Склероз

Хронические головные боли — причины, лечение и профилактика головных болей

Причины

Причины многих случаев хронической головной боли не до конца понятны. Истинная (первичная) хроническая головная боль вызвана неизвестными первопричинами.

• Воспаление мозговых сосудов (васкулит).
• Разрыв или закупорка артерий мозга (инсульт).
• Слишком высокое или пониженное внутричерепное давление.
• Инфекции, такие как менингит.
• Черепно-мозговая травма.
• Опухоли мозга.

Парадокс, но многие люди, страдающие головными болями, на самом деле просто испытывают обратный эффект от постоянного приема анальгетиков. Если вы принимаете обезболивающие препараты чаще 3 раз в неделю (или 9-10 раз в месяц), то у вас есть серьезный риск развития медикаментозной головной боли.

На сегодняшний момент можно выделить огромное количество факторов, которые способны спровоцировать подобные боли. Итак, чем может быть вызвана головная боль напряжения?

  1. Психологические стрессы, а также разные состояния аффекта, например, глубокая депрессия или серьезная тревога. Не нужно забывать и о том, что депрессия может выражаться как в открытой, так и в закрытой форме. Говоря другими словами, в некоторых случаях пациент просто не признает, что он находится в состоянии депрессии, а поэтому категорически отказывается от какого-то курса лечения. Именно такие случаи опаснее всего, ведь они способны наиболее часто вызывать серьезные головные боли. В ситуациях, когда боли в голове возникают именно по причине психологического стресса, то пациент может жаловаться еще и на нарушение аппетита и сна, раздражительность и слишком быструю утомляемость.
  2. На втором месте среди причин головной боли напряжения находится мышечный стресс. Он представляет собой длительное напряжение мышц, когда человек долгое время не двигается. Головная боль мышечного напряжения чаще всего вызывается перенапряжением шейных, глазных мышц, а также мышц плечевого пояса и скальпового апоневроза.
  3. Головную боль могут спровоцировать чрезмерное потребление транквилизаторов, анальгетиков с содержанием ацетилсалициловой кислоты и т. д. С приемом подобных препаратов нужно быть крайне осторожными!

Особенно велика вероятность заболеть головной болью напряжения у людей со специфической трудовой деятельностью. В эту категорию попадают водители, бухгалтера и другие лица, много времени проводящие за монитором компьютера. Также высок риск возникновения этого недуга у часовщиков, ювелиров и других профессий, постоянно напрягающих зрительные мышцы.

Многие причины уже описаны. К этому можно добавить, что причинными факторами становятся:

  • аффективные состояния – депрессия и тревога;
  • мышечный стресс, когда человек долго не двигается (перенапряжение шейных, глазных и лицевых мышц);
  • злоупотребление анальгезирующими средствами или транквилизаторами также может вызвать подобные боли;
  • дыхательные нарушения вызывают состояние тревоги и как следствие – . В непроветриваемом помещении людям не хватает свежего воздуха;
  • спровоцировать головную боль напряжения может неправильная осанка, неудобный сон, резкое изменение погоды;
  • излишнее увлечение кофе и алкоголем;
  • патологии шейного отдела хребта.

Классификация

Почему возникает головная боль напряжения, и что это такое? Во первых, боль подразделяется на эпизодическую и хроническую.

  1. Эпизодическая боль
    . При данном виде головной боли напряжения человек испытывает болезненные ощущения не больше 20 дней в месяц или 180 дней за год. Интенсивность эпизодических болей будет невысокой.
  2. О хронической боли
    напряжения говорят, когда приступы занимают больше 15 дней в месяц, такая форма характеризуется большей интенсивностью симптомов.

Несмотря на тот факт, что различия в данных видах головной боли напряжения весьма условные, именно они помогают врачу сориентироваться и поставить пациенту верный диагноз.

Признаки ГБН

Больные «награждают» эти боли самыми различными эпитетами: сжимающие и сдавливающие, стягивающие и монотонные, тупые и легкие, умеренные и сильные. Часто можно слышать такие сравнения: «стянуло как обручем», «голова в тисках», «как в шлеме».

Одновременно с ними присутствуют слабость и усталость, раздражительность и нервозность, быстрая утомляемость. Но эта боль не бывает пульсирующей и при ней не тошнит и не бывает рвота. Многие пациенты остро реагируют на яркий свет и шум, жалуются на бессонницу, отсутствие аппетита и рассеянность внимания.

Некоторым больным доставляет дополнительные неприятные ощущения головной убор или расчесывание волос. Боль мучает даже ночью, но физические нагрузки ее не увеличивают. Если прощупать мышцы шеи и головы, можно почувствовать уплотнения.

Симптомы хронических головных болей

По определению, хронические головные боли должны беспокоить больного более 15 дней в месяц, в течение как минимум 3 месяцев подряд. Чтобы отнести их к первичным, или истинным головным болям, они не должны быть результатом другого заболевания (по итогам всестороннего обследования). Хронические головные боли разделяются по своей продолжительности – более 4 часов в день или менее 4 часов.

• Хроническая мигренозная головная боль.
• Хроническая головная боль напряжения.
• Вновь возникшая персистирующая головная боль.
• Гемикрания континуа.

1. Хроническая мигренозная головная боль.

лечение головной боли отзывы

• Боль только в одной половине головы.
• Ощущение биения, пульсации в голове.
• Боль бывает сильной или средней интенсивности.
• Боль усиливается при незначительной физической активности.

• Тошнота, иногда доходящая до рвоты.
• Повышенная чувствительность к свету и звуку.

Есть еще один критерий, по которому можно определить мигрень. Если головная боль отвечает на лекарственные препараты группы триптанов (Суматриптан, Антимигрен) или алкалоидов спорыньи (Номигрен), то, скорее всего, это мигрень.

2. Хроническая головная боль напряжения.

• Боль слабая или умеренная.
• Боль в обеих половинах головы.
• Ощущение давления и стягивания головы, но не пульсации.
• Боль не обостряется при легкой физической активности.

Вдобавок, головная боль напряжения может вызывать или незначительную тошноту, или гиперчувствительность к свету и звуку.

3. Вновь возникшая персистирующая головная боль.

Эти головные боли становятся постоянными уже через пару дней с того момента, как вы впервые почувствовали их. Вновь возникшая персистирующая головная боль обычно умеренной интенсивности, возникает в обеих половинах головы и не вызывает ощущения пульсации, характерного для мигрени.

4. Гемикрания континуа.

• Ежедневные боли, без периодов облегчения.
• Умеренная интенсивность, с возможными пиками сильной боли.
• Хороший ответ на противовоспалительный препарат индометацин (Метиндол).
• Гемикрания иногда дает очень сильную боль, напоминающую мигрень.

• Слезотечение или покраснение глаза с больной стороны.
• Опущение века или сужение зрачка.
• Заложенность носа или ринорея.

Отсутствие узкой локализации часто описывается такими сравнениями, как «на голову надели давящий обруч» или «как будто шапка сильно жмёт». Скорее всего, это именно головная боль напряжения, симптомы типичные и легко распознаются. Хорошо, если при этом не дублируются ощущения от других имеющихся заболеваний.

Хронические головные боли - причины, лечение и профилактика головных болей

К сожалению, в нашем менталитете заложено, что голова болит как бы сама по себе, и если это можно перетерпеть, то и к врачу обращаться не обязательно. Отчасти в этом виновны и некоторые медики, небрежно относящиеся к своим обязанностям. Потенциальные пациенты предпочитают не дёргать врача «со всякими глупостями» и запускают ситуацию.

Квалифицированные врачи настаивают: поставить себе верный диагноз не так просто, даже если есть соответствующее образование, мешает субъективное отношение, а доступность дешёвых препаратов с обезболивающим действием может создавать иллюзию отсутствия проблемы.

Взрослые описывают симптомы головной боли напряжения по-разному. Однако нужно отметить, что женщины намного чаще страдают этим недугом, нежели мужчины. Вероятно, это связано с нестабильным гормональным фоном.

Согласно международным стандартам, ГБН имеет следующие признаки:

  1. Эпизод головной боли продолжается не меньше 30 минут, но может длиться до 1 недели.
  2. Для боли свойственный сдавливающий, затягивающий, сжимающий, разрывающий характер. Но если в голове есть чувство пульсации — это не ГБН.
  3. Болезненность зачастую охватывает обе стороны головы. Все начинается с затылка и постепенно переходит в лобную часть.
  4. Для боли напряжения в голове характерны такие сравнения: «голову зажимает в тисках», «виски сжимает руками», «на голову одет железный обруч».
  5. Обыденный физический труд не усиливает дискомфорт. Однако такое состояние заставляет уменьшить продуктивность работы.

Помимо главных критериев заболевания, существуют сопутствующие признаки, которые сопровождают боли при напряжениях:

  • боязнь яркого освещения в комнате, в солнечную погоду;
  • непереносимость громких звуков музыки;
  • тошнота появляется на пике головной боли;
  • плохой аппетит проявляется во время дискомфорта, длится в течение всего дня;
  • усталость;
  • сонливость.

Рвота и головокружения не свойственны для ГБН. Такой признак свидетельствует о мигрени, отите или повышенном давлении.

Совокупность основных и дополнительных симптомов заболевания присутствует при тяжелой форме, когда самостоятельное лечение не приносит результата.

Обычно головная боль напряжения имеет определенные симптомы. Люди описывают симптоматику как сжатие или давление (как тугой обруч вокруг головы, сдавливающий ремень или как шапку (шляпу), которая мала). Боль, как правило, двусторонняя и зачастую распространяется вниз или вверх от шеи.

Боль в основном слабая или умеренная, но иногда может быть настолько интенсивной, что препятствует повседневной деятельности. Обычно другие симптомы отсутствуют, хотя некоторые люди с головной болью напряжения не любят яркого света и громких звуков, у них снижен аппетит.

Разработаны критерии диагностики головной боли напряжения, она отличается такими признаками:

  • сжимающим или сдавливающим характером;
  • легкой или умеренной интенсивностью;
  • остается такой же при обычной физической нагрузке;
  • не сопровождается тошнотой;
  • возможна фото- или фонофобия.

Для того, чтобы диагноз был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.

Диагностика хронических головных болей

Ваш врач вначале проведет внимательный физический осмотр, чтобы проверить вас на признаки тех или иных болезней, дающих головную боль. В том случае, если причина головной боли остается неопределенной, вам может понадобиться анализ крови, мочи и ряд диагностических процедур.

Иногда больным назначают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, что позволяет увидеть опухоли, анатомические аномалии или очаги инфекции. Электроэнцефалография (ЭЭГ) также может помочь при диагностике опухолей мозга, травм и воспаления.

Хронические головные боли - причины, лечение и профилактика головных болей

Чаще всего диагноз можно поставить самостоятельно. Если совпадают два-три пункта, то можно считать, что это действительно головная боль напряжения:

  • ощущение сдавливающего по окружности головы обруча, шапки или каски;
  • возможна чувствительность к свету;
  • появляется преимущественно днём и почти никогда не случается по ночам;
  • не сопровождается тошнотой, потерей ориентации, нарушениями памяти;
  • не мешает физической нагрузке;
  • сопровождается напряжением мышц шеи, плеч и/или спины.

Хорошо помогает самодиагностике внимательное ведение дневника состояния, об этом свидетельствуют отзывы. Головная боль напряжения может появляться всего пару раз в месяц, но если она случается буквально через день, то можно утверждать, что ситуация близится к хронической форме.

Определиться с основными симптомами и лечением недуга способен только лечащий врач.

В зависимости от причины, заболевание лечат:

  1. Невролог, если причина кроется в перенапряжении мышечного аппарата шеи, плеч, туловища.
  2. Психиатр консультирует при депрессии, тревожном состоянии.
  3. Психолог и психотерапевт поможет избавиться от симптомов, которые вызваны стрессом, плохими отношениями в коллективе,
  4. «перегорании» на работе, бессоннице.
  5. Мануальный терапевт устранит спазм мышц шеи и спины.
  6. Иглорефлексотерапевт проводит лечение заболевания вне зависимости от причины.

Для исключения органической патологии, если лечение медикаментами не приносит пользы, врачи рекомендуют пройти такие обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию головного мозга;
  • рентгенографию черепа и шеи при подозрении на поражение костей;
  • МРТ или КТ головы;
  • доплеровское сканирование сосудов на шее;
  • УЗИ мягких тканей шеи;
  • УЗИ магистральных внечерепных сосудов;
  • тест на определение степени депрессии (шкала Гамильтона или Бека).

Необходимо запомнить, что диагноз головной боли напряжения устанавливают методом исключения. Если нет органических изменений в органах, а симптомы сохраняются или проходят после отдыха, останавливаются на этом заболевании.

Лечение хронических головных болей

Лечение первоначального заболевания обычно прекращает головные боли. Если во время обследования не выявлено никаких возможных первопричин, то лечение фокусируется на купировании боли и предотвращении приступов. Конкретные стратегии профилактики головной боли значительно отличаются.

1. Антидепрессанты.

Хронические головные боли - причины, лечение и профилактика головных болей

Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), могут использоваться в лечении хронической головной боли. Эти медикаменты также помогают при депрессии, тревожности и расстройствах сна, часто сопровождающих головные боли. Другие антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), могут быть также полезны в лечении боли и сопутствующей депрессии.

2. Бета-блокаторы.

Эти препараты, обычно используемые для лечения гипертонической болезни, могут быть главным средством для профилактики эпизодов мигрени. К группе бета-блокаторов относятся атенолол (Тенормин, Атенол), метопролол (Корвитол, Лопрессор), пропранолол (Индерал) и другие.

3. Противосудорожные препараты.

Некоторые противосудорожные препараты способны предотвращать приступы мигрени. Эти лекарства могут быть использованы для профилактики хронических ежедневных головных болей. Выбор достаточно широкий: габапентин (Тебантин), топирамат (Топамакс) и производные вальпроевой кислоты, такие как Депакот.

4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

НПВС – это очень обширная группа препаратов, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным, а иногда и выраженным жаропонижающим действием. Безрецептурный препарат напроксен (Налгезин) может быть полезен при головной боли, особенно если вы переживаете головные боли после отмены других анальгетиков. НПВС также могут использоваться в случаях периодических, редких головных болей слабой и средней интенсивности.

5. Ботулотоксин типа А.

Токсин ботулизма типа А, один из самых сильных биологических ядов, показал свою эффективность в лечении хронических головных болей у некоторых людей. Инъекции ботулотоксина могут стать ценной находкой для тех людей, которые не переносят ежедневный прием «традиционных» медикаментов.

Стоит заметить, что, несмотря на широкий выбор вариантов лечения, некоторые случаи оказываются резистентными ко всем перечисленным лекарствам.

Для многих людей нетрадиционные методы лечения, которые пока не были одобрены научной медициной, становятся весьма полезным дополнением, а то и основой лечения. Но здесь важно проявлять осторожность, доверять только надежным источникам и всегда консультироваться с врачом. Не каждый нетрадиционный метод лечения может быть безопасным и эффективным в вашем случае.

1. Иглоукалывание (акупунктура).

Это древняя восточная техника, при которой используются тончайшие иглы, влияющие на определенные рефлекторные точки тела человека. Исследования показывают, что акупунктура помогает уменьшить интенсивность и частоту приступов головной боли.

Хронические головные боли - причины, лечение и профилактика головных болей

2. Метод биологической обратной связи.

Метод биологической обратной связи может быть очень полезен в лечении хронических головных болей. Используя этот метод, вы можете научиться контролировать боль, и даже управлять такими функциями организма, как пульс или мышечный тонус.

3. Медитация.

Практикуя медитацию, вы сможете достигать физического и эмоционального расслабления. Эта техника помогает отдохнуть и полностью снять стресс – один из главных триггеров головной боли.

4. Массаж.

Давно доказано, что массаж снимает стресс, облегчает боль и способствует релаксации. Ценность массажа для лечения головной боли недостаточно определена, но эта приятная процедура поможет расслабить мышцы спины, плеч, шеи и задней части головы.

Хронические головные боли - причины, лечение и профилактика головных болей

5. Электрическая стимуляция затылочного нерва.

Для этой процедуры больному имплантируется миниатюрное электрическое устройство, которое располагают рядом с затылочным нервом. Устройство посылает нерву заданные электрические импульсы, что способствует облегчению боли. Этот подход в лечении головных болей все еще экспериментальный, но он уже показал обнадеживающие результаты.

6. Травяные добавки, витамины и минералы.

Есть свидетельства того, что некоторые растения, в том числе пиретрум девичий, могут предотвращать приступы мигрени и уменьшать их интенсивность.

Высокие дозы рибофлавина (витамин В2) также могут предотвращать мигрень, устраняя дефицит этого витамина в нервных клетках.

Коэнзим Q10 может быть полезен некоторым больным (доступен в форме пищевых добавок). Пероральный прием сульфата магния в некоторых исследования продемонстрировал эффективность, но мнения ученых расходятся.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать что-либо из вышеперечисленного. Не принимайте пиретрум и высокие дозы витамина В2 в период беременности!

2. Бета-блокаторы.

Хронические головные боли - причины, лечение и профилактика головных болей

3. Медитация.

4. Массаж.

2. Бета-блокаторы.

3. Медитация.

4. Массаж.

2. Бета-блокаторы.

3. Медитация.

4. Массаж.

2. Бета-блокаторы.

3. Медитация.

4. Массаж.

2. Бета-блокаторы.

3. Медитация.

4. Массаж.

2. Бета-блокаторы.

3. Медитация.

4. Массаж.

Когда появились головные боли напряжения лечение подразумевает в первую очередь выяснение, а также устранение причин их возникновения. Процедура комплексного лечения в обязательном порядке должна назначаться врачом, в большинстве случае она представляет собой совокупность релаксационных и лекарственных средств.

  1. Главное место в лечении занимает нормализация эмоционального состояния пациента. Необходимо адекватно подойти к лечению депрессии, фобии, тревоги. Именно поэтому большинству пациентов назначают антидепрессивные препараты (амитриптилин, флуоксетин, венлафаксин).
  2. Чтобы убрать мышечное напряжение назначают миорелаксанты (тизанидин).
  3. НВПС (диклофенак, ацетилсалициловую кислоту, напроксен) также принимают, только как вспомогательные средства, и лишь кратковременно, симптоматически.

Основные принципы нелекарственного лечения головной боли напряжения следующие:

  1. Нужно спать не меньше 7-8 часов в сутки. Если нужно вставать рано утром – ложитесь спать пораньше.
  2. Старайтесь хорошо питаться (не реже 3-4 раз в сутки) и выпивать в сутки не менее 2 литров чистой воды (кроме чая, кофе и алкогольных напитков).
  3. Во время длительной работы за компьютером обязательно нужно делать перерывы и как-то отвлекаться. Эффективными будут упражнения для глаз и небольшая физическая разминка.
  4. Постарайтесь больше двигаться и дольше бывать на свежем воздухе.

Также применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь. Как избавиться от головной боли напряжения тяжелой степени, должен рассказать доктор. Нужно быть готовым к тому, что лечебный курс может растянуться на 2-3 месяца.

Если часто беспокоят такие боли, разберитесь в их причинах, не замыкайтесь в себе и «отпустите» стрессовые ситуации, т.е. пересмотрите стиль жизни. Безусловно, лечение должен назначить врач, и состоять оно должно из двух составляющих: релаксация и фармакологические препараты.

Если у вас довольно часто появляются такие боли, нужно научиться их ослаблять. Это можно сделать, помассировав заднюю часть шеи и виски, воспользоваться услугами точечного массажа и иглорефлексотерапии.

Можно полежать в темной комнате с мокрой салфеткой на глазах или принять расслабляющий душ. Хорошо помогают гипноз и аэробика, пешие прогулки и занятия в бассейне.

Как лечить хроническую головную боль напряжения решает только лечащий врач, который ознакомлен с течением заболевания.

Профилактика хронических головных болей

1. Избегайте опасных триггеров.

• Когда началась боль?
• Что вы делали в этот момент?
• Что вы ели в этот день?
• Как вы спали накануне?
• Был ли у вас стресс?
• Как долго длилась боль?
• Что помогло ее облегчить?

Каждый раз отвечайте на все перечисленные вопросы, и очень скоро вы сможете вычислить опасные для вас триггеры. Более того, эти записи будут очень полезны для врача, если вы обратитесь по поводу своей боли.

2. Избегайте злоупотребления анальгетиками.

Прием анальгетиков (даже безрецептурных) более 2 раз в неделю может участить приступы и усилить ваши головные боли. Это кажется невероятным, но это факт. Если вам приходится часто принимать анальгетики, то, возможно, самое время обратиться к специалисту, а не продолжать самолечение.

3. Хорошо высыпайтесь.

Среднестатистический взрослый человек нуждается в 8 часах здорового ночного сна. Кроме того, лучше всего в одно и то же время ложиться спать и просыпаться, то есть соблюдать определенный режим.

4. Не пропускайте приемы пищи.

Начинайте каждый свой день со здорового завтрака. Устраивайте себе ланч и обед примерно в одно и то же время, не пропуская и не откладывая. Избегайте любых напитков и блюд, которые содержат кофеин и другие вещества, способные спровоцировать головную боль.

5. Регулярно занимайтесь физически.

Ежедневная аэробика может не только улучшить ваше здоровье и трудоспособность, но и побороть стресс. Если врач разрешил, выберите любой вид спорта, который вам нравится – велосипед, плавание, бег. Подвижные упражнения – именно то, что нужно для здоровья, долголетия и прекрасного самочувствия.

6. Снижайте уровень стрессов.

Стресс – это один из самых важных триггеров головной боли, особенно у деловых людей. Будьте собраны. Не поддавайтесь панике. Планируйте все свои дела наперед. Оставайтесь позитивными.

7. Расслабляйтесь.

Попробуйте йогу, медитацию и другие упражнения для релаксации. Позволяйте себе полностью отдохнуть от своих проблем. Съездите на природу, послушайте музыку, почитайте или примите горячую ванну.

8. Откажитесь от кофеина.

Действительно, некоторые комбинированные препараты от головной боли содержат кофеин, который усиливает их обезболивающее действие. Но злоупотребление кофеином может вызывать головную боль. Попробуйте отказаться от лишней чашечки кофе, или избегайте кофеина вовсе. Посмотрите, как это скажется на вашем самочувствии.

Константин Моканов

7. Расслабляйтесь.

7. Расслабляйтесь.

7. Расслабляйтесь.

7. Расслабляйтесь.

7. Расслабляйтесь.

7. Расслабляйтесь.

Предупредить их можно такими методами:

  • психотерапия и физиотерапевтические процедуры;
  • водные процедуры и мануальная терапия;
  • оздоровление на курортах;
  • выбрать оптимальный режим труда и отдыха;
  • постоянно заниматься лечебной физкультурой;
  • непременное выполнение предписаний врача.

Из лекарственных препаратов применяются миорелаксанты и антидепрессанты, которые может подобрать только ваш доктор.

Adblock
detector