Склероз

Гематома на голове у новорожденного после родов

Отличие от родовой опухоли

Родовая опухоль представляет собой отёк мягких тканей. На первый взгляд она схожа с гематомой, обе родовые травмы достаточно часто встречаются после родов. Но опухоль имеет отличия: она захватывает одновременно несколько смежных костей черепа и не двигается в разные стороны, если нажать на неё.

Помните, что в большинстве случаев гематомы у новорожденных не опасны, и переживать по этому поводу не стоит. Главное, что требуется от мамы – это заботиться о малыше, и вовремя показать ребёнка доктору, если она заметила какие-либо тревожащие её изменения.

Роды – это сложный процесс не только для матери, но и для малыша. Во время родового процесса у ребенка может появиться опухоль. Гематому и опухоль тяжело различить. Внешне они очень схожи.

Оба образования выглядят как шишка под кожей. Определить разницу можно при надавливании.

Опухоль – это неподвижное образование. Оно захватывает сразу несколько костей черепа, смежных между собой. В отличие от нее, гематома может менять форму за счет того, что кровь растекается.

Кровоподтек спадает постепенно самостоятельно. Чаще всего он исчезает полностью через десять дней. Важно учитывать размер гематомы. Крупные образования рассасываются дольше.

Если ребенок не проявляет беспокойство и опухоль рассасывается постепенно самостоятельно, то лечение не применяется. Для того, чтобы исключить возможность осложнений, ребенку делают УЗИ, а иногда МРТ головного мозга.

Если образование долго не расходится самостоятельно, его нужно обязательно выкачивать. Если оставлять гематому без внимания, это может привести к нагноению, а позже к окостенению. Это приведет к деформации головы ребенка.

Удаление крови из гематомы производится с помощью двух иголок. Одна используется для выкачивания крови, вторая для сдерживания давления.

Процедура несложная и не представляет опасности для ребенка. Эффект наступает моментально. После проведения процедуры ребенок начинает вести себя более активно и оживленно.

После удаления содержимого образования ребенок должен оставаться под наблюдением неврологов. Если у малыша наблюдается плохая свертываемость крови, ему вводятся препараты глюконат кальция и витамин К.

Весь период выздоровления важно кормить ребенка грудью. Это поможет быстрее восстановиться.

По мнению врачей, гематомы не представляют опасности для жизни ребенка. Но малыш должен находиться под наблюдением. Образование не подвергают лечению первые 14 дней.

Опасность возникает в тот момент, когда в образовании начинается нагноение. Если в этот момент не начать лечение, то в голове у ребенка произойдет окостенение, что приведет к деформации.

Само по себе закостенение неопасно, опасно его месторасположение. Оно может образоваться в месте, где будет оказываться давление на нервные окончания. Это может привести к задержке развития, ДЦП, речевые нарушения.

Поводом к проведению обследования должны стать следующие явления:

  • плохой сон, беспокойство малыша;
  • сниженный тонус;
  • запрокидывание головы.

В качестве профилактики необходимо тщательно следить за течением беременности. Особое внимание уделяется гипоксии плода.

Самое важное для родителей – не паниковать. Чаще всего гематомы проходят бесследно, не принося ребенку вреда.

При обнаружении патологии ребенок должен находиться под контролем врача, родителям необходимо следить за изменениями в поведении и состоянии ребенка.

Контроль и своевременное лечение, при необходимости, поможет легко и без нанесения вреда справиться с патологией.

И еще немного информации о гематомах на голове новорожденных — в следующем видео.

Когда кожные покровы остаются целыми, но повреждаются кровеносные сосуды в мягких и мышечных тканях, на голове или в другой части тела образуется гематома (или синяк). Кровь скапливается в месте повреждения, образуя своеобразную полость. У новорожденных основной причиной патологии считается давление на части тела (в основном на голову) при прохождении по родовым путям. Еще гематомы образуются при перепаде давления, когда кроха из внутренней внутриутробной среды резко попадает во внешнюю.

Чаще всего подобные травмы получают недоношенные или крупные детки, размер черепа которых не совпадает с просветом материнских родовых путей.

Также синяки получают при:

  • тазовом предлежании плода;
  • узком тазе женщины;
  • недостаточном количестве околоплодных вод;
  • проведении родов методом кесарева сечения;
  • наложении акушерских щипцов или применении вакуум-экстракции.

Гематомы у новорожденного, рожденного в срок, при нормально прошедших родах без применения вакуума или щипцов – повод для выяснения истинной причины их возникновения. Ребенок может страдать заболеваниями, ухудшающими свертываемость крови.

Гематому необходимо отличать от родовой опухоли. Внешне оба образования выглядят как шишка, которая появляется на поверхности головы. Такая шишка вследствие скопления жидкости под кожей, при надавливании меняет первоначальное положение. Родовая опухоль остается неподвижной при механическом воздействии. Кроме того, гематома формируется на одной черепной кости.

Любые новообразования требуют специализированного осмотра. Отличить родовую опухоль и гематому способен только врач.

Отличие от родовой опухоли

Благоприятным исходом после полученной травмы является ее саморассасывание в течение двух недель. Убедиться в диагнозе можно при помощи УЗИ головного мозга, компьютерной и магнитнорезонансной томографии.При отсутствии улучшений врачи предлагают родителям прибегнуть к аспирации гематомы, представляющую собой удаление крови с помощью двух игл.

После проведения процедуры в этот же день заметно улучшение в состоянии здоровья ребенка. Если кровоизлияние было обширным, то в дополнение назначается ряд лекарственных препаратов (витамин К для лучшей свертываемости крови и глюконат кальция для укрепления стенок сосудов).

У новорожденных гематома лечится с помощью хирургического вмешательства или удаления лазером. Суть операций в том, чтобы остановить кровотечение путем блокирования поврежденных сосудов и удаления гематомы полностью.Родовая гематома не считается опасной, но требует двухнедельного наблюдения.

Уход за ребенком после получения родовой травмы заключается в том, что необходимо обеспечить ему полный покой, стараться не укачивать без необходимости. Быстрее справиться с болезнью поможет грудное вскармливание, так как в грудном молоке содержатся иммуноглобулины, снижающие риск осложнений.

В отсутствии описанных ранее симптомов и опасных форм гематомы в течение недели после родов проводится динамическое наблюдение за состоянием головки младенца. В этот период врач оценивает изменения, происходящие с опухолью. Обычно новообразование рассасывается самостоятельно в течение двух недель.

Чтобы исключить вероятность развития опасных для жизни гематом, ребенка обследуют с использованием аппаратов МРТ и УЗИ. При необходимости назначается пункция, посредством которой удаляется жидкость.

В течение 10–14 дней кровоподтёк должен пройти самостоятельно, без медицинских вмешательств. Нужно учитывать, что чем больше размер гематомы, тем дольше она будет рассасываться. Если скопление крови постепенно уменьшается в размере, малыш при этом не испытывает никакого дискомфорта, это считается самым благоприятным исходом травмы.

Для постановки точного диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию, КТ и МРТ головы ребёнка.

Нейросонография у младенца

Малышу с кефалогематомой врач в большинстве случаев назначает УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и избежать осложнений

Гематома на голове у новорожденного после родов

Гематома после родов должна рассосаться за 10-14 дней. Хотя сроки сильно зависят от общего состояния новорожденного и размера подкожного кровоизлияния. Чем оно больше, тем дольше будет проходить. Зарегистрированы случаи, при которых полное исчезновение синяка происходило за несколько месяцев.

Самостоятельное рассасывание скопившейся крови, при котором кроха не испытывает болевых ощущений является благоприятным исходом родовой травмы. Если процесс затягивается, возникают осложнения, то врач направляет ребенка на:

  • ультразвуковую диагностику;
  • рентгенографию;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию головы.

Ознакомившись с результатами обследования, педиатр назначает соответствующее лечение.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома – это скопление крови, образовавшееся вследствие разрыва в пространство между костями черепа и надкостные ткани. По сути, она представляет собой синяк, образовавшийся на голове. Кровоизлияние, произошедшее в одном месте, приводит к появлению заметной шишки на поверхности головы.

Синяк младенцев в большинстве случаев не беспокоит. Его появление не вызывает болевых ощущений. Гематомы на голове у младенца после родов в большинстве случаев не несут угрозы жизни и здоровью ребенка.

Причины

Кефалогематома образуется из-за давления, которое испытывают черепные кости при прохождении ребенка через родовые пути матери. Из-за сильной деформации головы, происходящей в указанный период, происходит разрыв сосудов головы.

Спровоцировать появление гематомы могут следующие факторы:

  • узкий таз роженицы или крупная голова у плода;
  • аномальные предлежания, из-за чего родовые пути полностью не раскрываются;
  • недоношенный плод.

К вероятным причинам развития опухоли также относят недостаточный объем околоплодных вод. Голова ребенка в подобных обстоятельствах остается сухой.

Кефалогематома представляет собой новообразование, похожее на шишку. Ее поверхность сохраняет естественный цвет кожи головы. При осмотре проблемной зоны обнаруживаются точечные кровоизлияния.

В течение первых дней после рождения размер кефалогематомы увеличивается. Это объясняется тем, что у новорожденных наблюдается плохая свертываемость крови. Примерно через 7-10 дней размер опухоли начинает уменьшаться. А спустя 8 недель она полностью исчезает.

Длительность развития кефалогематомы напрямую зависит от размера головы ребенка: чем крупнее последняя, тем больше времени занимает процесс рассасывания опухоли.

Нагноение кефалогематомы происходит, когда опухоль у новорожденного не рассасывается в течение двух недель. В подобных обстоятельствах ребенок должен быть отправлен на лечение. Появление гноя внутри опухоли провоцирует развитие разных последствий, вплоть до сепсиса и наступления летального исхода.

Такое осложнение возникает вследствие врачебных ошибок, допущенных при лечении опухоли. В борьбе с кефалогематомой применяется пункция, предусматривающая выполнение прокола в проблемной зоне. Если процедура проводится без антисептической обработки инструментов, они заносят в открытую рану инфекцию, которая провоцирует нагноение гематомы.

Лечение гематомы на голове при нормальном развитии событий не проводится. При появлении симптомов, указывающих на развитие осложнений, ребенку вводятся инъекции растворов, в состав которых входят:

  1. глюконат кальция;
  2. витамин К.

Врачи назначают операцию, если размер кефалогематомы превысил 8 см в диаметре. Процедура предусматривает выполнение прокола в опухоли и откачку крови. При нагноении новообразования оно также вскрывается и обрабатывается антисептическими растворами.

Врачи выделяют следующие вызванные кефалогематомой последствия:

  • анемия;
  • желтуха;
  • окостенение и нагноение опухоли.

Указанные осложнения развиваются на фоне активного притока крови к новообразованию.

Кроха с кефалогематомой требует к себе пристального внимания, пока опухоль полностью не исчезнет. Родителям важно отслеживать любые изменения, происходящие с ребенком. Важно не травмировать голову новорожденного, не допуская тем самым роста опухоли.

Чем опасна гематома (шишка) на голове новорожденного

В случае, если новообразование спустя 7-10 дней продолжает расти, либо новорожденный становится беспокойным, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией.

Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается.

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения.

Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Родовая опухольАсимметрия головы малыша может возникнуть не только при кефалогематоме, но и при родовой опухоли. Такая опухоль представляет собой отек мягких тканей той части тела ребенка, которая первой проходила по родовым путям матери. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша.

не происходит нормального оттока крови и лимфы по сосудам кожи ребенка. Из-за этого происходит полнокровие, то есть скопление крови в сосудах мягких тканей той части головки ребенка, которая будет первой рождаться. Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит.

Часто на коже в этом месте могут быть и мелкоточечные кровоизлияния, так называемые петехии. На ощупь родовая опухоль имеет консистенцию теста, она не ограничена по краю костями черепа. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения.

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. Сеченова
Статья предоставлена журналом «Беременность. От зачатия до родов» №01 2007 год

Почему развиваются гематомы во время родов

На последних сроках беременности ребенок располагается головой вниз. Во время родовой деятельности он прокладывает себе путь, толкая головой. Это приводит к тому, что голова подвергается сильному сжатию и давлению.

Причинами возникновения гематом являются:

  1. Механическое сдавливание костями таза матери.
  2. В процессе кесарево сечения из-за разницы внутреннего и внешнего давления.
  3. Образование может возникнуть из-за недоношенности ребенка.
  4. Часто наблюдаются гематомы у слишком крупных детей.

Кровоподтеки могут возникнуть из-за неправильного течения родов. Например, воды у женщины отошли, а схваток нет.

Опасны не только тяжелые долгие роды, но и стремительные. Они могут стать причиной образования гематомных проявлений. Часто возникают кровоизлияния при первых родах.

Виды и особенности гематом на голове у новорожденного после родов

Кефалогематомы – это явление, которое имеет самые благоприятные прогнозы. Это кровоподтек между черепом и надкостницей. Объем гематомы может достигать 150 миллилитров. Растет она постепенно.

Кровь внутри жидкая, постепенно она начинает сворачиваться. Если кемалогематома небольшого размера, лечения она не требует. Образование начинает рассасываться самостоятельно через несколько недель после родов. Чаще всего ко второму месяцу оно исчезает полностью.

Сложности возникают, если гематома очень крупная. В такой ситуации рассасывание проходит медленно. Кроме того, кровь, которая содержится внутри, может проникнуть в мягкие ткани. При долгом рассасывании у ребенка может образоваться шишка.

Это связано с тем, что надкостница окостеневает, а кровь разойтись не успевает и остается в виде шишки. При крупной гематоме назначается лечение. Врач откачивает с помощью игл кровь из образования, место прокола закрывает стерильной повязкой. Если в местах прокола начинается загноение, ребенку прописывают курс антибиотиков.

Если кровь из разорвавшихся сосудов проникает в головной мозг, образуется внутримозговая гематома. Такое явление требует срочного лечение, которое будет зависеть от тяжести патологии.

Самой опасной считается эпидуральная гематома. При данной патологии у ребенка происходит разрыв артерии между костью черепа и твердой оболочкой мозга. Возникает травма из-за перелома черепа.

У ребенка происходит массивное кровоизлияние, которое давит на ткани мозга. Это может привести к коме. Если своевременно не будет начато лечение, патология приводит к летальному исходу. Лечение проводится только хирургическим путем.

Если под твердой оболочкой мозга скапливается кровь, такое образование носит название субдуральная гематома.

Она лечится медикаментозными препаратами, которые восстанавливают кровоснабжение мозга.

Гематомы крупных размеров требуют проведения хирургических операций.

Любой вид гематомы должен строго контролироваться специалистами.

Чем раньше было начато лечение гематомы у новорожденных, тем быстрее будет снижен риск развития негативных последствий. Самыми опасными считаются внутримозговые, эпидуральные и субдуральные гематомы.

Дети, которые перенести родовые травмы, и у них были замечены кровоизлияния, должны находится под строгим наблюдением врачей. Настораживающими моментами в поведении ребенка должны быть:

  • если у ребенка во время сосания вытекает молоко;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • ребенок поворачивает голову только в одну сторону;Косоглазие
  • наблюдается асимметрия лица;
  • ребенок больше предпочитает двигать только правыми или только левыми конечностями;
  • малыш плохо спит, часто вздрагивает по ночам, дергается и просыпается с резкими криками;
  • во время плача наблюдается триммер подбородка;
  • у ребенка часто проявляется рвота и обильное срыгивание;
  • у малыша косят глазки.

Последствия гематом проявляются после года. Они могут проявляться в чрезмерно возбудимости ребенка, задержке в развитии. Дети после родовых травм должны стоять на учете у невролога.

Осложнения

Гематома на голове у грудничка может иметь два исхода: благоприятный и неблагоприятный. При первом варианте гематома рассасывается сама без осложнений и последствий. Во втором случае возможны следующие отклонения:

  • При вовремя не оказанной первой помощи при гематоме, при запущенном варианте гематом, возникает гнойный процесс. Это чревато пробадением и попаданием гноя в мозг. Следствием будет летальный исход;       
  • Организация и уплотнение гематомы, сопровождающиеся компрессией на окружающие ткани и головной мозг. Это приведёт к плохому кровообращению, ухудшению здоровья новорожденного, отставании его в росте и развитии;       
  • Патологическая желтуха, механизмом образования которой является попадание крови из гематомы в общий кровоток с последующим повышением концентрации в крови билирубина.

Гематомы на голове могут спровоцировать появление анемий разной степени.

Заранее предсказать, какие последствия вызовет гематома, невозможно. К числу вероятных осложнений, возникших на фоне запущенной опухоли, относятся:

  • деформация черепа;
  • задержка в развитии;
  • ДЦП.

Такие осложнения возникают крайне редко. При первых изменениях в поведении или состоянии ребенка необходимо обратиться к врачу.

Врачи уверяют молодых родителей, что если это небольшая шишка, которая быстро рассосалась без врачебного вмешательства, то волноваться не стоит. Но если у крохи образовалась крупная гематома, которую по каким-либо причинам не откачали вовремя, то риск инфицирования сильно возрастает.

Новорожденный

Особенно опасны царапины, порезы или другие механические повреждения синяка. Он начинает гноиться или твердеть. Удалить его иглой не получится, и придется проводить хирургическую операцию. Нагноение не заметить сложно.

Воспалительный процесс характеризуется:

  • покраснением кожи вокруг области травмирования;
  • уплотнением;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью, вялостью ребенка.

Затвердевшие кровяные структуры давят на близлежащие сосуды и органы, нарушая их работу. Новорожденный капризничает, плохо кушает, мало спит. Он страдает от головных болей, испытывает постоянный дискомфорт. Внутримозговые гематомы в отличие от поверхностной кефалогематомы приводят к задержке в развитии, расстройстве речевой и двигательной функции. В тяжелых случаях может развиться ДЦП.

Кровь, накопившаяся в гематоме, может проникать в кровоток и провоцировать повышение уровня билирубина. Поэтому физиологическая желтушка у ребенка часто вызывается родовыми гематомами. Болезнь затягивается, перетекает в патологическую форму. У деток с закостеневшими гематомами на голове отмечают искривление черепа. Если не заниматься лечением, то позже исправить ситуацию будет трудно.

В качестве профилактики будущая мамочка должна вести здоровый образ жизни, не переутомляться, аккуратно посещать гинеколога. Необходимо заранее позаботиться о роддоме, в котором малыш появится на свет. Опытные специалисты в ходе осложненных и трудных родов смогут оказать грамотную помощь и маме и ребенку.

Профилактика

Профилактические меры могут быть разнообразны, но все они сводятся к одному – устранить возможность повреждения или травмирования крохи. Для этого стоит заранее побеспокоиться о бригаде высококвалифицированных врачей-акушеров, которые смогут принять роды и быстро, а главное — грамотно среагировать на появляющиеся в процессе родов отклонения от нормы.

Гематома у новорожденных

Предупредить развитие гематомы на голове после родов нельзя. Опухоли нередко образуются по независящим от беременной причинам. В частности, сложно избежать кесарево сечения, которое проводится по медицинским показаниям.

Чтобы снизить вероятность возникновения гематомы рекомендуется тщательно отслеживать течение беременности, стараясь избегать гипоксии плода.

Adblock
detector