Склероз

Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

Что такое логоневроз у взрослых

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

«Невроз» в переводе с латыни означает «одержимость мыслью», «принуждение», «захват или охватывание». Из названий можно понять, что это мучительное состояние для больного, из которого он не в силах найти самостоятельно выход и избавиться от него, больной находится в плену своих навязчивых мыслей и идей.

Невроз всегда развивается на фоне фобий, они могут иметь различное происхождение, и зачастую это довольно старые страхи, возникшие на почве перенесенных психологических травм и стрессов. Травмы, которым подверглась психика человека, привели к внутреннему конфликту, человек, не принимая и переживая ее, остается с глубокой раной и болью в душе.

К сожалению, наше население не привыкло в таких ситуациях обращаться к специалистам, в большинстве подобных случаев неврозов и более серьезных расстройств психики можно избежать, решая проблему с психотерапевтом, а на начальных стадиях и с психологом.

Невроз навязчивых движений у детей возникает довольно часто, опять-таки самыми распространенными причинами их возникновения служат нарушения внутрисемейных отношений, разводы родителей, скандалы, при которых присутствуют дети. Ребенок не в состоянии понять и проанализировать ситуацию, он ее изначально ощущает и переживает как угрожающую его жизни, это чувство довольно глубокое, и даже если родителям кажется, что малыш никак не реагировал, зачастую такое мнение ошибочно.

Дети переживают в себе, так возникают внутренние конфликты. Невроз навязчивых состояний у детей лечение всегда должен иметь незамедлительное и проходить строго под наблюдением психотерапевта. Родителям необходимо быть чуткими к переменам в настроении и эмоциональном состоянии у ребенка и при первых же симптомах обратиться за консультацией к специалисту.

Профессиональные неврозы. Избирательные расстройства отдельного вида высококоординированных действий, многократно и стереотипно повторяющихся в ходе профессиональной деятельности. Характеризуются слабостью, спазмом, тремором или болевым синдромом, возникающим при выполнении в ходе работы определённого движения.

Профессиональные неврозы диагностируются на основании неврологического осмотра, ЭНМГ, после исключения органической патологии (церебральная МРТ), психических расстройств. Лечение включает фармакотерапию, кинезиотерапию, использование ортезов, введение ботулотоксина, психокоррекцию.

Ранее, в МКБ–9, расстройство рассматривали в рамках невроза навязчивых состояний. В МКБ–10 невроз навязчивых состояний разделён на обсессивно-компульсивное расстройство и фобическое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Частота — 0,05% населения. Больные часто скрывают свои болезненные проявления, обращаясь к психиатру лишь через 5–10 лет от начала расстройства: это означает, что в действительности распространённость расстройства более высокая и составляет 2–3%. 30% больных заболевает в возрасте 10–15 лет. У мужчин расстройство начинается раньше (6–15 лет), у женщин в более зрелом возрасте (20–29 лет). Пациентов отличает более высокий, чем в населении в целом, уровень интеллекта.

    Симптомы (признаки)

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    Основное проявление расстройства
    — навязчивые состояния. Навязчивые состояния — повторяющиеся мысли, представления, воспоминания, сомнения, стремления, действия, которые не поддаются волевому подавлению при сознании их болезненности и критическом к ним отношении. Навязчивые состояния — чуждые для личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу. Навязчивые явления бывают и у здоровых людей. В этом случае они не устойчивы, не доминируют в сознании, появляются эпизодически и не приводят к социальной дезадаптации.
    Навязчивости и компульсии могут наблюдаться раздельно или одновременно. Невротическое компульсивное поведение, в отличие от психотического, всегда воспринимается как собственное, хотя и несозвучное своей личности. За первичным обсессивным импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких — то нежелательных последствий.
    Для обсессивно — компульсивного расстройства характерны следующие черты:
    • Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности.
    • Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержание, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности.
    • Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого — то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу.
    • Пациент осознаёт бессмысленность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (например, чрезмерно тщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).
    Навязчивые мысли — непроизвольные возникающие мысли, осознаваемые больными как чуждые, но от которых они не могут избавиться; например, навязчивая мысль о том, что руки загрязнены бактериями, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний.
    Навязчивые представления — непреодолимые представления неприятных событий, которые мучительно переживаются больным; например, пациент представляет, как он совершает извращённые сексуальные действия.
    Навязчивые сомнения — навязчивая неуверенность больного в правильности и законченности совершенных им действий. Пациенты постоянно озабочены тем, что забыли что — то сделать, или, возможно, сделали что — то не так. Выполнив какое — либо дело, поручение, но сомневаясь в правильности и точности исполнения, больные вновь и вновь его проверяют. Они несколько раз перечитывают написанное, бесконечно сверяют произведённые расчёты, неоднократно дёргают только что запертую дверь, повторно убеждаются в том, что электричество или газ выключены, окурки и спички погашены и т.п. Типично накапливание в принципе ненужных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда — либо могут все же понадобиться; иногда их скапливается огромное количество.
    Навязчивые влечения — навязчивое стремление совершить какое — либо бессмысленное, часто опасное действие, например ударить прохожего по лицу, засмеяться на похоронах, ударить ребёнка, выругаться матом в церкви, выколоть соседу или близкому родственнику глаза и т.п. Попытки сопротивления влечению сопровождаются выраженной тревогой. Навязчивые влечения при обсессивно — компульсивном расстройстве пациентами не выполняются.
    Навязчивые ритуалы — движения или действия, выполняемые против воли и вопреки разуму для предотвращения воображаемого несчастья или с целью его преодоления; возникают при фобиях, навязчивых сомнениях и опасениях. Ритуалы имеют значение заклинания, защиты. Например, при чтении книги больной пропускает, например, 11 — ю и 35 — ю страницы, ибо цифры соответствуют возрасту его сына и жены и пропуск указанных страниц «предохраняет» их от смерти. Пациенты понимают всю бессмысленность и нелогичность своих ритуалов и обычно сопротивляются желанию их совершить. Выполнение ритуала облегчает состояние. Его невыполнение дается лишь исключительными усилиями и влечёт за собой тревогу и беспокойство, не позволяющие думать о чём — либо и чем — либо заняться. Часто пациенты бывают обеспокоены тем, что их симптомы могут быть признаком тяжёлого и прогрессирующего психического заболевания; от таких опасений больных легко можно избавить, объясняя истинную приро
    ду симптомов.
    Навязчивая медлительность — частый результат навязчивых мыслей и ритуалов — проявляется в чрезвычайно медленном выполнении повседневных дел (одевание, приём пищи, бритье и т.д.). В этой группе преобладают мужчины. Уровень тревоги, несмотря на выраженность симптомов, может быть относительно невысоким.
    Навязчивые мысли и ритуалы могут обостряться в определённых ситуациях; например, навязчивые мысли о совершении насилия над другими людьми могут усиливаться на кухне, где хранятся ножи. В результате больные стараются избегать мест и ситуаций, в которых усиливаются подобные мысли. Избегание ситуаций, провоцирующих страх, — характерное клиническое проявление фобических расстройств. По этой причине навязчивые мысли, вызывающие у больных страх, определяют термином навязчивые фобии.
    Тревога — важный симптом обсессивно — компульсивного расстройства, выраженность которого в большинстве случаев уменьшается после совершения ритуала, но через некоторое время вновь усиливается. У пациентов с навязчивостями часто наблюдают депрессивные состояния.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
    Обсессивно — компульсивное расстройство необходимо дифференцировать от других психических расстройств, при которых отмечают симптомы навязчивых состояний
    • Обсессивно — компульсивное расстройство личности. Расстройство качественно отличается от обсессивно — компульсивного расстройства личности. Симптомы расстройства всегда противоречат личности больного, тогда как соответствующие характерологические черты при обсессивно — компульсивной психопатии не сопровождаются субъективной установкой на противодействие им. Обсессивно — компульсивное расстройство характеризуется парциальностыо невротических расстройств, а клиника одноимённого расстройства личности отличается большей массивностью нарушений, необратимостью состояния и относительным постоянством психопатических черт личности в течение всей жизни больного. В отличие от психопатий сохранены критическое отношение к болезни и способность адаптироваться к окружающей среде. Обсессивно — компульсивное расстройство в отличие от одноимённой психопатии возникает обычно после психической травмы, т.е. имеет чёткое начало.
    • Шизофрения. В отличие от обсессивных проявлений при шизофрении, при обсессивно — компульсивном расстройстве отсутствуют характерные для шизофрении признаки (негативные и психотические симптомы), отмечают менее причудливый характер симптомов и нет ощущения навязанности их извне.
    • Депрессивное расстройство. При развертывании обсессивного компонента в структуре эндогенной депрессии депрессивные симптомы появляются раньше навязчивых состояний. Больные обсессивно — компульсивным расстройством при развитии у них депрессии скорее становятся ажитированными, чем заторможёнными.
    • Фобическое расстройство иногда трудно отличить от обсессивно — компульсивного расстройства. И те, и другие пациенты испытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов.
    Течение и прогноз. У 50% больных заболевание начинается до 24 лет, у 80% — до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается. 80% больных в течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

    ЛЕЧЕНИЕ
    Для лечения больных обсессивно — компульсивным расстройством применяют две группы ЛС: анксиолитики и антидепрессанты.
    • Анксиолитики (предпочтительны бензодиазепины, например диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) назначают на непродолжительный срок для уменьшения симптомов тревоги и лечения расстройств сна. Применять их длительное время не рекомендуют, т.к. возможно развитие психической и физической зависимости.
    • Антидепрессанты назначают при сочетании обсессивно — компульсивных симптомов и депрессии. Седативные антидепрессанты (например, амиртриптилин) в малых дозах назначают для уменьшения выраженности тревоги. При отсутствии симптомов депрессии предпочтительны ингибиторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин (анафранил) до сих пор является препаратом выбора, несмотря на то, что в последнее время появились селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, сертралин, флуоксетин). При лечении кломипрамином положительный эффект отмечают у 80% больных. Кломипрамин при обсессивно — компульсивном расстройстве назначают в дозах 75–200 мг в сутки, а при необходимости и хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить до 300 мг в сутки. Эффект развивается медленно; устойчивый эффект наступает на 4–6 — й неделе терапии. Длительность лечения — 6 мес. В дальнейшем дозу постепенно уменьшают. При ухудшении состояния больного дозу вновь увеличивают и продолжают лечение в этой дозе в течение 2–3 месяцев. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин) назначают как альтернативные препараты при непереносимости побочных действий кломипрамина.
    Психотерапия
    По сравнению с больными, которым назначаются только ЛС, у пациентов, лечение которых проводится с использованием психотерапии, наступает гораздо более значительное и устойчивое улучшение состояния. Для лечения больных обсессивно — компульсивным расстройством предпочтительны поведенческая и когнитивная психотерапия.
    Синонимы • Обсессивно — компульсивный невроз • Невроз навязчивостей

    МКБ-10 • F42 Обсессивно — компульсивное расстройство.

    gipocrat.ru

    Как определить и вылечить синдром навязчивых движений у ребенка

    Невроз навязчивых состояний у детей встречается примерно в два раза реже, чем у взрослых. По статистике, им страдают 1-2 ребенка из 300-500, и далеко не всегда симптомы этого невроза могут быть ярко выраженными.

    Часто навязчивые движения, свойственные этому расстройству, родители считают просто дурными привычками. Например, постоянное желание грызть ногти или колпачок ручки, дергать себя за волосы, ковырять в носу – все это порой раздражает родителей, хотя должно было бы насторожить, потому что такие симптомы говорят о повышенной тревожности у ребенка.

    Общая информация о заболевании

    В настоящее время невроз навязчивых состояний называется другим термином – обсессивно-компульсивное расстройство и имеет код F42 в МКБ-10. Однако при работе с детьми психологи чаще всего пользуются «устаревшим» названием, поскольку оно несколько точнее отражает то, что происходит с ребенком.

    Обсессиями называют навязчивые мысли, как правило, негативные, которые больной не может остановить усилием воли. Компульсии – это навязчивые действия, повторяемые раз за разом.

    Больше всего данному расстройству подвержены люди с высоким интеллектом, эмоциональные, тонко чувствующие. Для них также характерно ощущение небезопасности окружающего мира, разнообразные страхи и фобии.

    Впервые невроз навязчивых состояний проявляется обычно на фоне сильно стресса, переживания. Но чтобы случился дебют заболевания, недостаточно одной лишь психотравмы – она станет лишь триггером, запускающим процесс, но не его причиной.

    Иногда появление навязчивостей может быть не связано с конкретным событием – именно этим данный невроз у детей отличается от того же расстройства у взрослых. Тревога как бы «накапливается» постепенно, и симптомы появляются сначала редко, а потом становятся все чаще.

    Что касается причин ОКР, то на этот счет есть несколько теорий:

  • Нейромедиаторная – объясняет начало заболевания недостаточностью в организме гормона серотонина;
  • Теория PANDAS-синдрома предполагает, что причиной ОКР может быть перенесенная стрептококковая инфекция;
  • Генетическая теория утверждает, что причиной данного невроза являются генетические мутации, которые передаются по наследству.
  • И хотя ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения невроза навязчивых состояний, существуют наблюдения практикующих врачей, которые доказывают, что ОКР чаще проявляется у детей, среди родственников которых уже есть больные данным расстройством.

    Проявления ОКР у детей

    ОКР у детей проявляется чаще всего в виде навязчивых движений и тиков, а также страхов, фобий и «странных», негативных идей и мыслей.

    К симптомам обсессивно-компульсивного расстройства могут относиться следующие проявления:

  • Сосание пальцев;
  • Причмокивание губами;
  • Накручивание волос на палец или вырывание волос (некоторые дети съедают вырванные волосы, что иногда приводит к кишечной непроходимости);
  • Назойливое покашливание;
  • Щипание кожи или расковыривание прыщиков;
  • Обгрызание ногтей или других предметов – колпачка от ручки, карандаша и тд;
  • Щелканье суставами пальцев;
  • Частые моргания;
  • Гримасы, наморщивание лба;
  • Притопывание, хлопанье в ладоши.

Патогенез

Точные высокодифференцированные движения возможны благодаря согласованному последовательному сокращению обеспечивающих их мышечных групп. Регуляция произвольной двигательной активности осуществляется многоуровневой многокомпонентной системой, включающей моторную зону коры, подкорковые ганглии, ретикулярную формацию, мотонейроны спинного мозга.

Локализация сбоя регуляторного механизма, вызывающего профессиональный координаторный невроз, не определена. Результаты проведённых исследований показали расширение зоны сенсорного представительства поражённых пальцев в церебральной коре пациентов с фокальной дискинезией кисти, что указывает на патогенетическую роль повышенной афферентной импульсации, возникающей при чрезмерном количестве стереотипных движений.

Усиленные сенсорные импульсы способны обуславливать гиперактивацию спинальных нейронов, вследствие чего последние самостоятельно посылают эфферентные стимулы к мышцам без получения соответствующих воздействий из вышележащих отделов ЦНС. Результатом является непроизвольное сокращение участвующих в двигательном акте мышц. В ряде случаев процесс распространяется на соседние мышцы, протекает с мышечной слабостью, болевым синдромом.

Причины неврозов у детей

Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации.

  1. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
  2. Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

На сегодняшний день выделяют:

  • психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом;
  • биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям

Одинаково часто у всех категорий больных, вне зависимости от их места проживания, возникает психоневроз из-за таких трагических событий, как:

  • смерть или потеря близкого человека;
  • тяжелая болезнь у близких или у самого пациента;
  • развод или расставание с любимым человеком;
  • увольнение с работы, банкротство, крах бизнеса и так далее.

Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался.  Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

Вегетативные расстройства — одно из проявлений неврозов (неврастении, истерии, психастении), однако вегетативная дисфункция нередко развивается в ранних стадиях органических поражений нервной системы. Нередко вегетативный невроз возникает после психической травмы.

Основу патологии составляют функциональные нарушения процессов центральной нервной регуляции выполнения повторяющихся сложных точных двигательных актов, используемых в профессиональной деятельности. Провоцирующие этиофакторы точно не установлены. Некоторые авторы предполагают влияние биомеханических особенностей: индивидуального строения опорно-двигательного аппарата, приобретённого в ходе обучения паттерна выполнения действия.

Не исключена наследственная предрасположенность, клинически проявляющаяся на фоне многолетней стереотипной двигательной активности. Большинство специалистов считают основной причиной заболевания неуравновешенность нервной системы вследствие определённых качеств характера.

Исследования показали, что риск развития патологии повышен у людей эгоистичного склада: самомнительных, стремящихся к первенству, претендующих на образцовое выполнение, беспокоящихся о состоянии собственного здоровья, критично относящихся к окружающим, категоричных.

Часто неврозы связаны с ошибками воспитания, семейными невзгодами, потерей близкого человека.

Детский организм особенно подвержен воздействию различных внешних факторов. Большое влияние на формирование психики ребенка оказывают отношения в семье. С самого раннего детства малыш требует к себе внимания, у него возникает потребность в общении с взрослыми.

Частые ссоры родителей могут стать причиной невроза у ребенка. Кроме того, став взрослым, он переносит во взрослую жизнь заложенный в детстве стереотип отношений, у него формируется недоверие к семейной жизни. Множество семей распадаются, и больше всего от этого страдает ребенок.

Не чувствуя родительскую любовь, ребенок испытывает внутренний конфликт, перерастающий в нервное напряжение, с которым маленькому человеку трудно справиться. Возникает нервное расстройство, а затем и невроз. Однако и чрезмерная опека и внимание со стороны родителей могут также негативно сказаться на детской психике. В этом случае в ребенке развиваются неуверенность в себе.

Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

Немалую роль в развитии неврозов играют также нервно-психическое переутомление, перенесенные болезни, ослабляющие организм.

  • социологические;
  • психологические;
  • биологические.
  • С точки зрения психологии, навязчивости могут быть следствием акцентуированного характера или преобладания у человека так называемых ананкастных черт личности: упрямства, склонности к перфекционизму и сомнениям, большого внимания к деталям. Компульсивное расстройство также может развиться после переживания психологически травмирующих событий, острого стресса, депрессии.

    Сторонники психоаналитической теории утверждают, что корни навязчивостей следует искать в сексуальной жизни человека, подобные действия являются отражением бессознательных представлений и мотивов. Считается, что с помощью компульсий, человек защищается от опасности и борется с искушениями.

    К социологическим факторам относится неадекватная реакция человека на нестандартные ситуации, а также воспитание в строгости или с религиозным уклоном. Невроз навязчивых движений может иметь биологическую основу: тяжелое инфекционное заболевание, сбои в работе нейромедиаторных систем, генетические нарушения, особенности функционирования головного мозга, эпилепсия и другие заболевания, вызывающие поражение мозговых тканей, а также перинатальные травмы.

    Слово «hystera» греческого происхождения, в переводе означает «матка», что обусловлено мнением древнегреческих докторов о распространенности данной патологии среди женщин из-за нарушений функций матки. Научные исследования природы заболевания были заложены Шарко еще в XIX веке.

    Ведущими признаками истерии являются припадки с судорогами, сжимающая головная боль, нечувствительность некоторых участков кожи и давление в горле. Основной причиной такого состояния принято считать психическое переживание, в результате которого произошел срыв механизмов высшей нервной деятельности из-за какого-нибудь внешнего фактора или внутриличностного конфликта.

    Истерический невроз может возникнуть вследствие попадания человека, склонному к истерической психопатии, в неблагоприятную среду или ситуацию, сильно травмирующую его психику. Чаще всего это бурная реакция на семейный или бытовой конфликт, а также условия, в которых существует реальная угроза для жизни.

    Причины истерического невроза имеют стрессовую природу и связаны с различными проблемами и конфликтами, которые выводят человека из равновесия, вызывают чувство страха и неуверенности в себе, неспособность справится с ситуацией. К истерическим реакциям чаще всего склонны люди с чрезмерно возбудимой или незрелой психикой, которые отличаются несамостоятельностью суждений и впечатлительностью, резкими эмоциональными перепадами, повышенной внушаемостью.

    Фрейд считал, что главными факторами, провоцирующими развитие истерии, являются сексуальные комплексы и психические травмы, возникшие в раннем детстве. Истинной же причиной патологии можно считать преобладание эмоций человека над рассудком. Негативные эмоции, появившиеся в результате определенной психотравматической ситуации, «выливаются» в телесные (соматические) симптомы.

    Истерический невроз в большинстве случаев возникает у людей, которые часто поддаются внушению, натур чувствительных, ранимых и склонных к переживаниям.

    Патогенез заболевания обусловливается как экзогенными, так и эндогенными причинами. В основе каждого невроза лежат особенности развития личности, ее психики и поведения, которые зачастую зависят от повышенной эмоциональности. Речь идет о психогении как следствии стрессов, частых конфликтов, эмоционального выгорания, нервно-психических перенапряжений.

    К основным факторам риска возникновения истерического невроза можно отнести физическое и психическое перенапряжение, злоупотребление спиртным, неблагополучие в семейной жизни, различные соматические болезни, профессиональную неудовлетворенность, а также бесконтрольный прием медицинских препаратов (в частности, транквилизаторов и снотворных).

    Истерия чаще всего развивается у лиц с выраженными преморбидными чертами характера (склонных к сверхценным образованиям, упорству, бескомпромиссности, навязчивым идеям, педантизму, ригидности). Практика показывает, что возможны неврастенические нарушения и у лиц, лишенных невротических черт характера, – при вегетоневрозе (нарушении функционирования вегетативной нервной системы), реактивном состоянии и чрезмерных нервно-психических нагрузках.

    МКБ-10: что это

    Чёткого и однозначного определения невроза в медицине не существует. Это обобщающее, собирательное название всех психических отклонений, которые носят затяжной характер, но являются обратимыми. Само наличие упоминания нервной системы часто вызывает заблуждение и заставляет думать о том, что то или иное нарушение этой группы имеет отношение только к нервной системе и касается психики опосредованно.

    На самом деле большая часть неврозов — это психические нарушения. Невроз по МКБ 10 — это коды с F40 по F48. Сюда относятся фобии, тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное, диссоциации и другие состояния, которые имеют преимущественно психические симптомы.

    Навязчивые состояния причисляют к тем видам нарушений психики, которые со стороны не всем и не всегда заметны, ведь проявляются они через отдельные детали в поведении. Невроз, переживаемый при обсессиях (навязчивостях), является достаточно сложным – именно в нем задействованы не только сознательные, но и бессознательные процессы психики, что притягивает к нему повышенный интерес.

    В классификаторе заболеваний невроз навязчивых состояний фигурирует как «обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР). Для него отведен отдельный раздел с шифром F42.

    Среди специалистов наиболее распространенными считаются 2 разновидности ОКР:

    • «умственная жвачка»: причиняющие страдания (неприятные) больному мысленные образы, идеи, философствования и рассуждения – бесконечные и бессмысленные, незаконченные (преимущественно навязчивые мысли и размышления – F0);
    • навязчивые ритуалы: назойливые действия, относящиеся к неустанному контролированию возможных опасностей, избавлению от грязи или беспорядка – пациент стремится предотвратить мнимую угрозу подобными повторяющимися ритуальными поступками для себя и для окружающих (преимущественно компульсивное действие – F1)

    К менее четким формам ОКР относят:

    • смешанные (одновременно существующие действия мысли) – F2;
    • другие ОКР – F8;
    • неуточненные – F9.

    Медицина – это, без сомнения, точная наука, а любой уважающий себя врач просто обязан быть педантом. Иначе он просто занимает чужое место. Именно поэтому врачи так любят все классифицировать. Самой современной классификацией болезней является МКБ-10.

    А если говорить серьезно, то эффективное определение и лечение заболеваний невозможно без удобной классификаций заболеваний, построенной на основе последних достижений медицинской науки. Мы постоянно обнаруживаем новые заболевания, практически ежедневно узнаем что-то новое о старых недугах – все эти знания необходимо систематизировать.

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    В настоящее время такая международная классификация создана – это МКБ-10. Это последняя международная классификация всех известных нам заболеваний, принятая в 1989 году и на сегодняшний день является общепринятой в медицинском мире классификацией диагнозов.

    МКБ-10 была принята более двадцати пяти лет тому назад, но раз в десять лет классификация пересматривается, и в нее вносятся дополнения, ибо медицинская наука в настоящее время стремительно развивается. Основным прогрессивным нововведением, которое было внесено в эту классификацию, является новый буквенно-цифровой код для каждого заболевания или патологического состояния.

    Ранее код состоял только из цифр, что значительно уменьшало диапазон возможных обозначений для болезней. Теперь код заболевания может находиться в диапазоне от А00,0 до Z99,9. Первая классификация была предложена Бертильоном в далеком 1893 году. Принял ее международный статистический институт.

    Для чего вообще нужна МКБ-10 и почему такими вопросами занимаются на самом высоком медицинском уровне? А дело тут вот в чем. Медицинская наука стремительно развивается: изысканиями в этой области занимаются десятки тысяч человек, находящихся в разных странах мира.

    Эффективное средство против онкологических заболеваний ищут в десятках лабораторий: в США и Европе, в Японии и Китае. И для того чтобы ученые могли обмениваться данными своих исследований, свободно понимать друг друга, им нужна определенная стандартизация. Именно для этого и нужны классификации, подобные МКБ-10.

    Интернет дает возможность хирургу из США виртуально присутствовать на операции в Японии и делиться своим опытом. Для этого также нужны единые мировые стандарты.

    Последнюю версию классификации (МКБ-10) специалисты считают оптимальной и удачной. Кроме более удобного обозначения, которое получает каждый код, в нее внесены и еще многие улучшения.

    Так, например, значительно расширена группировка заболеваний глаза, уха, сосцевидного отростка. Часть заболеваний было внесено в группу «Болезни крови и кроветворных органов». В главную классификацию были внесены внешние факторы.

    МКБ-10 состоит из двадцати одного раздела (или класса). Это большие группы заболеваний и патологий, собранные по определенным признакам. В разделах находятся рубрики, каждая из которых имеет трехзначный код и подрубрики (их обозначает четырехзначный код).

    В разделе под номером пять находятся психические расстройства. Именно в этом классе находятся невротические расстройства, что мы привыкли называть невроз.

    С самого начала следует сказать, что термин «невроз» вообще изъят из новой классификации. Теперь подобные патологии называются «невротическим расстройством». Прежде всего, очень важным является тот факт, что данный вид заболевания находится именно в разделе, посвященном психологическим заболеваниям.

    В этом смысле МКБ-10 является для медиков чем-то похожим на периодическую систему химических элементов, созданную Дмитрием Ивановичем Менделеевым. В ней каждый элемент находится на своем месте вследствие своего атомного строения и свойств, которые являются его результатом.

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    Как уже было сказано, в МКБ-10 термин «невроз» заменен на «невротическое расстройство». В этом отношении МКБ-10 больше напоминает американскую классификацию DSM. Хотя, определение этого заболевания в новой классификации практически не изменилось. Подобные расстройства в МКБ-10 находятся с F40 по F48. В этом разделе расположены следующие рубрики:

    • F40. Фобические тревожные расстройства: к ним относятся агорафобия, социальные фобии, другие аналогичные расстройства.
    • F41. Панические расстройства.
    • F42. Навязчивые мысли: к этой группе относятся навязчивые ритуалы и действия, обсессивно-компульсивные расстройства.
    • F43. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
    • F44. Диссоциативные расстройства.
    • F45. Соматофорные расстройства.
    • F48. Другие невротические расстройства.

    В соответствии с МКБ-10, выделяется соматоформное расстройство — психопатологическое состояние с преобладанием аномальных телесных ощущений.

    В рамках соматоформного расстройства рассматриваются:

    1. Соматизированное расстройство с нестойкими сензитивными идеями (когда, например, человек убежден, что на него «косо» смотрят окружающие). Соматизированное расстройство характеризуется наличием множественных телесных ощущений, не имеющих связи с органическими нарушениями и существующих в течение не менее 2-х лет. Больные демонстрируют большую озабоченность своим здоровьем, многократно обращаются за медицинской помощью и обследованиями, обуреваемы мыслями о наличии у себя реальной соматической патологии, несмотря на заверения специалистов, не находящих для этого органических причин.
    2. Соматоформное недифференцированное расстройство.
    3. Ипохондрическое расстройство.
    4. Соматоформная вегетативная дисфункция.
    5. Персистирующее соматоформное алгическое расстройство.

    Выделяется также социальная фобия — страх оказаться в центре внимания и/или вызвать у людей негативное отношение (усмешка, негодование и проч.). Люди избегают социальных ситуаций, чреватых необходимостью контактов.В МКБ-10 имеется рубрика «генерализованное тревожное расстройство, тревожно-фобическое расстройство».

    Характерны:

    • патологическая хроническая тревога, длящаяся не менее 6 месяцев и протекающая с внутренним напряжением, дискомфортом, нестойкими опасениями, чрезмерной озабоченностью неприятностями повседневной жизни;
    • гипотимия. Соответствует легкой депрессии;
    • дистимия: аффективное расстройство. Хроническое расстройство настроения, длящееся не менее 2-х лет и проявляющееся депрессивными симптомами, тяжесть которых недостаточна для установления диагноза депрессии. По традиционной терминологии, это затяжная невротическая депрессия.

    В рамках соматизированной дисфункции нередко возникают панические атаки: кратковременные очерченные эпизоды выраженного спонтанного страха, тревоги с вегетативными проявлениями. Длительное психопатологическое состояние с преобладанием панических атак классифицируется как «паническое расстройство».

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    МКБ-10 состоит из двадцати одного раздела (или класса). Это большие группы заболеваний и патологий, собранные по определенным признакам. В разделах находятся рубрики, каждая из которых имеет трехзначный код и подрубрики (их обозначает четырехзначный код).

    Навязчивые состояния причисляют к тем видам нарушений психики, которые со стороны не всем и не всегда заметны, ведь проявляются они через отдельные детали в поведении.

    • «умственная жвачка»: причиняющие страдания (неприятные) больному мысленные образы, идеи, философствования и рассуждения – бесконечные и бессмысленные, незаконченные (преимущественно навязчивые мысли и размышления – F0);
    • навязчивые ритуалы: назойливые действия, относящиеся к неустанному контролированию возможных опасностей, избавлению от грязи или беспорядка – пациент стремится предотвратить мнимую угрозу подобными повторяющимися ритуальными поступками для себя и для окружающих (преимущественно компульсивное действие – F1)
    • К менее четким формам ОКР относят:

    • смешанные (одновременно существующие действия мысли) – F2;
    • другие ОКР – F8;
    • неуточненные – F9.
    • Компульсивно-обсессивный синдром как феномен психики может проявляться в легкой форме (как нормально-психологическое явление, усиливающееся при беременности, родах, при истощении после болезни, и проходящее самостоятельно) или более выраженной, сильной (как стойкое нарушение психики) – здесь лечение является обязательным.

      Основная симптоматика сводится к определенным психическим проявлениям:

      1. Излишняя осторожность и сомнительность, проявляющаяся даже в мелочах.
      2. Обеспокоенность соблюдением порядков и правил, графиков и сроков, озабоченность деталями, перечнями.
      3. Преувеличенная скрупулезность и точность, добросовестность и плодотворность в ущерб межличностным связям и удовлетворению собственных потребностей.
      4. Склонность к перфекционизму во всем – стремление достичь максимума, из-за чего не получается реализовать большинство задач и планов.
      5. Подчинение своей жизни социальным условностям и церемониям.
      6. Неуступчивость и неумение изменить свою позицию или воззрения (ригидность).
      7. Безосновательная требовательность к другим людям (хотят, чтобы и остальные все делали неукоснительно, как и сами пациенты – ритуалы, поведение и прочее).
      8. Легкость в возникновении неприятных, настойчивых и непрошеных мыслей, влечений.

      Отдельно специалистами рассматривается обсессивно-фобический синдром. Его отличает наличие в психики человека резервных механизмов для защиты от предмета фобии (человек может дистанцироваться от устрашающего объекта), в то время как при остальных навязчивых состояниях (обсессиях и компульсиях) потенциал преодоления навязчивости отсутствует.

      При анализе, как лечить невроз навязчивых состояний, медикаментозная составляющая терапии ориентируется на 2 вида препаратов:

      • антидепрессанты , благотворно влияющие на эмоционально-волевую сферу личности и общее психическое состояние (мелипрамин, миансерин и т.п.);
      • антиконвульсанты , способствующие нормализации деятельности центральной нервной системы (оскарбазепин, карбамазепин и т.п.).
      • Психотерапия в лечении неврозов навязчивых состояний имеет множество направлений, наиболее распространенные из которых:

        1. Когнитивно-поведенческий подход . Заставляет пациента учиться жить с навязчивостями, воспринимая их с точки зрения обыденности. Особенно работает методика парадоксальной интенции (влечения): пациент должен «поддаться» своему страху или тревоге – искусственно их вызвать и пережить.
        2. Суггестивный подход . Включает методики внушения и гипнотического воздействия, в ходе которых пациент овладевает новыми паттернами (шаблонами) поведения – без влияния навязчивостей на его существование.
        3. Лечение в домашних условияхвозможно при сопровождении (постоянном консультировании) пациента врачом-психиатром (психотерапевтом). Методики самопомощи при навязчивостях ориентируются на:

          Наверняка, большинство взрослых людей могут вспомнить хотя бы один эпизод в своей жизни, когда по непонятным причинам они судорожно грызли ногти, нервно теребили в руках талончик или чертили на бумаге бесконечные круги и при этом не могли остановиться. Такие действия в психиатрии относят к категории навязчивых (или компульсивных). Их появление далеко не всегда свидетельствует о психологических проблемах. Порой, таким образом, человек просто снимает нервное перенапряжение или стресс. Но бывают ситуации, когда навязчивые действия являются признаком серьезных психических нарушений, когда без профессионального лечения не обойтись. Как отличить простые навязчивости от патологии? И как от них избавиться?

          Понятие компульсии

          Что представляет собой компульсия? Это периодически повторяющиеся навязчивые действия или поведение, которые на самом деле не имеют никакого значения. Но человек, их выполняющий, видит в них особый смысл и чувствует настойчивое желание их совершить. Главным образом, компульсивное поведение снижает уровень тревожности, переключает внимание с беспокойных мыслей и опасений. Компульсия может быть признаком того, что человек просто в данный момент сильно нервничает, например, на экзамене или перед выступлением. Поэтому, чтобы переключить сознание и снять нервозность, он трясет ногой, стучит ногтем по столу или рисует черточки. Такая компульсия может случиться с любым здоровым человеком. Однако, в некоторых ситуациях компульсивное поведение проявляется, как один из симптомов психического расстройства. Если навязчивые действия являются частью повседневной жизни человека, доставляют ему страдания, но он не в силах от них избавиться самостоятельно, в таких ситуациях ставят диагноз невроз навязчивых движений. Подавляющее большинство людей в этом состоянии осознают абсурдность компульсий, переживают их, как нечто им не свойственное и чуждое, всей душой хотят им противостоять, но внутренняя тревога не позволяет это сделать.

          Причины навязчивых действий

          Какова же природа компульсивных действий? Конечно, у каждого отдельного человека синдром навязчивых движений имеет свои причины, но среди наиболее весомых факторов, влияющих на развитие компульсий, можно выделить следующие:

        4. социологические;
        5. психологические;
        6. биологические.
        7. С точки зрения психологии, навязчивости могут быть следствием акцентуированного характера или преобладания у человека так называемых ананкастных черт личности: упрямства, склонности к перфекционизму и сомнениям, большого внимания к деталям. Компульсивное расстройство также может развиться после переживания психологически травмирующих событий, острого стресса, депрессии. Сторонники психоаналитической теории утверждают, что корни навязчивостей следует искать в сексуальной жизни человека, подобные действия являются отражением бессознательных представлений и мотивов. Считается, что с помощью компульсий, человек защищается от опасности и борется с искушениями. К социологическим факторам относится неадекватная реакция человека на нестандартные ситуации, а также воспитание в строгости или с религиозным уклоном. Невроз навязчивых движений может иметь биологическую основу: тяжелое инфекционное заболевание, сбои в работе нейромедиаторных систем, генетические нарушения, особенности функционирования головного мозга, эпилепсия и другие заболевания, вызывающие поражение мозговых тканей, а также перинатальные травмы.

          Какие бывают компульсии?

          Компульсивный синдром в каждом отдельном случае проявляется по-разному, но все компульсии можно разделить на две большие группы:

        8. навязчивые действия ;
        9. навязчивые ритуалы.
        10. В чем между ними разница? Простые действия совершаются человеком «на автомате», неосознанно, но при волевом усилии их можно прекратить, взять под контроль. Правда, как только человек отвлечется на что-либо, компульсивные действия возвращаются. Наиболее часто у взрослых и детей встречаются такие движения, как потирание ладоней, носа, подбородка и других частей лица, привычка теребить элементы одежды, щелканье пальцами, кусание губ, ногтей. К навязчивым движениям относится также перестановка стаканов, ложек, тарелок, постукивание ручкой или карандашом по столу, рисование повторяющихся фигур на бумаге, накручивание на палец локонов и другие подобные действия.

          Ритуалы же отличаются сложностью и длительностью и чаще всего обусловлены тревогой, страхом или обсессиями (навязчивыми мыслями). Такие ритуалы, даже если и кажутся рациональными и осмысленными, доставляют человеку страдания, потому что от них крайне сложно избавиться. Чаще всего компульсивное поведение с ритуалами касается счетоводства, наведения порядка, безопасности, еды и чистки. Например, невроз навязчивых движений может сопровождаться строжайшим соблюдением дневного распорядка, компульсивным мытьем посуды или рук, перееданием, подсчетом окружающих предметов, бесконечной проверкой замков или электроприборов.

          Если у человека присутствуют одновременно обсессии и компульсии, такое невротическое расстройство называется обсессивно-компульсивным (код по МКБ-10 F42).

          Особенности проявления навязчивостей

          Изначально безобидные компульсивные симптомы со временем могут стать более сложными, длительными и явится причиной настоящих проблем, от которых не так просто избавиться. Синдром навязчивых движений у взрослых и детей может выступать в роли самостоятельного невротического расстройства, а может проявляться, как один из симптомов невроза, нервного тика, нарушения общего развития или другого заболевания. Психотерапевт диагностирует обсессивно-компульсивное расстройство, если у пациента одновременно проявляются и обсессии, и компульсии. В этом случае навязчивые движения являются для больного защитой от мнимой опасности. Кроме этого у него наблюдаются вегетативные тревожные симптомы, психическое напряжение, тягостное состояние, а также нередко проявляются симптомы депрессии. Если у взрослых преобладают именно компульсивные ритуалы, а навязчивые мысли не столь тягостные, в таком случае диагностируют компульсивное расстройство (код по МКБ-10 F42.1).

          Навязчивые движения наблюдаются и при таком состоянии, как ананкастное или обсессивно-компульсивное расстройство личности (код F60.5 по МКБ-10). Кроме типичных симптомов личностного расстройства человек проявляет упрямство, высокий уровень педантизма, болезненную скурпулезность, перфекционизм и склонность чрезмерно осторожничать и во всем сомневаться. Считается, что компульсивное расстройство личности свидетельствует о глубоких эмоциональных и чувственных проблемах. Невроз навязчивых движений обнаруживается примерно у 2 из 100 человек. Однако, проявление компульсий у взрослых людей не всегда означает наличие психических нарушений. Подобные симптомы могут развиться на фоне недостаточного сна, переутомления или психофизиологического истощения. У детей синдром навязчивых движений чаще развивается на фоне фобий, но в подавляющем большинстве случаев компульсии не представляют опасности, так как являются естественным этапом развития и проходят по мере взросления. Лечение требуется только, если навязчивости мешают активности ребенка или вызывают какие-либо повреждения.

          Когда пора обращаться за помощью?

          Если вы заметили компульсивное поведение у себя или кого-то из близких, это еще не значит, что пора бить тревогу и нестись к психиатру. Невроз навязчивых движений может быть временным состоянием, которое развилось на фоне стресса или нервных перегрузок. В этом случае специальное лечение не требуется, избавиться от компульсий достаточно легко, необходимо просто расслабиться, отвлечься или отдохнуть. Но компульсивное расстройство может быть и настолько тяжелым, что лечить его необходимо с применением психотерапии и специальных препаратов. Вам пора обратиться к психологу или психотерапевту, если:

        11. компульсивный синдром наблюдается длительное время;
        12. навязчивые движения мешают нормальному функционированию и доставляют негативные переживания;
        13. вы не можете избавиться от ритуалов самостоятельно с волевым усилием;
        14. компульсивное расстройство сопровождается признаками депрессии, навязчивыми мыслями, тревогой и различными страхами;
        15. компульсивные признаки появились после тяжелой инфекции или черепно-мозговой травмы.
        16. Для эффективного лечения важно определить истинные причины компульсий, а также исключить неврозоподобные гиперкинезы. Учитывая преимущественно психогенную природу навязчивых действий, недостаточно просто лечить пациента седативными препаратами. Если не определить, что именно вызывает компульсии, они могут не прекратиться никогда. Поэтому, лечение у взрослых и детей обязательно должно начинаться с беседы с психотерапевтом и детального обследования. А чтобы минимизировать риск развития навязчивых действий, необходимо хорошо отдыхать, вести здоровый образ жизни и постараться оградить себя от лишних стрессов.

          vseostresse.ru

          Еще по теме:

          • Модель профессионального стресса и выгоранияМодель профессионального стресса и выгорания
            Особенности профессионального стресса менеджера по персоналу: синдром эмоционального выгорания
            Краткая классификация эмоций. Влияние положительных эмоций на поведенческие процессы и мышление личности.
            Синдром «эмоционального […]
          • Личность больного шизофрений Медицинские интернет-конференции
            Данилова Е.В., Шевченко Е.А. Научный руководитель – доцент Ю.С. Абросимова
            Актуальность. Шизофрения – заболевание с невыясненной этиологией. Согласно одной из теорий, пациенты ещё до манифестации заболевания имеют общие черты личности. При шизофрении […]
          • Ученый с синдром даунаУченые: Тайна происхождения синдрома Дауна раскрыта
            Ср 9 августа 2017, 16:27:36

            Оказалось, непосредственно в момент зачатия, то есть во время процесса слияния яйцеклетки и сперматозоида, когда закладывается вся генетическая информация плода, а затем и первого деления клетки, […]

          • Невроз проходит ли самКому помогла психотерапия вылечить невроз. ПА.
            Пожалуйста, помогите . Болею неврозом много лет, таблетки не помогают. Живу в Липецкой области, специалистов почти нет. Хотелось бы попробовать гипноз. Ребенок уже меня сторониться, боюсь муж бросит не вижу выхода. Только молюсь и прошу у […]
          • Нервные тики из-за стрессаВ детском возрасте, примерно с 2 до 10 лет, нервные тики являются наиболее распространенной неврологической проблемой. Они возникают у 13% мальчиков и 11% девочек.
            поддержание позы тела;
            участие в процессах познания и мотивации.
            Причины нервных тиков
            Основная причина возникновения […]
          • Пограничные состояния недоношенных детейПограничные состояния (половой криз)
            Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия), которая обычно начинается на 3—4-й день жизни; далее размеры железы увеличиваются, достигая максимума на 7—8-й день жизни (иногда на 5—6-й или на 10-й день). Затем постепенно степень нагрубания […]
    • F40. Фобические тревожные расстройства: к ним относятся агорафобия, социальные фобии, другие аналогичные расстройства.
    • F41. Панические расстройства.
    • F42. Навязчивые мысли: к этой группе относятся навязчивые ритуалы и действия, обсессивно-компульсивные расстройства.
    • F43. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
    • F45. Соматофорные расстройства.
    • F48. Другие невротические расстройства.

    Классификация неврозов по МКБ-10

    Невроз является функциональным расстройством обратимого характера. Данное состояние исчезает через некоторое время самостоятельно либо его можно полностью вылечить с помощью определенной терапии. В данном состоянии больной понимает, что он имеет расстройство психического характера, и в состоянии адекватно оценить свое заболевание.

    В отечественной психиатрии принято отличать три основные виды неврозов. Это неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз. Если рассматривать виды неврозов согласно Международной классификации, то в данном случае принято выделять невротическую депрессию, невроз страха, фобический и ипохондрический неврозы и другие состояния.

    Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    Существует большое количество разновидностей координаторных дискинезий. В классификацию по видам включены наиболее часто встречающиеся профессиональные неврозы:  • Писчий спазм. Тоническое сокращение участвующих в письме мышечных групп, делающее дальнейшее выполнение работы невозможным.

    Наблюдается у врачей, преподавателей, госслужащих, работников других профессий, связанных с необходимостью много и быстро писать.  • Клавиатурная дискинезия. Дисфункция мышц кисти, возникающая при работе на клавиатуре компьютера, клавишах музыкальных инструментов.

    Встречается у наборщиков текста, пианистов, баянистов.  • Струнная дискинезия. Дисфункция кисти, связанная с игрой на струнных музыкальных инструментах. Возможна у скрипачей, арфистов, гитаристов.  • Мундштучная дискинезия. Нарушения работы периоральной мускулатуры во время игры на духовом инструменте.

    Отмечается у трубачей, саксофонистов, флейтистов. Согласно классификации У. Говерса по форме двигательных расстройств выделяют следующие варианты профессионального невроза:  • Судорожный. Выполнение нарушенного двигательного стереотипа приводит к мышечному спазму.

    • Дрожательный. Скомпрометированный двигательный акт сопровождается мелкоамплитудным мышечным сокращением, клинически проявляющимся тремором.  • Паретический. В клинике доминирует мышечная слабость, внезапно наступающая при выполнении проблемного двигательного акта.

    Невротическое расстройство — это группа заболеваний, которые провоцируются предрасположенностью и стрессом, как острым и хроническим. Проявляются неврозы истощением, раздражительностью, нарушениями сна, демонстративностью и даже нарушениями чувствительности.

    На сегодняшний день не существует единой определенной классификации невротических расстройств.

    Стадии развития заболевания

    Неврозы — это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

    Неврозы делятся на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

    1. Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
    2. Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
    3. Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.

    Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес — 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

    Не всегда невротические реакции переходят в заболевание. Все зависит от того, как долго человек находился в стрессовой ситуации и как сильно переживал ее. Даже если эти реакции перешли в болезнь, то она может закончиться на любой стадии при соответствующем лечении.

    На первой стадии организм становится ослабленным и зарождается болезнь. На второй стадии расстройство нервной системы уже приходит в состояние обострения, а на третьей в хроническое. Четвертая стадия самая сложная для лечения, ведь на этом этапе невротические реакции и поведение уже становятся частью характера человека.

    В МКБ-10 вторая стадия ситуационного невроза обозначена кодом F43. Острая форма невроза длится несколько месяцев или часов, все зависит от величины стресса, испытанного человеком. Такое состояние не дает нервной системе истощиться и существует огромная опасность, что пациенту станет хорошо в своем статусе.

    Такие больные начинают сопротивляться всем видам лечения и подсознательно цепляются за болезнь. Часто люди используют свой диагноз чтобы извлечь из родных и близких максимум бонусов для себя. Они могут играть на чувстве вины, обвинить других что его довели до болезни или наоборот взывать к жалости, показывать как им плохо и тем самым получать дополнительное внимание от семьи.

    Болезнь на этой стадии может отступить даже без лечения, потому что если близкие были причиной стресса и после установления диагноза поменяли свое поведение, исчезает сама стрессовая ситуация и человеку становится легче!

    Кстати, часто диагноз служит великолепным оправданием почему что-то в жизни еще не сложилось или сложилось не так как хотелось, это ведь так удобно — я болен, поэтому не могу полноценно работать…

    Отступит болезнь или перейдет в хроническую стадию больше зависит все — таки от настроения больного, от того что он готов делать и хочет ли он из нее выйти. Если все — таки болезнь перешла в третью стадию, хроническую, в МКБ-10 ставится пометка при описании болезни с кодом F43.2.

    Третья стадия — затяжной невроз характеризуется тем, что не помогает даже лечение медикаментами, и разочарованием больного в этом лечении. Происходит это чаще всего из-за того, что стрессовая ситуация, вызвавшая болезнь никуда не делась. Люди могут жить в таком состоянии годами, симптомы болезни будут то исчезать почти полностью, то появляться с новой силой. Больных все чаще посещают мысли, что жизнь прошла не так, что все не удалось и впереди уже не ждет ничего хорошего.

    Люди на этой стадии уже начинают занимать позицию неудачника, к которому просто несправедлив окружающий мир. И здесь проходит очень опасная черта, т.к. характер постепенно меняется и невротические реакции становятся его чертами. Так невротик адаптируется к окружающей обстановке и уже практически не имеет шансов на исцеление!

    Неврозы (в соответствии с МКБ-10) у детей

    Достаточно часто на сегодняшний день проявляются неврозы у детей. В таком случае происходит нарушение мироощущения и поведения, при этом органические изменения нервной системы отсутствуют. Неврозы у детей, как и во взрослом возрасте, как правило, возникают вследствие психической травмы.

    Переживания, связанные с такой травмой, отражаются в страхах ребенка, его особенностях поведения, в сновидениях. Очень часто невроз у детей излечивается самостоятельно ввиду сглаживания психической травмы. Но в случае, если ситуация, которая повергла за собой психическую травму, повторяется, невроз у детей может перейти в хроническую форму.

    Главными симптомами невроза у ребенка является снижение аппетита, нарушения сна и снижение настроения. Астенический невроз у детей часто проявляется после инфекционных болезней. Часто встречается у детей школьного возраста, которые имеют непосильные умственные нагрузки и страдают от переутомления .

    Истерический невроз – результат острой психической травмы у ребенка. При этом ребенок может потерять координацию движений, у него снижается чувствительность. Однако такие симптомы часто бывают демонстративными. Часто данная форма невроза проявляется в раннем возрасте.

    Невроз навязчивых состояний — результат хронических травм психики. Он проявляется у мнительных и неуверенных детей. Симптомами данного состояния являются навязчивые переживания, от которых ребенок стремиться избавиться самостоятельно.

    Проявления невроза могут быть различными. Часто у детей встречаются невроз страха, невроз навязчивых движений (или нервный тик), заикание.

    Невротические страхи обозначают термином «фобия». Обычно они мучительно переживаются ребенком.

    Навязчивое переживание страха чаще встречается у детей боязливых, тревожно-мнительных. Часто сами взрослые провоцируют развитие фобий, запугивая малыша, рассказывая страшные сказки. Иногда они исходят из личных переживаний ребенка.

    Невроз навязчивых движений, или, как его часто называют, нервный тик — знакомое многим состояние.

    Если ребенок часто совершает мигательные движения, непроизвольно покачивает головой и др. — это повод заподозрить нервный тик и обратиться к врачу.

    Заикание в большинстве случаев развивается на третьем году жизни.

    Очевидно, это связано с активным развитием речи в этом возрасте. Заикание чаще возникает у мальчиков, чем у девочек.

    Ребенок пытается высказать многое, а словарный запас его еще невелик. Если он при этом очень не уверен в себе, среди незнакомой обстановки и чужих людей, то теряется и начинает заикаться.

    Другой причиной заикания могут служить стрессовые ситуации либо испуг. При этом ребенок в спокойной ситуации разговаривает нормально, а при малейшем волнении вновь начинает заикаться.

    Дети, страдающие заиканием, становятся неуверенными в себе, пугливыми, иногда озлобленными.

    В первую очередь необходимо создание условий, благоприятных для правильного развития ребенка. Нельзя не упомянуть о режиме дня и питания, прогулках, играх.

    Избегайте конфликтов в семье, управляйте своим поведением. Разобраться с семейными проблемами поможет специалист — психолог или психотерапевт.

    В беседе с родителями врач установит причину заикания и страхов (когда, после каких событий, в каких ситуациях чаще проявляется).

    Если они связаны с какими-то стрессовыми ситуациями, следует изменить психологический микроклимат в семье, устранить травмирующие обстоятельства. Такие случаи легче всего поддаются лечению.

    Постарайтесь создать для ребенка атмосферу спокойствия. Развивайте в нем уверенность, выражая свое одобрение всем его успехам и достижениям. Почаще давайте понять, что любите его.

    Постарайтесь не одергивать и не поправлять все время, когда он начинает разговаривать. Хорошо, если ребенок будет общаться с детьми, с которыми ему легко и комфортно.

    При выраженном заикании необходимы занятия с логопедом. Следует выполнять все рекомендации специалистов и проявлять настойчивость. Занятия должны быть регулярными, только так можно ожидать исправления заикания либо сведения его проявлений к минимуму.

    Если заиканию сопутствует нервное заболевание, следует прежде всего получить консультацию у невропатолога.

    Детский невроз — явление частое среди детей самого разного возраста. Негативная атмосфера в школе или дома, переутомление, огромное количество информации, много шума, психологическая травма, развод или постоянные ссоры родителей, слишком высокие требования к ребёнку — всё это может привести к тому, что развивается невроз навязчивых состояний у детей (или движений).

    Справиться с этим можно разными способами, но сначала нужно убедиться в правильности диагноза.

    Невроз навязчивых состояний у детей встречается примерно в два раза реже, чем у взрослых. По статистике, им страдают 1-2 ребенка из, и далеко не всегда симптомы этого невроза могут быть ярко выраженными.

    Часто навязчивые движения, свойственные этому расстройству, родители считают просто дурными привычками. Например, постоянное желание грызть ногти или колпачок ручки, дергать себя за волосы, ковырять в носу – все это порой раздражает родителей, хотя должно было бы насторожить, потому что такие симптомы говорят о повышенной тревожности у ребенка.

    Невроз навязчивых состояний у детей встречается примерно в два раза реже, чем у взрослых. По статистике, им страдают 1-2 ребенка из 300-500, и далеко не всегда симптомы этого невроза могут быть ярко выраженными.

    ОКР у детей проявляется чаще всего в виде навязчивых движений и тиков, а также страхов, фобий и «странных», негативных идей и мыслей.

  • Сосание пальцев;
  • Причмокивание губами;
  • Накручивание волос на палец или вырывание волос (некоторые дети съедают вырванные волосы, что иногда приводит к кишечной непроходимости);
  • Назойливое покашливание;
  • Щипание кожи или расковыривание прыщиков;
  • Обгрызание ногтей или других предметов – колпачка от ручки, карандаша и тд;
  • Щелканье суставами пальцев;
  • Частые моргания;
  • Гримасы, наморщивание лба;
  • Притопывание, хлопанье в ладоши.
  • Чтобы вылечить невроз навязчивых состояний, обязательно необходимо обратиться к специалисту – психиатру или квалифицированному психотерапевту. Далеко не всегда при неврозах у детей требуется медикаментозная терапия, поскольку психика в этом возрасте гораздо более «гибкая», и опытный врач поможет справиться со многими проявлениями ОКР даже без применения лекарств. Но это зависит от очень многих факторов, которые родители не смогут определить самостоятельно.

    Кстати, когда речь идет о неврозе у ребенка, врачи обычно тщательно собирают семейный анамнез и интересуются условиями, в которых растет маленький пациент. Например, если в семье кто-то страдает алкоголизмом, то закономерно, что у ребенка будут проявляться разнообразные невротические симптомы.

    То же самое можно сказать о семьях, где родители постоянно ссорятся и скандалят, плохо относятся друг к другу и живут вместе «ради детей». Очень сильно давят на юную психику и гиперопека, чрезмерные родительские требования и другие нездоровые проявления отношений в родительском доме.

    В деструктивной семье по определению не может вырасти психически здоровое дитя, и родителям следует запомнить, что от их отношения зависит и прогноз болезни, и сроки выздоровления.

    Поэтому первое, что следует сделать, если ребенку поставлен диагноз «невроз навязчивых состояний» — это изменить обстановку в доме и снизить давление на психику ребенка. Иначе лечение может оказаться малоэффективным.

    Как лечить невроз навязчивых состояний? Основным методом терапии ОКР считается работа с психотерапевтом. Для лечения маленьких детей применяются методы арт-терапии, сказкотерпии, игротерапия и так далее. Для подростков более эффективным будет метод экспозиции, то есть – столкновение со своим страхом лицом к лицу, чтобы убедиться, что ничего ужасного в итоге не происходит.

    Но основная мысль, которую терапевт должен донести до ребенка при лечении навязчивых состояний – это убеждение в безопасности мира, в надежности родителей и их поддержке. Маленький пациент в конце концов должен придти к мысли, что «меня все любят, у меня все получится».

    Что касается лечения лекарственными средствами, то обычно их назначают на небольшой промежуток времени в ситуациях, когда обсессии и компульсии сильно осложняют жизнь. Иногда симптомы проявляются настолько часто, что, в конце концов, приводят к неврастении и нервному истощению.

    Если заикание началось после перенесенного потрясения, быстрая помощь в виде успокоительных средств может препятствовать закреплению дефекта речи. Например, человеку можно предложить горячий чай, легкое седативное лекарственное средство, усадить его в спокойном месте, укрыть пледом.

    Я начала заикаться, когда получила первую тройку в жизни на экзамене. Это привело меня в ужасный стресс, я плакала весь день, не могла ни есть, ни спать, а во время следующего устного экзамена заметила, что заикаюсь. К счастью, скоро я избавилась от этой проблемы, ничего особенного не предпринимая. Просто стресс прошел. Это был предпоследний экзамен зимней сессии, и у меня была возможность прийти в себя.

    Психологи отмечают: логоневроз у взрослых отличается от детского заикания тем, что человек способен говорить нормально в спокойном состоянии, но в ситуации стресса начинает заикаться. Кроме того, у детей часто даже в мыслях присутствует повторение слогов, у взрослых же внутренняя речь остается свободной.

    Начало заикания во взрослом возрасте отмечается значительно реже, чем в детском. Считается, что «взрослое» заикание лучше поддается лечению. Но самолечение – самостоятельное назначение таких препаратов, как пантогам или другие, — редко способствует окончательному излечению.

    Лечение логоневроза у взрослых

    Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

    У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

    Среди основных признаков невроза выделяют:

    • беспричинное эмоциональное напряжение;
    • повышенная утомляемость;
    • бессонница или постоянное желание спать;
    • замкнутость и зацикленность;
    • отсутствие аппетита или переедание;
    • ослабление памяти;
    • головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
    • головокружения и обмороки;
    • потемнение в глазах;
    • дезориентация;
    • боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
    • дрожание рук;
    • частое мочеиспускание;
    • повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
    • снижение потенции;
    • завышенная или заниженная самооценка;
    • неопределенность и противоречивость;
    • неправильная расстановка приоритетов.

    У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

    • нестабильность настроения;
    • чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
    • чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
    • повышенная обидчивость и ранимость;
    • плаксивость и раздражительность;
    • мнительность и преувеличенная самокритичность;
    • частое проявление необоснованной тревоги и страха;
    • противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
    • чрезмерная зацикленность на проблеме;
    • повышенная психическая утомляемость;
    • снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
    • высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
    • расстройства сна.

    Заикание у взрослых можно объяснить, как сложность самовыражения, неуверенность в себе, страх унижения, публичного «позора», избыточные мысли о том, как человек выглядит со стороны, и как его воспринимают люди. Часто человек не считает себя достойным общаться на равных, выражать себя свободно и смело, видит себя неинтересным и «хуже других».

    Если заикание преследует взрослого человека всю его жизнь, к предпосылкам можно добавить требовательных и авторитарных родителей, часто невротичных, обрывающих попытки ребенка выразить свою индивидуальность.

    Поговорим о том, как лечить заикание. В первую очередь заболевание лечится через восстановление гармонии нервной системы посредством воздействия на тело. Эта цель может быть достигнута самыми разными методами – рефлексотерапией, физиотерапией, фитотерапией и назначением такого лекарства, как глицин или новопассит.

    Направление лечения выбирает невролог после осмотра пациента. Нередко назначаются несколько способов лечения – например, прием седативных лекарственных трав и иглорефлексотерапия, или остеопатия и точечный массаж, или физиотерапия и мануальная терапия.

    С помощью перечисленных методов выравнивается эмоциональный фон, улучшается передача нервных импульсов, повышается устойчивость организма, уменьшается возбуждение вегетативной нервной системы, и, как следствие, происходит облегчение симптомов. Кроме того, возвращаются качественный сон, настроение становится хорошим, повышается общий тонус организма, проходят депрессивные состояния.

    Обычно методы интегральной терапии назначают в сочетании с логопедическим лечением. Логопед помогает человеку избавиться от страха и скованности, многократно проговаривая проблемные звуки. Также логопед может научить пациента дыхательной гимнастике и правильному дыханию. При легких формах логоневроза пациенты полностью избавляются от неприятных симптомов, и возвращают себе радость общения.

    Если проблема ушла лишь на время или не полностью, нужно более серьезное лечение логоневроза. Это значит, что причины более глубокие, чем простое «расстройство нервов» от усталости и перенапряжения. Психотерапевт учит человека приемам аутотренинга и релаксации, разбирает причины возникновения заикания, помогает устранить страх говорения и повысить уверенность в себе. Также идет работа с психологической травмой. Психологи применяют следующие методики:

      гештальт-терапия; когнитивно-поведенческая терапия; аутогенная тренировка; групповая терапия.

    В отдельных случаях психотерапевт назначает ноотропные средства – например, пирацетам, фенотропил, гопантам, анвифен, ноофен, фенибут или пантогам. Самыми популярными ноотропами являются два последних, их назначают чаще всего. Пантогам обладает противосудорожным эффектом.

    В видео взрослый мужчина рассказывает свою историю – как тяжело ему было учиться в школе, какой мукой для него стали уроки литературы, и как часто заикание мешало жить. Проблема сопровождала его и после школы. Избавиться же от своего недуга герою видео помогла необходимость пересилить страх и волнение при общении с незнакомым человеком.

    Жить с заиканием сложно, ведь от умения общаться зависят успех в обществе, самоуважение, личная жизнь, продвижение по службе. Если симптомы логоневроза сочетаются с другими невротическими проявлениями, выяснить причины и вылечить его необходимо.

    Http://mkb-10.com/index. php? pid=4282

    Http://psihodoc. ru/nevrozy/logonevroz-u-vzroslyh. html

    Расстройство обсессивно-компульсивное — описание, симптомы (признаки), лечение.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Основное проявление расстройства — навязчивые состояния. Навязчивые состояния — повторяющиеся мысли, представления, воспоминания, сомнения, стремления, действия, которые не поддаются волевому подавлению при сознании их болезненности и критическом к ним отношении.

    Навязчивые состояния — чуждые для личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу. Навязчивые явления бывают и у здоровых людей. В этом случае они не устойчивы, не доминируют в сознании, появляются эпизодически и не приводят к социальной дезадаптации.

    Навязчивости и компульсии могут наблюдаться раздельно или одновременно. Невротическое компульсивное поведение, в отличие от психотического, всегда воспринимается как собственное, хотя и несозвучное своей личности. За первичным обсессивным импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких — то нежелательных последствий.

    Для обсессивно — компульсивного расстройства характерны следующие черты:• Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности.

    • Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержание, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности. • Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого — то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу.

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    • Пациент осознаёт бессмысленность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (например, чрезмерно тщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).

    Навязчивые мысли — непроизвольные возникающие мысли, осознаваемые больными как чуждые, но от которых они не могут избавиться; например, навязчивая мысль о том, что руки загрязнены бактериями, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний. Навязчивые представления — непреодолимые представления неприятных событий, которые мучительно переживаются больным;

    например, пациент представляет, как он совершает извращённые сексуальные действия. Навязчивые сомнения — навязчивая неуверенность больного в правильности и законченности совершенных им действий. Пациенты постоянно озабочены тем, что забыли что — то сделать, или, возможно, сделали что — то не так.

    Выполнив какое — либо дело, поручение, но сомневаясь в правильности и точности исполнения, больные вновь и вновь его проверяют. Они несколько раз перечитывают написанное, бесконечно сверяют произведённые расчёты, неоднократно дёргают только что запертую дверь, повторно убеждаются в том, что электричество или газ выключены, окурки и спички погашены и т.п.

    Типично накапливание в принципе ненужных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда — либо могут все же понадобиться; иногда их скапливается огромное количество. Навязчивые влечения — навязчивое стремление совершить какое — либо бессмысленное, часто опасное действие, например ударить прохожего по лицу, засмеяться на похоронах, ударить ребёнка, выругаться матом в церкви, выколоть соседу или близкому родственнику глаза и т.п.

    Попытки сопротивления влечению сопровождаются выраженной тревогой. Навязчивые влечения при обсессивно — компульсивном расстройстве пациентами не выполняются. Навязчивые ритуалы — движения или действия, выполняемые против воли и вопреки разуму для предотвращения воображаемого несчастья или с целью его преодоления;

    возникают при фобиях, навязчивых сомнениях и опасениях. Ритуалы имеют значение заклинания, защиты. Например, при чтении книги больной пропускает, например, 11 — ю и 35 — ю страницы, ибо цифры соответствуют возрасту его сына и жены и пропуск указанных страниц «предохраняет» их от смерти.

    Пациенты понимают всю бессмысленность и нелогичность своих ритуалов и обычно сопротивляются желанию их совершить. Выполнение ритуала облегчает состояние. Его невыполнение дается лишь исключительными усилиями и влечёт за собой тревогу и беспокойство, не позволяющие думать о чём — либо и чем — либо заняться.

    Часто пациенты бывают обеспокоены тем, что их симптомы могут быть признаком тяжёлого и прогрессирующего психического заболевания; от таких опасений больных легко можно избавить, объясняя истинную природу симптомов. Навязчивая медлительность — частый результат навязчивых мыслей и ритуалов — проявляется в чрезвычайно медленном выполнении повседневных дел (одевание, приём пищи, бритье и т.д.).

    В этой группе преобладают мужчины. Уровень тревоги, несмотря на выраженность симптомов, может быть относительно невысоким. Навязчивые мысли и ритуалы могут обостряться в определённых ситуациях; например, навязчивые мысли о совершении насилия над другими людьми могут усиливаться на кухне, где хранятся ножи.

    В результате больные стараются избегать мест и ситуаций, в которых усиливаются подобные мысли. Избегание ситуаций, провоцирующих страх, — характерное клиническое проявление фобических расстройств. По этой причине навязчивые мысли, вызывающие у больных страх, определяют термином навязчивые фобии.

    Тревога — важный симптом обсессивно — компульсивного расстройства, выраженность которого в большинстве случаев уменьшается после совершения ритуала, но через некоторое время вновь усиливается. У пациентов с навязчивостями часто наблюдают депрессивные состояния.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАОбсессивно — компульсивное расстройство необходимо дифференцировать от других психических расстройств, при которых отмечают симптомы навязчивых состояний • Обсессивно — компульсивное расстройство личности. Расстройство качественно отличается от обсессивно — компульсивного расстройства личности.

    Симптомы расстройства всегда противоречат личности больного, тогда как соответствующие характерологические черты при обсессивно — компульсивной психопатии не сопровождаются субъективной установкой на противодействие им. Обсессивно — компульсивное расстройство характеризуется парциальностыо невротических расстройств, а клиника одноимённого расстройства личности отличается большей массивностью нарушений, необратимостью состояния и относительным постоянством психопатических черт личности в течение всей жизни больного.

    В отличие от психопатий сохранены критическое отношение к болезни и способность адаптироваться к окружающей среде. Обсессивно — компульсивное расстройство в отличие от одноимённой психопатии возникает обычно после психической травмы, т.е. имеет чёткое начало. • Шизофрения.

    В отличие от обсессивных проявлений при шизофрении, при обсессивно — компульсивном расстройстве отсутствуют характерные для шизофрении признаки (негативные и психотические симптомы), отмечают менее причудливый характер симптомов и нет ощущения навязанности их извне.

    • Депрессивное расстройство. При развертывании обсессивного компонента в структуре эндогенной депрессии депрессивные симптомы появляются раньше навязчивых состояний. Больные обсессивно — компульсивным расстройством при развитии у них депрессии скорее становятся ажитированными, чем заторможёнными.

    • Фобическое расстройство иногда трудно отличить от обсессивно — компульсивного расстройства. И те, и другие пациенты испытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов.

    Течение и прогноз. У 50% больных заболевание начинается до 24 лет, у 80% — до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается. 80% больных в течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

    ЛЕЧЕНИЕДля лечения больных обсессивно — компульсивным расстройством применяют две группы ЛС: анксиолитики и антидепрессанты. • Анксиолитики (предпочтительны бензодиазепины, например диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) назначают на непродолжительный срок для уменьшения симптомов тревоги и лечения расстройств сна.

    Применять их длительное время не рекомендуют, т.к. возможно развитие психической и физической зависимости. • Антидепрессанты назначают при сочетании обсессивно — компульсивных симптомов и депрессии. Седативные антидепрессанты (например, амиртриптилин) в малых дозах назначают для уменьшения выраженности тревоги.

    При отсутствии симптомов депрессии предпочтительны ингибиторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин (анафранил) до сих пор является препаратом выбора, несмотря на то, что в последнее время появились селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, сертралин, флуоксетин).

    При лечении кломипрамином положительный эффект отмечают у 80% больных. Кломипрамин при обсессивно — компульсивном расстройстве назначают в дозах 75–200 мг в сутки, а при необходимости и хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить до 300 мг в сутки.

    Эффект развивается медленно; устойчивый эффект наступает на 4–6 — й неделе терапии. Длительность лечения — 6 мес. В дальнейшем дозу постепенно уменьшают. При ухудшении состояния больного дозу вновь увеличивают и продолжают лечение в этой дозе в течение 2–3 месяцев.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин) назначают как альтернативные препараты при непереносимости побочных действий кломипрамина. ПсихотерапияПо сравнению с больными, которым назначаются только ЛС, у пациентов, лечение которых проводится с использованием психотерапии, наступает гораздо более значительное и устойчивое улучшение состояния.

    МКБ-10 • F42 Обсессивно — компульсивное расстройство.

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    gipocrat.ru

    Симптомы истерического невроза

    При неврастении у человека наблюдается состояние раздражительной слабости. Для данного состояния характерна высокая возбудимость и раздражительность, при этом человек очень быстро утомляется и истощается.

    Для первого этапа болезни характерно преобладание выраженной раздражительности. Человек в данном состоянии очень плохо переносит физические и эмоциональные нагрузки, неадекватно реагирует на внешние раздражители. Симптомы невроза данной формы проявляются и в том, что больной очень плохо воспринимает резкие звуки, яркий свет, громкую речь, колебания температуры.

    У человека часто проявляются разнообразные вегетативные реакции: сильное сердцебиение, холод в конечностях, потливость. Больной плохо спит, тяжело засыпает. При этом очень частыми признаками невроза является головная боль , ощущения шума или пульсации в голове.

    Эти особенности мешают человеку вести полноценную умственную деятельность. Раздражительность со временем заменяет очень сильное ощущение слабости и утомляемости, быстрая истощаемость. Человеку особенно трудно в данном состоянии сконцентрировать собственное внимание, он все время отвлекается от основной работы.

    Ввиду данных особенностей больной испытывает недовольство, становится обидчивым и плаксивым. Пытаясь заставить себя осуществить определенное действие, человек постоянно ощущает слабость, жалуется на плохое самочувствие. Как правило, днем человек, больной неврастенией, ощущает сонливость , а ночью его одолевает бессонница.

    Как правило, исход у неврастении благоприятный. Часто излечению способствует разрешение ситуации, которая спровоцировала эмоциональное напряжение. Помогает также полноценный отдых. Однако в ряде случаев неврастению необходимо лечить с использованием медикаментозной терапии.

    Данная форма невроза имеет полиморфную симптоматику, которая проявляется рядом соматических, неврологических и психических расстройств. Возникновение всех нарушений напрямую связано с высоким уровнем внушения и самовнушения человека. Ввиду этого симптомы невроза данной формы недуга могут быть похожи на признаки других заболеваний. Как правило, проявления истерического невроза особенно часто возникают у тех, кто имеет истерический характер.

    В качестве симптомов невроза данного вида необходимо выделить наличие судорожных истерических припадков, при которых наблюдается определенное сужение сознания. Как правило, подобные припадки проявляются там, где присутствуют люди, и предварительно больной выбирает такое место, где он не может нанести себе повреждения.

    Иногда во время припадка тело больного может выгибаться дугой, движения становятся хаотичными. Если припадок начинается у человека, который пребывает в лежачем состоянии, то у него могут вытягиваться руки и ноги, пальцы сводит судорога. Также припадки могут проявляться в виде сердечных, гипертонических кризисов, дрожи, удушья , человек может рыдать долгое время.

    Чаще всего данное состояние проявляется у женщин. Человек с признаками невроза истерической формы старается демонстрировать симптомы болезни окружающим. Часто они стараются сообщить всем, насколько тяжела и ужасна их болезнь. Однако избавиться от заболевания они не пытаются, следовательно, невроз является для них «желаемым». Это своеобразная защитная реакция организма.

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    Истерические расстройства бывают как длительными, так и короткими, часто случаются обострения заболевания.

    Невроз навязчивых состояний – это заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму невроза называют еще фобическим неврозом).

    Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях. Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх.

    Иногда формируются и другие страхи – боязнь высоты, закрытых и открытых пространств, боязнь острых предметов и другие навязчивые страхи. Также отмечается и невроз навязчивых движений. Это постоянные навязчивые движения головы, рук. Больной может моргать, дергаться.

    При неврозе навязчивых движений больные могут стараться сдержать такие движения, но ввиду необходимости сильно для этого напрягаться, на длительный период они этого сделать не могут. Невроз навязчивых состояний протекает намного более длительное время, чем другие виды неврозов.

    При данном виде невроза у человека наблюдается психогенно возникающее депрессивное состояние, для которого характерно сниженное настроение и соматические нарушения (в основном это вегето-сосудистая дистония ). Данная форма невроза, как правило, проявляется у людей прямолинейных и бескомпромиссных.

    При депрессивном неврозе у человека наблюдается постоянное депрессивное настроение, плаксивость, вялость и разбитость по утрам. Однако по отношению к будущему у больных нет проявлений пессимизма. В данном случае больной и в подавленном настроении активно работает и проявляет инициативу.

    Данное патологическое состояние характеризуется слишком завышенным вниманием к собственному здоровью. Человек убежден, что у него — тяжелое заболевание, которое является неизлечимым. Эта форма невроза может быть вытекающей из иных форм невроза. У человека постепенно возникают мысли о наличии определенного недуга.

    Он зацикливается на этом. Врачи не находят подтверждений наличия заболевания во время исследований, но больной обращается за дальнейшими консультациями. В итоге мысли о болезни становятся навязчивыми, а посещение докторов – главным делом в жизни человека.

    Невроз код по мкб 10 у взрослых — LiveAcademy

    Компульсивно-обсессивный синдром как феномен психики может проявляться в легкой форме (как нормально-психологическое явление, усиливающееся при беременности, родах, при истощении после болезни, и проходящее самостоятельно) или более выраженной, сильной (как стойкое нарушение психики) – здесь лечение является обязательным.

    Основная симптоматика сводится к определенным психическим проявлениям:

    1. Излишняя осторожность и сомнительность, проявляющаяся даже в мелочах.
    2. Обеспокоенность соблюдением порядков и правил, графиков и сроков, озабоченность деталями, перечнями.
    3. Преувеличенная скрупулезность и точность, добросовестность и плодотворность в ущерб межличностным связям и удовлетворению собственных потребностей.
    4. Склонность к перфекционизму во всем – стремление достичь максимума, из-за чего не получается реализовать большинство задач и планов.
    5. Подчинение своей жизни социальным условностям и церемониям.
    6. Неуступчивость и неумение изменить свою позицию или воззрения (ригидность).
    7. Безосновательная требовательность к другим людям (хотят, чтобы и остальные все делали неукоснительно, как и сами пациенты – ритуалы, поведение и прочее).
    8. Легкость в возникновении неприятных, настойчивых и непрошеных мыслей, влечений.

    Отдельно специалистами рассматривается обсессивно-фобический синдром. Его отличает наличие в психики человека резервных механизмов для защиты от предмета фобии (человек может дистанцироваться от устрашающего объекта), в то время как при остальных навязчивых состояниях (обсессиях и компульсиях) потенциал преодоления навязчивости отсутствует.

    Обсессивно-компульсивное расстройство — это психическое заболевание.

    Обсессиями на научном языке называют навязчивые мысли и идеи. Эти мысли, как правило, пугающие и тревожные, носят постоянный или периодический характер, всегда травмирующий и вызывающий беспокойство. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) невроз имеет свой код, F42.

    0, а при наличии навязчивых движений — F42.1. Симптомы неврозов схожи как у детей, так и взрослых. Ребенок даже быстрее и характерным образом проявит наличие внутренних тревог посредством поведения и реакций на некоторого рода ситуации. Всегда движущей силой невроза является страх, который личность переживает глубоко в душе:

    1. Фобии разного рода: о здоровье и жизни близких или себя самого. Навязчивые мысли рисуют образы, мучащие и пугающие больного.
    2. Страхи сексуального характера встречаются чаще в подростковом и более зрелом возрасте. Иногда как следствие перенесенного сексуального насилия.
    3. Навязчивые идеи на фоне религиозных верований, сюда можно отнести и страхи с соблюдением суеверий.
    4. Страх общения и нахождения в месте скопления людей.
    5. Боязнь животных, птиц, насекомых.

    Фобии могут иметь различный вид и характер, они не всегда напрямую указывают на причины их возникновения. Зачастую проблема может иметь совсем другой характер и быть завуалированной, точнее, трансформированной в фобию.

    1. Эти страхи и болезненные для психики мысли возникают регулярно.
    2. Всегда они сопряжены с чувством тревоги и сильного беспокойства.
    3. Выполняется ряд действий, движений для временного успокоения и обретения внутреннего спокойствия.
    4. Часто движения носят ритуальный характер, их выполнение жизненно необходимо для больного, в тяжелых формах они неконтролируемые.

    Невроз навязчивых состояний у детей многие на начальной стадии путают с неврологическими нарушениями, и лечатся нервные тики. Необходимо всегда получать консультацию у нескольких специалистов для выяснения полной картины психологического состояния ребенка.

    Вегетативно — кожные нарушения: различные виды ангионевроза, при котором выражены мраморность и синюшность кожи, влажность или сухость кожи, зуд кожи и Вегетативно-трофические нарушения: атрофия мышц половины лица, сухость и ломкость ногтей, язвы, эрозии и Вегетативно-висцеральные расстройства: боли, повышенная чувствительность (гиперестезия) в зонах Геда, псевдостенокардия, чувство нехватки воздуха, нарушение функции пищевода, желчных путей, кишечника, секреторные расстройства (нарушение секреции слюны, желудочного сока), нарушения обмена веществ (водного, солевого, углеводного), спазммочевого пузыря, спастический колит и Вегетативно-аллергические расстройства: отек Квинке, крапивница, сенная лихорадкаи.

    Как определить и вылечить синдром навязчивых движений у ребенка

    Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная.

    Диагностировать невроз – нелегкая задача, которая по силу только опытному специалисту. Как уже оговаривалось выше, симптомы невроза проявляются по-разному как у женщин, так и мужчин. Также необходимо учитывать, что у каждого человека есть свой характер, свои черты личности, которые могут быть спутаны с признаками другими расстройствами. Именно поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач.

    Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики:

    • В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов.
    • Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

    Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми.

    В начальном периоде профессиональные неврозы вызывают определённые диагностические сложности, связанные с распространением симптоматики исключительно на одно действие, трудностями проверки описываемой пациентом дискинезии в случаях, когда требуется наличие музыкального инструмента.

    В большинстве ситуаций имеет место запоздалое обращение к врачам в связи с неочевидностью нарушений для самого пациента (в случае писчего спазма), страхом навредить своей карьере (у музыкантов). Диагностические методики включают:  • Осмотр невролога.

    Исследование патологического движения выявляет дистонию, несогласованное сокращение мышц-антагонистов. Длительное течение патологии сопровождается снижением силы вовлечённых в движение мышц. Другие неврологические симптомы отсутствуют.  • Консультацию психиатра.

    Включает психологическое тестирование, исследование психической сферы методом наблюдения и беседы. Позволяет определить личностные особенности пациента, исключить наличие психического расстройства. • Электронейромиографию. При исследовании участвующих в дискинезии мышц обнаруживается усиленная биоэлектрическая активность покоя, быстрая истощаемость при напряжении.

    ЭНМГ помогает дифференцировать вторичные двигательные расстройства, возникающие на фоне демиелинизации, аксональной дегенерации, травмы нерва, мышечной патологии.  • МРТ головного мозга. Необходима для исключения органического поражения ЦНС (опухоли головного мозга, церебральной кисты), способного манифестировать фокальными дискинезиями. В случае профессионального невроза морфологические изменения отсутствуют.

    Дифференцировать профессиональные неврозы нужно от невритов, начальных проявлений гиперкинезов (атетоза, торсионной дистонии) при центральном поражении экстрапирамидной системы, корешкового синдрома, мышечных заболеваний. Дифдиагноз основывается на связи патологии со стереотипной профессиональной двигательной активностью, избирательном характере нарушений, данных электронейромиографии.

    Истерический невроз диагностируется на основании клинических проявлений, которые характерны для данного патологического состояния. При обследовании больного врач-невролог может обнаружить у пациента тремор пальцев рук, повышенные сухожильные и периостальные рефлексы.

    Диагностика истерического невроза проводится с помощью инструментальных исследований для подтверждения наличия или отсутствия органических нарушений со стороны внутренних органов. При двигательных расстройствах назначают МРТ спинного мозга и КТ позвоночника, эти же методы подтверждение отсутствия какой-либо органической патологии.

    Могут понадобиться консультации других врачей – эпилептолога, нейрохирурга, в зависимости от жалоб больного и клинической картины. Важную роль играет анализ анамнеза заболевания (выяснение вопросов, что предшествовало возникновению истерии, имеются ли на данный момент какие-либо психотравмирующие факторы).

    Неврологический осмотр направлен на поиск признаков, которые подтвердили бы органическую патологию. К ним относятся патологические рефлексы, нистагмы, вегетативные нарушения кожи (онемения, истончение кожи). Осмотр психиатром позволяет выяснить природу заболевания (наличие стресса, депрессии).

    Истерический невроз требует диагностирования для подтверждения отсутствия у пациента каких-либо органических нарушений. Неврастеноподобные жалобы больного заставляют дифференцировать болезнь с неврастенией либо обсессивно-фобическим неврозом (отличия заключаются в выставлении напоказ фобий, демонстративном выражении недовольства и предъявлении жалоб, требовании повышенного внимания к своей персоне).

    Дифференциальная диагностика направлена на сравнение схожих патологических состояний и установление заключительного диагноза. Картина, схожая с истерией, может наблюдаться у больного с вялотекущей шизофренией, при которой истерическая симптоматика отличается устойчивостью и «грубостью», а также отсутствует характерная для истерии смена признаков соответственно той или иной ситуации.

    Вегетативные кризы, которые характерны для органических поражений мозга, могут составлять сложности для дифференциального диагностирования истерии. Такие кризы часто возникают спонтанно, в них либо отсутствует психогенный фактор, либо он не имеет избирательной значимости.

    Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести неврологическое и электроэнцефалографическое исследование пациента. Врачом осуществляется дифференциальный диагноз классической картины истерического невроза (приступов агрессии, слепоты, глухоты, нервных припадков с падением, паралича конечностей) с органическими заболеваниями ЦНС и эпилепсией.

    Лечение логоневроза у взрослых

    При лечении неврозов очень важно комплексно подходить к назначению терапии. К тому же лечение неврозов в обязательном порядке должно быть индивидуальным. Прежде всего, специалист проводит анализ тех психологических травм, которые стали причинами развития невроза, и старается избавить от них пациента.

    В лечении неврозов огромное значение имеют разные методы современной психотерапии. Так, перед принятием решения, как лечить невроз в каждом конкретном случае, врач детально изучает ситуацию. Далее он использует разъяснительную практику, применяет при навязчивых состояниях гипноза, аутогенной тренировки, других прогрессивных методов.

    Если причиной возникновения невроза у больного специалист считает общее переутомление, то лечение будет направленно на восстановление энергетических возможностей нервной системы. В данном случае эффективными будут лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге.

    Если проводится лечение тех неврозов, причиной которых является наличие навязчивых мыслей и переживаний, то в данном случае часто применяются техники расслабления. Благодаря обучению им больного он может самостоятельно устранять свою тревогу.

    Немаловажным компонентом комплексного лечения неврозов применение общеукрепляющей терапии. В данном случае больному назначаются витаминные комплексы, ноотропные препараты, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия. Часто больным назначаются также транквилизаторы, среди которых  предпочтительны препараты со снотворным воздействием. В более редких случаях применяются небольшие дозы препаратов-антидепрессантов, нейролептиков.

    Важно учитывать, что применение транквилизаторов на протяжении длительного времени может стать причиной проявления зависимости к препаратам, ухудшения внимания и памяти. Прием транквилизаторов устраняет исключительно симптомы, но не причину невроза.

    Специалист определяет подход к лечению, руководствуясь характером невроза и учитывая характерологические особенности. В процессе проведения психотерапии важно учесть возможности больного.

    Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

    При анализе, как лечить невроз навязчивых состояний, медикаментозная составляющая терапии ориентируется на 2 вида препаратов:

    • антидепрессанты , благотворно влияющие на эмоционально-волевую сферу личности и общее психическое состояние (мелипрамин, миансерин и т.п.);
    • антиконвульсанты , способствующие нормализации деятельности центральной нервной системы (оскарбазепин, карбамазепин и т.п.).

    Психотерапия в лечении неврозов навязчивых состояний имеет множество направлений, наиболее распространенные из которых:

    1. Когнитивно-поведенческий подход . Заставляет пациента учиться жить с навязчивостями, воспринимая их с точки зрения обыденности. Особенно работает методика парадоксальной интенции (влечения): пациент должен «поддаться» своему страху или тревоге – искусственно их вызвать и пережить.
    2. Суггестивный подход . Включает методики внушения и гипнотического воздействия, в ходе которых пациент овладевает новыми паттернами (шаблонами) поведения – без влияния навязчивостей на его существование.

    Лечение в домашних условиях возможно при сопровождении (постоянном консультировании) пациента врачом-психиатром (психотерапевтом). Методики самопомощи при навязчивостях ориентируются на:

    • конструктивное восприятие своих проявлений невроза (не бороться с ними, а воспринимать как факт и научиться сосуществовать);
    • применение пауз: когда хочется сделать навязчивое действие, испытать беспричинный страх или бесконечно «пережевывать» мысли – нужно подождать около 5 мин., лишь тогда поддаться влечению;
    • переключение внимания: необходимо отвлекать себя от ОКР – любимые увлечения (хобби), общение с близкими и друзьями и т.п.;
    • саморасслабление: овладение методами релаксации и аутотренинга позволят скорректировать общий эмоциональный фон.

    При неврозе навязчивых состояний важно помнить, что избавление от нежелательного психического явления лежит в понимании человеком особенностей собственных базовых эмоций и ложных установок.

    Лишь развитие индивидом своих волевых функций, разделение эмоциональной оценки и истинных представлений об окружающем мире подскажет, как избавиться от навязчивостей.

    К сожалению, на первую свою консультацию к специалисту подавляющее большинство людей, страдающих ОКР, приходит с хроническим состоянием болезни. Долгие годы люди не решаются обратиться за помощью, пока их тело и разум не перестают им подчиняться. Лечение подобного расстройства психики проходит комплексно.

    На протяжении всего курса лечения проводится психотерапия. Часто присоединяют физиопроцедуры, водные процедуры, массажи и иглоукалывание. Многие предпочитают использовать и некоторые народные средства для успокоения эмоционального состояния. Для этого готовят отвары трав и настойки, которые помогают избавиться от напряженных состояний. Любое принятие лекарств и лечебных средств должно быть оговорено с лечащим врачом.

    Родителям, у ребенка которых диагностирована данная болезнь, стоит максимально окружить его любовью и заботой, избавиться от травмирующих ранее его ситуаций. Вылечить болезнь всегда сложнее, чем ее предупредить. Наша психика очень уязвима, стоит бережно относиться к своему внутреннему состоянию и чувствам ближних людей.

    Необходимо устранить причину заболевания, давать средства, улучшающие сон (фенобарбиталпо 0,05г,ноксирон по 1 таблетке на ночь), препараты, регулирующие функции вегетативной нервной системы: холинолитические (белладонна по 0,015 г 2 — 3 раза в день и ), холиномиметические (галантамин 0,25% раствор по 1 мл подкожно, 20—30 инъекций), ганглиоблокирующие(пахикарпинпо 0,05 г 2—3 раза в день), адреномиметические(эфедрин).

    Следует проводить симптоматическую терапию: успокаивающие (бром, настойка валерианы2—3 раза в день), болеутоляющие (анальгин), спазмолитические средства (папаверин), витаминотерапию (витамины группы В), психотерапию. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Терапия начинается с нормализации режима дня с обязательным достаточным количеством сна. Необходимо ограничение проблемного движения, исключение бытовых перегрузок кисти: ношения тяжёлых сумок, рукоделия. Лечение длительное, проводится с участием невролога, кинезиолога (врача ЛФК), реабилитолога, психотерапевта, включает следующие основные методы:  • Фармакотерапия.

    Спастическая форма невроза является показанием к назначению миорелаксантов (толперизона, баклофена), дрожательная — пропранолола. Возможно применение производных бензодиазепина. При повышенной эмоциональной лабильности рекомендуют приём седативных средств, электросон.

    • Лечебная гимнастика (кинезиотерапия). Проводится по индивидуально разработанной моторной стратегии. Требует регулярности, упорства, постепенного наращивания нагрузок и времени выполнения. При писчем спазме осуществляется тренировка письма, при струнной дискинезии упражнения производятся дистоничным пальцем при фиксации здоровых.

    • Применение ортезов. При писчем спазме используется фиксатор пальцев, специальные ручки, при компьютерной клавишной дискинезии — гелевая подушка под запястье. Указанные приспособления снимают нагрузку с участвующих в движении мышц, изменяют моторный стереотип.

    • Ботулинотерапия. Введение ботулотоксина производится строго в скомпрометированные мышцы. Препарат затрудняет передачу нервного импульса к мышцам, блокируя непроизвольные движения, спазм, тремор. Точное введение представляет определённые сложности, что ограничивает широкое применение метода.

    • Психотерапия. Требуется пациентам с невротическими состояниями. Осуществляется методами психоанализа, когнитивно-поведенческой психотерапии, психокоррекции. Направлена на понимание больным внутреннего конфликта, пересмотр его отношения к жизненным ситуациям, в том числе к необходимости профессиональной переориентации.

    Результат терапии зависит от своевременности её начала. В отдельных случаях необходимо исключить дискинетический двигательный акт на период лечения, иногда в течение 1 года. Добившись успеха в лечении, в дальнейшей работе по профессии рекомендуется следить за правильностью выполнения движений, скоростью, степенью нагрузки, делать перерывы.

    Истерический невроз требует комплексного подхода в лечении и выбора наиболее эффективных методов, направленных на устранение психотравмирующих факторов, создание благоприятных условий для полноценного сна и отдыха, психотерапию и общеукрепляющую терапию. Главная цель – избавить пациента от навязчивых состояний, фобий, восстановить психоэмоциональный фон.

  • прием медикаментов (транквилизаторов, седативных и снотворных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков);
  • трудотерапию;
  • мануальную терапию и массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • общеукрепляющие процедуры;
  • аутотренинг;
  • фитотерапию и средства народной медицины.
  • Центральное место в лечении, конечно же, занимает психотерапия. На индивидуальных сеансах врач попытается выяснить причины, спровоцировавшие развитие истерии, поможет больному разобраться с проблемами, которые привели к такому состоянию, выявит главный психотравмирующий фактор с целью его устранения.

    При затяжном характере истерического невроза транквилизаторы (Феназепам, Диазепам), сочетаются с нейролептиками (Эглонил, Неулептил, Хлорпротиксен), которые оказывают корректирующее действие на поведение человека. При тяжелых формах заболевания больной нуждается в госпитализации.

    Лечение методами психотерапии

    Представим же себе реакцию человека, у которого с огромной частотой билось сердце, кружилась голова. Вернее — он терял ориентацию в пространстве. Ноги подкосились и он едва успел доковылять до лавочки, а там задыхался. Он с лёгкостью поверит в термин «вегетососудистая дистония», потому что вызывается ассоциация с чем-то телесным, а у него проблемы имели очень яркое телесное выражение.

    Расстройства же психики люди рассматривают в качестве галлюцинаций — зрительных или слуховых, навязчивых мыслей, склонностью делать внерассудочные суждения. Если человек просто сидит и имеет грустный вид тоже можно поверить в то, что проблема психическая.

    Тема лечения болезни с таким пёстрым набором симптомов методами психотерапии удивительно не освоена специалистами. Хотя диагноз и является одним из наиболее распространённых. Практика показывает, что терапевтический подход может быть эффективным.

    В первую очередь нужно обратить внимание на методику телесно-ориентированной психотерапии. В современном виде это дыхательные практики и упражнения, которые в чём-то напоминают йогу. При всех перечисленных синдромах хорошую помощь окажет освоение методов релаксации и аутотренинг.

    Когнитивный же подход даст возможность нормализовать свою жизнь, изменить распорядок для и отказаться от вредных привычек. К сожалению, многие больные считают это второстепенным или почти не важным. Рассказы о том, что с такими серьёзными проблемами поможет справиться изменение образа жизни и мышления воспринимаются с большим скептицизмом. Однако это далеко не так…

    К примеру, отказ от курения и использование дыхательной гимнастики помогает навсегда забыть о синдромах, связанных с сердцем и дыханием, примерно 80% больных. Проблема в том, что отказаться от него не так уж и просто. Медицинскую же помощь в этом деле может оказать только психолог или нарколог.

    psycholekar.ru

    Народные средства

    Перед применением любых народных средств при неврозе, рекомендуем посоветоваться с врачом.

    1. При беспокойном сне, общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.
    2. Чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
    3. Мята. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.
    4. Ванна с валерианой. Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

    Показания к применению

     Гипертонический криз, диэнцефальный криз симпатоадреналового типа, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, абстиненция (морфинная и алкогольная), тревожно-депрессивный синдром, аллергические дерматозы.

     Внутрь, в/м, п/.

     С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста. Рекомендуется контролировать содержание глюкозы в крови (возможно повышение уровня эндогенного инсулина). 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Невротические. Неврозоподобные. Психопатические и психопатоподобные состояния. Сопровождающиеся тревогой. Страхом. Повышенной раздражительностью. Напряженностью и эмоциональной лабильностью; расстройства сна. Навязчивые состояния. Паническое расстройство. Фобии.

    Реактивный психоз; вегетативная лабильность. Ипохондрически-сенестопатический синдром; судорожные припадки различной этиологии. Височная и миоклоническая эпилепсия. Эпилептический статус. Ригидность мышц. Тик. Атетоз. Гиперкинез; премедикация (в качестве компонента вводного наркоза);

    В качестве корректора, снимающего или снижающего некоторые побочные эффекты, возможно применение мезокарба. С осторожностью применять при органической церебральной недостаточности. Отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены.

     Неврозы и психопатии, сопровождающиеся страхом, тревогой, беспокойством; реактивные депрессивные состояния (в тч на фоне соматических заболеваний), паническое расстройство, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией.

     Внутрь.

    Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками. При возникновении парадоксальных реакций необходимо прекратить прием препарата. В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

    Противопоказания

     Тяжелые формы атеросклероза, ИБС, нарушения мозгового кровообращения, недостаточность кровообращения II-III стадии, грудной возраст (до 6 мес).

     Выраженная миастения, тяжелые поражения печени (цирроз, болезнь Боткина) и почек; отравление тд; транквилизаторами, нейролептиками, снотворными, наркотическими средствами, алкоголем; беременность, кормление грудью.

     Гиперчувствительность, выраженная дыхательная недостаточность, глаукома (острый приступ), острые заболевания печени и почек, миастения, беременность (особенно I триместр), кормление грудью, возраст до 18 лет.

    Осложнения и последствия

    Возникшее двигательное расстройство является предметом переживаний, повышенного напряжения больного, усугубляющих дискинезию. Формируется порочный круг, который обуславливает прогрессирующее течение заболевания. Облегчающие действие компенсаторные приёмы (встряхивание рук, разминание пальцев, письмо в положении стоя) становятся неэффективными.

    Пациенту приходится отказаться от дальнейшей профессиональной деятельности, перейти на другую работу. Эгоцентричные, себялюбивые качества характера обуславливают дезадаптацию больного к новым обстоятельствам жизни, являются почвой для развития невротических расстройств: ипохондрии, депрессии, генерализованного тревожного расстройства.

    Истерический невроз приводит к неприятным последствиям, которые связаны с психоэмоциональным истощением, навязчивыми состояниями, депрессией. Важно вовремя помочь больному, чтобы не допустить развития сопутствующих заболеваний.

    Последствия истерии могут быть самыми разнообразными:

    • Выраженное снижение трудоспособности. Человеку трудно выполнять привычную работу из-за ухудшения мыслительных способностей и плохого запоминания, снижения концентрации внимания, быстрой утомляемости, нарушений сна, отсутствия полноценного отдыха.
    • Конфликтность. Из-за сопутствующих симптомов (обидчивости, плаксивости, страха, тревожности) возникают проблемы в семье и на работе, человек вступает в конфликты с окружающими людьми, что приводит к непониманию.
    • Возникновение навязчивых состояний (мыслей, воспоминаний, страхов). Из-за такого симптома человек боится повторить ошибку, вынужден избегать психотравмирующих ситуаций и постоянно контролировать ситуацию, чтобы убедиться в верности своих решений.
    • Декомпенсация имеющихся заболеваний и развитие новых. Из-за негативного воздействия истерического невроза на соматическую сферу, ухудшаются адаптивные возможности организма, что приводит к риску появления сопутствующих заболеваний внутренних органов, инфекционных и простудных заболеваний.
    • Таким образом, невроз негативно влияют на качество жизни больного, существенно ухудшая самочувствие и отношения с окружающими. Часто человек чувствует себя никому не нужным и глубоко несчастным.

      Осложнения

      Истерический невроз возникает на фоне чрезмерного волнения, психоэмоционального напряжения, и если вовремя не диагностировать заболевание, у пациента могут развиться осложнения. Правильный диагноз сможет установить только опытный врач. Без медицинской помощи пациент будет длительное время мучиться и думать, что он неизлечимо болен.

      Осложнения истерического невроза чаще всего касаются функционирования внутренних органов. Из-за повышенной возбудимости, раздражительности, приступов истерии может развиться невроз сердца, который приведет к паническим атакам. Основные признаки паники – это нехватка воздуха, страх смерти на фоне сильного сердцебиения, полуобморочное состояние. Часто такие состояния сопровождаются нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.

      У человека, склонного к истерии, могут наблюдаться осложнения в виде сбоя в работе ЖКТ (тошнота, спазмы, запоры), а также других органов. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то у человека могут наблюдаться изменения поведения и характера, потеря трудоспособности, апатия, ухудшение общего самочувствия, усталость.

      После припадка может возникнуть истерическая гемиплегия (односторонний паралич конечности), которая бесследно проходит без нарушений тонуса мышц и изменений рефлексов. Также следует отметить и другое осложнение – дисфагию – затрудненность глотания, дискомфорт или невозможность совершить глоток (слюны, жидкости, твердой пищи).

      Кроме того, у человека, склонному к истерии, возникают нарушения трудовой и социальной адаптации из-за различных неврологических нарушений (мышечной слабости, слепоты, глухоты, шаткости походки и потери памяти). Депрессия является крайней степенью эмоциональной подавленности больного.

      Диагностика истерического невроза

      Истерический невроз диагностируется на основании клинических проявлений, которые характерны для данного патологического состояния. При обследовании больного врач-невролог может обнаружить у пациента тремор пальцев рук, повышенные сухожильные и периостальные рефлексы.

      Диагностика истерического невроза проводится с помощью инструментальных исследований для подтверждения наличия или отсутствия органических нарушений со стороны внутренних органов. При двигательных расстройствах назначают МРТ спинного мозга и КТ позвоночника, эти же методы подтверждение отсутствия какой-либо органической патологии. Чтобы исключить сосудистую патологию, проводят УЗДГ сосудов шеи и головы, реоэнцефалографию, ангиографию сосудов головного мозга. Подтвердить диагноз истерии помогают также ЭМГ (электромиография) и ЭЭГ (электроэнцефалография).

      Могут понадобиться консультации других врачей – эпилептолога, нейрохирурга, в зависимости от жалоб больного и клинической картины. Важную роль играет анализ анамнеза заболевания (выяснение вопросов, что предшествовало возникновению истерии, имеются ли на данный момент какие-либо психотравмирующие факторы).

      Неврологический осмотр направлен на поиск признаков, которые подтвердили бы органическую патологию. К ним относятся патологические рефлексы, нистагмы, вегетативные нарушения кожи (онемения, истончение кожи). Осмотр психиатром позволяет выяснить природу заболевания (наличие стресса, депрессии).

      Дифференциальная диагностика

      Истерический невроз требует диагностирования для подтверждения отсутствия у пациента каких-либо органических нарушений. Неврастеноподобные жалобы больного заставляют дифференцировать болезнь с неврастенией либо обсессивно-фобическим неврозом (отличия заключаются в выставлении напоказ фобий, демонстративном выражении недовольства и предъявлении жалоб, требовании повышенного внимания к своей персоне).

      Дифференциальная диагностика направлена на сравнение схожих патологических состояний и установление заключительного диагноза. Картина, схожая с истерией, может наблюдаться у больного с вялотекущей шизофренией, при которой истерическая симптоматика отличается устойчивостью и «грубостью», а также отсутствует характерная для истерии смена признаков соответственно той или иной ситуации.

      Вегетативные кризы, которые характерны для органических поражений мозга, могут составлять сложности для дифференциального диагностирования истерии. Такие кризы часто возникают спонтанно, в них либо отсутствует психогенный фактор, либо он не имеет избирательной значимости. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести неврологическое и электроэнцефалографическое исследование пациента. Врачом осуществляется дифференциальный диагноз классической картины истерического невроза (приступов агрессии, слепоты, глухоты, нервных припадков с падением, паралича конечностей) с органическими заболеваниями ЦНС и эпилепсией.

      К кому обратиться?

      Лечение истерического невроза

      Истерический невроз требует комплексного подхода в лечении и выбора наиболее эффективных методов, направленных на устранение психотравмирующих факторов, создание благоприятных условий для полноценного сна и отдыха, психотерапию и общеукрепляющую терапию. Главная цель – избавить пациента от навязчивых состояний, фобий, восстановить психоэмоциональный фон.

      Лечение истерического невроза включает в себя:

    • прием медикаментов (транквилизаторов, седативных и снотворных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков);
    • трудотерапию;
    • мануальную терапию и массаж;
    • лечебную физкультуру;
    • общеукрепляющие процедуры;
    • аутотренинг;
    • фитотерапию и средства народной медицины.
    • Центральное место в лечении, конечно же, занимает психотерапия. На индивидуальных сеансах врач попытается выяснить причины, спровоцировавшие развитие истерии, поможет больному разобраться с проблемами, которые привели к такому состоянию, выявит главный психотравмирующий фактор с целью его устранения.

      При затяжном характере истерического невроза транквилизаторы (Феназепам, Диазепам), сочетаются с нейролептиками (Эглонил, Неулептил, Хлорпротиксен), которые оказывают корректирующее действие на поведение человека. При тяжелых формах заболевания больной нуждается в госпитализации.

      Истерический невроз лечится разными медицинскими препаратами, назначение которых требует ответственности и целенаправленности. Врач подберет самые эффективные лекарства в зависимости от степени развития заболевания, клинической картины, состояния пациента.

      Лекарства, которые чаще всего назначаются при неврозах, в том числе истерического типа:

    • транквилизаторы в таблетках и капсулах (Элениум, Сибазон, Диазепам, Реланиум, Оксазепам, Феназепам и др.);
    • транквилизаторы в инъекциях (Диазепам, Хлордиазепоксид) – при тяжелых ситуациях, сопровождающихся стойкими навязчивостями, массивными истерическими расстройствами);
    • нейролептики в небольших дозах (Неулептил, Этаперазин, Тиоридазин, Эглонил);
    • препараты пролонгированного действия (Флуспирилен, Фторфеназиндеканоат);
    • антидепрессанты (Амитриптилин, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил; Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам и др.);
    • снотворные препараты при бессоннице (Нитразепам, Мелаксен, Донормил, Хлорпротиксен);
    • биогенные стимуляторы – в качестве тонизирующего средства (Апилак, Пантокрин);
    • витаминные комплексы (Апитонус П, препараты группы В).
    • При нарушениях двигательных функций, мутизме, сурдомутизме хороший эффект дают амитал-кофеиновые растормаживания (инъекции раствора кофеина 20 % и амитал-натрия 5 %). При наблюдении у больного затяжных истерических припадков показано клизменное введение хлоралгидрата, а также медленные внутривенное введение растворов сульфата магния 25 % и хлорида кальция 10 %. Терапия включает в себя общеукрепляющие методы, санаторное лечение, массажи и т.д.

      Народное лечение

      Истерический невроз хорошо лечится медикаментами в сочетании с народными методами, направленными на укрепление иммунной системы, устранение раздражения, приступов агрессии, бессонницы и т.п. Это настои лекарственных трав, употребление свежих соков, молока, продуктов пчеловодства (маточного молочка).

      Например, для снятия напряжения и усталости при истерии можно использовать такой травяной сбор: шишки хмеля (3 ст. л.) смешать с мятой и мелиссой (по 2 ст. л.), а также ромашкой (1 ст. л.) и измельчить помощью мясорубки. Затем 3 ст. ложки полученной смеси нужно залить кипятком (800 г), выдержать на водяной бане в течение 20-ти мин., настоять и процедить. Принимать данное средство рекомендуется по 0,5 стакана трижды в день за 30 мин. до приема пищи.

      Народное лечение также сводится к водолечению в виде соленых обертываний, терапии грязью, глиной, землей, маслами, песком и т.п. Например, снятию нервного напряжения способствуют компрессы с горячим песком, которые прикладываются к стопам на 20 минут. Больного при этом необходимо уложить в постель и укутать, хорошо, если после такой процедуры он уснет.

      Благоприятно действуют на нервную систему эфирные масла лаванды, имбиря, розмарина, мускатного ореха. Каждый вечер перед сном больному рекомендуется выпивать 1 стакан теплого молока, – это способствует крепкому, здоровому сну.

      Лечение травами

      Истерический невроз хорошо поддается лечению травами, – в комплексе с медикаментозной терапией, а также общеукрепляющими методами, массажем, лечебной физкультурой и другими видами лечения. Главная направленность траволечения – восстановление функций нервной системы, снижение раздражительности, тревожности, укрепление иммунитета, улучшение общего самочувствия, устранение симптомов депрессии, избавление от бессонницы.

      Лечение травами подразумевает использование различных отваров и настоев из валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя, калины, мелиссы – лекарственных растений, которые славятся своими успокаивающими свойствами. Ниже приведены наиболее эффективные рецепты для лечения истерического невроза.

    • Настой из корня валерианы. 1 столовую ложку растения (измельченных корней) нужно залить стаканом кипятка и настоять в течение 12-ти часов (можно оставить отвар на ночь), использовав термос. Готовое средство необходимо принимать по 1 ст. ложке трижды в день не более 1 месяца; дозу можно увеличить при сильной возбудимости.
    • Отвар из мелиссы (мяты). 1 столовую ложку растения необходимо залить стаканом кипяченой воды, прокипятить 10-15 мин., затем процедить. Принимать по полстакана утром и на ночь. •
    • Настой из боярышника. Для рецепта понадобятся сухие плоды растения (2 ст. ложки), которые нужно растереть, затем залить полтора стаканами кипятка и настоять. Готовый настой разделить на три приема, принимать за 30 мин. до еды.
    • Отвар из калиновой коры. Для приготовления рецепта нужно 10 г измельченной коры калины залить стаканом кипятка, затем прокипятить в течение 30 мин., процедить, долить в полученный отвар кипяченой воды до объема 200 мл. Средство принимать трижды в день по столовой ложке перед приемом пищи.
    • Средства из пустырника. Для лечения истерического невроза можно использовать отвар из растения (15 г верхушек побегов – на стакан кипятка), а также сок (30-40 капель принимать по несколько раз в день).
    • Гомеопатия

      Истерический невроз хорошо поддается лечению, основанном на приеме гомеопатических препаратов (в комплексе с медикаментозной терапией и другими методами). Так, для улучшения умственной работоспособности, внимательности и физической выносливости при истерии, которая сопровождается астеническим синдромом, широко используются т. наз. «адаптогены». Они оказывают мягкое стимулирующее действие, которое проявляется в снижении утомляемости, ускорении процессов восстановления, повышении иммунитета. В роли источников натуральных адаптогенов выступают как водные, так и наземные растения, различные микроорганизмы и даже животные. Сегодня к наиболее распространенным адаптогенам растительного происхождения относятся настойки лекарственных растений: лимонника китайского, женьшеня, аралии и заманихи, а также экстракты элеутерококка и левзеи. К адаптогенам животного происхождения можно отнести комплексные препараты Пантокрин, Рантарин, Апилак, Панта-Форте и др.

      Гомеопатия, используемая в лечении истерии, оказывает благоприятное воздействие на все органы и системы, способствуя лучшему усвоению кислорода тканями, а также стимулируя в организме человека клеточную активность и восстанавливая обмен веществ.

      Хорошо зарекомендовал себя в этом плане Препарат Гинсана в виде высокостандартизированного экстракта женьшеня без содержания спирта. Он изготовлен из тщательно отобранных корневищ женьшеня по специальной технологии, с помощью которой удается сохранять максимальный объем полезных веществ.

      Препарат Левзеи в виде жидкого экстракта обладает психостимулирующей активностью и применяется в лечении истерического невроза. Он содержит полезные компоненты: эфирные масла, алкалоиды, органические кислоты и смолы, комплекс витаминов. Стимулирует работу нервной системы, повышая рефлекторную возбудимость, а также двигательную активность.

      Настойка женьшеня, так же как и Экстракт Элеутерококка жидкий, оказывает на организм тонизирующее и стимулирующее воздействие и доказали свою эффективность при переутомлении, стрессах, неврастении, астении, а также при ослабленной половой функции, возникшей на фоне невроза. Оба препарата не имеют никаких побочных эффектов, но противопоказаны при бессоннице, гипертонии и повышенной возбудимости.

      Оперативное лечение

      Истерический невроз – патологическое состояние, которое сочетает в себе двигательные, вегетативные и сенсорные расстройства. При этом у пациента могут наблюдаться нарушения функций чувствительности и восприятия.

      Иногда имеет место оперативное лечение, т. е. проведение хирургических операций (лапаротомии) при «синдроме Мюнхгаузена», когда больной сознательно симулирует заболевание и требует от врачей лечения, переходя из одной больницы в другую. Такое состояние вызвано тяжелым эмоциональным нарушением. В большинстве случаев люди, которые страдают данным психическим расстройством, находчивы и достаточно умны. Они не только умело симулируют симптомы заболевания, но и обладают достоверными сведениями о признаках, методах диагностики, поэтому самостоятельно «управляют» своим лечением, требуя от врачей тщательного обследования и интенсивной терапии, в том числе хирургического вмешательства при т. наз. «истерических болях». На фоне осознанного обмана возникают подсознательные мотивации и повышенная потребность во внимании со стороны медперсонала.

      Сенсорные расстройства при истерии характеризуются различными нарушениями чувствительности (гипостезиями, гиперестезиями и анестезиями), которые могут возникать на разных участках тела. Истерические алгии также могут наблюдаться в разных частях тела – как в суставах и конечностях, так и в органах брюшной полости, в сердце и т.п. Таких пациентов часто направляют к хирургам, те ставят им ошибочные хирургические диагнозы и проводят полостные операции.

      Профилактика

      Истерический невроз можно предотвратить, если вовремя прибегнуть к профилактическим методам. В первую очередь, человеку необходимо всячески избегать ситуаций, оказывающих неблагоприятное воздействие на его эмоциональную систему и психику. Рекомендуется аутотренинг, прослушивание релаксирующей музыки, йога, прогулки на свежем воздухе, хобби, занятия спортом (например, игра в теннис или бадминтон, плавание, утренние и вечерние пробежки).

      Профилактика направлена на предупреждение припадков истерии, укрепление нервной системы и включает в себя:

    • нормализацию условий труда и отдыха;
    • обеспечение полноценного питания и сна;
    • отказ от вредных привычек;
    • налаживание семейных и межличностных отношений;
    • предотвращение стрессового напряжения;
    • адекватные спортивные нагрузки;
    • здоровый образ жизни.
    • Люди, склонные к истерии, должны избегать резкой смены климата, поскольку у них развита метеозависимость. Близким и родным необходимо позаботиться о больном, уберегая его от шокирующих новостей, ссор, конфликтов, способных вызвать эмоциональный всплеск. Сдержанность и абсолютное спокойствие являются в данном случае лучшим способом справиться с приступом истерии. Если больной ведет себя грубо, нельзя отвечать ему той же «монетой», – это только усугубит ситуацию.

      Истерический невроз имеет благоприятный прогноз при своевременном диагностировании и лечении (особенно это касается детей и подростков). Бывают случаи, когда на фоне продолжительной конфликтной ситуации истерия переходит в истерическое развитие личности. Для этого состояния характерна затяжная неврастения и истерическая ипохондрия.

      Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, особенностей личности пациента. Так, более длительного лечения требуют больные с признаками сомнамбулизма, анорексии, суицидальными наклонностями. Неблагоприятный исход наблюдается, если истерия сочетается с соматическими болезнями и органическими поражениями нервной системы. В таких случаях требуются дополнительные исследования, назначение комплексной терапии, постоянное наблюдение пациента. Инвалидизация при истерическом неврозе наблюдается крайне редко.

      Если благополучно ликвидирована психотравмирующая ситуация, и своевременно начато лечение, симптоматика невроза проходит практически полностью, и человек снова сможет вести нормальную, полноценную жизнь.

      Истерический невроз, кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения, требует ведения здорового образа жизни, полноценного отдыха для быстрого восстановления организма. Ключевую роль играет профилактика заболевания, которая основана на соблюдении мероприятий по предупреждению нервных процессов и нарушения психики, подготовке нервной системы к предстоящим перенапряжениям.

      Медицинский эксперт-редактор

      Портнов Алексей Александрович

      Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

      m.ilive.com.ua

    Лечение, профилактика неврозов у детей

    Лучшей профилактикой возникновения невроза является воспитание позитивных неэгоистичных качеств характера, позволяющих доброжелательно относиться к людям, сложившейся ситуации, неприятным событиям. К мерам вторичной профилактики относятся соблюдение здорового образа жизни, отпусков, перерывов в работе, контроль рабочей позы, правильная организация рабочего места, использование облегчающих труд приспособлений, самомассаж пальцев во время работы. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Истерический невроз можно предотвратить, если вовремя прибегнуть к профилактическим методам. В первую очередь, человеку необходимо всячески избегать ситуаций, оказывающих неблагоприятное воздействие на его эмоциональную систему и психику. Рекомендуется аутотренинг, прослушивание релаксирующей музыки, йога, прогулки на свежем воздухе, хобби, занятия спортом (например, игра в теннис или бадминтон, плавание, утренние и вечерние пробежки).

  • нормализацию условий труда и отдыха;
  • обеспечение полноценного питания и сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • налаживание семейных и межличностных отношений;
  • предотвращение стрессового напряжения;
  • адекватные спортивные нагрузки;
  • здоровый образ жизни.
  • Люди, склонные к истерии, должны избегать резкой смены климата, поскольку у них развита метеозависимость. Близким и родным необходимо позаботиться о больном, уберегая его от шокирующих новостей, ссор, конфликтов, способных вызвать эмоциональный всплеск.

    Истерический невроз имеет благоприятный прогноз при своевременном диагностировании и лечении (особенно это касается детей и подростков). Бывают случаи, когда на фоне продолжительной конфликтной ситуации истерия переходит в истерическое развитие личности. Для этого состояния характерна затяжная неврастения и истерическая ипохондрия.

    Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, особенностей личности пациента. Так, более длительного лечения требуют больные с признаками сомнамбулизма, анорексии, суицидальными наклонностями. Неблагоприятный исход наблюдается, если истерия сочетается с соматическими болезнями и органическими поражениями нервной системы.

    Если благополучно ликвидирована психотравмирующая ситуация, и своевременно начато лечение, симптоматика невроза проходит практически полностью, и человек снова сможет вести нормальную, полноценную жизнь.

    Истерический невроз, кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения, требует ведения здорового образа жизни, полноценного отдыха для быстрого восстановления организма. Ключевую роль играет профилактика заболевания, которая основана на соблюдении мероприятий по предупреждению нервных процессов и нарушения психики, подготовке нервной системы к предстоящим перенапряжениям.

    Прогноз

    Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента.

    Поскольку профессиональные неврозы часто диагностирует в стадии развёрнутых клинических проявлений, прогноз для выздоровления сомнителен. Пациентам приходится переориентироваться на смежные профессии: перейти на набор текста на клавиатуре (при писчем спазме), освоить работу дирижёра, преподавателя музыки и т. Д.

    Adblock
    detector