Склероз

Чем опасна депрессия у пожилых людей и ее лечение

Почему возникает депрессия у пожилых людей

Депрессия является психическим заболеванием. Оно сопровождается уменьшением психической активности, а также плохим настроением. Страдают от этой болезни мужчины и женщины разных возрастов. В особенности депрессии подвержены пожилые люди.

Исследуя депрессию, врачи полностью еще не выяснили все причины данного нарушения поведения человека. Многие люди не понимают всю серьезность болезни. Депрессия представляет собой скрытую болезнь, при которой пациенты переживают свой «ад» в одиночестве.

Страдающий человек чувствует всю свою беспомощность, он винит себя во всех бедах. Иногда болезнь длиться более года. Человек замыкается в себе и у него пропадает интерес к жизни. Болезнь чаще всего развивается в период старости. Депрессивные расстройства – частое явление среди пациентов пожилого возраста. Чаще всего появляется болезнь после 60 лет. Женщины страдают от депрессии в три раза чаще мужчин.

Страдающий человек чувствует всю свою беспомощность, он винит себя во всех бедах. Иногда болезнь длиться более года. Человек замыкается в себе и у него пропадает интерес к жизни. Болезнь чаще всего развивается в период старости. Депрессивные расстройства – частое явление среди пациентов пожилого возраста. Чаще всего появляется болезнь после 60 лет. Женщины страдают от депрессии в три раза чаще мужчин.

Каждый человек хотя бы раз в жизни погружался в депрессивное состояние. Ссоры с близкими, неприятности по работе, развод, смерть супруга или ребенка способны погрузить любого в пучину отчаяния и угнетенности.

Пожилые люди подвержены депрессии в большей степени. У них меняется уклад жизни, они чаще страдают от одиночества и болезней, более беззащитны и чувствуют себя ненужными. Некогда большой мир сужается до крохотной квартиры и нескольких соседей. Старики чувствуют себя забытыми и испытывают тревогу.

Высокий ритм жизни, стрессы, нестабильность порождают волнение и мнительность стариков. Они со страхом прослушивают новости по телевизору и отыскивают пугающую информацию в сети. Люди в возрасте ожидают беду, тяжелую болезнь или катастрофу. Их негативные эмоции притягивают к себе информацию, которой они боятся.

Лишенные внутреннего покоя, пожилые люди еще больше «накручивают» себя бессонными ночами. Мир рушится, любая потеря усугубляет состояние.

Чем опасна депрессия у пожилых людей и ее лечение

Соседство хронических заболеваний усиливает депрессию. Человек чувствует себя беспомощным, возникают суицидальные настроения. В особенно тяжелых случаях проявляются психические патологии.

Лечение депрессии у пожилых с помощью антидепрессантов

Правильно подобранные антидепрессанты в пожилом возрасте помогают вернуть краски жизни и снять тревожное напряжение. Современные методы лечения успешно справляются с депрессией, о чем свидетельствует рост количества активных и жизнерадостных людей после 60 лет.

Но и процент индивидов, подверженных заболеванию, еще достаточно высок. По разным данным он составляет от 7 до 30%. Особенно часто депрессия у пожилых людей встречается в специальных заведениях — домах престарелых, больницах.

Депрессивное состояние людей в возрасте порой непросто определить. Часто психические симптомы относят к проявлениям либо необратимых возрастных изменений, либо соматических заболеваний. При этом нераспознанными оказываются легкие формы болезни, когда лечение благоприятно и эффективно.

Пожилые люди — пациенты поликлиник и соматических стационаров, как правило, не попадают в поле зрения психиатра.

  • мысли о самоубийстве;
  • чувство вины;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • бессонница.
  • Дополнительно следует оценить изменение аппетита, когнитивные способности, психомоторные функции. Анализ всех характеристик помогает поставить диагноз и назначить антидепрессанты для пожилых, какие лучше. Обнаружить расстройство помогают различные психометрические шкалы оценки депрессии.

    «Не мой день», «черная полоса», «с утра не задалось»… Существует еще много отговорок наступающей депрессии. Так психологи стали называть длительное душевное состояние мрачной безысходности. Это психическое расстройство проявляется в потере адекватного восприятия действительности.

    Все кажется тоскливым, настроение на нуле. То, что раньше вызывало радость, теперь раздражает. Оттолкнули любимую собаку, нагрубили друзьям, не хочется двигаться, все в черных тонах, возникают пессимистичные мысли, заброшены кроссворды, вышивка, фиалки на окне, самооценка снижена настолько, что остается только жалеть себя. Некоторые пытаются найти утешение в алкоголе или других психотропных веществах.

    С чем же связана депрессия в зрелом возрасте? Что подталкивает к ней человека?

    Начнем с того, что пожилые люди очень болезненно на все реагируют. Но это не вредность, как думают многие. То, что в молодости вызывало легкую досаду, в зрелом возрасте может спровоцировать депрессию и нервное расстройство. Стресс, сильная усталость, ситуации, вызывающие различные срывы, очень сильно истощают резервы всех систем организма.

    Как вы будете себя чувствовать, если что-то постоянно болит, беспокоит? Невесело, правда? Люди зрелого возраста, к сожалению, накапливают массу соматических патологий. При обращении к врачу пожилой человек часто слышит: «Что вы хотите? Возраст!». Болезни, плохое самочувствие, отношение докторов и окружающих – все это может запустить механизм депрессии.

    Многие люди ждут приближения пенсионного возраста со страхом, но их пугает не физическая слабость и болезни. Они боятся социальной изолированности, так как при завершении трудовой деятельности резко меняется привычный уклад жизни, появляется ощущение непригодности, потерянности.

    Как будто вы выпали на полном ходу из скорого поезда и остались стоять на пустом перроне, провожая взглядом исчезающий яркий шумный состав. Болезни словно ждали, сразу проявились. Здесь депрессия может настичь тех, кто большую часть своей жизни проводил на работе, занимался карьерой, причем чаще всего мужчин.

    Еще одна проблема людей зрелого возраста – одиночество. Только недавно по вечерам у вас было шумно и тесно: обсуждались рабочие проблемы, дети требовали заботы и внимания, строились планы на выходные с друзьями. Но вот дом опустел, у выросших детей свои семьи, интересы, на работе никто не ждет.

    Друзья, тоже пожилые люди, заняты своими болезнями, напоминают о себе все реже, а кого-то уже и вовсе нет. Круг общения сужается, надвигается одиночество с невеселыми мыслями. Пожилые женщины тяжелее переносят это состояние, так как именно они бывают центром вселенной под названием «Семья». Одинокие женщины в разводе или вдовы страдают от эмоциональной пустоты.

    Причины депрессии у пожилых людей

    Как бывает заманчиво вылечить недуги одной таблеткой! Такое мнение существует и при терапии депрессивных состояний. Стало тоскливо – прими лекарство, и вот ты весел и полон сил. Такое пренебрежительно легкое решение проблем с депрессией только укрепляет заболевание.

    Прием лекарственных препаратов, даже по рекомендации врача, может вызвать следующую волну расстройства. А тем более опасно использование антидепрессантов по советам бабушек у подъезда или соседа по даче. Известны тяжелые случаи при лечении гипотензивными препаратами (дикогсином, метилдопом, бета-блокаторами), кортикостероидами (преднизолоном), анальгетиками, снотворными.

    Депрессия является психическим заболеванием. Оно сопровождается уменьшением психической активности, а также плохим настроением. Страдают от этой болезни мужчины и женщины разных возрастов.

    Депрессия – одно из самых часто встречающихся заболеваний нервной системы у людей старшего возраста. Согласно данным ВОЗ, депрессивное расстройство возникает примерно у 40% людей старшее 55 лет, но только единицы из них получают квалифицированную помощь, остальные могут не догадываться о своей проблеме или не желают обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту.

    Депрессия – это расстройство психики, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, гормонального дисбаланса или соматических заболеваний и характеризующееся резким снижением настроения, апатией, снижением двигательной активности и негативным мышлением.

    К сожалению, в пожилом возрасте у людей возникает сразу несколько предпосылок к развитию этого заболевания. Чаще всего от депрессивных расстройств страдают женщины в возрастелет, примерно в 2 раза реже – мужчины влет.

    Старческая депрессия: ее причины и симптомы

    Основной причиной депрессии является старение. Ощущение собственной старости приводит человека в апатию и подталкивает к суицидным мыслям. Старение проявляется потерей былой физической силы, слабеют органы слуха и зрения, становится сложнее себя обслуживать.

    Уходят близкие, дети покидают родительское гнездо. На пенсии приходится забыть о работе и ограничить себя в общении. Заняться многим нечем и приходят в голову различные мысли, которые огорчают душу.

    Симптоматическая картина депрессии у пожилых

    Эмоциональное восприятие мира утихает, усиливается упрямство. Физическая активность снижается, а пациенты пожилого возраста пытаются найти этому объяснение и ищут у себя болезни.

    У стариков очень много свободного времени. Ничего не отвлекает от размышлений и негативных мыслей. Одиноким старикам не о ком заботиться, дел мало и остается думать о своей жизни. Люди начинают вспоминать свою жизнь, жалеть о своих поступках, страдать. Мучают угрызения совести и прочее.

    Во время развития депрессивного состояния, человек становится более ворчливее и раздражительней. Настроение почти все время плохое, он может разозлиться из-за обычной мелочи. Поэтому так много старых людей, которые несчастны.

    При описании психологической ситуации обычно подчеркивается значение возникающих в старости таких проблем, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни, устоявшийся порядок в отношениях.

    Вдовство без последующего брака в пожилом возрасте сопряжено с высокой степенью риска развития одиночества и как следствие этого депрессивного расстройства. Увеличение стрессовой нагрузки в связи с неблагоприятными социально-экономическими условиями «эпохи реформ», которые отразились в первую очередь на пожилых, а так же из-за нарушения их мировоззрения приводят к социальной дезадаптации.

    Депрессивные состояния в том числе развиваются и в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»). Они сопровождаются тягостными переживаниями ненужности, невостребованности при сохранении потребности в дальнейшей профессиональной и социальной самоактуализации.

    Попытки умаления и принижения роли ветеранов Великой отечественной войны и тружеников тыла, значения их боевых и трудовых подвигов и усилий наносят им моральные травмы. Так же имеются сведения о патогенном влиянии смены жилья. Эта ситуация вызывает особый тип депрессии — «депрессию переезда». Кроме того, депрессивные состояния у пожилых людей часто провоцируются такими событиями, как внутрисемейные конфликты.

    Старческая депрессия развивается вследствие воздействия на человека ряда причин физиологического и социального характера. К первым относятся:

    • Нарушения в работе нервной системы, связанные с возрастными изменениями.
    • Наличие заболеваний, ухудшающих физическое самочувствие, сопровождающихся болями и ограничивающими возможности пожилых людей.
    • Злоупотребление лекарственными средствами, приводящими к развитию депрессивных состояний.

    К социальным факторам, усиливающим чувство подавленности, относятся:

    • Сужение круга общения и появление чувства ненужности вследствие выхода на пенсию.
    • Чувство одиночества, в большей степени свойственное пожилым женщинам, страдающим от синдрома «опустевшего гнезда».
    • Неудовлетворенность прожитой жизнью.

    Таким характерным симптомам депрессии, как чувство вины, повышенная тревожность и неврастения, чаще всего не придают особого значения ни сами пациенты, ни их родные. Последние в большинстве случаев уверены, что подобная симптоматика является обычным делом для преклонного возраста.

    Пенсионеры чаще всего жалуются на боли во внутренних органах. И на фоне таких недомоганий может развиться вторичная депрессия у пожилых людей. Причинами ее появления чаще всего выступают поражения сосудов мозга и сердца, онкологические заболевания, инфекции и эндокринные недуги.

    Сильным депрессивным состояниям в первую очередь подвержены те люди, которые лишены поддержки родных и близких, имеют одно основное заболевание и несколько сопутствующих.

    Диагностика депрессии у пожилых

    Важно! По статистике, пациенты, находящиеся в преклонном возрасте, гораздо чаще решаются на совершение суицидов, нежели молодые люди.

    Основной причиной депрессий в пожилом возрасте являются возрастные изменения, происходящие в нервной системе. С годами нервная система подлежит истощению, в результате чего пожилой человек более остро реагирует на раздражители. Депрессия может возникнуть уже при малейшем перенапряжении или стрессе.

    Другими причинами развития депрессивных состояний являются:

    1. Болезни. В пожилом возрасте у людей появляется целый букет заболеваний, что не может не отразиться на их самочувствии. Боли, слабость, трудности с передвижением – все это в значительной степени ограничивает физические возможности больного. Результатом является угнетенное эмоциональное состояние.
    2. Выход на пенсию. У большинства людей развитие депрессии связано именно с выходом на заслуженный отдых. Однако вместо облегчения человек чувствует расставание с привычной деятельностью, ощущает себя ненужным, в результате чего у него могут обостриться хронические заболевания. Больному будет не хватать общения с окружающими, и он оказывается не в состоянии заполнить образовавшиеся пробелы новыми занятиями.
    3. Утраченные возможности. Именно достигнув преклонного возраста, человек чаще всего начинает жалеть о том, чего не совершил ранее. Приходит стойкое осознание того, что большая часть жизни была вовсе не такой, как хотелось. Осознание того, что уже ничего нельзя исправить, чаще всего выбивает пожилого человека из колеи.
    4. Лекарственное воздействие. Пожилые люди часто принимают большое количество лекарств, ввиду которых у них может развиться вторичная депрессия. Вызывать подобные побочные эффекты могут снотворные средства, гипотензивные и кортикостероидные препараты.
    5. Одиночество. Это одна из наиболее частых причин развития старческой депрессии. У человека уменьшается круг общения, он начинает редко встречаться с семьей, что не может не отражаться на его эмоциональном состоянии. Такие люди ощущают свою ненужность, ввиду чего возникает сильная депрессия. Следует понимать, что пожилому человеку оказывается значительно сложнее завязать новые знакомства, нежели молодому. Постепенное сужение круга общения приводит к полному одиночеству.

    Пожилому человеку сложнее всего оказывается пережить потерю семейных связей. Дети со временем уделяют старикам все меньше времени, занимаясь собственными семьями. Если же у человека умирает супруг, то это может вогнать его в тяжелейшую депрессию.

    Когда человек приближается к пенсионному возрасту, то он сталкивается с серьезными жизненными изменениями, которые впоследствии могут вызвать старческую депрессию. Конечно, одним из основных факторов является уход на пенсию, который полностью меняет привычную жизнь.

    Депрессия может возникнуть вследствие эндокринных или терапевтических заболеваний, а также приема некоторых лекарственных препаратов.

    Также важно учитывать наследственную предрасположенность к депрессивному состоянию. Такое заболевание в пожилом возрасте может привести к развитию старческой деменции или быть одним из признаков проявления других заболеваний связанных с головным мозгом, к примеру, болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

    Когда человек приближается к пенсионному возрасту, то он сталкивается с серьезными жизненными изменениями, которые впоследствии могут вызвать старческую депрессию. Конечно, одним из основных факторов является уход на пенсию, который полностью меняет привычную жизнь.

    Также важно учитывать наследственную предрасположенность к депрессивному состоянию. Такое заболевание в пожилом возрасте может привести к развитию старческой деменции или быть одним из признаков проявления других заболеваний связанных с головным мозгом, к примеру, болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

    Старческая депрессия, симптомы которой встречаются у 40% пожилых людей, так же опасна, как и нарушения в работе сердца, желудка и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мало кто знает, что пожилые люди подвержены не только болезням, связанным с расстройством работы внутренних органов, но и заболеваниям психологического плана.

    Выявить депрессию у людей преклонного возраста достаточно тяжело, т.к. мало кто из них посещает психотерапевта или психолога. Но при обращении к другим врачам с жалобами на здоровье многие специалисты отмечают и признаки депрессивных расстройств. По статистике, депрессия в пожилом возрасте в два раза чаще отмечается у женщин, достигшихлет. Мужчины же более стрессоустойчивы, поэтому симптомы этого недуга возникают у сильной половины человечества реже.

    С возрастом накапливается огромное количество ситуаций, которые причиняют душевную боль и обиды: уходят родные и близкие люди, все чаще болеют родственники и пожилые члены семьи, дети вырастают и покидают родительское гнездо, при наступлении пенсионного возраста приходится забыть о работе и ограничить социальное общение.

    Кроме моральных причин, существуют и психоэмоциональные. Механизмы адаптации заметно снижаются, утихает и эмоциональное восприятие, взамен ему усиливается упрямство и упорство. Люди преклонного возраста больше прислушиваются к своим ощущениям, особенно физического характера, начинают проявлять чрезмерную заботу о своем здоровье.

    Это объясняется тем, что к старости накапливается опыт пережитых болезней, операций, переломов и других проблем со здоровьем, которые способствуют ощущению болезненности и опасности. Физическая активность снижается, и пожилые люди ищут у себя болезни, которые объясняют такое состояние здоровья.

    • потеря социального статуса с уходом на пенсию или инвалидностью, отсутствие возможности обеспечивать себя, потребность просить денег у детей;
    • неудовлетворенность прожитой жизнью, так как не были достигнуты цели, не осуществились мечты;
    • одиночество, отдаление родственников, плохие отношения в семье;
    • уход из жизни близких людей;
    • потеря возможности нормально контактировать с окружающими в связи с ухудшением слуха, зрения;
    • невозможность заботиться о себе, например, после инсульта.
    • органическую депрессию могут вызвать различные заболевания: гипо- и гипертиреоз, гиперкальциемия, поражения головного мозга и другие;
    • хронические боли;
    • продолжительное использование некоторых лекарственных препаратов.

    Группы риска и виды депрессий

    Не всем пожилым людям следует опасаться развития депрессивного состояния. В первую группу риска входят:

    • Женщины преклонного возраста.
    • Одинокие люди независимо от пола.
    • Мужчины и женщины, имеющие проблемы с алкоголем и наркотическими веществами.
    • Личности пожилого возраста, предпринимающие ранее попытки суицида и проходившие лечение депрессивных расстройств.
    • Старики, переживающие стрессовую ситуацию.
    • Имеющие тяжелое соматическое заболевание или физический дефект.
    • Генетически предрасположенные к развитию депрессии.

    Существует несколько разновидностей депрессивных состояний:

    • Психогенные депрессии развиваются под воздействием проблем личного характера.
    • Соматические расстройства психики появляются вследствие тяжелой болезни, требующей длительного пребывания в условиях стационара.
    • Причиной органического психологического расстройства являются врожденные или приобретенные заболевания нервной системы.
    • Ятрогенные депрессивные расстройства являются реакцией на бесконтрольный прием лекарственных средств и некорректно поставленный диагноз.
    • Эндогенные депрессии формируются под воздействием нескольких факторов (генетической предрасположенности, внутренних изменений и внешнего воздействия).

    Что провоцирует появление депрессии у пожилых?

    Обычно развивается депрессивное состояние длительное время. Но после перенесенных тяжелых заболеваний или при психологической травме депрессия наступает быстрее. Это развивается особенно быстро, если человек оказывается в ситуации, при которой он становится неспособным обслуживать себя самостоятельно.

    Плохой аппетит тоже является одним из проявлений депрессии, но обычно на этот фактор не обращают никакого внимания. А ведь расстройства работы пищеварительной системы, которые так часто тревожат людей в зрелом возрасте, чаще всего вызваны не болезнью, а именно плохим питанием, спровоцированным низким аппетитом.

    Особую опасность старческая депрессия представляет тогда, когда плохое настроение переходит в тоскливое и тревожное состояние, которое может закончиться суицидом или его попыткой. Старики в таком состоянии теряют вкус к жизни, считают себя обузой для родных, ненужными для общества.

  • впечатлительность;
  • мнительность;
  • ранимость;
  • педантичность;
  • тревожность;
  • самообвинение.
  • Пожилые люди склонны к депрессии, потому что в их жизни зачастую слишком много событий, которые создают предпосылки для возникновения отрицательных эмоций.

    • Болезни и боль. С возрастом появляются болезни, которые ухудшают самочувствие, сопровождаются болями и ограничивают возможности человека. Диабет, болезни сердца, артрит и гипертония — все эти и многие другие заболевания могут вызывать угнетенное состояние.
    • Упущенные возможности. В возрасте человека начинают посещать мысли о том, что многое из задуманного не сделано. Кажется, что большая часть жизни уже прожита, что она была не достаточно яркой и насыщенной, и время безвозвратно потеряно.
    • Чувство одиночества. У пожилых людей чаще появляется чувство одиночества и ненужности. Часто это связано со смертью супруга или друзей. Уход на пенсию и слишком большое количество свободного времени также могут провоцировать эти чувства.
    • Социальная необеспеченность. Неудовлетворительные условия жизни могут приводить к возникновению депрессивных настроений. Необходимость жить на маленькую пенсию и чувство, что ты не в состоянии обеспечивать свою жизнь на достойном уровне, могут очень сильно угнетать и приводить к психологическому дискомфорту.
    • Боязнь смерти с возрастом ощущается особенно сильно и может быть причиной возникновения депрессий.

    Ципрамил при депрессии у пожилых

    Кроме того к факторам, увеличивающим вероятность появление депрессии, относятся:

    • прием некоторых лекарств
    • генетическая предрасположенность к депрессии
    • злоупотребление алкоголем

    Итак, чтобы помочь себе или близким избежать старческой депрессии, нужно знать какие факторы могут спровоцировать депрессию у пожилых людей. Основным фактором инволюционной депрессии является сам факт старения организма, связанный c серьезной гормональной перестройкой.

    Смотря на себя в зеркало, мы замечаем серьезное изменение внешности. А выход на пенсию нередко заставляет чаще «копаться в себе» и прислушиваться к работе собственного организма. С ужасом обращаем внимание на то, что уже нет той «молодецкой прыти», да и слух со зрением нередко подводят.

    А износ организма, часто проявляющийся в ограниченности движения из-за болезней суставов и позвоночника, заметно снижают физическую активность . Но, хуже всего то, что многим приходится старость встречать в одиночестве, когда дети и внуки выросли, а близкого человека, с которым прошли лучшие годы жизни уже нет в живых.

    К сожалению, многие пожилые люди склонны сравнивать свою физическую активность в молодости, с теперешним состоянием, что совсем не улучшает самочувствие, а скорее наоборот, только усугубляет состояние и заставляет чаще прислушиваться к своему организму.

    Как часто молодежь жалуется на острую нехватку времени. А вот ближе к старости возникает другая проблема, являющаяся причиной депрессии у пожилых людей. Это ощущение ненужности и невостребованности, отсутствие каких-либо неотложных дел, что может спровоцировать ипохондрию , или хуже того — ажитацию , также характерную для людей преклонного возраста.

    Хотим мы того ли нет, но с возрастом наш организм растрачивает адаптационные способности, как физические, так и психические, что делает нас менее стрессоустойчивыми и в большей степени беззащитными.

    Симптомы депрессии пожилого возраста развиваются постепенно. Ситуация усугубляется, если человек находится в состоянии хронического стресса . Но картина существенно меняется, и проявления инволюционной депрессии стремительно развиваются, если человек испытал посттравматический стресс , чаще всего связанный с потерей близкого человека. Поэтому важно, не пропустить момент, когда появляются первые признаки старческой депрессии.

    Признаки

    Старость и изменения, связанные с ней, — естественные процессы, с которыми сталкиваются все люди. У большинства людей старшего поколения наблюдаются симптомы депрессии, которые без должного внимания способны привести к тяжелым нарушениям психического и физического здоровья пожилых людей. Депрессия у пожилого человека имеет следующие проявления:

    1. Резкие перемены в эмоциональном фоне. Настроение стариков меняется от подавленного, сопровождающегося замедленной и тихой речью, вялой мимикой, до возбужденного с резкими эмоциональными всплесками, раздражением и недовольством окружающей действительностью.
    2. Повышенная тревожность, проявляющаяся в желании постоянно контролировать своих близких посредством телефонных звонков и личного присутствия. Появляются опасения за жизнь и здоровье близких людей.
    3. Патологическое накопительство, проявляющееся в отказе выкидывать старые вещи, заменять их на новые.
    4. Уменьшение активности и сужение круга общения и интересов.
    5. Наличие навязчивых мыслей о ненужности и вине перед родственниками за свое существование. В некоторых случаях пожилые люди обвиняют близких людей в отсутствии внимания и заботы. При тяжелых формах депрессии возможно возникновение суицидальных наклонностей.
    6. Жалобы на плохое физическое самочувствие, отсутствие аппетита, проблемы со сном и повышенную утомляемость, сопровождающуюся головными болями.
    7. Нарушение памяти и концентрации внимания.

    Депрессивное состояние у людей старшего поколения часто переходит в хроническое состояние. Это связано с трудностями в диагностике заболевания:

    1. Симптомы депрессии терапевты путают с проявлениями различных заболеваний, свойственных людям пожилого возраста.
    2. Представители старшего поколения чаще обращают внимание на физиологические проявления болезни, не придавая значения психологическим трудностям.
    3. Близкие люди не придают значения жалобам стариков на плохое самочувствие.
    4. Поставить диагноз депрессия может только психотерапевт, к которому старики не обращаются из-за недоверия или боязни общественного порицания и социальной изоляции.

    Симптомы

    Как понять, что пожилой человек страдает от депрессии? Если были обнаружены следующие симптомы, то пора бить тревогу и обратиться за помощью к специалисту. Челок в возрасте часто жалуется на:

    • Отсутствие аппетита.
    • Плохой сон и бессонницу.
    • Усталость.
    • Апатию.
    • Плохое настроение.

    Все они стараются держаться подальше от окружающих людей. Изолируются от близких. Пожилые пациенты с депрессией отказываются от своего любимого хобби и перестают общаться с друзьями. Такое поведение должно насторожить. Это признаки заболевания. Пенсионеры часто перестают себя уважать, и им кажется, что стали обузой для своих детей. Очень важно вовремя опознать депрессивное состояние.

    Пенсионеры очень болезненно воспринимают общественное, физическое и социальное старение. Они одиноки и считают, что жизнь уже прошла мимо них. При старческой депрессии люди становятся более мнительными, ранимыми и педантичными. Особо опасно, когда плохое настроение переходит в тревожность. Это может привести к суициду. Нельзя этого допустить.

    В жалобах больных обычно доминируют общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройства сна, вегетативные нарушения в виде диффузных патологических ощущений или мучительных расстройств функций отдельных органов.

    Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Такие больные фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела и т. п. При этом они могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно аффективных нарушений.

    Распознать патологическое состояние помогут следующие симптомы депрессии у пожилых:

    1. Понижение активности. Имея большое количество свободного времени, человек, тем не менее, проводит его дома, а при возникновении необходимости выйти на улицу, начинает нервничать. Даже обычная прогулка в данном случае может обернуться целым рядом беспокойств и развитием беспричинной тревоги. Человек утрачивает интересы, начинает все меньше общаться с близкими людьми, а из дома выходит лишь в случае крайней необходимости.
    2. Изменение настроения. При появлении депрессии, в прошлом веселый и отзывчивый человек может стать раздражительным, подверженным плохим мыслям, безразличным и унылым.
    3. Тревожность. Повышенное чувство тревоги выступает одним из наиболее распространенных симптомов депрессии у пожилых людей. Причем пациент может волноваться как о себе, так и о других людях. Он предпринимает попытки контролировать все до мелочей, а постоянные переживания лишь подрывают его здоровье.
    4. Навязчивые мысли. Такие люди часто ощущают себя виноватыми и ненужными. Однако нередко дело касается и обвинения других. Пациенты жалуются на то, что им предоставляют слишком мало внимания, они являются для родных обузой. Если депрессия имеет тяжелое течение, то возможно развитие бредовых расстройств и даже суицидальных мыслей. У многих стариков на этой почве заметны патологические перемены поведения.
    5. Проблемы с концентрацией и памятью. Многие родственники не придают значения данному симптому, поскольку старость сопряжена с нарушениями памяти и концентрации. Однако в данном случае они могут доходить до значительных пределов.
    6. Жалобы на плохое самочувствие. Бессонница, проблемы с давлением, отсутствие аппетита – все это может быть не признаком старости, а симптомом депрессии. В таком случае медикаментозное лечение может не давать результатов.

    Очень часто пожилые люди жалуются на различные боли, а также:

    • усталость;
    • апатию;
    • упадок сил;
    • плохой сон;
    • плохое настроение;
    • отсутствие аппетита.

    Они стараются изолировать себя от всего. Им хочется отказаться от общения с друзьями, какой-либо деятельности, хобби, которое раньше приносило удовольствие и радость.

    Они стараются изолировать себя от всего. Им хочется отказаться от общения с друзьями, какой-либо деятельности, хобби, которое раньше приносило удовольствие и радость.

    Мода на депрессию, которая возникла ещё в период постперестройки, часто заставляет думать в первую очередь про это психологическое отклонение даже в том случае, если имеются все признаки параноидальной шизофрении. Следует отметить, что старческая депрессия — это едва ли не самая мягкая возрастная психологическая проблема.

    Конечно, если речь не идёт о большой депрессии. Сложность в том, что у стариков практически все психозы и неврозы, которые являются куда более значимыми вестниками старости, связаны с депрессией. А у нас уже возникла традиция в первую очередь замечать именно её.

    Сама по себе депрессия у пожилых людей лечению поддаётся лишь на относительном уровне. Если бы речь шла про депрессию у 30-ти летнего человека, то временное улучшение было бы признаком отсутствия эффективности. Возраст вносит свои коррективы и если симптомы депрессии у пожилых женщин или мужчин удаётся снять на пару месяцев, то это уже победа.

    Проблема в том, что очень трудно, а подчас и вовсе невозможно, изменить условия, которые её провоцируют. Среди них:

    • приём лекарственных препаратов;
    • старческое одиночество или проблемные отношения в семье;
    • возраст сам по себе.

    Депрессия является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы у людей преклонного возраста. Она может возникать внезапно в любом возрастном периоде старения. Депрессия у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения может провоцировать возникновение других заболеваний.

    Чем старше человек, тем сложней диагностировать депрессию. Поскольку в большинстве случаев больные и их родственники уверены, что симптомы депрессии обычное явления для преклонного возраста. У больных обычно присутствуют только жалобы на болезни внутренних органов.

    Депрессия, возникшая в результате воздействия болезней внутренних органов, называется вторичной депрессией. Довольно часто причиной возникновения вторичной депрессии служат болезни сосудов сердца и мозга, эндокринные нарушения, инфекционные болезни, онкология.

    Разбираемся, как помочь родственнику, если его перестала радовать жизнь.

    Болезнь или плохое настроение?

    Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. Симптомы старческой депрессии встречаются у 13% пожилых людей — приводит статистику член правления Российской ассоциации геронтологов и гериатров, профессор, доктор медицинских наук Михаил Якушин.

    Но прежде чем говорить о группах риска, следует разобраться, кого же считать «пожилыми».

    По классификации ВОЗ, молодым человек является до 44 лет. Средний возраст заканчивается в 60 лет. До 75 — возраст пожилой, 75–90 лет — старческий, а после 90 — долгожители.

    На практике дела обстоят несколько иначе. «Кто-то считает себя глубоким стариком в 40 лет, другие — в 70 будут вести активный образ жизни и называть свой возраст «зрелым»», — комментирует Михаил Якушин.

    Образ жизни и сопутствующие заболевания — основные предпосылки депрессии. Порой у родственников уходят годы, чтобы распознать у близких серьезное заболевание.

    Депрессия пожилых очень сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. В преклонном — расстройство выступает под маской каких-либо болезней.

    «Например, у человека начинает болеть сердце, кишечник или позвоночник. Он жалуется на метеочувствительность и головные боли. На самом деле, это проявления депрессии. Такие люди не плачут и не заламывают руки, как молодые. Поэтому отличить плохое настроение от психического расстройства неспециалисту очень сложно».

    Неудивительно, что число суицидов на фоне депрессии у людей после 60 лет в несколько раз выше, чем у молодых. Приняв решение, они просто уходят из жизни, не утруждая родственников угрозами.

    Как маскируется депрессия

    Зарубежные специалисты уверены: обращаться к врачу нужно при первых подозрительных симптомах. «Если ваш родитель отказывается от еды в течение нескольких дней, внезапно теряет интерес к деятельности, которая его увлекала, чувствует себя подавленно дольше двух недель — это может быть депрессией», — считает Джоэл Страйм, доктор медицинских наук, профессор гериатрической психиатрии в Университете штата Пенсильвания.

    Не стоит верить классическим отговоркам из серии «у меня все в порядке». Мало кто хочет быть обузой для своей семьи, а пожилые люди особенно.

    Есть несколько физических болезней, за которыми чаще всего скрывается депрессия. По ложному пути могут пойти даже терапевты районных поликлиник. Ведь на самом деле искать лечение нужно в кабинете психотерапевта.

    Абдоминальный синдром. Симптомокомплекс включает изжогу, тошноту, тяжесть, ощущение распирания в животе и снижение аппетита. Часто пациент поступает в больницу с диагнозом острого аппендицита или холецистита, но вмешательство врачей проблемы не решает. Пик болевых ощущений приходится на утро, во второй половине дня симптомы сходят на нет.

    Головная боль. Многогранный симптом, причиной которого могут быть как сосудистые нарушения головного мозга, так и старческая депрессия. Диагностировать природу боли можно, только исключив опухоли и сосудистые патологии (для этого придется пройти целую серию исследований).

  • приём лекарственных препаратов;
  • старческое одиночество или проблемные отношения в семье;
  • возраст сам по себе.
    • изменения в настроении: либо оно подавленно, голос непривычно тихий и монотонный, мимика вялая, либо, наоборот, больной не может держать себя в руках, раздражается по любому поводу, страдает резкими эмоциональными взрывами;
    • появляются тревожащие предчувствия, особенно в позднее время суток, пожилой человек стремится обзвонить всех своих близких по несколько раз, просит не выходить на улицу вечером, не совершать путешествий;
    • больной бредит идеями обнищания, ему кажется, что кто-то хочет у него отобрать все нажитое, он протестует против замены старых вещей, проявляет признаки патологического накопительства;
    • снижение активности без видимой причины, отсутствие интереса к домашним и личным делам;
    • пожилые люди говорят о радости смерти, о том, что они обуза для родных, они винят себя во всех бедах близких;
    • нарушается аппетит и сон, больной постоянно просыпается по ночам, встает раньше, чем обычно, в плохом самочувствии, страдает запорами, головными болями.

    Диагностика

    Распознать депрессию тяжело, так как люди пожилого возраста не склонны определять у себя депрессивное состояние.

    Самым эффективным методом диагностики является разговор с больным. Чтобы назначить эффективное лечение, врач узнает всю симптоматику пациента. Физиологические анализы помогут определить общее состояние здоровья. Поставить диагноз – сложная задача. Ведь депрессия проявляется разными способами. Депрессия – очень опасное расстройство, поражающее мысли, поведение и чувства человека.

    Измененные симптомы депрессии позднего возраста:

    1. Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
    2. Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
    3. Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
    4. Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
    5. Апатия и низкий уровень мотивации.

    Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:

    1. Анорексия.
    2. Уменьшение массы тела.
    3. Снижение энергии.

    Гипотензивные:

    • Бета-блокаторы.
    • Метил-допа.
    • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
    • Дигоксин.

    Анальгетики:

    • Кодеин.
    • Опиоиды.
    • СОХ-2-ингибиторы (например, целекоксиб, рофекоксиб).

    Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:

    • Лево-допа.
    •  Амантадин.
    • Тетрабеназин.

    Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающую депрессию):

    • Антипсихотические препараты.
    • Бензодиазепины

    Эндокринные и обменные:

    • Гипо- и гипертиреоз
    • Синдром Кушинга
    • Гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоз или карцинома)
    • Пернициозная анемия
    • Дефицит фолиевой кислоты

    Органическое поражение головного мозга:

    • Заболевание сосудов головного мозга / инсульт.
    • Опухоли центральной нервной системы.
    • Болезнь Паркинсона.
    • Болезнь Альцгеймера.

    Латентная карцинома:

    • поджелудочной железы.
    • легких.

    Хронические инфекционные заболевания:

    • Нейросифилис.
    • Бруцеллез.
    • Опоясывающий лишай.

    Диагностировать депрессию в пожилом возрасте оказывается очень сложно ввиду целого ряда факторов:

    1. Симптоматика данного психического расстройства часто является незаметной на фоне других заболеваний, которые нередко выявляются у представителей преклонного возраста. По статистике терапевты очень редко направляют стариков к психотерапевтам.
    2. Пациенты в большей степени уделяют внимание соматическим проявлениям депрессии, таким как потеря аппетита, усталость, бессонница и т. д.
    3. Люди в преклонном возрасте с недоверием относятся к психотерапевтам. Подобное обычно возникает по двум причинам: таких врачей считают шарлатанами или же человек боится попасть в сумасшедший дом.
    4. Родственники считают жалобы пожилых людей нормальными проявлениями старости, не придавая им особого значения.

    Большинство симптомов, возникающих в пожилом возрасте, сложно отличить от состояний, возникающих на фоне естественного старения организма. В таком случае следует обратить внимание на степень проявления подобной симптоматики.

    Депрессию в пожилом возрасте тяжело диагностировать, потому что:

    • ее симптомы часто незаметны за другими заболеваниями, которые бывают у людей преклонного возраста, терапевты редко направляют пациентов к врачу, специализирующемуся на психологических проблемах;
    • больные больше обращают внимание на соматические проявления депрессии: усталость, потерю аппетита, бессонницу и т.д.;
    • родственники нередко не придают значения жалобам пожилых, так как считают это состояние нормальным проявлением старости;
    • пожилые люди редко доверяют психотерапевтам, потому что либо считают этих врачей шарлатанами, либо бояться, что их положат в сумасшедший дом.

    Из-за того, что депрессию в старости сложно обнаружить, она может возвращаться снова и снова и приобретать затяжной характер. Она усугубляется приходом других заболеваний и потерей возможности самостоятельно жить.

    Старческая депрессия: симптомы и лечение

    Лечение старческой депрессии трудоемкий процесс. Обязательным условием успешного лечения является разговор с психологом. Лечение должно быть комплексным, одних лекарственных препаратов будет мало.

    Специалист должен наладить контакт с пожилым пациентом. Необходимо найти человеку новые увлечения, которые принесут удовольствие. Ему нужно хорошее общение и правильное питание. Главное дать понять человеку, что в нем нуждаются.

    При прогрессирующей депрессии применяют медикаментозное лечение и психотерапию. Обычно при старческой депрессии рекомендуют посещать психолога. Иногда выписывают антидепрессанты, которые помогают и молодым пациентам. Если пациент слушает все советы врача, и у него есть поддержка близких людей, то он справиться с болезнью и снова обретет смысл жизни.

    Старческая депрессия — наиболее часто наблюдаемое психическое расстройство у пожилых. Сложность ее лечения усугубляется трудностями еще на этапе постановки диагноза. Вместо жалоб на плохое настроение больные пожилого возраста жалуются на соматические болезни, плохую память, демонстрируют апатию и низкое желание вылечиться.

    Выбранные методы лечения часто бывают неэффективны. Болезнь плохо поддается лечению из-за «размытости» ее признаков и первопричин.

    Вероятна связь депрессии с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, рядом хронических заболеваний сосудов, сердца, органов дыхания, поэтому лечение необходимо осуществлять в комплексе.

    Есть ряд препаратов, которые способны вызывать органическую депрессию, например, бета-блокаторы, кортикостероиды или бензодиазепины, применяемые для лечения панических атак или бессонницы.

    При лечении органической депрессии имеет важность первопричина — это либо изменения в головном мозге (некоторые ученые называют органической только ее), либо общие заболевания (симптоматическая). Общие — это инфекционные, эндокринные, гемодинамические и другие заболевания (гипотиреоз, гиперкальциемия, недостаток фолиевой кислоты, синдром Кушинга, карцинома, бруцеллез, нейросифилис).

    Например, у 50% больных гипотиреозом наблюдаются симптомы депрессии. В таких случаях методы борьбы с депрессией нацелены на решение основной проблемы, хотя в случае с гипотиреозом жалобы на плохое настроение нередко опережают появления признаков главного заболевания.

    Роберт Болдуин (специалист по геронтологии в Манчестерской королевской больнице) считает, что современные препараты, направленные на снижение проявлений депрессии у пожилых, не смотря на их разнообразие, не дают желаемого эффекта.

    Малая отличается от большой меньшей выраженностью симптомов и их смещенностью в когнитивную сферу. Есть понятие дистимии — это хронический тип депрессии, симптомы и лечение которой почти аналогичны обычной. Однако ее признаки не такие тяжелые и больше растянуты во времени (диагноз ставится, если пациент болел более 2 лет).

    В научной литературе данных об ее эффективном лечении очень мало. Упоминаются препараты и методики (Пароксетин, метод решения проблем). Причем в одном случае медикаментозное лечение дало средний эффект, а психотерапевтическое не имело успеха, а в другом — эффективным оказался именно метод решения проблем.

    При этом даже неявно выраженные симптомы могут приводить к заметным негативным последствиям: итогом «большой» депрессии у пожилого человека могут стать снижение массы тела, обезвоживание и даже пролежни.

    Ее признаки: снижение когнитивных функций, потеря жизненного тонуса, вялость, заторможенность, апатия; характерна для пожилого возраста (старше 65 лет). Больные жалуются на различные соматические нарушения, которые, как правило, не объясняются только имеющимися заболеваниями: боли в спине, суставах, голове, различных внутренних органах, головокружение. Редко: чувство вины, тоски, подавленности.

    Лечение должно учитывать имеющиеся органические изменения головного мозга, соматические и, вероятно, дополнительные психические заболевания. Желательно, чтобы назначаемые препараты вступали в минимальное взаимодействие с другими лекарствами.

    Возможные медикаменты и лечебные мероприятия:

    1. Венлафаксин, Миртазапин, СИОЗС (антидепрессанты третьего поколения: Пароксетин, Эсцита, Сертралин, Эсциталопрам и др.). Из СИОЗС выделяются Эсциталопрам и Циталопрам, как наиболее безопасные и эффективные. Хорошо переносятся при депрессии с цереброваскулярными заболеваниями.
    2. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) нейронов префронтальной коры головного мозга. Этот метод может быть эффективен при лечении сосудистой и постинсультной депрессий. Но исследований применения такой методики у лиц преклонного возраста почти нет.
    3. Электросудорожная терапия. Рискованный метод, поскольку имеет массу побочных эффектов: от тошноты, рвоты и головной боли до делирия.

    Интересно, что 4 из упомянутых выше антидепрессантов — Сертралин, Миртазапин, Эсциталопрам и Венлафаксин — были названы самыми эффективными из 12 исследованных современных препаратов (The Lancet, 2009 год). Проблема в том, что при лечении депрессии в пожилом возрасте препараты редко оказываются действенными, либо их прием часто оказывается затруднительным, например, Сертралин у лиц пожилого возраста используется с осторожностью в связи с их предрасположенностью к гипонатриемии.

    Гипонатриемия, которая внешне нередко проявляется симптомами, как у депрессии (вялость, головные боли, быстрая утомляемость, бессонница), может быть среди побочных эффектов после препаратов любого поколения, особенно у женщин. Возраст также является фактором риска.

    Недуг еще совсем недавно лечился преимущественно медикаментозно. Однако сегодня все больше пациентов предпочитают обойтись без таблеток, особенно если речь идет о легкой или средней степени выраженности заболевания. Может использоваться:

    1. Когнитивно-поведенческая терапия. При помощи терапевта пациент осознает установки и штампы, которые могут приводить его к неудачам и огорчениям.
    2. Межличностная психотерапия. Нацелена на решение проблем в отношениях с другими людьми.
    3. Семейная терапия.
    4. Метод решения проблем. Как бы успешно люди ни боролись с проблемами, есть пошаговая методика, позволяющая быстрее и эффективнее пройти этот путь, получив «дозу» гормонов радости и удовольствия.

    Если депрессивное расстройство имеет ярко выраженные признаки, то наиболее эффективной будет комбинация методик. Особенно с позиции профилактики повторов депрессивного состояния, так как пациент, прошедший курс психотерапии, приобретает самостоятельность.

    В будущем он способен яснее осознавать состояние депрессии и предпринимать шаги для того, чтобы бороться с ней. Полезна и просветительская работа. Это тот самый случай, когда «знание — сила». Профилактика депрессии во многом зависит от степени осознанности пациента, умения рефлексировать свое состояние, отмечая уровень изменения своего настроения и восприятия.

    Внимание: в случае с лечением депрессии у пожилых еще меньше есть возможность приобрести «волшебную таблетку» по принципу «принял и — получил результат». Необходим врач, который выведет пациента из его состояния — это длительный и комплексный процесс, предполагающий активное наблюдение, правильный подбор препаратов и методик.

    Самое важное, на что следует обратить внимание, если вы подозреваете депрессию у кого-то из близких или у себя, это то, что депрессивные расстройства в пожилом возрасте сложно поддаются диагностике. Часто их «маскируют» жалобы ипохондрического характера. Наиболее эффективно — это комбинированное лечение с индивидуально подобранными методами психотерапии и медикаментами.

    Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.

    Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А.

    Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений. В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.

    Из психотерапевтических методик используется когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.

    Электросудорожная терапия остается наиболее эффективным и доступным методом лечения тяжелой депрессии, ее применяют обычно в тех случаях, когда возникает угроза жизни из-за недостаточного питания или суицидального поведения либо антидепрессанты оказываются неэффективными.

    Программа лечения депрессии у стариков включает в себя следующие методы:

    1. Беседы специалиста с пациентом и его родственниками.
    2. Изменение образа жизни и формирование положительных привычек.
    3. Прием лекарственных препаратов (легких антидепрессантов для пожилых людей).
    4. Применение средств народной медицины в качестве вспомогательного метода лечения.

    Есть несколько способов лечения депрессии у пожилых людей. Оптимален в любом случае комплексный подход, включающий и прием препаратов-антидепрессантов, и психотерапевтическую работу, и электрошоковую терапию.

    Среди разнообразия препаратов есть те, которые эффективны в любом возрасте, однако всегда нужно учитывать индивидуальные особенности и актуальную ситуацию больного. Необходимо учесть наличие заболеваний у человека, а также информацию о том, какие еще препараты применяет пациент, возможно ли одновременное употребление данных средств, каковы риски развития осложнений, не слишком ли сильны побочные эффекты и т.д.

    В пожилом возрасте медикаментам требуется больше времени на то, чтобы начать действовать. Для того чтобы подобрать оптимальную дозировку препарата, врачи сначала назначают малые дозы, а затем, если эффект не достигнут, постепенно увеличивают ее. В этом плане лечение у пожилых людей занимает намного больше времени, чем у молодых.

  • возраст сам по себе.
  • Как избавиться от депрессии в пожилом возрасте

    Почему пожилые люди склонны к депрессии? Что провоцирует ее появление и как с ней бороться?

    У каждого человека в жизни бывают неприятности, и как следствие плохое настроение. Это нормально. Но если негативный психологический настрой не покидает вас долгое время – это уже не нормально. Если все это время вы испытываете чувство подавленности, тревоги, ощущение собственной неполноценности, следует говорить о депрессии.

    Ученые подсчитали, что к 2020 году депрессии станут второй распространенной причиной серьезных расстройств со здоровьем после ишемической болезни сердца.

    Психотерапия

    Лечение депрессии у пожилых людей методом ЭСТ (электросудорожная терапия) проводится только по решению комиссии, пришедшей к выводу, что прочие методы оказались неэффективными. Длительность процедуры — около 10 минут. Пациента вводят в медикаментозный сон. Возможно курсовое лечение.

    ЭСТ применяют, когда старческую депрессию не удается вылечить медикаментозно, и проявления болезни привели к опасности для жизни больного (есть вероятность суицида, он отказывается от питания). Эффективна при психотической депрессии.

    Транскраниальная магнитная стимуляция напоминает ЭСТ, но для стимуляции нейронов головного мозга используется воздействие магнита. Может быть эффективна для лечения больных, даже если с возрастом по тем или иным причинам у них наблюдаются атрофические изменения лобных долей.

    Еще одним вариантом психотерапии является общение с родственниками и друзьями. Важно чтобы пожилой человек мог ощущать, что нужен кому-нибудь, чувствовать заботу и внимание со стороны других, мог поделиться своими проблемами. Все это будет для него психотерапией, направленной на устранение депрессии.

    Можно совмещать психотерапевтические способы с приемом лекарств.

    Важно также обратить внимание на лечение сопутствующих болезней и устранить боль, если таковая имеется.

    Депрессия в пожилом возрасте наблюдается очень часто. Можно сказать, что у людей старше 55 лет это самый распространенный недуг. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессивные симптомы имеют место у 40% пациентов преклонного возраста, обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями.

    Главной причиной развития депрессивных расстройств в этом возрасте является ситуация собственного старения — нарастающая физическая немощь, трудности самообслуживания, сложности в общении вследствие выраженного ослабления зрения и слуха, одиночество.

    Кроме того, старость богата различными потерями, например, горем по поводу смерти близкого человека, возможным заболеванием супруга, расставанием с детьми, лишением работы и утратой социального положения. Подобные события чаще имеют место во второй половине жизни, чем в первой.

    В старости происходит снижение адаптационных возможностей организма в целом, падает активность, снижается эмоциональный резонанс, нарастает упрямство. Пожилые люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно проявлять заботу о здоровье.

    Установлено, что примерно лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается переоценка, а у другой — переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. Больные поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга.

    С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев, легче почувствовать себя больными и в опасности. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом.

    Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, легче замечать и разговаривать о мелких нарушениях и проявлениях.

    Пожилых людей часто гнетут мысли об упущенном в прошлом, угрызения совести, одиночество. Они переживают тягостное чувство пустоты и своей ненужности. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Попытки поддержать, успокоить, кажутся такому человеку неискренними, глупыми, пустыми и часто дают обратный эффект.

    Развивается депрессия, как правило, медленно, хотя возможно и острое, когда снижению настроения предшествует внезапная психическая травма или острое заболевание. Появляются и нарастают угнетенность, необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Ослабевает привязанность к родственникам, друзьям, уменьшаются социальные связи.

    Существенным в переживаниях пожилого человека является болезненное неприятие собственного старения как в его физическом, так и в социально-общественном выражении. Одиночество, на которое он жалуется, имеет характер “одиночества в толпе”. Усиливается впечатлительность, мнительность, ранимость, педантичность, склонность к тревожным опасениям, самообвинению и самоуничижению.

    В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Как правило, жалобы на плохое настроение можно услышать только при расспросах.

    Депрессия в пожилом возрасте характеризуется сочетанием тревоги и тоски. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неопределенными мрачными предчувствиями, ожиданием всяческих несчастий. Особенно она усиливается в вечерние и ночные часы.

    Больные всхлипывают, причитают, стонут, растерянно озираются, бестолково бродят или мечутся по помещению. Тревожно-тоскливое состояние сочетается с замедленной невыразительной речью, вялостью, малоподвижностью. Пожилой человек уверен в безнадежности своего положения, ему кажется, что депрессия будет длиться вечно, создается впечатление, что жизнь никогда не была и не будет другой (ничто не радует не доставляет удовольствия).

    Типична жалоба на мучительное ощущение пустоты сегодняшнего дня. Все представляется малозначащим, неинтересным, будущее не несет ничего положительного. Большую часть суток больные проводят в постели, не интересуются происходящим вокруг, пренебрегают правилами личной гигиены. Часто такие пациенты говорят: я мучаю своих родных, им будет лучше без меня.

    В этих случаях особенно высок риск суицида, связанного с идеями самообвинения, чувством безысходности, безнадежности и одиночества. Осознание собственной несостоятельности, невозможность приспособиться к меняющимся условиям жизни, семейно-бытовые конфликты толкает пожилого человека к самоубийству.

    Особенно часто суицидальные мысли наблюдаются у людей пожилого возраста при сочетании депрессии с тяжелым хроническим соматическим заболеванием. Больные могут долго скрывать мысли о самоубийстве, диссимулировать суицидальные тенденции. Обнаружить стремление больного покончить с жизнью помогают осторожные расспросы: не чувствует ли он, что жизнь потеряла смысл;

    Нередко, при поздней депрессии на первый план выступают жалоба на плохую память, дезориентацию, трудности концентрации внимания. Однако, эти мнестико-интеллектуальные нарушения не являются признаком деменции, носят обратимый характер. Отдифференцировать депрессию с явлениями псевдодеменции от истинной деменции можно на основе признаков представленных в таблице ( L . J . Cohen , 1999).

    Голубев Михаил Викторович

    Депрессия в пожилом возрасте наблюдается очень часто. Можно сказать, что у людей старше 55 лет это самый распространенный недуг. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессивные симптомы имеют место у 40% пациентов преклонного возраста, обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями.

    Психотерапевтические методы лечения не пользуются популярностью у людей старшего возраста, большинство из них отказываются от помощи психотерапевта.

    Наиболее эффективными методами психотерапии в лечении больных старшего возраста считаются когнитивно-поведенческая психотерапия, межличностная и семейная психотерапия.

    Избавиться от депрессии можно только активно сотрудничая с больным, для этого необходимо изменить его образ жизни, постараться найти занятие, которое сможет увлечь пожилого человека. Не менее важно увеличить социальную активность больного, уговорить его заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим дня.

    Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

    Медикаменты, которые могут вызвать депрессию

    В преклонном возрасте механизмы действия и эффекты лекарственных средств меняются. Метаболизм становится более индивидуальным, рассчитать необходимую дозировку уже сложнее. Поэтому начинают с низких доз. Особенная осторожность требуется пожилым людям с нарушением функций почек и печени.

    В этих случаях тщательности требуют даже новые, то есть более безопасные, поколения антидепрессантов. Хотя современное разнообразие препаратов (не меньше 20) позволяет подобрать подходящий медикамент, руководствуясь симптомами заболевания, набором побочных эффектов и особенностями взаимодействия с уже назначенными пациенту лекарственными средствами.

    Другая особенность: для исчезновения симптомов потребуется больше времени. Более молодые люди демонстрируют выраженную реакцию на медикаменты через 1 месяц после начала курса, пожилые — через 1,5-2.

    Как правило, оправдано применение СИОЗС: у них меньше побочных эффектов, но они в ряде случаев показывают и меньшую эффективность, чем трициклические антидепрессанты (то есть препараты 1-го поколения). При назначении препаратов и контроля за ходом терапии обязательно учитывается недостаточность ресурсов пациента, которой подвержены все возрасты, но степень — разная. У пожилой женщины выше риски развития побочных эффектов, чем у такой же, но молодой.

    Далеко не всякого пациента можно вывести из депрессивных состояний медикаментозно. Часть больных либо не реагирует, либо реагирует слабо. Если в течение 1 месяца не наблюдается изменений, то препарат заменяют антидепрессантом другого класса. Если есть частичная реакция, то возможно добавление другого препарата.

    Среди побочных эффектов от приема лекарств, которыми может лечиться депрессия в пожилом возрасте, можно перечислить: снижение остроты зрения, аритмию, сухость во рту, нарушения пищеварения (запоры или даже кровотечения в ЖКТ). Все они тяжелее переносятся в старческом возрасте, а некоторые могут быть смертельно опасны.

    В лечении старческой депрессии хорошо показывают себя Моклобемид и Венлафаксин, которые нормально переносятся; при этом побочные эффекты есть, но они слабо выражены и являются преходящими. Однако исследований на эту тему немного.

    • Лекарство от артериального давления (Клофелин);
    • Бета-блокаторы (например, Анаприлин);
    • Снотворное;
    • Транквилизаторы (Хальцион, Стеарат);
    • Лекарства для лечения болезни Паркинсона;
    • Лекарства для лечения язвы (Зантак);
    • Сердечные препараты, содержащие Резерпин;
    • Стероиды (Кортизон и Преднизон);
    • Обезболивающие;
    • Эстрогены (Премарин).

    Если после принятия лекарства возникает чувство подавленности, необходимо поговорить с врачом. Он должен снизить дозу или назначить другой препарат, который не будет влиять на настроение.

    Наиболее популярными препаратами в геронтологии считаются:

    1. Атаракс. Обладает антидепрессивным и антитревожным эффектом, не вызывает привыкания и зависимости. Стимулирует работу нервной системы, показан при тревожных расстройствах, возникающих при неврологических и психических заболеваниях.
    2. Левирон – антидепрессант с выраженным седативным эффектом. Может применяться при всех видах депрессии, считается одним из наиболее безопасных препаратов для больных пожилого возраста.
    3. Мелипрамин – стимулирующий антидепрессант, улучшает настроение и стимулирует активность нервной системы. Его назначают для повышения психического и общего тонуса организма, увеличения двигательной активности и улучшения настроения. Показаниями к приему лекарственного средства являются депрессии, сопровождающиеся апатией, снижением двигательной активности, тоской, нарушениями сна и аппетита.
    4. Ципрамил – препарат для длительного применения, обладает седативным и антидепрессивным действием. Подходит для применения больных с сопутствующими соматическими заболеваниями.

    Народные средства

    Травяные настойки помогут убрать симптомы старческой депрессии.

    • Морковь. Сырая морковь поможет избавиться от депрессии. Суточная норма этого овоща составляет 150-200гр. Можно выпить стакан сока.
    • Банан. Вкусный и полезный банан поможет при депрессии. Благодаря фруктам желтого цвета вырабатывается гормон счастья в организме. В составе фруктов содержится алкалоид харман, в нем есть мескалин, он нам и нужен.
    • Женьшень. Эффективная трава при лечении депрессии. Нужно залить сушеные листья и корни спиртом 1:10. Настаивать около месяца и пить по 20 капель три раза в день. Такую настойку можно приобрести в аптеке.
    • Пыльца цветов обладает успокаивающим действием. Она благотворно влияет на психику человека.
    • Морковь. Сырая морковь поможет избавиться от депрессии. Суточная норма этого овоща составляетгр. Можно выпить стакан сока.
    • Банан. Вкусный и полезный банан поможет при депрессии. Благодаря фруктам желтого цвета вырабатывается гормон счастья в организме. В составе фруктов содержится алкалоид харман, в нем есть мескалин, он нам и нужен.
    • Женьшень. Эффективная трава при лечении депрессии. Нужно залить сушеные листья и корни спиртом 1:10. Настаивать около месяца и пить по 20 капель три раза в день. Такую настойку можно приобрести в аптеке.
    • Пыльца цветов обладает успокаивающим действием. Она благотворно влияет на психику человека.

    Особенности лечения депрессии у пожилых пациентов

    По материалам International Medical News, N 3/3, 2003

    Эпидемиология и диагностика

    Депрессия и суициды среди пожилых членов общества являются серьезнейшей проблемой здравоохранения. Распространенность большой депрессии находится в диапазоне от 1.6% до 6%, а депрессивные симптомы встречаются у 7%-13% людей пенсионного возраста. При этом, заболевание часто ассоциировано со стрессовыми событиями жизни: смертью членов семьи, недостатком уважения со стороны взрослых детей, накопившимися физическими недугами, резким снижением социальной активности.

    Депрессию обязательно нужно выявлять и лечить, особенно у пожилых, т.к. эта психопатология сильно повышает риск смертности и неблагоприятных исходов соматических заболеваний. К примеру, после инфаркта миокарда или инсульта среди пациентов с депрессиями отмечен достоверно более высокий уровень смертности.

    Следует иметь в виду, что манифестация депрессии у пожилых существенно отличается от проявлений этой психопатологии у молодых пациентов. Первые чаще отрицают наличие у них пониженного настроения, поскольку, в основном, фиксированы на своих соматических симптомах и жалобах на снижение памяти.

    У пожилых пациентов имеются ключевые симптомы депрессии:

    • суицидальные мысли
    • расстройства сна;
    • снижение интереса к повседневной жизни;
    • чувство вины.
    • Для большей детализации клинической картины и, соответственно, для более эффективного лечения следует также оценить выраженность таких показателей, как недостаток энергии, нарушение концентрации и памяти, изменения аппетита, психомоторные нарушения, суицидальные мысли. Суммарный анализ указанных характеристик дает ценные сведения для диагностики депрессии.

      Уязвимость когнитивных функций

      В целом, снижение когнитивных функций при депрессии отмечается примерно в 51% случаев. В группе пожилых этот показатель сильно возрастает: не менее 70% престарелых пациентов страдают выраженными в той или иной степени когнитивными нарушениями в виде ухудшения памяти, внимания, восприятия новой информации. Когнитивный дефицит, таким образом, является непременной характеристикой депрессии и должен приниматься во внимание врачами при выборе препарата.

      Антидепрессанты, даже обладающие сходной эффективностью, различаются по профилю переносимости и поведенческой токсичности. Некоторые из них еще больше угнетают когнитивную сферу, вызывая повышенную утомляемость, снижение памяти и спутанность сознания. Причем, риск возникновения подобных эффектов на порядок выше у пожилых. В то же время, отдельные антидепрессанты, в частности феварин, напротив помогают существенно улучшить когнитивные функции.

      С когнитивными процессами и памятью напрямую связана холинергическая функция. Антидепрессанты, обладающие антихолинергическим эффектом, усиливают уже имеющиеся у пожилого пациента когнитивные расстройства, а это, в свою очередь, затрудняет терапию депрессии. В группе СИОЗС-антидепрессантов феварин обладает наименьшей способностью связывать холинергические рецепторы, а пароксетин — наибольшей.

      Oсобая опасность седативного эффекта

      Центральные гистаминовые Н1-рецепторы участвуют в регуляции уровня бодрости. Поэтому препараты, отличающиеся высоким сродством с этими рецепторами и антигистаминным эффектом, вызывают седацию. Это, прежде всего, относится к трициклическим антидепрессантам (ТЦА), таким как амитриптилин. В отличие от них антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) обладают низким сродством с Н1-рецепторами.

      Седативный эффект ряда антидепрессантов приводит к проблемам в любом возрасте, но в особенности в пожилом. К примеру, у пациентов преклонных лет, принимающих амитриптилин в дозе 125 мг в день, в 6 раз возрастает риск автомобильных аварий по сравнению с пациентами, принимающими другие антидепрессанты 2 . Причем, перенос приема препаратов на вечернее время не помогает, так как седативный эффект после однократного приема ТЦА на ночь может продолжаться и в течение следующего дня.

      Повышенный риск падений

      Блокада альфа-1-адренорецепторов оказывает влияние на равновесие и координацию. ТЦА по сравнению с СИОЗС лучше связываются с альфа-1-адренорецепторами и могут вызвать нарушения равновесия, координации движений, постураль-ных рефлексов (направленных на поддержание тела в вертикальном состоянии) и скорости реакции. У пожилых пациентов, получающих ТЦА, таким образом, существенным образом повышен риск падений, переломов и связанных с ними нарушений травматического генеза. Что касается СИОЗС, то среди всех антидепрессантов этой группы наименьшим сродством с альфа-1-адренорецепторами обладает феварин.

      Расстройства сна у пожилых

      Если ТЦА нарушают способность обработки когнитивной информации, то некоторые СИОЗС, в частности, пароксетин и сертралин вызывают излишнее возбуждение 5 . Это приводит к таким расстройствам сна, как частые пробуждения, подавление фазы быстрых движений глаз, трудности с засыпанием. Феварин в клинических испытаниях улучшает качество сна, и обладает выраженным противотревожным и успокаивающим эффектом 3 (график 1).

      Пожилые больные часто страдают от ангедонии — неспособности испытывать удовольствие и удовлетворение от жизни. Это явление можно отнести на счет нарушенных когнитивных функций, поскольку пациенты перестают реагировать на стимулы, которые в норме вызывают удовольствие (например, хобби, встречи с друзьями). Препараты, обладающие стимулирующим действием, также отрицательно воздействуют на способность получать удовольствие.

      Пожилые пациенты и проблема суицида

      Депрессия и суициды тесно связаны друг с другом: от 60% до 70% совершивших суициды людей страдали депрессией. На возраст старше 65 лет приходится один из наивысших пиков самоубийств.

      Внешними факторами риска являются: межличностные конфликты, семейные и супружеские ссоры. Наиболее частыми внешними катализаторами самоубийства среди пожилых являются:

      • Высокая стоимость медицинских услуг, из-за которой некоторые пациенты предпочитают умереть, а не истощать семейные ресурсы на лечение хронических состояний;
      • Ослабевание семейных связей, что приводит к снижению социальной поддержки пациентов;
      • Миграция жителей малых и средних населенных пунктов в большие города, ломающая семейную целостность;
      • Увеличение социально-экономического разрыва между богатыми и бедными слоями населения, нарастание недовольства своим социальным и экономическим статусом.
      • Целый ряд научно-медицинских работ указывает на благотворное влияние Феварина при суицидоопасных состояниях. Так, в результате большого плацебо- и имипрамин-контролируемого исследования было показано, что Феварин (флувоксамин) значительно уменьшает суицидальные мысли у пациентов с депрессиями 4 (см. график 2).

        Другой значимый момент — безопасность препарата при передозировке. Это важно, поскольку в практике бывают случаи, когда пациенты в целях самоубийства принимают большое количество назначенных им таблеток.

        Как правильно лечить?

        С тех пор, как в 1950-х годах были изобретены ингибиторы моноаминоксидазы, был получен новый класс препаратов — антидепрессанты, до сих пор остающиеся основой лечения депрессии. В 1980-х с Феварина начался ввод в клиническую практику новой, особенно эффективной и безопасной, группы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В 1990-е на рынке появилось еще несколько групп.

        Мета-анализ исследований доказал сопоставимую эффективность СИОЗС с трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и препаратами более поздних классов. В клинике депрессий пожилого возраста при приеме разных СИОЗС наблюдался одинаковый уровень терапевтических ответов, то есть их действенность была сходной. Причем, если конкретному пациенту вдруг не помогал какой-либо препарат СИОЗС, назначение другого средства этой группы давало клинический эффект. Таким образом, отсутствуют данные о значимо большей эффективности какой-либо группы современных антидепрессантов в целом или отдельного ее представителя по сравнению с другими. Поэтому при выборе препарата важнейшую роль играет профиль безопасности и переносимость.

        Побочные эффекты антидепрессантов обусловлены их механизмом действия. К примеру, венлафаксин (ингибитор обратного захвата двойного действия) вызывает серотониновые побочные эффекты, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта, а также побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы вследствие угнетения обратного синаптического захвата норад-реналина 5 . Миртазапин обладает антигистаминным эффектом, что приводит к седации и увеличению массы тела 5 . Крайне серьезные побочные эффекты могут спровоцировать ТЦА 5 . Передозировка ими ассоциирована с высоким уровнем смертности. Прием же СИОЗС безопасен и не вызывает смертельных случаев и серьезных сердечно-сосудистых нарушений. Самые распространенные побочные воздействия СИОЗС — эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с влиянием на серотонин, которые быстро проходят.

        Особенно высокую безопасность СИОЗС — антидепрессанта феварин отражают данные клинических испытаний, одобренных Управлением по лекарственным веществам и пищевым добавкам США (Таблице 1).

        Таблица 1. Сравнение переносимости разных СИОЗС 5

        bono-esse.ru

    Возможные осложнения

    Последствия депрессии у пожилых людей могут быть катастрофическими. Повышается риск суицида. Депрессия сокращает продолжительность жизни пациента и может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

    Больной перестает радоваться жизни, его все чаще посещают мысли о смерти, ему трудно концентрироваться. У пожилого пациента нарушается аппетит и сон. Без лечения все приведет к ухудшению состояния.

    Пожилые люди, страдающие от депрессии, мучаются от расстройств сна. Больной долго не может уснуть, спит прерывисто, просыпается очень рано. Нарушения сна могут причиной появления депрессии, а также повторного ее возникновения.

    При тяжелом течении больной жалуется на нарушение памяти, неспособность концентрироваться, нарушение ориентации. Пациенты обычно считают себя безнадежными больными, которых невозможно вылечить. Люди уверены в невозможности изменить свое положение. В их жизни нет никакой радости.

    Они постоянно жалуются на пустоту внутри, бессмысленность прошедшей жизни и настоящего времени. Большинство своего времени они просто лежат, ничего не делая. Все вокруг становится не интересным, бессмысленным. В некоторых случаях они вовсе перестают следить за собой.

    Когда депрессия остается без внимания, портятся отношения с близкими из-за эмоциональной лабильности и повышенной тревожности больного. Становится плохо и ему, и родным из-за частых скандалов, упреков и переживаний.

    У пожилого человека усугубляется чувство вины, одиночества, появляются суицидальные мысли, желание избавить родных от обузы в виде себя.

    Кроме того, депрессия негативно влияет на здоровье:

    • увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
    • ухудшается память и другие мыслительные процессы;
    • она способствует развитию остеопороза.

    Для профилактики важно знать о симптомах заболевания и важности лечения, кроме этого большое значение имеет:

    1. Дружеское общение. Это и решает проблемы с одиночеством, так как человек понимает, что его не бросают и не списывают со счетов, и позволяет увидеть проявление первых симптомов депрессии.
    2. Сохранение самостоятельности пожилого человека.
    3. Поддержание социальной активности, посещение культурных мероприятий.
    4. Физические упражнения, например, перекрестные шаги. Они способны снимать внутреннее напряжение и развеивать тревогу.
    5. Нормализация холестерина и сахара в крови, артериального давления, предупреждение черепно-мозговых травм.

    Хотя эмоциональное расстройство у пожилых часто остается без лечения, с ним можно бороться. Нужно поддерживать общение со стариками для того, чтобы сразу заметить симптомы психического расстройства. Важно помочь понять пожилому человеку, что после пенсии жизнь не заканчивается, показать, что есть множество интересных занятий, на которые раньше не хватало времени.

    Если в пожилом возрасте заботиться о физическом здоровье и о внутренней гармонии, депрессия может обойти стороной.

    Стабильно плохое настроение, отсутствие мотивации к любого рода деятельности, болезненное притупление мыслительных способностей – основные характеристики депрессии – медленно, но верно приводят человека к заметному ухудшению здоровья. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система: развивается и прогрессирует ишемическая болезнь сердца, увеличивается риск инфаркта.

    Пожилые люди с депрессивными и депрессивно-тревожными расстройствами не хотят выполнять рекомендации врачей, не стремятся выздороветь, могут испытывать суицидальные побеждения. Другими словами, депрессия пожилого возраста способна приблизить летальный исход.

    Поэтому так важно вовремя заметить первые признаки этой болезни и принять кардинальные меры, способствующие ее устранению. Сделать это в условиях частного дома престарелых значительно проще. В пансионатах, где к пожилым людям относятся тепло и искренне, депрессий не бывает.

    Профилактика

    Очень важно поддерживать пожилых людей. Родственники должны оказывать моральную и физическую помощь. При необходимости прийти в гости и приготовить пищу вместе, побывать в доме. Хорошей профилактикой будут пешие прогулки по парку и ласковое общение. Нужно быть вежливыми и понимающими с пожилыми людьми.

    Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:

    • Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
    • Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. «Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!», «Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!», «Вам эта кофта очень к лицу!» и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
    • Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
    • Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.
    Adblock
    detector