Склероз

Невроз навязчивых состояний : причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое невроз навязчивости, и нужно ли его лечить?

Психологи начали выделять невроз навязчивых состояний ещё в начале XIX века. Четкое описание, которое в большей степени сходится с современным представлением об заболевании, предоставил Доминик Эскироль. Он определил невроз навязчивостей как «болезнь сомнений», выделив при этом основную составляющую нозологии.

Чуть позже в своих роботах М. Балинский указал ещё одну важную составляющую такого невроза. Ученый утверждал, что все навязчивости, которые возникают у пациента, воспринимаются им как чужие. То есть беспокойство вызывает, собственно, наличие постоянных мыслей и размышлений, которые для человека чужды.

Современная психиатрия оставила все принципы, установленные предшественниками. Изменилось только название — обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Такой диагноз более точно описывает суть заболевания и включен в Международную классификацию болезней 10 пересмотра.

Распространенность невроза навязчивых состояний колеблется в зависимости от страны. Разные источники сообщают частоту заболеваемости от 2 до 5% всего населения планеты. То есть на каждых 50 человек припадает от 4 до 10 с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Большинство исследований показывает, что заболевание не зависит от пола. Болеют одинаково и женщины, и мужчины.

Главная цель лечения – это максимально улучшить качество жизни больного. Если болезнь мешает жить, то лечить ее, определенно, нужно. Мешает ли нормальной жизни невроз навязчивости? Чтобы это понять, нужно выяснить, что принято понимать под этим термином.

Навязчивость – это появление у человека мыслей или действий, которые воспринимаются им как нечто чужеродное. Человек не может избавиться от них: навязчивости заставляют его выполнять те или иные действия, становясь при этом причиной изнуряющего психического дискомфорта.

Невроз навязчивых состояний – это патология, при которой человек отягощен мыслями и идеями навязчивого, беспокойного, пугающего характера, которые в свою очередь могут побуждать его совершать действия определенного характера по многу раз или периодически.

Чтобы понимать, что такое невроз навязчивых состояний, нужно привести примеры:

  1. Человек постоянно забывает о том, выключил ли он чайник или утюг.
  2. Человек считает, что общественные приборы являются грязными, поэтому нужно приносить свои предметы.
  3. Человек полагает, что все люди смотрят на него и осуждают.

Элементарным примером невроза навязчивых состояний является страх за будущее. Можно сказать, что при неврозе человек боится именно будущего тех обстоятельств, которые имеются у него сейчас.

Откуда берутся волнения и страхи перед будущим? Почему люди обращаются к экстрасенсам и гадалкам с желанием узнать свое будущее? По каким причинам будущее пугает человека? Здесь на самом деле нет однозначного ответа на подобные вопросы, поскольку люди по разным причинам бояться своего будущего.

  1. Страх перед будущим возникает у человека в голове. Можно сказать, что картинку будущего омрачает лишь воображение человека. Оно у него настолько бурное и полное негативных картинок, что будущее наполняется различными неприятными событиями. Это может быть влиянием кинофильмов, многие из которых снимают события будущего, показывая катастрофы, трагические развития ситуации. А человек, впечатлительный и мнительный, принимает все на свой счет, думая, что с ним произойдет то же самое.
  2. Неуверенность в себе заставляет заранее бояться будущего. Человек просто желает предугадать, что с ним случится, чтобы подготовиться, а точнее убежать от всего неприятного. Неуверенность человека провоцируется тем, что он не уверен, что сможет справиться с любыми проблемами в своей жизни. Человек всегда готов пережить радость. Но вот проблемы некоторых людей пугают. И те люди, которые боятся трудностей и проблем, боятся будущего, которое может таить еще немало неприятностей.
  3. Привычка бояться будущего. Порой человек воспитывается родителями так, что будущее кажется ему страшным. Родители могли говорить: «Мы не знаем, что будет в будущем. Может быть война, может быть разруха». Все это пугает ребенка, который просто не хочет, чтобы будущее наступало. И эту привычку человек воспроизводит уже во взрослой жизни неосознанно.
  4. Будущее – это неизвестность. Неизвестность пугает, если человек не готов к ней. Ведь неизвестность всегда таит в себе что-то новое, с чем человек ранее не сталкивался.
  5. Будущее – это отсутствие контроля. Если вы боитесь темноты или тумана, только потому что не можете контролировать ситуацию и боитесь столкнуться с чем-то плохим для себя, тогда и будущее у вас вызывает опасения. Проще говоря, будущего боятся те люди, которые любят все и везде контролировать. Но будущее может не подчиниться человеку, поскольку в нем всегда есть те обстоятельства, которые ему не подвластны. И тогда оно не раз его «бьет по голове», из-за чего он понимает, что бессилен. Раз невозможно контролировать, значит, нужно этого бояться.

Откуда берутся волнения и страхи перед будущим? Вопрос многогранный, отвечая на который нужно общаться непосредственно с человеком, чтобы понять причины его страха. Но основные причины здесь были перечислены.

Выделяют три формы невроза навязчивых состояний:

  1. Однократная – которая длится неделями или месяцами, не прекращаясь, при этом остается на одном уровне интенсивности или с годами сходит на нет.
  2. Реммитирующая – признаки болезни то стихают, то снова обостряются.
  3. Прогрессирующая – страхи постоянно обостряются, усиливаются, волнение нарастает, при этом присоединяются новые переживания.

Уже после 40 лет симптомы постепенно сглаживаются, становятся постоянными и привычными для человека.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.

По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии. Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Причины невроза навязчивых состояний

При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.

Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.

  1. Психологические
  • Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
  • Стрессы. Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
  • Конфликты внешние или внутриличностные.
  • Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
  • Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
  • Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
  • Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.
  1. Социальные
  • Строгое религиозное воспитание.
  • Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
  • Неадекватный ответ на жизненные ситуации.
  1. Биологические
  • Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
  • Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
  • Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
  • Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
  • Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
  • Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги, нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

На данный момент наиболее подходящей принято считать мультифакторную теорию возникновения расстройства. То есть в патогенезе принимает участие несколько весомых причин, которые сообща могут вызвать формирование патологической симптоматики.

Следует выделить основные группы триггеров, которые повышают вероятность развития невроза навязчивых состояний:

  • Личностные характеристики. Известно, что особенности характера человека во многом влияют на вероятность развития и течение психологических расстройств. Так, например, к развитию обсессивно-компульсивного расстройство склонны больше мнительные личности, которые скрупулёзно относятся к своим обязанностям. Они педантичны в жизни и на работе, привыкли выполнять работу до мельчайших деталей и крайне ответственно подходят к делу. Обычно такие люди часто переживают по поводу того, что они сделали и сомневаются в каждом шаге. Это создает крайне благоприятный фон для развития невроза навязчивых состояний. Часто предрасположены к формированию данного расстройства личности, которые привыкли постоянно считаться с чужим мнением, боятся не оправдать чьи-то ожидания и надежды.
  • Наследственность. Изучение генетической связи заболевших неврозом навязчивых состояний позволило определить некую склонность, которая гораздо выше популяционной частоты. То есть если в роду у человека есть такое заболевание, у него автоматически увеличиваются шансы приобрести эту нозологию себе. Естественно, наследственность не означает 100% передачу генов от родителей ребенку. Для формирования невроза навязчивых состояний действует понятие пенетрантности генов. Даже при наличии такого кода в ДНК человека он проявит себя исключительно в случае действия дополнительных триггерных факторов. Наследственность генов проявляется в нарушении синтеза важных компонентов нейротрансмиттерных систем. Нейромедиаторы, которые принимают участие в передачи нервного импульса, тем самым осуществляя различные психические процессы головного мозга, могут образовываться в недостаточном количестве из-за специфической ДНК. Таким образом, проявляются различные симптомы невроза навязчивых состояний.
  • Экзогенные факторы. Обязательно следует учитывать наличие причин из внешней среды, которые также могут воздействовать на психические функции человека. Чаще всего это мощное физическое, химическое или биологическое влияние, что вызывает сбой в работе нейротрансмиттерных систем и проявляется различной симптоматикой, в том числе и навязчивыми мыслями. Значительно ухудшают мозговую деятельность хронические стрессы в жизни человека, а также переутомление. Важную роль играет психотравма. Даже одно значимое событие в жизни человека, которое наложило весомый отпечаток на его психическом состоянии, способно значительно ухудшить самочувствие и вызвать развитие невроза навязчивых состояний. Среди физических факторов влияния на психические функции следует выделить черепно-мозговые травмы. Даже сотрясение любой степени тяжести способно вызвать изменения со стороны психики человека. Биологические факторы воздействия представлены инфекционными агентами, а также другими хроническими заболеваниями органов и систем.

Невроз навязчивых состояний развивается из-за большого количества биологических и психологических факторов. В качестве основной причины развития болезни принято рассматривать нарушения функционирования нейромедиатора серотонина, который играет важную роль в регуляции уровня тревожности.

Другими причинами неврозов могут стать определенные генетические нарушения. Как показали исследования, неврозы характерны для тех людей, в семьях которых уже имелись случаи аналогичных заболеваний. Наиболее сильная связь с наследственностью наблюдается у детей, страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства. Подобная связь обычно отсутствует у людей, впервые столкнувшихся с болезнью во взрослом возрасте.

Кроме того, причины возникновения навязчивых состояний могут крыться в неблагоприятной экологической ситуации, возрасте больного, некоторых заболеваниях. Было установлено, что у подростков невроз нередко развивается на фоне синдромов, вызванных стрептококковыми инфекциями или иммунологических реакций организма на иные патогенные микроорганизмы.

Обострение заболевания может произойти вследствие общего снижения иммунитета и истощения организма, а также при хроническом недосыпе, стрессе, умственном или физическом переутомлении.

Обсессивно-компульсивный синдром развивается из-за наследственной предрасположенности, а также от воздействия внешних факторов. По наследству передаются дефекты в генах, отвечающие за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттеров (гормонов, отвечающих за передачу информации от одного нейрона другому).

Стресс, вирусные заболевания, травмы головы, заболевания внутренних органов также могут спровоцировать нарушение метаболизма нейротрансмиттеров. В группу риска входят люди, у которых гипертрофированное чувство неуверенности, низкая или завышенная самооценка.

Среди причин развития невроза навязчивых состояний обычно называются стрессовые ситуации и переутомление, но обессивно-компульсивное расстройство возникает далеко не у всех людей, которые оказываются в трудной жизненной ситуации. Что же на самом деле провоцирует развитие навязчивых состояний до сих пор точно не установлено, но существует несколько гипотез относительно возникновения ОБК:

  1. Наследственные и генетические факторы. Исследователи выявили закономерность между склонностью к развитию невроза навязчивых состояний и неблагоприятной наследственностью. Примерно каждый пятый больной с ОБК имеет родственников с психическими расстройствами. Риск развития этой патологии возрастает у лиц, родители которых злоупотребляли алкогольными напитками, перенесли туберкулезную форму менингита, а также страдали от приступов мигрени или эпилепсии. Кроме того, навязчивые состояния могут возникать из-за генетических мутаций.
  2. Довольно большое количество людей (примерно 75%), страдающих от невроза навязчивых состояний, имеют другие заболевания психики. К наиболее вероятным спутникам ОБК относятся биполярное расстройство, депрессии, тревожный невроз, фобии и навязчивые страхи, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также расстройства пищевого поведения.
  3. Провоцировать невроз навязчивых состояний могут и анатомические особенности. К биологическим причинам относят также сбой в работе некоторых отделов головного мозга и вегетативной нервной системы. Ученые обратили внимание на то, что в большинстве случаев, при неврозе навязчивых состояний присутствует патологическая инертность возбуждения нервной системы, сопровождаемая лабильностью торможения протекающих процессов. ОКР может возникать на фоне разнообразных нарушений функционирования нейромедиаторной системы. Расстройства невротического уровня возникают из-за сбоя в производстве и обмена гамма аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина и норадреналина. Существует также версия о взаимосвязи развития невроза навязчивых состояний со стрептококковой инфекции. Люди, перенесшие эту инфекцию, имеют в организме антитела, которые разрушают не только вредоносные бактерии, но и собственные ткани организма (PANDAS-синдром). В результате этих процессов могут быть нарушены ткани базальных ганглиев, что может привести к развитию ОКР.
  4. К конституционно-типологическим факторам относят особые черты характера (ананкастные). Большинство больных склонны к постоянным сомнениям, весьма осмотрительны и осторожны. Таких людей очень беспокоят детали происходящего, они склонны к перфекционизму. Ананскасты являются добросовестными и весьма исполнительными людьми, стремящимися скрупулезно выполнять взятые на себя обязательства, но стремление к совершенству очень часто мешает выполнить начатое дело в срок. Стремление достичь высоких результатов в работе не позволяет установить полноценные дружеские отношения, а также очень сильно мешает личной жизни. К тому же люди с таким складом характера очень упрямы, они практически никогда не идут на компромисс.

Типы развития заболевания

В зависимости от характера протекания обсессивно-компульсивного синдрома, различают такие его виды, как:

  • единоразовый приступ, продолжающийся недели либо годы;
  • периодическое появление болезни, сменяющееся полным выздоровлением;
  • постоянное присутствие симптомов, которые периодически усиливаются.

Невроз навязчивых состояний : причины, симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от того, какие назойливые нарушения имеются у пациента, выделяют такие виды расстройства, как назойливые:

  • опасения: больной боится того, что не сможет выполнить правильно какое-либо действие;
  • сомнения: у человека наблюдается чрезмерная неуверенность в совершенных действиях;
  • страхи: наиболее распространенный вид ОКР. В данном случае человек боится различных предметов, явлений. Например, боязнь высоты, различные страхи пространства (агорафобия, клаустрофобия), страх заболеть какой-либо болезнью.
  • мысли: часто звучащие мысли в голове, вопреки желанию больного.
  • воспоминания: периодически появляющиеся образы или эпизоды из прошлого, имеющие отрицательную окраску для человека.
  • действия вопреки воле (облизывание губ, привычка поправлять волосы или смотреться в зеркало, грызть ногти).

По степени выраженности симптомов различают слабо и сильно выраженные признаки.

Существует несколько классификаций видов неврозов. По одной из наиболее распространенных, варианты и виды неврозов следующие:

  • фобический невроз, или невроз страха;
  • невроз навязчивых состояний (движений, мыслей);
  • неврастения, проявление психосоматического расстройства;
  • реактивный невроз, возникающий вследствие стресса или ситуационного нарушения;
  • истерический невроз, относящийся к конверсионным невротическим расстройствам.

[adrotate banner=»4″]Медики установили три типа развития недуга, которые принципиально отличаются друг от друга.

Причины и стадии развития

Согласно науке, навязчивый невроз возникает в результате нарушений обмена гормона радости — серотонина. Врачи полагают, что серотонин является регулятором уровня тревожности, связываясь с нервными клетками через рецепторы. К тому же, ученые предполагают, что 3 фактором может оказаться экология, но генетической связи пока установить не удалось.

Медицине известны 3 стадии протекания обсессивно-компульсивного невроза:

  1. На 1 стадии проявления навязчивых состояний могут сохраняться как на протяжении 2-3 месяцев, так и около 2 лет.
  2. Ремиттирующая, которая характеризуется ослаблением навязчивых идей и порывов.
  3. Эта стадия характеризуется прогрессирующей формой заболевания. При этом полное избавление от беспокойства и тревожных мыслей наступает крайне редко. Уже ближе к 40 годам обссесивный невроз с его болезненными проявлениями отступает.

В 19 в. популярность приобрел термин «невроз», который приравнивался к навязчивому состоянию пациента. Ученый Жан-Этьен Д. Эскироль называл данный вид расстройства болезнью сомнений, поскольку больные часто колебались между здравым смыслом и полной чушью.

Неврозом навязчивых мыслей страдают реже, нежели неврастенией или истерическим неврозом. А вот лица обоих полов страдают этим расстройством в равной степени. Диагностика происходит просто: больного просят вытянуть руки вперед, чтобы убедиться в дрожании пальцев.

Невроз навязчивых состояний у детей

Данный патологический процесс у деток проявляется в виде навязчивых страхов, движений, мыслей и тиков. Так, ребенок способен постоянно накручивать волосы на палец, сосать палец, пряди, двигать интенсивно руками и т.д. За этим нужно тщательно наблюдать.

Основные причины невроза навязчивых состояний кроются во внезапных психических травмах. При этом взрослый даже не способен оценить что произошло. Точнее определенная ситуация может быть не такой серьезной, а у ребенка этот момент на длительное время отпечатается в памяти.

К другим психомоэмоциональным факторам относят появление у деток навязчивых движений. Это может выработаться из-за неблагополучной обстановки в семье. Именно поэтому перед детьми не стоит ругаться, ссорится и создавать конфликтные ситуации. Для взрослого это решение обычной бытовой проблемы, а для ребенка может стать тяжелой психической травмой.

Повлиять на малыша могут перемены в жизни и распорядке. Чаще всего это и приводит к детским неврозам. Не исключено развитие тиков и определенных движений. В группу риска входят детки, которые ранее перенесли черепно-мозговую травму, инфекционные заболевания и хронические патологии внутренних органов. Эти болезни способны истощить центральную нервную систему.

Лечить невроз необходимо под контролем врача. Важно чтобы ребенок постоянно наблюдался и выполнял определенные рекомендации. Процесс восстановления требует длительного времени. Желательно на протяжении всего периода лечения наблюдаться у одного специалиста.

Неврозы у детей встречаются не так редко, как могут представить себе взрослые. Состояние невроза в детском возрасте возникает чаще всего вследствие неверного поведения родителей и значимых взрослых.

Не всегда даже сильно акцентуированные отклонения в воспитании ребенка приводят к невротизации. Как правило, для возникновения невроза у детей необходимо сочетание биологических, социальных и личностных факторов. Однако без «триггера» со стороны взрослого неврозы у детей практически не наблюдаются.

Рассматривая течение болезни у детей, ученые пришли к выводу, что процесс имеет обратимый характер, т. е. нарушение восприятия окружающей реальности не происходит. Родители часто не обращают внимание на изменившееся поведение ребенка, полагая, что мимолетное изменение настроения или поведения всего лишь шалость. Признаки заболевания у детей:

  • периодически повторяющиеся движения;
  • нахмуривание лба;
  • шмыгание носом;
  • подергивания плечами;
  • хлопанье в ладоши;
  • притопывания.

К этому списку стоит добавить и чувство страха, которое дети испытывают, например, боясь повредить предметы мебели, испачкать новую куртку или остаться в замкнутом помещении.

Когда дети становятся подростками, то меняется и сам навязчивый невроз. Подростки боятся выступать перед большим скоплением людей, страдают от мысли умереть преждевременно от болезни. Их поведение становится диаметрально противоположным. Поступки могут быть порой аморальными и кощунственными, навязчивая идея может преследовать месяцами.

При этом воплотить в реальность все переживания невозможно, но само состояние вызывает опасение и тревогу. В подобных ситуациях родителям следует прибегнуть к помощи психотерапевта. Для лечения невроза навязчивых состояний используются методы игры и сказкотерапия. Конечно, немаловажную роль играет возраст ребенка и степень заболевания.

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков имеет свои особенности.

У дошкольников могут встречать страхи, животных, темноты, различных сказочных персонажей или того, чем пугали ребенка (монстров, «Бабая» и. т. д.).

Если в младшем школьном возрасте у ребенка нет взаимопонимания с первой учительницей, она чрезмерно требовательна к нему, может возникнуть страх школы. Такие дети могут утром идти в школу, но не доходят на уроки, а прогуливают их. Также может наблюдаться страх загрязнения, тревога за родителей, за их жизнь.

В школьном возрасте у детей нередко возникают тики и ритуалы, направленные на защиту от кого-то или чего-то.

Наиболее распространенным проявлением невроза навязчивых состояний у подростков является страх смерти, особенно если подростку пришлось с ней непосредственно столкнутся (умер кто-то из близких).

Заболевание у детей имеет обратимый психический характер, при котором не искажается восприятие мира. Зачастую родители не обращают внимания на невроз навязчивых состояний у детей, думая, что это состояние пройдет само. Заболевание проявляется у детей как повторяющиеся движения, тики, подергивание плечами, сморщивание лба, ухмыленье, шмыгание носом, покашливание, притопывание, хлопанье в ладоши.

В подростковом периоде страхи меняются. На смену приходит боязнь заболеть, умереть, страх выступлений, ответов у доски. Иногда детей беспокоят контрастные навязчивости. Им свойственна аморальность, кощунственность мыслей, навязчивость желаний. Реализация таких переживаний не осуществляется, а сами ощущения доставляют страх и тревогу.

У детей тоже могут возникать неврозы навязчивых состояний. У маленьких детей они проявляются в виде подергивания плечами, рисования на бумаге без сознательного участия, стремление все почистить, притопывания или хлопанья в ладошки. У детей подросткового возраста это может проявляться в страхе выступать перед аудиторией, умереть, заболеть.

К сожалению, родители редко серьезно относятся к данному состоянию, которое само по себе точно не пройдет. Поэтому нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Невроз у взрослых

Невроз взрослых людей – достаточно распространенное заболевание. По статистическим данным, до 20% взрослого населения страдает от различных видов невротических расстройств.

Чаще всего невроз взрослых возникает, как следствие стрессовой, травмирующей ситуации, причем эта травма может как быть осознанной, так и неосознаваемой самим человеком, подавляться, не восприниматься в качестве болезненного события.

Отдельной проблемой неврозов у взрослых считаются неврозы беременных женщин. Принято думать, что беременность – состояние, которое, по общему мнению, всегда сопровождается эмоциональной неуравновешенностью, слезливостью, вспыльчивостью, «капризами», и это нормальное поведение беременных.

При этом физические и эмоциональные следствия беременности увеличивают возможность возникновения неврозов. К ним относятся не только гормональные «бури» и заботы о здоровье ребенка, но и перемены образа жизни, сопровождающие беременность и последующий период, дополнительные нагрузки на организм женщины, возможные нарушения питания, авитаминозы, связанные с токсикозом беременных или недостаточностью питания и т. п.

Диагностика неврозов во время беременности и их своевременное лечение очень важны как для мамы, так и для ребенка. Здоровая, психически благополучная женщина имеет намного больше шансов выносить, родить и воспитать здорового малыша.

Лечение неврозов навязчивых состояний во время беременности

  • психопрофилактическая терапия, индивидуальные беседы и тренинги, посвященные материнству;
  • групповые занятия специальной гимнастикой;
  • лектории о механизме родов и особенностях физиологии новорожденных.
  • Наиболее эффективным методом преодоления тревожности считается когнитивно-бихевиоральная психотерапия.

    Симптомы, признаки навязчивого невроза

    Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает у больных самые различные навязчивые состояния. Это могут быть необоснованные страхи и фобии, повторяющиеся действия, препятствующие нормальной жизни человека. Симптомы неврозоподобных состояний всегда ярко выражены. Условно клинические проявления болезни можно разделить на несколько групп: обсессии, компульсии, фобии и коморбидность.

    Чаще преобладают обсессии. Больной осознает, что страдает таким отклонением, как невроз навязчивых состояний и предпринимает попытки избавиться от назойливых мыслей. Однако без правильно подобранного комплексного лечения не удается избавиться от них.

    Степень проявления симптомов синдрома навязчивых состояний варьирует от малозаметных до ярко выраженных. Так, при малозаметных симптомах окружение больного (семья, друзья, коллеги) даже не замечают каких-либо психических отклонений у человека. При ярко выраженных признаках психические нарушения представляют угрозу для жизни больного (отказ выхода из своего дома из-за боязни чем-нибудь заболеть).

    Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

    • навязчивые страхи (фобии);
    • навязчивые действия и влечения (компульсии);
    • навязчивые мысли, сомнения, идеи (обсессии).

    Как правило, предшествует появлению навязчивого невроза стрессовая ситуация либо переутомление. Вследствие этого возникают общеневротические симптомы в виде раздражительности, астении, эмоциональной неустойчивости, быстрой утомляемости, нарушений сна.

    Невроз навязчивых состояний – комплекс симптомов, для которого характерна тревожность, повторяющиеся мысли, от которых тяжело избавиться. Может включать в себя также и соматические проявления: нарушение пищеварения, сбои сердечного ритма. Такое расстройство выматывает человека физически и эмоционально, поэтому требует лечения у специалиста.

    Обсессия – это навязчивые мысли, продолжающиеся и повторяющиеся, несмотря на попытки игнорировать или противостоять им. Люди с неврозом навязчивых состояний часто совершают определенные действия, так называемые компульсии, чтобы найти облегчение от беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

    Среди людей, страдающих от обсессий, навязчивые мысли и идеи различаются своей ясностью и яркостью. Относительно расплывчатые обсессии могут включать общее чувство смятения или напряжения, сопровождающегося убеждением, что жизнь не может продолжаться нормально, пока сохраняется дисбаланс.

    Более интенсивные обсессии могут вызывать озабоченность мыслями или образами смерти близкого человека. Другие навязчивые мысли касаются возможности того, что кто-то или что-то – например, Бог, дьявол, или болезнь – будут вредить человеку с неврозом навязчивых состояний или тому, что или кто ему дорог.

    Некоторые люди с неврозом навязчивых состояний испытывают сексуальные одержимости, которые могут включать навязчивые мысли или образы «поцелуев, прикосновений, ласк, орального секса, анального секса, сношений, инцеста и изнасилований» с «чужими людьми, знакомыми, родителями, детьми, друзьями, членами семьи, коллегами, животными и религиозными деятелями» и могут включать «гетеросексуальное и гомосексуальное содержание» с людьми любого возраста.

    У большинства «нормальных» людей время от времени могут возникать тревожные сексуальные мысли, но люди с неврозом навязчивых состояний придают особое значение этим мыслям. Например, у человека могут появиться навязчивые страхи о своей сексуальной ориентации.

    Люди с неврозом навязчивых состояний осознают, что их понятия не соответствуют действительности, однако, они чувствуют, что они должны действовать так, будто их понятия правильны. Например, человек, занимающийся чрезмерным накоплением, относится к невоодушевленной материи как к живому организму со своими чувствами и правами, признавая, что такое поведение иррационально.

    Некоторые люди с неврозом навязчивых состояний выполняют необъяснимые компульсивные ритуалы, потому что они чувствуют, что должны действовать именно так, чтобы облегчить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями. Человек может чувствовать, что эти действия так или иначе помогут избежать страшного события.

    В любом случае, рассуждения человека настолько своеобразны или искажены, что приводят к большим проблемам у человека с неврозом навязчивых состояний или для окружающих. Чрезмерный сбор кожи (дерматилломания) или выщипывание волос (трихотилломания) и кусание ногтей (онихофагия) входят в спектр симптомов.

    Некоторые распространенные компульсивные действия включают в себя подсчет конкретных вещей (например, шагов) или особенные методы (например, двойной интервал), а также совершение других повторяющихся действий, часто с атипичной чувствительностью к числам или шаблонам.

    Люди могут многократно мыть руки, прочищать горло, расставлять предметы по прямой линии, многократно проверять, заперта ли припаркованная машина, прежде чем уходить, включать и выключать свет определенное количество раз, все время закрывать двери, касаться какого-либо объекта определенное число раз перед тем, как выйти из комнаты, ходить по определенному цвету плитки, или ходить по лестнице в определенном порядке, например, сходя с лестницы одной и той же ногой.

    Люди надеются, что компульсивные действия помогут избежать навязчивых мыслей, но они знают, что это облегчение носит временный характер, и что навязчивые мысли скоро вернутся. Некоторые люди совершают компульсивные действия, с целью избежать ситуаций, способных вызвать навязчивые мысли.

    Хотя люди совершают определенные действия снова и снова, необязательно, что они их совершают компульсивно. Например, подготовка ко сну, изучение нового умения и религиозные обряды не являются компульсивными действиями. Является ли поведение компульсивным, или простой привычкой, зависит от контекста этого поведения.

    В дополнение к беспокойству и страху, которые, как правило, сопровождают невроз навязчивых состояний, страдающие неврозом могут также выполнять компульсивные действия ежедневно. В таких ситуациях человеку может быть трудно выполнять свою работу, социальную роль и содержать семью.

    Люди с неврозом навязчивых состояний попытаются логически объяснить свое поведение, однако эти объяснения не распространяются на все возможные компульсивные действия, но подходят к каждому конкретному случаю. Например, человек, постоянно проверяющий парадную дверь, может утверждать, что потраченное время и усилия на проверку двери гораздо меньше потраченных времени и усилий в случае ограбления.

    Отсутствие явных компульсий

    Заболевание иногда проявляется без явных компульсий. Невроз навязчивых состояний без явных компульсий включает 50-60% всех случаев. Вместо того, чтобы совершать видимые компульсивные действия, человек может выполнять их мысленно, скрыто, или избегает ситуаций, которые бы привели к возникновению навязчивых мыслей.

    В результате этого люди прилагают огромные усилия, чтобы выполнять свои общественные и частные роли, даже если раньше они легко их выполняли. Кроме того, эти избегания могут сбить с толку тех, кто не знает причин и целей такого поведения, как это было в случае с человеком, жена которого задавалась вопросом, почему он не хочет содержать их несовершеннолетнего ребенка.

    У людей с неврозом навязчивых состояний могут быть диагностированы и другие симптомы: серьезное депрессивное расстройство, обобщенное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, анорексия, синдром Туретта, нервная булимия, синдром Аспергера, компульсивное собирание кожи, дисморфобия, трихотилломания, и (как уже упоминалось) обсессивно-компульсивное изменение личности.

    Существует несколько исследований, показывающих связь между наркоманией и неврозом навязчивых состояний. Многие страдающие от невроза навязчивых состояний также страдают от приступов тревоги. Существует высокий риск развития наркомании среди людей с неврозом навязчивых состояний (возможно, как способ борьбы с повышенным уровнем тревоги), но наркомания людей с неврозом навязчивых состояний может быть компульсивным действием, а не просто механизмом решения проблем.

    Также среди людей с неврозом навязчивых состояний широко распространена депрессия. Одна из причин высокого уровня депрессии была установлена Майнеком, Уотсоном и Кларком (1998), которые объясняли, что люди с неврозом навязчивых состояний (или любым другим тревожным расстройством) могут ощущать себя подавленными из-за ощущения «неконтролируемости».

    Дальнейшее рассмотрение сопутствующих патологий невроза навязчивых состояний в исследованиях Фенске и Швенка показало, что депрессия у лиц с неврозом навязчивых состояний провоцирует тревогу, потому что среди страдающих высок риск самоубийства. Более 50% пациентов испытывают суицидальные наклонности, а 15% пытались совершить самоубийство.

    Невроз навязчивых состояний симптомы

    Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

    • Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
    • Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
    • Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

    Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют

    . После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

    Психические симптомы невроза навязчивых состояний

    1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:
    • Страх заразиться;
    • Страх загрязниться;
    • Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
    • Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
    • Образы и фантазии сексуального характера;
    • Агрессивные и жестокие образы;
    • Страх потерять или забыть необходимые вещи;
    • Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
    • Страх источать неприятный запах;
    • Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

    Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

    1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:
    • Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
    • Мытье рук, умывание, мытье тела;
    • Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
    • Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
    • Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
    • Проверка безопасности и здоровья близких;
    • Расстановка вещей в определенном порядке;
    • Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
    • Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

    Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

    Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

    Симптомами невроза навязчивых состояний

    При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

    Физические симптомы невроза навязчивых состояний

    Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.У больных отмечаются:

    • Нарушения сна;
    • Приступы головокружения;
    • Боли в области сердца;
    • Головные боли;
    • Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
    • Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
    • Снижение полового желания.

    Главным образом все проявляется непроизвольно. Человека начинают посещать различные сомнения, страхи, мысли, воспоминания, влечения и движения. Для невроза навязчивых состояний характерно состояние мнительности, тревожности и неуверенности в себе. К примеру, человек не знает, как поступить в то, или иной ситуации.

    Помимо мнительности и тревожности, человек постоянно находится в состоянии опасения. Он может мучительно бояться чего-то, особенно выполнения какого-либо важного действия. Для такого пациента выступление на сцене просто мука. Более того, люди с таким отклонением не могут даже совершить половой акт.

    Со временем начинают появляться навязчивые мысли. Больной пытается вспоминать чьи-то имена, фамилии, стихотворения. Но обычно ничего хорошего это не несет за собой. Навязчивые мысли способны угнетать. Больные способны часами рассуждать на темы, которые им вовсе не интересы, даже более того – абсурдны.

    Страхи еще один симптом невроза навязчивых состояний. Человек боится заболеть, ему страшно находится в темноте, на высоте. Пугает открытое пространство, широкие площадки или же наоборот закрытые помещения. Все эти состояния способны перейти в стадию действий.

    Человек без надобности считает все предметы, которые находится в поле его зрения. Помимо этого возникает необходимость выполнять какое-то навязчивое движение. Это может быть облизывание губ, подмигивание, поправка волос и т.д. Наконец, появляются особые представления. Человек очень ярко «видит» и «слышит» воспоминания, звуки, фразы, которые он так старается забыть.

    Диагностировать у пациента невроз навязчивых состояний и назначить соответствующее лечение врач сможет лишь в том случае, если основные симптомы расстройства наблюдались в течение длительного срока (не менее двух недель). Проявляется ОКР так:

    • наличие навязчивых мыслей. Они могут быть регулярными или возникать периодически, надолго оставаясь в голове. При этом все образы и влечения весьма стереотипны. Человек понимает, что они абсурдны и нелепы, но, все же, воспринимает их как свои собственные. Больной ОКР также осознает, что не может контролировать этот поток мыслей, а также управлять собственным мышлением. В ходе мыслительного процесса у человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, периодически возникает хотя бы одна мысль, которой он пытается сопротивляться. На ум могут упорно приходить чьи-то имена и фамилии, названия городов, планет и т.д. В мозгу может многократно прокручиваться какое-то стихотворение цитата или песня. Некоторые больные постоянно рассуждают на темы, не имеющие ничего общего с реальностью. Наиболее часто больных беспокоят мысли о паническом страхе перед инфекционными заболеваниями и загрязнениями, о болезненной утрате или предопределенности будущего. Больные с неврозом навязчивых состояний могут испытывать патологическое стремление к чистоте, потребность в соблюдении особого порядка или симметрии;
    • другим важнейшим симптомом невроза навязчивых состояний является желание совершать какие-либо действия, позволяющие снизить интенсивность тревожных мыслей. Такое поведение называют компульсивным, а регулярные и повторяемые многократно действия больного – компульсиями. Потребность больного выполнять конкретные деяния является условным «обязательством». Компульсии редко доставляют моральное удовольствие больному человеку, подобные «ритуальные» действия позволяют лишь ненадолго облегчить самочувствие. Среди подобных навязчивых действий можно отметить желание пересчитывать конкретные предметы, совершать аморальные или противоправные поступки, многократно проверять итоги своей работы и т.д. Компульсией является привычка прищуривать глаза, шмыгать  носом, облизывать губы, подмигивать, облизывать губы или накручивать на палец длинные пряди волос;
    • свидетельствовать о наличии обессивно-компульсивного расстройства также могут сомнения, постоянно одолевающие больного. Человек в таком состоянии не уверен в себе и собственных силах, он сомневается в том, выполнил ли он необходимое действие (закрыл воду, выключил утюг, газ и т.д.). Иногда сомнения достигают верха абсурдности. Например, больной может многократно проверять, вымыта ли посуда, и при этом каждый раз ее перемывать;
    • еще одним симптомом невроза навязчивых состояний является наличие у больного беспочвенных и лишенных логики опасений. Например, человек может страшно бояться выступать на публике, его страшит мысль о том, что он обязательно забудет свою речь. Больной может бояться посещать общественные места, ему кажется, что там его обязательно высмеют. Опасения могут касаться взаимоотношений с противоположным полом, невозможностью заснуть, выполнения рабочих обязательств и тому подобного.

    Невроз

    Самым ярким примером невроза навязчивых состояний является страх испачкаться и заболеть смертельным заболеванием после контакта с микробами. Для того, чтобы предотвратить это «ужасное» инфицирование, больной всячески старается избегать общественных мест, он никогда не ест в кафе или ресторанах, не притрагивается к ручкам на дверях или поручням на лестницах.

    Жилище такого человека практически стерильно, поскольку он тщательно его убирает с использованием специализированных средств. Это же касается и соблюдения личной гигиены, ОКР заставляет человека часами мыть руки и обрабатывать кожные покровы специальным антибактериальным средством.

    Обессивно-компульсивное расстройство не является опасным расстройством, однако оно настолько осложняет жизнь индивида, что тот сам начинает задумываться над вопросом, каким образом можно вылечить невроз навязчивых состояний.

    Врачи психиатрического и неврологического профиля – специалисты, устанавливающие диагноз «невроз». Симптомы и лечение проводятся комплексно, нередко достаточно психотерапевтического воздействия без медикаментозной терапии, иногда необходимо сочетание лекарственных средств и психотерапии, а также санаторно-курортной реабилитации или курса терапии в специализированной клинике с последующим наблюдением.

    Невроз, симптомы и лечение которого остаются без внимания болеющего человека, может усугубляться, вызывать нарушения психоэмоциональной сферы с усложненной клинической картиной.

    Симптомы неврозов разделяют на психические и соматические, физиологические проявления. Клинические картины неврозов характеризуются широким спектром симптомов, из них выделяют основные, связанные с психическим и физическим самочувствием человека. В каждом конкретном случае признаки невроза, их вариации и набор могут видоизменяться.

    1. Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
    2. Тревога, страх, вызванные данными мыслями;
    3. Однотипные повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые с целью устранить тревогу.

    Диагностика

    • Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
    • Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
    • Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
    • Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

    Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится

    Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля—Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

    • характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
    • насколько часто они появляются;
    • какую часть времени занимают;
    • насколько мешают жизнедеятельности;
    • насколько больной пытается их подавить.

    невроз навязчивых состояний лечение таблетки

    В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

    Набранные балы Оценка результатов
    0-7 Отсутствие невроза навязчивых состояний
    8-15 Легкая степень
    16-23 Средняя степень тяжести
    24-31 Невроз навязчивых состояний тяжелой степени
    32-40 Невроза навязчивых состояний крайне тяжелой степени

    Больным рекомендовано проходить тест 1 раз в неделю для оценки динамики протекания болезни и эффективности лечения.

    Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.

    Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.

    При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия, депрессия, тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    Чтобы выявить данное психическое отклонение врач выслушивает жалобы больного, направляет к неврологу и психиатру. Невролог проводит осмотр, а психиатр обследует и тестирует на невроз навязчивых состояний. У таких пациентов присутствуют на протяжении длительного времени обсессии, компульсии с общей продолжительностью не меньше одного часа в сутки.

    • магниторезонансная томография;
    • компьютерная томография.

    Лечение неврозов навязчивых состояний в домашних условиях

    Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.

    Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.

    Избавиться от неврозов и навязчивых состояний можно только при комплексном и индивидуальном подходе к лечению. Составляя терапевтическую программу, врач обязательно должен учесть не только клиническое течение болезни, но и особенности личности пациента.

    Прежде всего, потребуется оградить человека от факторов, взывающих навязчивые мысли. Если это невозможно, то избавиться от них помогут специальные психотерапевтические методики, например, гипноз. Обязательно проводятся психотерапевтические мероприятия, направленные на убеждение пациента. При фобиях проводится тренировка больного.

    Медикаментозная терапия также поможет избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства. В зависимости от стадии заболевания, врач может назначить тонизирующие и успокаивающие средства. Если невроз на начальной стадии сопровождается фобиями и тревожностью, назначаются легкие транквилизаторы, дозы которых подбираются индивидуально. Вместе с тем пациенту показано соблюдать определенный режим дня и отдыха, а также диеты, богатой витаминами.

    Тяжелые неврозы при невротической депрессии лечатся обычно в стационарных условиях. Избавиться от болезни помогает психотерапия и лекарственная терапия, включающая в себя прием нейролептиков и антидепрессантов. При признаках выздоровления пациента необходимо постепенно вовлекать в коллективную жизнь, переключая его внимание с навязчивых мыслей.

    Невроз

    Неврозы у маленьких пациентов могут лечиться с помощью игровых методик, сказкотерапии, которые при необходимости дополняются медикаментозной терапией. Также необходимо соблюдать правильный режим дня и питания, принять меры для укрепления иммунной системы ребенка.

    Лечить нужно как слабовыраженные, так и ярко выраженные признаки навязчивого состояния. Лечение составляет доктор, беря во внимание индивидуальные особенности человека. Больному выписывают антидепрессанты, транквилизаторы (если присутствует тревога у пациента).

    На сеансах психотерапии, специалист применяет методику под названием когнитивно-поведенческая терапия. Она заключается в том, чтобы пациент, находясь под присмотром доктора, удостоверился, что не произойдет ничего плохого, если он переборет свой страх.

    Также проводят психологические тренинги, гипноз. Чтобы избавиться от невроза навязчивых состояний у ребенка, применяют сказкотерапию, психотерапевтические методики с элементами игры.

    Успех исцеления от невроза навязчивых состояний зависит от нескольких факторов, но шансы на нормальную жизнь будут выше, если лечение патологии будет начато как можно раньше. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы болезни: если вы заметили, что вас одолевают навязчивые мысли, то лучше сразу обратиться к психотерапевту или психиатру.

    Лечение навязчивых состояний требует комплексного подхода к решению проблемы. Терапия ведется по трем направлениям: воздействие психотерапией, медикаментозное лечение и гипнотерапия.

    Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия при лечении неврозов навязчивых состояний является когнитивно-поведенческая терапия. Ее суть сводится к тому, чтобы пациент при содействии психотерапевта самостоятельно обнаружил свои деструктивные мысли, осознал их абсурдность и выработал новую позитивную схему мышления.

    На сеансах психотерапии врач старается разъяснить пациенту разницу между адекватными его опасениями и мыслями, которые были навеяны неврозом. В результате больной не только избавляется от навязчивых мыслей и действий, но и получает навыки, позволяющие предотвращать повторное возникновение заболевания.

    Другим эффективным способом вылечит невроз навязчивых состояний является метод экспозиции и предупреждения реакций. В ходе сеанса больного сознательно помещают в условия, вызывающие психологический дискомфорт и поток навязчивых мыслей. Предварительно психотерапевт дает своему клиенту инструкции, как именно сопротивляться своей потребности в выполнении навязчивых действий.

    Достаточно часто при лечении невроза навязчивых состояний используются различные техники гипнотического воздействия. После того как больной войдет в гипнотический транс, психотерапевт получает возможность выявить обстоятельства, послужившие причиной для развития обессивно-компульсивного расстройства.

    Помимо этого, могут применяться и другие методы психотерапии:

    • групповая. Общение с людьми, имеющими схожие проблемы, дает возможность больному человеку осознать, что его ситуация не уникальна. Положительный опыт избавления от невроза навязчивых состояний является дополнительным стимулом к лечению;
    • рационально-поведенческая терапия позволяет изменить мышление и поведение людей. Основу этой терапии составляет А-В-С модель, которую также называют моделью терапевтических изменений или АВС-теория личности. А — это собственные мысли и ощущения пациента, связанные с текущими событиями, В — это верования, но не религиозные или политические (психотерапевты считают это личным делом клиента) и взгляды, а С — это следствие, результат воздействия А и В. Каждый из этих пунктов тесно взаимосвязан, чтобы изменить результат (С), необходимо внести изменения в собственные мысли (А) и осознать иррациональность убеждений (В), приведших к иррациональным последствиям;
    • психоанализ. Данный метод был весьма популярен в прошлом, но в последнее время он уступает свои позиции. Прежде всего, это связано с необходимостью проведения большого количества терапевтических сеансов. В некоторых случаях лечение невроза навязчивых состояний может длиться несколько лет. Современные прогрессивные техники позволяют достичь устойчивого результата в более короткие сроки.

    Прием лекарственных препаратов при лечении обессивно-компульсивного расстройства рекомендуется крайне редко. Решение принимается после всесторонней оценки состояния больного и существующих рисков от медикаментозной терапии.

    Если же необходимость приема лекарственных препаратов существует, то врач может назначить пациенту средство из группы трициклических антидепрессантов, антидепрессантов класса СИОЗС, специфических серотонинергических и норадренергических антидепрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов или нормотимиков.

    Атипичные антипсихотики обычно не включают в программу лечения невроза навязчивых состояний, поскольку ошибки в дозировке препарата могут привести к противоположным результатам: симптоматика обессивно-компульсивного расстройства может стать более выраженной.

    В комплексную терапию при лечении невроза навязчивых состояний обязательно включают:

    • устранение психотравмирующей ситуации, ставшей причиной развития невроза. Потребуется предупредить и повторное ее развитие;
    • необходимо выработать особую воспитательную стратегию в отношении детей, имеющих предрасположенность к возникновению компульсий и обессий;
    • проведение профилактической работы с семьей пациента. Чтобы лечение было успешным, а его результат — долговременным, потребуется нормализовать обстановку в семье;
    • аутогенные тренировки. Весьма полезны медитации, в ходе таких занятий удается очистить сознание от тревожных мыслей, доставляющих беспокойство. Можно практиковать различные техники мышечной и дыхательной релаксации;
    • отказ от употребления алкоголя и избавление от других пагубных привычек;
    • пересмотр режима дня. Для нормализации психического состояния очень важно иметь достаточно времени для сна и полноценного отдыха. Потребуется нормализовать питание. Дневной рацион должен содержать полезные продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством полезных микроэлементов и энергии;
    • светотерапия является вспомогательным способом лечения ОКР. В ходе процедуры лучи света стимулируют иммунобиологическую активность организма, что положительно сказывается на большинстве функциональных систем и позволяет избавиться от некоторых видов депрессий.

    Кроме того, пользу могут принести такие процедуры, как иглотерапия, массаж и рефлексотерапия. Если у пациента имеются сопутствующие соматические заболевания, то также необходимо приложить усилия для их исцеления.

    Невроз навязчивых состояний является такой патологией, от которой избавиться самостоятельно достаточно трудно. Больной хотя и осознает абсурдность своих мыслей и действий, все же не в состоянии изменить иррациональное мышление без специальных навыков.

    • беспричинное постоянное или периодически, в определенных ситуациях возникающее беспокойство, боязнь обычных ситуаций или страх возможных происшествий;
    • клиническую картину синдрома «хронической усталости»: повышенную утомляемость, чувство усталости, не коррелирующее с объемом действий человека. Отдых, ночной или продолжительный во время отпуска, невыраженно способствует восстановлению сил, при возвращении к привычной деятельности человек по-прежнему чувствует себя уставшим сверх меры;
    • высокую чувствительность к звуковому, световому, температурному воздействию, реакцию на громкие, продолжительные звуки, яркий свет, перепады температур, не соответствующие нормальным физиологическим реакциям здорового организма. Сенситивность, астеничность, раздражительность, не соответствующие уровню воздействия раздражающего фактора;
    • повышенную тревожность, склонность переживать без явного повода, беспокоиться о несвершившихся событиях;
    • колебания настроения в ту или иную сторону, раздражительность;
    • внешне стертая первичная реакция на стрессовые ситуации: замкнутость, уход в себя;
    • колебания самооценки, зависимость от мнения окружающих, выходящая за рамки условной нормы;
    • навязчивые действия, мысли, ритуалы, не имеющие логического обоснования.
    Adblock
    detector