Склероз

Эндогенная депрессия психотерапия

Причины возникновения

Главной причиной эндогенной депрессии является недостаток в организме гормонов норадреналина, серотонина и дофамина.

В группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью и с определенными чертами характера.

При наличии таких факторов тоскливое настроение возникает даже при благоприятной атмосфере.

Усугубляют ситуацию и повышают степень выраженности депрессии многочисленные нюансы (например, неправильный рацион питания, злоупотребление вредными привычками и пр.).

Спровоцировать эндогенную депрессию могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • прогрессирование соматических заболеваний;
  • длительный или бесконтрольный прием препаратов, оказывающих негативное воздействие на психику;
  • последствия регулярного физического и умственного перенапряжения;
  • склонность к активной деятельности в ночное время суток (или ненормированный рабочий график);
  • нарушение гормонального баланса в организме различной этиологии;
  • негативное воздействие на психику определенных событий;
  • патологические состояния, связанные с центральной нервной системой;
  • последствия некоторых возрастных изменений, связанных с психическим состоянием;
  • некоторые черты характера (мнительность, чрезмерная тревожность и пр.).

Депрессии как психические расстройства разделяются на две основных группы: реактивные и эндогенные. Реактивные возникают в результате мощного влияния психотравмирующей ситуации, черепно-мозговой травмы или других внешних влияний, их еще называют экзогенными.

В эндогенной депрессии гораздо труднее найти причину. Преимущественное отсутствие видимых пусковых факторов затрудняет диагностику болезни, но ученые все же смогли выявить причины эндогенной депрессии. Они кроются в нейрохимических структурах головного мозга и запускаются каскадом реакций.

Настроение человека формируется из количественного соотношения трех основных веществ в головном мозге, они носят название нейромедиаторов. Если синтез одного из них замедляется и падает его уровень в крови, значит, следует ожидать соответствующих изменений.

Чтобы понять суть нейрохимического процесса, необходимо знать роль каждого нейромедиатора, который имеет отношение к возникновению эндогенной депрессии:

  • Серотонин. Так называемый гормон счастья известен всем. Он способен влиять на все клетки головного мозга (нейроны), тем самым мощнее воздействовать на ощущения и поведение человека. Серотонин синтезируется в ядрах ствола головного мозга, и там его концентрация довольно большая. Кроме того, в организме человека есть еще один запасной синтетический аппарат для серотонина. Он может производиться клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Там серотонин синтезируется в гораздо меньших количествах, но также способен поддерживать необходимый баланс. Очень сложно переоценить важность этого нейромедиатора для организма человека. Направляясь в определенные области головного мозга, серотонин способен активировать познавательные функции, благодаря которым человек обретает способность отражать окружающий мир и даже учиться. Также может влиять на нейроны спинного мозга, регулируя моторную активность скелетных мышц. Самое главное, что серотонин улучшает настроение и способен защитить организм от стрессовой реакции. В связке с другими гормонами мы получаем более уникальные чувства, такие как привязанность и даже любовь. Недостаток серотонина проявляется угнетенным состоянием и плохим настроением, которое способно вызвать настоящий стресс.
  • Дофамин. Еще один очень распространенный гормон в человеческом организме. Если обобщить все функции данного вещества, то он отвечает за сердечную и двигательную активность, за удовольствие. Концентрация этого нейромедиатора является наибольшей тогда, когда человек кушает или занимается сексом. Любое удовлетворение потребностей сопровождается выбросом в кровь значительного количества дофамина. Современные исследования показывают, что даже ожидание какого-либо удовольствия непременно влечет за собой увеличение синтеза дофамина. Мысли о чем-нибудь приятном для себя могут повысить уровень гормона удовольствия. Если его количество синтезируется на недостаточном уровне, возникает специфическое ощущение неудовлетворенности. Его еще называют ангедонией. Это состояние характеризуется неспособностью получить удовольствие от любой работы. Нехватка в организме дофамина ведет к снижению мотивации к деятельности, когда человек не ждет признания и награды за выполненную работу, потому что она для него превращается в рутину.
  • Норадреналин. Один из трех главных нейромедиаторов настроения. Он отвечает за ярость, злобу и эмоциональные всплески. Естественно, все время радоваться и удовлетворяться человек не может, существует ещё одна продуктивная сторона настроения — это ярость. Чтобы суметь выразить свой гнев, недовольство, обязательно необходим норадреналин. В случае его уменьшения человек не способен сказать «нет», не способен защищать свою точку зрения и себя самого. Если норадреналин уменьшается в комплексе с другими гормонами (серотонин дофамин норадреналин), то свое недовольство человек не может выплеснуть и замыкается вместе с ним. Тогда негативные эмоции накапливаются и могут достигнуть уровня аутоагрессии, когда появляются суицидальные мысли.

Снижение уровня этих трех нейромедиаторов влечет за собой симптомы депрессивного состояния.

Генетические факторы

Существенное значение имеет предрасположенность к возникновению депрессии. Если родители, дедушки или бабушки перенесли в своей жизни хоть один депрессивный эпизод, значит, склонность к этому передается и к детям. Значение имеют не только депрессивные эпизоды в семейном анамнезе, но и любые другие психические расстройства, ведь они также сопровождаются нарушением нейрохимического баланса головного мозга.

Это отнюдь не значит, что у каждого ребенка в семье будут наблюдаться подобные расстройства. Фактор передается на уровне склонности к развитию. Любые психотравмирующие ситуации, травмы головного мозга, инфекционные болезни, которые могут затрагивать нейронную сеть, способны запустить каскад депрессивных реакций.

Все эти факторы в совокупности с генетической предрасположенностью могут привести к развитию болезни. Стресс не является причиной, он только повод для запуска депрессии.

Главная причина данного состояния – недостаточное количество в организме таких гормонов, как серотонин, дофамин и норадреналин. Именно поэтому настроение человека, страдающего расстройством, не зависит от внешних происходящих событий.

Распознать болезнь помогут некоторые особенности поведения больного. О решительных мерах стоит задуматься, если человек часто пребывает в плохом настроении, причем, его качество зависит от времени года (весна и осень – период обострений) и времени суток (к вечеру депрессивное состояние несколько ослабевает). Насторожить должны такие симптомы, как:

  • замедленное восприятие происходящих событий,
  • невнимательность,
  • невозможность сосредоточиться,
  • самоуничижение,
  • проблемы с аппетитом и сном.

Консультация специалиста понадобится, если человек жалуется на боли в мышцах, суставах, в области сердца, при этом органические нарушения отсутствуют.

Симптомы и признаки

Эндогенная депрессия сопровождается рядом характерных симптомов.

Состояние человека может напоминать плохое настроение, но в тяжелых случаях возникает риск проявления суицидальных наклонностей по причине ощущения ненужности окружающим людям.

Указывать на развитие депрессии может частое возникновение характерной симптоматики, особенно без очевидных провоцирующих факторов.

На наличие эндогенной депрессии указывают следующие симптомы:

  • ухудшение настроения без очевидных причин;
  • ощущение душевной тоски;
  • умственная и двигательная заторможенность;
  • устойчиво сниженное настроение;
  • чрезмерная утомляемость организма;
  • нарушение и снижение аппетита;
  • нарушение сна (чаще всего бессонница);
  • склонность к депрессивному состоянию;
  • нарушение концентрации внимания;
  • утрата способности радоваться;
  • негативная самооценка и отсутствие уверенности в своих силах;
  • появление болевых ощущений неясной этиологии;
  • нарушение последовательности мышления;
  • замедленное мышление и восприятие информации.

Симптомы и признаки

Симптомы эндогенной депрессии вписываются в три основные группы: подавленное настроение, замедление двигательных процессов и мышления. В психиатрии этот симптомокомплекс получил название триада Крепелина. В каждой из групп присутствуют свои специфические симптомы, тяжесть которых напрямую зависит от глубины депрессивного состояния.

Рассмотрим детальнее симптомы эндогенной депрессии:

  1. Подавленное настроение. Это проявление дисбаланса нейромедиаторов возникает чаще всего в самом начале заболевания и является первым признаком начинающегося расстройства. Человек не радуется практически ничему, ничем не интересуется. Любая новость воспринимается с плохим настроем. Во всем видится негативная сторона, строится схема самообвинений. В таком состоянии человек не способен испытывать удовольствие. Все его мысли сосредотачиваются на негативной интерпретации происходящих событий, возможны бредовые идеи греховности. Он обвиняет себя во многом, пессимистично настроен на будущее. Аутоагрессия в виде суицидальных попыток наблюдается при входе в депрессию и при ее выходе. Это связано с тем, что во время полностью развернутого депрессивного состояния человек просто физически не способен покончить с собой. При входе в депрессию и при выходе из нее двигательное замедление выражено не столь сильно, а плохое настроение и уверенность в пессимистичном исходе разворачиваются в клиническую картину. Человек настроен на суицид. Следует быть внимательным к таким вещам и не прекращать прием препаратов до тех пор, пока не будут заметны улучшения. Иначе могут быть непоправимые последствия.
  2. Замедление двигательной функции и моторики. Человек ощущает значительный упадок сил, не чувствует необходимости куда-то спешить, что-то делать. Он считает, что все уже потеряно или предстоит самым худшим образом. В начале заболевания способность передвигаться и даже работать не теряется, но со временем болезнь прогрессирует. При развернутой клинической картине депрессии человек большинство времени уже пребывает в кровати. В это время теряется аппетит, снижается двигательная активность — встать и пройтись не хочется. Все движения — замедленные и не слишком целенаправленные. Исчезает желание ухаживать за собой, кушать, убирать в комнате. Отрешенность касается всех аспектов жизни. Человек испытывает постоянное чувство необоснованной тоски, когда исключаются всевозможные желания и поводы к действию. Ничто уже не имеет значения и не приносит удовольствия.
  3. Замедление мышления. В начале заболевания человек способен мыслить на достаточном уровне, но все внимание занимают мысли о том, как все вокруг него плохо. Он начинает заниматься самобичеванием и обвиняет себя во всем, что только может представить. Ответы у него — короткие, однословные, долго раздумывает над ответом. Голос — тихий, низкий. Бредовые идеи вины и греховности — не постоянный симптом, но наблюдаются в большинстве случаев заболевания. Чаще всего такие симптомы можно встретить при легких и средних формах депрессивного расстройства. Тяжелая форма характеризуется практически полным отсутствием каких-либо ответов на вопросы. Человек молчит и не произносит ни слова, даже если необходимо сообщить о каких-либо физиологических нуждах. Тяжелые депрессии крайне негативно влияют на человека и часто оставляют после себя измененную личность, которая неспособна адаптироваться в социуме.

Характерным признаком депрессивных состояний человека является специфическая мимика, которая помогает определить таких пациентов. На лице маска скорби: уголки губ опущены, складка Верагута между бровями. Складывается впечатление, что человек вот-вот заплачет.

Диагностика

Диагностикой эндогенной депрессии занимается врач психотерапевт (или психиатр). Первичный диагноз устанавливается на основании данных, полученных при беседе с пациентом, изучении факторов наследственной предрасположенности к психическим отклонениям и его жалоб.

Для подтверждения эндогенной депрессии необходимо проведение нескольких видов тестирования.

Результаты таких процедур помогают не только выявить отклонения психического состояния, но и классифицировать их.

При диагностике депрессии эндогенного типа используются следующие методики:

  • лабораторное определение уровня гормонов в крови;
  • шкала Занга (тестирование уровня тревожности);
  • специальные тесты для определения уровня депрессивного состояния;
  • шкала депрессии Бека;
  • адаптированный тест Балашовой;
  • консультация с профильными специалистами (эндокринолог, кардиолог и пр.).

Как лечить эндогенную депрессию

При наличии подозрений на эндогенную депрессию необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту. На основании общей клинической картины состояния психики врачи подбирают индивидуальные курсы лечения.

Терапия эндогенной депрессии занимает длительное время.

Стандартным методом устранения недуга считается сочетание приема антидепрессантов и приемов психотерапии. При отсутствии результата назначаются дополнительные медикаменты с более выраженным эффектом.

Курс лечения эндогенной депрессии может включать в себя следующие методики:

  1. Методы лечения и препаратыАнтидепрессанты (препараты данной категории нормализуют процессы выработки определенных гормонов в головном мозге, при лечении эндогенной депрессии могут использоваться трициклические антидепрессанты, ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина или ингибиторы моноаминоксидазы, Имипрамин, Пирлиндол, Пароксетин, Сертралин).
  2. Препараты для стабилизации настроения пациента (Литий).
  3. Медикаменты из группы антипсихотиков (данные средства устраняют агрессию и снимают нервное возбуждение, Сонапакс, Аминазин, Дроперидол).
  4. Противосудорожные средства (медикаменты используются для предотвращения нервных срывов, Клоназепам, Вальпроевая кислота).
  5. Препараты из группы антиоксилитиков (главной целью использования таких средств является устранение тревожного состояния и подавление чувства страха, Лоразепам).
  6. Использование методик психотерапии (психотерапевтические приемы являются неотъемлемой частью лечения эндогенной депрессии, могут быть использованы когнитивная, поведенческая, семейная, индивидуальная, психодинамическая или межличностная психотерапия).

Психотерапевтические методики при лечении эндогенной депрессии подбираются индивидуально.

Правильно составить курс терапии может только специалист. Дополнительно пациентам рекомендуется соблюдать несколько важных правил.

В первую очередь следует провести работу над собственным сознанием.

Нельзя допускать концентрирования внимания на негативных жизненных факторах, постараться исключать стрессовые ситуации и нормализовать режим сна и бодрствования.

Примеры психотерапевтических методик, применяемых при лечении эндогенной депрессии:

  1. Психодинамическая программа коррекции, основанная на самоанализе.
  2. Когнитивная, поведенческая или когнитивно-поведенческая психотерапия (коррекция представления пациента об окружающем мире, выработка навыков самообладания и приобретение социальной компетенции).
  3. Экзистенциальная терапия (главной целью данной методики является повышение самооценки пациента и осознание жизненных ценностей).
  4. Интерперсональная психотерапия (некоторые социальные навыки при эндогенной депрессии в значительной степени нарушаются, задачей данной методики является их восстановление у пациента).

Для качественного лечения эндогенной депрессии необходим комплексный подход. Одними медикаментами болезнь вылечить тяжело, а от психотерапии без медикаментов проку не будет однозначно. Огромное влияние имеет окружающая среда, где находится пациент в период лечения. Поддержка родных и близких поможет максимально быстро адаптироваться к социуму.

Учитывая сложность патогенетических механизмов болезни, возникает закономерный вопрос, как лечить эндогенную депрессию. Для комплексного лечения используются такие группы препаратов:

  1. Антидепрессанты. Препараты первой необходимости при данном заболевании. В зависимости от формы течения эндогенной депрессии, только врач сможет подобрать оптимальное средство. Вылечить эндогенную депрессию только с помощью антидепрессантов невозможно, но в комплексе с другими медикаментами адекватная терапия хорошо купирует эпизод.
  2. Нормотимики (стабилизаторы настроения). Это второй ряд препаратов, которые необходимы для выравнивания и стабилизации колебаний настроения в течение одного дня. Также их используют в качестве профилактики повторных приступов заболевания.

Важно! Самолечение может привести к ухудшению состояния и даже к фатальным последствиям.

Психотерапия

Для человека в таком состоянии нет задачи важнее, как победить эндогенную депрессию. Помимо основных медикаментозных препаратов, применяется еще и психотерапия. С помощью этого метода лечения можно со временем сформировать некую модель реакции на стрессовые ситуации, которая исключит случаи повторного заболевания.

Однако без помощи медикаментозной терапии даже опытному психотерапевту будет сложно провести корректировку психики человека, особенно в тяжелых случаях.

В случае эндогенной депрессии медикаментозная коррекция состояния обязательна. никакие консультации психиатра и режимные методы не могут восполнить дефицит медиатров в мозге. Подбор дозы, схемы приёма и перечня препаратов осуществляется индивидуально.

Если у больного выражены угнетённость, апатия, проявляются суицидальные склонности – целесообразно начинать лечение с антидепрессантов, обладающих стимулирующими свойствами. Обычно для этого используют тахитимолептики и ингибиторы моноаминоксидазы.

Депрессия, сопровождаемая выраженным страхом и психомоторным возбуждением, требует назначения нейролептиков. После купирования острых проявлений назначают антидепрессанты, обладающие успокаивающим действием.

Выраженная тоска, отчаяние – одни из наиболее ярких симптомов, которыми проявляется эндогенная депрессия. Лечение при их яркой выраженности следует начинать с трициклических антидепрессантов, повышающих настроение.

Часто терапию начинают с инъекционных форм препарата, которые позволяют получить максимально быстрый эффект при минимуме побочных действий. Для большинства антидепрессантов характерен кумулятивный эффект – они начинают действовать через одну-три недели после начала применения. Не рекомендован приём антидепрессантов в вечерние часы – они могут вызывать нарушения сна.

Вопрос о длительности лечения до сих пор служит предметом дискуссий. Большинство авторов сходятся во мнении, что приём препаратов должен продолжаться примерно полгода – это срок, за который может полноценно нормализоваться нарушенный метаболизм нейромедиаторов. Более ранняя отмена чревата развитием тяжелых рецидивов заболевания.

После завершения курса лечения крайне важно постепенно снижать дозу препарата до полного прекращения его приёма. Это единственный способ безопасно и без тяжелых проявлений синдрома отмены завершить лечение.

Существует несколько видов психотерапии, которые можно использовать при эндогенной депрессии. Лечение может включать как один из них, так и несколько.

  • Поведенческая психотерапия. Подразумевает прорабатывание реакций на травмирующие ситуации и замену привычных способов реагирования на более конструктивные.
  • Коррекция нежелательных характеристик личности. При готовности к большой напряженной работе со стороны пациента возможна корректировка его личностных особенностей, которые усугубляют течение депрессии. Применение этого вида психотерапии целесообразно на стадии выздоровления.
  • Групповая терапия. Часто пациентам легче делиться проблемами с людьми, которые находятся в сходной ситуации. Советы от таких людей тоже воспринимаются лучше.
  • Разные виды арт-терапии: рисование, игра на музыкальных инструментах, создание видео-роликов, лепка и любые другие виды творчества.

Симптомы этой разновидности депрессии не пройдут сами по себе. Поэтому при первых же признаках заболевания (как у себя, так и у родных и близких людей) следует обращаться к врачу. Наиболее эффективным оружием против эндогенной депрессии является комплексный подход и использование нескольких методик.

В некоторых случаях врач включит в схему лечения антидепрессанты, задача которых – восстановить биохимию мозга и стимулировать выработку необходимых веществ. Но, конечно же, первостепенная роль при эндогенной депрессии отводится психотерапевтическим процедурам.

Поддержку каждому пациенту готовы предложить в семейной клинике лечения психических расстройств Rehab Family. Она специализируется на лечении депрессий, в том числе эндогенного характера, без лекарств. Есть возможность проходить курс лечения как амбулаторно, так и в стационаре.

Все, что требуется от желающего избавиться от заболевания, – позвонить в Rehab Family, после чего всецело довериться опытным специалистам, которые, проведя соответствующее обследование и диагностику, выберут оптимальный метод лечения. Для кого-то приоритетом может стать когнитивная или экзистенциально-гуманистическая психотерапия, для других – гештальт- или арт-терапия. В любом случае лечение увенчается успехом и поможет пациенту вернуть радость жизни.

Последствия эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия редко имеет злокачественное течение. При условии правильного лечения и соблюдения всех терапевтических мер человек быстро выходит из этого состояния.

Как правило, болезнь проявляется снова, когда повторяются стрессовые факторы ее возникновения, не проведена комплексная терапия первого эпизода, лечение было неверным или вообще не проводилось.

Если человек игнорирует данное состояние и воспринимает его не как болезнь, а как тоску или усталость, запущенные варианты могут значительно усложнять жизнь и гораздо тяжелее купироваться. Нельзя пытаться приспособиться к такому способу жизни, необходимо сразу обозначить для себя жизненные приоритеты и добиваться их.

Если смириться с депрессивным состоянием, легко можно поддаться суицидальным мыслям, которые способны привести к летальным результатам.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению эндогенной депрессии рекомендуется осуществлять не только пациентам с подтвержденным диагнозом, но и тем, кто находится в группе риска (наследственная предрасположенность, определенные черты характера и пр.).

Своевременное исключение факторов, способных спровоцировать данное психическое отклонение поможет устранить осложнения и повысить качество жизни.

К мерам профилактики эндогенной депрессии относятся следующие рекомендации:

  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • достаточная физическая активность;
  • предотвращение чрезмерных умственных нагрузок;
  • исключение активной деятельности в ночное время суток;
  • полноценный ночной сон;
  • исключение акцентирования внимания на негативных факторах;
  • прием антидепрессантов при склонности к депрессии;
  • контроль рациона питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение чрезмерной психической нагрузки.

Депрессия представляет собой серьезное психическое отклонение, которое может стать причиной потери бытовых и профессиональных навыков человека.

Данное состояние обязательно надо устранять.

В противном случае могут возникнуть осложнения, опасные для жизни. Люди, склонные к депрессии, способны пытаться совершить суицидные действия.

Для профилактики данного заболевания необходимым является прием поддерживающей дозы медикаментозных препаратов, которые способны уравновешивать человека эмоционально. Рекомендуется поддержка психолога, который поможет выработать схемы стойкого отношения к жизненным ситуациям, детально разберет настоящие проблемы и попытается помочь их решить.

Большое значение имеет здоровый способ жизни и соблюдение некоторых правил:

  • Не употреблять алкогольные напитки;
  • Не принимать любые психотропные средства, кроме тех, которые назначил врач;
  • Не употреблять наркотики;
  • Избегать стрессовых ситуаций и любых чрезмерных нагрузок;
  • Придерживаться режима отдыха и труда;
  • Сбалансировано и рационально питаться.

Прогноз

Эндогенная депрессия неизлечима? Прогнозы при эндогенной депрессии напрямую зависят от своевременности и правильности курса терапии.

Данный вид психического отклонения относится к числу самых трудноизлечимых состояний.

Полностью избавиться от склонности к депрессии не получится. Если данный диагноз подтвержден, то пациент всегда будет входить в группу риска. Благоприятный прогноз возможен при своевременном купировании депрессии и проведение правильной профилактики.

Adblock
detector