Склероз

Доброкачественное позиционное головокружение

Этиология: почему возникает ДППГ?

Данный недуг выявлен примерно у 80% людей, обратившихся за врачебной помощью. В последнее время количество обращений значительно увеличилось. У большинства пациентов диагностируют именно доброкачественное головокружение (вертиго).

В чем же заключается сущность проблемы ДППГ, что это такое? Краткую характеристику заболевания можно представить следующим образом:

  • Доброкачественное – не имеет последствий, существует возможность самостоятельного излечения.
  • Пароксизмальное – носит приступообразный характер.
  • Позиционное – болезнь проявляется из-за смены положения тела или головы.
  • Головокружение – главный признак заболевания.

Голова может кружиться у человека при многих заболеваниях. Их насчитывают более ста. Но вестибулярное позиционное головокружение имеет отличительные клинические признаки, благодаря которым врач уже при первом осмотре может поставить диагноз.

Головокружение при

может возникнуть по многим причинам, которые могут быть патологическими или физиологическими. В некоторых случаях данный симптом появляется вследствие неправильного поведения беременной, которое может заключаться в переедании или, наоборот, в недостаточном питании, в пассивном образе жизни, курении и распитию вредных напитков (

). Также головокружение может появиться при повышенной температуре окружающей среды, в душном помещении, что может привести и к обмороку.

  • Токсикоз беременных. Данное состояние встречается практически у половины беременных женщин. Токсикоз проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью. Токсикоз беременных обычно во втором триместре исчезает. У большинства женщин эти симптомы являются кратковременными и несильно выраженными и не рассматриваются как патология. Если симптомы являются крайне выраженными, резко ухудшается общее состояние женщины, происходит большая потеря веса, это может быть признаком серьезных нарушений метаболизма. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Анемия. Анемия – это состояние, которое часто сопровождает беременность. В большинстве случаев у беременных анемия является железодефицитной. Ее появлению способствует повышенная потребность в железе организма женщины в данный период. Также большую роль в появлении анемии при беременности играет недостаточное поступление веществ, необходимых для эритропоэза (образование эритроцитов). Для данного состояния характерна слабость, утомляемость, головокружение, одышка, бледность, сухость кожи и ломкость ногтей.
  • TORCH-инфекции. К инфекциям данной группы относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции, которые могут привести к осложнениям беременности, поражению плода, развитию внутриутробных инфекции, пороков развития плода. Анализы на наличие этих заболеваний рекомендуется сдавать до беременности или же хотя бы на ранних ее сроках.
  • Преэклампсия – это состояние, которое может угрожать жизни плода и женщины. Данное состояние проявляется значительным повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью, нарушением зрения. Преэклампсия может осложниться эклампсией, для которой характерно критическое повышение уровня артериального давления, поражение ЦНС (центральной нервной системы), почек.
  • Внематочная беременность – это беременность, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки. Локализация внематочной беременности может быть в яичнике, маточной трубе, брюшной полости. Это состояние очень опасное ввиду того, что влечет за собой кровотечение. Клиническая картина представлена резкими и сильными болями в области живота, слабостью, головокружением, бледностью. Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. 

При появлении головокружения беременная должна обязательно обратиться к врачу, для того чтобы провести диагностику и исключить тяжелые заболевания, которые могут подвергать опасности жизнь беременной и плода или привести к осложнениям при

и после них.

  • рациональное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • частое проветривание помещений;
  • исключение вредных привычек;
  • своевременное обследование у врача;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Сочетание

и головокружения часто встречается при заболеваниях органов живота, травмах, опухолях. В некоторых случаях такие симптомы бывают при стрессовых ситуациях, при длительном психическом напряжении. В любом случае такое состояние требует врачебного вмешательства. Самолечение и самодиагностику необходимо исключить, так как это может привести к нежелательным последствиям.

  • Острый живот – это группа острых хирургических заболеваний, для которой характерно поражение органов брюшной полости с риском развития перитонита (воспаление брюшины). К таким заболеваниям относятся острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, разрыв селезенки, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и другие заболевания. Клинические симптомы являются очень разнообразными и чаще всего проявляются резкими болями в различных областях живота, повышением температуры, тахикардией, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением, слабостью.
  • Опухоли. Опухоли органов живота могут проявляться болью и головокружением, особенно на последних стадиях опухоли с наличием метастазов в органах желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.Кровотечения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) обычно классифицируются на кровотечения из верхних отделов и кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Самыми частыми причинами кровотечения из верхних отделов ЖКТ являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, варикозное расширение вен пищевода. Кровотечение в нижних отделах обычно связано с колитом, геморроем, анальными трещинами, опухолями толстого кишечника. При кровотечении теряется большое количество крови, что приводит к развитию анемии, одним из проявлений которых и является головокружение.
  • Заболевания ЖКТ. К таким заболеваниям относятся гастриты, холециститы, при которых появляется головокружение рефлекторного характера.
  • Кишечные инфекции. Наиболее часто болями в животе и головокружением характеризуются следующие кишечные инфекции – ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез.
  • Пищевое отравление.Пищевое отравление может возникнуть из-за употребления в пищу продуктов, содержащих токсины различного происхождения, чаще бактериальных. Пищевое отравление может быть вызвано также употреблением в пищу ядовитых грибов, растений.

Головокружение у ребенка является серьезной и сложной проблемой, так как понять, что у ребенка головокружение, иногда довольно сложно, особенно у младенца. В целом, причины возникновения головокружения у детей схожи с таковыми у взрослых. Таким образом, головокружение у ребенка может быть вызвано вестибулярными и невестибулярными причинами.

  • повышенное внутричерепное давление;
  • средний отит;
  • вестибулярный неврит;
  • травма головы;
  • острый лабиринтит;
  • эпилептические припадки;
  • анемия;
  • морская болезнь. 

Также часто у ребенка кружится голова при внутричерепной гипертензии (

). Такое состояние сопровождается головокружением, сильными головными болями. Нередко появляется тошнота и рвота. У младенцев набухают и сильно пульсируют роднички. Ребенок становится сонливым либо, наоборот, раздражительным.

Головокружение часто сопровождает эпилептические приступы. Это внезапно возникающие и повторяющиеся приступы судорог, которые возникают в результате нарушения электрической активности головного мозга.

Длительное пребывание ребенка в жаре или под прямыми солнечными лучами может вызывать

. Тепловой удар является следствием нарушения процесса терморегуляции организма. Данное состояние проявляется рвотой, внезапным головокружением, слабостью, тахикардией, одышкой.

Доброкачественное позиционное головокружение

Головокружение у ребенка может быть вызвано физиологическими причинами. Ребенок чувствует себя плохо при путешествиях на водном транспорте, в автомобиле, в автобусе, самолете. Такое состояние называется кинетозом или морской болезнью. Чем сильнее укачивает, тем больше ухудшается состояние ребенка.

Провокатором головокружения служит чтение или игра в телефоне при поездке. Ложное ощущение головокружения может появиться при чувстве голода. Такое состояние возникает в результате снижения уровня глюкозы в крови. После приема пищи такое состояние исчезает.

Если у ребенка началось странное поведение с неуверенностью походки, головокружениями, падением (

) стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией. Даже если приступ головокружения был однократным. Не нужно ждать повторных приступов. Лучше убедиться в том, что состоянию ребенка ничего не угрожает. В случае если у ребенка приступ головокружения длится более получаса, следует вызвать скорую помощь.

Головокружение является распространенной жалобой пожилых людей на консультациях врачей. В преклонном возрасте у большинства людей имеются хронические заболевания, которые могут поражать в разной степени органы и системы органов. В этом периоде жизни организм становится более слабым и восприимчивым к разным заболеваниям.

  • Нарушение кровообращения. Риск развития нарушений кровообращения с возрастом увеличивается в несколько раз. Такие состояния как ишемическая болезнь, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, повышение артериального давления, которые являются следствием нарушенного кровоснабжения и появляются чаще в пожилом возрасте, часто сопровождаются головокружением.
  • Заболевания вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор состоит из центральной и периферической части. Поражение любого отдела данного анализатора сопровождается головокружением. Примерами таких поражений являются лабиринтит, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера. Часто вестибулярное головокружение сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой, слабостью.
  • Дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов. Такие состояния наблюдаются при межпозвоночной грыже, шейном остеохондрозе.
  • Неврологические заболевания, среди которых наиболее распространенной является болезнь Паркинсона. Данное заболевание проявляется клинически тремором, неустойчивостью, головокружением, снижением мышечного тонуса.
  • Гормональные изменения, которые в основном происходят у женщин с возрастом во время климактерического периода.
  • Зрительные нарушения. Частота нарушений зрения увеличивается из-за возрастных изменений. К таким нарушениям относится пресбиопия (отсутствие способности рассматривать предметы на маленьком расстоянии), катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома.
  • Социальная дезадаптация, которая включает в себя появление фобий, уменьшение физических возможностей, изменение социального статуса. Развивается тревожное состояние, депрессия, раздражительность. Пожилые люди жалуются головокружение, неустойчивость при ходьбе, тяжесть в области головы.

Причины и механизмы развития

В настоящее время существуют две основные теории ДППГ — купулолитиаз и каналолитиаз, в некоторых работах объединяемые термином «отолитиаз». Механизм развития головокружений при этом связан с деструкцией отолитовой мембраны, причины которой до настоящего времени не выяснены, и формированием свободно перемещающихся ее частиц в отолитовом и ампулярном рецепторах внутреннего уха.

Развитие позиционного головокружения и нистагма у больных с отолитиазом обусловлено тем, что купула сенсорного эпителия ампулярного рецептора отклоняется в связи с «поршневым эффектом» свободно перемещающихся частиц отолитовой мембраны или изменением ее положения из-за провисания частиц, закрепленных на ней. Это возможно при движении головы в плоскости пораженного канала или головы и тела одновременно.

Отклонение купулы сопровождается механической деформацией волосков вестибулярного сенсорного эпителия, что приводит к изменению электрической проводимости клетки и возникновению деполяризации или гиперполяризации. В непораженном вестибулярном рецепторе другой стороны подобных изменений при этом не происходит и электрическая активность рецептора не изменяется.

В этот момент возникает значительная асимметрия в состоянии вестибулярных рецепторов, что и является причиной появления вестибулярного нистагма, головокружения и вегетативных реакций. Следует отметить, что при медленном изменении положения головы возникают такие же медленные движения частиц в плоскости пораженного канала, что может не вызывать головокружения и позиционного нистагма.

Доброкачественное позиционное головокружение

«Доброкачественность» головокружения обусловлена внезапным его исчезновением, на которое, как правило, не влияет проводимая медикаментозная терапия. Этот эффект, скорее всего, связан с растворением свободно перемещающихся частиц в эндолимфе, особенно если концентрация кальция в ней уменьшается, что было доказано экспериментально. Кроме того, частицы могут перемещаться в мешочки преддверия, хотя спонтанно это происходит гораздо реже.

Позиционное головокружение при ДППГ, как правило, максимально выражено после пробуждения больного, а затем в течение дня обычно уменьшается. Этот эффект обусловлен тем, что ускорение при движении головой в плоскости пораженного канала вызывает дисперсию частиц сгустка.

Мы узнаем свое положение в пространстве только благодаря вестибулярному аппарату. В нем находятся полукружные каналы, в которых расположены специальные ампулы.

Внутри ампул есть купула, соединённая с рецепторами, ее раздражение как раз и сообщает о положении тела. Любые отклонения в ней приводит к ложным сигналам о состоянии организма.

Однако более чем в половине случаев причину заболевания установить невозможно (идиопатическая форма).

В основе заболевания лежит патология внутреннего уха – деструкция отолитовой мембраны, механизм которой остается до конца неясным. При этом в преддверье лабиринта образуются свободно перемещаемые частицы, которые могут располагаться в гладкой части полукружных каналов или закрепляться в ампуле одного из них.

Они имеют определенную массу и плотность. Находясь в эндолимфе, частицы стремятся к осаждению. Этот процесс происходит очень медленно. Максимальное их осаждение происходит во время ночного сна, когда они формируют сгусток, имеющий более значительную массу, чем каждая частица по отдельности. Именно его перемещение в результате изменения положения тела после пробуждения вызывает характерные симптомы.

В течение дня эти частицы снова рассредоточиваются и их массы уже недостаточно для гидростатических изменений в эндолимфе, которые наблюдались первоначально. Поэтому при повторении наклонов происходит ослабление выраженности приступов головокружения.

Чтобы понять механизм развития ДППГ, необходимо понимать, как устроен вестибулярный аппарат. Главные составные части: два мешочка и три полукружных канала, расположенных под прямым углом относительно друг друга. Основная роль этих каналов – фиксация позиционных изменений тела в пространстве во всех плоскостях.

В каналах имеется особое расширение – ампула, внутри которой купула, соединенная с рецепторами. Человек может ощущать свое положение в пространстве только благодаря тому, что купула движется вместе с током жидкости внутри каналов, и передает данные рецепторам.

В верхнем слое купулы содержатся отолиты – мелкие кальциевые кристаллы. По ходу жизни, и по мере старения, они разрушаются, а продукты их распада перерабатываются.

При особых случаях: черепно-мозговых травмах (травма провоцирует отрывание отолитов), отравлении ототоксическими препаратами, болезни Меньера, вирусных воспалениях (лабиринтит) или спазмах лабиринтной артерии (данная артерия отвечает за снабжение кровью всего вестибулярного аппарата), старые отолиты не поддаются распаду, а отторгаются и начинают свободно плавать в канальной жидкости.

Свободноплавающие отолиты, под воздействием силы тяжести, попадают в рецепторную зону, раздражая её, и прибавляя к обычным стимулам, ощущение вертиго. Как только отолиты осядут в какой-либо области, пароксизмальное головокружение прекратится.

Головокружением называется ощущение движения собственного тела в окружающем пространстве. От вестибулярного аппарата к мозгу следуют импульсы, сообщающие об изменении положения тела в пространстве.

Если происходят какие-либо нарушения со стороны вестибулярного аппарата, то мозг неправильно расшифровывает импульсы и возникает чувство головокружения.

Часто совместно с головокружением возникает:

  • чувство тошноты;
  • мерцания в глазах;
  • нехватка воздуха.

Головокружения бывают двух видов:

  1. вестибулярные;
  2. не вестибулярные.

В случае вестибулярных головокружений причина кроется в нарушение вестибулярного аппарата (травмы головы, инфаркт головного мозга и т.д.).

При не вестибулярных головокружениях причина лежит в поражении и дисфункции других систем и органов (психогенные головокружения, зрительные, сердечно-сосудистые и т.д.). ДППГ относятся к классическим вестибулярным головокружениям.

Причины головокружений

Состояние больного с диагнозом ДППГ характеризуется непродолжительными приступами головокружения, которые провоцируются сменой положения тела в пространстве, его движением (иногда достаточно резко повернуть голову, чтобы она начала кружиться). Такая реакция организма носит название ортостатическая гипотензия.

Наличие отолитиаза может быть обусловлено следующими причинами:

  • инфекциями среднего уха;
  • ЧМТ (черепно-мозговыми травмами);
  • соблюдением продолжительного постельного режима;
  • отологическими оперативными вмешательствами;
  • болезнью Меньера;
  • действием определенных антибактериальных препаратов (гентамицина);
  • постоянными приступами мигрени, спровоцированными дистоническими и спазматическими явлениями в артериях, пролегающих в лабиринте.

Для лиц пожилого возраста ДППГ становится более вероятным после инфаркта лабиринта. В половине случаев причина возникновения заболевания остается неустановленной. Женщины сталкиваются с подобной патологией в 2 раза чаще, чем мужчины.

Характерной особенностью клинической картины при ДППГ является купулолитиаз (кристаллизованный сгусток кальция). Оказываемое им давление воздействует на ампулярный рецептор, ответственный за восприятие углового ускорения.

По этой причине позиционное головокружение фиксируется, когда голова и туловище находятся в определенной позиции. Под действием силы тяжести фрагменты отолитов перемещаются в полукружный канал (купулолитиаз) или оседают на купуле ампулярного рецептора.

Начало приступа ДППГ происходит в течение латентного периода продолжительностью 10 секунд. Сперва головокружение будет сильным. Ему сопутствует различная вегетативная симптоматика. Данное ощущения длится всего 1 минуту, и, если не поворачивать голову, то оно быстро проходит.

После нескольких смен позы ДППГ исчезает, но длительный отдых ведет к его повторному возникновению, тем не менее никаких дополнительных симптомов при этом не отмечается.

Доброкачественное позиционное головокружение

Причина появления данного недуга до сих пор не ясна. В ряде других случаев доброкачественное приступообразное головокружение вызывают следующие факторы:

  • Травмы головы.
  • Хирургические операции на ухе.
  • Длительное нахождение в положении лежа (по причине других заболеваний, восстановление после операции и прочее).
  • Воспалительные ушные процессы.
  • Спазм лабиринтной артерии (при мигрени).
  • Болезнь Меньера.
  • Интоксикация алкоголем.
  • Последствия неправильного лечения.

Наиболее распространенной причиной головокружения является вертебробазилярная недостаточность, которая, в итоге, вызывает позиционное головокружение, возникающее при резкой смене положений. Причиной может оказаться остеохондроз, развивающийся в шейном отделе позвоночного столба.

Так же причиной позиционного головокружения, которое не сопровождается другими дисфункциями  нервной системы, может стать поражение вестибулярного аппарата.

Именно такое головокружение считается самым часто встречающимся в медицинской практике, хотя часто оно просто не поддается диагностике. Для того, чтобы доброкачественное позиционное головокружение стало появляться регулярно, требуются особые условия.

Согласно исследованиям, на куполе полукружного канала пациентов, страдающих от регулярных головокружений при смене положения, стало откладываться базофильное вещество. Врачи считают, что отложение происходит из дегенерирующий мембраны эллиптического мешочка. В результате при резкой смене положений купол приходит в движение, что приводит к таким неприятным последствиям.

Так же возникновение доброкачественного головокружения может быть связано со специфическим строением вестибулярного аппарата, который расположен во внутренних каналах уха. Сами каналы имеют расширяющиеся концы, которые называются ампулами. Здесь находятся протоки, которые помогают сохранять равновесие и отвечают за нормальную работу всего аппарата.

В глубине уха расположены рецепторы, соединенные со специфическими кристалликами – отолитами. Именно отолиты отвечают за возникновение головокружения, которое призвано показать, что ориентация в пространстве нарушена. Если внешние факторы привели к отторжению отолитов от стенок внутреннего уха, они будут регулярно раздражать рецепторы, что и станет причиной позиционного головокружения.

Головокружение – это симптом, который может встречаться при большом количестве патологий разных органов и систем. Оно может быть главным признаком или сопутствующим симптомом определенного заболевания. Даже малейшие патологические изменения в организме могут привести к появлению головокружения. Наиболее часто это состояние провоцируется вестибулярными нарушениями.

  • заболевания вестибулярного аппарата;
  • внутренние болезни;
  • нарушения зрения;
  • поражения шейного отдела позвоночника;
  • нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • физиологическое головокружение.

Доброкачественное позиционное головокружение

Головокружение – это симптом большого количества заболеваний. Соответственно, существует много разнообразных причин, способных его вызвать. Диагностика причин головокружений должна быть комплексной и располагать большим спектром диагностических методов.

В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женский организм подвержен специфическим физиологическим и патологическим состояниям, которые часто сопровождаются головокружением.

  • Нарушения менструального цикла, такие как дисфункциональные маточные кровотечения, альгодисменорея, могут вызвать головокружение у женщин. Дисфункциональные маточные кровотечения могут привести к анемии и постепенному ослаблению организма. Альгодисменорея может быть первичной и вторичной. Первичная альгодисменорея связана с функциональными изменениями в половых органах. Вторичная альгодисменорея сопровождает патологические изменения органов малого таза. Данное патологическое состояние характеризуется резкой и мучительной болью внизу живота в течение первых дней менструации, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, метеоризмом, обмороками.
  • Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, который появляется за несколько дней до менструации и исчезает в течение первых дней. Клиническая картина предменструального синдрома включает в себя головную боль, головокружение, апатию, депрессию, агрессивность.
  • Анемия, связанная с менструацией. У некоторых женщин выделение крови при менструациях является обильным, а сами менструации являются длительными (более 5 – 6 дней), что постепенно приводит к развитию анемии.
  • Инфекционные заболевания женских половых органов могут быть вызваны патогенными и условно патогенными микроорганизмами и сопровождаться как симптомами, проявляющимися местно, так и общими симптомами (повышение температуры, слабость, головокружение).
  • Климактерический период – это переходный период от репродуктивного периода женщины к пострепродуктивному. В этом периоде организм женщины претерпевает гормональную перестройку. В общем, этот период переносится легко, однако в некоторых случаях приходится прибегать к гормональной терапии. 

Для того чтобы предотвратить головокружение, связанное с описанными состояниями, необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Для того чтобы разобраться в том, из-за чего возникла эта проблема, надо иметь представление о вестибулярном аппарате. Он находится во внутреннем ухе. Его функция — обеспечение ориентации человека в пространстве.

К отолитам, располагающимся во внутреннем ухе человека, прикреплены рецепторы, улавливающие движение тела в пространстве и сообщающие эту информацию мозгу. Именно при смене положения отолитов начинается головокружение.

Это случается, если проход внутреннего уха расположен очень низко, из-за этого частички отолитов при отрывании попадают в этот канал и самостоятельно выйти оттуда не могут, какое бы положение человек ни принял. Этим и вызывается вертиго.

Есть еще одна причина. В полукружных каналах находится капсула, являющаяся окончанием вестибулярного аппарата. Она заполнена вязкой жидкостью, оказывающей влияние на рецепторы. Когда соли кальция накапливаются в этой капсуле, происходит возбуждение рецепторов, что способствует возникновению ДППГ.ДППГ также может быть вызвано:

  1. Сильной черепно-мозговой травмой.
  2. Попаданием инфекции во внутреннее ухо.
  3. Болезнью Меньера.
  4. Хирургическим вмешательством по поводу заболеваний внутреннего уха.
  5. Действием некоторых противобактериальных препаратов.
  6. Пережатием артерии, располагающейся в полукружных каналах.

Отолитиаз — это приступообразное (пароксизмальное) головокружение. Его характерной особенностью является фактор, провоцирующий головокружения — это изменение позиции головы.Отолиты в ухе, а именно внутреннем, раздражают рецепторы, заставляя испытывать больного недомогания разного плана.

Причины доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения не установлены. Предположительно, оно может стать результатом:

  • черепно-мозговой травмы;
  • вирусной инфекцией, затронувшей внутреннее ухо (лабиринт);
  • болезни Меньера;
  • приема антибиотиков с ототоксическим действием;
  • операции на ухе;
  • спазма лабиринтной артерии.

доброкачественное позиционное головокружение

Вместе с тем медики считают, что более чем в половине случаев причины возникновения ДППГ не являются патологическими. Существует несколько теорий, объясняющих механизм доброкачественного позиционного головокружения. Основная из них – купулолитиаз.

Этиология: почему возникает ДППГ?

В 50-75% всех случаев заболевания причину установить не удается, и поэтому речь идет об идиопатической форме.

  • травма
  • нейролабиринтит
  • болезнь Меньера
  • хирургические операции (как общеполостные, так и отологические)

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение – причины:

  • Идиопатическая патология.
  • Травма.
  • Ушные заболевания.
  • Отит.
  • Заболевание ЦНС.
  • Беременность.
  • Алкоголизм.
  • Гиподинамия.
  • Вестибулопатия.
  • Болезнь Меньера.
  • Отосклероз.
  • Внезапная потеря слуха.

Исследование, проведенное Чангом, показало, что доброкачественное головокружение может быть вызвано стоматологическими процедурами. В исследовании, в котором приняли участие 768 пациентов, было установлено, что 9,2% больных ДППГ несколько раз посещали стоматолога за последние 365 дней.

Отличительные признаки

Выделяют следующие признаки, характеризующие пароксизмальное позиционное головокружение:

  • Приступы вертиго начинаются и заканчиваются неожиданно.
  • По истечении суток они больше не повторяются.
  • Самочувствие пациента после приступа сразу улучшается.
  • Возможно появление сопутствующих симптомов: жара, потливость, тошнота и бледность кожи.
  • Период восстановления после болезни достаточно быстрый.

Вышеперечисленные особенности ДППГ помогут распознать его среди других заболеваний, симптомом которых является головокружение.

Иными словами, чем доброкачественное головокружение отличается от других течений болезни, симптомы которых нередко говорят о наличии других сопутствующих заболеваний.

Часто ДППГ путают с мигренозной аурой, а также разновидностями головокружения при шейном остеохондрозе. инфекционных заболеваниях.

Существует ряд особенностей, по которым можно распознать причины возникшего позиционного головокружения:

  1. Течение болезни протекает приступами, голова кружится не постоянно. Каждый приступ ДППГ имеет неожиданное и ничем не обоснованное начало и так же внезапно заканчивается.
  2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение редко длится дольше 24 часов.
  3. Болезнь могут сопровождать симптомы вегетативной природы, как то – бледность, повышенное потоотделение, жар, тошнота и т.п.
  4. Во время отсутствия пароксизмального приступа больной обладает хорошим самочувствием.
  5. Организм быстро восстанавливается после болезни, период на лечение не больше месяца.

Иными словами, чем доброкачественное головокружение отличается от других течений болезни, симптомы которых нередко говорят о наличии других сопутствующих заболеваний.

Часто ДППГ путают с мигренозной аурой, а также разновидностями головокружения при шейном остеохондрозе, инфекционных заболеваниях.

Довольно часто доброкачественное позиционное головокружение путают со сбоями вестибулярного аппарата, происходящими при остеохондрозе или инфекционных патологиях, а также с аурой мигрени. Существуют признаки, благодаря которым становится возможным выявить заболевание, среди них:

  1. Течение патологии происходит приступами. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может проявляться при определенных движениях, например, сгибании и разгибании шеи, произвольных поворотах головы.
    Механизм ДППГ

    Механизм ДППГ

  2. Длительность одного приступа составляет не более одной минуты, однако многие больные часто преувеличивают это время.
  3. У пациентов с ДППГ симптомы зачастую связаны с вегетативной нервной системой – появляются потливость, приступы тошноты, бледность лица или жар.
  4. Если приступообразное кружение головы не проявляется, то больные чувствуют себя вполне хорошо.
  5. Реабилитация после заболевания протекает довольно быстро, а лечение происходит не больше месяца.

Вне зависимости от непосредственных причин доброкачественного позиционного головокружения, атаки могут носить единичный характер. Но при обострениях чаще всего они проявляются несколько раз на протяжении недели, а иногда и суток. Возможно наступление длительного периода ремиссии.

Обычно приступы не несут опасности ни для общего здоровья пациента, ни для его жизни. Но имеются исключения – это, в частности, нахождение человека в момент приступа за рулем транспортного средства, на большой высоте или на глубине во время подводного погружения.

Следует учитывать и тот факт, что пароксизмы отрицательно влияют на психическое состояние больного. Негативное влияние на эмоциональную сферу приводит к ипохондрии, а также депрессивным неврозам или неврастении.

Теперь рассмотрим, как отличить доброкачественное головокружение от других заболеваний, симптомы которых могут быть схожи с ним.

По некоторым своим проявлениям ДППГ схоже с мигренозной аурой, некоторыми инфекциями или определенными видами головокружения при шейном остеохондрозе.

Имеется несколько отличительных черт, с помощью которых можно выделить признаки, а впоследствии и причины мучающего позиционного головокружения.

  1. Болезнь мучает человека приступообразно. Многие пациенты при рассказе о своем состоянии отмечают, что у них голова кружится время от времени, а не носит постоянный характер, а приступ ДППГ так же внезапно завершается, как и начался.
  2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение практически никогда не продолжается больше суток.
  3. У пациентов при данном заболевании проявляются симптомы, связанные с вегетативной системой — такие, как сильная потливость, бледный цвет лица, приступы тошноты, жар и т. д.
  4. Больной чувствует себя хорошо в отсутствие пароксизмального приступа.
  5. Восстановление человека после болезни происходит быстро, а лечение занимает не более 30-ти дней.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является очень частой причиной, вызывающей чувство неуверенности положения тела в пространстве. Чаще всего оно характерно для лиц пожилого возраста (более 60 лет), но возникнуть может и у гораздо более молодых людей.

По некоторым признакам можно распознать именно этот вид головокружения и отличить его от других, сходных по течению. Например, за ДППГ часто принимают головокружения при мигренях, шейном остеохондрозе, инфекционных заболеваниях.

Клиническая картина ДППГ

Позиционное головокружение проявляется при смене положения головы: например, при поворотах. Так как болезнь обычно задевает только одно полушарие (или одно ухо), при поворотах и наклонах головы можно легко определить, какая именно сторона поражена.

При доброкачественном позиционном головокружении могут возникать симптомы морской болезни: тошнота, рвота, ощущение «качки». Чтобы избежать этих неприятных ощущений, пациенту следует соблюдать постельный режим и оставаться в состоянии покоя до тех пор, пока не будут проведены все необходимые медицинские процедуры.

Еще одно отличие этой болезни от других заболеваний головного мозга или нервной системы заключается в том, что при позиционном головокружении отсутствует головная боль. Так же отсутствуют все остальные симптомы серьезных нарушений ЦНС: нет глухоты или шума в ушах.

Болезнь не представляет серьезной угрозы для здоровья человека: предпринятое вовремя лечение позволяет сохранить работоспособность и вернуться в нормальное состояние уже через две-три недели. Однако риск развития болезни и появления более серьезных симптомов появляется, если больной находится в местах, где имеются большие перепады давления: высоко в горах или глубоко под водой.

Кроме того, ремиссия может наступить самостоятельно, однако через 4-5 лет симптомы снова дадут о себе знать.

Отолиты и головокружение тесно связаны. У больных с синдромом доброкачественного позиционного головокружения наблюдаются частые вертиго при малейших изменениях положения головы, что провоцирует тошноту и рвоту. Иногда ДППГ пропадает без лечения, но потом опять проявляется.

По описаниям самих пациентов, позиционное головокружение имеет сильное проявление при резких поворотах головы.

упражнения против головокружения

Поскольку обычно болезнь носит односторонний характер, т.е. лечение и упражнения задействуют одно ухо, то при поворотах и наклонах шеи можно определить, какое именно.

Также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение способно спровоцировать рвоту и тошноту, как при качке. Пациенты так и ощущают ДППГ: постоянное покачивание. Если избегать провоцирующих встряску отолитов и рецепторов движений, фактически пребывая в состоянии покоя, голова кружиться не будет.

При наступлении доброкачественного головокружения не возникает шума в ушах, глухоты, также при позиционном редко мучает сильная головная боль.

Опасность болезни невелика, если вовремя предпринять лечение, риск повышается только в том случае, если больной побывает на большой высоте или глубине и вызовет перепады давления. Течение болезни доброкачественное, может возникать необусловленная ремиссия, но через несколько лет симптомы могут вновь о себе заявить с боле частыми рецидивами.

По описаниям самих пациентов, позиционное головокружение имеет сильное проявление при резких поворотах головы.

Поскольку обычно болезнь носит односторонний характер, т.е. лечение и упражнения задействуют одно ухо, то при поворотах и наклонах шеи можно определить, какое именно.

Также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение способно спровоцировать рвоту и тошноту, как при качке. Пациенты так и ощущают ДППГ: постоянное покачивание. Если избегать провоцирующих встряску отолитов и рецепторов движений, фактически пребывая в состоянии покоя, голова кружиться не будет.

Опасность болезни невелика, если вовремя предпринять лечение, риск повышается только в том случае, если больной побывает на большой высоте или глубине и вызовет перепады давления. Течение болезни доброкачественное, может возникать необусловленная ремиссия, но через несколько лет симптомы могут вновь о себе заявить с боле частыми рецидивами.

Как рассказывают сами пациенты, позиционное головокружение проявляется при быстром повороте головы. Так как заболевание проявляется чаще всего в какой-либо одной стороны головы, то перед тем, как назначить лечение, врач с помощью наклонов и поворотов головы пациента определит, с какой именно стороны.

Классификация форм ДППГ

В зависимости от места локализации свободно перемещающихся частиц отолитовой мембраны по отношению к структурам полукружного канала

  • купулолитиаз — частицы закреплены на купуле одного из каналов вестибулярного рецептора;
  • каналолитиаз — частицы макулы располагаются свободно в полости канала.
  • Формулируя диагноз, также следует указывать сторону поражения и полукружный канал (задний, передний, наружный), где обнаружена патология.

В основу классификации позиционного головокружения положен механизм его развития. Кристаллы извести (отолиты) могут свободно перемещаться в жидкости полукружного канала, раздражая рецепторы во время поворотов головы. Это — каналолитиаз. Когда отолиты локализуются на стенке канала (купуле) и постоянно взаимодействуют с рецепторами — купулолитиаз.

Во время постановки диагноза учитывается как сторона поражения (левостороннее, правостороннее), так и полукружный канал (наружный, задний, передний), в котором произошли патологические изменения.

В зависимости от расположения патологических изменений в ухе выделяют несколько форм ДППГ. Частицы отолитовой мембраны свободно перемещаются относительно друг друга по структуре полукружного канала. Также выделяют классификацию по механизму развития патологии.

Головокружения как одно из проявлений вестибулярной патологии может иметь физиологические и патологические причины. К патологическим относят проблемы, связанные с развитием инфекционных болезней или соматической патологии, объемных процессов черепа.

Физиологические головокружения могут быть обусловлены дефицитом кислорода или низким его парциальным давлением при длительном пребывании в душной закрытой комнате, при частом и глубоком дыхании за счет синдрома гипервентиляции, что типично для криков и истерик, при резких вращательных или линейных ускорениях.

Физиологическое головокружение адаптации типично для детей в силу резких изменений положения тела в пространстве. Проявления возникают и самостоятельно исчезают на протяжении нескольких секунд или минут, они не сильно беспокоят детей и не требуют вмешательств.

По происхождению головокружения могут иметь центральную или периферическую природу.

Для центральных поражений типично повреждение в области вестибулярных структур мозга (ядра) или некоторых других его отделов в результате кровоизлияний, опухолей или ишемических поражений. Они нарушают проведение импульсов от мозга к телу и обратно. Такие ощущения вращения могут быть как периодическими, так и постоянными.

При периферических поражениях возможны проблемы в работе самого вестибулярного аппарата, такие патологии требуют проведения определенных методов диагностики и лечения.

Усугублять наличие позиционных доброкачественных головокружений (ПДГ) в детском возрасте могут сопутствующие патологии – это глистные инвазии, наличие сахарного диабета или частых гипогликемий, длительные периоды голодания, инфекционные патологии, начиная от гриппа и ОРВИ, заканчивая детскими инфекциями, а также поражения мозга – менингиты или энцефалиты, мышечная кривошея,неврозы.

В подростковом возрасте ПДГ может формироваться в силу резких гормональных сдвигов, которые провоцируют явления вегето-сосудистой дистонии. На фоне прогрессирования болезни могут возникать головные боли, а ПДГ может быть аналогом мигрени. Типичными для ПДГ также будут гипотония и нарушения походки, неустойчивость.

У девушек подросткового возраста ПДГ могут провоцировать обильные болезненные менструации, а также гормональные расстройства. У юношей подобное может быть признаком вредных привычек, отравлений солями тяжелых металлов, травм головы и внутреннего уха.

Могут быть одними из причин ПДГ стрессовые ситуации или выраженные неврозы, приступы панических атак или депрессивные расстройства.

В зависимости от того, где располагаются отолиты, выделяют несколько форм ДППГ:

  1. Если клетки закреплены на купуле одного из каналов, то это купулолитиаз.
  2. Если клетки свободно плавают в полости канала, тогда это каналолитиаз.

Также существует деление на степени тяжести отолитиаза и локализации проблемы (передний, задний или наружный полукружный канал).

Головокружение выражается в чувстве кажущегося движения собственного тела в пространстве. Информацию об этом головному мозгу сообщает вестибулярный аппарат.

Именно руководствуясь нервными импульсами, исходящими от него, головной мозг принимает меры для поддержания правильного положения тела в окружающей обстановке. Если информация неверна, то и возникает ощущение головокружения.

доброкачественное головокружение

Истинным головокружением является только то, которое спровоцировано нарушениями в работе или поражением вестибулярного аппарата, его так и называют – вестибулярное. Обычно оно сопровождается тошнотой, неуверенной походкой, нарушением равновесия и непроизвольным подергиванием глаз.

Учитывая, что патологический процесс может развиваться в любом ухе, то различают правостороннее и левостороннее головокружение. Механизм болезни может также отличаться, поэтому выделяют следующие его виды:

  • Купулолитиаз. При данной форме отолиты раздражают постоянно рецепторы уха и больше фиксируются к одной стенке канала.
  • Каналолитиаз – отолиты свободно перемещаются и при неудачном движении головы провоцируют приступ.

Если диагностируется доброкачественное позиционное головокружение, лечение будет зависеть от формы болезни и степени ее проявления.

Причины появления и развития ДППГ

К наиболее частым причинам дппг относятся:

  • травматические повреждения черепа и сотрясения мозга;
  • воспалительные процессы в лабиринте внутреннего уха;
  • перенесённые оперативные вмешательства в области головы.

Если говорить о доброкачественных позиционных головокружениях, они могут быть вызваны возрастными процессами, незрелостью структур вестибулярного аппарата и нарушением координации между ним и мозгом, постепенно устраняющимися по мере роста малыша.

Отолиты – небольшие кристаллы, «камушки», которые меняют свое положение при изменении ориентации тела в пространстве. Раздражая рецепторы, они передают информацию о повороте головы, наклоне и других изменениях ее положения.

Полукружный канал выполняет другие специфические функции, поэтому появление в нем отолитов сродни инородному телу, которое мешает выполнять прямое назначение органа. Но никаких тяжелых последствий появление отолитов в полукружных каналах не возникает, поэтому говорят о доброкачественном головокружении.

Если отолиты достаточно свободно перемещаются в полости полукружного канала, то головокружение может возникать при любой перемене положения тела (человек встает, ложится, переворачивается с боку на бок).

Приступы головокружения могут мучить в этом случае постоянно. В таких ситуациях требуется медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Довольно часто встречаются случаи, когда данная патология начинает проявляться при шейном остеохондрозе. Но в большинстве случаев, если имеется в виду доброкачественное позиционное головокружение, причины установить сложно. Специалисты в эту категорию относят следующие факторы:

  1. Травмы головы.
  2. Хирургические операции, проведенные не очень грамотно.
  3. Заболевание Меньера.
  4. Спровоцировать головокружение могут некоторые антибиотики, например «Гентамицин».
  5. Наличие воспалительного процесса в каналах уха.
  6. Частые мигрени, которые спровоцированы спазмом сосудов, проходящих в лабиринте.
  7. У некоторых даже длительное неподвижное положение головы может стать причиной головокружения.
  8. Возрастные изменения также можно отнести к причинам.

Чаще всего регистрируется доброкачественное позиционное головокружение у женщин старше 50 лет. У детей и в молодом возрасте патология практически не встречается.

Причины развития доброкачественных позиционных головокружений у детей

Обычно приступы возникают внезапно, и имеют короткую длительность, не превышая в типичных случаях одной минуты. Редко они могут длиться до 2-3 минут. Наиболее выражено ощущение вращения предметов вокруг головы и тела или же собственного тела вокруг своей оси.

При этом атаксия – это шаткость и проблемы с походкой, выражена не резко. После первого же эпизода ребенок понимает, что уменьшить проявления головокружения ему помогает полная остановка движений, укладывание в постель или присаживание на корточки, вставание на колени.

похмельный синдром

В отличие от других видов головокружений, приступы тошноты и рвоты при ПДГ бывают редко, равно как и явления нистагма (подергивания глазных яблок, не контролируемые сознанием). Ребенок не утрачивает сознания, он полностью адекватен, у него не страдает речь и после приступа головокружения не наблюдается сонливости и слабости, что отличает его от многих других вариантов головокружений.

Как правило, ПДГ не дают осложнений, за исключением риска падений, если приступ случился в неудобном месте, что может привести к травмам.

Симптоматика при ДППГ

Симптоматика данного синдрома характеризуется внезапным появлением головокружения с высокой степенью интенсивности, резкое начало и короткая продолжительность приступа делают данный вид головокружения характерным для патологии внутреннего уха и вестибулярного аппарата, состоящего из полукружных каналов.

  • Непроизвольная двигательная активность глазных яблок или горизонтальный нистагм;
  • Чувство интенсивной тошноты и даже рвота, не приносящая облегчения;
  • Учащение сердцебиения и пульса.

Если у пациента отмечается идиопатическая форма доброкачественного позиционного головокружения, то при обследовании во время расспроса пациент не предъявляет жалоб на снижение или искажение слуха. Также ДППГ не сопровождается такими симптомами, как: шум в ушах или тиннитус, а также головной боли.

Нарушения вестибулярного аппарата характеризуются приступообразными атаками, которые длятся от 30 секунд до нескольких минут. Обычно проявляются симптомы следующего характера:

  • головокружение при перемене положения головы;
  • головная боль;
  • ощущение движения предметов вокруг, покачивание;
  • слабость;
  • нарушение координации;
  • нарушения слуха;
  • тошнота, редко рвота.

Что такое диагноз ДППГ? Какими признаками он проявляется? Основной симптом ДППГ – кратковременное головокружение при смене положения головы. Чаще всего приступы случаются, когда человек лежит и резко переворачивается либо запрокидывает голову. Продолжительность головокружения – не больше минуты, затем некоторое время может отмечаться ощущение неустойчивости. Иногда ДППГ возникает во время сна, оно может быть настолько сильным, что человек просыпается от неприятных ощущений.

Другие симптомы доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения – тошнота и рвота, но они наблюдаются редко. Головная боль и снижение слуха для этого состояния не характерны.

Как правило, ДППГ протекает доброкачественно: периоды обострений, во время которых приступы случаются часто, сменятся устойчивой длительной ремиссией – до 2-3 лет. У редких пациентов заболевание сопровождается регулярными эпизодами головокружений и тяжелыми вегетативными нарушениями.

В целом доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение  неопасно для человека, но оно может привести к фатальным последствиям, если приступ произойдет во время управления транспортным средством, при нахождении на высоте, в воде и так далее.

Главным признаком ДППГ являются повторяющиеся приступы внезапного вестибулярного головокружения. Оно ощущается больным как вращение предметов вокруг него и нередко сопровождается тошнотой, рвотой. Чаще всего такие приступы появляются утром после пробуждения и подъема с постели или в момент поворота в кровати в ночные часы. Также могут провоцировать головокружение наклоны вниз и запрокидывание головы.

Отличительной особенностью головокружения считается большая интенсивность и длительность до 1 минуты. Приступ проходит быстрее, если больной быстро возвращается в исходное положение. У некоторых пациентов приступ вызывает значительное беспокойство, что приводит к метанию с резким изменением положения тела в пространстве, что еще больше усугубляет ситуацию и провоцирует повторные приступы.

Наряду с типичными приступами головокружения у человека появляется специфический позиционный нистагм (колебательные движения глаз непроизвольного характера). Он выявляется специалистом во время приступа головокружения. Его направление может быть различным.

Оно обусловлено локализацией патологического процесса. Чаще данная патология возникает при поражении заднего полукружного канала (в таком случае нистагм направлен в сторону земли), но возможно также вовлечение в патологический процесс и других каналов – переднего и горизонтального.

знает что делает

Характерной особенностью клинической картины ДППГ является полное отсутствие другой отологической и неврологической симптоматики.

Иногда у таких больных выявляется расстройства функции равновесия. Однако это не постоянный признак болезни. Обычно он возникает при длительном ее существовании в сочетании с другими причинами, нарушающими работу вестибулярного аппарата.

Жалобы на приступ внезапного головокружения (ощущение вращения предметов вокруг человека) при изменении положения головы и тела, сопровождающийся тошнотой, рвотой.

Чаще головокружения появляются утром после сна или ночью в момент поворота в кровати. Головокружение характеризуется большой интенсивностью, продолжается не более 1 минуты. При возвращении больного в исходное положение головокружение уменьшается быстрее.

Для ДППГ характерно наличие позиционного нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) при возникновении приступа головокружения. Отсутствие другой неврологической симптоматики и симптомов поражения уха. Слух остается в норме.

Основу клинической картины составляет транзиторное системное головокружение — ощущение движения предметов в горизонтальной или вертикальной плоскости, как бы вращающихся вокруг тела пациента. Подобный пароксизм головокружения провоцируется движениями головой (поворотами, запрокидыванием).

Наиболее часто возникает в положении лежа, при переворачивании в кровати. Поэтому большинство атак ППГ приходится на утреннее время, когда пациенты лежат в кровати после просыпания. Иногда пароксизмы головокружения возникают во сне и приводят к пробуждению больного.

В среднем атака ППГ длится не более 0,5 мин, хотя пациентам этот период представляется более длительным, в своих жалобах они зачастую указывают, что головокружение продолжается несколько минут. Характерно, что приступ не сопровождается шумом в ушах, головной болью, падением слуха (тугоухостью).

Возможна тошнота, в отдельных случаях — рвота. В течении нескольких часов после приступа или периодически в промежутках между ними некоторые пациенты отмечают наличие несистемного головокружения — чувства покачивания, неустойчивости, «дурноты». Иногда атаки ППГ имеют единичный характер, но в большинстве случаев в период обострения они возникают несколько раз в неделю или в сутки. Затем следует период ремиссии, при котором пароксизмы головокружения отсутствуют. Он может продолжаться до нескольких лет.

Приступы позиционного головокружения не представляют собой опасности для жизни или здоровья пациента. Исключение составляют случаи, когда пароксизм случается при нахождении человека на большой высоте, подводном погружении или вождении транспортного средства.

Данное состояние очень легко спутать с мигренозной аурой и иными разновидностями головокружений, которые могут возникнуть при остеохондрозе шейного отдела, а также инфекционных заболеваниях. В современной медицине выделяют такие особенности, которые помогают распознать позиционное головокружение:

  1. Заболевание протекает приступообразно. Головокружение не постепенное. Каждый приступ неожиданный для пациента и ничем не обосновано его начало и конец.
  2. Данное состояние не длиться более суток.
  3. Заболевание может сопровождаться вегетативными симптомами – бледность кожных покровов, повышенное отделение пота, повышенная температура тела, тошнота и иные.
  4. Если приступ отсутствует у пациента, то самочувствие стабильное, без каких-либо отклонений.
  5. Курс лечения длиться не более тридцати дней. Организм быстро восстанавливается после данной патологии.

В числе наиболее специфических симптомов доброкачественного головокружения, по которым специалист практически безошибочно может определить заболевание:

  • внезапные вертиго, провоцируемые сменой положения тела в пространстве. Первостепенное значение имеет движение головы, а не корпуса. Так, пароксизмальное позиционное головокружение может быть вызвано сменой положения лежа на положение стоя, а также поворотами и наклонами. В состоянии покоя вертиго не появляется;
  • вертиго длится не больше минуты;
  • ощущения от вертиго примерно таковы: пациент чувствует, что его тело перемещается в пространстве (в любую плоскость) либо ощущает вращение собственного тела, окружающего пространства или предметов, также нередко ложное чувство проваливания или покачивания на волнах;
  • сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, потливость, нистагм горизонтального, или горизонтально-вращательного типа (непроизвольные колебания и вращение глазных яблок), прекращающийся сразу после окончания приступа вертиго;
  • в основном, вертиго появляется сразу после сна, утром и в первой половине суток. Связано это с тем, что во время сна отолиты находились в недвижном положении, и при переходе в бодрствующий режим, они, «слипшиеся» во время сна, начинают рассредоточиваться, задевая рецепторную область;
  • характер приступов неизменен: первый приступ ничем не отличается от десятого или двадцатого, у пациента не должно проявляться никаких новых симптомов неврологического характера, в противном случае это не пароксизмальное позиционное головокружение;
  • тщательная диагностика также не выявляет никаких дополнительных проблем неврологического характера. Нарушения слуха, шумы и головные боли, ошибочно связываемые с ДППГ, на самом деле свидетельствуют об иных, гораздо более опасных расстройствах;
  • доказано, что пароксизмальное позиционное головокружение может исчезнуть само собой. Со временем, свободные отолиты могут раствориться, и любые симптомы пройдут.

Головокружение больше характерно для людей в возрастной группе «после 50». Кроме того, исследователи отмечают, что женщины в 2 раза чаще страдают этим заболеванием, нежели мужчины.

  • Во-первых, ДППГ характеризуется интенсивными и неожиданными головокружениями, возникающими в определённых ситуациях и в определённом положении тела;
  • Чаще головокружение возникает с утра, сразу после сна. Иногда даже во время сна, когда спящий ложится на другой бок;
  • Характерной особенностью будет являться то, что при возвращении в исходное положение – головокружение проходит;
  • В зависимости от поражённого канала (наружного, переднего или заднего) головокружения будут возникать при определённом положении головы. Например, головокружения возникают при запрокидывании головы назад или вниз вперёд;
  • В течение дня количество и интенсивно головокружения уменьшаются. Сильнее всего они проявляются с утра;
  • Наличие нистагма – ритмического подёргивания глаза;
  • Головокружение длится от 30 секунд до 2-х минут;
  • Частым явлением, сопровождающим головокружением, бывает тошнота, и даже рвота;
  • Пациент обычно может чётко назвать поражённую сторону вестибулярного аппарата, т.к. головокружение проявляется при повороте в определённую сторону.

Диагностика патологии

Для того, чтобы поставить клинический диагноз – доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение необходимо проведение целого комплекса диагностических исследований, который выстраивается в несколько этапов. Первым делом специалист собирает данные о заболевании обратившегося на консультацию пациента.

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография с целью визуализации структур внутреннего уха и исключения онкологического компонента в патологии.
  • Использование стабилометрической платформы с целью фиксации и анализа показаний способности исследуемого менять позу собственного тела.
  • Проба позиционного головокружения Дикса-Холпайка. Для проведения этой пробы больной принимает специальное положение сидя с повёрнутой головой на 45 градусов, смотрящую в сторону врача. В тот момент исследуемого пациента быстро укладывают на спину с запрокидыванием головы назад, при этом поворот головы на 45 градусов сохраняется. Проба считается положительной, в случае если у исследуемого пациента возникает нистагм глазных яблок и приступ сильного головокружения.

Заболевания задней черепной ямки, в том числе опухоли, для которых характерно наличие неврологической симптоматики, выраженное расстройство равновесия и центральный позиционный нистагм.

Центральный позиционный нистагм характеризуется прежде всего особым направлением (вертикальное или диагональное); фиксация взора не оказывает на него влияния или даже его усиливает: не всегда он сопровождается головокружением и не истощается (длится все время, пока больной пребывает в положении, при котором он появился).

Позиционный нистагм и головокружение могут сопровождать рассеянный склероз и вертебробазилярную недостаточность кровообращения, однако при этом регистрируется характерная для обоих заболеваний неврологическая симптоматика.

Чтобы лечение было действенным, требуется назначать его только после того, как удалось поставить диагноз максимально точно. Существуют несколько заболеваний, которые сходны по своим проявлениям с ДППГ или сопутствуют ему, создавая неправильное представление о состоянии человека.

Доброкачественное позиционное головокружение может напоминать мигренозную ауру (один из симптомов остеохондроза) или инфекционную патологию. Сделать правильные выводы в таких случаях помогает дифференциальная диагностика, которая является наиболее подробной и точной.

Типичные признаки ДППГ:

  • приступообразность (головокружение возникает без всякой видимой причины и завершается аналогично);
  • длительность приступа составляет не более суток;
  • имеется вегетативная симптоматика (чувство тошноты, бледность кожных покровов, гипергидроз, жар);
  • по окончании приступа состояние становится совершенно обычным и вполне приемлемым;
  • маловероятно появление шума в ушах, глухоты и головной боли.

Восстановление организма после преодоления болезни происходит очень быстро, а на лечение требуется не более 30 дней.

При постоянно повторяющихся приступах следует обратиться в клинику для консультации специалиста. Врач, для точной постановки диагноза, назначит необходимые обследования.

На данный момент существует только один достоверный и простой способ поставить правильный диагноз: провести пробу позиционного головокружения. Этот метод заключается в том, что врач должен наблюдать за пациентом и внимательно следить за его состоянием.

Пациент садится на кушетку, повернув голову на 45 градусов (разворот должен быть на сторону с подозрением на болезнь). Затем резко ложится на спину, сохраняя поворот головы, но чуть закидывая ее назад. Если пациент действительно болен данными типом головокружения, при такой смене положений должен немедленно возникнуть краткосрочный приступ.

Диагностировать заболевание с таким симптомом как головокружение сложно из-за того, что оно встречается у многих болезней: остеохондроз, вегето-сосудистая дистония.Однако современные методы диагностики дппг позволяют выявить заболевание в любой форме. Необходимость их прохождения определяет только отоневролог.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение диагностируется неврологом на основании жалоб пациента. Подтверждением диагноза является положительная проба Дикса-Холпайка. Она проводится так. Пациент сидит на кушетке и фокусирует взгляд на лбу врача.

Доктор поворачиваете голову больного вправо на 45°, резко укладывает его на спину и запрокидывает его голову на 30°. Если у человека возникают головокружение и нистагм (колебательные движения глаз), то проба оценивается как положительная. Затем она повторяется с другой стороны. Нистагм появляется не всегда.

ДППГ дифференцируют от вестибулярного нейронита, фистулы лабиринта и вестибулярного типа болезни Меньера.

Дополнительные методы диагностики:

  • тест с использованием стабилометрической платформы;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ или рентген шейного отдела.

Диагноз ДППГ может быть заподозрен врачом по характеру и времени возникновения приступов, истории заболевания при отсутствии других неврологических и отологических симптомов и нормальном слухе. Для его подтверждения проводятся специфические тесты.

Наиболее распространенной среди них считается позиционная проба Дикса-Холлпайка. Суть ее заключается в следующем:

  • перед выполнением пробы врач обязательно предупреждает исследуемого о высокой вероятности возникновения у него характерных симптомов и убеждает в безопасности и обратимости данного состояния;
  • в начале исследования пациент находится в положении сидя (на кушетке), при этом голова повернута в сторону (влево или вправо) на 45 градусов;
  • для ее осуществления специалист фиксирует обеими руками голову больного и быстро перемещает его из исходного положения на спину, таким образом, чтобы голова несколько свешивалась за край кушетки;
  • если проба с поворотом головы в одну сторону дает отрицательный ответ, то ее нужно повторить с поворотом в другую сторону.

Результаты тестов оцениваются по субъективным ощущениям больного и возникновению нистагма. После наклона проходит некоторое время до его манифестации. Это так называемый скрытый период. При поражении заднего и переднего полукружных каналов он продолжается не более 3-4 секунд, при вовлечении в процесс горизонтального – 1-2 секунды. Общая длительность этого симптома составляет от 40 секунд до 1-2 минут.

При возвращении пациента в исходное положение часто можно наблюдать менее яркий реверсивный нистагм, направленный в противоположную сторону. При повторном выполнении теста симптомы болезни выражены слабее.

Из инструментальных исследований применяются методы, основанные на регистрации нистагма. При этом используются устройства (очки со специальными линзами), способные не только увеличивать возможности наблюдения за нистагмом, но и устранять фиксацию взора. Ведь именно последняя при ДППГ способна подавлять нистагм.

С высокой точностью регистрировать нистагм позволяют диагностические системы видеоокулографии с возможностью математической обработки движений глаз.

Нистагм и позиционное головокружение могут быть проявлением не только ДППГ, но и других патологических состояний, с которыми обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика:

  • патология задней черепной ямки (характеризуется различной неврологической симптоматикой, выраженным расстройством равновесия и нистагмом центрального происхождения, который не подавляется и не истощается длительное время);
  • рассеянный склероз;
  • вертебро-базиллярная недостаточность и др.
  • Консультация оториноларинголога, сурдолога.
  • Консультация отоневролога, невролога.
  • Вестибулометрия.
  • Позиционные тесты Дикса-Холлпайка (Больной сидит на кушетке, взгляд его фиксирован на лбу врача. Врач поворачивает голову больного в определенную сторону (например, вправо) приблизительно на 45° и затем резко укладывает его на спину, при этом голову запрокидывают на 30° назад, сохраняя разворот на 45° в сторону. При положительной пробе после небольшого латентного периода 1–5 с возникает головокружение и горизонтально-ротаторный нистагм, направленный в сторону нижележащего уха).

Диагноз ППГ базируется преимущественно на клинических данных. С целью его подтверждения невролог или вестибулолог проводят пробу Дикса–Холлпайка. Изначально пациент сидит, повернув голову на 45 градусов в пораженную сторону и фиксируя взгляд на переносице врача.

Затем пациента резко переводят в положение лежа, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов. По прошествии латентного периода (1-5 секунд) возникает системное головокружение, сопровождающееся ротаторным нистагмом. Для регистрации последнего необходима видеоокулография или электронистагмография, поскольку периферический нистагм  подавляется при фиксации взора и визуально может быть не зафиксирован.

Провокационную пробу выполняют с 2-х сторон. Двусторонняя положительная проба Дикса–Холлпайка, как правило, встречается при ППГ травматического генеза. Если в ходе пробы отсутствовало как головокружение, так и нистагм, она считается отрицательной. Если отмечалось головокружение без нистагма, то проба считается положительной, диагностируется т. н.

«субъективное ППГ». После неоднократного повторения пробы нистагм истощается, головокружение не возникает, поскольку в результате повторных движений отолиты рассеиваются по полукружному каналу и не формируют скопление, способное воздействовать на рецепторный аппарат.

Методы лечения доброкачественного позиционного головокружения

Лечение доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения нужно начинать после диагностического исследования. На базе Клинического Института Мозга созданы все необходимые условия для быстрой и полноценной диагностики ДППГ, а также разработаны уникальные семы терапии данного неврологического нарушения.

При невозможности определения этиологического фактора, в случае, когда в диагнозе фигурирует идиопатическая форма доброкачественного позиционного головокружения, лечение носит симптоматический характер, главной целью которого является быстрая коррекция возникших нарушений со стороны вестибулярного аппарата.

Для терапии используют как медикаментозные средства, так и специальные упражнения, направленные на укрепление нормальной работы вестибулярного аппарата.

В качестве фармакотерапии применяют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как: Диклофенак, Ибупрофен, Найз;
  • Ангиопротективные и ноотропные препараты для улучшения мозгового кровообращения и нормализации метаболических процессов в нервной ткани, в том числе и клеток внутреннего уха;

В дополнение к медикаментозной терапии применяют целый комплекс специальных упражнений, который включает авторские методики Бранта-Дароффа, Эпли, Семонта и Лемперта. 

  • Метод Бранта-Дароффа заключается в придании пациенту спеиальной лечебной позы, когда пациент находится в лежачем положении на боку, а голова повёрнута вверх на 45 градусов. В таком положении необходимо оставаться как минимум 30 секунд за один приём. Необходимо совершить не менее пяти повторов для развития положительного эффекта от упражнения.
  • Манёвр Эпли заключается в формировании приступа и в его момент отведении головы на 45 градусов в сторону усиливающую головокружение. После этого больной человек укладывается на бок и поворачивает вниз здоровую сторону головы. Для купирования приступа нужно от 2 до 4 приёмов.
  • Манёвр Семонта. Пациент принимает положение сидя, при котором ноги опущены вниз. Голова разворачивается на 45 градусов в направлении здоровой стороны. Голова фиксируется в таком положении, после чего пациент ложится на больной бок. В результате данного манёвра у больного развивается приступ доброкачественного головокружения, однако он самостоятельно быстро проходит и при систематическом применении манёвра Семонта со временем теряет свою интенсивность.
  • Манёвр Лемперта. Голова пациента разворачивается в больную сторону и фиксируется, после чего пациент принимает положение лёжа на спине и разворачивает голову в противоположную сторону, а затем снова разворачивает голову в здоровую сторону. При движении головы, тело пациента совершает обратное голове движение, т.е. разворачивается в противоположную от поворота лица сторону.

Если доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение выявлено своевременно, а лечение с применением вышеописанных методик начато быстро и проводится систематически, данное заболевание можно довольно быстро купировать и полностью вылечить.

На базе Клинического Института Мозга работают неврологи высшей квалификационной категории, которые постоянно занимаются самосовершенствованием собственных знаний, а также разработкой принципиально новых методик и схем лечения.

Берегите себя, своё здоровье и близких Вам людей, желаем крепкого здоровья и благополучия. 

На данный момент в терапии отолитиаза нередко фигурируют действия, которые способствуют извлечению отолита из полукружного канала обратно в преддверие. Это позволяет снять уже имеющуюся симптоматику, но не гарантирует того, что приступ не повторится.

В ситуациях, когда выведение отолита оказывается невозможным, специалисты прибегают к методу многократной провокации головокружений, что позволяет уменьшить выраженность симптомов (или даже вовсе от них избавиться) благодаря центральной компенсации.

После того, как лечащий врач осуществит необходимые действия, обычно требуется снизить вестибулярную возбудимость. Для этой цели применяются специальные вестибулолитические препараты.

Чаще всего специалисты прописывают пациентам бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Медикамент оказывает воздействие на расположенные во внутреннем ухе гистаминовые рецепторы и вестибулярные ядра центральной нервной системы.

Бетасерк улучшает приток крови и нормализует лимфатическое давление внутри улитки и лабиринта. Кроме того, препарат способствует повышению уровня серотонина, что также делает вестибулярные ядра менее активными. Оптимальная дозировка медикамента составляет 24 мг дважды в течение дня.

точная методика

Помимо этого, врач может назначить дополнительные средства, которые помогут устранить тошноту, головокружение и эмоциональные стрессы, а также будут способствовать нормализации кровообращения в целом.

Один из наиболее значимых моментов, касающихся преодоления расстройства вестибулярной системы, связан с выполнением комплексов упражнений, представляющих собой специальную вестибулярную гимнастику.

Не менее важно приступить к лечению как можно раньше, а также обеспечить рациональную психотерапию, поскольку в ряде случаев (как, например, при фобическом пастуральном головокружении) основной причиной болезни могут стать психологические расстройства, без устранения которых весь процесс окажется бессмысленным. Следует также учитывать, что больным может требоваться не только медикаментозное, но и операционное лечение.

В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза». Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение. В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

  • Травмы головы.
  • Болезнь Меньера.
  • Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
  • Частые мигрени.
  • Неправильное лечение хирургическим путем.

Данная терапия дает очень хороший эффект. Она заключается в выполнении пациентом позиционных маневров (изменение положения тела и головы). При выполнении упражнений возможен приступ доброкачественного приступообразного позиционного головокружения. Также стоить помнить, что некоторые комплексы упражнений следует выполнять под строгим наблюдением специалиста. Все маневры пациент выполняет сидя на тахте, спустив ноги вниз.

Для того, чтобы облегчить состояние больного, страдающего доброкачественным пароксизмальным головокружением может быть применено лечение медикаментами. Оно поможет избавиться от тошноты и других неприятных симптомов. Если приступы повторяются часто, больному необходимо соблюдать постельный режим.

Целью лечения такого головокружения лекарствами является улучшение общего состояния больного. Одновременно могут прописать лекарственные средства, которые помогут нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга.

В тяжелых случаях может быть проведена хирургическая операция. С ее помощью пломбируют полукружный канал костной стружкой. Метод оперативного вмешательства применяют только в тяжелых случаях, так как существует риск серьезных осложнений. Специфического медикаментозного лечения ДПГ нет.

Доброкачественное позиционное головокружение имеет благоприятный прогноз на выздоровление. ДППГ является безопасным заболеванием и не несет угрозу для жизни человека.

Как правило, для того, чтобы вылечить эту болезнь, врач прописывает курс терапии  и медикаментозного лечения. В первую очередь, пациент должен пройти курс укрепляющих упражнений, которые помогут натренировать вестибулярный аппарат. В том случае, если упражнения не помогают, а прием лекарств не дает никакого эффекта, может быть назначена операция, в ходе которой нормальное расположение отолитов будет восстановлено. Однако к хирургии прибегают только в крайних случаях. Курс восстановления после операции займет от 1 до 3 месяцев.

Однако для того, чтобы избавиться от головокружения, в первую очередь следует прибегнуть к физической терапии. Врачи рекомендуют совершать наклоны головы в сторону пораженного уха в положении наклона или лежа. В таком положении нужно оставаться около 15 секунд, затем осторожно подниматься в сидячее положение, совершая наклон и разворот в другую сторону.

Болезней, которые приводят к головокружению, достаточно много. Из этого исходит, что и лечение является очень разнообразным. Лечение, во-первых, симптоматическое, то есть оно направлено на то, чтобы остановить приступ головокружения. Затем переходят на этиологическое (

Принципы терапии

Следующим действием специалист резко укладывает больного в положение «лежа на спину» и запрокидывает ему голову на тридцать градусов. Поворот должен быть выполнен в сторону именно больного уха.

Если проявилось доброкачественное головокружение, то у пациента проявляется кратковременный, но отчетливый приступ нистагма (непроизвольное множественные колеблющееся движение глаз). Для дальнейшего диагностирования заболевания после проведения такой пробы выполняется МРТ головного мозга, КТ или рентген шейного отдела.

Лечение такой патологии, как ДППГ, проводится с использованием препаратов и специальных упражнений. Применяются лекарства, помогающие:

  • устранить тошноту, а также рвоту (Церукал или Метоклопрамид);
  • снять эмоциональное напряжение (Амитриптилин, Флуокситин);
  • нормализовать кровообращение в сосудах мозга (Циннаризин или Танакан).

Назначаются также вестибулолитические препараты (Вестибо или Бетасерк). Для более высокой интенсивности терапии пациенту рекомендуется постельный режим. Назначаются также специальные упражнения для предотвращения и контроля приступов. При более тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое лечение.

Чтобы вылечить пароксизмальное головокружение, надо проводить упражнения, которые нормализуют работоспособность вестибулярного аппарата, а также снижают частоту головокружений:

  1. Маневр Эпли-Симона. В процессе выполнения всех следующих манипуляций необходимо фиксировать на полминуты каждую позицию в одном положении. Сидя на кровати и выпрямив спину, надо повернуть голову в сторону уха, которое является больным. Остановиться.

    Потом лечь и, запрокинув голову назад, на сорок пять градусов, зафиксировать это положение. Затем она поворачивается в другую сторону. Снова следует остановиться. Потом лечь надо на бок непораженным ухом вниз и опять выполнить задержку. Вернуться в сидячее положение, спустить ноги с кровати.

    Маневр Эпли-Симона

    Маневр Эпли-Симона

  2. Гимнастика Брандта-Дароффа. Эти упражнения надо делать непосредственно после сна, не вставая с кровати. Проснувшись, необходимо сесть и выпрямить спину. Потом снова лечь, но на бок, с поворотом головы вверх на сорок пять градусов.

    Необходимо задержаться в таком положении до тех пор, пока головокружение не прекратится. Снова сесть в первоначальное положение. Потом надо лечь на противоположный бок и также повернуть голову вверх. Затем опять сесть. Повторять такие упражнения надо пять раз.

Если во время этого упражнения не проявляются симптомы, то есть, голова не кружится, то его повторно надо выполнить только на следующее утро. При возникновении головокружения хотя бы единожды, не важно, в каком положении, необходимо провести такую гимнастику еще несколько раз в течение дня.

Если имеется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лечение может потребоваться не в каждом случае. Часто бывает, что приступы сами по себе покидают человека и больше его не беспокоят. Но на это надеяться также неразумно, так как они могут вернуться с еще большей силой и частотой повторений.

целая крышечка

В такой ситуации от терапии никуда не деться, придется посетить врача. Специалисты в лечении используют несколько направлений, таких как:

  1. Немедикаментозное лечение.
  2. Лекарственная терапия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Данный вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Большинство врачей считает, что применение лекарств при такой патологии не дает хороших результатов и не избавляет полностью от головокружений. Но иногда для улучшения состояния пациента специалисты все-таки назначают медицинские средства.

Если поставлен диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение», лечение лекарствами способно дать следующий эффект:

  • Уменьшается тошнота.
  • Улучшается эмоциональное состояние.
  • Кровообращение в головном мозге улучшается.

Если приступы повторяются часто и с большой интенсивностью, то пациенту рекомендуется постельный режим на некоторое время.

Медикаментозные средства от ДППГ

Современное немедикаментозное лечение состоит из особых позиционных упражнений, при помощи которых отолиты последовательно перемещаются в такие зоны вестибулярного аппарата, в которых они уже не смогут раздражать рецепторы, к примеру, в область мешочков.

При выполнении таких позиционных упражнений закономерно возникают приступы ДППГ – доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Прекращать упражнение при этом не нужно, ведь преодоление симптома – часть лечения.

В числе наиболее эффективных позиционных упражнений:

  • метод Эпли применяется при особых патологиях заднего полукружного канала. Обычно он производится специалистами. Главный нюанс – пациента нужно перемещать медленно и по четкой траектории. Изначально больной сидит вдоль кровати, медленно поворачивая голову на 45 градусов в сторону поражения. После этого необходимо перейти в лежачее положение, запрокинув голову. После этого голову также медленно поворачивают в противоположную сторону, лежа на кровати. После этого больной переходит в сидячее положение, голова должна быть наклонена вниз в сторону патологии. Так же медленно голову нужно вернуть в обычное положение: взгляд направлен вперед. Повторять маневр необходимо не менее 5 раз;
  • упражнение Семонта: больной усаживается на кровать, ноги свободно свешиваются. В таком положении нужно повернуть голову на 45 градусов в горизонтальной плоскости в здоровую сторону. Зафиксировав руками голову, больной укладывается на кушетку на ту же сторону, в которую повернута голова. Как только приступ вертиго утихнет, можно сменить положение: больной резко переходит обратно в сидячее положение, и опять ложится, но уже на другой бок. Во время таких резких смен положения неизбежно возникает вертиго, которое нужно игнорировать, продолжая заниматься;
  • метод Брандта-Дароффа: непосредственно после пробуждения, больному необходимо сесть посередине кровати, свесив свободно ноги. Голову нужно повернуть вверх на 45 градусов. В этом положении нужно находиться не менее полуминуты. После этого нужно резко лечь на противоположную сторону, повернув голову на 45 градусов вверх задержаться на полминуты и вернуться в обратное положение. Упражнение нужно повторять каждое утро не менее 5 раз.

В тяжелых случаях (обычно они составляют не более 0,5–1% общего числа ДППГ) врачами предлагается произвести хирургическое вмешательство: лабиринтэктомию, нейроэктомию нервов или процедуру пломбирования пораженного полукружного канала. После проведения данных манипуляций, направленных на устранение причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, больной полностью излечивается, а спустя неделю, у него исчезают все симптомы ДППГ.

Медикаментозная терапия, направленная на лечение пароксизмального головокружения, не является эффективной. Но все же иногда назначаются лекарственные средства. Цель такого воздействия – улучшение общего состояния больного, который испытывает тяжелые приступы головокружения.

Лекарственные средства помогают снять тошноту и эмоциональное напряжение. Также применяются медикаменты, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга. Если приступы интенсивные, часто повторяющиеся, больному следует придерживаться постельного режима какое-то время.

Другие методы оперативного вмешательства являются более травматичными и поэтому применяются реже, только в случаях, когда все другие методы лечения не дали положительного результата.

Это эктомия вестибулярного нерва и эктомия лабиринта. В настоящее время накапливается опыт борьбы с этим заболеванием при помощи лазера. Может возникнуть рецидив заболевания после лечения, но процент таких случаев невысок (около 6%).

Хирургическое вмешательство рассматривается как крайняя мера лечения ДППГ, если не помогли методы немедикаментозного воздействия. Специфической медикаментозной терапии этого заболевания не существует.

Медикаментозные средства от ДППГ

Хорошие результаты дает, если имеется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная гимнастика. Наиболее известным является метод Брандта-Дароффа, вот в чем он заключается:

  1. Утром сразу после пробуждения сесть на кровати с выпрямленной спиной.
  2. Затем лечь на любой бок, а голову немного запрокинуть вверх.
  3. В таком положении остаться на 45 секунд или до тех пор, пока не пройдет головокружение, если оно возникло.
  4. Потом повторить на другом боку.
  5. Упражнение достаточно выполнить 5 раз в каждую сторону.
  6. Если во время выполнения наблюдается головокружение, то все упражнения надо проделать вечером.доброкачественное позиционное головокружение причины

Есть в запасе у врачей метод Семонта и маневр Лемперта, но их лучше использовать под присмотром доктора. Упражнения выполняются на довольно большой скорости. Поэтому часто головокружение сопровождается еще и тошнотой. Специалист отслеживает состояние пациента и регулирует нагрузку.

Вот в чем заключается методика Семонта:

  1. Пациент должен сесть и опустить ноги вниз.
  2. Голову повернуть на 45 градусов в здоровую сторону.
  3. Обхватить руками и в таком положении лечь.
  4. Сохранять положение до полного прекращения приступа головокружения.
  5. То же самое проделывается на другую сторону.
  6. Если есть необходимость, то все действия повторяются.

Маневр Лемперта:

  • Пациент садится вдоль кушетки и поворачивает голову на 45 градусов в больную сторону.
  • Доктор удерживает голову человека на всем протяжении выполнения упражнений.
  • Пациент ложится на спину и голову разворачивает в противоположную сторону.
  • Потом поворот в здоровом направлении.
  • Повернуть надо и тело, из положения лежа.
  • Голова носом вниз.
  • Все изменения положения тела сопровождаются поворотами головы.

Как правило, такие упражнения дают хорошие результаты, и большинству пациентов даже не требуется дальнейшее медикаментозное лечение, если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение протекает в легкой степени.

Диагностические процедуры и лечение

В методы лечения входит терапия, включающая назначение медикаментов. В нее обязательно входят хорошо помогающие при ДППГ упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Их техника в первую очередь направлена на борьбу с проявлениями болезни, которые возникают, когда пациент наклоняет голову или производит определенные движения.

Для избавления от позиционного головокружения рекомендуется наклонять голову с одновременным ее поворотом в сторону больного уха. С наклоненной головой пациент должен полежать в течение 10-15 секунд, после чего его садят, но уже с повернутой в другую сторону головой.

Будьте здоровы!

Предупредить и не навредить

неожиданный приступ

Для предотвращения развития ДППГ служат следующие мероприятия:

  • профилактика повреждения органа равновесия вирусными и иными заразительными началами;
  • осторожность при выполнении работы и иных жизненных функций;
  • внимательное отношение к применению медикаментов;
  • профилактика сосудистых расстройств в области головы и шеи.

Прогноз зависит от степени выраженности сопутствующей патологии. Болезнь может стать опасной при пребывании больного на значительной высоте либо глубине со связанными с ними перепадами атмосферного давления, а также в случае развития припадка у управляющего механизмами.

  • профилактика повреждения органа равновесия вирусными и иными заразительными началами;
  • осторожность при выполнении работы и иных жизненных функций;
  • внимательное отношение к применению медикаментов;
  • профилактика сосудистых расстройств в области головы и шеи .

Профилактика заболевания

Так как точных причин возникновения этой болезни не установлена, профилактика может заключаться только в общих мерах. Следует больше времени уделять физическим нагрузкам, следить за состоянием своего вестибулярного аппарата, делать упражнения для его укрепления. Рекомендуется оставить вредные привычки и больше времени проводить на свежем воздухе.

Людям в возрасте не рекомендуется резко подниматься с постели, так как после 50 лет риск отторжения отолитов существенно вырастает. День следует начинать с легкого покачивания головой и медленного подъема, что позволит вестибулярному аппарату быстрее  «проснуться» и поддерживать ваш организм в равновесии.

Причин для возникновения ДППГ много, не провоцируя их можно избежать неприятного заболевания. Головокружения любой этиологии не страшны, если соблюдая здоровый образ жизни, делая зарядку по утрам и закаливание.С синдром доброкачественного позиционного головокружения сложнее, поскольку причины появления не всегда ясны. Однако общий комплекс действий поможет избежать не только ДДЗП:

  1. Если заболевание уже было у больного, то следует выполнять лечебные манёвры несколько раз в неделю, чтобы не спровоцировать рецидив.
  2. Соблюдение режима дня, когда на сон выделяется обязательно 7-8 часов.
  3. Активный образ жизни, тренировки для укрепления организма.
  4. Правильное питание с минимальным содержанием соленой, жирной, острой пищи.

Меры по предотвращению ДППГ не разработаны, поскольку причины заболевания не установлены.

Профилактические мероприятия при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении на сегодняшний день не разработаны так как до конца не выяснены этиологические факторы развития заболевания.

В качестве рекомендаций для пациентов необходимо некоторое время не садиться за вождение автомобиля.

Патологическое состояние может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель после проведенных лечебных мероприятий. Что касается восстановления трудоспособности оно также может затрудняться на протяжении нескольких недель, но следует учитывать тот факт, что доброкачественное позиционное головокружение может со временем рецидивировать и когда наступит таковой момент не известно.

Трудно назвать какие-либо профилактические меры именно для ДППГ. Причины этого заболевания не выявлены, поэтому как защитить себя от него, тоже неизвестно.

Мало найдется заболеваний, которые бы не имели конкретных профилактических мер. А вот доброкачественное позиционное головокружение как раз к таковым и относится. Как предохранить себя от данной патологии, неизвестно, но можно дать пациентам некоторые рекомендации:

  • Не допускать травм головы, при малейшем подозрении на это надо срочно посетить врача.
  • Беречь уши и избегать их травмирования.
  • Тренировка вестибулярного аппарата также придется кстати.
  • Своевременно проходить лечение всех хронических патологий. Это поможет уменьшить риск развития головокружения или его рецидива.

Любые отклонения от полного здоровья не должны оставаться незамеченными. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений. Как выяснилось, даже обычное головокружение может быть связано с серьезными проблемами.

Прогноз

Прогноз при ДППГ благоприятный: в большинстве случаев адекватное лечение приводит к стойкой ремиссии.

Прогноз на выздоровление как правило благоприятный, данное состояние не представляет особой опасности для жизнедеятельности пациента. В зависимости от того какое заболевание или повреждение могло спровоцировать развитие данного состояния зависит дальнейшее выздоровление и эффект от проведенного лечения.

Прогноз на полное выздоровление также зависит от того на сколько своевременно больной обратился за квалифицированной медицинской помощью.

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно достаточно сильно затрудненно в проведении диагностических мероприятий, при этом если провоцирует заболевание инфекционное заболевание внутреннего уха при запущенном инфекционном процессе заражение может распространяться в полость черепа и повлечь за собой летальный исход для пациента.

Как правило, ПДГ являются благоприятными патологиями, они проходят самостоятельно даже без лечения у большинства детей по мере созревания всех мозговых структур и частей вестибулярного аппарата. 

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Adblock
detector