Склероз

Офтальмоплегическая форма мигрени лечение — Мигрень

Механизм возникновения и симптоматика

Патогенез расстройства зрения разнится в зависимости от формы патологии:

    Глазная мигрень: механизм развития недуга

  1. Офтальмоплегическая. Дилатация сосудистого русла головного мозга (сонной артерии, её ветвей, кавернозного синуса) приводит к тому, что происходит сдавление одного или обоих зрительных нервов.

    Как результат – нарушение трофики, проведения импульса, что ведет к выпадению участков зрения, нарушения глазодвигательных функций.

  2. Ретинальная. Артерии организма имеют гладкомышечный слой клеток, который отвечает за тонус сосудистой стенки. За кровоснабжение сетчатой оболочки глаза отвечает задняя мозговая артерия.

    При нарушении тонуса сосудистой стенки на определенных участках данной артерии происходит снижение питания сетчатки, как результат – изменение зрительной функции, что проявляется выпадением отдельных областей зрительного поля.

  3. Мерцательная скотома. Данная разновидность патологии возникает вследствие нарушения гемодинамики, локализующихся в зрительной системе выше перекрёста с одной стороны.

Точные механизмы и причины развития этой формы мигрени врачам не известны. В наше время существуют лишь теории и предположения. Выделяют ряд факторов, которые в сочетании друг с другом усиливают вероятной появления гемиплегической мигрени. Но нельзя с точностью сказать, что хоть один из них является непосредственной причиной заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=IOCExOtTDpY

К способствующим факторам относятся:

  1. Наследственность. Гемиплегическая мигрень часто передается по наследству.
  2. Изменение гормонального уровня. Гемиплегическая мигрень более чем в 90% встречается у женщин. Ее развитие связывают с гормональным сбоем женских половых гормонов. Так же, замечено, что развитие мигрени может провоцироваться приемом пероральных контрацептивов.
  3. Стрессы, нервные перенапряжения, нарушение режима сна, хроническое недосыпание, синдром хронической усталости. Все эти факторы ослабляют организм в целом, нарушают тонус сосудов, и могут стать причиной приступа мигрени.
  4. Курение и систематическое употребление алкогольных напитков.

Так же, выделяют непосредственные причины, провоцирующие приступ. Их называют триггерами. Они индивидуальны для каждого больного. Чаще всего, приступ вызывается миганием света, громкими и резкими звуками, стрессовыми ситуациями. Кого то провоцирует лай собак, кого-то — звук плача ребенка. Не редки случаи, когда триггером является неприятный запах.

Офтальмологическая мигрень развивается, когда нарушена работа отдела головного мозга, отвечающего за зрение. Почему возникают его дисфункции, достоверно неизвестно, однако влиять могут различные факторы, от которых и зависит форма проявления симптома.

Возможные причины появления болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • ухудшение тонуса мозговых артерий, через которые поступает кровь и кислород к сетчатке и радужной оболочке глаза;
  • компрессия III пары черепных нервов;
  • патологии сосудов головного мозга.

Выделяют и другие причины, почему возникает глазная мигрень.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относят:

  • недостаток сна;
  • умственные нагрузки;
  • эмоциональное истощение;
  • постоянные стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • дисбаланс гормонов;
  • длительный прием медицинских препаратов;
  • перепады атмосферного давления;
  • неправильное питание;
  • сильное переохлаждение или перегрев организма;
  • заболевания головного мозга;
  • прием наркотических веществ;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • гипоксию;
  • вдыхание резких запахов;
  • курение.

Глазная мигрень чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Но в группу риска также входят:

  • подростки, больные сахарным диабетом;
  • люди, склонные к депрессиям;
  • те, кто проживает в крупных городах.

Причины возникновения офтальмоплегической мигрени

К причинным факторам возникновения указанного патологического состояния следует относить:

  • нарушения иннервации отдельных участков головного мозга;
  • нарушение цикла «сон-бодрствование»;
  • смена климатического пояса;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение гормонального статуса;
  • длительная гипоксия;
  • мерцающий свет;
  • никотиновая зависимость;
  • приём оральных контрацептивов (у женщин);
  • чрезмерное употребление энергетических напитков (в том числе кофе);
  • сосудистые мальформации (аномалии развития сосудов).

Спровоцировать офтальмоплегическую мигрень может воздействие на организм человека таки факторов:

  • яркий свет;
  • вспышки освещения;
  • неприятные ароматы;
  • громкие звуки;
  • монотонный гул;
  • бессонница;
  • сотрясение мозга;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие новообразования;
  • переутомление;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • умственные перегрузки;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • частые стрессы;
  • смена погоды;
  • недостаток кислорода;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • переохлаждение;
  • тяжелый физический труд.

В патогенезе офтальмоплегической мигрени основное место занимает нарушение оттока венозной крови от глазниц и как результат ее отек и скопление в пещеристых пазухах. Из-за этого развивается компенсаторный спазм артериальных сосудов и нарушение кровоснабжения макулы и диска зрительного нерва. Ишемия сетчатки и ДЗН вместе с венозным полнокровием вызывает их отечность и значительный болевой синдром.

Такой вид мигрени отличается длительностью головной боли и большим периодом сохранения глазодвигательной дисфункции, которая проявляется в косоглазии, двоении зрения, птозе, мидриазе.

Сегодня медицинская практика не обладает такими возможностями, чтобы установить точный генез возникновения головной мигренеподобной боли, тем более транзисторных глазодвигательных нарушений, которыми такие боли сопровождаются.

К предполагаемым причинам глазодвигательных расстройств при таких приступах относят отечность или спазм артерии, которая обеспечивает кровоснабжение глазодвигательного нерва кровью.

Спровоцировать мигрень с нарушением функции зрения могут следующие факторы:

  • гиперстимуляция органов чувств (резкий шум или звук, мерцание или яркий свет, резкий неприятный запах);
  • постоянное недосыпание (перенапряжение клеток головного мозга провоцирует появление головной боли);
  • повышенное раздражение (возбуждение);
  • психическое перенапряжение.

Врачи констатируют, что для указанных выше причин возникновения офтальмоплегической мигрени прослеживается прямая зависимость от восприятия мира человеком. Спокойное отношение к сложившейся ситуации поможет избежать сверх чувствительности и психической реакции, которая может перерасти в мигренозный приступ.

Точные причины возникновения патологии установить пока не удалось, поэтому нет специфического лечения. Однако известно воздействие следующих факторов:

  • сильные эмоциональные переживания;
  • длительная интеллектуальная работа;
  • смена погодных условий и климата;
  • недостаток кислорода;
  • резкие запахи и яркий свет;
  • воздействие высоких и низких температур;
  • курение и распитие спиртных напитков.

Офтальмоплегическая форма патологии возникла на фоне нарушений кровоснабжения сосудов задней артерии мозга.

Клиническая картина

Стоит подчеркнуть, что офтальмоплегическая мигрень начинается с возникновения симптомов ауры, которая проявляется зрительными галлюцинациями.

Эти симптомы дают о себе знать вспышками, бликами, мерцающими пятнами, размытыми предметами. В течении проявления ауры человек видит нечеткую картинку, которая перекрывается пятнами, мушками, иногда наступает полная слепота.

Симптомы ауры длятся не более часа и проходят самостоятельно. После этого наступает сильный приступ мигрени продолжительностью около пяти часов. Изначально боль слабо выражена, но со временем она становится более интенсивной и сопровождается тошнотой, иногда рвотой. В основном боль сосредоточена в одной стороне. Резкие запахи, громкие звуки, яркий свет могут усилить приступ.

Помните, что приступ мигрени сопровождается нарушением развития дисфункции глазного нерва. Иногда немеют глаза и теряется зрение.

На сегодняшний день не установлен точный генез как мигренеподобной головной боли, так и транзиторных глазодвигательных нарушений, которыми сопровождается офтальмоплегическая мигрень. К предполагаемым причинам преходящих глазодвигательных расстройств относят следующие периодически развивающиеся состояния: спазм или отечность артерии, обеспечивающей кровоснабжение глазодвигательного нерва; расширение кавернозного синуса; отечность и/или расширение внутренней сонной артерии.

Известно, что спровоцировать мигренозную атаку могут триггеры, вызывающие гиперстимуляцию органов чувств (шум, резкий звук, яркий свет или мерцание, неприятный запах), а также психическое перенапряжение, недосыпание, раздражение. Следует заметить, что для указанных причинных факторов прослеживается прямая зависимость их влияния от субъективного восприятия человека.

Приступ офтальмоплегической мигрени возникает вследствие развития следующих патологических процессов:

  • нарушение венозного оттока крови от глазниц из-за отека пещеристых пазух;
  • спазм артерии, отвечающей за кровоснабжение глазодвигательного нерва;
  • отек офтальмического сегмента внутренней сонной артерии, снабжающей кровью зрительные органы.

В большинстве случаев описанные причины возникают из-за наследственных или приобретенных сосудистых заболеваний, а также воздействия внешних факторов-раздражителей (триггеров). К последним относятся:

  • яркое освещение, сопровождаемое множественными вспышками;
  • приторные и неприятные ароматы;
  • громкая музыка, монотонный гул;
  • длительная бессонница;
  • эмоциональная или физическая усталость;
  • стрессы;
  • резкая смена погоды;
  • нехватка кислорода;
  • злоупотребление курением и спиртными напитками.

Офтальмоплегическая форма мигрени лечение - Мигрень

Для снижения интенсивности и частоты приступов офтальмоплегической мигрени необходимо свести к минимуму воздействие провоцирующих факторов. В частности, следует ограничить посещение общественных мест, шумных баров и дискотек, а также научиться спокойно и адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

К сожалению, ответить на вопрос: почему появилась такая форма мигрени и по каким причинам – точно никто не может. Предполагают, что приступ может спровоцировать отек или спазм той артерии, которая питает и кровоснабжает данный нерв. Либо виновником может стать дисциркуляция головного мозга, вследствие отека пещеристого синуса. Наличие сосудистых заболеваний может способствовать появлению разных мигренозных кризов.

Спровоцировать глазную мигрень также могут:

  • яркое освещение, особенно сопровождаемое мерцанием, светомузыка;
  • резкие и неприятные запахи;
  • громкие и монотонные звуки;
  • длительное нарушение сна;
  • постоянная усталость (эмоционального или физического характера);
  • стрессы;
  • резкая перемена погоды;
  • недостаток кислорода;
  • вредные привычки (курение, неумеренное употребление спиртного).

Чтобы снизить силу и частоту приступов ОМ избегайте факторов-провокаторов. Учитесь расслабляться и правильно реагировать на стресс.

Офтальмоплегическая, или офтальмологическая форма представляет собой одну из разновидностей ассоциативной мигрени, которая характеризуется возникновением очаговой неврологической симптоматики на высоте мигренозного приступа.

Точная причина возникновения мигренеподобных приступов и приходящих нарушений зрения до сих пор не установлена. Существует прямая зависимость между вероятностью возникновения мигрени, уровнем тревожности и нервной возбудимости человека. Известно, что некоторые факторы из повседневной жизни могут провоцировать появление эпизодов офтальмоплегической мигрени.

На фоне эмоциональных переживаний и перенапряжения, недостатка сна и отдыха в сочетании с громким шумом, ярким светом или резкими запахами возникает приступ офтальмологической мигрени. Появление специфической для этой формы симптоматики в большей степени связано со спазмом глазных артерий, на фоне которого развивается отек сосудов и сдавление глазодвигательного нерва.

Клиническая картина

Разновидности

Существуют следующие разновидности рассматриваемой патологии:

    Глазная мигрень: разновидности данной формы

  1. Офтальмоплегическая. Возникает вследствие сдавливания зрительных нервов расширенной сонной артерией или кавернозным синусом.
  2. Ретинальная. Обусловлена снижением кровотока в задней мозговой артерии, результат – нарушение восприятия световых лучей сетчатой оболочкой глаза.

    Часто данную форму именуют как «сетчаточная мигрень». Если нарушается кровоток в нескольких участках, то возникает несколько очагов выпадения зрения.

  3. Мерцательная скотома. Периодически проявляющиеся зрительные нарушения на одной половине, которые характеризуются ощущением мерцания.

Патогенез мигрени не совсем ясен и представляется в виде взаимодействия невральных сосудистых и нейрохимических компонентов. Мигренью страдает 10— 15% взрослого населения, женщины в 1,5—2 раза чаще мужчин.

В период приступа мигрени многие больные стараются при возможности уединиться, затемнить помещение, лечь в постель и укутаться одеялом. Частота приступов колеблется от нескольких за всю жизнь до нескольких в неделю. У большинства больных мигренью возникает 1—2 приступа в течение месяца.

Длительность приступа от 1 ч до 3 сут, чаще всего 8—12 ч. В период беременности приступы мигрени обычно ослабевают, хотя в отдельных случаях они усиливаются или возникают впервые в жизни. Во многих случаях мигрени прослеживается ее наследственный характер, который более выражен по материнской линии. Неврологическое обследование больных мигренью в межприступном периоде не выявляет очаговых неврологических нарушений.

Профилактика основывается на устранении (если это возможно) факторов, провоцирующих приступы мигрени. Применение лекарственных средств показано при частых (два и более в месяц) и тяжелых приступах мигрени, и поэтому оно необходимо только небольшой (не более 10%) группе больных.

Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев. К препаратам, используемым с целью профилактического лечения, относятся: р-адреноблокаторы (пропранолол по 40—120 мг/сут и др.), трициклические антидепрессанты (амитриптилин по 25—100 мг/сут и др.

Среди других видов заболевания рассматриваются более редкие формы – ретинальная и офтальмоплегическая мигрень.

Ретинальная

Офтальмоплегическая форма мигрени лечение - Мигрень

Под ретинальной мигренью понимают состояние, когда во время приступа головной боли у человека появляется «слепое пятно», т.е. пропадает участок поля зрения, или полностью пропадает зрение одного глаза (располагающегося на той же стороне, где болит голова).

Длится ретинальная мигрень не дольше часа, а порядок возникновения зрительных изменений и головной боли может быть различным (иногда сначала нарушаются зрительные функции, а потом приходит боль, иногда – наоборот). Чаще всего такая форма заболевания позже «превращается» в обычную.

Офтальмоплегическая

Еще одна редкая разновидность болезни – офтальмоплегическая мигрень – связана с нарушением деятельности мышц глазного яблока, из-за чего перед или после приступа головной боли могут появляться различные симптомы: птоз (опускание) века, паралич глазодвигательных мышц, двоение в глазах, косоглазие, расширение зрачка на той стороне, где локализована боль в голове и т.д. Заболевание также происходит очень редко и после 1-2 приступов переходит в обычную форму.

Сложно диагностировать конкретный вид заболевания из этих двух. Часто врачи идентифицируют ретинальную мигрень как офтальмоплегическую, что затрудняет как статистические данные, так и варианты лечения. Но такие состояния не становятся проблемой больных, поскольку возникают редко и всегда заканчиваются, переходя в другую форму мигрени.

Офтальмоплегическая

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям и проявляется сильными приступообразными болями в голове, сопровождающимися ухудшением общего состояния больного.

Для мигрени характерны сильные боли в одной половине головы

Простая без ауры

Самым распространенным видом принято считать мигрень без ауры. Заболевание сопровождается пульсирующей головной болью различной интенсивности – от слабой до невыносимой. Длительность приступов варьирует – от 4 часов до нескольких суток, полностью изматывая больного.

Любые движения головой во время разгара болезни вызывают усиление боли, поэтому человек старается принять одно вынужденное положение. Во многих случаях к цефалгии (головной боли) присоединяются тошнота, рвота, боязнь света и резких запахов. Приступы обычно заканчиваются внезапно, оставляя слабость и сонливость.

Мигрень с аурой

За несколько часов до приступа головной боли больной ощущает ухудшение настроения, вялость, светобоязнь, возможны нарушения в работе ЖКТ – тошнота, диарея, появляется болевые ощущения в шейных мышцах.

Проявляется в нескольких формах:

  1. Зрительные нарушения – вспышки и молнии в глазах, изменение цвета и формы окружающих предметов, слепые пятна в поле зрения.
  2. Сенсорные изменения – ощущение нарушения чувствительности.
  3. Двигательные патологии – парез конечностей, онемение.
  4. Речевые нарушения. Эти стадии могут существовать по отдельности либо сочетаться, образуя целый комплекс симптомов.

Носит интенсивный характер и проявляется, как правило, в одной половине головы.

В редких случаях встречается аура без последующей головной боли – такое состояние называют «обезглавленной» формой.

Гемиплегическая мигрень встречается редко и проявляется двигательными и сенсорными нарушениями в конечностях одной половины тела. Чаще всего нарушения затрагивают руку и длятся короткое время, плавно переходя в болевые ощущения в голове. Приступы появляются у пациента очень редко – несколько раз в жизни, сменяясь обычной формой с аурой и без.

Гемиплегическая мигрень может быть семейной, то есть подобные приступы развивались у близких родственников пациента. Знание этого факта значительно упрощает диагностику, так как обычно симптоматика и длительность приступов у родственников полностью совпадают.

Базилярная форма

Базилярная (синкопальная) мигрень считается самой опасной формой данного заболевания и поражает в основном молодых девушек до 25 лет, имеющих астенический тип телосложения. Перед приступом головной боли пациентки явно ощущают ауру, сопровождающуюся звоном в ушах, головокружением, нарушением речи, двигательными расстройствами и изменением чувствительности отдельных участков тела.

Приступу базилярной мигрени нередко предшествует звон в ушах

После ауры наступает головная боль – базилярная мигрень отличается сильнейшей цефалгией, в некоторых случаях доводящей больную до потери сознания. Длительность пикового периода обычно не составляет больше часа, после чего болевые ощущения постепенно угасают. В большинстве случаев после 25 лет приступы базилярной мигрени прекращаются, и заболевание протекает в классической форме.

Абдоминальная

Абдоминальная форма мигрени считается нетипичной формой заболевания и затрагивает в основном детей дошкольного и младшего школьного возраста. Помимо головной боли дети испытывают сильную боль в животе, локализующуюся преимущественно в области пупка.

Ретинальная мигрень

Ретинальная мигрень встречается очень редко и характеризуется приступами головной боли с явными зрительными нарушениями – у пациента выпадают поля зрения или полностью нарушается зрение одного глаза, чаще всего с той стороны, где отмечается головная боль.

Помимо этого больной испытывает сильные боли, локализованные в области глаз, отмечается слабость глазных мышц и онемение участков лица. Длительность приступа обычно составляет не более двух часов и во многих случаях постепенно трансформируется в обычную форму.

Для ретинальной мигрени характерно выпадение полей зрения

Офтальмоплегическая

Офтальмоплегическая форма связана с временной патологией глазодвигательных мышц, в результате чего приступы головной боли сопровождаются опусканием верхнего века, параличом глазных мышц, косоглазием и двоением в глазах, нарушением формы зрачка с больной стороны.

Мигренозный статус

В некоторых случаях приступы головной боли повторяются один за другим, длятся более 4 дней, сопровождаются рвотой и нарушением общего состояния. В такой ситуации говорят о развитии мигренозного статуса, то есть развивается хроническая мигрень. Для правильной диагностики состояния необходимо учитывать следующие критерии – пациент время от времени испытывает приступы цефалгии, но последний случай отличается длительностью и интенсивностью;

Тяжелый приступ мигрени, продолжающийся более 72 часов принято называть мигренозным статусом

Осложненные формы

Эта форма заболевания характеризуется наличием остаточных явлений, то есть неврологических симптомов, появившихся во время приступа, которые остаются и после прекращения головной боли. Пациента могут беспокоить двигательные, чувствительные и зрительные нарушения, расстройства речи и слуха.

Не следует недооценивать заболевание и откладывать визит к врачу. Грамотный специалист поможет подобрать правильную медикаментозную терапию и расскажет о возможных способах профилактики болевых приступов.

Использованные источники: golovalab.ru

Мигрень с аурой

Признаки и симптоматика офтальмологической формы мигрени

Клиническая картина различных форм мигрени может значительно разниться.

Офтальмоплегическая

При офтальмоплегической мигрени главным признаком является наличие головной боли, носящая давящий или пульсирующий характер, которая распространяется на половину головы. Она беспокоит пациента на протяжение 7-10 суток до приступа зрительных расстройств.

Также отмечают:

  • птоз (опущение верхнего века);
  • стробизм (расходящееся косоглазие);
  • мидриаз (расширение зрачка).

Ретинальная

Данная форма рассматриваемого заболевания проявляется:

  • цефалгией, локализующейся в одной половине головы;
  • нарушением зрительной функции, продолжительность которой не превышает 1 часа (множественные или одиночные скотомы).

Зрительные расстройства и цефалгия наблюдаются на одной и той же половине и сопровождают друг друга. В ряде случаев изменения зрительной функции могут предшествовать возникновению цефалгии, тогда этот вид офтальмологической мигрени получается с аурой.

Изменения зрения могут начинаться с выпадения одного участка поля зрения, в дальнейшем наблюдают возникновение множества дефектов поля зрения, склонных к слиянию и приводящих к полной слепоте.

Часто приступ может сопровождаться чувством давления на глазное яблоко изнутри, субфебрилитетом, диспепсическими расстройствами, повышенной реакцией на различные раздражители. После атаки зрение целиком и полностью восстанавливается.

Мерцательная скотома

Данная разновидность нарушения зрительной функции характеризуется:

  • ощущением мерцания;
  • цефалгией;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Мигрень выражается в периодически проявляющихся приступах головной боли, для которых характерна пульсация и высокая интенсивность. Продолжительность приступа может быть разной — от нескольких часов до 2-3 суток. Мигрень и различные ее формы обнаруживают примерно у 20 % населения, преимущественно у женщин среднего возраста.

Мигрень начинается с проявлений ауры — поодиночных приступов головной боли, которая локализуется в височной и затылочной зоне правой или левой половины головы. Такие приступы-предвестники могут возникать раз в неделю, раз в месяц или раз в год. Наиболее редкой формой мигрени является глазная (офтальмоплегическая, мерцательная скомота).

При данной патологии происходят нарушения функций глазного яблока, конкретно — его наружных мышц. Их иннервируют нервы глазодвигательной группы и именно эти мышцы отвечают за вращательную способность глазных яблок, благодаря которой человек может смотреть в стороны, вверх или вниз, не двигая при этом головой.

  1. двоение в глазах;
  2. птоз;
  3. страбизм;
  4. офтальмоплегия (частичная или полная наружная).

Глазодвигательные расстройства (аура) отличаются приходящим характером и сосредоточены в основном с одной стороны головы. Проходят предвестники мигрени в течении нескольких минут, после чего возникает резкая боль в лобно-глазочной области, но уже с противоположной стороны. Офтальмоплегическая форма мигрени встречается у больных в несколько раз реже, нежели другие виды данной патологии.

Этиология

Какие факторы провоцируют развитие болезни и что может служить причиной ее появления? На эти вопросы у специалистов пока нет однозначных ответов. Клинические картины недуга постоянно изучаются и сравниваются, но выявить точную природу происхождения глазной мигрени не удается. На данном этапе врачи связывают заболевание с влиянием таких факторов:

  • эмоциональный стресс;
  • сильное умственное напряжение;
  • гипоксия;
  • пульсация света;
  • климатические перемены;
  • генетическая наследственность.

Офтальмоплегическая форма болезни рассматривается как последствие дисфункции вазомоторной регуляции вследствие регионарной ангиодистонии. Причиной глазной мигрени с аурой зрительных расстройств является дисциркуляция в области задней артерии мозга.

Недуг может быть сопутствующим фактором при артериовенозной мальформации головного мозга или развитии артериальной мешотчатой аневризмы, поражающей внутреннюю сонную артерию. В этих случаях требуется обязательная консультация у невролога.

Симптоматика

Помимо описанных выше признаков, возникающих при ауре офтальмоплегической мигрени, страдающих этим недугом беспокоят ощущения мерцания в глазах с последующим выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов на периферии слепой зоны. Фосфены имеют форму геометрических фигур и могут быть как цветными, так и черно-белыми.

Такое зрительное расстройство, касающееся обоих глаз, указывает на патологические процессы, происходящие в высших отделах нервной системы и не имеющие отношения к зрительному анализатору. Видение геометрических фигур свойственно для слепых людей при механическом воздействии на глаза (давлении, потирании и т.

Симптомы глазной мигрени исчезают в течение 20-30 минут и протекают безболезненно для больного. Однако они доставляют беспокойство в том случае, когда сопровождаются приступами обычной мигрени. Головная боль появляется на фоне ухудшения кровообращения в головном мозге.

Болевые ощущения продолжаются от 1 часа до 4-6 часов, постоянно усиливаясь. При очень сильной головной боли возможны приступы тошноты и рвоты. Такое сочетание двух форм мигрени (глазной и обычной) считается аномалией, которая является результатом неправильной деятельности затылочной зоны коры головного мозга, не связанной с глазами и их элементами.

Офтальмоплегическая форма мигрени выражается в нарушениях работы глазодвигательного нерва, которые приобретают уже более постоянный характер (в отличии от признаков ауры) и проявляются в:

  • переходящем птозе верхнего века;
  • расходящемся паралитическом косоглазии;
  • анизокории;
  • расстройстве функции зрачка.

Поражение глазодвигательного нерва может продолжаться втечение нескольких недель. Такая форма патологии диагностируется чаще всего у детей.

Офтальмоплегическая форма мигрени обнаруживается путем проведения физикального и инструментального обследования, назначаемого после составления анамнеза. Диагностика включает в себя такие процедуры:

  • наружный осмотр глаза;
  • оценка объема движений зрительного органа;
  • оценка зрачковой реакции;
  • офтальмоскопия;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга (может быть выполнена и компьютерная томография);
  • инспекция полей зрения.

Лечением глазной мигрени занимается невролог, который применяет комплексную специфическую медикаментозную терапию. Эффективность принимаемых мер во многом зависит от правильно проведенного обследования и квалифицированно оказанной медицинской помощи.

Использованные источники: stress-faq.ru

Как распознать и лечить офтальмоплегическую мигрень

У половины всего населения (по данным ВОЗ) головные боли (цефалгия) возникают по крайней мере один раз в год. Появление мигрени, как одной из разновидностей головных болей, относится к сложно поддающимся терапии формам цефалгии, что в большей степени связано с затруднением постановки диагноза на этапе дифференциальной диагностики.

Наряду с базилярным, мозжечковым, афатическим и вестибулярным ассоциативным типами, особое внимание заслуживает офтальмоплегическая форма мигрени – цефалгия, которая сочетается с временным нарушением зрения на фоне пареза глазных нервов.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, характеризующееся появлением мерцающих пятен в глазах и выпадением полей зрения. При длительном течении болезни велика вероятность развития осложнений. Поэтому важно уметь распознать ее симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы

Мерцательная скотома

Офтальмоплегическая или базилярная мигрень провоцирует развитие у человека таких клинических признаков:

  • сильная головная боль;
  • пульсация и давление с одной стороны черепа;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • светобоязнь;
  • непереносимость громких звуков;
  • опущение века со стороны сильного болевого синдрома;
  • двоение в глазах;
  • косоглазие;
  • беспричинное расширение зрачка.

Для офтальмоплегической головной боли характерно внезапное начало и длительное течение на протяжении 3 дней или недели. Болезненность может быть давящего, ноющего или пульсирующего характера и распространяется только на часть головы. Зрительные расстройства могут сохраняться после приступа месяц и даже больше. Во время обострения процесса происходит отек тканей мозга, который провоцирует раздражение основных его структур.

В самом начале приступа у пациента начинают развиваться разные глазодвигательные нарушения на фоне сильнейшей головной боли. Симптомами мигрени выступают:

  • птоз (опущение века);
  • двоение в глазах;
  • косоглазие;
  • на стороне боли увеличивается диаметр зрачка.

Сочетаются такие нарушения зрения в некоторых случаях с онемением половины тела, языка и лица, редко — с нарушением речи и слабостью в конечностях. При неврологических нарушениях с правой стороны головная боль локализуется слева и наоборот. Но примерно в 10% случаев пациенты отмечают боль на той же стороне.

В конце приступа возникает продолжительная пульсирующая боль в лобной, височной и глазничной области, нарастающая в течение получаса, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Сильные приступы головной боли с офтальмологическими проблемами приводят к тому, что вести полноценную жизнь не представляется возможным.

Мигрень – это систематически повторяющиеся приступы интенсивных головных болей продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Этой патологией страдает более двадцати процентов населения земного шара.

Чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин в возрастелет. Но развитие болезни может начинаться с юношеских лет. Болезнь передается по наследству. Перед началом приступа часто проявляется аура. Частота приступов наблюдается от нескольких раз ежедневно до одного раза в год. Как правило, боль сосредоточена в одной части головы.

Офтальмоплегическая или, как ее еще называют, офтальмологическая мигрень является одной из форм патологии. У человека возникает ощущение мерцания и наблюдаются проблемы со зрением. Вероятно возникновение фосфенов, что свойственно для обоих глаз. Это указывает на нарушения, происходящие в высших отделах нервной системы.

Симптомы офтальмологической мигрени обычно проходят в течении часа. Патология может совмещаться с простой формой мигрени, в результате нарушения кровообращения в мозге. Такая аномалия является результатом неправильного функционирования затылочной части коры головного мозга, которая не имеет никакого отношения к органам зрения.

Иногда офтальмоплегическая мигрень сопровождается тошнотой. Появление данного состояния является весомой причиной для отказа от управления автомобиля. Специалисты выявили связь заболевания с нарушениями, происходящими в артериях мозга. Но полностью этиология заболевания на сегодняшний день не изучена.

Основу приступов, которыми характеризуется офтальмоплегическая мигрень составляет типичная мигренеподобная цефалгия — головная боль давящего либо пульсирующего типа, распространяющаяся на половину головы. Ее особенностью при офтальмоплегической форме мигрени является длительное, в течение 7 и более дней, течение.

В основном наблюдаются симптомы дисфункции глазодвигательного нерва (III пара черепно-мозговых нервов). К ним относятся: опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, мидриаз (расширение зрачка), диплопия. Реже встречается офтальмоплегическая мигрень с симптомами поражения блокового нерва (IV пара ЧМН) или отводящего нерва (V пара ЧМН).

В первом случае отмечается двоение изображения при направлении взора вниз и сходящееся косоглазие, во втором — диплопия и сходящееся косоглазие. В отдельных случаях офтальмоплегическая мигрень может сопровождаться сочетанной дисфункцией нескольких указанных нервов.

Упомянутые выше глазодвигательные расстройства носят исключительно транзиторный характер. Они могут сохраняться на период до нескольких месяцев после окончания пароксизма цефалгии, но в конечном итоге полностью нивелируются со 100% восстановлением нарушенных ранее функций.

Приступы офтальмоплегической мигрени характеризуются головной болью, схожей по ощущениям с обычной формой мигрени, но отличной по продолжительности. Интенсивная пульсация или давящая боль охватывает одну сторону головы, при этом приступ длится неделю и более. Часто головная боль усугубляется тошнотой, шумо- и светобоязнью.

Зрительные расстройства могут появиться сразу после развития болей головы или на протяжении первых 4-х дней приступа. В зависимости от степени поражения черепно-мозговых и глазодвигательных нервов, а также их функций офтальмоплегическая мигрень проявляется в виде следующих симптомов:

  • птоз (непроизвольное опущение века) со стороны развития болевого приступа;
  • двоение в глазах (диплопия);
  • косоглазие, при котором происходит отклонение глазного яблока в сторону переносицы или к височной части;
  • расширение зрачка со стороны появления мигренозной боли.

Во время приступа этой формы мигрени у больного может проявляться один или несколько описанных признаков. Все они носят временный, но затяжной характер. Зрительные расстройства могут беспокоить в течение 2-3 месяцев после окончания мигренозного приступа, но после этого функции полностью восстанавливаются.

При имеющейся длительной симптоматике необходимо диагностировать офтальмоплегическую мигрень, чтобы исключить схожие по признакам патологии церебральной и сосудистой системы.

Основным проявлением заболевания является кратковременное нарушение зрения в сочетании с цефалгией. Головная боль обычно интенсивная, давящая либо пульсирующая с локализацией в одной половине головы. Приступ мигрени длится около 7 дней, при этом к ярко выраженному болевому синдрому на 1-4 дней присоединяются нарушения со стороны зрения на пораженной стороне: нарушение движений глазным яблоком и последующее двоение в глазах (диплопия).

— опущения верхнего века;

Зрительные нарушения носят сугубо транзиторный характер. Симптомы нередко сохраняются в течение месяца, однако в последующем исчезают без каких-либо осложнений. В случае, если воздействию подверглись другие пары черепно-мозговых нервов, клиническая картина может несколько отличаться.

Врачи разделяют мигрень на несколько видов или форм для более точной диагностики и, соответственно, разработки подходящего лечения: мигрень без ауры (простая), мигрень с аурой (классическая), мигренозный статус, осложненная форма, другие виды (рассматриваются офтальмоплегическая и ретинальная мигрень).

Некоторые из этих видов дополнительно делятся на несколько подвидов болезни, что делает возможной классификацию большего числа частных и редких состояний. Как и в случае с другими болезнями, всегда отдельно выделяют неуточненную форму заболевания, когда более точный диагноз по каким-то причинам установить не удается.

Мигрень – это систематически повторяющиеся приступы интенсивных головных болей продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Этой патологией страдает более двадцати процентов населения земного шара. Чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин в возрастелет.

Но развитие болезни может начинаться с юношеских лет. Болезнь передается по наследству. Перед началом приступа часто проявляется аура. Частота приступов наблюдается от нескольких раз ежедневно до одного раза в год. Как правило, боль сосредоточена в одной части головы.

Самой распространенной формой заболевания (80% случаев) считается мигрень без ауры. Обычно это пульсирующая боль средней (умеренной) или выраженной интенсивности, причем один и тот же человек может в одном случае испытывать умеренную боль, а в другом – сильную. Продолжается она обычно от 4 до 72 часов и затрагивает одну половину головы.

Любое напряжение во время мигрени с аурой усиливает боль, поэтому люди предпочитают справляться с приступом в лежачем положении, хотя есть те, кто замирает в вертикальном положении.

Дополнительно могут проявляться тошнота и рвота, боязнь света (фотофобия), шума (фонофобия) и запаха (осмофобия). Люди уменьшают вероятность появления всех этих раздражителей, закрывая окна и шторы, выключая свет и все бытовые приборы.

Также мигрень без ауры характеризует фаза продрома, т.е. предварительные симптомы, которые за несколько дней или несколько часов предупреждают о скором наступлении боли. Эти симптомы могут выражаться в изменении настроения, работоспособности, отношения к еде и аппетиту и некоторым другим проявлениям. После приступа обычно наступает восстановительный период, когда человек чувствует усталость, слабость, сонливость.

Классическая форма

Как распознать и лечить офтальмоплегическую мигрень

При возникновении указанных клинических проявлений следует обратиться к следующим специалистам:

  • офтальмолог;
  • невропатолог.

Для диагностирования используют:

  • физикальные методы;
  • инструментальные методы.

Физикальные методы

В качестве физикального метода используется наружный осмотр. Врач-офтальмолог оценивает:

  1. Общее состояние глаз. Оценивают отёчность век, положение их краёв, гиперемию кожных покровов, наличие инфильтратов, поверхностно расположенных новообразований. Также проводят оценку ширины глазной щели, состояние конъюнктивы, слёзоотводящих путей.
  2. Объем движений глазного яблока. Исследование проводится следующим образом: пациент фиксирует палец врача и перемещает взгляд вслед за движением пальца. Врач отмечает нарушение подвижности глазного яблока, если таковое имеется.
  3. Реакцию зрачков на световой раздражитель. Для проверки реакции пациента просят посмотреть вдаль, а врач наводит свет на глаз. В нормальном состоянии зрачки равных размеров, круглой формы.

Инструментальные

К инструментальным методам, использующимся при диагностике мигрени, относят:

    Глазная мигрень: инструментальная диагностика

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Даёт возможность визуализировать мягкие структуры головного мозга, дифференцировать патологию от других заболеваний (например, опухолевых образований).
  2. Компьютерную томографию (КТ). Позволяет оценить состояние твёрдых структур, например, позвоночного столба.
  3. Офтальмоскопию. Происходит визуализация всех отделов глаза, оценка состояния глазного дна, сосудистого русла.
  4. Ангиографическое исследование сосудистого русла головного мозга. Даёт возможность выявить изменения в сосудистом русле головного мозга, что невозможно выполнить посредством других инструментально-диагностических методов.

Заподозрить офтальмоплегическую мигрень можно по наличию у пациента характерных для этой патологии клинических признаков. Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопию, с помощью которой определяется состояние глазного дна. Также показана визиометрия и измерение внутриглазного давления.

Сочетание головной боли с офтальмоплегией при мигрени требует серьезного диагностического подхода. Симптомы данной болезни очень схожи с цефалгией и рецидивирующей глазодвигательной невропатией, когда в основе лежат многие патологические отклонения (внутримозговая опухоль, воспаление, аневризма церебральных сосудов, артериовенозная мальформация, небольшое кровоизлияние).

Точно поставить диагноз при указанных патологических состояниях поможет исследование МРТ головного мозга при дополнительном констатировании. Опытному врачу достаточно наличие двух и более пароксизмов с парезом нескольких нервов из глазодвигательной группы, которые возникают на 1-4 день приступа.

Так как гемиплегическая мигрень проявляется параличом конечностей, при обследовании необходимо исключить инсульт головного мозга. С этой целью проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Эти инструментальные методы, дают возможность осмотреть состояние тканей и сосудов головного мозга.

После исключения этих заболеваний, нужно постараться выявить причину мигрени. При подозрении на гормональный сбой, могут назначаться биохимические анализы крови на половые гормоны.

Сам диагноз «гемиплегическая мигрень» выставляется по клинической картине, и истории болезни, после исключения вышеуказанных патологий головного мозга.

Сочетание мигренозной головной боли с офтальмоплегией требует настороженного диагностического подхода. Возможно заболевание представляет собой не офтальмоплегическую мигрень, а сочетание цефалгии с рецидивирующей глазодвигательной невропатией, в основе которой могут лежать многие патологические процессы (воспаление, внутримозговая опухоль, аневризма церебральных сосудов, небольшое кровоизлияние, артериовенозная мальформация виллизиева круга).

Точно отдифференцировать указанные патологические состояния помогает МРТ головного мозга с дополнительным контрастированием. КТ головного мозга не имеет диагностической ценности, поскольку не визуализирует небольшую гематому, аневризму или сосудистую аномалию.

Офтальмоплегическая мигрень диагностируется неврологом при наличии 2 и более пароксизмов мигренеподобной цефалгии с парезом нескольких или одного ЧМН из глазодвигательной группы, возникающим в период от 1 до 4 дня приступа, при условии исключения патологических процессов задней черепной ямки, верхней глазничной щели и параселлярной области.

При появлении головных болей и симптомов, характерных для офтальмоплегической мигрени, следует безотлагательно посетить невролога и окулиста. После сбора анамнеза и первичного осмотра пациенту необходимо будет пройти инструментальную диагностику.

Невролог диагностирует офтальмоплегическую мигрень с учетом результатов проведенных исследований, если:

  • на фоне головной боли во время приступа наблюдается частичный паралич одного или нескольких глазодвигательных нервов;
  • зафиксировано два и более мигренозных приступа с описанными выше симптомами;
  • диагностические исследования показали, что другие зрительные патологии и нарушения отсутствуют.

Чтобы поставить правильный диагноз больному нужно посетить окулиста и невролога. Доктор может применить физикальное обследование и инструментальное исследование.

К первому относится внешний осмотр глаза, а также оценка объема движений и реакция зрачка. Так как офтальмоплегическая мигрень имеет схожие симптомы с невропатией глазодвигательного нерва, – которая может быть следствием таких серьезных болезней, как:

  • опухоли мозга;
  • воспаления;
  • аневризмы церебральных сосудов;
  • микрокровоизлияния;
  • нарушения развития кровеносной системы в виллизиевом круге.

Для уточнения и постановки диагноза доктор может назначить:

  1. МРТ с контрастированием.
  2. КТ – при подозрении на опухоль головного мозга. Если произошло небольшое кровоизлияние, есть аневризма или отклонение от нормы со стороны сосудистой системы, то это не лучший способ диагностики, так как он не всегда может «увидеть» эти изменения.
  3. Ангиография сосудов головного мозга.
  4. Магниторезонансная ангиография – в последнее время ей отдают предпочтение, так как в сравнении с предыдущим методом является более безопасной.

Проанализировав результаты осмотра больного и выполненных исследований, диагноз офтальмологическая мигрень может быть поставлен, если имеются:

  • частичный или полный паралич нервов при сопутствующей цефалгии;
  • приступов мигрени с характерными симптомами было не менее двух;
  • в ходе обследования не были выявлены другие зрительные патологии.

При проведении дифференциальной диагностики рецидивирующей глазодвигательной невропатии стоит непростая задача – исключить тяжелые заболевания со сходной клинической картиной, к которым относится не только воспалительный процесс, но и внутримозговые новообразования, аневризма мозговой артерии, инфаркты, а также дебют артериовенозной мальформации виллизиева круга.

С этой целью проводят контрастирование под контролем МРТ головного мозга – процедуру, наиболее информативную по сравнению с компьютерной томографией. Ангиография мозговых артерий в настоящее время используется реже благодаря наиболее безопасному аналогу – МР-ангиографии.

Диагноз офтальмоплегической мигрени может быть выставлен врачом-неврологом после двух и более приступов головной боли в сочетании с временным парезом одного или нескольких черепно-мозговых глазодвигательных нервов, который развивается в период с первого по четвертый день мигренеподобной атаки.

НЕВРОЛОГИЯ Б.С. Фролов д.м.н, В.И. Курпатов д.м.н, В.Э. Пашковский к.м.н, В.А. Дехерт к.м.н, Н.А. Помазкин д.м.н,Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

Мигрень — это расстройство, характеризующееся головной болью, чаще односторонней, протекающей в форме приступов. Иногда приступы головной боли сочетаются с аурой, представляющей собой комплекс преходящих очаговых неврологических симптомов. Мигрень, являясь идиопатической формой головной боли, как правило, не приводит к необратимому поражению головного мозга, однако она тяжело переносится и существенно ухудшает качество жизни. Ею страдает от 3 до 30% населения, преимущественно лица в возрасте до 35 лет.

Международная классификация включает следующие формы мигрени [1]:1) без ауры,2) с аурой (аура без головной боли; базилярная; эквиваленты; семейная гемиплегическая; гемиплегическая);3) мигренозный статус;4) осложненная мигрень;5) другая мигрень (офтальмоплегическая; ретинальная);6) мигрень неуточненная.

Важнейшими этиологическими факторами заболевания считаются наследственная предрасположенность, эндокринная недостаточность, нарушения сна, метеофакторы (колебания температуры воздуха, атмосферного давления и т.д.), курение, стресс.

Патогенез мигрени сложен и до конца не выяснен. Наиболее известны сосудистая, нейрогенная и биохимическая теории [2].

Как распознать и лечить офтальмоплегическую мигрень

Для купирования симптоматики рассматриваемых зрительных нарушений применяются следующие медикаменты:

  1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим средствам относят Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид. Препараты данных групп медикаментов эффективно купируют болевой синдром.
  2. Ноотропы. Например, Пирацетам. Улучшают кровоснабжение и питание тканевых структур головного мозга.
  3. Антидепрессанты. Например, Флуоксетин, Пароксетин. Помогают купировать проявления указанной патологии.

С целью облегчения течения приступов можно использовать:

  1. Массаж. Эффективно помогает успокоить нервную систему, восстановить кровоснабжение тканей.
  2. Затемнение помещения. Предотвращает появление ярких вспышек света, которые могут стать провоцирующим фактором к началу приступов.

Чтобы купировать острый приступ офтальмоплегической формы мигрени, необходимо устранить факторы, которые могут спровоцировать усиление головной боли, а также использовать антагонисты серотониновых рецепторов, такие как «Наратриптан», «Суматриптан» и другие.

Эти препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, однако позволяют эффективно устранить выраженную боль в голове. Для предотвращения повторных приступов в лечении мигрени используют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и антидепрессанты.

Показаны также нестероидные противовоспалительные средства и антиконвульсанты. В случае неэффективности представленных препаратов применяют триптаны и препараты с веществом спорыньи. Среди методов физиотерапии используют иглоукалывание, магнитотерапию и точечный массаж.

Лечение офтальмоплегической мигрени начинается с купирования приступа и возможного предупреждения его появления. Потому как такая мигрень характеризуется продолжительностью приступа, при лечении обычно назначают триптаны — агонисты серотониновых рецепторов:

  • Наратриптан;
  • Суматриптан;
  • Золмитриптан;
  • Элетриптан.

Указанные лекарственные вещества уменьшат интенсивность цефалгии и купируют тошноту. К сожалению, рассматриваемое заболевание протекает без ауры, поэтому нет возможности предотвратить приступ, выпив лекарство. Но все же чем раньше обнаружить наступление приступа и принять препараты, тем большей будет их эффективность. Если есть необходимость, можно принять таблетки повторно.

Данные лекарственные препараты употреблять можно не всем пациентам, противопоказаниями к ним выступают:

  • сепсис;
  • ИБС;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • беременность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • возраст — 65 лет и выше.

При таких состояниях вместо триптанов можно назначать препараты спорыньи (например, Дигидроэрготамин или Эрготамин) либо противовоспалительных нестероидов (Диклофенак, Напроксен).

При сохранении глазодвигательной дисфункции после прекращения приступа пациенту назначают глюкокортикоиды: обычно это фармакологическое средство Преднизолон при суточной дозе в 40 мг с постепенным уменьшением дозировки.

В самом начале приступа эффективен прием Ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Аскофена, Седальгина. В качестве противорвотного средства можно использовать Реглан или Церукал в виде таблеток или свечей.

Кроме постановки диагноза, и выявления причины болезни, нужно выявить провоцирующие факторы, что бы пациент в будущем мог их, по возможности, избегать. Именно профилактика развития новых приступов является самым эффективным методом лечения. В большинстве случаев, после определения триггеров, получается избегать приступы. Но не всегда их можно выявить, или избежать.

Гемиплегическая форма заболевания плохо поддается медикаментозному лечению. Не существует стандартной схемы терапии. Врач невропатолог индивидуально ее составляет в случае каждого больного. Иногда, подбор эффективной схемы занимает длительный период времени.

Обычно, для лечения используются такие медикаментозные препараты:

  1. Спазмолитики. Они снимают спазм сосудов, и восстанавливают нормальное кровообращение в тканях головного мозга, тем самым уменьшая болевой синдром. К ним относятся Нош-па, Дротаверин. Можно применять комбинированный препарат Спазмалгон, в его состав, кроме спазмолитика, входит и обезболивающее средство.
  2. Нестероидные противовоспалительные. Эти препараты обладают обезболивающим эффектом. К ним относятся: Диклофенак, Индометацин, Парацитамол.
  3. Анальгетики: Анальгин, Кеторолак, Кетолонг, Кейвер.
  4. Бета-блокаторы. Они снижают уровень артериального кровяного давления, и уменьшают частоту сердечных сокращений, пульс. Эти препараты строго противопоказаны при бронхиальной астме. Назначаются только врачом!
  5. Триптаны. Эта группа препаратов разработана специально для мигрени. Они эффективны, если больной успел их выпить во время самой ауры. К ним относятся такие препараты, как Суматриптан, Элетриптан, Релпакс, Золмитриптан.

Гемиплегическая мигрень – редкая форма заболевания. Чаще всего она развивается у женщин. Отличительной ее чертой является развитие паралича конечностей с одной стороны тела во время приступа. При постановке диагноза, нужно исключить такие заболевания, как инсульт, опухоли и сосудистые патологии головного мозга.

К сожалению, на данный момент не существует специфической методики лечения данной формы мигрени. Чтобы устранить неприятные симптомы, прибегают к следующим мерам:

  • человека нужно расположить на кровати в горизонтальном положении в темной хорошо проветренной комнате;
  • чтобы уменьшить боль, делают массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию;
  • из фармакологических средств применяют нестероидные противовоспалительные средства и агонисты серотонина;
  • может помочь и нетрадиционная медицина. Это горячий чай с малиной, эфирные масла, холодный компресс.

Каждый пациент, который страдает мигренями хорошо знает провоцирующие факторы приступов. Часто лечение головных болей подразумевает исключение влияния этих раздражителей. Правильное здоровое питание, полный отказ от вредных привычек, исключение стрессов и активный стиль жизни – это важные составляющие лечения патологии.

Другие формы мигрени

Чтобы определить правильную форму мигрени, следует различать симптомы других форм мигреней с аурой.

Базилярная мигрень сопровождается слабо выраженными неврологическими расстройствами:

  • головокружением;
  • шумом в ушах;
  • раздвоением в глазах и нарушением зрительной функции;
  • проблемами с координацией;
  • параличом конечностей;
  • трудностями дыхания, тахикардией.

Базилярная мигрень нередко проявляется тошнотой и рвотой, часто пациенты теряют сознание. Такие симптомы могут сохраняться несколько часов. Обычно пациенты в момент приступа становятся бесчувственными и не проявляют никаких эмоций. Головные боли при базилярной форме локализуются с одной стороны, отдают на глаза, челюсти.

При гемиплегической форме симптомы болезни ярко выражены и могут привести к полному истощению. При этом наблюдается временный паралич конечностей. Проявления гемиплегической формы патологии следующие:

  • сильные головные боли;
  • ощущение покалывания конечностей;
  • отсутствие восприимчивости с одной стороны;
  • упадок сил, утомляемость;
  • зрительная аура;
  • трудности с речью;
  • расстройства со стороны ЖКТ: тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • восприимчивость к световым, звуковым факторам;
  • обмороки.

Гемиплегическая мигрень с аурой является серьезной патологией и симптомы ее могут наблюдаться дольше, чем при других формах. Обычно они занимают от нескольких минут до одного часа. У некоторых пациентов возникает тенденция к длительным приступам.

Лечение любой формы мигрени включает купирование приступов и их профилактику. Поскольку офтальмоплегическая мигрень характеризуется большой длительностью приступов, в лечении обычно применяют агонисты серотониновых 5НТ1-рецепторов — триптаны (наратриптан, суматриптан, золмитриптан, элетриптан и др.).

Они не только уменьшают интенсивность цефалгии, но и купируют такие симптомы как фоно- и фотофобия, тошнота. Офтальмоплегическая мигрень протекает без ауры, поэтому у пациентов нет возможности предотвратить приступ принятием лекарства. Однако, чем раньше принят препарат, тем большей будет его эффективность. При необходимости возможен повторный прием таблетки.

Противопоказаниями к приему триптанов выступают: высокая артериальная гипертензия, ИБС, беременность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сепсис, ХПН, печеночная недостаточность, возраст старше 65 лет. При наличие противопоказаний вместо триптанов возможно назначение препаратов спорыньи (эрготамина, дигидроэрготамина) или нестероидных противовоспалительных (напроксена, диклофенака).

Медикаментозная профилактика повторных приступов осуществляется путем индивидуального подбора одного или нескольких препаратов из следующих групп: блокаторы кальциевых каналов, b–блокаторы, нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты (венлафаксин, амитриптилин, дулоксетин), антиконвульсанты (вальпроаты, карбамазепин, топирамат).

Офтальмологическая мигрень, как и другие формы мигрени, зачастую плохо поддается проводимой терапии. Успех лечения, а, следовательно, и прогноз, во многом зависят от усилий самого пациента, его способности изменить собственное отношение к людям и ситуациям на более доброжелательное и спокойное.

Приступу офтальмоплегической мигрени не предшествует аура, поэтому заблаговременно предупредить развитие болевого синдрома удается не всегда. В таком случае важно на начальной стадии принять один из медицинских препаратов, обладающих умеренным или сильным болеутоляющим эффектом.

  1. НПВС (Ибупрофен, Парацетамол) – показаны детям и лицам, у которых имеются противопоказания к приему сильнодействующих веществ.
  2. Комбинированные анальгетики (Пенталгин, Андипал, Нурофен) – назначают при умеренном болевом синдроме в начале приступа.
  3. Триптаны (Золмитриптан, Элетриптан, Суматриптан) – противомигренозные средства, которые рекомендованы при развитии интенсивных болей и в случае неэффективности выше описанных препаратов.
  4. Препараты с веществом спорыньи (Эрготамин, Дигидроэрготамин) – также относятся к противомигренозным средствам, эффективно снимающим не только боли, но и сопутствующие симптомы.
  5. Глюкокортикоиды (Кортизон, Преднизолон) – гормональные препараты, применяемые в момент интенсивных болевых атак, вызванных отеками в структурах мозга.

Другие формы мигрени

Прогноз и профилактика

С профилактической целью следует:

  • соблюдать цикл «сон-бодрствование»;
  • нормализовать режим сна;
  • увеличить физическую активность;
  • больше пребывать на свежем воздухе;
  • ограничить приём энергетических напитков;
  • избегать чрезмерных стрессов;
  • отказаться от курения.

Глазная мигрень – это патология, которая связана с нарушением кровоснабжения определенных участков головного мозга. Для диагностирования данной патологии необходимо пройти ряд инструментальных обследований. Для облегчения симптоматики этого заболевания необходимо соответствующее лечение.

Предотвратить повторные приступы головных болей, которые вызывает офтальмоплегическая мигрень можно, если вести правильный образ жизни с достаточными физическими нагрузками и отдыхом. Необходимо правильно питаться, исключив из рациона жирную жареную и острую пищу, увеличив количество витаминов микроэлементов и белков. Заболевание плохо поддается проводимой терапии поэтому прогноз для течения болезни будет неблагоприятным.

Профилактика офтальмоплегической мигрени применением медикаментов осуществляется подбором (индивидуально для каждого пациента) одного либо нескольких препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • антидепрессантов (Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин);
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • антиконвульсантов (Топирамат, Карбамазепин).

Кроме этого, больной должен нормализовать режим сна и бодрствования, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить или свести к минимуму стрессовые моменты, пересмотреть отношение к непростым жизненным ситуациям.

Необходимо отметить, что данное заболевание, как и все формы мигрени, плохо поддаются лечению. Поэтому многое зависит от прилагаемых усилий самого пациента, его способности изменить отношение к людям и ситуациям на спокойное и доброжелательное.

Профилактические меры для снижения вероятности приступа офтальмоплегической мигрени заключаются в нормализации общего эмоционального фона, улучшении качества сна и отдыха, устранении факторов, которые приводят к дополнительному стрессу. Правильное питание, регулярные тренировки, отказ от курения и другие меры также способствуют повышению качества жизни.

Adblock
detector