Склероз

Депрессия после инсульта как помочь больному после инсульта

Почему важна медикаментозная терапия после инсульта

Одним из основных направлений в лечении последствий инсульта является медикаментозная терапия. Она включает в себя 3 основных вектора:

  1. профилактические методы лечения инсульта, основной функцией которых является предупреждение еще одного инсульта, активизации сосудистых пороков в мозге
  2. патогенетические методы лечения последствий инсульта, основной функцией которых есть уменьшение патогенных процессов, происходящих в мозге после перенесенного инсульта и при сосудистых пороках мозга, приводящих к инсульту
  3. синдромологические методы лечения, основной функцией которых есть восстановление речи, эмоционального состояния, мышечного тонуса, обезболивание

Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.

Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.

Постинсультная депрессия (ПИД) — это распространенное осложнение после подобного поражения организма и нарушения кровообращения в мозге. Больше трети людей, перенесших инсульт, испытывают в дальнейшем на себе эту душевную патологию. Развитие данного недуга зависит от множества причин, среди которых лидируют социальные и когнитивные факторы.

Восстановление организма после инсульта – это сложный и трудоемкий процесс, который требует вложение моральных и физических сил со стороны пациента. Негативное эмоциональное состояние может точно так же отрицательно сказаться на эффективности рекреационных мероприятий, как и проблемы с физическим здоровьем. Когда постинсультная депрессия не лечится должным образом, процесс восстановления существенно замедляется.

Эмоциональное расстройство в виде ПИДа возникает после воздействия очага инсульта на нейро-трансмиттеры, которые располагаются в головном мозге. Далее из-за недостатка медиаторов эмоций в виде норадреналина и серотонина происходит начало запуска постинсультной депрессии.

У некоторых людей она выражается исключительно в незначительной эмоциональной неустойчивости, которая легко корректируется. Однако большинство потерпевших после случившейся с ними трагедии очень остро ощущает на себе все проявления ПИДа.

Депрессия после инсульта как помочь больному после инсульта

Если врач поставил диагноз инсульта, то не надо отказываться от предложенной госпитализации, как это часто делают пациенты. Часто отказ мотивируется необходимостью остаться дома из-за семейных проблем, требующих активного участия заболевшего. Иногда люди проявляют недоверие к стационарному лечению, задавая вопросы врачу: «А что они там сделают?» Называют и другие причины. Это поведение ошибочное.

В первые сутки больной с инсультом должен быть госпитализирован для обследования и лечения. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых исследований, которые покажут состояние сосудов, ответственных за мозговое кровообращение. Они включают дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС), транскраниальную допплерографию (ТКДГ).

Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография, хольтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В итоге комплексного клинического, инструментального и лабораторного обследования удается раскрыть основную причину и механизмы инсульта у конкретного больного. Это необходимо знать для того, чтобы провести правильное лечение, которое учитывает и подтип инсульта.

Исследователи НИИ неврологии Российской академии медицинских наук определили пять подтипов ишемического инсульта и их диагностические критерии, что определяет вариант лечения в каждом конкретном случае. Мы не вдаемся здесь в профессиональные сложности, это задача специальной медицинской литературы.

Причины плохой работы мозга при опьянении

Довольно часто у человека, который перенес инсульт начинается депрессивное состояние. У некоторых оно протекает менее заметно. На первый взгляд, больной кажется абсолютно спокойным, в его поведении не наблюдается негатива, но это не повод расслабляться.

Нужно понаблюдать за ним, возможно, он стал меньше смеяться и хуже спать по ночам. При обостренных формах депрессии пострадавший становится очень мнительным, сентиментальным, ему кажется, что на этом жизнь закончилась и впереди одна неизбежность, появляется чувство апатии, бывает крайне вспыльчив и теряет надежду на выздоровление.

Алкоголь влияет на эритроциты, они слипаются, вызывая повреждение капилляров. Алкоголь убивает тысячи клеток мозга после употребления 100г водки, утром мертвые клетки мозга выводятся с мочой.

Алкоголь также влияет на работу сердца, разрушая клетки сердечной мышцы. У сердца появляются микрорубцы, мышца теряет эластичность, работает на пределе возможностей. Алкоголь провоцирует защитную реакцию сердца, оно увеличивается в размерах и обрастает жировой тканью.

В вопросе о том, что является первопричиной резкого ухудшения психического состояния перенесшего инсульт, мнения специалистов расходятся. Большинство считают, что острое нарушение кровоснабжения мозга приводит к нарушению транспортировки кислорода в мозг. Кислородное голодание, в свою очередь, и приводит к патологически угнетенному состоянию психики.

Человек, понимающий собственную беспомощность и осознающий, что он сильно осложняет жизнь родным, подсознательно желает избавить их от этой участи. Как результат – депрессия, психоз, нежелание жить неполноценной жизнью.

Наличие депрессивного психоза у более чем 50 % постинсультных больных – научно признанный факт. Специалисты и выделяют ряд основных причин, вызывающих его:

  • психологическая реакция на заболевание;
  • психологическое реагирование на последующую инвалидность;
  • поражение зон головного мозга, связанных с формированием эмоций;
  • обострение имеющихся в анамнезе психических и дегенеративных расстройств психики.

Изучение постинсультной депрессии позволило определить, что у женщин при локализации поражения в левом полушарии мозга тяжёлая депрессия возникает в два раза чаще. У мужчин такая депрессия гораздо чаще развивается, если поражение локализовано в правом полушарии мозга.

Очаг локализации инсульта становится причиной нарушения передачи в головном мозге нейро-трансмиттеров, отвечающих за эмоциональную составляющую. Недостаток таких гормонов, как серотонин и норадреналин, являющихся основными медиаторами эмоций, приводит к различным расстройствам эмоций.

В таком случае восстановление пациента после перенесённого инсульта должно включать лечение эмоциональных расстройств, проявляться которые могут в разной степени у разных больных. У одних пациентов это постинсультная депрессия, у других – это эмоциональная неустойчивость, которая также требует внимательного отношения.

Как показывает жизненная практика, на ровном месте не возникает ни одна проблема. Специалисты после долгих исследований и наблюдений следующим образом определили факторы-провокаторы возникновения постинсультной депрессии:

  • Нестабильное эмоциональное состояние в прошлом. Существует специфический тип людей, который уже изначально предрасположен к постоянному нахождению в состоянии стресса. Следовательно, такая серьезная ситуация, как перенесенный инсульт, только усугубляет эмоциональную нестабильность больного.

Перечисленные причины ПИДа имеют как физические источники образования, так и эмоциональные факторы-провокаторы проблемы. В большинстве случаев возникновение постинсультной депрессии имеет комплексный характер, поэтому не стоит игнорировать первые тревожные звоночки-предвестники надвигающейся беды.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инсульт, депрессия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, эсциталопрам, когнитивно-поведенческая психотерапия, неврология, психиатрия, кардиология, терапия

Депрессия представляет собой психическое расстройство, которое характеризуется стойким и выраженным снижением фона настроения в сочетании с конгруэнтными когнитивными и двигательными симптомами. Классическая триада депрессии включает изменения в эмоциональной (подавленность, грусть, тоска, отсутствие чувства удовольствия от жизни), когнитивной (негативная оценка как самого себя, так и окружающего мира) и двигательной (замедленность, заторможенность) сферах.

Распространенность и факторы риска постинсультной депрессии

Депрессия после инсульта как помочь больному после инсульта

Частота распространенности депрессии после перенесенного инсульта существенно варьирует в зависимости от выборки (амбулаторные, пациенты стационаров и реабилитационных центров), сроков наблюдения и используемых критериев диагноза. Разброс данных составляет от 18 до 50% случаев по результатам международных исследований [11–20] и достигает 72% по российским данным [21].

Авторы систематического обзора эпидемиологических исследований приходят к выводу о том, что наиболее реалистичным показателем заболеваемости депрессией у пациентов после инсульта можно считать приблизительно 33% [22]. Этот показатель несколько, хотя и незначительно, выше показателя заболеваемости депрессией у пациентов после инфаркта миокарда [23].

Причины развития депрессии после инсульта

Существуют различные гипотезы, раскрывающие причины и механизмы формирования депрессии. Генетическая теория предполагает наличие генетической предрасположенности к данному психическому расстройству. Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дисбалансом церебральных нейротрансмиттерных систем, в первую очередь серотониновой и норадреналиновой, на чем основывается использование серотонинергических и норадренергических препаратов в терапии эмоциональных расстройств.

Психологические теории объясняют формирование депрессии с позиций различных психологических школ как реакцию конкретной личности с индивидуальным жизненным опытом и представлениями об окружающем мире на тот или иной стрессорный фактор. Наиболее вероятным представляется, что депрессия является гетерогенным состоянием и в каждом конкретном случае имеется различное соотношение целого ряда эндогенных и экзогенных факторов формирования эмоциональных расстройств [34].

  1. психологическая реакция на заболевание и/или последующую инвалидизацию;
  2. поражение специфических зон головного мозга, связанных с формированием эмоций («органическая» депрессия);
  3. обострение предшествующего генетически детерминированного психического расстройства.

В настоящее время значение психологической реакции пациента на заболевание и связанную с ним инвалидизацию в формировании постинсультной депрессии не вызывает сомнений. Как уже отмечалось выше, выраженность инвалидизации вследствие инсульта является наиболее надежным коррелятом постинсультной депрессии, что подтверждается результатами подавляющего большинства проведенных исследований.

Достоверные корреляции также отмечаются между риском возникновения и выраженностью постинсультной депрессии и тяжестью перенесенного инсульта [5, 22]. О реактивном характере постинсультной депрессии свидетельствует и тенденция к увеличению заболеваемости депрессией к концу первого года наблюдения, о чем уже говорилось выше [21].

  • дебют эмоциональных расстройств после 50 лет;
  • в клинической картине преобладают отсутствие удовольствия от жизни (ангедония), снижение мотивации и инициативы, апатия, безразличие;
  • характерны значительно выраженные когнитивные симптомы: замедленность мышления (брадифрения), трудности концентрации внимания;
  • не характерны тоска, чувство вины;
  • тенденция к затяжному течению;
  • умеренная фармакорезистентность.

Постинсультная депрессия может быть не только «реактивной» или «органической», но и представлять собой обострение предшествующего психического заболевания. Генетически детерминированная депрессия обычно начинается на третьем десятилетии жизни и имеет тенденцию к затяжному (дистимия) или реккурентному (униполярное аффективное расстройство) течению [5].

депрессия после инсульта

Перенесенный инсульт может приводить к обострению аффективного расстройства при реккурентном течении или к утяжелению симптомов дистимии. По свидетельству ряда авторов, наличие аффективных расстройств в анамнезе является достоверным предиктором развития депрессии после инсульта [20, 35].

Следует отметить, что депрессия в анамнезе является одним из наиболее значимых факторов риска депрессии в последующем [49]. В этой связи в некоторых эпидемиологических исследованиях наличие предшествующих эпизодов депрессии было критерием исключения пациентов, наряду с выраженными когнитивными или речевыми расстройствами [5].

Симптомы депрессии принято разделять на четыре основные группы: эмоциональные, поведенческие, когнитивные и соматические (табл. 1). Депрессии у людей пожилого возраста в значительной степени «соматизированы», то есть соматические симптомы у таких больных превалируют над остальными [1, 5, 50, 51].

Социокультурные традиции российского народа также способствуют тому, что пациенты чаще и охотнее сообщают лечащим врачам жалобы соматического характера, считая эмоциональный дискомфорт малозначащим и не заслуживающим обсуждения. Однако не вызывает сомнений, что соматические симптомы в пожилом возрасте могут быть и не связаны с депрессией.

В этой связи диагноз «депрессия» у таких больных не должен основываться исключительно на наличии соматических симптомов. Возможная эмоциональная природа данных нарушений должна быть подтверждена путем пристальной оценки настроения и поведения пациента. Лучше всего, если есть возможность беседовать не только с самим пациентом, но и с его ближайшими родственниками.

Виды инсульта

Инсульт – это заболевание, при котором происходит нарушение кровотока в мозговом веществе. Возможна как частичная, так и абсолютная остановка кровотока в мозге.

Инсульт опасен тем, что развитие этой болезни происходит очень быстро. Врачи утверждают, что если в первые 3 часа оказать медицинскую помощь больному, то страшных последствий можно избежать. Это заболевание стоит на втором месте по смертности. Неутешительная статистика гласит, что 80% людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

В зависимости от причин возникновения и характера протекания, выделяется два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Поговорим о каждом более подробно.

В чём опасность развития депрессии после инсульта

Нарушение мозгового кровотока в подавляющем большинстве случаев чревато развитием таких неприятных последствий, как нарушение памяти, речи, двигательных функций. Безусловно, для человека, перенесшего столь опасное состояние, всегда тяжело осознавать, что он не может выполнить простые движения, не способен управлять речью.

Специалисты считают депрессию одной из главных причин появления у пострадавшего мыслей о суициде, поскольку своё состояние пациент считает безнадёжным. Эмоциональный фон больного снижен, его ничего не радует.

В состоянии депрессии у пациента пропадает желание выполнять какие-либо упражнения, заниматься регулярно. Если же под контролем близких он не пропускает тренировки, то занимается крайне неохотно, не стремясь быстрее восстановить утраченные организмом функции.

Важно понимать, что депрессия больного отражается и на его родственниках и близких, которые находятся рядом в этот непростой период времени. Резкие скачки настроения, отказ принимать пищу и лекарства, заниматься и выполнять упражнения – самые распространённые проявления тяжёлого и неприятного состояния.

В то же время, преодоление депрессии является важным шагом на пути к быстрому восстановлению. У больного появляются внутренние силы, и он значительно быстрее идёт на поправку, радуя своих близких, испытывая чувство удовлетворения и гордости за каждое новое достижение.

Кто страдает депрессией чаще: мужчины или женщины?

Постинсультная депрессия: основные признаки проявления

Развитие состояния тревожности, повышенной раздражительности, нарушений сна, угнетённого настроения – опасные «звоночки», которые нельзя оставлять без внимания. Депрессия также проявляется с развитием некоторых фобий, например, пострадавший опасается подавиться и отказывается от приёма пищи, лекарств. Нередко развивается состояние, при котором больной опасается повторных проявлений кровоизлияния.

Характерным признаком депрессии можно считать разговоры о собственной беспомощности и неэффективности лечения, о бесполезности лечебных мер, препаратов или физкультуры. Нередко от больного можно услышать, что он никому не нужен, и что в тягость родственникам – попытки обвинения близких также можно отнести к развитию постинсультной депрессии.

К показательным признакам относят потерю или снижение аппетита, бессонницу, резкое похудение. Депрессию также характеризуют периоды апатии, чередующиеся с моментами чрезмерной активности, нарушение чувствительности.

У пожилых людей наблюдаются расстройства ориентации в пространстве и времени, особенно ночью. Периодически возникает спутанность в сознании.

Депрессия проявляется общим угнетённым состоянием, развитием чувства безысходности. Снижаются интеллектуальные способности больного, перенесшего инсульт, нарушается его психическая активность.

Если в восстановительный период наблюдается ухудшение памяти, концентрации внимания или больному сложно вынести решение даже в плане простых бытовых вопросов, это также можно отнести к проявлениям депрессии. Оставлять без внимания все перечисленные признаки опасно.

Лечение депрессии после перенесенного инсульта

Чтобы не допустить этого состояния или максимально снизить риск его развития, необходимо как можно раньше начинать реабилитационное восстановление утраченных функций. Тренировки и занятия способны дать результаты лишь при условии регулярного повторения. Огромное значение имеет быстрая социализация пострадавшего.

Основные признаки наличия постинсультной депрессии у человека

Депрессия женщин и мужчин проявляется следующими соматическими признаками:

  • потеря интереса к какой-либо деятельности;
  • снижение или полная утрата эмоционального реагирования женщин;
  • раннее пробуждение с невозможностью заснуть и ощущением невыспанности;
  • в течение дня настроение снижено, но может резко колебаться, иногда человек может себя лучше чувствовать утром или вечером;
  • значительные нарушения моторики: от выраженной заторможенности вплоть до ступорозных состояний до выраженной ажитации (когда человек кричит, бегает, рвет на себе одежду);
  • нарушение аппетита мужчин и женщин как в сторону его снижения, так и в сторону его увеличения;
  • значительные колебания веса (как правило, в сторону снижения);
  • значительное снижение либидо.

В списке была перечислена психосоматика проявления депрессии, как последствия инсульта. Постинсультная депрессия имеет те же проявления, что и состояния после перенесенного заболевания сердца.

Также психосоматика проявляется в следующем:

  • артериальная гипертензия сердца женщин и мужчин (этот клинический признак встречается в большинстве случаев депрессивного эпизода);
  • нередко встречаются запоры.

Постинсультная депрессия: эмоциональная психосоматика

  • снижение настроения женщин и мужчин;
  • отсутствие удовольствия от ранее приятных видов деятельности;
  • значительное снижение энергетического потенциала;
  • утомляемость;
  • невозможность выполнять повседневную работу без значительных усилий;
  • снижение самооценки и уверенности в себе вплоть до развития самообвинения и бредовых идей;
  • возникновение суицидальных мыслей.

Основная психосоматика и причины депрессии: будущее представляется пациенту в черном цвете, затруднена концентрация внимания, трудно сосредоточиться на какой-либо деятельности, внимание постоянно рассеивается. Депрессия после инсульта – это распространенное явление.

Все рассуждения о том, как все плохо и перспективы никакой нет и в дальнейшем будет все еще хуже. Депрессия после инсульта позвоночника и мозжечка проявляется у 15-25% мужчин и женщин среди здорового населения, это очень распространенный клинический синдром. После инсульта такое депрессивное состояние наблюдается у 30-50% пациентов.

При депрессии пациента продолжают лечить в соматическом стационаре, специализированный неврологический диспансер прописывается только при попытке суицида.

При выраженном плохом настроении и вышеперечисленных признаках пациенту рекомендуется не оставаться наедине, чаще общаться с друзьями и родственниками, а также принимать назначенные врачом антидепрессанты.

Улучшает состояние: наблюдение за природой, в особенности закат и рассвет, горные пейзажи, море или речка. Чтобы снять проявление депрессии врачи рекомендуют радовать все органы чувств, а именно проводить массаж, водные процедуры в бассейне или открытых водоемах, слушать приятную музыку, смотреть комедийные фильмы, есть любимую еду, заниматься хобби – это поможет отвлечься от последствий инсульта и улучшить прогноз на выздоровление после реабилитации.

В данном случае очень сложно дать четкое определение сложившейся проблемы, потому что она иногда имеет довольно скрытую картину патологической динамики. Однако по некоторым признакам можно без особых усилий определить человека, у которого возникла постинсультная депрессия:

  1. Эмоциональная нестабильность. Выражается подобное нарушение у человека с озвученной проблемой в виде постоянного чувства подавленности и нежелания воспринимать какие-либо жизненные удовольствия. К данному состоянию добавляется систематическое предчувствие надвигающейся беды и общий дискомфорт при восприятии действительности.
  • Полезная статья: Вечерние привычки, что мешают похудеть — 13 вредных привычек
  • Как похудеть на 20 кг — реальные отзывы о Guarchibao
  • Читайте обзор комплексного средства от геморроя Проктонол
  • Как похудеть на 20 кг — реальные отзывы о Guarchibao

Основные симптомы постинсультной депрессии

После инсульта у пациента наблюдаются двигательные расстройства (паралич или парез), речевые и интеллектуальные нарушения. Но эмоциональные расстройства также становятся частью проявлений, которые также требуют лечения.

Эмоциональная неустойчивость больного проявляется его раздражительностью, вспыльчивостью и даже агрессивностью. Больной становится тревожным, не может сконцентрировать внимание, он подвержен частым сменам настроения.

Если же у пациента не просто эмоциональная неустойчивость, а именно постинсультная депрессия, то к перечисленным симптомам добавляются нарушения сна, похудение, быстрая утомляемость, неудовлетворённость жизнью, мысли, направленные на самобичевание, и мысли о суициде.

Симптомы данного состояния сильно разнятся. Они могут проявляется с разной интенсивностью, частотой и продолжительностью. Типичный набор симптомов может включать в себя следующее:

  • Постоянное ощущение грусти, нервозности или душевной пустоты;
  • Нарушения сна, бессонница или чрезмерная сонливость;
  • Необъяснимые нарушения привычного режима питания;
  • Ощущение безнадежности и беспомощности;
  • Отрешение от общественной жизни;
  • Потеря интереса к любым видам деятельности или отказ от хобби;
  • Повышенная раздражительность;
  • Затрудненные концентрация и память;
  • Утомляемость и постоянное ощущение усталости;
  • Суицидальные мысли;
  • Боли, мигрени, блуждающие ноющие боли, проблемы с пищеварением, которые не поддаются лечению.

Данные симптомы, особенно когда их несколько, свидетельствуют о том, что пациент может испытывать состояние постинсультной депрессии и ему требуется помощь. Близкие, родные, коллеги и присматривающие должны быть всегда настороже и стараться замечать симптомы постинсультной депрессии. В случае обнаружения подобных симптомов вам следует обязательно обратиться к врачу за помощью.

  • Нарушения движения, прежде всего в конечностях. Снижение силы или полное прекращение движений в руках или ногах
  • Чувствительные нарушения: снижение или выпадение восприятия боли, температуры и т.д. обычно наиболее заметные в конечностях
  • Нарушения зрения. Например может выпадать половина зрения (левая или правая) одного глаза
  • Нарушения речи: невнятная, нечеткая речь, полная невозможность говорить или понимать речь
  • Нарушения стояния: в положении стоя больной качается и может упасть
  • Нарушение сознания: от сонливости до полной потери сознания.
  • Менее важными симптомами, часто встречаемыми и при других заболеваниях являются: головная боль (может быть при мигрени), головокружение (часто бывает при заболевании уха), мышечные судороги (эпилепсия). БЮ

Если у человека внезапно появились вышеописанные симптомы, необходимо заподозрить развитие инсульта и срочно проконсультироватся с врачом.

Если вы оказались рядом с человеком, у которого подозреваете развитие инсульта , необходимо положить его удобно и срочно вызвать скорую помощь. Давать больному какие либо лекарства не надо. Если больной без сознания, его нельзя оставлять лежать на спине!

Примерно в трех случаях из четырех симптомы инсульта нерезко выражены и проходят в течении суток. Это преходящее нарушение мозгового кровообращения(другое название транзиторная ишемическая атака). Название ” микроинсульт ” сейчас врачами не используется.

Такие кратковременные преходящие инсульты или микроинсульты служат предупреждением. Риск развития больших инсультов с тяжелыми последствиями после них очень высок, поэтому требуется назначение планового лечения для предупреждения развития повторного инсульта.

Лечение постинсультной депрессии

Выбор методики зависит от возможностей человека. В любом случае, рекомендована медикаментозная поддержка в виде назначения тимоаналептиков или депрессантов. При подборе препарата для лечения депрессии после инсульта нужно ориентироваться на следующие критерии:

  • минимальный объем побочных эффектов;
  • восстановление серотонинового баланса;
  • нейтральное взаимодействие с другими назначенными лекарствами.

Для пожилых пострадавших одним из хороших вариантов будет Циталопрам или его улучшенная версия — Эсциталопрам. При умеренно выраженной депрессии и для профилактики назначают Флуоксетин, Тазодон, Пароксетин, Малнаципран. Применять медикаментозные средства можно только, соблюдая дозировку, если возникает подозрение на злоупотребление со стороны пострадавшего, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

  • нарушение мочеиспускания, задержка мочи;
  • нарушение перистальтики кишечника, запор;
  • спутанность сознания;
  • снижение способности к концентрации.

Первое время, пока нет уверенности в том, что пациент стабильно улучшает свой эмоциональный фон, следует исключить возможность передозировки. При передозировке потенциально может произойти смерть от неврологических нарушений, которые приводят к остановке сердца, инсульту, дыхательной недостаточности.

Побочные эффекты встречаются достаточно редко, но иногда пациенты могут их симулировать, особенно если читали инструкцию для того, чтобы добиться назначения более мощного средства или отмены препарата. Депрессия после инсульта часто сопровождается регрессом психической деятельности пострадавшего, что означает, что многие функции, которыми обладает взрослый человек, временно утрачиваются.

постинсультная депрессия

Возникает непосредственность, спонтанность или же, наоборот, лживость, скрытность и подозрительность. К подобным изменениям не готов не только ближайший круг родственников и друзей пациента, но и он сам. Поэтому, чтобы эффективно лечить депрессию, мало одних медикаментов, требуется психотерапия.

Депрессия является распространенным и серьезным осложнением после перенесенного инсульта. У почти 30% пациентов, перенесших инсульт, развивается депрессия, в начальной или более поздней стадии после инсульта. Хотя депрессия может влиять на функциональное восстановление и качество жизни после инсульта, такое состояние часто игнорируется.

На самом деле, лишь у небольшой части пациентов диагностируется постинсультная депрессия (ПИД), и еще меньше людей лечатся на практике. Более того, реальные выгоды от антидепрессантов (АД) в терапии постинсультной депрессии до конца не выяснены. Реальных исследований эффективности антидепрессантов в лечении депрессии после инсульта (ПИД) относительно немного.

В настоящее время полученные данные позволяют предположить, что антидепрессанты могут быть в целом эффективны для улучшения настроения, но руководящих принципов для оптимального лечения постинсультной депрессии и ее продолжительности по-прежнему не хватает.

Постепенное уменьшение смертности от инсульта, наблюдаемое, прежде всего, в странах Запада, в последние десятилетия, и последующий рост оставшихся в живых людей после инсульта с остаточными нарушениями и инвалидов, сопровождались растущим интересом к факторам, которые могут помешать функциональным результатам и улучшению качества жизни (КЖ). В свете этого, важную роль играет постинсультная депрессия (ПИД).

В частности, по различным исследованиям депрессия считается самой сильной причиной мешающей улучшению качества жизни у людей перенесших инсульт, кроме того, постинсультная депрессия связана с увеличением инвалидности, повышению когнитивных расстройств, увеличение смертности, как в короткие сроки и так и в долгосрочной перспективе, повышение риска падений и, наконец, с ухудшением результатом реабилитации.

Сегодня, несмотря на обилие литературы, посвященной этой теме, все еще трудно определить реальный уровень распространенности постинсультной депрессии. Эта изменчивость возникает не только из методологических проблем исследований (исследование различий в популяциях и сроки оценки), но также и от сложности признания, оценки и диагностики депрессии.

Депрессия является распространенным и серьезным осложнением после перенесенного инсульта. У почти 30% пациентов, перенесших инсульт, развивается депрессия, в начальной или более поздней стадии после инсульта. Хотя депрессия может влиять на функциональное восстановление и качество жизни после инсульта, такое состояние часто игнорируется.

депрессия после инсульта что делать родным

На самом деле, лишь у небольшой части пациентов диагностируется постинсультная депрессия (ПИД), и еще меньше людей лечатся на практике. Более того, реальные выгоды от антидепрессантов (АД) в терапии постинсультной депрессии до конца не выяснены. Реальных исследований эффективности антидепрессантов в лечении депрессии после инсульта (ПИД) относительно немного.

В настоящее время полученные данные позволяют предположить, что антидепрессанты могут быть в целом эффективны для улучшения настроения, но руководящих принципов для оптимального лечения постинсультной депрессии и ее продолжительности по-прежнему не хватает.

Данное состояние можно с успехом лечить. Без внимания со стороны специалистов и близких депрессия может значительно ухудшить другие негативные проявления постинсультного состояния – нарушения метаболизма, недержание мочи и кала, боли, усталость и проблемы со сном.

Даже сами эмоции могут все время усиливаться без должного внимания. Эмоциональное состояние пациента меняется в худшую сторону, если реабилитационный процесс затягивается. Существует несколько практически отработанных методов лечения постинсультной депрессии.

Типовые методы лечения могут включать:

  • Медикаментозную терапию. Курс препаратов (антидепрессанты) обычно выписывается лечащим врачом, психиатром или даже терапевтом. Большинство антидепрессантов напрямую воздействуют на трансмиттеры в мозгу и улучшают настроение. Обычно они хорошо сочетаются с препаратами, которые часто используются при реабилитации после инсульта.
  • Психологическая помощь часто является отличным дополнением к терапии. Регулярное общение со специалистами, а также продуктивная кооперация с социальными работниками и друзьям всегда приносят хорошие плоды!
  • Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на принципах обучения, помогает определить основные источники негативных эмоцией и научиться их эффективно подавлять.
  • Другие виды терапии. Иногда причиной депрессии являются другие постинсультные состояния вроде спастичности и афазии. Оба состояния негативно сказываются на когнитивной функции, хотя являются преимущественно неврологическими расстройствами. Лечение именно этих состояний часто приводит к ослаблению депрессии.

Конечно же, универсального ответа не существует и необходимо использовать комбинацию методов, чтобы улучшить состояние больного. Сочетание лекарств, психологической помощи и КПТ позволит наиболее эффективно нейтрализовать негативное эмоциональное состояние.

От данного состояния необходимо однозначно избавляться, потому что оно имеет довольно тяжелые последствия. Назначать лечение на основе данных интернета и советов знакомых категорически запрещается, потому что речь идет о серьезном психологическом расстройстве.

Постепенное уменьшение смертности от инсульта, наблюдаемое, прежде всего, в странах Запада, в последние десятилетия, и последующий рост оставшихся в живых людей после инсульта с остаточными нарушениями и инвалидов, сопровождались растущим интересом к факторам, которые могут помешать функциональным результатам и улучшению качества жизни (КЖ).

Независимо от характера инсульта показана экстренная госпитализация в стационар, при тяжелом состоянии наблюдение в условиях реанимационного отделения. Отказ от госпитализации пациенту с инсультом в связи со старостью (обычно при возрасте старшелет) является грубой ошибкой. В этой ситуации необходима настойчивость родственников больного.

Лечение инсульта зависит от характера поражение головного мозга (типа инсульта): кровоизлияние или ишемия (закрытие сосуда) .

Для подтверждения диагноза, определения характера инсульта проводится компьютерная томография головного мозга (КТ головного мозга) или магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ головного мозга). Это самые информативные методы, позволяющие поставить точный диагноз и определить прогноз заболевания.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние) протекает обычно более тяжело, чем ишемический инсульт. При кровоизлиянии требуется консультация нейрохирурга и решение вопроса о возможной нейрохирургической операции по удалению кровяного участка (гематомы) или пережатия кровоточащего сосуда. Нейрохиругические операции часто необходимы, но сопряжены с высоким риском для больного.

Ишемический инсульт не требует нейрохирургического лечения. Ранняя госпитализация, независимо от возраста больного (!), наблюдение в условиях больницы, внимательный уход за пациентом и симптоматическая терапия определяют исход заболевания. Уже в первые дни заболевания, при стабильном течении, показана активизация больного с проведением лечебной физкультуры.

Необходимо помнить, что эффективных лекарств для лечения инсульта не существует. Лекарства назначаются для предотвращения повторных инсультов и для борьбы с осложнениями болезни. Тщательное наблюдение за больным и симптоматическая терапия для поддержания оптимальных цифр артериального давления, борьба с осложнениями, а также назначение препаратов для предотвращения повторов инсульта — основа лечения!

Лечение после инсульта включает в себя

  • проведение курса сосудистой терапии,
  • использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
  • кислородотерапия,
  • восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

Почему важна медикаментозная терапия после инсульта

Прием медикаментов, улучшающих самочувствие больного и положительно влияющих на его сон, можно чередовать нефармакологической терапией. Например, световым режимом. В течении всего дня человеку необходимо пребывать в хорошо освещенном помещении. Свет не дает организму вырабатывать мелатонин — «гормон сна».

Если в стационаре пациент все свое основное время находится под наблюдением врачей различной профильной направленности. То после того как больного выписывают он, оказывается, дома под присмотром родных. Это как раз тот момент, когда близкие люди могут заметить явно изменившееся поведение больного.

Поэтому обратив внимание на то, что больной чаще всего находится в угрюмом и подавленном настроении, а еще хуже начинает скандалить и находит тому разнообразные причины, то для того чтобы предотвратить такие явления начинать следует с курса приема успокоительных препаратов.

Но перед этим важно соблюдать советы опытного врача, и следовать его рекомендациям, где, возможно, будут присутствовать следующие медикаменты:

  • Глицин не имеет противопоказаний, поэтому может применяться с целью стабилизации умственных способностей среди детей школьного возраста. Так, и в качестве оказания первой помощи сразу после удара. Глицин очень полезен для поддержания психического здоровья пожилых людей, в том числе он применяется с целью стабилизации высокого давления. В этом случае также для профилактики инсульта глицин необходимо класть по одной таблетке под язык три раза на протяжении 30 суток. Помимо этого, глицин оказывает не менее полезный эффект при гипертонии и атеросклерозе сосудов головного мозга.
  • Актовегин после инсульта может применяться на любом реабилитационном этапе. Препарат обладает хорошим влиянием на повышение стойкости сосудов к разрушению. Может быть, прописанным при повышенном сахаре и высоком холестерине в крови человека.

Не вызывает побочных эффектов даже при совместном приеме Актовегина с иными успокоительными препаратами. Например, Актовегин вместе с Кортексином, наоборот, будет способствовать увеличению восстановления нервных клеток после перенесенного инсульта и других недомоганий, связанных с нарушениями мозговой деятельности.

  • Мексидол в основном именно это лекарство врач выписывает больным в первое время восстановительного этапа. Используется в качестве антиоксиданта, способствующего регенерации тканей в организме человека. Проникая в кровь, способствует увеличению защитных функций иммунной системы.

Помогает снизить действие алкоголя на кровеносные сосуды головного мозга. Разрушает токсины, выводит их из организма. Восстанавливает работу мозга.

  • Цираксон имеет в своем составе активное вещество цитиколин. Восстанавливает питание в нервных клетках. Улучшает когнитивные способности больного. Снижает давление в кровеносной системе. Способствует увеличению концентрации и способности удерживать внимание пострадавших. Чаще всего назначается при особо тяжких течениях заболевания инсультом.
  • Цинаризин обладает повышенной эффективностью на улучшения кровообращения всего организма. Восстанавливает внутренний состав крови, уменьшает количество тромбоцитов.

Может выписываться при первичных симптомах ТИА. Не оказывает влияния на работу сердечно-сосудистой системы.

Помимо, перечисленных выше препаратов, способствующих улучшению психического состояния больных людей, нелишним будет воспользоваться услугами специализированных лечебных учреждений санаторного типа. Где больные не только будут находиться среди таких же пострадавших, как и они от инсульта, но и своевременно получат необходимую помощь со стороны медицинского персонала и своих близких людей.

О том, что лечение и восстановление больного после перенесенного инсульта лучше доверить квалифицированным специалистам – очевидно, так как инсульт – довольно серьезное заболевание, угрожающее необратимыми последствиями и осложнениями.

Статья от читателя

Недавно я вновь был в клинике чтобы пообщаться с её владельцем, врачом неврологом, иммунологом. Кирилл Александрович многократно рассказывал нам, как проходить восстановление после инсульта.

После каждого интервью наши читатели задают много вопросов. Часто спрашивают о депрессии и способах выхода из неё. Интересуются можно ли заниматься сексом после инсульта. Это уже не к неврологу))).

А.Д. Добрый день дорогие друзья, меня зовут Анна Дмитриевна. Я врач психиатр, психотерапевт сексолог клиники неврологии.

Статья от читателя

Препараты с успокоительным эффектом после инсульта

Все зависит от состояния больного и глобальности его проблемы. Употребление бензодиазепинов повышает вероятность возникновения побочных эффектов в пожилом возрасте. Дополнительным лекарственным средством в постинсультный период может быть ницерголин.

Этот препарат не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и благоприятствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Однако стоит избегать длительного приема подобных лекарственных средств из-за быстрого привыкания к ним.

Часто в качестве снотворных препаратов после инсульта используют некоторые антигистаминные средства. Они обладают холиноблокирующими свойствами, то есть уменьшают раздражительность и волнение, а следовательно, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна.

Помимо применения лекарственных препаратов для лечения неврозов проблем, связанных с нервными перенапряжениями можно начать с применения успокоительного средства природного происхождения:

  • Для этого необходимо взять 40 грамм сухой травы пустырника пятилопастного, одну вторую часть цветков боярышника и аптечной ромашки, добавив к ним 2-3 щепотки зверобоя лекарственного и два стакана крутого кипятка, настоять не более 5 часов. Затем процедить смесь через сито.

Готовое лекарство необходимо пить в течение 24 часов каждый раз после приема пищи. Сеанс лечения не должен превышать более одного месяца.

  • Успокоительным эффектом обладает теплое молоко вместе с медом, особенно если употреблять такую смесь непосредственно перед подготовкой ко сну.
  • Мята также обладает седативными свойствами, в связи, с чем настой из этой травы можно пить не только как основное лекарства для снятия нервного напряжения, но и в качестве смеси из 1 ч. л мятного отвара и 4 ст. л готового напитка из чайного гриба перемешать и смешать все это вместе со 360 граммами липового меда. Такой препарат можно принимать небольшими порциями в течение суток.
  • Самая известная трава для быстрого восстановления после пережитого стресса считается валериана, что особенно часто можно наблюдать как среди молодых женщин, так и среди людей старше 60 лет. Именно эти факторы порой и становятся причиной частых расстройств и переживаний, что в итоге и приводит к возникновению нарушений в питании мозга.

Необходимо смешать травы сухой валерианы в количестве около 50 грамм с ¼ долей мелиссы, залить одним стаканом горячей воды. Настаивать в течение полудня, затем пить по 3-4 с. л каждый раз за 2 часа до приема пищи.

  • Для борьбы с бессонницей можно начать применять такой отвар. Измельченные шишки хмеля залить водой и прокипятить. Поставить смесь на остывание в течение 30 минут, пропустить через сито и принимать каждый раз по истечении часа после еды. Также такой отвар помогает справиться с частыми головными болями.

Перечисленные выше средства практически не дают никаких побочных эффектов, поэтому отлично могут быть использованы как в качестве восстановительного средства от инсульта, так и для укрепления собственного здоровья. Но, несмотря на это начинать их применение нужно только после того, как врач даст на это свое согласие. Так как непреднамеренное применение препаратов, может, негативно отразиться на состоянии пострадавшего человека.

Инсульт неожиданно «сбивает с ног» человека. В один момент в корне меняется вся жизнь. Она уже вряд ли станет такой, как до болезни. Это нужно принять как факт и следовать «золотым правилам» человека, перенесшего инсульт, для того, чтобы прожить долго и счастливо.

В обязательном порядке необходимо регулярно посещать врача и проходить нужные обследования, а также до конца жизни принимать определенные лекарственные препараты. Какие именно препараты, и для чего они предназначены, давайте подробно обсудим в этой статье.

Необходимо помнить, что любое лекарство, которое больной принимает, должно быть назначено только врачом. И не важно, что вашей знакомой помогло то или иное лекарство, ведь то, что подходит и помогает одному человеку, может быть категорически противопоказано другому.

Лекарства, применяемые после инсульта, назначаются в зависимости от стадии прохождения данного заболевания.

  1. На самой первой стадии развития болезни, когда только появляются первые признаки развивающегося инсульта, лекарства назначаются в зависимости от того, какие именно признаки наблюдаются. Например, при гипертонии назначаются медикаменты, понижающие давление. Для того чтобы кровообращение в мозге было в пределах нормы, врачи часто прописывают ноотропные препараты. Период их приема зависит от тяжести состояния больного. Если же первые признаки инсульта появились у человека в результате стресса или переутомления, то ему показаны успокоительные препараты.
  2. В критический период развития болезни (первые 2-3 часа) необходимо назначать такие лекарства против инсульта, которые помогут в стабилизации нормального кровообращения в мозге. Очень действенными являются препараты для уменьшения свертываемости крови, так как они существенно помогают избежать паралича, если, конечно, использовать их вовремя. Препараты для улучшения кровообращения в мозге помогут предупредить развитие этого недуга повторно. Для снижения болевого синдрома должны использоваться анальгетики.
  3. При уже стабилизировавшемся состоянии лечение больного продолжается в домашних условиях. В большинстве случаев лекарства, применяемые после инсульта, выписываются врачом пожизненно. Если у пострадавшего от инсульта сохраняется страх повторного приступа, врач назначает седативные препараты, средства, улучшающие сон, а иногда и нетяжелые антидепрессанты. Довольно долгое время показан прием лекарств, которые разжижают кровь, так как вероятность образования тромбов довольно велика. Если у больного продолжаются судороги – назначаются препараты, препятствующие им. При необходимости больной принимает анальгетики, если болевые ощущения довольно выражены.

Существует огромное количество лекарственных препаратов, назначаемых больным при лечении последствий инсульта. Какие именно препараты подходят тому или иному человеку, должен определять только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если вам дорога ваша жизнь и здоровье. Давайте разберем наиболее эффективные лекарства после инсульта.

  • Актовегин назначается больному для улучшения клеточного обмена веществ. Препарат стимулирует внутриклеточную утилизацию глюкозы и метаболизм АТФ. Энергетические свойства клеток возрастают. Актовегин активизирует кровоснабжение.
  • Церебролизин – это препарат, который активизирует нейротрофическую стимуляцию нервных клеток центральной и периферической нервной системы. Церебролизин помогает активизировать синтез белка в клетках. Защищает нейроны от повреждения при недостаточном кислородном насыщении. Улучшает память.
  • Пирацетам хорошо ускоряет обмен веществ в коре головного мозга и хорошо повышает мозговую интерактивную активность, улучшает память.
  • Пантогам помогает контролировать количество кислорода, которое поступает в мозг. Этот препарат защищает мозг от интоксикации, оказывает мягкое успокоительное действие, а также обладает умеренным стимулирующим эффектом. Предотвращает судороги, снижает моторную активность. Стимулирует работоспособность. Обладает обезболивающим эффектом.
  • Винпоцентин – препарат, активизирующий кровообращение в головном мозге. Он способствует расширению сосудов, насыщению тканей кислородом, разжижает кровь, обладает нейропротекторными свойствами.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, при которых происходит внезапное острое нарушение мозгового кровообращения.

В клинической практике различают несколько видов инсульта, среди которых внутримозговой или геморрагический считается самым распространенным, так как диагностируется у 70% всех больных.

Инсульт чаще всего случается у людей зрелого и преклонного возраста. Согласно статистике, кровоизлияние в мозг происходит преимущественно у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

После купирования приступа у больных наблюдаются множественные нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: полный или частичный паралич, нарушение речи, зрения.

Февраль 2011. Регуляция процессов программируемой гибели клеток может стать ключом к созданию нового эффективного средства для лечения инсульта.

Американские ученые успешно испытали на мышах вещество, уже нашедшее применение в других областях медицины. Оказалось, что его введение животным уменьшает неврологические последствия инсульта на 91%.

Как объяснили авторы работы из Университета Рочестера и исследовательского института «Скриппс» в Калифорнии, немалая часть повреждения мозга после инсульта происходит не в первые часы, когда клетки остаются без кислорода, а много позже, когда поврежденная клетка «решает», что для блага организма ей нужно умереть. Этот процесс называется апоптозом.

Ученые обнаружили, что активированный протеин C, применяемый, например, при тяжелом сепсисе, может уменьшать программируемую гибель клеток. Через клеточные рецепторы оно уменьшает содержание молекул p53 — белка, который находится в центре процессов гибели вследствие гипоксии. Кроме того повышается содержание веществ, препятствующих этому процессу.

В экспериментах с лабораторными мышами, о которых рассказывается на страницах журнала Nature Medicine, Берислав Злокович (Berislav Zlokovic) и Джон Гриффин (John H. Griffin) установили, что активированный протеин C сохранял до 65 процентов тех клеток, которые обычно погибают в результате инсульта. В целом неврологические нарушения после инсульта снижались на 91 процент.

    Содержимое:

  1. Насколько медикаментозная терапия эффективна против инсульта
  2. Какие лекарства назначают при инсульте
    • Назначение лекарств в зависимости от клинической картины
    • Какие лекарства эффективны при инсульте
  3. Какие капельницы ставят при инсульте
  4. Какие витамины принимать после инсульта
  5. Какие БАДы после инсульта

Опасности применения снотворных препаратов

Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства. Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход.

Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом. Нередко увеличивают их в два раза.

Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.

Что делать сразу после инсульта: первая помощь

При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения обязательно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.

В первые часы развития заболевания невозможно прогнозировать его дальнейшее течение: регрессируют ли симптомы за 24 часа, или за месяц, или за год. ТИА и малый инсульт, конечно более благоприятны, но все же не дают повода для радости и облегчения. Эти виды нарушений мозгового кровообращения являются «первым звонком», за которым может последовать более грозный исход.

Уход за больным инсультом в домашних условиях

Чтобы снизить зависимость лекарственных препаратов и исключить появление побочных эффектов от них, можно воспользоваться «бабушкиными методами» лечения от бессонницы. Очень полезно выпивать на ночь настойки из успокоительных трав (мелисса, пустырник, валериана, зверобой) или заваривать из них чаи.

Также полезными будут сеансы ароматерапии. Перед сном зажечь благовонные палочки или свечи и глубоко вдыхать ароматы, они будут успокаивать нервную систему человека и настраивать на долгий качественный сон. В дополнение можно воспользоваться специальной подушкой для сна, набитой сухими растениями с ароматным и приятным запахом.

Важно поддерживать больного в постинсультный период. Всячески напоминать ему о том, что он выздоровеет и все это временное. Дарить ему положительные эмоции, улыбку и радость. Стараться оберегать от негативных факторов, ухудшающих его физическое и психоэмоциональное состояние.

Прежде всего, следует правильно организовать те места в доме, которые станут на некоторое время основными зонами обитания больного.

Кровать нужно отодвинуть от стены — так, чтобы вы могли подойти к ней с любой стороны. Это значительно облегчит уход за больным. Изголовье кровати лучше приподнять, чтобы больному легче было сидеть, опираясь на подушки. Матрас обязательно должен быть жестким и ровным.

Одеяло — вернее его тяжесть, которой мы, здоровые люди, не замечаем — может способствовать образованию пролежней у больного человека, вынужденного лежать неподвижно. Необходимо сделать специальный каркас из картона и прикрепить его к кровати так, чтобы одеяло ложилось на каркас.

В комнате должно быть тепло — ведь неподвижно лежащий человек переохлаждается очень быстро. Однако несколько раз в день комнату необходимо проветривать.

Депрессия после инсульта зачастую остается недолеченной

У больного должна быть возможность в любую минуту позвать вас из другой комнаты или из кухни. Можно положить возле кровати колокольчик или договориться о каком-либо другом сигнале, означающем, что больному необходимо срочно ваше внимание.

Если больной уже может вставать самостоятельно, необходимо позаботиться о том, чтобы возле кровати стояло удобное кресло. Оно должно быть низким (чтобы удобнее было вставать), с твёрдым сиденьем и достаточно широкими подлокотниками. Можно прикрепить к креслу самодельный столик — он послужит поддержкой для парализованной руки. Кроме того, такой столик будет удобен для еды и различных других занятий — чтения, восстанавливающих упражнений.

В первое время, когда больной начнёт передвигаться по квартире, он, ещё вновь не умеющий в полной мере владеть своим телом, наверняка будет падать. Поэтому необходимо внимательно осмотреть квартиру и убрать всё, что может спровоцировать падения (коврики, провода) и стать источником повышенной опасности (обогревательные приборы).

После возвращения из больницы домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением невролога. Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, через несколько месяцев человек может приступить к прежней работе.

В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается. Необходимо быть готовым к тому, что лечебная гимнастика и занятия по восстановлению речи будут проводиться длительно и обязательно систематически. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесённого инсульта. Необходимо выполнять упражнения, не пропускать ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

Упражнения лечебной физкультуры нужно согласовать с лечащим врачом. Значительную помощь могут оказать специализированные центры или отделения реабилитации. Разработаны программы поэтапной реабилитации человека, перенёсшего инсульт, которые могут быть использованы в домашних условиях. Следуя ей, можно помочь пациенту постепенно вернуться к нормальной, активной жизни.

Процесс восстановления после инсульта напоминает о том, как развивается младенец в первые месяцы и годы жизни: сначала учится координировать движения конечностей, затем переворачиваться, садиться, вставать, ходить. Одновременно с этим усиливается контроль над выделительными функциями организма.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И также как маленький ребёнок, он нуждается в поддержке и любви, одобрении своих близких. Если с больным постоянно ласково разговаривают, если он чувствует, что окружающие уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил, оптимизма ему самому.

Необходимо помнить, что несмотря на необходимость самостоятельной активности, без посторонней помощи человек, перенёсший инсульт не сможет восстановиться.

Другие последствия: эпилепсия

Чем опасен инсульт и последствия инсульта? После инсульта мозжечка может проявиться такое осложнение, как эпилепсия разной степени выраженности. Причины осложнения: нарушение работы нервной системы, отмирание тканей мозга.Эпилепсия проявляется, как внезапный приступ судорог, при этом происходит потеря памяти. Находясь в скорой, человек не помнит, что у него эпилепсия, забывая все обстоятельства приступа.

Если диагностирована эпилепсия, с больным постоянно должен находиться помощник, так как приступ может начаться неожиданно. Препараты позволяют лечить приступы и корректировать начавшийся припадок, однако, эпилепсия может остаться на всю жизнь.

Помимо выраженных приступов, эпилепсия характеризуется тошнотой и реакцией на запахи.Эпилепсия начинается таким образом:

  • головокружение;
  • мерцание в глазах;
  • кратковременная потеря памяти;
  • крик во время сна.

Эпилепсия характеризуется припадком с открытыми глазами, которые не могут сфокусироваться. Может наблюдаться тяжелое дыхание, в этом случае больному освобождается горло от галстука, шарфа и верхних пуговиц рубашки. Заболевание развивается также после тяжелых травм головы.

Прогноз на выздоровление от эпилепсии неблагоприятный, как правило, осложнение носит хронический характер.

Лечение больного в остром периоде инсульта необходимо в условиях специализированного неврологического отделения, что позволяет, за счет точной диагностики характера инсульта, интенсивного лечения и ранней реабилитации, уменьшить смертность и инвалидность среди больных.

• лечение последствий инсульта,

• профилактика повторного инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Двигательные нарушения – одно из наиболее частых и тяжелых последствий инсульта. Восстановление утраченных движений является максимальным в течение двух-трех месяцев с момента инсульта, оно продолжается на протяжении года и наиболее существенно в первые шесть месяцев.

Восстановление способности к самостоятельному передвижению наблюдается даже у больных, у которых инсульт приводит к полному отсутствию движений в конечностях с одной стороны (гемиплегии). При адекватной физиотерапии большинство таких больных начинают самостоятельно стоять и ходить, по крайней мере, через 3-6 месяцев после заболевания, что и составляет одну из главных целей реабилитации при грубой степени двигательных нарушений.

Лечебная гимнастика должна проводиться уже в первые дни с момента инсульта при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам (например, инфаркт миокардаили аневризма мозговой артерии). Движения в парализованных конечностях следует проводить в течение нескольких (10-20) минут не менее трех раз в день, особое внимание следует уделить суставам (плечевому, локтевому, тазобедренному и голеностопному), в которых возможно раннее и значительное развитие воспаления и ограничения подвижности.

Активные движения в паретичных конечностях необходимо тренировать сразу после их появления, постепенно увеличивая нагрузку. При отсутствии противопоказаний больные должны садиться в кровати уже через 2-3 дня после развития ишемического инсульта и через одну-две недели после возникновения внутримозгового кровоизлияния.

Затем, если они уверенно сидят в кровати, больные могут сидеть в кресле или на стуле и обучаться стоянию, использованию инвалидной коляски. В дальнейшем следует обучать больных ходьбе, используя сначала специальные приспособления, а затем палочку. При проведении физиотерапии необходимо постепенное увеличение физических нагрузок.

Для уменьшения болевых ощущений перед гимнастикой можно использовать локально обезболивающие мази или компрессы с новокаином и димексидом, массаж и рефлексотерапию.

Если у больного после инсульта имеются речевые нарушения , рекомендуются логопедические занятия. Больной должен слышать речь других людей, радио, телевизор и иметь возможность общения с окружающими. Необходимо стимулировать больного к самостоятельной речи даже при грубой степени ее нарушения.

Большое значение имеют чтение вслух, письмо, рисование и другие занятия, стимулирующие речевые функции. Эффективность восстановления речевых функций во многом определяется мотивацией больного и его активным участием в реабилитационном процессе, поэтому большое значение имеют положительные замечания врача и окружающих больного людей о его успехах в занятиях.

Снижение памяти и интеллекта наблюдаются у значительной части больных после перенесенного инсульта. С целью улучшения памяти и интеллекта у больных, перенесших инсульт, можно использовать средства, повышающие метаболические процессы и кровоснабжение в головном мозге.

Лечение чаще проводится курсами в течение одного месяца 2-4 раза в год. Пирацетам используется внутрь по 1,2-4,8 г/сут. Глиатилин назначается внутрь по 0,8-2,4 г/сут. Нимодипин назначают внутрь помг 3-4 раза в сутки. Винпоцетин применяется внутрь по 5 мг 3 раза в сутки.

Депрессия возникает более чем у половины больных после перенесенного инсульта. Она значительно затрудняет процесс реабилитации больного, осложняет уход за ним и его контакт с окружающими людьми. Депрессия может проявляться головными болями и другими неврологическими нарушениями, которые иногда ошибочно расцениваются, как прогрессирование сосудистого поражения головного мозга у больного, перенесшего инсульт.

Для лечения депрессивного синдрома используется психотерапия. Целесообразно рассказать больному, что многие люди, перенесшие инсульт, смогли постепенно восстановить утраченные способности, бытовые навыки и даже вернуться к прежней профессиональной деятельности.

Профилактика инсульта

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе , своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Головная боль, повышение артериального давления, раздражительность, нарушения сна, головокружение нередко указывают на нарушения мозгового кровообращения. Терпеть такие симптомы недопустимо – они могут закончиться инсультом. Причем в последние годы инсульт значительно помолодел и все чаще поражает людей, которые каждый день сталкиваются с чрезмерной рабочей нагрузкой и высокой степенью ответственности: руководителей, владельцев бизнеса, отцов больших семейств.

При появлении симптомов нарушения мозгового кровообращения врачи часто рекомендуют прием комбинированных препаратов для улучшения работы сосудов, например, «Вазобрал». Его активные компоненты стимулируют процессы обмена веществ в головном мозге, улучшают состояние кровеносных сосудов, устраняют последствия кислородного голодания тканей мозга, связанного с ухудшением кровоснабжения, оказывают стимулирующее воздействие, что снижает риск возникновения инсульта.

Профилактика повторного инсульта

Одним из важных направлений лечения больных, перенесших инсульт, является профилактика повторного инсульта. Риск повторного инсульта повышен при наличии артериальной гипертонии, аритмии, патологии клапанов сердца, застойной сердечной недостаточности, сахарного диабета.

Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно скорее и продолжаться не менее 4-х лет. Большое значение имеет поддержание здорового образа жизни, что включает отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет, отказ от употребления наркотиков и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность и снижение избыточного веса.

Целесообразно уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина (сливочное масло, яйца, жирный творог и др.), и увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов. Женщинам, перенесшим инсульт, не рекомендуется использовать оральные контрацептивы.

Артериальная гипертония – наиболее важный корригируемый фактор риска инсульта .

Больным, перенесшим инсульт и имеющим артериальную гипертонию, можно рекомендовать уменьшение потребления соли с пищей, поскольку это может снизить артериальное давление и вследствие этого уменьшить дозу гипотензивных препаратов, прием которых способен вызвать нежелательные побочные эффекты.

Если у больного избыточный вес, то рекомендуется достижение и поддержание идеальной массы тела, что требует снижения общей калорийности пищи и регулярных физических нагрузок (занятия лечебной гимнастикой, пешие прогулки), интенсивность которых индивидуальна.

Для профилактики повторного инсульта больным, перенесшим ишемический инсульт, рекомендуется в течение 1-2 лет или постоянно прием ангиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина или клопидогрела. Ацетилсалициловая кислота обычно используется в небольших дозах (мг/сут).

Если у больного, перенесшего ишемический инсульт, выявляется гиперлипидемия(повышение уровня общего холестерина более 6,5 ммоль/л, триглицеридов более 2 ммоль/л и фосфолипидов более 3 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности меньше 0,9 ммоль/л), рекомендуется диета с низким содержанием холестерина для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

Питание сразу после инсульта

Инсульт — тяжелое заболевание, требующее большого расхода энергии от больного. Но часто больные ослаблены и не могут нормально есть или у них нарушено глотание. В этих случаях требуется лечебное питание специальными белковыми смесями: нутризон, берламин-модуляр и др.

Эти смеси могут вводятся через специальную трубку, установленную через нос в желудок (назогастральный зонд) если больной не глотает, или даются в виде основного питания или добавляются в другую пищу. На упаковке препарата должно быть указано: для питания через рот или назогастральный зонд.

depressia

В аптеках имеется в продаже препарат нитридринк по 200 мл, 5 различных вкусов. Достаточно для полного обеспечения пациента питанием медленно выпивать (лучше сосать через приложенную трубочку, это способствует лучшему усвоению питания) 3-4 пакета нутридринка в день.

Постепенно по мере возможности в процессе реабилитации больного переводят на обычную пищу.

Восстановительный период после перенесенного инсульта начинается в первые сутки (обычно через несколько дней) болезни.

Важнейшими компонентами раннего восстановительного периода является лечебная физкультура. Особенно важно заниматься с пораженными конечностями. Если рука или нога не двигается необходимо пассивное сгибание конечности в суставах, раннее начало легкого массажа (поглаживание).

В более отдаленный восстановительный период (1-2 недели от начала болезни) необходимо обучение пациента самообслуживанию. Обязательны зрительные и слуховые нагрузки: музыка, беседы с родственниками, просмотр телевизора, прогулки на улице в сидячем кресле.

Продолжается более активная лечебная физкультура, лечебный массаж, особенно пораженных конечностей. Очень важно предотвратить обездвиживание пораженных конечноситей в суставах (так называемую контрактуру): отвисание стопы, сгибание кисти руки и т.д.

У больных, перенесших инсульт, может быть недержание мочи, стула или наоборот трудности с мочеиспусканием, задержка стула. Необходимо тщательно следить за этим. Кроме того, необходимо объяснить больному, что изменения носят временный характер и обучить правильному поведению (ношение памперсов, клизмы и т.д.).

Чтобы реабилитация была эффективной, необходимо желание больного участвовать в реабилитации. Больной должен иметь достаточные умственные способности, чтобы следовать, по крайней мере, простым командам, а также быть в состоянии запомнить реабилитационные упражнения.

Частота проведения в условиях стационара дважды в день ежедневно. Дома ежедневно. Вероятность улучшения двигательных функций в парализованных конечностях максимальна в первые 6 месяцев. Улучшение речи может продолжаться вплоть до 2-х лет. Движение в руке обычно восстанавливаются хуже, чем в ноге.

Отсутствие каких либо движений в руке в течении 4-х недель после ОНМК является плохим прогностическим признаком для восстановления двигательной функции. По статистике у 50% больных перенесший ишемический ОНМК удается добиться хороших эффектов от проведения ребилитации.

Если инсульт произошел, ранняя госпитализация и начало лечения, а также в дальнейшем полноценное проведение реабилитации больного — залог максимально благоприятного исхода болезни.

Adblock
detector