Склероз

Гормональная мигрень с аурой — Мигрень

Что такое базилярная мигрень?

«Шейная мигрень» — термин, которым иногда называют одно из проявлений

– мучительные боли, напоминающие мигренозные.

На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.

«Мигрень напряжения» — неправильный термин, который иногда употребляют для обозначения

– самой распространенной разновидности головной боли, основной причиной которой является чрезмерное напряжение мышц черепа.

Существует гормональная теория мигрени, согласно которой приступы головной боли возникают в результате изменения гормонального фона – уменьшения или увеличения уровня определенных гормонов в организме.

Особенно часто приступы мигрени связывают с женской эндокринной системой и месячными. На роль женских гормонов указывают некоторые факты:

  • Распространенность заболевания среди женщин – 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
  • У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
  • В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
  • Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных контрацептивов.

В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как

). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

Причины возникновения менструально-зависимой мигрени до настоящего времени до конца не ясны. Наиболее распространенные теории:

  • Теория эстрогеновой отмены. Мигренозные приступы возникают в результате падения в начале месячных уровня одного из гормонов-эстрогеновэстрадиола.
  • Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за того, что перед месячными и в первые дни менструаций в организме повышено содержание простагландинов – биологически активных веществ, которые в норме находятся во всех клетках и тканях.
  • Магниевая теория. Причиной головных болей становится низкий уровень в крови магния во второй половине месячного цикла.

У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.

Базилярная мигрень возникает в результате нарушений в стволе или нижней части головного мозга.

«Спусковыми крючками» для приступов базилярной мигрени чаще всего являются следующие факторы:

  • алкоголь;
  • стрессы;
  • недостаток сна;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • голодание;
  • гормональные изменения в женском организме;
  • яркий свет;
  • кофеин;
  • употребление пищи, содержащей нитриты;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • изменение погоды, подъем на высоту.

Аура может продолжаться от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, она все еще продолжается, либо уже заканчивается. Приступ продолжается от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень начинается с одной стороны, затем распространяется и усиливается.

Возможные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышение чувствительности к свету и звукам;
  • похолодание рук, ног;
  • двоение в глазах;
  • невнятность речи;
  • временная слепота;
  • нарушение равновесия;
  • покалывание в разных частях тела;
  • нарушение слуха;
  • потеря сознания;
  • сложности с речью.
  • Распространенность заболевания среди женщин – 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
  • У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
  • В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
  • Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных контрацептивов.

В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.

  • алкоголь;
  • стрессы;
  • недостаток сна;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • голодание;
  • гормональные изменения в женском организме;
  • яркий свет;
  • кофеин;
  • употребление пищи, содержащей нитриты;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • изменение погоды, подъем на высоту.
  • тошнота и рвота;
  • повышение чувствительности к свету и звукам;
  • похолодание рук, ног;
  • двоение в глазах;
  • невнятность речи;
  • временная слепота;
  • нарушение равновесия;
  • покалывание в разных частях тела;
  • нарушение слуха;
  • потеря сознания;
  • сложности с речью.

Механизм развития мигрени

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории развития мигрени

Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается

(местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

Считается, что

изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.

Головная боль при менструации

В результате резко выделяется значительное количество серотонина (гормон удовольствия), который сужает сосуды головного мозга (возникает аура). К тому же в этот же период усиливается выработка гистамина (гормон, регулирующий жизненно важные функции организма) тучными клетками. Эти два момента приводят к тому, что понижается болевой порог стенок артерий (они становятся чувствительнее к боли).

Затем серотонин и гистамин начинают выделяться почками, а их уровень в организме уменьшается. Поэтому сосуды расширяются, понижается их тонус, а также возникает отек тканей, окружающих сосуды. Именно это и вызывает боль.

Считается, что через головной мозг проходит волна пониженной нервной активности (ползучая

), вызывая сосудистые и химические изменения в нем. Что ведет вначале к сужению сосудов и возникновению ауры, а затем к расширению сосудов и появлению головной боли.

В настоящее время именно она считается ведущей. Согласно ей, нарушена нормальная взаимосвязь между сосудами головного мозга и тройничным нервом.

Под воздействием провоцирующих факторов во время приступа чрезмерно активируется тройничный нерв. В результате его окончаниями выделяются сильные сосудорасширяющие вещества, которые понижают тонус сосудов и усиливают их проницаемость. Это ведет к отеку и набуханию тканей, находящихся рядом с сосудами.Наряду с этими теориями существует ещё несколько: генетическая, аутоиммунная, гормональная и другие.

Наряду с этими теориями существует ещё несколько: генетическая, аутоиммунная, гормональная и другие.

Причины мигрени

Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.

  • усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
  • подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
  • тирамин, содержащийся в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках, дрожжах
  • нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
  • кофе, чай
  • шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
  • продукты с высоким содержанием жира
  • морепродукты
  • маринованные и копченые продукты
  • сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
  • слишком яркий или моргающий свет
  • резкая перемена погодных условий
  • нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
  • переутомление
  • нерегулярное питание или злоупотребление диетами
  • стрессовые ситуации (острые, хронические)
  • на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
  • изменение ритма жизни и смена часовых поясов
  • повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
  • курение
  • перенесенные травмы головы (даже очень давние)
  • прием некоторых медикаментов
  • изменение гормонального фона организма: начало менструации, менопауза, приём гормональных противозачаточных таблеток, беременность
  • «мигрень выходного дня», когда приступ возникает в первый день отпуска или после выходных

Список довольно обширен. Однако из него каждый пациент методом проб и ошибок вместе с лечащим врачом должен определить «свои» факторы (очень часто сочетается несколько), а затем постараться устранить их. Тогда вероятность того, что больной убережется от очередных приступов мигрени, повышается в разы.

Однако тут имеется одна сложность: выявленный провоцирующий фактор не всегда приводит к развитию приступа у одного и того же больного.

Непосредственно перед наступлением менструации в женском организме снижается уровень эстрогена и прогестерона. Такие радикальные изменения вызывают расширение артерий головного мозга с одновременным развитием венозного застоя.

Другие причины мигрени при месячных – прием гормональных контрацептивов. Обычно длительность применения таких таблеток составляет 21 день в каждом цикле. При ежемесячном перерыве в приеме возникает гормональный дисбаланс, ведущий к появлению симптомов.

Путь влияния эстрогенов на появление болевого синдрома окончательно неизвестен. Предполагается, что гормоны изменяют активность мозговых центров, отвечающих за восприятие боли. Также доказано прямое влияние выделяемых в кровь веществ на сосудистые стенки.

Истинная менструальная мигрень может начаться в период от 2 дней до начала месячных до 3-го дня менструации. Нередко она возникает у девушек после менархе, но может впервые развиться в любом возрасте и даже сохраниться после менопаузы.

Если же приступы головной боли четко связаны с определенной фазой цикла, но возникают не перед месячными, а в другое время, врачи говорят о менструально-ассоциированной форме болезни.

Существуют гормональные и негормональные причины развития менструальной мигрени.

В первом случае причиной появления мучительного болевого синдрома и сопутствующих симптомов являются гормональные нарушения, происходящие перед менструациями и непосредственно в период цикла. В эти дни уровень женских гормонов падает, что отражается на общем состоянии женщины.

Нестабильность гормонального фона начинает проявляться у девушек после первых менструаций. В этот период показатели тестостерона в большинстве случаев завышены, а цикл еще окончательно не сформирован. Поэтому в первые годы менструаций симптомы мигрени и частота приступов могут носить различный по интенсивности характер.

Реакция женского организма на колебания уровня гормонов выступает не единственной причиной развития менструальных мигренозных атак. Существуют также негормональные факторы, которые способны вызвать мигренозный приступ во время месячных. К ним относят:

  • отечность тканей мозга из-за естественного скопления жидкости в организме;
  • чувствительность организма к процессу распада белков яйцеклетки;
  • реакцию сосудистой системы на интенсивные спазмы, вызванные сокращением матки и обильными кровотечениями;
  • чувствительность организма женщины к собственному гормону эстрогену;
  • употребление противозачаточных средств;
  • скачки кровяного давления;
  • хроническую усталость;
  • неустойчивость женщины к стрессовым ситуациям;
  • реакцию на прием алкоголя в период менструаций.

Реакция женского организма в виде слабых приступов менструальной мигрени на перемены, происходящие в предменструальный и менструальный период, большинством докторов считается нормальным процессом.

Если симптоматика приобретает патологический характер, а состояние женщины существенно усугубляется многократной рвотой, повышением температуры, обильным кровотечением и сбивчивостью пульса, то необходима срочная консультация у гинеколога и невролога для исключения развития осложнений и острых заболеваний.

Согласно общепринятым стандартам, если головная боль появляется у женщины задня до и после начала месячных и возникает именно в этот перименструальный период, то она имеет непосредственное отношение к критическим дням.

Мигрень — это приступообразная длительная головная боль, может возникать на фоне ауры или без нее. Чаще всего характерна следующая клиническая картина. Внезапный приступ головной боли, как правило, с одной стороны (поэтому в греческих летописях ее называли гемикрания).

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Она может носить пульсирующий или давящий характер. Постепенно может смещаться в другую область в течение часа или более. На этом фоне часто появляется тошнота, нарушается зрение с появлением нечеткости получаемой картинки, а также может присутствовать затрудненная речь.

Предположительно мигрень возникает вследствие следующих изменений:

  • Нарушаются процессы сужения и расширения артериальных сосудов, что в итоге приводит к появлению приступов.
  • Ткани клеток головного мозга и стенок артерий неадекватно реагируют на увеличение содержания углекислого газа в крови, вследствие этого происходит неравномерная дилатация кровеносных сосудов.
  • Также важная роль отводится изменениям обмена серотонина, который отвечает как за передачу нервных импульсов, так и за кровоснабжение тканей. В результате этого нарушаются энергетические процессы в клетках.
  • Согласно многочисленным исследованиям, мигрень зависит как от уровня женских половых гормонов, так и от их колебания. Именно поэтому практически в каждой инструкции к оральным контрацептивам интенсивные головные боли, даже в прошлом, являются противопоказанием к их приему. Доказывается роль эстрогенов тем, что до периода полового созревания частота мигреней среди девочек и мальчиков одинаковая, а после него резко возрастает у женского пола. Дело в том, что накануне месячных концентрация эстрадиола резко падает, а прогестерона возрастает. Это является «пусковым механизмом» в развитии приступа.
  • Мигрень перед месячными может быть также спровоцирована предменструальным синдромом. Вследствие дисбаланса гормонов происходит задержка жидкостей в организме. Она депонируется в том числе в сосудах головного мозга, что вызывает расширение вен и головные боли.
  • Некоторые исследователи являются сторонниками того, что мигрень возникает вследствие раздражения и неадекватного влияния тройничного нерва. Есть даже работы, где основным методом лечения является его блокада.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

  • стресс и перенапряжение;
  • менструации, гормональные контрацептивы;
  • изменение давления в атмосфере;
  • продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
  • препараты для расширения кровеносных сосудов;
  • яркий свет, мерцание монитора или шум;
  • нарушения режима сна;
  • алкоголь, и в особенности красное вино.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

Для обозначения разных форм

гормональная мигрень

в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

  • G43 – мигрень;
  • G43.1 — мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
  • G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
  • G43.3 – осложненная мигрень;
  • G43.2 – мигренозный статус;
  • G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
  • G43.9 – неуточненная мигрень.
  • G43 – мигрень;
  • G43.1 — мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
  • G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
  • G43.3 – осложненная мигрень;
  • G43.2 – мигренозный статус;
  • G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
  • G43.9 – неуточненная мигрень.

Отличия от головной боли

Мигрень отличается от обычной головной боли: при этом ощущения очень интенсивные, пульсирующие, чаще односторонние. Различают формы болезни с аурой и без нее.

При мигрени с аурой за полчаса до начала боли могут возникать такие симптомы:

  • ощущение необычного запаха, вкуса, тактильных ощущений;
  • покалывание или онемение рук, лица;
  • вспышки света в глазах, необычные пятна, линии;
  • спутанность мышления.

Затем возникает сильная болезненность в височной области, позади глазницы, за ухом, может быть тошнота, рвота и даже временная потеря зрения на один глаз. При варианте без ауры «предшественники» болей не отмечаются. Последняя из этих форм встречается при менструальной мигрени чаще.

Приступы с аурой впервые появляются у девушек 12-13 лет, а без предвестников – от 14 до 17 лет.

Приступы с аурой впервые появляются у девушеклет, а без предвестников – от 14 до 17 лет.

Провоцирующие мигрень факторы

Менструальный цикл — один из провокаторов проявления мигрени. Взаимосвязь между мигренью и менструацией формируется постепенно и полностью устанавливается к 35 годам. Мигренозные приступы происходят до начала или во время менструации.

Мигрень во время месячных протекает в более тяжелой форме, отличается продолжительностью и устойчивостью к воздействию анальгетиков. Мигрень, основа которой эндокринные нарушения, плохо поддается профилактическому лечению.

Акупунктура при месячных

Основные причины развития менструальной мигрени — повышение уровня простагландинов и понижение синтеза эстрогена и прогестерона. Это происходит в лютеиновую фазу, которая является завершающим этапом менструального цикла. Прогестерон и эстроген влияют на корковую гипервозбудимость — основной механизм, запускающий развитие мигрени.

Также существенно влияние эстрадиола — гормона яичников, который оказывает модулирующее воздействие на нейрональную возбудимость. Кроме этого, организм становится наиболее уязвимым перед другими факторами риска, провоцирующими мигрень при месячных, это:

  • задержка жидкости в организме;
  • перепады артериального давления;
  • повышенная утомляемость;
  • продолжительный стресс;
  • прием гормональных препаратов;
  • гиперчувствительность к эстрогенам.

Наиболее сложные перестройки в женском организме происходят во время вступления в репродуктивный возраст. Поэтому пик головных болей часто приходится в период первых регулов — менархе.

Считается, что

Неправильное питание: голодание, несвоевременные приёмы пищи,
недостаточное питание.

Определённые продукты питания: сыр, шоколад, цитрусовые, некоторые
сорта вин, пиво, отказ от кофе.

Экологические факторы: яркий или мерцающий свет, нервное
перенапряжение или чрезмерная физическая нагрузка, путешествие, погодные
изменения, резкие запахи.

Гормональные факторы (у женщин): менструация, пероральная
контрацепция, беременность, заместительная гормональная терапия.


Сон: частые пробуждения, недостаток сна.

Эмоциональные факторы: например спор, волнение, страх.

Лицевые боли: глазная, пазушная, шейная, зубная или челюстная боль.

Помните о том, что не все перечисленные факторы одинаково действуют на
каждого человека. Обычно для начала приступа надо одновременное
воздействие нескольких факторов.

Среди людей, страдающих мигренями, втрое больше женщин, чем мужчин, свидетельствует статистика. Исследователи из Гарвардского университета пришли к выводу, что одним из главных факторов риска развития мигреней у женщин является гормональный фон.

О женской мигрени

Мигрень представляет собой сильную головную боль, которая, как правило, возникает внезапно и может длиться несколько часов без видимой на то причины.

Согласно медицинской статистике, мигрени чаще всего беспокоят женщин. Есть семьи, где мигренями страдают несколько поколений женщин. Существуют генетические механизмы, провоцирующие эту болезнь.

В настоящее время известно, что мигрень развивается вследствие врожденного нарушения работы таламуса и гипоталамуса. Когда у женщины эти отделы головного мозга начинают работать неправильно, то возникает сильная головная боль. Все из-за того, что организм вырабатывает меньше гормона серотонина, и чтобы восполнить нехватку используются тромбоциты, которые попадают в головной мозг и там разрушаются.

О женской мигрени

У женщин детородного возраста в отличие от мужчин в течение цикла уровень половых гормонов постоянно меняется. И эти колебания в сочетании с другими обстоятельствами в какой-то пиковый момент пробуждают к жизни мигрень.

У некоторых девушек этот тип головной боли появляется в самом юном возрасте, как только начинаются месячные. У других женщин — несколько позже, по мере накопления гинекологических проблем. Так, по данным исследований, мигрень чаще встречается у пациенток с эндометриозом, предменструальным синдромом, дисфункцией яичников, бесплодием. Гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Поэтому требуют совместного лечения.

О женской мигрени

Женские гормоны провоцируют мигрень

Мигрень — заболевание, существенно более часто встречающееся в женской популяции: соотношение распространенности мигрени среди мужчин и женщин в репродуктивном возрасте составляет 1:2–1:3.

Лекарства при месячных

Мигрень — заболевание, существенно более часто встречающееся в женской популяции: соотношение распространенности мигрени среди мужчин и женщин в репродуктивном возрасте составляет 1:2–1:3. Изменения гормонального статуса, связанные с менархе, беременностью, лактацией и менопаузой, часто сопровождаются изменением характера и частоты приступов мигрени. Таким образом, женские половые гормоны определяют строгие корреляции между частотой головной боли и менструальным циклом.

Менструальная мигрень — широко распространенная форма, которая встречается более чем у 50% пациенток с мигренью. Как правило, менструальная мигрень характеризуется более тяжелыми и длительными приступами, длящимися по несколько дней. Это приводит к существенной дезадаптации молодых женщин: они не могут выходить на работу или их работоспособность снижена в значительной степени, не могут посвятить достаточно времени семье, личным интересам.

Тем не менее, менструальная мигрень недостаточно диагностируется неврологами, гинекологами, врачами общей практики. Во многом это связано с тем, что сами пациентки не предъявляют жалобы на головную боль, так как считают ее проявлением синдрома предменструального напряжения.

В Международной классификации головной боли выделяют два типа менструальной мигрени — истинную менструальную мигрень без ауры и мигрень без ауры, связанную с менструацией (табл.). Истинная менструальная мигрень отмечается у 7–19% пациенток [9, 10].

Менструальный цикл и мигрень

В норме колебания гормонов, связанные с менструальным циклом, регулируются активностью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Так, влияние активности гипоталамуса на активность гипофиза осуществляется посредством гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ), секреция которого регулируется различными нейрогормональными субстанциями — норадреналином, серотонином, дофамином, эндорфинами, кортикотропин-релизинг-гормоном (КРГ), кортикостероидами.

Известно, что норадреналин в данном случае обладает стимулирующим действием, а опиоиды, кортикостероиды и КРГ подавляют секрецию ГРГ. ГРГ в свою очередь регулирует секрецию гипофизарных гонадотропинов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые необходимы для секреции гормонов половыми железами.

  1. с повышением содержания простагландинов в эндометрии и системной циркуляции в лютеиновую фазу цикла с последующим увеличением их во время менструации;
  2. с резким падением уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла.

Сопоставление профиля колебаний уровня гормонов, определяющих нормальный менструальный цикл, и начала менструальной мигрени убедительно доказывает, что падение уровня эстрогенов в позднюю лютеиновую фазу цикла является если не причиной, то мощным провокатором развития приступа мигрени.

Это клиническое наблюдение подтверждается экспериментальными данными. Было показано, что введение прогестерона в предменструальный период откладывало начало менструации у женщин, но не влияло на возникновение приступа мигрени, напротив, введение эстрогена не влияло на время возникновения менструации, но существенно откладывало наступление мигренозного приступа [17, 18].

В серии экспериментальных работ было показано, что как прогестерон, так и эстроген могут влиять на корковую гипервозбудимость, основной патофизиологический механизм развития мигрени, через активирующие нейротрансмиттеры (глутамат) и ингибирующие нейротрансмиттеры (гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)).

В частности, было показано, что эстрадиол увеличивает активность N-метил-D-аспартат (NMDA) глутаматных рецепторов, а также снижает синтез ГАМК [11]. Прогестерон, напротив, обладает ингибирующим действием, потенцируя ГАМК-опосредованную нейротрансмиссию.

Велосипедный спорт

Как эстроген, так и прогестерон оказывают влияние на распространяющуюся корковую депрессию (РКД), лежащую в основе развития приступа мигрени. Воздействие обоих гормонов приводит к увеличению как частоты, так и амплитуды РКД, тогда как воздействие только эстрогена снижает порог возникновения РКД.

Более того, было показано влияние стероидов яичников на тригеминоваскулярную систему. Падение эстрадиола в позднюю лютеиновую фазу цикла приводит к значительному увеличению экспрессии нейропептида Y, модулирующего как проведение болевых импульсов, так и тонус сосудов.

Резкое изменение активности нейропептида Y, связанного с падением уровня эстрогена, может запустить приступ мигрени [13]. С другой стороны, высокие уровни эстрогенов коррелируют с более высокой болевой толерантностью. Так, введение эстрадиола и прогестерона крысам женского пола после оварэктомии демонстрирует достоверное увеличение болевых порогов в ответ на электрическую стимуляцию [4].

Наличие плотной сети эстрогеновых рецепторов в церебральной коре, лимбической системе, гипоталамусе и других образованиях, участвующих в патогенезе мигренозных приступов: околоводопроводное серое вещество, моноаминергические ядра и тригеминальное ядро ствола, что предопределяет регулирующее влияние эстрогенов на геномные, внутриклеточные сигнальные и другие процессы нейропластичности.

Эстрадиол оказывает модулирующее влияние на нейрональную возбудимость, меняя пластические свойства терминалей аксонов и рецепторов. В частности, введение эстрадиола экспериментальным крысам женского пола сопровождается увеличением плотности шипикового аппарата на латеральных ветвях апикальных дендритов CA1 пирамидальных клеток гиппокампа, населенных NMDA-рецепторами, что увеличивает уровень глутаматергической активности [1, 2].

Эстрадиол обладает способностью активировать глутаматергическую трансмиссию посредством аллостерической стимуляции NMDA-рецепторов. Кроме того, эстрадиол снижает нейроингибиторное влияние ГАМК путем подавления активности глутаматдекарбоксилазы. Известны множественные эффекты влияния эстрогена в пределах серотонинергической системы: активирующее влияние на синтез серотонина и ингибирующее — на его энзиматический метаболизм [3].

Эти данные подтверждаются клиническими наблюдениями, где исследовалась болевая перцепция у женщин с хроническими болевыми синдромами на протяжении нескольких менструальных циклов. Было получено значительное увеличение болевой перцепции в первые пять дней по сравнению с другими днями цикла [6]. У здоровых женщин также отмечается снижение болевых порогов во время предменструальной и менструальной фаз цикла [14].

Клиническая картина менструальной мигрени

  1. Бывают ли у Вас головные, связанные с Вашим менструальным циклом (возникающие в период времени за два дня до наступления менструации и три дня после наступления менструации), большую часть менструальных циклов?
  2. Головные боли, связанные с циклом, значительно тяжелее, чем обычно?
  3. Когда у Вас развивается головная боль, связанная с менструальным циклом, то свет раздражает Вас больше, чем обычно?

Менструальную мигрень можно заподозрить при положительных ответах на первый вопрос и один из последующих. Чувствительность данного теста составляет 0,94, специфичность — 0,74 [19].

В отличие от мигрени, не связанной с менструацией, менструальная мигрень характеризуется большей тяжестью приступов, большей длительностью, большей дезадаптацией и резистентностью к стандартной терапии.

Особенностью ведения пациенток с менструальной мигренью является чрезвычайная важность ведения дневника головной боли. Целью ведения дневника является установление связи между развитием приступов мигрени и наступлением менструации, выявление частоты приступов, определение паттерна назначения профилактического лечения.

Лечение пациенток с менструальной мигренью складывается из фармакологических и нефармакологических методов и включает в себя два направления — купирование приступов и их профилактика. Купирование приступа менструальной мигрени осуществляется по тем же принципам, что и купирование приступа неменструальной мигрени. Для купирования приступа могут использоваться препараты следующих фармакологических групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен (400 мг), ацетилсалециловая кислота (Аспирин) (1000 мг), диклофенак (25–50 мг)). При наличии тошноты и/или рвоты, а также для усиления действия НПВС рекомендуется сочетать их прием с антиэметиками (метоклопрамид (10 мг), домперидон (10 мг)).
  2. Препараты эрготамина (Синкаптон, Дигидергот).
  3. Триптаны — специфические противомигренозные средства, агонисты 5НТ1В/1D серотониновых рецепторов (суматриптан (100 мг), золмитриптан (2,5 мг), элетриптан (40 мг)).

Боль по календарю

Мигрени у беременных

В течение первого триместра уровень эстрогена поднимается достаточно быстро, а затем выравнивается. Поэтому до 70% женщин отмечают, что головные боли у них исчезают во 2-3 триместрах. Однако это касается только приступов без ауры. При форме болезни с аурой обычно интенсивность и частота головных болей сохраняются без изменений на протяжении всей беременности.

Если же приступы впервые появились во время беременности, это чаще всего будет именно вариант с аурой, который плохо переносится пациентками.

Если патология сохраняется в течение первого триместра, никаких лекарств без назначения врача принимать не рекомендуется.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

В период климакса гормональный уровень часто меняется, и многие женщины отмечают усиление головных болей в это время. С наступлением менопаузы симптомы обычно исчезают. Для улучшения самочувствия в климактерическом периоде врач может назначить оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена.

Многие женщины при беременности сталкиваются с мигренями, ведь в таком состоянии у женщины происходят значительные гормональные всплески. Однако тут следует отметить, что мигрени, как правило, возникают только у тех женщин, которые и до беременности сталкивались с подобной проблемой.

То есть речь идет о наследственной предрасположенности, при которой любой фактор (как менструация или беременность) становится причиной развития сильной головной боли. В период грудного вскармливания или беременности боль лишь усиливается. Хотя, некоторые пациентки, которые периодически страдали от мигрени, заметили, что при беременности головная боль практически не появлялась.

Как вы понимаете, справиться с головной болью при беременности становится еще сложнее, ведь многие анальгетики и другие препараты при беременности и грудном вскармливании запрещены к приему. В таком случае самолечение недопустимо, и беременной или кормящей женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

В зависимости от конкретной ситуации, врач может назначить те или иные препараты. Как правило, лекарства назначаются в случаях, когда боль настолько тяжелая, что отсутствие лечения может иметь более серьезные последствия для ребенка и женщины, недели прием анальгетиков.

Основные симптомы при мигрени у женщин

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Развитие мигренозных болей происходит в лютеиновый этап менструального цикла. Он начинается за 14 дней до начала регулов.  Во время лютеинового периода формируется набор клеток, синтезирующих прогестерон. Их задача — возможное прикрепление плода к стенке матки. Второй активный участник подготовки организма к беременности — эстроген.

Если оплодотворение отсутствует, синтез гормонов снижается. Так организм экономит ресурсы перед новым менструальным циклом для новой попытки оплодотворения яйцеклетки. Поэтому мигренозные приступы усиливаются по мере приближения менструации и постепенно уменьшаются ближе к завершению.

Характерные симптомы:

  • односторонняя локализация боли в области висков и лба;
  • долгосрочный и пульсирующий характер боли;
  • повышенная чувствительность к свету, запахам, громким звукам;
  • внутриглазное давление, потеря резкости зрения;
  • перепады венозного и артериального давления;
  • нарушения памяти, рассеянность;
  • ноющие боли в сердце, сбивчивость сердечного ритма (редко);
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • потливость, бледность кожи;
  • повышенная утомляемость, бессонница;
  • приступы агрессии, раздражительности, вспыльчивости.

Часто к осложнениям приводит задержка лечения, которая обуславливается восприятием симптомов как нормальное проявление организма во время месячных. Именно так реагируют на приступы мигрени большинство женщин, пытаясь купировать головные боли анальгетиками и спазмолитиками. Это распространенная ошибка, которая имеет массу негативных последствий и не приносит должного терапевтического эффекта.

Поэтому, когда проявление характерных симптомов становятся регулярными, важно посетить невролога, который назначит адекватное лечение и поможет откорректировать образ жизни.

Препарат Зомиг применяемый в терапии менструальной мигрени

Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.

Формы мигрени

Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.

  • с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
  • с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)

У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.

Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.

Виды аур

— это комплекс обратимых неврологических нарушений, которые возникают до начала самого приступа или вместе с ним.

Эта форма встречается наиболее часто.

Больные видят линии, начинающиеся с небольшой точки, которая постепенно увеличивается. Далее точка превращается в мерцающие зигзагообразные линии, которые идут из центра к периферии (краям).  

У больных часто возникает ощущение потери части зрения. Им может казаться, что они ослепли на один или оба глаза. У них иногда двоиться в глазах.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Часто им кажется, что они «видят» слепые пятна: возникает ощущение, что отсутствуют буквы в словах.   

Иногда появляются пульсирующие линии вокруг предметов или пациентам кажется, что их взгляд устремлен сквозь разбитое стекло.

Нередко больным трудно сфокусировать зрение: предметы кажутся ниже или выше, чем на самом деле. Может искажаться их цвет и контуры, иногда появляются зрительные галлюцинации.

(нарушения чувствительности)

Больные жалуются на появление с одной стороны туловища ощущения «ползания мурашек», покалывания и онемения, которые затем распространяются по руке. Далее они поднимаются выше, затрагивая половину языка и головы.  

В ногах такие ощущения наблюдаются редко.

(нарушения движения)

Появляется слабость в руке или ноге с одной стороны, а иногда даже вплоть до обратимого пареза.

(расстройства речи)

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Больные трудно подбирают слова для разговора. У них возникает ощущение, что они потеряли способность запоминать слова, не могут соединять предложения, не различают буквы и числа.  

 Когда одновременно отмечаются несколько симптомов из двух или трех видов аур.

сменяющих друг друга:

  • Продромальная (начальная)
  • Аура
  • Болевая фаза
  • Фаза разрешения
  • Восстановительная фаза

Возникает за несколько часов или дней до приступа мигрени. У больных резко меняется настроение, они становятся раздражительными, у них появляется зевота, сонливость или бессонница, изменяется аппетит, повышается чувствительность к яркому свету, запахам и шуму. А некоторые больные просто «знают», что скоро у них разовьется приступ.

Однако продромальная фаза иногда отсутствует.

Наиболее частые симптомы ауры — зрительные, затрагивающие оба глаза. Все остальные признаки развиваются несколько реже.

Аура возникает сразу после окончания начальной фазы.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Тогда как между концом ауры и началом головной боли иногда присутствует интервал — не более шестидесяти минут. Причем некоторые пациенты утверждают, что их состояние немного улучшается в этот промежуток времени. Но они чувствуют себя немного отрешенными от действительности.

Однако головная боль может возникнуть и вместе с аурой либо сразу после окончания её.

Длится от нескольких часов до трех дней. Для неё характерна односторонняя пульсирующая головная боль (реже бывает двухсторонняя).

Боль чаще всего возникает на противоположной стороне ауры, локализуясь в области лба, глазниц, виска или затылка. В начале приступа, как правило, боль невыраженная, однако она постепенно нарастает и захватывает всю половину головы. У больных возникает ощущение того, что голова вот-вот сейчас взорвется.

Далее, по мере нарастания интенсивности головной боли, стороны могут чередоваться.

Боль усиливается при движении, поэтому во время приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь. 

У больных появляется повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам.  

Однако имеются и другие симптомы: многие пациенты жалуются на выраженную болезненность мышц шеи и плеч.

Кроме того, больные бледные, у них иногда возникает

, которая приносит лишь временное облегчение.

Однако, несмотря на рвоту, у некоторых пациентов повышается аппетит. Причем их тянет к продуктам, которые содержат крахмал: хлебобулочные изделия, картофель.

Фаза разрешения — завершение приступа

Приступ мигрени заканчивается по-разному: у кого-то самостоятельно, а у кого-то только после приема лекарственных препаратов.

После затихания симптомов больные нередко засыпают глубоким сном.

  Восстановительная фаза

После приступа учащается мочеиспускание, а также увеличивается объем выделяемой мочи (полиурия). Повышается аппетит.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Больные в течение суток после приступа мигрени чувствуют себя разбитыми. Однако у некоторых, наоборот, наблюдается повышенная активность и эйфория.

Мигрень без ауры

При этой форме отсутствует аура (третья фаза), тогда как все остальные фазы присутствуют и протекают так же, как и при мигрени с аурой.Очень важно различать мигрень с аурой и без неё, поскольку от этого зависит лечение.Диагностические критерии мигрени

Мигрень с аурой Мигрень без ауры
  1. У больного должен присутствовать хотя бы один вид ауры, которая была зарегистрирована не менее двух раз.
  2.  

  3. Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа.
  4.  

  5. Приступы головной боли, а также остальные симптомы соответствуют таковым, как при мигрени без ауры. Они могут начинаться вместе с аурой или спустя не менее 60 минут после её окончания.
  1. Приступообразная головная боль длиться от нескольких часов до трех суток.
  2.  

  3. Присутствие хотя бы двух признаков из следующих:
    —  односторонняя головная боль, а по мере её нарастания стороны могут чередоваться
    — головная боль носит пульсирующий характер
    — боль может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность
    — головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке
  4.  

  5. Присутствие хотя бы одного признака из следующих:
    — тошнота
    — рвота
    — светобоязнь (фотофобия)
    — боязнь громкого шума (фонофобия)

Так протекает приступ мигрени в типичных случаях.

Однако иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами. Поэтому присоединяется

, учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление «скачет», учащается мочеиспускание. Нередко появляется чувство тревоги, усугубляя течение заболевания.

Таким образом, практически все чувствительные системы участвуют в реализации приступа мигрени. 

Возникает у женщин за два дня до менструации или в течение трех дней после неё. Такие приступы должны быть зарегистрированы, по меньшей мере, в двух циклах.

От этой формы страдает около 2/3 женщин, больных мигренью. Либо они отмечают усугубление течения самих приступов в этот период.

Тут, по-видимому, имеет место резкое падение уровня эстрогена (женского полового гормона) перед началом физиологического кровотечения.

Состояние может облегчить использование накожного пластыря, выделяющего эстроген в течение 7 дней. Поэтому для предотвращения приступа его необходимо приклеить на кожу за три дня до менструации.

Провоцирующими факторами нередко становятся повышенная умственная нагрузка и переутомление в школе, длительное нахождение перед экраном монитора компьютера.

К сожалению, у детей не всегда мигрень протекает типично, что нередко вводит в заблуждение даже опытных врачей. Поскольку приступ боли чаще всего невыраженный.

Поэтому если ребенок (особенно терпеливый) увлечен игрой, он может не сразу обратить внимание родителей на ухудшение своего состояния. А когда головная боль уже нарастает и становится невыносимой, то малыша с ошибочным диагнозом (например, менингит) могут доставить в больницу на скорой помощи.

Причем боль нередко носит двухсторонний характер, локализуясь в области лба, темени или затылка.

Из других симптомов иногда появляется невыраженная тошнота и вялость. Кроме этого, нередко головная боль сопровождается болями в животе.

Приступ не всегда завершается рвотой и последующим сном, приносящим облегчение маленькому пациенту.  

Формы мигрени

  • с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
  • с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)
  • пульсирующая и распирающая голову боль, чаще всего локализирующаяся в височной или лобной части;
  • раздражительность, плаксивость, ощущение тревоги, внезапные смены настроения;
  • потеря аппетита;
  • физическая слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение умственной активности, рассеянность;
  • повышенная реакция на внешние раздражители (запахи, громкую музыку, яркое освещение);
  • нарушение зрительных функций (снижение резкости и четкости зрения, ощущение тяжести в области глаз);
  • колебания артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнота, перерастающая в рвоту (возникает в период менструаций);
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • отсутствие сна.

Общее о мигрени

Диагностика

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как

и др.

Менструальная форма болезни очень разнообразна, ее приступы индивидуальны у каждой пациентки. Поэтому основа диагностики – ведение в течение 3 месяцев «мигренозного дневника», в котором пациентка отмечает дни менструации, мигрени и головной боли немигренозного характера. Этот простой метод дает возможность установить связь между эпизодами плохого самочувствия и фазами менструального цикла.

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.
  • Спинномозговую пункцию. Во время этой процедуры вводят иглу между соседними поясничными позвонками и получают некоторое количество спинномозговой жидкости, которую затем отправляют на анализ в лабораторию.

Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни

Эффективность терапии полностью зависит от точного определения менструальной причины мигрени. Большую роль в этом играет ведение дневника, где фиксируются мигренозные приступы и периоды регулов на протяжении 3 месяцев.  На это время врач назначает препараты первого ряда, рекомендованные для лечения обычной мигрени.

После установления точной причины фармакотерапию проводят с учетом гормональных нарушений. Комплекс лечения менструальной мигрени имеет два направления: купирование приступов и профилактика их дальнейшего проявления.

Основная фармакотерапия:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Терапевтический эффект обуславливается подавлением выработки простагландинов и местных воспалений. Основные препараты: Ибупрофен, Диклофенак.
  • Препараты эрготамина. Оказывают выраженное сосудосуживающее воздействие. Во время действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды. Препараты эрготамина купируют боль, оказывают седативное воздействие, уменьшают проявление тахикардии. Лекарственные средства: Синкаптон, Дигидергот.
  • Триптаны. Препараты на основе агонистов серотонина, разработанные для устранения мигрени и отличаются селективным воздействием. Под воздействием триптанов происходит сужение сосудов головного мозга, снижение отечности, давящей на нервные окончания, угнетение возбужденного тройничного нерва. Селективное и комплексное воздействие быстро купирует боль и устраняет другие сопутствующие симптомы мигрени. Препараты:  Элетриптан, Золмитриптан, Суматриптан.

В случаях, когда у пациентки наблюдаются частые приступы несвязанные с менструацией или при высокой резистентности (устойчивости) мигрени проводится профилактическая фармакотерапия. Возможно назначение препаратов:

  • Топирамат,
  • Амитриптилин,
  • Пропранолол,
  • Верапамил.

Другой вариант профилактического лечения — прием гормональных препаратов для замещения эстрогена. В первую очередь обсуждается применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в которых содержатся эстрогены и прогестины. В случаях, исключающих применение КОК, назначаются препараты эстрогена: Новинет, Мерсилон.

Немедикаментозная терапия мигрени вовремя месячных направлена на регуляцию эмоционального фона и устранение факторов риска. Эти мероприятия могут быть основными или дополнительными к фармакотерапии. Основное условие — мотивация пациентки к проведению этих методов лечения.

Психотерапия

Проявлению многих болезней способствует нарушение эмоционального фона. Психотерапия — система воздействия на психику человека с целью избавления от социальных, личностных и эмоциональных проблем.

Для профилактики проявления приступов болезни применяются: когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные методики, методы обратной связи. Полный курс лечения повышает устойчивость организма к проявлениям мигрени, снимает приступы агрессии и раздражительности.

Физиотерапия

Наиболее часто используется акупунктура. Точечное воздействие на определенные области туловища повышает уровень магния в крови, дефицит которого осложняет течение мигрени. Кроме этого, точечный массаж вырабатывает устойчивость организма к боли.

Пациентке рекомендуется ежедневная аэробная гимнастика, которая может включать: быструю ходьбу, пробежки, велосипедный спорт и плавание.

Диетотерапия

Основные принципы диеты при мигрени — регулярное поступление пищи в организм небольшими порциями. Переедание и голодание одинаково плохо действуют на состояние больных.

Дефицит магния во многих случаях становится причиной развития мигрени или повышает интенсивность мигренозных приступов. Это важно учесть при составлении рациона. Хорошие источники магния: молоко, морская капуста, овсяные хлопья, фрукты и овощи.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Негативно на течение патологии влияют:

  • рафинированные продукты;
  • жирные сорта мяса;
  • сыры длительной выдержки;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • бобовые;
  • икра красной рыбы.

Важно с особой осторожностью относиться к продуктам-нейростимуляторам: кофе, алкоголю, какао, шоколаду и энергетическим напиткам.

Менструальная мигрень характеризуется стойкой устойчивостью к терапевтическим мерам, поэтому вылечить ее самостоятельно невозможно. Только комплексная терапия и постоянная работа над балансом эмоционального фона с участием врача повысят качество жизни, которое стабильно ухудшается каждый месяц.

Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)

В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

  • в учебе и трудовой деятельности
  • в работе по дому и семейной жизни
  • в спорте и общественной деятельности

Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени: Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин.  II степень. Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны

При  невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин.Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизниПри этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).

Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.   Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.

Что собой представляют препараты триптановой группы? Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.Рекомендации к применению

  • Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.
  •  

  • В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.

  • Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).
  •  

  • Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.
На заметку!
Препараты, применяемые для предотвращения развития приступа, наиболее хорошо помогают в самом его начале. Поэтому больным рекомендуется носить лекарственное средство всегда при себе и принять его, как только появятся первые признаки.

Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.

Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.

Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.

Далее аэрозоль попадает в легкие, а оттуда уже — в кровоток. Таким образом, повышается эффективность лекарственного средства в разы, приравниваясь к внутривенному способу введения.

Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов.

Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.

  • Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
  • Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
  • Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
  • Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
  • Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
  • в учебе и трудовой деятельности
  • в работе по дому и семейной жизни
  • в спорте и общественной деятельности
  1. Гормональные препараты с эстрогеном в составе (Новинет, Мерсилон) – рекомендованы для предупреждения мигренозных приступов, вызванных недостатком этого полового гормона.
  2. Анальгетические средства, в том числе нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (Нурофен, Имет, Темпалгин, Пенталгин) – снимают умеренную боль при слабо выраженных мигренозных приступах. При менструальной мигрени не рекомендуется принимать Цитрамон и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе, так как это действующее вещество разжижает кровь и во время месячных может усилить кровотечение.
  3. Мефенамовая кислота – лекарственный препарат, снимающий симптомы предменструального синдрома и болевые ощущения в период месячных за счет блокировки выработки гормонов простагландинов.
  4. Триптаны (Зомиг, Суматриптан, Имигран) и препараты эрготамина (Синкаптон, Кофетамин) – помогают снять боли и другие симптоматические проявления, свойственные мигренозным приступам.
  5. Противорвотные препараты (Домперидон, Валидол) – снимают такие неприятные симптомы, как рвота, мучительная тошнота.

Общее о мигрени

  1. Приступы мигрени всегда проходят 4 стадии развития:
  • продром – больного беспокоит чувство тревоги, он четко ощущает начало приступа;
  • аура – начинаются тактильные, зрительные и слуховые нарушения перед приступом;
  • мингренозная боль – всегда очень сильная, приступообразная, пульсирующая и с локализацией в определенной части головы;
  • постдромальный период – боль отступает, человек чувствует общую слабость, разбитость.
  1. У некоторых пациентов мигрень развивается всего по 3 стадиям – аура отсутствует, но это не означает, что нужно сразу же исключать рассматриваемое заболевание.
  2. Существует тяжелое течение мигрени – кроме привычных признаков пациенты отмечают тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в виде потемнения в глазах, кратковременный паралич верхних или нижних конечностей.
  3. Маленькие дети могут жаловаться на регулярно повторяющиеся приступы боли в животе и немотивированную рвоту – эти симптомы невыясненной этиологии в некоторых случаях свидетельствуют о развитии мигрени в раннем возрасте.
  4. Чаще рассматриваемое заболевание диагностируется у женщин, причем, первые приступы могут развиться уже в 13 лет. Практически у каждой женщины мигрень отступает при наступлении менопаузы.
  5. Избавиться от мигрени «раз и навсегда» невозможно, но врачи смогут научить пациентов с таким диагнозом вести обычный образ жизни. Ну, почти обычный…
  6. В норме приступов мигрени должно быть не более 2 раз в месяц, а длительность каждого приступа не должна превышать 2 часов.

Мигрень и гормоны. Что поможет женщинам избавиться от головной боли?

Мигрень, которая преследует примерно десятую часть населения планеты, имеет доказанную наследственную природу. Поэтому, если она уже проявила себя, забыть о ней навсегда не получится, несмотря на лечение. Но можно снизить вероятность возникновения приступов и их частоту.

О том, как избавиться от мигрени хотя бы на время, мечтают все, кому довелось испытать изматывающие пульсирующие головные боли с характерной односторонней локализацией.

Чтобы борьба с мигренью была эффективной, следует придерживаться определенной стратегии, учитывая индивидуальные особенности.

  • Исключить или уменьшить влияние провоцирующих факторов.
  • Предотвратить развитие приступа, приняв меры в самом начале периода боли или на этапе появления предвестников или ауры.
  • Обеспечить изоляцию пациента от усугубляющих боли условий обстановки.
  • Провести обезболивание и устранить сопутствующие симптомы.

В этих целях врачи рекомендуют пациентам завести дневник болезни и тщательно записывать после состоявшегося приступа все обстоятельства, ему предшествующие. Важна буквально любая мелочь – от состояния погоды до неприятного разговора с начальником или съеденной шоколадки.

Существует несколько групп факторов, способных запустить мигрень:

  • Пищевые. Известные «провокаторы» — продукты, содержащие тирамин и триптофан – орехи, шоколад, сыры, красное вино, копченая и соленая рыба. Подсластители, усилители вкуса, консерванты. Кофе, чай, морепродукты, цитрусовые, бобовые а также жирная пища.
  • Резкие изменения в окружающей среде и обстановке. Сильные запахи, очень яркое освещение, мелькание изображения, мигание света. Внезапная перемена погоды.
  • Обстоятельства повседневной жизни: нарушенный сон, стрессовые или послестрессовые напряжения, неправильное питание, диеты, смена режима дня и ритма деятельности, интенсивности физических нагрузок.
  • Курение и злоупотребление алкоголем – о них больному мигренью лучше навсегда забыть.
  • Гормональные перемены в организме – менопауза, беременность, прием контрацептивов.
  • Применение ряда медикаментов.
  • Смена работы отдыхом или наоборот. Головная боль начинается в первые дни отпуска или выхода на работу.

Обратив внимание на эти факторы и по возможности устранив те, которые вызывают мигрень у конкретного больного, можно избежать большей части болевых приступов.

Однако даже исключив все возможные причины, вызывающие приступы, гарантии избавиться от них навсегда нет.

Приступ мигрени четко привязан к «знакомым» провоцирующим факторам, но временами возможна их смена у одного пациента.

Те, кого мигрень мучает не первый раз, часто заранее чувствуют ее приближение. Для периода предвестников характерны

  • Нарушения сна – бессонница или круглосуточная сонливость.
  • Смена вкусовых ощущений, чувствительности к шуму, свету и запахам.

Если в этот период

  • выпить таблетки от мигрени,
  • принять контрастный душ, обливание,

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

то приступ мигрени можно остановить или сделать его менее интенсивным.

То же относится и к периоду ауры, когда пациент начинает по-иному ощущать окружающую обстановку – искажается видимое изображение, приглушаются звуки.

Однако болевой приступ может настигнуть без предупреждения или одновременно с аурой.

Для мигренозной боли характерно нарастание. Если учесть, что 80% страдающих мигренью не ощущают ауры и предвестников, эффективность принятого средства напрямую зависит от того, как быстро пациент обратил внимание на боль.

Второе важное условие– обеспечить изоляцию пациента от раздражающего шума и света. Лучше уложить его в темном прохладном помещении, где не ходят и не разговаривают, нет резких запахов. Лежачее положение оптимально, так как любой поворот головы, движение вызывает ухудшение состояния – усиливается боль, тошнота.

На этапе предвестников, ауры и в первые минуты боли могут помочь легкие обезболивающие средства –

  • нестероидные противовоспалительные– Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин;
  • комбинированные с кофеином – Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Седалгин, Солпадеин;
  • противорвотные – применение Домперидона на этом этапе может прервать редуцировать приступ.

В развернутой стадии от боли приходится избавляться при помощи более сильных таблеток. В случае приступов, сопровождающихся тошнотой и рвотой целесообразно введение препаратов в виде инъекций. Их должен назначить врач после тщательного расспроса пациента и проведения обследования. Эффективны

  • Триптаны – группа препаратов, регулирующих количество серотонина в крови. Применяют суматриптан – Сумамигрен, Амигренин, Сумиг, Тримигрен, золмитриптан – Золмиг, наратриптан–Нарамиг.
  • Препараты дигидроэрготамина. Применяются в виде назального спрея для купирования приступов. Обладают сосудосуживающим эффектом. Добавление кофеина усиливает это действие.

Триптаны и дигидроэрготамин нельзя применять одновременно. Противопоказаны они при беременности и кормлении грудью (после приема триптанов ребенка можно кормить только через сутки). Артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз, серьезное нарушение функции почек и печени, возраст до 15-16 лет – также являются противопоказаниями для применения.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Методы рефлексотерапии, облегчающие боль.

  • Массаж активных точек на руках, лице и ушных раковинах.
  • Отвлекающие процедуры – контрастный душ, обливания, компрессы на голову и шею, смазывание висков, лба, задней поверхности шеи раздражающими коду составами, постановка горчичников на шею или икроножные мышцы.

Сопутствующие мигрени тошнота и рвота изнуряют больного и требуют принятия соответствующих мер:

  • внутривенное или внутримышечное введение Метоклопрамида, Прохлорперазина;
  • применение комбинации домперидона с НПВС.

Не меньшую проблему представляют самостоятельные попытки решения вопроса, как избавиться от мигрени. Бесконтрольное применение различных лекарственных препаратов только усугубляют ситуацию и приводит к развитию медикаментозной головной боли.

Патогенез мигрени на сегодняшний день до конца не исследован. Специалисты связывают заболевание с генетической предрасположенностью. В результате ряда патофизиологических изменений нарушается выделение нейромедиаторов, регулирующих передачу нервных импульсов. Большое значение имеет и расстройство механизма регуляции тонуса сосудов, питающих ткани головного мозга.

В эффективной терапии мигрени главную роль играет раннее выявление болезни и назначение адекватного медикаментозного лечения.

Диагностическим критерием заболевания служит 5 и более приступов, которые характеризуются такими признаками:

  • продолжительность приступа от 4 часов до 3 суток;
  • боль носит пульсирующий характер, может быть односторонней или опоясывающей;
  • цефалгия нарушает привычный ритм жизни;
  • дискомфорт усиливается при физических усилиях;
  • часто пациент страдает от тошноты или рвоты, больного беспокоит свето- и звукобоязнь.

Иногда обострению заболевания предшествует так называемая аура (для каждого пациента это ощущение индивидуально). Обычно это резкое ухудшение самочувствия, перепады настроения, «мушки» и круги перед глазами и т.д.

Залогом успешного лечения мигрени служит предупреждение факторов, провоцирующих приступ. Но в некоторых случаях это сделать попросту невозможно. Согласно полученным в ходе многолетнего исследования данным, у большей половины пациентов обострение патологии возникает при изменении погодных условий (атмосферного давления, температуры, скорости ветра). У женщин приступы учащаются перед и во время менструации.

Однако каждому человеку, страдающему от мигрени, доктора рекомендуют воздерживаться от:

  • курения, в том числе и пассивного;
  • использования духов, дезодорантов, освежителей воздуха, чистящих и моющих средств с интенсивным запахом хлорки и т.д.;
  • резкого выхода из затемненного помещения на яркий солнечный свет;
  • потребления алкоголя;
  • чрезмерных нервных переживаний;
  • слишком продолжительной и интенсивной работы, так как недостаток сна и усталость могут также спровоцировать приступ головной боли;
  • резкой перемены климата.

Особое внимание нужно уделять подбору лекарств и продолжительности их приема. Так, гормональные противозачаточные, долгое применение НПВС могут вызвать обострение симптомов мигрени.

В некоторых случаях пациентам подбирают лекарственные препараты для предупреждения приступов. Показаниями к подобному лечению служат:

  • больше двух эпизодов в месяц продолжительностью до 3 суток;
  • прием медикаментов для купирования головной боли два раза в неделю и чаще;
  • наличие противопоказаний к применению препаратов для лечения заболевания в остром периоде.

Для превентивной терапии назначают:

  • Блокаторы β-адренорецепторов (Пропранолол, Метопролол, Тимолол и др.). Из побочных эффектов отмечают повышенную утомляемость, депрессию. Противопоказаны при бронхиальной астме, сахарном диабете, нарушении атриовентрикулярной проводимости.
  • Вальпроаты (препараты, содержащие вальпроевую кислоту и ее производные). Из осложнений отмечают увеличение массы тела. Противопоказаны при беременности и поражениях печени.
  • Антисеротонинэргические средства (Метисергид, Пизотифен). Обычно назначают для кратковременного приема, так как продолжительное применение повышает риск тромбозов и ожирения.
  • Антагонисты кальция (Флунаризин, Верапамил). Показаны при сопутствующей гипертонии. Но на фоне лечения возможна сонливость, депрессия.
  • НПВС (Напроксен, Ибупрофен). Подходят для разового приема, так как длительное использование чревато учащением приступов головной боли. Не назначают при язвенно-эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта.
  • Седативные средства (Амитриптилин и др.). Прописывают при выявлении связи между приступом мигрени и эмоциональным состоянием.
  • Гормональные препараты. Применяют для нормализации уровня половых гормонов, выравнивания колебаний на протяжении менструального цикла.
  • Ботулотоксин. Инъекции ботокса способствуют расслаблению мускулатуры и блокировке передачи нервных импульсов. Уколы делают подкожно в область очагов локализации боли.

Но как избавиться от приступа мигрени, если уже начался болевой синдром?

Доктора рекомендуют:

  • принять удобную расслабленную позу, лучше лечь;
  • выпить таблетку Напроксена или другого препарата из группы НПВС, спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин и т.д.);
  • плотно закрыть шторы, избегать резких звуков и яркого света;
  • выпить воды или зеленого чая (категорически противопоказан черный чай, кофе, газированные напитки);
  • сделать массаж рефлекторных точек.

Без приступов

Как избавиться от мигрени: предрасполагающие причины, консервативная и физиотерапия

Доктора рекомендуют:

  • Суматриптан;
  • Золмитриптан;
  • Наратриптан;
  • Ризатриптан;
  • Алмотриптан.

Сравнительно недавно в авторитетном американском медицинском журнале были опубликованы данные об эффективности магнитных импульсов для купирования приступов мигрени. По мнению ученых, подобное излучение влияет на передачу нервных сигналов, восстанавливает тонус кровеносных сосудов и блокирует дальнейшее распространение боли.

Одним из приемов первой помощи для купирования приступа мигрени служит обычный массаж. Схематические изображения рефлекторных точек достаточно приблизительны.

Поэтому для облегчения состояния рекомендуют такие приемы:

  • При локализации боли в области висков необходимо найти точки, надавливание на которые вызывает интенсивный болевой синдром. Их массируют круговыми движениями, сначала нужно надавливать слегка, затем силу давления постепенно увеличивают.
  • Если беспокоит боль в области лба, следует захватить двумя пальцами брови, сильно приподнять их и оттянуть. Потом в течении 3 — 5 минут массировать точку, расположенную посередине между бровями над переносицей. После этого аккуратно растереть ладонью лоб до появления чувства тепла.
  • При боли в области затылка нужно круговыми движениями массировать все болезненные точки на задней поверхности шеи и затылка. Затем кожу волосистой части головы следует интенсивно растереть движениями вверх — вниз.

По мнению приверженцев нетрадиционной медицины, для решения проблемы, как навсегда убрать мигрень без таблеток, можно воспользоваться народными рецептами:

  • Пить трижды в день по 10 мл настоя базилика (столовую ложку травы залить стаканом кипятка и настоять 15 минут). После этого нужно съесть столовую ложку меда.
  • При появлении головной боли ко лбу и вискам прикладывают кусок бинта, смоченный в таком растворе. Смешивают в одинаковой пропорции листья мелиссы и мяты, измельченные плоды кориандра. Шесть столовых ложек смеси заливают половиной стакана медицинского спирта и 20 мл воды. Настоять сутки в холодильнике и процедить.
  • Проварить в стакане молока столовую ложку семян укропа на протяжении 5 минут. Пить небольшими порциями в течение дня.

Облегчить головную боль при мигрени помогут местные ванны для рук и ног. Для проведения процедуры рекомендуют смешать несколько столовых ложек горчичного порошка и такое же количество обычной муки. Добавить немного воды и размешать до получения густой кашицы.

Часто мигрень связывают с нестабильным эмоциональным состоянием. В подобной ситуации поможет психотерапия. Специалист выяснит причины проблем, обговорит варианты их спокойного разрешения, даст советы относительно выстраивания правил общения в семье, с коллегами.

Во время беременности прием большинства препаратов для лечения мигрени противопоказан.

Поэтому чтобы избежать приступов заболевания в этот период, доктора рекомендуют:

  • спать не меньше 8 — 9 часов в сутки;
  • полноценно питаться;
  • соблюдать питьевой режим;
  • заниматься йогой, плаванием и другими допустимыми и безопасными видами спорта;
  • часто гулять;
  • принимать витамины, содержащие магний, фолиевую кислоту и витамины группы В.

Гормональная мигрень с аурой - Мигрень

Для облегчения головной боли советуют делать точечный массаж. Из лекарств разрешен только Парацетамол. Хорошо помогают и травяные чаи. Рекомендуют заваривать мяту, мелиссу, ромашку, листья смородины.

Для профилактики приступов мигрени необходимо хорошо высыпаться, не переутомляться. Из повседневного рациона следует исключить алкоголь, колбасные и кондитерские изделия, маринады и копчености, снеки, кофе и содержащие кофеин напитки. Народные целители предлагают множество способов, как убрать мигрень без таблеток. Но в тяжелом состоянии необходимо прибегнуть к помощи традиционной медицины.

Использованные источники: med88.ru

Какими могут быть последствия мигрени?

  • Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
  • Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
  • Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.
  • Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв, желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
  • Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
  • Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина – химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов. В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

Факторы риска

К заболеванию есть семейная предрасположенность. Кроме того, приступ могут спровоцировать так называемые триггерные факторы:

  • бессонница;
  • употребление алкоголя;
  • употребление продуктов с большим содержанием тирамина – копченой рыбы, мяса, бананов, сухофруктов, копченого сыра, шоколада;
  • чрезмерный прием напитков с кофеином;
  • неблагоприятные погодные условия, колебания атмосферного давления;
  • стресс или усталость;
  • воздействие интенсивного звука или света;
  • пребывание в душном или загрязненном химическими веществами помещении;
  • прием искусственных подсластителей или чрезмерного количества глутамата натрия;
  • «постная» пища, низкокалорийная диета, недоедание.

Профилактика

Имеется несколько правил:

  1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
  2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
  3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
  4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
  5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

    Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

    • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
    • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
    • фрукты цельные (не соки!)
    • свежие овощи (можно квашеные)
  6. Давайте на организм правильные физические нагрузки. Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
  7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
  8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом. 

Если у женщины диагностирована менструально-ассоциированная мигрень, врач может порекомендовать для профилактики приступов не циклический, а непрерывный прием гормональных контрацептивов в течение 3-6 месяцев.

В том случае, если женщину беспокоит истинная менструальная мигрень с аурами, применение гормональных препаратов может спровоцировать повышение артериального давления или даже инсульт. Также эти средства не рекомендуется назначать, если женщина курит, имеет лишний вес или у нее повышен уровень сахара в крови.

В этих случаях для профилактики приступа могут использоваться:

  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные препараты;
  • мочегонные средства;
  • триптаны.

Рекомендации по режиму и питанию при менструальной мигрени:

  • употребление в пищу продуктов, богатых магнием (арахис, гречневая и овсяная каша, пшеничные отруби), или биологически активных добавок с этим микроэлементом;
  • увеличение в рационе продуктов, богатых рибофлавином (витамином В2), – кедровые орешков, говяжьей печени, семечек подсолнуха и кунжута;
  • ограничение соли;
  • полноценный сон;
  • релаксационные практики, например, йога.

Народные средства

Народная медицина предлагает разнообразные рецепты, помогающие снять приступ мигрени при месячных:

  1. Ароматическое масло лаванды применяется наружно и для ингаляций. При мигрени можно нанести несколько капель легкими движениями на виски, а также сделать ингаляцию: в 500 мл горячей воды добавить 4 капли масла.
  2. Масло перечной мяты хорошо тонизирует сосуды. Также мята способствует улучшению кровотока в области придаточных пазух носа, улучшая процессы дыхания. Можно не только втирать масло в виски или делать ингаляции, но и пить травяной чай с добавлением ароматных листьев этого растения.
  3. При мигрени желательно увеличить в рационе долю омега-3-жирных кислот. Они содержатся в морской рыбе, но при этом заболевании жирные продукты лучше не употреблять. Поможет восполнить содержание этих веществ льняное семя. Его можно добавлять в салаты и другие блюда, а также использовать льняное масло, имеющее специфический горьковатый привкус.
  4. Хорошо помогает пиретрум, или кавказская ромашка. Цветки растения можно заваривать как чай и начинать принимать за 3-5 дней до начала менструации, чтобы предотвратить появление менструальной мигрени.
  5. Полезно употреблять по 1 чайной ложке рыбьего жира в день, или покупать его в капсулах, и принимать по 1-2 штуки.
  6. Отличное средство при менструальной мигрени – имбирь. Он облегчает боль и воспалительные реакции, а также устраняет тошноту и возможные предвестники мигрени. Тертый корень имбиря можно добавлять в чай или готовить из него отвар.
  7. Наконец, не стоит забывать, что достаточное количество питьевой воды насыщает клетки влагой и облегчает состояние при головной боли.

Дополнительные способы облегчения менструальной мигрени:

  • прикладывать пакет со льдом или холодные компрессы на область болей;
  • бороться с напряжением и стрессами, применяя йогу, массаж, упражнения на дыхание и растяжку;
  • лечиться с помощью иглоукалывания;
  • соблюдать режим работы и сна, не употреблять алкоголь и много кофеина, не курить.

Наиболее действенными способами предупреждения заболевания являются выявление причин, почему мигрень перед месячными или в другой день цикла чаще появляется, и тщательное избегание данных триггеров.

Изучение и освоение методов аутотренингов, позволяющие быстро отвлекаться и погружаться в позитивные мысли, также дают хорошие результаты.

Мигрень — проблема, которая знакома многим женщинам. При возникновении постоянных головных болей, особенно при нарушении в эти периоды общего самочувствия и даже физических возможностей, следует обратиться к специалисту. Только врач после обследования и осмотра сможет установить истинные причины возникновения патологических состояний и порекомендовать наиболее действие лечение и профилактику.

  1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
  2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
  3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
  4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
  5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

Развитие боли при классической форме мигрени не связано с недавними травмами головы или острым нарушением кровообращения в мозге (инсультом). Мигренозный приступ не возникает по причине скачков артериального давления, острого приступа глаукомы либо внутричерепной гипертензии.

Формы аур

Аурой именуют совокупность нарушений обратимого характера, возникающих перед приступом или проявляющихся вместе с ним. Выделяют различные формы проявления мигренозной ауры.

Зрительная форма включает наиболее распространенные неврологические симптомы. Они проявляются в визуальных образах: двигающихся точках, перемещающихся зигзагообразных линиях, вспышках света, мерцающих бликах, зрительных галлюцинациях, иллюзорных видениях, раздвоении предметов.

Гемипарестетическая форма описывает возникновение разнообразных тактильных ощущений, изменяющих привычную чувствительность. Частые жалобы: ощущение волны покалывания, онемения, «ползания мурашек», распространяющихся, как правило, снизу вверх.

Гемипаретическая (вестибулярная) форма протекает с выраженным изменением двигательной активности. Больные жалуются на появляющуюся слабость в конечностях на одну половину тела. Нередко возникает частичный обратимый паралич.

Дисфазия – изменение речевой функции. При этой форме больным тяжело избирать и согласовывать слова, составлять осмысленные предложения для выражения мыслей. У пациентов возникает иллюзия, что они утратили навыки распознавать буквенные и цифровые знаки.

Смешанная форма протекает с одновременным проявлением симптоматики нескольких разновидностей аур.

Аура проявляется в большинстве случаев противоположно от той стороны, где будут вырисованы болевые ощущения. Симптомы ауры могут быть ощутимы больным после фазы головной боли. Продолжительность типичной ауры – до одного часа, длительно текущей – от одного часа до 2-3 суток.

Мигрень с аурой различают по нескольким вариантам течения.

  • Семейный гемиплегический вид наблюдается у близких родственников. При приступе отмечается мышечная слабость, ухудшение чувствительности в конечностях, афазия (нарушение речи).
  • При базилярном виде пациенты сетуют на упадок зрения, звон и шум в ушах (тиннитус), головокружение, утрату контроля равновесия (атаксию). Нередко фиксируется синдром спутанности сознания.
  • Мигрень с аурой без болевого синдрома получила название обезглавленная мигрень. Для нее характерна непродолжительная зрительная или вестибулярная аура без стадии болевого приступа.
  • Проявления ретинального вида: возникновение проходящей слепоты на один или два глаза в результате ишемической нейропатии зрительного нерва.
  • Офтальмоплегическая форма мигрени (офтальмологический вид) имеет признаки: глазодвигательные нарушения (птоз – ощущение верхнего века, диплопия – раздвоение предметов, мидриаз – расширение зрачка).
  • Вегетативная мигрень с аурой протекает с симптомами симпатоадреналового криза.
  • Абдоминальный (брюшной) вид протекает с болевым синдромом пульсирующего характера в животе и расстройством пищеварения – диареей.
  • Дисфренический вид сопровождается помрачением сознания, дезориентацией, когнитивными нарушениями, возникновением галлюцинаций.
  • Опасное осложнение гемикрании – обретение больным мигренозного статуса: серии повторяющихся приступов тяжелого течения либо чрезмерно длительным кризом, сопровождающимся резким упадком сил, мышечной слабостью, многократной рвотой.
Adblock
detector