Склероз

Лечение мигрени в Санатории ‘Жемчужина

Причины

Причины появления мигрени до сих пор до конца не изучены. Выделяют несколько гипотез:

  • сужение артериоп, нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • неравномерное расширение сосудов;
  • нейроваскулярные расстройства нервной системы;
  • системное нарушение обмена серотонина.

Заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:

  • алкогольные напитки;
  • сильный стресс;
  • пребывание в накуренном или запыленном помещении;
  • гормональные изменения (у женщин).

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность и расстройства работы центральной нервной системы. Заболевание может протекать с продромальными симптомами (симптомами, которые предшествуют боли), их появление обуславливает спазм мозговых артерий и локальная ишемия мозговой ткани.

Факторы, провоцирующие болевые приступы:

  • переутомление, физические перегрузки;
  • нервно–психические перегрузки, стрессы;
  • менструация;
  • недосыпание или наоборот избыток сна;
  • пребывание в шумных местах, душных помещениях;
  • длительное пребывание на солнце;
  • употребление в пищу шоколада, цитрусовых, чая, кофе, алкогольных напитков и др.;
  • изменение погодных условий;
  • резкая смена климатических поясов.

Существует мнение, что чаще болеют люди, которые занимаются умственным трудом.

Симптомы мигрени

Характерные для заболевания «мигрень» симптомы представляют собой:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • повышенную чувствительность к яркому свету и шуму.

Аура классической мигрени может проявляться в виде:

  • бликов перед глазами;
  • слабости конечностей, частичном онемении;
  • ощущения определенного запаха;
  • замедленной речи.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить мигрень, врач-невролог проводит осмотр пациента, и

Диагноз базируется на клинической картине, истории болезни, неврологическом осмотре. В межприступный период никакой патологии у больных не выявляется. Обследование проводится для исключения другой патологии (глаукомы, опухолей мозга, эпилепсии, аневризмы сосудов мозга и др.).

Может быть назначена компьютерная томография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, исследование спинномозговой жидкости и др.

Физиотерапевтическое лечение

Как и при большинстве неврологических заболеваний, в лечении мигрени выделяют 2 основных этапа: неотложное купирование острой боли и комплексное продолжительное лечение в период между приступами. Санаторное лечение между приступами заключается в подборе оптимального режима жизни, исключении факторов, вызывающих приступы головной боли, и проведении лечебных процедуры.

Важно!Не следует самостоятельно дополнять назначенное количество процедур, их продолжительность или интенсивность. При мигрени повышенная активность может спровоцировать развитие патологии. 

Сбалансированное питание устраняет одновременно несколько факторов, провоцирующих приступы: недоедание/переедание; недостаток витаминов/гипервитаминоз; стресс; дискомфорт и пр.

Значительную долю санаторного лечения составляет климатотерапия. Древнегреческий постулат «природа исцеляет» актуален для курортов ЮБК. Ионизированный, пропитанный фитонцидами воздух обогащает организм кислородом, активизирует обменные процессы, снижает риск проявления приступов. Морские ванны оказывают мощное рефлекторное воздействие.

Важно!Больным мигренью для санаторного лечения на ЮБК наиболее подходит период с сентября по июнь, так как высокая температура является одним из триггеров заболевания.

Грязелечение. Применяются пелоидные или бишофитные аппликации на воротниковую область. Грязь воздействует на шейный вегетативный аппарат и улучшает периферическое кровообращение.  Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Оптимальный курс — 10-12 процедур.

Лечение мигрени в Санатории 'Жемчужина

Бальнеолечение. Водные процедуры способствуют тонизированию защитных функций организма. В санатории «Жемчужина» применяются жемчужные ванны, вихревые ванны, общий гидромассаж, душ Шарко.

Физиотерапия. В 2009 году санаторий пополнился новыми физиотерапевтическими аппаратами от производителей Simens,Shiller, Aloka. В программу лечения гемикрании входят следующие процедуры: диадинамотерапия (воздействие диадиамических токов) и амплипульстерапия в области проекции верхнего отдела шейных симпатических узлов;

Массаж лечебный благоприятно воздействует на работу всего организма. Наиболее действенная массажная техника при мигрени – акупунктура, массирование головы и воротниковой зоны. Процедура устраняет спазмы, улучшает кровообращение, купирует боль, улучшает питание мозга.

Задачу лечения мигрени можно разделить на две: купирование приступов и их предотвращение.

Купирование приступа

Для купирования мигренозных приступов используют как обычные обезболивающие (так называемые нестероидные противовоспалительные средства, НПВС), так и специальные противомигренозные средства — триптаны. НПВС бывают эффективны при лечении головной боли умеренной и легкой интенсивности, в то время как триптаны назначают при более тяжелых приступах.

Среди НПВС одним из наиболее эффективных и недорогих препаратов для купирования мигрени является аспирин, который используют в дозе 800-1000 мг (эта доза существенно превышает входящую в состав лекарственных форм, используемых для «разжижжения» крови, таких как Тромбо-АСС).

Альтернативой аспирину может служить ибупрофен (напр. Нурофен), диклофенак (напр. Вольтарен) и др. При рвоте могут применяться эти же лекарства в виде ректальных свеч или внутримышечных инъекций. Кроме того, для купирования тошноты и рвоты применяют метоклопрамид (Церукал).

Следующей ступенью является использование комбинированных препаратов, содержащих НПВС в сочетании с кофеином, папаверином, кодеином. Они более эффективны, но и более опасны в плане развития абузусной головной боли.

Наконец, наибольшей эффективностью в лечении мигрени обладают триптаны (суматриптан, элетриптан и др.). Эти препараты воздействуют на сосудистый компонент мигрени — суживают расширенные сосуды мозговых оболочек, препятствуя усилению боли. У некоторых пациентов триптаны полностью устраняют боль, у других — лишь уменьшают ее, у третьих могут быть не эффективны.

Все препараты, применяемые для купирования приступа, наиболее эффективны, если использовать их в самом начале приступа. И все они у подавляющего большинства пациентов купируют боль, но не на ауру. По этой причине многие пациенты принимают препараты только тогда, когда аура начинает переходить в головную боль.

Второе направление лечения мигрени — это предотвращение приступов. Простой и эффективный способ снижения частоты приступов — это выявление и коррекция провоцирующих факторов, или триггеров. Такими факторами могут быть недостаток или избыток сна, употребление алкоголя (особенно красного вина и коньяка), некоторых продуктов питания (сыр, шоколад), кофе и чая, а также яркий или мерцающий свет, укачивание, эмоциональный стресс.

В тех случаях, когда приступы мигрени возникают часто и существенно вмешиваются в жизнь пациента, врач может назначить профилактическое лечение. Решение о необходимости профилактической терапии принимается индивидуально врачом вместе с пациентом. При этом нужно учитывать несколько факторов.

Во-первых, имеет значение то, насколько приступы препятствуют нормальной жизни пациента, или, говоря профессиональным языком, насколько они его дезадаптируют. Во-вторых, нужно оценить, как часто пациенту приходится использовать лекарства для купирования приступов.

Дело в том, что и НПВС, особенно комбинированные, и триптаны при длительном и частом (более 10 дней в месяц) применении могут провоцировать головную боль (см. абузусная головная боль). Кроме того, даже «безобидные» НПВС при избыточном применении могут стать причиной тяжелых осложнений, таких как язва желудка и почечная недостаточность.

По этой причине безопаснее назначить препарат для профилактической терапии, чем допускать постоянное применение обезболивающих. В-третьих, при лечении мигрени с аурой в виде головокружения, двоения в глазах, слабости конечностей, угнетения сознания профилактическая терапия нужна для предотвращения такого редкого, но грозного осложнения мигрени как инсульт.

Есть несколько лекарств для предотвращения мигренозных приступов с доказанной эффективностью. Во-первых, это некоторые из препаратов, используемых для снижения артериального давления — пропранолол, метопролол, атенолол, верапамил и др. По не очень понятной причине они эффективны и при мигрени.

Во-вторых, это антидепрессанты амитриптилин и венлафаксин. Их эффективность в лечении мигрени может быть связана как с тем, что мигрень часто сосуществует с депрессией, так и с тем, что антидепрессанты обладают противоболевым действием. И в-третьих, это противосудорожные средства — топирамат, вальпроат и др.

По-видимому, они препятствуют распространению волны деполяризации, с которой начинается приступ мигрени (см. «Что такое мигрень?»). Все перечисленные препараты должны подбирать индивидуально, применяться длительно, не менее трех месяцев, и только под контролем врача.

В России врачи нередко назначают пациентам с мигренью назначают и другие лекарства из обширного списка препаратов, теоретически способных улучшать функционирование головного мозга (мексидол, милдронат, церебролизин, кортексин, мильгамма и пр.). Они могут использоваться короткими курсами и редко вызывают побочные эффекты.

Однако, к сожалению, эффективность этих средств в профилактике мигренозных приступов более чем сомнительна. Учитывая, что хроническая мигрень — это дезадаптирующее заболевание, доставляющее пациентам много страданий, на наш взгляд, неэтично тратить время на «профилактику» препаратами с недоказанной эффективностью, пусть даже и безобидными в плане побочных эффектов.

Есть и еще один безопасный метод лечения мигрени с доказанной эффективностью — поведенческая терапия. Прежде всего к этой категории относится когнитивно-поведенческая психотерапия: пациент с помощью психолога учится реагировать на стресс более продуктивными способами.

Это сознательная работа, в которой преодоление болезни идет через развитие личности. Затраченные усилия компенсируются такими приятными «побочными эффектами» лечения как более стабильное настроение, повышение работоспособности, улучшение навыков общения с другими людьми.

Возможно и обучение более эффективным способам функционирования на уровне физиологии. Для этого используют технологию биологической обратной связи (БОС). В ходе специального БОС-тренинга пациент с мигренью получает информацию о своем состоянии: о мышечном напряжении, температуре кожи (увеличивается при расслаблении) или о функциональном состоянии головного мозга (по данным электроэнцефалограммы).

Основное лечение мигрени имеет несколько направлений:

  • стабилизация работы надпочечников и щитовидной железы;
  • стабилизация работы нервной системы;
  • укрепление сердечнососудистой системы.
  1. Больному должен быть обеспечен покой (психический и физический).
  2. Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники (на межлопаточную область, заднюю поверхность шеи), теплый или холодный компресс, несколько сдавливающий голову.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), их комбинации с кодеином, кофеином, алколоидами спорыньи. При рвоте рекомендуется парентеральное введение лекарственных средств (в виде инъекций, суппозиториев).
  4. Седативные препараты (на основе лекарственных трав, транквилизаторы).
  5. Агонисты серотонина – золмитриптан, суматриптан.
  6. Тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк).
  7. Средства, активирующие метаболизм в нервной ткани (энцефабол, пирацетам).
  8. При выраженной тошноте, рвоте рекомендованы метоклопрамид, домперидон, парентеральное введение жидкости.
  9. При мигренозном статусе назначается дексаметазон, реланиум.
  10. При частых и тяжелых приступах рекомендуется профилактическое лечение противовоспалительными средствами, антидепрессантами, антисеротониновыми препаратами.

Физиотерапевтическое лечение

Методы, способствующие сужению сосудов:

  • ванны с контрастными температурами;
  • локальная криотерапия;
  • лекарственный электрофорез с вазоконстрикторами (мезатоном, платифиллином, эуфиллином).

Методы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани:

  • УВЧ-терапия трансцеребральная;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм.
Adblock
detector