Склероз

Синдром отмены дексаметазона симптомы лечение

Почему возникает синдром?

Дексаметазон – это искусственно синтезированное соединение. Впервые оно было получено в 1957 году. Ныне Дексаметазон входит в число жизненно необходимых лекарственных препаратов.

По своей структуре препарат схож с естественным гормоном надпочечников человека – гидрокортизоном, однако обладает более выраженным действием. По сравнению с другим широко распространенным синтетическим глюкокортикоидом – преднизолоном, Дексаметазон обладает в 7 раз большей активностью, а по сравнению с гидрокортизоном – в 30 раз большей активностью. Однако минералокортикоидная активность Дексаметазона, в отличие от преднизолона и гидрокортизона, очень низка.

При поступлении препарата в организм он связывается с особыми глюкокортикостероидными рецепторами, присутствующими во всех тканях. Антишоковое действие препарата в основном объясняется его способностью стимулировать бета-адренорецепторы. В результате патологическое падение давления сменяется его повышением, и физиологические параметры организма приходят в норму.

Также соединение способно снижать проницаемость сосудов, подавлять выработку медиаторов воспаления – гистаминов и простагландинов, ингибировать высвобождение цитокинов, уменьшать активность клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов и тучных клеток, снижать чувствительность эффекторных клеток к медиаторам воспаления, предотвращать появление соединительной ткани.

Эти свойства препарата позволяют бороться с тяжелыми аллергическими реакциями, такими, как анафилактический шок и отек Квинке, уменьшать боль и воспаление при ревматических заболеваниях. Дексаметазон воздействует на все стадии воспалительного процесса, повышает устойчивость клеточных мембран к внешним воздействиям.

Синдром отмены дексаметазона симптомы лечение

Препарат оказывает значительное влияние на процессы обмена белков, липидов и минералов. В частности, препарат способствует образованию жировой ткани на теле, улучшает всасывание углеводов из ЖКТ, способствует увеличению синтеза высших жирных кислот и триглицеридов.

Дексаметазон можно использовать не только для лечения взрослых, но и в педиатрической практике. Причем он разрешен даже грудным детям.

При внутривенном введении препарат действует почти мгновенно. При внутримышечном способе на то, чтобы препарат начал бы свою работу, требуется несколько часов.

Большая часть препарата (60-70%) связывается в крови с особым транспортным белком –транскортином. Препарат может проходить через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Это глюкокортикостероид – гормональное средство, которое оказывает следующие эффекты:

  1. Противовоспалительный.
  2. Противоаллергический.
  3. Антитоксический.
  4. Десенсибилизирующий.
  5. Противошоковый.
  6. Иммунодепрессивный.

Применяется в различных направлениях медицины. Показан для терапии следующих заболеваний:

  • Эндокринные нарушения, связанные с недостаточной функциональностью надпочечников;
  • Артриты;
  • Патологии соединительной ткани;
  • Дерматиты, псориаз, лишай;
  • Офтальмия;
  • Язвенный колит;
  • Гепатит;
  • Апластическая анемия;
  • Гломерулонефрит;
  • Лейкемия;
  • Туберкулезный менингит;
  • Полипы в носу;
  • Отек головного мозга;
  • Аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма.

Этот список лишь малая часть полного перечня проблем, при которых назначают Дексаметазон. Используют его и в гинекологии, даже в период беременности, если необходимость лечения превышает возможный риск от приема препарата.

Противопоказаний у средства тоже немало, например, аутоиммунные состояния – СПИД, ВИЧ. Запрещено использовать любые формы препарата при инфекциях. Побочные эффекты от приема средства также проявляются в различных системах и органах.

Синдром отмены дексаметазона симптомы лечение

Синдром отмены указан в официальной инструкции к Дексаметазону, как смертельно опасное состояние.

Болезненная реакция организма на отмену какого-либо препарата говорит о том, что сформировалась зависимость. Привыкание к лекарству – это следствие внедрения в обменные процессы. Организму нужны гормоны для реализации тех или иных действий. Когда соответствующее вещество в большом количестве и длительное время поступает извне и покрывает запросы тела, то оно перестает вырабатываться самостоятельно.

Если резко прекратить предоставление препарата, то функции этого гормона заполнить нечем, так как организм не успел перестроиться, и наступает тяжелое состояние – тотальный эндокринный сбой. Когда затронуты жизненно важные процессы, итогом может стать летальный исход.

Не стоит пугаться тем, кому назначены маленькие дозы препарата, которые не перекрывают естественные потребности организма. В этом случае лекарство действует, как вспомогательное средство для нормализации собственных процессов. Зависимость не вызывают и инъекционные блокады в позвоночник или сустав.

Особенности приема дексаметазона у детей

Разрешается прием детям исключительно по показаниям и после врачебной консультации.

Для лечения детей препарат назначают только в исключительных случаях, когда это может сильно облегчить состояние заболевшего ребенка. Предельно допустимая дозировка рассчитывается врачом индивидуально, исходя из веса ребенка и тяжести заболевания. Весь процесс лечения должен контролироваться квалифицированным специалистом, с периодическим замером показателей роста и развития ребенка. Если появились какие-либо отклонения от нормы, препарат сразу отменяют.

Максимально допустимая доза для ребенка не должна быть более 10 мг в сутки, иначе будет передозировка.

Лечение разнообразных заболеваний у ребенка с помощью данного препарата должно происходить под строгим контролем родителей и строго по назначению врача. Дело в том ,что детский организм подвержен массе неприятных заболеваний и крайне восприимчив к любым незнакомым веществам, потому и симптомы передозировки Дексаметазона встречаются довольно часто.

При этом критерии роста малыша отслеживаются на протяжении всего курса лечения и при малейших изменениях в негативную сторону прием лекарства необходимо немедленно прекратить.

Показания к применению у взрослых пациентов

Взрослые пациенты принимают дексаметазон только по назначению врача и в установленной им дозировке. Показания к применению перечислены далее:

  • Гинекологические заболевания, которые вызваны сбоями в работе эндокринной системы.
  • Шоковое состояние разного происхождения.
  • Отечность головного мозга, спровоцированная опухолью, травмой или кровоизлиянием.
  • Острая или хроническая форма бронхиальной астмы.
  • Тяжелая степень аллергических реакций.
  • Анафилактический шок.
  • Острая недостаточность коры надпочечников.
  • Эндокринные болезни.
  • Дерматозы.
  • Инфекционные болезни.
  • Болезни крови – лейкоз, лейкемия, лимфома.

Это только приблизительный список заболеваний, для лечения которых применяют дексаметазон. Лекарственный препарат обладает довольно обширным спектром действия и ощутимым эффектом. Курс лечения должен назначаться только врачом.

Максимальная дозировка для взрослого пациента составляет до 20 мг в сутки, но не больше 6 мг за один прием.

Применение при беременности и кормлении грудью

Допускается только, когда имеются жизненные показания, и польза для женщины от его применения намного выше возможного риска. Н время приема лекарства следует отменить кормление грудью ребенка.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.

Категория действия на плод по FDA — C.

Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Симптомы передозировки

Передозировка дексаметазоном проявляется разными симптомами, которые зависят от количества принятого препарата и общего состояния здоровья человека:

  • Сбои в работе центральной нервной системы, которые характеризуются спутанностью сознания, психозами, повышенным возбуждением, галлюцинациями, сильным беспокойством и дезориентацией;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, учащение сердцебиения, сердечная недостаточность;
  • Внутричерепное давление и судороги;
  • Аллергические высыпания на кожных покровах;
  • Сильная тошнота и рвота.

Последствий от однократного превышения дозы не будет, достаточно прекратить прием медикамента и скорректировать дозировку.

Лечение передозировки дексаметазоном

Хорошо, если признаки чрезмерного приёма медикамента были обнаружены в течение получаса. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой и произвести ряд мер по оказанию доврачебной помощи.

Помощь на дому

Алгоритм действий стандартный. Среди них:

  • обеспечение приёма большого количества чистой и слегка соленой воды (4 стакана);
  • провоцирование рвотного рефлекса;
  • приём абсорбирующих препаратов (атоксил, энтеросгель).

Стационарные меры

В условиях клиники в основном производится симптоматическое лечение, роль которого состоит в стабилизации и восстановлении функций внутренних органов и всех систем.

Антидота к медикаменту не существует. Гемодиализ в подобном случае не приносит эффекта.

В случае развития синдрома Кушинга назначают аминоглутетимид.

Исходный результат

Чаще, когда происходит передозировка дексаметазона, возможны последствия в виде развития синдрома Кушинга. Его ранние симптомы характеризуются такими явлениями, как:

  • локальное ожирение;
  • изменение количественных показателей глюкозы в кровотоке;
  • появление стрии (полоски растяжения на коже);
  • угревая сыпь;
  • медленное заживление ран;
  • локальное отложение меланина;
  • гирсутизм у женщин, импотенция у мужчин;
  • повышенное АД;
  • остеопороз;
  • слабость;
  • головокружения;
  • частые головные боли;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение фаз сна.

Данный медикамент достаточно сильный. Поэтому во избежание последствий передозировки следует строго придерживаться врачебных рекомендаций, не прибегать к самолечению, учитывать наличие хронических болезней.

Интоксикацию после приема большого количества дексаметазона лечат в условиях стационара, особенно это касается детей и людей с хроническими заболеваниями. Гемодиализ при отравлении этим лекарственным препаратом эффекта не дает. В основном проводят поддерживающую и симптоматическую терапию, которая направлена на стабилизацию работы всех органов и систем организма.

Больной после передозировки должен постоянно находиться под контролем медперсонала, так как возможно ухудшение состояния здоровья.

Исходный результат

Взаимодействие с другими медикаментами

Следует всегда соблюдать главное правило введения препарата в ампулах: но вводится исключительно отдельно в шприце, без смешивания его с другими медикаментами, так как существует высокий риск несовместимости.

  • Гепарин. При их смешивании образуется осадок.
  • Сердечные гликозиды. Повышается рискжелудочковой экстраситолии.
  • Фенобарбитал, эфедрин, рифампицин, теофиллин. Снижается их концентрация.
  • Диуретики. Усиливается выведение кальция, возрастает риск формирования сердечной недостаточности.
  • Препараты с содержанием натри. Возникают отеки, повышаются цифры АД.
  • Парацетамол. Повышается рискгепатотоксичности.
  • Непрямые антикоагупянты. Снижается их лечебный эффект.
  • Тромболитики. Возрастает риск кровотечений из ЖКТ.
  • Ацетилсалициловая кислота. Снижается ее концентрация в крови.
  • НПВП, этанол. Повышается риск эрозийного процесса ЖКТ.
  • Инсулин. Еголечебный эффект снижается.
  • М-холиноблокаторы. Повышается внутриглазное давление.
  • АКТГ. Он усиливает действие самого дексаметазона.
  • Стероидные анаболики. Формируются периферические отеки, гирсутизм, угри.
  • Нейролептики. Увеличивается вероятность формирования катаракты.
  • Эстрогены. Усиливают выраженность эффекта Дексаметазона.
  • Антитиреоидные средства. Снижают действие Дексамеазона.
  • Тиреоидные гормоны. Повышают клиренс дексаметазона.

Срок годности лекарства и условия хранения

Необходимо хранить это лекарство в месте, куда не попадают прямые солнечные лучи, при комнатной температуре и нормальной влажности воздуха. Не использоваться после окончания срока годности (24 месяца). Вскрытый флакон годен не больше 4 недель.

Действие некоторых препаратов Дексаметазон усиливает, а действие других, наоборот, блокирует. Поэтому необходимо знать о негативных лекарственных взаимодействиях, чтобы лечение самим Дексаметазоном и другими препаратами было бы более эффективным. А некоторые препараты принимать вместе с Дексаметазоном вообще нельзя. К подобной категории, в частности, относятся НПВП. При их приеме возможно усиление побочных эффектов Дексаметазона.

Дексаметазон часто применяется для лечения огромного количества заболеваний, его польза и вред известны всем специалистам, но передозировка может привести к непредвиденным последствиям.

Интоксикация организма резко происходит без дополнительных проблем. Организм человека устроен таким образом, что реакция на все возможные раздражители может появиться внезапно. Для кого-то настоящей проблемой стало неправильное питание, в результате которого возникла сильная интоксикация, а кто-то часто сталкивается с химическими веществами.

Синдром отмены дексаметазона симптомы лечение

Одной из самых опасных интоксикаций считается отравление лекарственными препаратами. Кажется, что лекарства должны избавлять от неприятных симптомов, но на деле превышение дозировки, индивидуальная непереносимость или другие причины могут вызвать острое отравление и развитие огромного количества патологий.

Противопоказания к применению Дексаметазона

Показаниями для назначения дексаметазона являются:

  • Шок различного происхождения;
  • Отек мозга (при травме, инсульте, опухоли);
  • Бронхиальная астма;
  • Тяжелая форма аллергии;
  • Эндокринные нарушения (надпочечников, щитовидной железы, яичников);
  • Болезни крови;
  • Гинекологические заболевания;
  • Хронические кожные болезни;
  • Заболевания глаз.

Дексаметазон применяют в инъекциях, таблетках, в виде наружных мазей и глазных капель, вводят в полости суставов, брюшную и плевральную полости, спинномозговой канал.

Суточная доза для взрослых при экстренном применении составляет 8-20 мг, поддерживающая – до 0,5-1,5 мг, ее разделяют на 3 приема. Детям назначают из расчета 0,02 мг/кг веса в сутки также в 3-4 приема. В различные полости взрослым вводят от 2 до 6 мг, детям в зависимости от возраста – 0,05-1 мг.

Организм быстро привыкает к гормональной помощи, поэтому по достижении эффекта дозу постепенно снижают, чтобы избежать передозировки и зависимости. При необходимости назначают на длительный период поддерживающую дозу, при этом делают перерывы.

Избыточное поступление дексаметазона в организм приводит к расстройству работы всех органов и систем, что выливается в такие симптомы:

  • Со стороны нервной системы — головная боль, головокружения, плохой сон, депрессия, психические нарушения, судороги;
  • Со стороны органов кровообращения – гипертония, нарушение ритма сердца, приступы стенокардии;
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, обострение хронических болезней – язвы, гастрита, желудочные кровотечения;
  • Со стороны почек – нарушение выделения мочи, отеки;
  • Эндокринные нарушения — ожирение, усиленный рост волос на теле (синдром Иценко-Кушинга).
  • Боли в костях, суставах, атрофия мышц;
  • Заболевания глаз: экзофтальм, конъюнктивит, катаракта, снижение зрения;
  • Пигментация кожных покровов, аллергические высыпания;
  • Снижение иммунитета — частые простудные заболевания, плохое заживление ран, нагноение, присоединение бактериальной и грибковой инфекции.

Выраженность этих симптомов зависит как от дозы, так и от длительности лечения.

В медицине Дексаметазон (отзывы о препарате читайте в конце статьи), применяют только в крайних случаях, в виду очень обширных побочных влияний препарата. Например, при таких болезнях, как отек или абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, лейкоз и терапия злокачественных опухолей.

В общем, его применяют только тогда, когда жизнь пациента гораздо важнее, чем побочные действия этого лекарства. Кроме того, Дексаметазон подавляет выработку адренокортикотропного гормона и в последствии – синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Это свойство препарата оправдывает его применение для увеличения мышечной массы.

Допускается использование данного препарата при нижеприведенных состояниях, в зависимости от его фармакологической формы.

Капли для глаз Дексаметазон

  • блефарит;
  • воспалительное поражение глаза;конъюнктивит (негнойного, аллергического характера);
  • склерит;
  • ирит;
  • постоперационный период после вмешательства на глазе;
  • иридоциклит;
  • эписклерит;
  • состояние после травм глаза;
  • кератит;
  • кератоконъюнктивит.

Дексаметазон в ампулах

  • шоковое состояние;
  • обструктивный хронический бронхит в стадии обострения;
  • отек головного мозга;
  • астма;
  • гемолитическия анемия в острой стадии;
  • недостаточность коры надпочечников в острой фазе;
  • агранулицитоз;
  • снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • вмешательство нейрохирургического направления;
  • инфекционные патологии с осложнениями;
  • ЧМТ;
  • операция на надпочечниках;
  • аллергическая реакция в тяжелой форме;
  • метастазы в головном мозге;
  • острый круп;
  • гиперкальциемия;
  • острая лимфобластная лейкемия (рак крови);
  • диагностика наличия гиперфункции надпочечников;
  • патологии суставов.

Внутрь сустава средство вводится в случае его воспаления неинфекционного характера, если консервативная терапия не дает эффекта.

болит голова после отмены дексаметазона

Местно, непосредственно на место поражения Дексаметазон в виде раствора используют в при саркоидозе, кольцевидной гранулеме, некоторых формах фолликулите.

Ретробульбарно, субконъюнктивально, парабульбарно препарат вводят, чтобы сохранить зрение при патологиях глаз разного характера, после операции по трансплантации роговицы.

Таблетировванная форма Дексаметазона

  • агранулоцитоз;
  • отек головного мозга;
  • гемолитическая анемия аутоиммунного генеза;
  • опухоли злокачественного генеза;
  • эритродермия (острая);
  • тиреотоксикоз;
  • адреногенитальный синдром врожденного типа;
  • гипотиреоз;
  • бронхиальная астма;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • патологии соединительной ткани;
  • тиреодит (острая и подострая фаза);
  • пемфигус;
  • офтальмопатия с прогрессированием;
  • сывороточная болезнь;
  • экзема;
  • ревматоидный артрит.

Капли глазные

Их вводят непосредственно в конъюнктивальный мешок каждого глаза по очереди.

Дозировка:

  • В профилактических целях после травм и хирургических вмешательств на глазах показано по 1-2 кап. каждые 6 часов в первые 24 часа, а далее каждые 8 часов на протяжении 14 дней.
  • В острой стадии воспаления 1 или 2 капли закапывают каждые 2 часа в глаз в течение первых суток. Когда симптомы начинают угасать, кратность закапываний уменьшают в 2 раза.
  • Длительность терапиивсегда индивидуальна, но не более 3 недель, в общем.

Таблетки

  • Если доза Дексаметазона небольшая, то ее принимают утром, один раз в сутки.
  • Дозировка для взрослого 2-3 мг/сут.
  • После достижения необходимого лечебного эффекта, стоит снизить дозу.
  • Если случай тяжелы, то возможно увеличение дозы до 4-6 мг.
  • Доза для поддержания необходимого состояния равна 0.5-1 мг/сут.
  • Важно принимать этот медикамент после еды или во время.
  • Суточную дозу делят на 2-3 приема.
  • Детская суточная доза зависит от возрастной категории (250 мкг — 2 мг максимум), и ее обязательно делят на 3 или 4 приема.

Глазная суспензия

  • Поле операции и травмы глаза. Дозировка: от 2 до 4 раз за сутки 1-2кап. на протяжении 14-28 дней.
  • Воспалительный процесс глаза, который находится в острой фазе. Детям после 12 лет и взрослым показано закапывание Дексаметазона в глаза. Дозировка:1-2 кап. каждые 6 часов на протяжении 48 часов.
  • Хроническая инфекция глаз. Дозировка: 2 раза за 24 часа на протяжении 28 дней, не дольше.
  • Аллергия у детей. В 6 — 12 лет — по 1 кап. каждые 12 часов, в течение недели.

Раствор для инъекций

  • Вводят его обязательно медленно разными путями: внутримышечно, капельно или струйно внутривенно.
  • Дозировка подбирается всегда индивидуально, максимально допустимо вводить 80 мг препарата. Разовая доза составляет 4 — 20 мг.
  • Длительность курса парентерального введения не должна превышать в норме 4 дня. После следует перейти на прием таблеток Дексаметазона.
  • При острых и неотложных состояниях допускается введение более высоких доз. Снижать дозировку следует после наступления облечения на протяжении нескольких дней.
  • Недостаточность коры надпочечников. Этот состояние в детском возрасте требует введение препарата внутримышечно из расчета 0,67 мг/м2.
  • Шок. Предполагается однократное внутривенное введение Дексаметазона в дозе 20 мг. После пациенту должна проводиться непрерывная инфузия 24 часа с расчетом 3 мг/кг массы тела или допускается однократное внутривенное введение в среднем по 3 мг/кг.
  • Отек мозга. Сразу вводят 10 мг парентерально, а далее каждые 6ч по 4мг препарата, пока не исчезнет клиническая картина. В течение 3 дней, в среднем, снижают дозу и прекращают введение на протяжении недели.
  • Парентеральное введение Дексаметазона проявляется быстрым лечебным действием, в отличие от внутримышечной инъекции, когда эффект становится заметен только через 8 часов.
  • За счет того, что средство обладает пролонгированным действием, лечебный эффект после его введения сохраняется довольно долго — 2 до 4 недель.

Dexamethasonum (род. Dexamethasoni)

Химическое название

(11бета,16альфа)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна- 1,4-диен-3,20-дион

Брутто-формула

C22H29FO5

ГлюкокортикостероидыОфтальмологические средства

В медицине Дексаметазон (отзывы о препарате читайте в конце статьи), применяют только в крайних случаях, в виду очень обширных побочных влияний препарата. Например, при таких болезнях, как отек или абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, лейкоз и терапия злокачественных опухолей.

В общем, его применяют только тогда, когда жизнь пациента гораздо важнее, чем побочные действия этого лекарства. Кроме того, Дексаметазон подавляет выработку адренокортикотропного гормона и в последствии – синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Это свойство препарата оправдывает его применение для увеличения мышечной массы.

Данный лекарственный препарат обеспечивает хорошую всасываемость в организме, за счет чего лечение становится максимально эффективным. Максимальная концентрация средства достигается через девяносто минут после приема препарата, а выводится с помощью почек и кишечника.

Важно учитывать, что всасывается данное средство во все части человеческого тела, так что кормящим мамам нужно относиться к лечению с максимальной осторожностью. Инструкция по применению должна соблюдаться в обязательном порядке, только так вы исключите все возможные риски и обеспечите себе эффективное лечение.

Взрослым людям использование данного лекарственного средства рекомендовано только с одобрения врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно приступать к лечению. Польза и вред от препарата могут быть строго индивидуальными, а применяется лекарство при наличии следующих заболеваний:

  1. Серьезные заболевания, связанные с областью гинекологии, вызванные нарушением работы эндокринной системы.
  2. Состояние шока, возникшее по любой из возможных причин.
  3. Отек головного мозга, появившийся в результате травмы, заболевания или кровоизлияния.
  4. Бронхиальная астма острого или хронического характера.
  5. Сильные аллергические реакции.
  6. Анафилактический шок, проявившийся в результате аллергии.
  7. Заболевания, связанные с недостаточностью коры надпочечников.
  8. Различные заболевания эндокринной системы.
  9. Инфекционные заболевания, дерматозы различного характера.
  10. Заболевания крови, в том числе лейкоз.

На самом деле список заболеваний, для лечения которых используется данное лекарственное средство, гораздо шире. Выше представлены только основные и самые популярные, но специалисты часто назначают средство и при лечении других болезней.

Используя Дексаметазон, передозировка которого возникает при количестве выше 20 мг в сутки, помните, что превышение количества лекарственного препарата может обернуться серьезными опасными последствиями, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Первая помощь

Если у больного, принимающего гормональную терапию, появились хотя бы начальные признаки перечисленных выше симптомов, необходимо сразу вызвать скорую помощь и приступить к мероприятиям по очищению организма:

  • Промыть желудок слегка подсоленной водой;
  • Дать обильное питье – теплая минеральная вода без газа или слегка подсоленная кипяченая вода не менее 4 стаканов, ребенку – 1-2 стакана;
  • Дать любой энтеросорбент (активированный уголь, атоксил, энтеросгель, карбогель и аналоги);
  • Обеспечить покой.

В стационаре больному проводят комплексное лечение по восстановлению всех функций организма: внутривенные инфузии для снятия интоксикации, сердечные препараты, витамины, нормализация водно-солевого обмена, свертываемости крови, иммунитета.

Лечение и последующее восстановление после передозировки могут быть очень длительными, потому что дексаметазон довольно трудно вывести из организма, пока он сам не разложится в печени.

Антидота не существует, и даже экстракорпоральное очищение крови (гемодиализ) не дает эффекта, гормон глубоко проникает в клеточные структуры тканей и органов.

Восстановительный период заключается в соблюдении режима питания и нагрузок, регулярном посещении врача и приеме лекарств, которые назначаются индивидуально в зависимости от характера и степени нарушений. Это может быть лечение нервной системы или обострившейся язвенной болезни, гипертонии, нарушения функции щитовидной или половых желез, ожирения.

Если вы или ваши близкие обнаружили у себя симптомы передозировки данным лекарственным препаратом, первая помощь – это шанс на быстрое выздоровление и исключение возможных последствий. Если передозировка проявляется довольно сильно, обязательно вызовите бригаду специалистов – они окажут все необходимые действия для помощи пострадавшему.

Обязательными действиями для помощи пострадавшему считаются:

  • Промывание желудка большим количеством теплой воды. В жидкость можно добавить слабый раствор марганцовки. Обязательно вызвать рвоту и вывести препарат из желудка.
  • После выведения лекарственного средства пострадавшему необходимо принять сорбенты. В этом случае на помощь приходит активированный уголь, который есть в каждой аптечке.
  • Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, и только врач назначит дополнительную терапию в случае передозировки.

Следить за своим здоровьем каждый человек должен самостоятельно, и только ответственный подход позволит не только избавиться от неприятного заболевания, но и не допустить последствий.

Показания

Побочные эффекты дексаметазона не совместимы с действиями инсулиносодержащих препаратов, т.е его нельзя применять людям, склонным к сахарному диабету, и тем более тем у кого он уже есть. Ведь Дексаметазон увеличивает резистентность к инсулину. Также препарат не стоит применять тем, кто страдает на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями.

Не допускается применение этого лекарственного средства в таких случаях:

  • психоз в стадии обострения;
  • повышенная чувствительность;
  • непереносимость Дексаметазона;
  • полиомиелит;
  • гастрит;
  • постоперационный период после анастомоза кишечника;
  • нефроуролитиазе;
  • дивертикулит;
  • инфекционные патологии;
  • патологии эндокринных желез;
  • состояние иммунодефицита;
  • болезни ССС;
  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • паразитарные инвазии;
  • печеночная недостаточность;
  • эзофагит;
  • гипоальбуминемии;
  • глаукома;
  • язва ЖКТ;
  • остеопороз с системным поражением.

Дексаметазон – это неразлучный спутник терапевта и хирурга, поскольку число заболеваний, при которых назначается препарат, очень велико. Но, как правило, это воспалительные заболевания соединительной ткани, в частности, суставов, отеки (в том числе отеки головного мозга), системные аллергические реакции (отек квинке, бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок), аутоиммунные заболевания, шоковые состояния, воспалительные патологии кожи (псориаз, экзема, дерматиты), черепно-мозговые травмы, болезни кишечника неясной этиологии.

Незаменим препарат бывает при шоковых состояниях, возникающих в результате :

  • ожогов,
  • травм,
  • хирургических операций,
  • отравлений.

В данных случаях Дексаметазон используется при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии.

При суставных заболеваниях Дексаметазон применяют в том случае, если нестероидная терапия показала свою неэффективность. К диагнозам, при которых врач может назначить препарат, относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • волчанка и склеродермия, сочетающиеся с поражением суставов;
  • остеоартроз;
  • остеохондроз.

При аллергических состояниях Дексаметазон применяется в тех случаях, когда неэффективна терапия антигистаминными препаратами, или же бурная аллергическая реакция угрожает жизни пациента, например, при анафилактическом шоке.

Применяют Дексаметазон и при многих заболеваниях системы крови:

  • гемолитическая анемия,
  • тромбоцитопения,
  • агранулоцитоз.

Также применяется Дексаметазон при недостаточной функциональности надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников, подостром тиреоидите.

Кроме того, Дексаметазон назначают при:

  • болезни Аддисона-Бирмера;
  • гипотиреозе;
  • офтальмопатии, связанной с тиреотоксикозом;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • врожденном адреногенитальном синдроме;
  • миеломной болезни;
  • пересадке костного мозга;

При химиотерапии цитостатиками препарат может применяться в качестве средства, подавляющего рвотный рефлекс.

Парентеральное введение наиболее эффективно при шоковых состояниях, отеке головного мозга, тяжелых аллергических реакциях, острых гемолитических анемиях.

Также препарат нередко используется в офтальмологической практике, при лечении таких патологий, как конъюнктивит, кератит, блефарит, ирит, склерит, эписклерит, а также при терапии воспалительных процессов, возникших после операций на глазах.

В том случае, когда речь идет о настолько тяжелых состояниях, что укол Дексаметазона может спасти жизнь, врачи не обращают внимания на большую часть противопоказаний. Единственным препятствием тут может служить индивидуальная непереносимость препарата пациентом.

Если же речь не идет о жизни и смерти больного, то в подобном случае препарат может подойти далеко не всегда.

Основными противопоказаниями являются:

  • инфаркт миокарда (препарат препятствует образованию рубца на сердечной мышце);
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • ожирение 3-4 степени;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе, СПИД или носительство ВИЧ;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • эзофагит;
  • психические расстройства;
  • язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • язвенный колит с угрозой перфорации;
  • хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью назначают препарат в пожилом возрасте. Детям препарат назначают лишь по абсолютным показаниям.

Также следует с осторожностью назначать препарат при бактериальных и вирусных инфекциях. В первую очередь это относится к туберкулезу. Ведь одним из эффектов препарата является снижение иммунитета. А это значит, что при инфекциях иммунная система уже не может работать в полную силу, чтобы бороться с вирусами и бактериями.

Следует избегать применения Дексаметазона при профилактических прививках. Период запрета длится 8 недель до и 2 недели после вакцинации. Это также связано с тем, что Дексаметазон подавляет иммунитет и, как следствие, при прививках не выработается должный иммунитет к инфекциям.

При длительном лечении Дексаметазоном необходимо выполнять на регулярной основе:

  • проверки состояния пациента со стороны окулиста,
  • измерения артериального давления,
  • контроль водно-электролитного баланса,
  • контроль глюкозы,
  • контроль картины периферической крови.

Как уже упоминалось выше, врачи не рекомендуют использование препарата при беременности. В чем причина подобного подхода? Дело в том, что исследования показали, что препарат может повлиять на развитие плода и течение самой беременности. Но когда речь идет о лечении состояний, угрожающих жизни матери, то врачи могут разрешить применение Дексаметазона.

Дексаметазон с осторожностью прописывают пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе, при грибковых и вирусных инфекциях. Не рекомендуется его принимать при болезнях сердечно-сосудистой системы, желудка и сахарном диабете. При таких заболевания, как остеопороз, психоз, глаукома, почечная или печеночная недостаточность, назначение дексаметазона может быть лишь после тщательного осмотра пациента врачом.

При беременности дексаметазон стараются не назначать. Прием препарата может быть оправдан только в случае, если ожидаемой пользы для женского организма будет больше, чем вреда для плода.

Прием дексаметазона беременной женщиной может привести к выкидышу и непоправимым отклонениям в развитии плода.

Синдром отмены дексаметазона симптомы лечение

Побочные эффекты дексаметазона не совместимы с действиями инсулиносодержащих препаратов, т.е его нельзя применять людям, склонным к сахарному диабету, и тем более тем у кого он уже есть. Ведь Дексаметазон увеличивает резистентность к инсулину. Также препарат не стоит применять тем, кто страдает на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями.

Дексаметазон – довольно сильный препарат, потому назначать его прием самостоятельно нельзя ни в коем случае. Стоит обращать пристальное внимание на индивидуальные особенности пациента, его состояние и течение заболевания. Исключить или заменить аналогом данный препарат следует людям, в анамнезе которых наблюдаются следующие заболевания:

  • аллергические реакции на различные раздражители;
  • грибковые и вирусные инфекции;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с желудком;
  • сахарный диабет.

При множестве других заболеваний данное лекарственное средство назначается только после подробного осмотра и сдачи необходимых анализов, а одобрить терапию может только врач.

  • остром и подостром тиреодите (воспаление щитовидной железы);
  • гипотиреозе (состояние при стойком недостатке гормонов щитовидной железы);
  • прогрессирующей офтальмопатии (увеличение объема тканей глаза), связанной с тиреотоксикозом (интоксикация гормонами щитовидной железы);
  • болезни Аддисона-Бирмера (потеря надпочечниками способности производить гормоны в достаточном количестве);
  • бронхиальной астме;
  • заболеваниях соединительной ткани;
  • ревматоидном артрите в фазе обострения;
  • аутоиммунных гемолитических анемиях;
  • сывороточной болезни (иммунная реакция на чужеродные белки сыворотки);
  • агранулоцитозе (снижение уровня нейтрофилов в крови);
  • острой эритродермии (покраснение кожи);
  • пемфигусе (заболевание кожи, проявляющееся в виде пузырей на руках, гениталиях, во рту и т.д.);;
  • острой экземе;
  • злокачественных опухолях (симптоматическая терапия);
  • отеке головного мозга;
  • врожденном адреногенитальном синдроме (гиперфункция коры надпочечников и повышенное содержание андрогенов в организме).

Дексаметазон в ампулах применяется при:

  • шоке различного генеза;
  • астматическом статусе;
  • отеке головного мозга;
  • тяжелых аллергических реакциях;
  • острых гемолитических анемиях;
  • тромбоцитопении;
  • агранулицитозе;
  • острой лимфобластной лейкемии (злокачественное заболевание, поражающее костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, вилочковую железу и другие органы);
  • тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • остром крупе (воспаление гортани и верхних дыхательных путей);
  • острой недостаточности коры надпочечников;
  • заболеваниях суставов.

Дексаметазон капли используются в офтальмологической практике при:

  • негнойном и аллергическом конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • кератите (воспаление роговицы глаза);
  • кератоконъюнктивите (одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) без повреждения эпителия;
  • ирите (воспаление радужной оболочки глаза);
  • иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
  • блефарите (воспаление краев век);
  • склерите (воспаление глубинных слоев склеры глаза);
  • эписклерите (воспаление соединительной ткани между конъюнктивой и склерой);
  • воспалительных процессах после травм глаза или операций;
  • симпатической офтальмии (воспалительные поражения глаза).

С осторожностью Дексаметазон назначается при:

  • язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
  • паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринных заболеваниях;
  • тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
  • глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе.

Последствия передозировки дексаметазоном

Среди тяжелых осложнений при значительной передозировке препарата наиболее опасны инфаркт и острая сердечная недостаточность, отек мозга, гипертонический криз с внутримозговым кровоизлиянием, острая недостаточность функции печени и почек.

Передозировка дексаметазоном может привести к более поздним последствиям:

  • Частые головные боли, общая вялость, плохой сон, пониженное настроение;
  • Нарушение углеводного обмена;
  • Повышенный аппетит, ожирение;
  • Гипертония;
  • Боли в суставах, развитие обменного полиартрита, остеопороза;
  • Избыточное оволосение у женщин, снижение потенции у мужчин;
  • Пигментные пятна на коже, себорея, угревая и гнойничковая сыпь, нагноение ран и ссадин.

Наиболее часто у принимавших длительно гормональную терапию постепенно развивается синдром Иценко-Кушинга, связанный с влиянием гормона на все органы и ткани. Он включает нарушение углеводного обмена (повышение глюкозы), электролитного (скопление натрия, развитие отеков), жирового обмена (увеличиваются жировые отложения, перераспределяется расположение подкожного жира, тело меняет очертания), функции половых органов (снижается фертильность, у женщин развивается гирсутизм, у мужчин гипотрофия яичек, половая слабость).

Лечение такого синдрома длительное, применяется препарат мамомит, угнетающий функцию надпочечников, иногда применяют хирургический метод – удаление одного надпочечника.

Попадая в организм, дексаметазон циркулирует в крови в течение 3-5 часов, постепенно оседая в клетках органов и тканей. Проходя через воротную вену печени, несущую кровь от всех органов, он постепенно разлагается печеночными клетками до неактивных компонентов, они попадают в кровь и выводятся почками с мочой.

В общей сложности время, в течение которого гормон полностью покидает организм, длится от 1,5 до 3 суток. В это время не рекомендуется проходить лабораторное обследование, потому что показатели анализов будут отличаться от нормы.

Скорость выведения препарата зависит от состояния функции печени, почек. Если они нарушены, то она будет замедлена, но в итоге накопления гормона в тканях и органах не наблюдается, он выводится полностью.

Некоторые люди ошибочно считают, что немного алкоголя в период гормональной терапии поможет уменьшить негативные последствия приема дексаметазона. В действительности же наоборот: он только усиливает побочное действие лекарства. Следует усвоить, что прекратить прием алкоголя нужно не менее, чем за 3 суток перед началом приема препарата, а возобновить – не ранее 3-4 суток после отмены.

Синдром отмены дексаметазона симптомы лечение

Сочетание дексаметазона с алкоголем приводит к развитию таких осложнений:

  • Сердечной недостаточности;
  • Тошноте, рвоте, поносу;
  • Желудочным кровотечениям;
  • Снижению зрения;
  • Аллергическим кожным реакциям в виде отечных красных пятен на лице, грудной клетке.

Хотя дексаметазон применяется в наркологической практике для выведения из абстиненции (белой горячки) для предупреждения отека мозга, это делается при крайней необходимости в условиях стационара под наблюдением врача.

Основная мера профилактики синдрома – это правильное определение дозировки препарата, которая не приведет к зависимости. К сожалению, не всегда это возможно. Позаботиться о постепенной отмене должен врач, который составит схему убавления разового количества средства.

Таблетки дексаметазона врачи часто назначают в качестве противовоспалительного, противоаллергического, десенсибилизирующего, противошокового, антитоксического и иммунодепрессивного средства.

Этот препарат позволяет быстро приостановить воспаление в организме, предупреждает возникновение отека всех слизистых, тормозит эозинофильную инфильтрацию подслизистого слоя. Несмотря на очевидную пользу этого препарата при лечении многих болезней, возможна передозировка дексаметазоном в случае неправильного приема.

Adblock
detector