Склероз

Головные боли после спинальной анестезии

Что такое эпидуральная анестезия

При спинальной анестезии обезболивающее средство вводится в, так называемое, субарахноидальное пространство. В этом случае препарат воздействует непосредственно на нервные окончания.

Спинальная анестезия используется, в основном, по таким показаниям:

  • Осложненные роды.
  • Кесарево сечение.
  • Операции на органах малого таза.
  • Операции на нижних конечностях.
  • Оперативное вмешательство на тонком кишечнике.

Во многих случаях во время операции требуется, чтобы пациент находился в сознании. Но в, то же время, нельзя обойтись и без серьезного обезболивания. Зачастую такие ситуации возникают при хирургических вмешательствах в область малого таза. Спинальная анестезия используется, по этим же причинам, и при операциях на нижних конечностях.

Обезболивание такого рода может применяться для купирования сильного болевого приступа, возникающего вследствие воспалительных процессов, развивающихся в межпозвоночных дисках.

Манипуляция проводится по определенной технологии. Предполагается два варианта – лежа на боку и сидя. Спина во время процедуры должна быть предельно расслаблена. Голову следует опустить максимально вниз и расслабить плечи. Необходимо выгнуть спину дугой наружу так, чтобы выделялись четко позвонки, как будто торчали «щеткой».

Следующий этап – прокол специальной иглой выбранной точки и введение анестетика. При этом игла должна пройти кожу, далее подкожную клетчатку, а затем связки и еще мозговую оболочку — мембрану.

Пройдя все эти этапы, игла попадает в субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, куда и вводится необходимое количество анестетика.

Последний этап – извлечение иглы и наложение специальной стерильной повязки на область укола.

Головные боли после спинальной анестезии

Сама процедура спинальной анестезии, как правило, длится совсем недолго, всего 10 — 15 минут и неприятными ощущениями не сопровождается.

При применении эпидуральной терапии используются специальные препараты, которые вводят в эпидуральное пространство. Препарат начинает действовать после того, как лекарственные препараты, проникая через твердую оболочку спинного мозга, начинают воздействовать на нервные окончания и тем самым блокировать боль.

Как и для остальных видов обезболивания, при этом используются такие средства, как Новокаин и Лидокаин. Если необходимо применение дополнительных препаратов, то используются анальгетики с наркотическим воздействием, но в некоторых странах применение этих препаратов для анестезии запрещено.

Данная анестезия используется для того, чтобы облегчить болевые ощущения у женщин во время схваток или в том случае, если возникли осложнения при родах. Также спинальная анестезия используется при различных воспалениях, возникающих в области корешков спинного мозга или в области межпозвоночных дисков.

Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:

  • Операция на нижних конечностях.
  • Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
  • Операция на тонком кишечнике.
  • Кесарево сечение.
  • Осложненные роды.

Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.

Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу и максимально расслабить спину. Голова опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина должна выгнуться наружу колесом, чтобы позвонки торчали «щеткой». Затем делается прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.

Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:

  • Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
  • Интенсивные боли в спине.
  • Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
  • Боль в шее.
  • Затруднение движения шеей.

Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.

Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.

Чтобы минимизировать риск осложнения и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить при этом головные боли после наркоза удается не всегда, если прокол выполнен не под нужным углом, произошло смещение иглы или не закрылось отверстие от прокола.

При проведении спинального наркоза отверстие, образовавшееся в оболочке спинного мозга, может быть больше запланированного. Именно это явление может спровоцировать сильные головные боли. Почему такое происходит?

Дело в том, что из полученного отверстия, куда был введен анестетик, вытекает ликвор. Такое явление сильно снижает давление внутри мозга и вызывает боли после операции.

Если отверстие получилось небольшим, жидкость вытекает в маленьком количестве, поэтому факторы, вызывающие головные боли, отсутствуют.

головная-боль-после-наркоза4

Если операция прошла без осложнений, то головная боль после наркоза отступает через несколько дней. Такое явление наблюдается у 30% пациентов.

Но у 1% людей, перенесших оперативное вмешательство, боли становятся интенсивнее и доставляют им сильный дискомфорт.

Хоть головная боль после эпидуральной анестезии и проявляется намного реже, чем после спинальной, патологический характер боли схож в обоих случаях.

Сквозь прокол в мозговой оболочке медленно стекает спинномозговой ликвор в эпидуральное пространство.

Если уровень жидкости своевременно не восстанавливается, то наблюдается ликворное понижение давления. В результате чего у пациента болит голова.

Если в организме наблюдается нехватка ликвора, то сосуды в мозге расширяются, поэтому и болит голова после эпидуральной анестезии.

Еще одна причина боли – нехватка давления, в результате чего головной мозг смешается при повороте головы, а его рецепторы раздражаются.

Самым распространенным случаем является головная боль после спинальной анестезии. Примерно 30% всех пациентов, которые прошли такую процедуру, жалуются на последствия. Это осложнение, которое вызвано именно этим видом анестезии.

Головные боли после спинальной анестезии

Как и в случае приема каких-либо медикаментов, все зависит от организма человека и индивидуальной реакции на обезболивающее. При спинномозговой анестезии головная боль возникает только в 1% случаев. Продолжительность головных болей может варьироваться.

Чтобы понять, почему некоторые пациенты ощущают головную боль после наркоза, необходимо разобраться в самой технике процедуры. Говоря о спинальной анестезии, подразумевают прокалывание мозговой оболочки с помощью специальной иглы. Оболочка представляет собой тонкую мембрану, которой окружен спинной мозг человека.

Все пространство, которое находится между самим спинным мозгом и окружающей его мембраной, заполнено спинномозговой жидкостью. В результате прокола мозговой оболочки происходит вытекание жидкости, что, в свою очередь, приводит к снижению внутримозгового давления.

Поэтому неудивительно, что после того, как действие анестезии прошло, вы ощущаете головную боль. Говоря о продолжительности болей, нужно учитывать размер прокола. Чем меньше будет вытекать спинномозговая жидкость, тем быстрее пройдет боль. В лучшем случае ее может не быть совсем.

Проведение спинальной анестезии заключается в обезболивании при прокалывании специальной (спинальной) иглой костной ткани позвоночника. Во время пункции прокалывается мембрана. Между ней и спинным мозгом находится спинномозговая жидкость. При образовании отверстия часть ее выходит наружу. В результате понижается давление. Как реакция возникает головная боль.

Количество вытекаемой спинномозговой жидкости во многом зависит от толщины спинальной иглы и проделанного отверстия в позвоночнике. Чем оно меньше, тем меньшей будет потеря спинномозговой жидкости. Таким образом, возможность появления головных болей как побочного эффекта после пункции становится ничтожно малой.

Спинальная игла для проведения процедуры должна быть максимально малого диаметра с карандашной заточкой. Однако во многих странах СНГ до сих пор используются инструменты старого образца. Площадь прокола, который делается ими, достаточно велика.

Механизм головной боли после спинальной анестезии

Техника спинальной анестезии подразумевает прокалывание спинальной иглой твёрдой мозговой оболочки, представляющей тонкую мембрану, окружающую спинной мозг. Существующее между этой мембраной и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью.

Истечение этой жидкости через прокол в мембране приводит к снижению внутримозгового давления, что как раз и является причиной возникновения головной боли после спинальной анестезии. Чем меньше площадь прокола, тем меньше истечение спинномозговой жидкости, а, следовательно, и меньшая вероятность развития головной боли после спинальной анестезии.

Чтобы минимизировать размеры прокола сначала были изобретены очень тонкие спинальные иглы, а потом был видоизменен тип заточки иглы, его сделали карандашным. Тем не менее, в нашей стране иглы «старого типа» (имеющие большой диаметр и режущий тип заточки) всё ещё продолжают использоваться и оставаться одной из причин возникновения головной боли после спинальной анестезии.

Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии

Осложнения, которые могут появиться после проведения спинальной анестезии, крайне редки. Но некоторые пациенты, все-таки испытывают определенную негативную симптоматику. В числе одного из наиболее распространенных осложнений – головные боли.

Болевые ощущения в области головы и их продолжительность после спинального наркоза напрямую зависят от количества излития во время процедуры спинномозговой жидкости. Это происходит, когда игла проникает через спинномозговую оболочку. Вследствие выхода жидкости, понижается внутримозговое давление, что и провоцирует головную боль.

Интенсивность болевого синдрома тем выше и тем он продолжительнее, чем больше жидкости излилось. Потеря жидкости понижается с уменьшением общей площади прокола. Соответственно, снижается и склонность к формированию осложнений в виде головных болей. Неприятные болевые ощущения в большинстве случаев исчезают уже через сутки.

В исключительных случаях интенсивный болевой синдром в области головы может держаться более длительный период. Значительную роль играет в таких случаях индивидуальные особенности организма.

Кроме головной боли могут проявляться и иные осложнения. Редко, но, все же, бывают боли в спине. Еще одним неприятным симптомом может быть боль в области шеи и затруднение в ее движении. В некоторых случаях возникают болевые ощущения в нижних конечностях. Иногда может появиться неприятное чувство тяжести в районе грудной клетки и одышка.

Головная боль может проявиться после эпидуральной анестезии, а также после введения общего наркоза. Анестезиологи утверждают, что болезненные ощущения могут сопровождать пациента на протяжении 14 суток после использования наркоза.

Причинами болевого синдрома в послеоперационный период являются:

  • побочный эффект использования анестетиков;
  • повышенная чувствительность к мигренозным болям;
  • дефицит жидкости в организме пациента;
  • низкий вес тела пациента;
  • заболевания эндокринного характера;
  • стресс;
  • снижение нормы артериального давления;
  • возрастные изменения.

В зависимости от причины головных болей может различаться и сопутствующая симптоматика. К примеру, при использовании спинномозговой анестезии головная боль будет сопровождаться апатией и потерей аппетита, если вес пациента ниже нормы. При наличии эндокринных заболеваний после наркоза совместно с мигренью у пациента может развиться обострение основной патологии и т. п.

Инъекции в область спины всегда приносят болезненные ощущения и дискомфорт пациенту. Манипуляции проводятся анестезиологом в операционной. Почему после применения наркоза болит голова? Головная боль сразу после спинальной анестезии может возникнуть в таких случаях:

  • удаление большого количества жидкости, что приводит к резкому снижению внутричерепного давления;
  • превышение рекомендуемого количества обезболивающего препарата, что вызывает резкий подъем давления внутри черепа;
  • проблемы с позвоночником (остеохондроз, ранее перенесенные травмы, сколиоз);
  • беспокойство пациента в продолжение операции, которое сопровождается резкими поворотами головы, – это вызывает скачки давления;
  • применение толстой иглы – через отверстие просачивается спинномозговая жидкость;
  • врожденные патологии спинного мозга;
  • обезвоживание организма.

Последствия наркоза обычно проявляются через 1-4 часа по окончании действия анестетиков. Анестезиолог сразу должен рассказать о возможных побочных эффектах наркоза, один из которых – длительные боли в области головы. Если после общего наркоза тревожит цефалгия, следует обратиться к врачу, который определит причину появления симптома и назначит необходимое лечение.

Во время процедуры отверстие в оболочках спинного мозга может получиться больше, чем необходимо, в результате пациентов начинают беспокоить болезненные ощущения в области головы. Почему это происходит? Из отверстия в позвоночном канале, в которое впрыскивался раствор анестетика, после операции начинает вытекать спинномозговая жидкость (ликвор).

Как правило, уже через пару дней после проведения операции боль в голове перестает беспокоить пациента, это бывает примерно у 30% людей. Однако она может со временем усиливаться и доставлять пациенту массу неудобств, так случается примерно у 1% больных. Головные боли после спинальной анестезии – одно из самых распространенных осложнений из возможных.

Первая причина – большой размер иглы, которая используется во время прокола для введения лекарства. Это вызывает нарушение внутричерепного давления и поэтому пациент может страдать от боли.

Но большой диаметр имеют только иглы старого образца, которые врачи – анестезиологи стараются сегодня не использовать, зная об этой особенности. Современные иглы имеют тонкий скошенный кончик с минимальным диаметром. При этом риск развития осложнений снижается до минимального.

Вторая причина, почему болит голова после спинальной анестезии – утечка большого количества ликвора, который находится в спинномозговом канале. Ликвор поддерживает необходимое давление в черепе, защищает головной и спинной мозг от такой опасности, как сотрясение.

Головные боли после спинальной анестезии

При малейшей нехватке ликвора появляется дискомфорт в шее и затылке. Боль обычно длится несколько часов, иногда до нескольких дней, а в тяжёлом случае – и недель.

Причины головной боли после проведения спинальной анестезии:

  • удаление более 4 мл ликвора, приводящее к падению давления;
  • введение более 4 мл анестетика, приводящее к повышению давления;
  • нарушение стерильности используемых инструментов и материалов;
  • выполнение манипуляции без учета особенностей строения позвоночника пациента – сколиоз, остеохондроз, изменение анатомии в результате травм;
  • повторное проведение манипуляции и попадание иглой в застарелые рубцы от предыдущих процедур;
  • применение иглы с неправильно подобранным типом среза, из-за чего нарушается отток спинномозговой жидкости;
  • двигательная активность пациента во время процедуры – мотание головой становится причиной перепадов внутричерепного давления;
  • неправильное положение пациента во время манипуляции или длительное пребывание в анатомически неудобной позе;
  • наличие в анамнезе энцефалита, менингита и других заболеваний, приводящих к формированию спаек – эти образования нарушают ток спинномозговой жидкости;
  • врачебные ошибки – введение иглы на неправильном уровне, попадание анестетика в эпидуральное пространство, задевание спинного мозга;
  • выполнение манипуляции на фоне противопоказаний.

Ситуация, когда у человека болит голова после наркоза, наблюдается в 30% случаев. Это не всегда оказывается последствием врачебной ошибки. Если ощущения имеют слабую степень выраженности и самостоятельно проходят через пару дней, нет причин для беспокойства.

Причин, почему болит голова после анестезии, множество. Головные боли являются частым симптомом после наркоза. По статистике большинство случаев подобных болей возникает после спинальной анестезии.

Статистика: Каждый третий больной ощущает после анестезии головные боли, 1% пациентов страдает от сильнейших болей, которые продолжаются на протяжении долго периода времени.Во время спинальной анестезии происходит прокол, происходит снижение внутримозгового давления, появляются болезненные ощущения в области головы.

  • Особенности анатомии больного;
  • Большая дозировка введенного состава;
  • Не соблюдение стерильности иглы;
  • Повторные случаи введения анестезии;
  • Толстая игла;
  • Резкие повороты головой во время хирургического вмешательства;
  • Техническая ошибка анестезиолога;
  • Перенесенные в детстве менингиты, энцефалиты, аритмия, инсульт, инфаркт.

При согласии на анестезию, пациент подписывает договор, где подтверждает, что осознает все риски. Анестезиолог заранее изучает историю болезни, анализы и состояние здоровья пациента, чтобы избежать возникновения осложнений. Вводить анестезию должен опытный врач.

После общей анестезии так же могут возникнуть головные спазмы. Причиной может стать отравление организма введенным препаратом. После этого вида наркоза возникают сильные, сдавливающие боли. Хотя после общей анестезии такие состояния наступают реже, чем после спинальной.

Виды анестезии

Перед проведением операции врач-анестезиолог, принимая во внимания все особенности организма и перенесенные заболевания, подбирает вид наркоза. Есть несколько разновидностей обезболивания:

  • Эпидуральная анестезия. Это введение анестезирующей жидкости в эпидуральное пространство позвоночника без повреждения твердой оболочки спинного мозга. Появление головных болей после наркоза исключено. Применяется спинальная анестезия, например, при родах.
  • Общий наркоз. Происходит полная потеря сознания, при необходимости для дыхания в трахею вводится специальная трубка. Болезненные ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют.
  • Спинномозговая анестезия. Применение спинномозговой анестезии рекомендуется при необходимости обезболить нижнюю часть тела (нижние конечности, органы таза). Игла вводится в область поясницы, сквозь твердую оболочку спинного мозга, часть ликвора удаляется. Инъекция делается в субарахноидальное пространство.

При любом виде анестезии многое зависит от профессионализма анестезиолога – подготовку к операции должен проводить опытный врач.

Существует несколько современных методов анестезии:

  • Общий наркоз;
  • Местный наркоз.

Общий наркоз отключает чувствительность во всем теле. Пациент находится без сознания, но может самостоятельно дышать. Вводится анестетик внутривенно или через трубку. К местному наркозу относят спинальную анестезию. Чаще всего она является причиной появления головных болей.

Представляет собой разновидность наркоза, который отключает нервные окончания на определенном участке тела. Вкалывается в спинальное пространство позвоночника, которое заполнено прозрачной жидкостью. Анестезия блокирует боль, а так же снижает риск кровопотери в период операции.

Симптоматика

Если у пациента болит голова после эпидуральной анестезии, то лечение должно назначаться с учетом причины, которая вызвала такие боли.

В том случае, когда головная боль беспокоила человека и до наркоза, то врач прописывает такие медикаменты, которые он принимал ранее.

Кроме того, пациенту нужно привести в порядок сон и нормализовать эмоциональное состояние.

Головная цефалгия, возникшая после эпидуральной анестезии, лечения не требует, ибо проходит сама по себе через несколько суток после пункции.

Но медики советую придерживаться нескольких правил, помогающих снизить интенсивность дискомфорта:

  1. Находиться в горизонтальном положении, как и после спинальной пункции.
  2. Больше пить. Если пациент не может пить самостоятельно, то жидкость ему вводят внутривенно.
  3. Принимать легкие медикаментозные препараты, снимающие болезненность.

В том случае, когда указанное лечение не привело к желаемому результату, специалисты проводят оперативное вмешательство, которое называется эпидуральной кровяной заплаткой.

В процессе проведения операции, медики вводят пациенту его же венозную кровь, которая образует сгусток, прикрывающий место прокола.

Самое главное, что требуется от медиков – повышенное внимание и аккуратность. От их действий зависит дальнейшее самочувствие и состояние здоровья пациента.

Человеку же рекомендуется соблюдать все предписания квалифицированного специалиста, постараться не подниматься с постели и меньше нервничать.

Если все делать правильно, то последствия наркоза отступят быстро и безболезненно. Организм полностью восстановится и состояние больного нормализуется.

И все же головная боль — редкий побочный эффект. Возникает не более чем у одной четверти всех пациентов. Вероятность ее возникновения во многом завит от степени заболевания, возраста пациента, его общего состояния, имеющихся вредных привычек.

Постпункциональной головной боли больше подвержены пожилые пациенты. Процент молодежи, у которой она может быть, ничтожно мал. Данный побочный эффект после наркоза чаще наблюдается у женщин. Причины этого до сих пор неясны.

Головной боли сразу же после того, как прошел наркоз, может и не быть. В некоторых случаях она возникает через несколько часов или даже дней после пункции. Особенность боли в послеоперациионный период заключается в том, что она охватывает лобную часть головы или затылок. В некоторых случаях голова болит и там, и там одновременно.

Основные симптомы болей в области головы:

  • Характер болей – сильный или умеренный;
  • Появляется сразу или в течение суток после отхождения от наркоза;
  • Длиться от 2 часов до месяца;
  • Локализуется в область затылка;
  • Ощущаются болезненные ощущения в висках и области лба;
  • Характер болей – пульсирующий, давящий;
  • При движении боль усиливается;
  • В вечернее время и ночное боль проявляется интенсивнее.

Помимо головной боли, осложнения после наркоза могут сопровождаться рядом других симптомов:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Жажда, сухость во рту;
  • Боль в месте укола;
  • Головокружение;
  • Понижение давления;
  • Снижение пульса;
  • Зуд и жжение в области укола;
  • Понижение чувствительности в ногах.

В медицинской практике встречались случаи мозговой комы после введения анестезии. Обычно после спинального наркоза головную боль практически ничем нельзя убрать. Возможно появление таких поздних симптомов как:

  • Судороги;
  • Панические атаки;
  • Постоянные головокружения;
  • Амнезия;
  • Высокое давление, пульс;
  • Болезненные ощущения в почках, печени.

Примерно половина случаев сопровождается цефалгией. Боли локализуются по всей голове, усиливаются при движении, свете, возникают мигрени.

Как вылечить головную боль после спинальной анестезии

Болевой синдром, который проявляется в области головы после спинальной анестезии, в большинстве случаев не требует особого медикаментозного вмешательства. Если такая симптоматика длиться более суток, то рекомендуется, прежде всего, уведомить об этом доктора.

Подавляющее число образующихся после субарахноидальной анестезии головных болей (пациенты сталкиваются с постпункционными мигренями) не нуждается в каком-либо восстановлении медикаментами

При появлении головных болей следует соблюдать врачебные рекомендации. Так, помимо некоторых из них, обозначенных ранее, следует принимать обезболивающие препараты. В список допустимых входит «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аскофен» и «Цитрамон». Многие сталкиваются со значительным улучшением состояния после употребления таких напитков, как чай, кофе или кола.

Во многих случаях после спинального наркоза постпункционные головные боли не лечат медикаментозно. Но это только в тех случаях, если боль длится не более суток. В том случае, если голова продолжает болеть и дальше, врач обязан выписать пациенту особое лечение.

Всем советам врача нужно обязательно следовать, и тогда боль исчезнет. Для начала нужно соблюдать строгий постельный режим, пить чай, морс или воду. Лежать лучше всего на животе, а не на спине. Многим пациентам помогают обезболивающие препараты, такие как Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен, Аскофен и другие.

Лучше выключить или приглушить свет в помещении, где человек находится. При головной боли люди становятся очень чувствительны к свету.

Эта процедура выполняется анестезиологом. Название звучит страшнее, чем сама процедура. Для этого врач из вены берет определенное количество крови, а затем вводит ее в спину, в ту часть, на которой еще недавно проходила процедура под названием спинальная анестезия.

Там кровь начинает сворачиваться и тем самым закрывает дырку в мембране, через которую вытекала спинномозговая жидкость. В течение 24 часов головная боль должна исчезнуть. Но это происходит не всегда, а и может случиться и так, что боль вернется. Больные в таких случаях часто думают, что они теперь будут жить с этой болью до конца жизни.

У кровяной заплатки есть свои минусы, которые могут вызвать серьезные последствия. К примеру, это может быть инфекция, нарушение чувствительности и подвижности нижних конечностей, кровотечение, хроническая боль в спине. Шанс, что данные осложнения появятся, очень мал, но все же есть.

Если врачи испробовали все меры, а у пациента головная боль так и не прошла, то тогда принимается решение устранить ее хирургическим путем. Так как это вмешательство довольно серьезное и есть шанс занести инфекцию, врач обязан проконсультировать пациента и рассказать про все плюсы и минусы подобной операции.

Для того чтобы избежать кардинальных методов, лучше сразу выбирать самый эффективный способ не допустить головную боль. Для этого достаточно убедиться, что в учреждении, где проходит такого вида процедура, есть игла необходимого диаметра и формы.

После применения препаратов, которые используются во время эпидуральной анестезии, у пациентов часто болит голова. Стоит заметить, что специального и определенного лечения для избавления от подобных симптомов нет. Главное, что необходимо соблюдать после наркоза, — постельный режим.

Лучше всего в это время человеку находиться в горизонтальном положении. Перед применением спинальной анестезии пациенту строго запрещается пить напитки и употреблять пищу. Поэтому после процедуры необходимо пить как можно больше воды, чтобы восстановить водный баланс в организме. Разрешено употреблять чай или кофе, но в небольших количествах.

Например, можно принимать такие препараты, как Цитрамон или Парацетамол, они быстро и отлично помогают при борьбе с подобными болями после применения спинальной анестезии.

https://www.youtube.com/watch?v=iwlx3hAw4nU

Если головные боли после наркоза не исчезают, то нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Обычно в таких случаях назначается такое лечение, как эпидуральная кровяная заплатка. Эту процедуру должен делать врач-анестезиолог. Процедура заключается в том, что кровь, которая берется из вены человека, вводится в то место, где была произведена эпидуральная терапия.

Для того чтобы избавиться от головной боли, хватает одной такой процедуры. Достаточно редко возникают случаи, когда может потребоваться повторное проведение процедуры. Но после применения такого способа лечения могут возникнуть осложнения, которые могут вызвать достаточно серьезные последствия. Может возникнуть кровотечение или нарушение чувствительности.

Если постпункциональная головная боль длится больше суток, она интенсивна, велика вероятность, что из места прокола продолжает выделяться спинномозговая жидкость. В таком случае проводится радикальное лечение — осуществляется эпидуральная кровяная заплатка. Процедуру проводит анестезиолог. Врач берет у пациента из вены кровь и вводит ее в прокол, сделанный во время операции.

Кровь, сворачивается и заклеивает поврежденную стенку мембраны. Таким образом, останавливается вытекание спинномозговой жидкости наружу. Примерно через сутки головная боль исчезает. Но бывают случаи, что первая процедура дает слабый результат. Спиномозговая жидкость начинает снова выделяться. Прекратившаяся было головная боль возобновляется. Тогда кровяная заплатка в месте прокола делается повторно.

Бывает, что после проведения процедуры наступают побочные эффекты. Они проявляются в тяжелом состоянии пациента в результате занесенной в организм инфекции. Может открыться кровотечение, нарушается чувствительность и двигательная функция ног.

1. Витенбек И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г., Гиршан А.И., Качанов Н.М. Побочные реакции и осложнения эпидуральной анестезии местными анестетиками // Анест. и реаниматол. — 1987, выпуск 5.

Головные боли после спинальной анестезии

2. Bjarhall M., Ekseth K., Bostrom S., Vegfors M.: Intracranial subdural haematoma: A rare complication following spinal anaesthesia. //Acta Anaesthesiol. 1996.

В данном случае не требуется проведение терапии, предусматривающей прием специальных медикаментов.

Главное — строгий постельный режим. Лежать лучше, находясь в горизонтальном, а не в вертикальном положении. Предусматривается обильное питье, не запрещается употребление чая и кофе в умеренных количествах. Иногда допускается прием таблеток, устраняющих головную боль: цитрамон, аскофен, кетанов, анальгин, парацетамол и ибупрофен.

В случае если улучшение все же не наступает, то назначается эпидуральная кровяная заплатка, которую делает анестезиолог. Суть процедуры заключается в том, что кровь из вены вводится в область спины в то место, где была проведена спинальная анестезия.

Обычно достаточно разового проведения данного воздействия. Сворачиваясь, кровь закупоривает отверстие мембраны, и боль отступает. Иногда, в очень редких случаях, требуется повторение выполнения эпидуральной кровяной заплатки. В этом случае практически гарантирован 100%-й результат.

Постпункционная головная боль редко не требует особого лечения при помощи медикаментов, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит в течение суток после проведения операции. Если боль продолжается или становится сильнее, можно воспользоваться следующими средствами:

  1. Выпивать в течение дня несколько чашек кофе. Содержащийся в этом напитке Кофекофеин способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению боли. Однако не следует слишком увлекаться этим способом, особенно тем пациентам, у которых в анамнезе есть артериальная гипертензия (высокое кровяное давление).
  2. Принять обезболивающие средства. Самыми популярными в этом случае можно назвать цитрамон, ибупрофен, парацетамол. Какое именно лекарство использовать, подскажет лечащий врач.
  3. Капельницы с магнезией и физраствором или с раствором глюкозы и кофеина. Их можно ставить практически сразу после проведения операции, вводимые в вену вещества также способны уменьшить головную боль.
  4. Пить больше жидкости, это улучшит циркуляцию крови.Вода
  5. Использовать приглушенное освещение в месте, где находится больной. Слишком яркий свет провоцирует усиление головных болей.
  6. Ложиться на живот, а не на спину. В этом положении давление в области спинного мозга увеличивается, в результате боль становится менее ощутимой.

Большинство возникающих после спинальной анестезии головных болей (известных также, как постпункционные головные боли) не требуют какой-либо медикаментозной терапии. В случае, когда головная боль после спинальной анестезии длиться более 24 часов, то, как правило, требуется проведение специфического лечения.

При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении. Необходимо пить много жидкости.

Как избавиться

Головные боли после спинальной анестезии

Лечение головной боли после спинальной анестезии должно проводиться только врачом. Основными лекарственными препаратами следует считать те, что относятся к группе НПВС. Хорошим эффектом обладает ацетаминофен и его аналоги.

Эти препараты помогают блокировать производство веществ, которые вызывают головную боль. Принимать лекарство рекомендуется по 500 мг, трижды в сутки.

Если нет противопоказаний, можно воспользоваться такими лекарственными препаратами, как ибупрофен, парацетамол, или аскофен.

Хорошо помогает устранить головную боль кофе. Однако для получения результата придётся выпить не менее 5 кружек кофе без молока и сахара.

Если лекарства не помогают на протяжении нескольких дней приёма, и голова продолжает болеть, тогда анестезиолог может посоветовать провести такую процедуру, как эпидуральная кровяная заплатка.

Во время неё венозная кровь вводится в место прокола, которое было сделано во время эпидуральной анестезии. При этом крупные клетки крови помогают закрыть просвет, из которого происходит утечка ликвора.

Головная боль чаще всего проходит уже после первого раза. Если этого не случилось – процедуру повторяют ещё раз.

Ещё один метод борьбы – внутривенное введение больших доз обычного физраствора. Его вводят внутривенно при помощи капельницы. После того, как давление будет выравнено, головная боль пропадает. Но такая процедура также требует повторения.

Что делать, если болит голова после спинальной анестезии? Об этом необходимо рассказать врачу и строго выполнять все его рекомендации. Пациенту следует знать, что за 7 часов до предполагаемого обезболивания нельзя принимать пищу и пить воду, не рекомендуется курить.

Есть и немало противопоказаний для проведения данного вида обезболивания. Например, его нельзя выполнять, если в месте прокола имеются татуировки, высыпания и другие кожные дефекты.

К противопоказаниями относятся плохая свёртываемость крови, аллергия на лидокаин, который чаще всего и используется при данном виде обезболивания, грыжа позвоночника, либо болезни сердца и сосудов.

Характер постоперационных болей

Чаще всего, головные боли после наркоза проявляют себя уже на 2 сутки. Боль становится ноющей и резкой. Неприятные ощущения могут сопровождать человека 2 недели. Если мигрень не проходит дольше обозначенного срока или сопровождается сопутствующими симптомами, то откладывать визит к доктору нельзя.

Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от количества введенного лекарства. Неприятные ощущения могут возникать уже при введении препарата, о чем следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после того, как наркоз «отпустит» или через непродолжительный период времени, в течение суток.

Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:

  • Прострелы в область затылка.
  • Тупая ноющая боль во лбу.
  • Распирающая боль по всей голове.
  • Чувство сдавливания головы, как обручем.
  • Ощущение тяжести черепной коробки.

У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и  возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.

Если после наркоза болит голова, что способы лечения определяет только квалифицированный врач. Если применялась спинномозговая анестезия, рекомендуется первые послеоперационные часы провести лежа, без подушки. Не следует вертеть головой, пробовать подняться или даже встать, если врач не дал разрешение.

В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется строго выполнять предписания врача. Нежелательно ходить или даже сидеть, разрешается только переворачиваться, шевелить конечностями, поворачивать осторожно голову.

Лечение головной боли, появившейся как следствие наркоза, проводится несколькими методами. Применение медикаментозных препаратов, введение физраствора, эпидуральная заплатка – только врач решает, что именно наиболее эффективно справится с осложнениями оперативного вмешательства. Каждая из методик имеет свои особенности, ограничения, побочные реакции.

В большинстве случаев, когда у пациента возникает головная боль после спинальной анестезии, врачи призывают не заниматься самолечением. Симптом должен пройти сам.

В первую очередь любой врач будет настаивать на соблюдении стандартных рекомендаций послеоперационного периода, а именно: пациент должен придерживаться постельного режима, снизить до минимума любые движения; лежать нужно исключительно в горизонтальном положении;

вы должны пить больше жидкости. Любой напиток, будь то чай, кофе или обычная минералка, восстановит уровень жидкости в организме и повысит давление. Не зря многие пациенты утверждают, что после чая или кофе им становится намного легче и боль практически исчезает.

Если все вышеперечисленные действия не дали нужного результата, существует еще один способ, как вылечить головную боль после анестезии. При сильно выраженных болевых ощущениях предлагается установить кровяные заплатки, их еще называют эпидуральными. Эту процедуру выполняет анестезиолог.

Суть процесса заключается в следующем: из вены шприцем берется необходимое количество крови, которое будет вводиться в спину, именно в то место, где до этого проводилась спинальная анестезия. Кровь будет действовать, как и при любом ранении. Она постепенно свернется и закроет поврежденное пространство в мембране.

Тем самым будет остановлено вытекание спинномозговой жидкости. Со временем пониженное давление нормализуется, а головная боль после наркоза полностью исчезнет. Зачастую эффект от процедуры кровяной заплатки вы почувствуете уже через несколько часов, а за сутки боль уйдет полностью.

Однако и в этом случае не все так гладко. Это зависит от вашего организма. После спинальной анестезии сильные головные боли могут исчезнуть только на время. При этом одной кровяной заплатки бывает недостаточно. Рана откроется вновь, а потеря спинномозговой жидкости возобновится.

Чтобы предотвратить возникновение постпункционной головной боли или избавиться от нее, показано лежать на постели горизонтально. Голову желательно класть на матрац без подушки. Ходить и сидеть без необходимости запрещено. В послеоперациионный период еще действует обезболивающее. Пациент может ощущать покалывание в ногах, тепло во всем теле. Возможны кратковременные прострелы в спине.

В зависимости от того, какое было введено обезболивающее, полная чувствительность возвращается примерно через 5 часов, возможно, раньше. Когда состояние пациента стабилизируется, ему разрешается вставать. Поначалу у него кружится голова, наблюдаются приступы слабости.

Головные боли после спинальной анестезии

Прекратить головную боль в течение первых суток стараются легкими обезболивающими. Показано много пить. Питье восстанавливает необходимое количество жидкости в организме и тем самым способствует повышению давления.

Для устранения симптома может понадобиться прием НПВС. При его слабой и средней степени выраженности можно ограничиться «Диклофенаком». Мучительные боли снимают «Кеторолаком» или «Кеторолом». Если данные препараты не помогают, показано применение наркотических анальгетиков, например, «Омнопона».

При пониженном АД может понадобиться внутривенное введение плазмозаменителей. Лечение головной боли после спинального наркоза должно проводиться под контролем профессионалов. Даже использование средств народной медицины и физиотерапевтических подходов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Спинальная анестезия и ее применение

Существует ряд современных методов анестезии, к которым можно отнести обычный общий наркоз (отключение болевой чувствительности во всем теле пациента) и местный наркоз (обезболивание конкретного участка тела). К последнему можно отнести спинальную анестезию.

Спинальная анестезия – это разновидность местного наркоза, ее задачей является отключение нервных окончаний, проводящих боль. Анестетики, то есть обезболивающие препараты, вводятся в спинальное пространство позвоночника, заполненное специфической прозрачной жидкостью – ликвором.

Предварительно место введения раствора дополнительно обезболивают, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Через полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью, пролегают нервы, передающие в мозг сигнал о болевых ощущениях. Анестетик блокирует этот сигнал, в результате чего возникает онемение нижней области туловища.

Спинальная анестезия не только отключает болевые ощущения, но и значительно снижает риск кровопотери во время проведения операции, поэтому ее часто применяют при:

  • урологических операциях;
  • кесарева сечения у женщин;
  • операциях в области спины, поясницы и нижних конечностей;
  • гинекологических операциях.

Ощущения пациента во время проведения и после процедуры

Сама спинальная анестезия длится около 15 минут и особенных острых ощущений не предполагает. После того когда ее действие завершится, вводится обезболивающее лекарство. Возможны появление легкого колющего ощущения в конечностях ног и внутреннее «согревание» всего организма.

При появлении кратковременных прострелов после эпидуральной анестезии следует сказать об этом доктору, ни в коем случае не меняя положения и не поворачивая голову на протяжении определенного периода. Окончательное возвращение чувствительности тела происходит обычно после 2-5 часов.

Такая разница обусловлена типом медикаментозного обезболивания. После того как будет получено разрешение вставать с постели, при первой попытке это сделать лучше, обратившись за помощью к медицинскому персоналу, так как не исключены слабость и головокружение.

Преимущества обезболивания данного вида:

  • отсутствие риска потери крови;
  • минимизация процессов осложнения, характеризующихся тромбообразованием или тромбоэмболией артерии легких;
  • минимизация воздействия на другие жизненно важные органы (легкие, почки, сердце);
  • нет осложнений (рвоты, слабости, тошноты и сильных болей) непосредственно после операции;
  • спинномозговую анестезию возможно осуществлять, не прерывая контакта с больным;
  • не имеют места строгие ограничения в плане приема воды и пищи в период после операции;
  • для обеспечения дополнительного отдыха для организма анестезиолог имеет право (по желанию пациента) ввести в вену допустимую дозу снотворного. Докторами рекомендована подобная мера. Она производится с согласия пациента.

Чем поможет народная медицина?

В некоторых случаях боли в области головы после спинальной анестезии в первое время не проявляются. Приступы цефалгии возникают недели через две. Специалисты считают это явление отсроченным осложнением анестезии.

Если головная боль не носит интенсивный и длительный характер, то можно попробовать справиться с неприятными ощущениями, применив довольно простые и доступные народные средства.

Когда головная боль только началась, рекомендуется сделать для ног горячую ванночку. Эта процедура поможет перенаправить отток крови от головы к ногам.

В некоторых случаях весьма эффективным средством оказывается травяной чай. Можно заварить каждую травку отдельно или же использовать несколько лекарственных растений вместе. Помогают при головных болях после спинальной анестезии мята, ромашка, мелисса. Можно пить сок калины, только всего несколько ложек, или черники.

Вполне реально избавиться от боли в области головы, сделав массаж головы, затылочной зоны. Манипуляции можно делать самостоятельно, не прибегая к помощи профессионала.

Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Если головные боли или другие симптомы после спинальной анестезии продолжаются довольно длительное время, то следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть  отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:

  • В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
  • Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
  • Принять несколько ложек сока калины, черники.
  • Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.

Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.

Источник

Осложнения и побочные эффекты

При любом, даже самом незначительном вмешательстве в организм человека могут возникнуть серьезные осложнения. Выполнение кровяной заплатки не является исключением. Существует вероятность возникновения инфекции, кровотечения, каждое движение станет более чувствительным и болезненным.

Учитывая минимальное воздействие на организм, в отличие от общей анестезии, осложнения после проведения анестезии спинальной практически отсутствуют или бывают в очень редких случаях. Здесь решающую роль играют степень самого заболевания, возрастная категория пациента, общее состояние больного и наличие вредных привычек.

Разумеется, любое оперативное и медикаментозное вмешательство в организм человека предполагает вероятностный риск, например, введение лекарств посредством капельницы, переливание крови и анестезия. Однако от самого организма не в меньшей степени зависит, будет этот риск или нет.

В качестве осложнения в основном выступают головная боль, которая касается далеко не всех пациентов, спровоцированная снижением или повышением артериального давления, временная задержка процесса мочеиспускания, болевые ощущения в области спины, куда вводятся инъекции, и расстройства неврологического плана, выражающиеся в потере чувствительности и общей слабости мышц. Такое приходится на 1 случай из 5000. При ведении правильного образа жизни эти недомогания постепенно исчезают.

У людей может быть непредсказуемая реакция на препараты, поэтому сложно предугадать поведение организма после наркоза. Анестезиолог должен получить сведения о том, была ли у пациентки аллергия на анестетики раньше, а также, мучают ли ее приступы, и что является раздражителем.

  1. Нередко после спинномозгового наркоза роженицу мучают мигрени. Головную боль невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов, тем более в условиях грудного вскармливания бороться с мигренью крайне сложно.
  2. Во время операции у пациентки может упасть давление, возникнуть одышка, ощущение тяжести дыхания. Чтобы избежать гипотонии, перед началом процесса роженице дают лекарство, повышающее давление. Этот побочный эффект неопасен. Если он все же возник, врач дает женщине маску и вводит необходимые медикаменты.
  3. Иногда спинальный наркоз сопровождается замедлением сердечного ритма, но это осложнение не несет опасности для роженицы и легко корректируется с помощью специальных лекарств, которые поступают через кислородную маску.
  4. Неприятными последствиями местного наркоза считаются боли в спине после хирургического родоразрешения, которые продолжаются не больше трех дней. При этом иногда приходится прибегать к обезболивающим препаратам.
  5. Нередко после кесарева женщину мучают неприятные ощущения, боли в месте прокола. Некоторое время может возникать онемение нижних конечностей.
  6. Неправильные действия в момент введения препарата могут привести к присоединению инфекции, абсцессу и менингиту. Но причиной таких осложнений нельзя назвать сам метод. Подобные неприятности связаны с врачебными ошибками или игнорированием относительных противопоказаний.
  7. Местные анестетики часто приводят к токсическому эффекту на разные органы. Однако касательно спинального наркоза, это возможно только при сильной концентрации раствора.
  8. Спинномозговая гематома может образоваться от некорректного введения иглы.

Существуют факторы, которые могут способствовать осложнениям после наркоза. Среди них самые распространенные:

  • Курение.
  • Аллергия.
  • Иммунодефицит.
  • Некорректная свертываемость крови.

Профилактические меры, предупреждающие появление головной боли, и подготовка пациента к спинальной анестезии

Непосредственно перед операционным вмешательством, которое производится с применением наркоза, в течение 7 часов категорически запрещен прием пищи и воды. При наличии съемных протезов на зубах или контактных линз их нужно обязательно снять. О наличии у больного постоянных глазных протезов врач должен находиться в курcе.

Соблюдение данных правил в значительной степени уменьшает риски возможных осложнений. Кроме того, анестезиологу следует сообщить обо всех имеющихся хронических болезнях, предыдущих операциях, травмах, степени склонности к проявлению аллергии, непринятии конкретных медикаментозных препаратов и о тех лекарствах, которые принимались больным в последнее время.

Информация поможет доктору с подбором препарата и назначением его дозы. Полезными будут прогулки на свежем воздухе, хороший полноценный сон накануне, спокойное восприятие ситуации. Силы организма при данном раскладе имеют свойство мобилизоваться, что будет способствовать удачному послеоперационному исходу.

К профилактическим мерам (в целях снижения ощущений болей головы после спинальной анестезии) можно отнести использование современной спинальной иглы с небольшим диаметром и нововведенный способ заточки. Далее, уже после вмешательства, головная боль будет минимальной, если придерживаться постельного режима.

Справиться с этим неприятным осложнением можно. Здесь важны следующие факторы:

  • квалификация анестезиолога;
  • правильное оборудование для анестезии;
  • соблюдение пациентов всех рекомендаций врачей.

Среди основных профилактических мер по уменьшению риска возникновения головной боли после спинальной анестезии можно выделить следующие:

  1. Предоперационная подготовка.

За 7 часов до назначенной операции больному следует отказаться от приема пищи, ограничить потребление жидкости, не курить, прогуляться на свежем воздухе, полноценно выспаться, морально подготовить себя к предстоящей процедуре. Конечно, эти рекомендации относительны, поскольку не подойдут тем пациентам, которых оперируют экстренно.

  1. Правильное расположение пациента.

Не менее важный фактор, он влияет на правильность ввода обезболивающего лекарства в спинальное пространство позвоночника. Больной может сидеть или лежать на боку. Предпочтение отдается сидячей позе, при которой спина предельно наклонена, подбородок придвинут к груди, руки согнуты в локтях и лежат спокойно на коленях.

  1. Иглы малого диаметра.

Самая основная мера по профилактике – маленькая игла размером не более 25G. Если во время процедуры анестезиологом используется небольшая игла, имеющая карандашный тип заточки, риск возникновения болей в голове после проведения операции снижается, поскольку минимальное отверстие в спинномозговом канале препятствует вытеканию ликвора. К сожалению, не всегда анестезиологами используются такие иглы из-за их высокой стоимости.

  1. Соблюдение режима в послеоперационный период.

Если придерживаться некоторых рекомендаций врачей, также можно предотвратить возникновение боли. Пациенту в первые дни после операции необходимо:

  • располагаться горизонтально, не свешивая голову и не приподнимаясь;
  • выпивать по 2–3 литра жидкости в день;
  • соблюдать строгий постельный режим;

Ещё при подготовке к проведению спинальной анестезии врач проводит опрос пациента. Ему делается ЭКГ, анализ крови и мочи. Также обязательно проводится опрос на предмет наличия хронических заболеваний.

После операции с применением спинальной анестезии пациенту рекомендуется два часа не вставать с постели, причём желательно всё это время лежать на животе. Это помогает нормализовать внутричерепное давление за счёт повышенного внутрибрюшного.

По возможности в палате не включают свет и обязательно задёргивают шторы. Это является отличным методом профилактики для снижения вероятности появления головной боли после данного вида наркоза. При этом в комнате должен быть полумрак, иначе результата не будет.

Adblock
detector