Склероз

Эпилепсия после травмы головы симптомы

Что такое посттравматическая эпилепсия

Частой причиной появления у человека эпилепсии служат травмы головного мозга. Медики утверждают, что из всех перенесших черепно-мозговое повреждение, посттравматическая эпилепсия развивается у 10-20 % больных.

На эту проблему нельзя закрывать глаза, поскольку она значительно снижает уровень жизни пострадавших. Конечно, врач всегда может назначить антиэпилептические препараты, но они имеют ряд побочных эффектов и высокую стоимость.

Диагноз «посттравматическая эпилепсия» является слишком размытым и вызывает сомнения у специалистов. Это связано с тем, что эпилептические состояния, возникшие в результате перенесенной ЧМТ, очень многообразны, у них разные механизмы развития и прогнозы на восстановление.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Поэтому медики имеют различные взгляды на лечение посттравматических припадков.

К посттравматическим эпилептическим припадкам относят единичный или несколько случаев эпилептических припадков, возникших после перенесенной травмы.

Большое значение при развитии посттравматических эпилептических припадков имеет фактор генетической предрасположенности, а также слишком юный возраст потерпевшего.

Стоит выделить приступы, развившиеся в течение суток после получения травмы, особенно этому подвержены дети. Чаще всего посттравматическая эпилепсия у детей имеет благоприятный прогноз.

Посттравматическая эпилепсия являет собой частое последствие ЧМТ. При наличии этого заболевания характерно возникновение регулярных эпилептических припадков, обладающих судорожным характером.

Чаще всего приступы возникают в течение полутора лет с момента травмы. Чем больше этот срок, тем ниже вероятность развития болезни. В 80% всех случаев посттравматическая эпилепсия дает о себе знать в течение двух лет после травмы. Через пять лет риск имеет общепопуляционное значение.

Поздние припадки делятся на парциальные и генерализованные. Необходимо помнить, что единичный или несколько случаев поздних припадков еще не обозначают развитие посттравматической эпилепсии.

Это объясняется тем, что примерно у пятой части всех перенесших посттравматические припадки, они не повторяются более одного раза, а у 50 % их возникает не больше трех, далее следует период самостоятельной и благополучной ремиссии.

Полноценная посттравматическая эпилепсия развивается у 10-40% пациентов, перенесших ЧМТ. Риск заработать болезнь повышается при возникновении внутричерепных гематом и проникающих повреждениях, примеру, огнестрельных.

Симптомы

В зависимости от того, какая зона головного мозга была поражена, будет различаться симптоматика при судорогах. Обычно судорогам подвергаются конкретные группы мышц, при этом больной остается в сознании.

Но, иногда, на пике припадка, больной все же теряет сознание, а судороги становятся генерализованными. По окончанию приступа наблюдается потеря чувствительности в той конечности, где были судороги.

Кроме судорог отмечаются следующие симптомы посттравматической эпилепсии:

  • значительное ухудшение памяти;
  • часто меняющееся настроение;
  • потеря способности критически мыслить;
  • разнообразные нарушения психики;
  • развитие деменции.

Факторы риска

Чтобы составить максимально правдивый прогноз по развитию посттравматической эпилепсии, необходимо учитывать область, в которой был поврежден мозг, тяжесть полученной травмы, наличие развившихся осложнений, неврологическую симптоматику.

Больше всего рискуют пациенты, получившие огнестрельное ранение, а также если наблюдается развитие ранних приступов, гематома внутри мозга, или присутствует центро-париетальная локализация.

При наблюдении за больными с развившейся посттравматической эпилепсии выяснилось, что имеют значение такие факторы как наличие потери памяти и вдавленный перелом черепа. Вероятнее всего, припадки начнут развиваться после перенесенного геморрагического инсульта и спонтанно возникших внутримозговых гематом. Врачи подтверждают, что наличие внутреннего кровотечения сильно повышает риск возникновения заболевания.

Также следует учитывать, в течение какого периода развились приступы. У половины пациентов болезнь дает первую манифестацию в течение года после травмы.

О симптоматической эпилепсии специалисты рассказывают в следующей публикации.

Если припадок развился через несколько часов, велик риск развития гипоксии и гипертензии. Возможно, это является неспецифической реакцией на травму, но при возникновении таких мгновенных приступов необходимо подтвердить или опровергнуть развитие гематомы.

Среди больных с проникающей ЧМТ посттравматическая эпилепсия разовьется примерно у трети, у четверти среди тех, кому понадобится интенсивная реабилитация, и менее чем у 10% пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой средней тяжести. Тем не менее, доказано, что посттравматическая эпилепсия излечима.

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо составить его клиническую картину, провести ЭЭГ и нейровизуализацию.

Типы приступов эпилепсии

Проявления эпилепсии выступают, как мы отметили, в виде приступов, при этом они имеют собственную классификацию:

  • На основе причины возникновения (эпилепсия первичная и эпилепсия вторичная);
  • На основе месторасположения изначального очага, характеризующегося избыточной электрической активностью (глубинные отделы головного мозга, левое или правое его полушарие);
  • На основе варианта, формирующего развитие событий в процессе приступа (при потере сознания или без него).

При упрощенной классификации приступов эпилепсии, выделяют приступы генерализованные парциальные.

Генерализованные приступы характеризуются приступами, при которых наблюдается полная потеря сознания, а также контроль над выполняемыми действиями. Причиной подобной ситуации является избыточная активация, характерная для глубинных отделов головного мозга, что провоцирует привлечение впоследствии и всего мозга.

Что касается такого вида приступов, как приступы парциальные, то здесь можно отметить, что они характерны для 80% общего числа взрослых и для 60% детей. Парциальная эпилепсия, симптомы которой проявляются при формировании очага с избыточной электрической возбудимостью в том или ином участке в коре головного мозга, напрямую зависит от расположения этого очага.

Следует заметить, что парциальная эпилепсия, как локализованная и фокальная эпилепсия, симптомы которых представляют собой обособленную группу заболеваний, в собственной основе развития имеют метаболические или же морфологическое поражение конкретного участка мозга.

При состоянии нахождения человека в сознании, но с потерей контроля над определенной частью тела либо при возникновении у него ощущений ранее непривычных, речь идет о простом приступе. Если отмечается нарушение сознания (с частичной его потерей), а также отсутствие понимания человеком того, где именно он находится и что происходит с ним на данный момент, если вступление в какой-либо контакт с ним не является возможным, то это уже приступ сложный.

Как и при простом приступе, в этом случае производятся движения неконтролируемого характера в той или иной части тела, нередко возникает имитация конкретно направленных движений. Таким образом, человек может улыбаться, ходить, петь, разговаривать, «ударять по мячу», «нырять» либо же продолжать то действие, которое он начал до приступа.

Любой из типов приступов является кратковременным, при этом длительность их составляет до трех минут. Практически каждый из приступов сопровождается сонливостью и спутанностью после его завершения. Соответственно, если при приступе отмечалась полная потеря сознания или возникали его нарушения, человек не помнит ничего о нем.

Может ли развиться эпилепсия вследствие черепно мозговой травмы?

После того, как человек перенес сложную черепно-мозговую травму, у него может развиться эпилепсия?

Травмы головного мозга могут привести к необратимым процессам. В результате травмирования черепной коробки происходит серьезное повреждение головного мозга человека и соответственно его оболочек. Может быть нарушено кровообращение, развиться отечность и прочее.

Травмы бывают закрытого характера. В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Нарушаются функции в результате сотрясений и ушибов головного мозга, однако они в большинстве случаев обратимы. На ваш вопрос ответ утвердительный. При травмировании головного мозга могут развиться осложнения, в том числе и посттравматическая эпилепсия.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

Симптомы и лечение посттравматической эпилепсии

Как уже нами отмечено, эпилепсия в целом характеризуется возникновением обширного судорожного припадка. Начинается он, как правило, внезапно, причем, не имея никакой логической связи с факторами внешнего типа.

В некоторых случаях имеется возможность установления времени скорого наступления такого припадка. За один-два дня эпилепсия, ранние симптомы которой выражаются в общем недомогании, также указывает на нарушение аппетита и сна, головные боли и чрезмерную  раздражительность в качестве скорых своих предвестников.

Во многих случаях появлению припадка сопутствует возникновение ауры – для одного и того же больного ее характер определяется как стереотипный в отображении. Длится аура на протяжении нескольких секунд, после чего следует потеря сознания, возможно – падение, нередко сопровождающееся своеобразным криком, что обуславливается возникающим в голосовой щели спазмом при сокращении мышц грудной клетки и диафрагмы.

Одновременно с этим возникают тонические судороги, при которых и туловище, и конечности, находясь в состоянии напряжения, вытягиваются, а голова запрокидывается. Дыхание при этом задерживается, находящиеся в области шеи вены набухают. Лицо приобретает мертвенную бледность, челюсти под воздействием судороги сжимаются.

Длительность тонической фазы припадка составляет порядка 20 секунд, после чего возникают уже клонические судороги, проявляющиеся в толчкообразных сокращениях мышц туловища, конечностей и шеи. При данной фазе припадка, длящегося до 3 минут, зачастую дыхание приобретает хриплость и шум, что объясняется скоплением слюны, а также западанием языка. Отмечается также выделение пены изо рта, нередко с кровью, что происходит за счет прикусывания щеки либо языка.

Постепенно частота судорог снижается, их окончание приводит к комплексному мышечному расслаблению. Этот период характеризуется отсутствием реакции на какие бы то ни было раздражители, вне зависимости от интенсивности их воздействия. Зрачки находятся в расширенном состоянии, отсутствует реакция их на воздействие света.

Не вызываются рефлексы глубокого и защитного типа, однако достаточно часто возникает мочеиспускание непроизвольного характера. Рассматривая эпилепсию, нельзя не отметить обширности в ее разновидностях, причем для каждой из них свойственным является наличие собственных особенностей.

В данном случае эпилепсия новорожденных, симптомы которой возникают на фоне повышенной температуры, определяется как перемежающаяся эпилепсия. Причиной тому является общий характер припадков, при котором судороги переходят от одной конечности к другой и от одной половины тела к другой.

Привычное для взрослых образование пены, как и прикусывание языка, как правило, отсутствуют. При этом также крайне редко эпилепсия и ее симптомы у грудных детей определяется в качестве актуальных явлений, свойственных детям старшего возраста и взрослым, и выражающихся в виде непроизвольного мочеиспускания.

Наблюдения указывают при эпилепсии у младенцев на симптомы, предвещающие приступ, которые заключаются в общей раздражительности, головной боли и нарушениях аппетита.

Височная эпилепсия возникает ввиду воздействия определенного ряда причин, однако имеются первоочередные факторы, способствующие ее формированию. Так, сюда относятся родовые травмы, а также поражение мозга, которое развивается с раннего возраста по причине полученных травм, в том числе процессов воспалительного и иного характера возникновения.

Височная эпилепсия, симптомы которой выражаются в полиморфных пароксизмах с предшествующей им своеобразной аурой, имеет продолжительность проявлений порядка нескольких минут. Чаще всего для нее характерны следующие особенности:

  • Ощущения абдоминального характера (тошнота, боль в животе, усиленная перистальтика);
  • Симптомы кардиальные (сердцебиение, боли в сердце, аритмия);
  • Затрудненность дыхания;
  • Возникновение непроизвольных явлений в виде потливости, глотания, жевания и т.д.
  • Возникновение изменений в сознании (потеря связи мыслей, дезориентация, эйфория, спокойствие, паника, страхи);
  • Выполнение действий, продиктованных временным изменением в сознании, отсутствие мотивации в поступках (раздевание, собирание вещей, попытки убежать и т.д.);
  • Частые и тяжелые личностные изменения, выражаемые в пароксизмальных расстройствах настроения;
  • Значительного типа вегетативные расстройства, возникающие в промежутках между приступами (изменение давления, нарушение терморегуляции, различного рода аллергические реакции, расстройства обменно-эндокринного типа, расстройства в половой функции, нарушения в водно-солевом и жировом обмене и т.д.).

Чаще всего заболевание обладает хроническим течением с характерной наклонностью к постепенному прогрессированию.

Такая проблема, как эпилепсия у детей, симптомы которой вам в общей их форме уже известны, обладает рядом собственных особенностей. Так, у детей она встречается гораздо чаще, чем у взрослых, при этом причины ее могут отличаться от аналогичных случаев взрослой эпилепсии, и, наконец, далеко не каждый из возникающих среди детей приступов причисляется к такому диагнозу, как эпилепсия.

Основные (типичные) симптомы, а также признаки припадков эпилепсии у детей выражаются в следующем:

  • Конвульсии, выражаемые в ритмичных сокращениях, характерных для мышц тела;
  • Временная задержка дыхания, непроизвольное мочеиспускание, а также потеря кала;
  • Потеря сознания;
  • Крайне сильное мышечное напряжение тела (выпрямление ног, сгибание рук). Беспорядочность движений какой-либо части тела, выражаемая в подергивании ног или рук, сморщивании или сведении губ, запрокидывании назад глаз, форсировании в одну из сторон поворота головы.

Помимо типичных форм, эпилепсия у детей, как, собственно, и эпилепсия у подростков и ее симптомы, может выражаться в формах иного типа, особенности которых распознаются не сразу. К примеру, абсансная эпилепсия.

Термин absence с французского переводится как «отсутствие». В данном случае при приступе падения и конвульсий нет – ребенок просто замирает, переставая реагировать на те события, которые происходят вокруг. Для абсансной эпилепсии характерны следующие признаки:

  • Внезапное замирание, прерывание деятельности;
  • Отсутствующий или же пристальный взгляд, сосредоточенный в одной точке;
  • Невозможность привлечения внимания ребенка;
  • Продолжение начатого действия ребенком после приступа при исключении отрезка времени с приступом из памяти.

Зачастую этот диагноз проявляется около 6-7 лет, при этом девочки заболевают чаще примерно в два раза, чем мальчики. В 2/3 случаев отмечается наличие у детей родственников с данным заболеванием. В среднем абсансная эпилепсия и симптомы по продолжительности длятся до 6,5 лет, становясь затем реже и исчезая, либо же формируясь со временем в иную форму заболевания.

Данный вид эпилепсии является одной из наиболее распространенных ее форм, актуальных для детей. Характеризуется проявлением преимущественно в возрасте 3-13 лет, при этом пик ее манифестации приходится на возраст около 7-8 лет. Дебют болезни для 80% из общего числа пациентов наступает в 5-10 лет, причем, в отличие от предыдущей, абсансной эпилепсии, она отличается тем, что порядка в 66% больных ею – мальчики.

Роландическая эпилепсия, симптомы которой носят, по сути, типичный характер, проявляется в следующих состояниях:

  • Появление соматосенсорной ауры (1/5 общего числа случаев). Характеризуется парестезией (необычным ощущением онемения кожи) мышц гортани и глотки, щек при односторонней ее локализации, а также онемением десен, щек, иногда и языка;
  • Возникновение клонических односторонних, тонико-клонических судорог. В данном случае в процесс вовлечены также и мышцы лица, в некоторых случаях судороги могут распространяться к ноге или руке. Вовлечение языка, губ и фарингеальных мышц приводит к описанию ребенком ощущений в виде «сдвинутости в сторону челюсти», «стука зубов», «дрожания языка».;
  • Затруднения в речи. Они выражаются в исключении возможности произнесения слов и звуков, при этом остановка речи возникать может в самом начале приступа или же проявляется в ходе его развития;
  • Обильное слюнотечение (гиперсаливация).

Характерная особенность данного вида эпилепсии также заключается и в том, что она, преимущественно, возникает ночью. По этой причине ее также определяют как ночная эпилепсия, симптомы которой у 80% общего числа больных приходятся на первую половину ночи и лишь 20% — на состояние бодрствования и сна.

Ночные судороги имеют определенные особенности, которые, например, заключаются в относительной их кратковременности, а также в тенденции к последующей генерализации (распространению процесса по органу или организму из очага, имеющего ограниченный масштаб).

Такой вид эпилепсии, как миоклоническая эпилепсия, симптомы которой характеризуются сочетанием подергиваний при выраженных эпилептических припадках, также известен как миоклонус-эпилепсия. Поражает данный вид заболеваний лиц обоих полов, при этом морфологические клеточные исследования клеток спинного и головного мозга, а также печени, сердца и иных органов в данном случае выявляют отложения углеводов.

Начинается заболевание в возрасте с 10 до 19 лет, характеризуясь симптомами в виде эпилептических припадков. Позднее возникают также и миоклонии (сокращения мышцы непроизвольного характера в полном или частичном объеме с вызовом двигательного эффекта или без него), что и определяет название болезни.

Нередко в качестве дебюта выступают психические изменения. Что касается частоты припадков, то она различна – может возникать как ежедневно, так и с периодичностью в несколько раз в месяц и реже (при соответствующем лечении). Возможными являются и нарушения в сознании наряду с припадками.

В данном случае посттравматическая эпилепсия, симптомы которой характеризуются, как и в других случаях, судорогами, напрямую связана с повреждениями мозга, возникшими в результате травмы головы.

Специфика патологии

Диагностика посттравматической эпилепсии

Клиническая картина

Чрезвычайно важно установить, действительно ли случившийся припадок был эпилептическим. В этом помогут сведения, полученные как от самого больного, так и от очевидцев приступа.

После тяжелой травмы нередки случаи нарушения памяти и речевого аппарата. Отличной помощью в диагностике станет видеозапись приступа, которую смогут провести домашние пациента. Характерными признаками эпилепсии являются широко открытые во время припадка глаза с остановившимся взглядом.

После получения клинических данных необходимо провести обследование электроэнцефалографическим методом (ЭЭГ). Обследование можно провести как во время приступов, так и в период между ними. Скорее всего, будут зарегистрированы диффузные и локальные отклонения.

Но наиболее важно зарегистрировать ИЭП – интерикательные эпилептиформные паттерны.

Данные ЭЭГ всегда следует соотносить с данными клинической картины. ИЭП выявляются как минимум у трети, а как максимум – у половины пациентов во время первого обследования.

Чтобы сделать метод ЭЭГ наиболее информативным, врачами применяются такие методы, как депривация сна, гипервентиляция, или запись может проводиться во сне.

Проведение ЭЭГ важно не только для диагностики посттравматической эпилепсии, но, и, если требуется принять решение об отмене лекарственного препарата. Это помогает избежать случаев необоснованной отмены лечения, и как следствие, рецидива заболевания.

Нейровизуализация

Чтобы получить наглядную визуализацию структур головного мозга и сделать прогноз о развитии эпилепсии, необходимо провести МРТ исследование, как только минует острый период после получения травмы.

Если приступ был единичным, но развился в течение короткого времени: Следует подтвердить или опровергнуть гематому, гидроцефалию, абсцесс, наличие новообразований.
Если есть подозрение на фармакорезистентную эпилепсию: В этом случае необходимо проверить, не наблюдаются ли эпилептогенные поражения.

Особым преимуществом метода МРТ является тот факт, что нередки случаи обнаружения кист или злокачественных образований. Оценивать результаты исследования следует совместно с данными ЭЭГ и клинической картиной заболевания.

Лечение

В лечении эпилепсии применяется два основных положения. Первое заключается в индивидуализированном подборе эффективного типа медикаментов с их дозировками, и второе – при длительном ведении больных при требуемом введении и изменении доз. В целом лечение сосредоточено на создании соответствующих условий, обеспечивающих восстановление и нормализацию состояния человека на психо-эмоциональном уровне с коррекцией нарушений в функциях определенных внутренних органов, то есть лечение эпилепсии ориентировано на причины,  провоцирующие характерные симптомы с их устранением.

Для диагностирования болезни необходимо обратиться к неврологу, который при соответствующем наблюдении над больным подберет подходящее решение в индивидуальном порядке. Что касается частых выраженных расстройств психического характера, то в этом случае лечение проводится психиатром.

Назначается внутривенное введение фосфенитоина. Позднее возможен перроральный прием. Необходимо следить, не появилась ли аллергическая сыпь. Отмена препарата возможна не раньше, чем через месяц после травмы.

Пациент может противиться отмене препарата, опасаясь возвращения приступов, поэтому, прежде, чем принять решение об отмене, необходимо провести ЭЭГ.

Факторы риска

Внутричерепные гематомы, проникающие и огнестрельные ранения головы способствуют большой вероятности ПТЭ.

В общем, риск возникновения посттравматической эпилепсии составляет 9-40%.

  • Длительное пребывание пострадавшего в коме;
  • Повреждение моторной, лобной и височной областей мозга;
  • Вдавленные переломы;
  • Припадки в течение двух-трех недель острого периода;
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков.

Диагностика

Задача врача состоит из следующих целей:

  1. Установление наличия припадка.
  2. Определение причин их образования.
  3. Назначение лечения.

Если болезнь имеет длительное течение и выбранный курс исцеления не эффективен, то нужно диагноз подтвердить, изменить курс терапии, при необходимости начать оперативное вмешательство.

В диагностике ПТЭ выделят основные критерии: клинический, электроэнцефалографический и нейровизуализационный. Об особенностях каждого из них разберемся отдельно.

Клиническая картина

Прежде чем приступить к назначению лечения, врачу необходимо тщательно разобраться в состоянии пациента, характере приступов, времени их появления и факторах. Существует среди ученых мнение: чем сложнее ЧМТ, тем больше вероятность развития такого заболевания, как эпилепсия после травмы головы.

Существует такое понятие, как псевдоэпилептические пароксизмы, то есть психогенные. Согласно данным, при фармакорезистентной эпилепсии их частота составляет 30%. Свойственны людям, перенесшим травмы головы различной степени тяжести. Поэтому доктору важно разобраться и разделить, какие именно пароксизмы присутствуют у больного. От этого во многом зависит дальнейший ход лечения.

Эпилепсия после травмы головы симптомы

Врач проводит опрос больного об особенностях припадка: наличие двигательных автоматизмов, потеря сознания, расстройства речи. При необходимости информацию получает у ближайших родственников, очевидцев конвульсий. Например, для ПТЭ приступов характерны: раскрытые глаза с замершим взглядом.

Только клинической картины для постановки диагноза недостаточно. Должен быть проведен полный комплекс исследований. У некоторых больных наблюдаются как психогенные, так и эпилептические припадки. Это случается, как правило, реже (в 15-30% случаев).

Подробный анализ помогает определить местоположение зоны и сравнить с данными нейровизуализации. Если они совпадают, то диагноз травматическая эпилепсия подтверждается.

В начале исследования важно убедиться в отсутствии ушиба и гематомы мозга. Главный недостаток электроэнцефалограммы заключаются в том, что она в некоторых случаях не информативна.

Наиболее точные данные отображаются с помощью ЭЭГ в межприступном периоде, то есть во время интериктальной активности. Выделяется при этом:

  1. Пароксизмальный характер.
  2. Быстрая смена полярности.
  3. Длительность волн.

В каждом конкретном случае сведения ЭЭГ нужно сопоставлять с индивидуальной клинической картиной.

Нейровизуализация

Эпилепсия после травмы головы симптомы

Этот метод является очень наглядным и ярко отражающим ситуацию.

С помощью МРТ диагностики четко визуализируется головной мозг, его структура. Кому назначают?

  1. После проявления первого приступа, чтобы исключить вероятность гематом и ушибов, а также наличие опухолей и кист.
  2. Больным с фармакорезистентной эпилепсией.

Ни в коем случае не используют данные только одного вида. Должен быть только комплексный подход, чтобы избежать ошибок в постановке диагноза.

Заболевание носит хронический характер. Для него свойственны повторные непровоцируемые припадки с двигательными, чувствительными, психическими нарушениями. Иногда у пациента возникает амнезия, и он не может вспомнить, какие предвестники были. Судороги негативно сказываются на здоровье больного и дезадаптирует его.

Согласно исследованиям, доказано, что появляются признаки эпилепсии в течение одного-двух лет после перенесенной травмы. Но возможна и позже.

После приступа отмечается сонливость, головокружение, вялость. Признаки сохраняются 2-3 дня. У больного появляются неврологические расстройства, что говорит об очаговости поражения. Явных психических нарушений не выявлено. Пациенты не агрессивны, как правило.

Ранние формы приступов характерны для детей и подростков. Но лечение таковых синдромов не снижает вероятности развития поздних.

Лечение

По некоторым данным, быстрота принятия решения о приеме противоэпилептических препаратов не сказывается на достижении ремиссии в дальнейшем.

После проведения детального обследования, врач ставит диагноз и назначает курс лечения. Основу составляют безопасные и наиболее эффективные медикаменты. С каждым годом их количество возрастает. Например, при фокальной форме принимают карбамазепин, окскарбазепин и ламотриджин. Некоторым пациентам наиболее подходящими являются вальпроаты.

При миоклонии прописывают левитирацетам и клоназепам.

Барбитураты занимают последние позиции в ряду лекарственных средств при ПТЭ. Связано это с многочисленными побочными эффектами.

Длительность приема медикаментов зависит от характера и частоты припадков, а также от возраста пациента. К примеру, терапия у детей продолжается не больше двух лет, у взрослого населения – три-пять со времени проявления последнего приступа. У пострадавших с единичным случаем срок и вовсе сокращается.

Как правило, сначала принимают препараты с минимальной дозировкой. Затем, при необходимости, ее начинают корректировать и постепенно доводят до максимальной. При этом ведется обязательный строгий контроль концентрации лекарства в организме больного. Если монотерапия должного эффекта не дает, то назначают дополнительно противосудорожные средства. В индивидуальных случаях возможно хирургическое решение проблемы.

Результат исцеления заметен у всех по-разному: у людей с нечастыми судорогами – через два-три месяца после начала приема. При фармакорезистентной форме – через полтора-два года, не позже.

Дополнительно пострадавшие принимают Л-ДОП., препараты с метаболическим воздействием для улучшения трофики нейронов, противовоспалительные.

Результат лечения в целом зависит не только от терапии, но и от настроя пациента, соблюдения им определенной диеты и правильного распределения режимных моментов.

Своевременное начало дает больше шансов на исцеление. Припадок, сопровождающийся потерей сознания, негативно сказывается на психо-эмоциональном состоянии больного и, главное, несет угрозу для его жизни.

Профилактика

Чтобы избежать дальнейших осложнений после ЧМТ, лучше их предотвратить. Каким образом?

Ученые не так давно провели исследование, результат которого поразил. Если в течение длительного времени вести прием противоэпилептических средств в остром периоде ЧМТ, то такие меры не сократят вероятность развития ПТЭ. Но, назначение этих препаратов в первую неделю после травмы, уменьшит риск появления ранних припадков.

Данный курс приема медикаментов очень эффективен в первые две недели. Особенно это касается лиц, находящихся в группе риска (с огнестрельными и проникающими ранениями, внутричерепной гематомой, ушибом, вдавленными переломами, при чрезмерном потреблении алкоголя).

Противосудорожные препараты приносят положительный эффект во время ранних приступов, то есть в первые несколько дней после получения травмы.

Какие осложнения возможны? Это эпилептический статус. Он встречается одинаково часто у всех возрастных групп. Возможны, как говорилось ранее, проблемы психологического характера, социальная дезадаптация.

Эпилепсия после травмы головы симптомы

Использованные источники: umozg.ru

Профилактика

Эпилепсия как болезнь известна давно. С греческого его название переводится как «схватываю», «скручиваю». Эпилепсия — довольно распространенное заболевание. Один процент населения земного шара страдает от этого недуга (примерно 50 млн больных). Можно ли вылечить эпилепсию.

Положительный исход лечения зависит от многих факторов. Можно практически полностью вылечить пациента, если эпилепсия приобретенная. Необходимо так же помнить, что эпилепсия — своеобразная болезнь, которая может сопровождаться не только приступами, но и изменениями характера.

Различают три вида эпилепсии:

  • Наследственно обусловленная;
  • Симптоматическая (приобретенная) — обычно возникает после черепно-мозговой травмы, воспалительного процесса головного мозга;
  • Эпилепсия, причина которой не установлена.

Если эпилепсия обусловлена наследственными факторами, приступы, как правило, появляются уже в трех-, четырехмесячном возрасте, и чаще всего на фоне высокой температуры тела (38-39 ° С). Хотя бывают случаи, когда наследственно обусловленная болезнь проявляется и в 14-ти, и в 16-летнем возрасте.

Ранние проявления болезни, как правило, свидетельствуют о ее наследственность. Если же человек перенес черепно-мозговую травму, менингит, энцефалит и т.п. позже может появиться приобретенная (симптоматическая) эпилепсия. Именно больным с приобретенной эпилепсией можно надеяться, что их болезнь излечима.

Относительно наследственной эпилепсии, то благодаря соблюдению режима лечения, всех рекомендаций врача приступы могут случаться реже: раз в год, раз в два года. Это позволит вести полноценный образ жизни, иметь семью, работать и т.д. Если течение двух лет лечения не было приступов, а электроэнцефалограмма — нормальная, врач имеет право уменьшить дозу лекарственных препаратов, а вскоре вообще прекратить лечение.

Симптомы

  • Судорожные припадки: характеризуются внезапно наступившим гипертонусом мышц. Возникают тонические судороги, голова запрокидывается назад, больной падает, сбивается ритм пульса и дыхания, повышается артериальное давление. Человек может издать крик, который возникает из-за судорог мышц горла, изо рта может пойти пена. Сознание во время приступа отключено. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • Чаще всего перед каждым приступом (либо за несколько дней, либо за несколько секунду) у больного возникает «аура», т.е. предчувствие скорого приступа. Она может выражаться по-разному: чувство тошноты, боли в брюшной полости, бессонница, нарушения аппетита, раздражительность, головная боль.

Специфика патологии

Когда следует начинать терапию ПТЭ

Прежде чем начинать терапию, нужно убедиться в достоверности диагноза. Прием антиэпилептических препаратов считается неоправданным, поскольку нет данных об эффективности таких назначений. Решение о назначении каких-либо препаратов всегда принимается врачом.

При этом тщательно взвешиваются риск рецидива припадка и побочные действия от назначенных лекарств. Также стоит отметить, что даже если прием препаратов был начат незамедлительно, это не гарантирует скорость наступления ремиссии и то, как долго она продлится.

Чаще всего назначаются карбамазепин, ламотриджин, клоназепам. Эффективны барбитураты, но они имеют ряд ярко выраженных побочных эффектов.

В начале лечения назначаются минимальные дозы. Если этого оказывается недостаточно, доза постепенно увеличивается, при этом контролируется концентрация препарата в крови пациента. Если принимаемая доза достигла максимального значения, может быть назначен еще один противосудорожный препарат.

Важную роль в достижении эффекта от лечения является сознательность самого пациента – регулярный прием медикаментов и соблюдение указанной дозировки. Если консервативная терапия не имеет эффекта, встает вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Эпилепсия: первая помощь

Эпилепсия, первые симптомы которой могут напугать человека неподготовленного, требует определенной защиты больного от получения им возможных травм при припадке. По этой причине при эпилепсии первая помощь предусматривает обеспечение больного мягкой и плоской поверхностью под ним, для чего под тело подкладываются мягкие вещи или одежда.

Ноги и руки до завершения припадка следует немного придерживать, не противодействуя при этом судорогам. Для защиты языка от укусов, а также зубов от возможных переломов, в рот кладут что-либо мягкое (салфетку, платок). При сомкнутых челюстях размыкать их не следует. Воду давать при приступе нельзя. При засыпании после припадка будить больного не следует.

Последствия и осложнения после сотрясения головного мозга

Нет людей, застрахованных от сотрясения (коммоции) мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Даже из-за легкого повреждения черепа, или травмирования мягких структур головы, сильно страдает головной мозг. Это нешуточное испытание для организма. Последствия сотрясения головного мозга могут наблюдаться в нарушении кислородного питания и связей мозговых отделов.

Слои тканей сдвигаются, кровообращение ухудшается, развиваются множественные ушибы, происходит кровоизлияние (ранение) мелких сосудов. Отсюда разрастаются гематомы, отеки, ушибы. Тяжелая мозговая травма крайне опасна. Жизненно важные участки главного органа нервной системы сильно повреждаются, возникает риск разрыва кровеносных сосудов. В такой ситуации человек моментально теряет сознание на неопределенное время и может впасть в кому.

Говоря о мозговом сотрясении, зачастую подразумевают сильный удар головой о твердый предмет или поверхность. Подобные травмы случаются при аварии, падении, избиении, ушибе и прочих несчастных случаях. Последствия после сотрясения мозга разнообразны. Многое зависит от силы полученного удара, была ли при этом зафиксирована голова, находилась она в спокойном состоянии или в движении.

При серьезной ЧМТ происходят биохимические или биофизические процессы трансформации нейронов необратимого характера. Нарушается обмен веществ в мозговых клетках, происходит спазм сосудов. Удары ведут к изменению состава ликвора. Почти всегда при сотрясении человек теряет сознание. Чем тяжелей повреждение, тем дольше пострадавший пребывает в обморочном состоянии. К другим признакам коммоции относятся:

  • Кружение головы, учащение дыхания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе, потеря ориентации в пространстве.
  • Краткосрочная утрата памяти. По скорости ее возвращения судят о тяжести сотрясения.
  • Приступы тошноты, зачастую кончающиеся рвотой.
  • Слишком расширившиеся или, наоборот, очень сузившиеся зрачки – верный признак коммоции. Последствия сотрясения головного мозга сказываются на нервных каналах, отвечающих за зрительные функции. По зрачкам определяют степень сотрясения. Если они плохо реагируют – сотрясение не сильное, если не реагируют вовсе – тяжелое. Когда реакция на свет появляется только в одном зрачке, значит задето одно из полушарий мозга.
  • Болевые ощущения при вращении глазами сразу после травмирования и в реабилитационном периоде.
  • У потерпевшего возникают проблемы со слухом, ощущается звон в ушах.
  • Человек, получивший серьезную травму головы, испытывает непреодолимую сонливость или, наоборот, он гиперактивен.
  • Сознание после удара путается, речь становится несвязной.

Неприятные симптомы, проявившиеся после ЧМТ, в будущем ослабевают или бесследно исчезают. Если последствия сотрясения головного мозга не уходят продолжительное время, значит, случилось серьезное мозговое расстройство. Это может быть отек, ушиб, гематома.

Сотрясение мозга, также известное как легкая черепно-мозговая травма, является наиболее распространенным типом травм мозга с временной потерей определенных мозговых функций.

Общие причины черепно-мозговых травм включают в себя травмы в спорте, велосипедные аварии, дорожно-транспортные происшествия и падения. Сотрясение мозга также может быть вызвано резким ускорением головы по другим причинам.

Последствия сотрясения головного мозга могут вызывать серьезные осложнения, особенно при многократных травмах головы.

Симптомы сотрясения головного мозга возникают сразу после травмы и включают в себя физические, когнитивные и поведенческие нарушения. Количество и вид симптомов в каждом отдельном случае колеблется в широких пределах.

Эпилепсия после травмы головы симптомы

Сотрясение мозга входит в группу не тяжелых черепно-мозговых травм, но, тем не менее, встречается чаще всего. Случиться такое может с кем угодно. Для этого не надо быть профессиональным спортсменом, травмировать голову можно при падении, в бытовых условиях, на роботе, в ходе дорожно-транспортного происшествия.

Сама по себе травма не несет прямой угрозы для жизни человека, особенно, если она вовремя диагностирована и назначено адекватное лечение и режим. Но очень часто сотрясение головного мозга проявляется гораздо позже в виде различных осложнений, которые приводят к ухудшению качества жизни человека, а иногда а к инвалидности.

Чаще всего сотрясение мозга наблюдается у профессиональных спортсменов, но не исключено и у всех остальных

Особенно опасны случае в плане развития отдаленных последствий травмы, когда сотрясение головного мозга остается не диагностированным, когда человек осмысленно не обращается за медицинской помощью ввиду нетяжелых общемозговых и переходящих очаговых неврологических симптомов или не соблюдает все рекомендации специалиста по лечению и соблюдению охранного режима.

Рассмотрим, какие последствия сотрясения головного мозга встречаются чаще всего.

Очень часто у людей, перенесших сотрясение мозга развиваются краткосрочные патологические симптомы, которые, как правило, проходят спустя 2-3 недели самостоятельно или под действием лечения.

У пациентов могут наблюдаться:

  • упорная головная боль различного характера (чаще всего по типу мигрени или ликвородинамического характера), которая беспокоит человека на протяжении 1-2 недель после перенесенной травмы;
  • развитие приступов головокружения;
  • неспособность сконцентрировать внимание на чем-либо или долго его удерживать;
  • затруднения при выполнении таких действий, как письмо, чтение;
  • чувство тошноты, иногда с рвотными позывами.

Все эти признаки являются компонентами цераброастении, повышенной утомляемости головного мозга, и представляют собой физиологический период восстановления, аналогичный таковому, например, после перенесенного гриппа. Но, если указанными признаки удерживаются дольше 3 недель, то это повод посетить врача-невролога, так как указывает на развитие отдаленных последствий травмы.

Головная боль сопровождает все случаи сотрясения мозга

Dementia pugilistica

В переводе с латинского языка данное осложнение означает деменция или энцефалопатия боксеров. Она развивается у людей, которые часто поддаются воздействию травматических факторов в результате чего получают неоднократные сотрясения мозга. Данное осложнение по клинической картине схоже с болезнью Паркинсона, потому иногда его относят в группу посттравматического паркинсонизма.

Симптомы dementia pugilistica:

  • при походке одна нога начинает отставать от другой, возникает характерное для паркинсонизма шлепанье и шарканье по земли ногой;
  • нарушения равновесия, которые чаще всего проявляются пошатыванием;
  • все целенаправленные действия замедляются;
  • развивается дрожь в руках и ногах, пошатывание головы;
  • время от времени возникает спутанность сознания.

Все эти симптомы могут иметь различную выраженность, от еле заметных до таких, которые приводят к инвалидности и потребности в постоянной посторенней помощи.

Это частое осложнение сотрясения головного мозга, особенно, если травма не была распознана и человек не лечился. Относится к отдаленным последствия и возникает спустя несколько месяцев после травмы.

К сожалению, полностью избавиться от посткоммоционного синдрома практически невозможно

Симптомы посткоммоционного синдрома:

  • частые и интенсивные головные боли мигренозного характера;
  • различные виды и типы мигрени;
  • постоянное кружение головы;
  • нарушение сна с тенденцией к бессоннице;
  • повышенное беспокойство человека;
  • тревожные расстройства;
  • снижение работоспособности;
  • неспособность длительно удерживать внимание;
  • повышенная утомляемость после умственных и физических нагрузок.

Хотя прогноз при посткоммоционном синдроме хороший, но качество жизни значительно страдает, так как полностью избавиться от патологических симптомов практически невозможно. Лечение только симптоматическое.

Важно помнить! Только вовремя поставленный диагноз и своевременно оказанная помощь помогут предупредить данное осложнение. Также очень важно соблюдать все рекомендации врача, особенно те, которые касаются режима и запретов.

Мнение о том, что эпилепсия возникает только после тяжелых ушибов головного мозга, абсолютно неверно, потому что посттравматическая эпилепсия может развиться даже после легкого сотрясения головного мозга. Правда, в таких случаях травма, скорее всего, выступает не причиной, а провоцирующим фактором болезни.

Эпилептические приступы могут быть последствием сотрясения мозга

Часто у людей, которые перенесли сотрясение мозга, меняется характер и поведение. Они становятся раздражительными, обидчивыми, плаксивыми, не замечают вокруг ничего хорошего, у них преобладает плохое и пессимистическое настроение. При таких изменениях пациенты неспособно удерживать аффект, то есть даже маленькие замечания вызывают у них гнев, злобу и агрессивность.

Также быстро такие люди входят в состояние эйфории, причем абсолютно необоснованно. Если до травмы у человека наблюдались подобные черты характера, то после нее все они обостряются. Чаще всего такие изменения наблюдаются при повреждении лобной доли головного мозга.

В некоторых случаях после перенесенной черепно-мозговой травмы могут возникать когнитивные нарушения, которые включают быструю утомляемость при умственных нагрузках, ухудшение памяти, невозможность быстро усваивать новую информацию, уменьшение словарного запаса, потеря знаний и навыков, которыми человек владел до травмы.

Сотрясение мозга может стать причиной когнитивных расстройств и изменения личности

Сотрясение головного мозга может стать провоцирующим фактором развития вегето-сосудистой дистонии. Люди начинают жаловаться на головную боль, болезненные ощущения в области сердца, одышку, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в животе, нарушение стула и пр.

Использованные источники: www.golovazdorova.ru

Цены на услуги *


Наименование услуги

Стоимость
Консультация клинического фармаколога Цена: 3600 рублей
ЭЭГ — видеомониторинг Цена: 10300 рублей
Фармакогенетическое тестирование Цена: 11330 рублей
Adblock
detector