Склероз

Как пить амитриптилин при мигрени

Причины головной боли напряжения

Механизм головной боли напряжения не совсем ясен, однако известны факторы, способствующие ее развитию: тревога, депрессия, истерия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе (монотонный труд или перегрузки на работе, либо в учебе, недостаток отдыха, расстройство сна, сексуальные проблемы), нарушение рефракции, оромандибулярная дисфункция, сколиоз позвоночника, травма головы, врожденная предрасположенность к мышечному напряжению.

Повышение тонуса перикраниальных мышц, которое у некоторых больных регистрируется при электромиографическом исследовании, послужило основой для дискуссий об участии мышечной системы в развитии головной боли напряжения.

В патогенезе головной боли напряжения обсуждается роль ишемии, возникающей из-за сдавливания сосудов спазмированной мышцей, что приводит к венозному застою, накоплению в мышце продуктов метаболизма, ее отеку и болезненности.

Однако ишемическая гипотеза вызывает сомнение, поскольку у большинства пациентов не определяется значительного тонического напряжения мышц (по данным электромиографии), которое могло бы вызвать ишемию. Кроме того, не отмечается корреляции между кровотоком в мышцах и порогом возникновения прессорной боли.

Возможно влияние дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на развитие головной боли напряжения.

Амитриптилин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и драже 10 мг и 25 мг, уколы в ампулах) лекарственного препарата для лечения депрессии и психозов у взрослых, детей и при беременности. Сочетание с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амитриптилин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амитриптилина в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амитриптилина при наличии имеющихся структурных аналогов.

Амитриптилин — антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Абсорбция — высокая. Проходит (в т.ч. нортриптилин — метаболит амитриптилина) через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) — 80% за 2 недели, частично с желчью.

  • депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга);
  • в составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Таблетки 10 мг и 25 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

Взрослым при депрессии начальная доза — 25-50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг в сутки в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента.

Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более. В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг в сутки (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы — 10-50 мг в сутки.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — от 10-12.5-25 до 100 мг в сутки (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет — 10-30 мг в сутки или 1-5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте — до 100 мг в сутки.

При ночном энурезе у детей 6-10 лет — 10-20 мг в сутки на ночь, 11-16 лет — до 50 мг в сутки.

  • нечеткость зрения;
  • мидриаз;
  • повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением — узким углом передней камеры);
  • сонливость;
  • обморочные состояния;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • дезориентация;
  • галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона);
  • тревожность;
  • мания;
  • нарушение памяти;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • бессонница;
  • «кошмарные» сновидения;
  • астения;
  • головная боль;
  • атаксия;
  • учащение и усиление эпилептических припадков;
  • изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ);
  • тахикардия;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • лабильность АД (снижение или повышение АД);
  • сухость во рту;
  • запоры;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • гастралгия;
  • увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела;
  • стоматит;
  • изменение вкуса;
  • диарея;
  • потемнение языка;
  • увеличение в размерах (отек) яичек;
  • гинекомастия;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • галакторея;
  • снижение или повышение либидо;
  • снижение потенции;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • фотосенсибилизация;
  • ангионевротический отек;
  • крапивница;
  • выпадение волос;
  • шум в ушах;
  • отеки;
  • гиперпирексия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • задержка мочи.
  • гиперчувствительность;
  • применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения;
  • инфаркт миокарда (острый и подострый периоды);
  • острая алкогольная интоксикация;
  • острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами;
  • закрытоугольная глаукома;
  • тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада 2 ст.);
  • период лактации;
  • детский возраст до 6 лет;
  • непереносимость галактозы;
  • дефицит лактазы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома «отмены» у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Противопоказан детям до 6 лет.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому, при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов, следует соотнести риск суицида и пользу от их применения

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения — контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии — контроль функций ССС и печени.

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя».

В период лечения следует исключить употребление этанола.

Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома «отмены».

Амитриптилин в дозах выше 150 мг в сутки снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожными свойствами, например, бензодиазепинов).

Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с лекарственными средствами из группы бензодиазепинов или нейролептическими лекарственными средствами и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу лекарственных средств).

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении амитриптилина или любых др.

антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

Отзывы женщин, принимающих Амитриптилин

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При совместном применении этанола (алкоголя) и лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол (алкоголь).

Повышает антихолинергическое действие лекарственных средств с антихолинергической активностью (например, производных фенотиазина, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).

При совместном применении с холиноблокаторами, производными фенотиазина и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); производные фенотиазина, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При совместном применении с противосудорожными лекарственными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

При совместном применении с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином — усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином — увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, — увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами (ГКС). Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные лекарственные средства и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина.

При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой — снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином — риск развития аритмий сердца.

Антиаритмические лекарственные средства (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти лекарственные средства входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При совместном назначении с альфа-адреномиметиками для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными лекарственными средствами возможно усиление гематотоксичности.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Аналоги лекарственного препарата Амитриптилин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амизол;
  • Амирол;
  • Амитриптилин Лечива;
  • Амитриптилин Никомед;
  • Амитриптилин-АКОС;
  • Амитриптилин-Гриндекс;
  • Амитриптилин-ЛЭНС;
  • Амитриптилин-Ферейн;
  • Амитриптилина гидрохлорид;
  • Апо-Амитриптилин;
  • Веро-Амитриптилин;
  • Саротен ретард;
  • Триптизол;
  • Эливел.

«Назначили препарат от глубокой депрессии. Принимала согласно инструкции. Сначала было состояние глубокой спячки. На все наплевать. Хотелось просто спать. Апатия присутствовала неделю, затем стали появляться галлюцинации среди белого дня. С испугу бросила принимать.

«Страшные побочные эффекты – это не ко мне. Принимала в сутки по 170 мг. Из нежелательных эффектов сухость во рту. Спать не стал лучше. Все равно просыпалась в 4 утра, не могла заснуть. Как снотворное не действует абсолютно. Депрессии у меня не было».

Амитриптилин при беременности и грудном вскармливании

Амитриптилин для лечения беременных женщин может применяться лишь в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Препарат должен примерно за 7 недель до родов постепенно отменяться, чтобы не допустить развития у новорожденного синдрома отмены, который может проявляться в виде одышки, сонливости, повышенной нервной возбудимости, кишечных колик, тремора, спастических явлений, снижения либо повышения артериального давления.

Препарат способен проникать в грудное молоко и вызывать сонливость у детей.

Симптомы головной боли напряжения

Для головной боли напряжения характерна двусторонняя локализация боли, умеренная интенсивность, не меняющаяся при выполнении физической работы. Боль обычно носит тупой, непульсирующий характер, часты жалобы не столько на боль, сколько на ощущение сдавливания, стягивания или сжимания галопы в виде шлема или каски.

Головная боль напряжения обычно не сопровождается тошнотой или рвотой, иногда отмечаются легкая фоно- или фотофобия, уменьшение аппетита. Иногда боль носит пульсирующий характер. В некоторых случаях боль односторонняя или даже ограниченно локальная (в области лба, виска, темени или затылка).

Часто при головной боли напряжения отмечается легкая пальпаторная болезненность перикраниальных мышц. Однако локализация боли не всегда совпадает с местом болезненности мышц. При головной боли напряжения часто отмечается повышенное напряжение трапециевидных мышц и мышц задней шейной группы, в ряде случаев выявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Помимо легкой пальпаторной болезненности перикраниальных мышц, выявляется повышенная чувствительность к пальпации мышц грудной и поясничной областей, паравертебральных мышц и других мышечных групп. В зависимости от наличия болезненности при пальпации перикраниальных мышц и изменения биоэлектрической активности мышц в состоянии покоя (при электромиографическом исследовании) выделяют головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц и головную боль напряжения без вовлечения перикраниальных мышц. В последней группе пациентов головная боль напряжения рассматривается как психогенная.

В одних случаях головная боль напряжения возникает сравнительно редко, например, при стрессовой ситуации или напряженной умственной работе, продолжается несколько часов и проходит самостоятельно или после приема анальгетиков; в других — возникает более часто, ее длительность варьируется от нескольких часов до нескольких дней, но отмечаются длительные периоды, когда боль отсутствует.

Наконец, головная боль напряжения может беспокоить почти ежедневно на протяжении многих лет. В зависимости от длительности и периодичности выделяют эпизодическую головную боль напряжения с длительностью болевых ощущений от получаса до нескольких дней, но не более 15 дней в месяц, и хроническую головную боль напряжения, когда боль беспокоит 15 и более дней в месяц.

Головная боль напряжения может возникать в любом возрасте, течение заболевания индивидуально. При неврологическом обследовании нарушений обычно не выявляется, за исключением напряжения и болезненности перикраниальных мышц. Их появление указывает на наличие сопутствующего неврологического заболевания. При психологическом обследовании часто выявляется депрессия или повышенная тревожность.

Многие больные, страдающие головной болью напряжения и обращающиеся за консультацией к врачу, подозревают у себя серьезное и опасное для жизни заболевание. Поэтому внимательная беседа, тщательный осмотр и последующее разъяснение врачом сути болезни позволяют развеять страхи обратившегося за помощью, улучшить его состояние.

При головной боли напряжения рекомендованы лекарственные препараты, физиотерапия и аутогенная тренировка, психотерапия. При редких эпизодах головной боли напряжения следует устранить факторы, провоцирующие боли, а если боль не проходит – принять простые анальгетики.

При частой эпизодической или хронической головной боли напряжения целесообразно комплексное лечение; при этом во всех случаях лучше использовать нелекарственные методы терапии, уменьшить прием анальгетиков, доза которых у некоторых пациентов достигает уровня токсической, что может быть самостоятельной причиной боли.

Пустырника настойка для лечения головной боли напряжения

В возникновении головной боли напряжения имеют место три основных фактора: психогенный, миогенный, центральный. Следовательно, для успешного лечения данной патологии нужно в той или иной мере воздей­ствовать на все эти факторы: уменьшать напряжение мышц как непосредственную причину головной боли, снижать ощущение острой или хронической тревожности как психогенного фактора напряжения мышц.

Установлено, что анальгетики эффективны лишь при отдельных пароксизмах ГБН. но принимать их нужно не более 5-10 раз в месяц во избежание перехода ГБН в лекарственную головную боль.

Не показаны стимулирующие вещества и седативные средства (кофеин, барбитал натрия), так как это может привести к привыканию и появлению побочных эффектов, особенно при назначении высоких доз. Также нужно очень осторожно относиться к транквилизаторам и применять их в исключительных случаях.

Если ГБН возникает более чем 15 дней в месяц за последние 3 месяца, требуется длительное профилактическое лечение. В этом случае препаратами выбора являются трициклические антидепрессанты (ТЦА) типа амитриптилина.

Перед началом лечения головной боли напряжения ТЦА рекомендуется сделать контрольные общий, биохимический (глюкоза, трансаминазы, мочевина, креатинин) анализ крови, ЭКГ.

1 неделя — 25 мг в сутки дробно на 2 раза;

2-3 неделя — 50 мг в сутки дробно на 2 раза;

4 неделя — 75-100 мг в сутки дробно на 3 раза.

Больной все это время должен вести дневник, где отмечается интенсивность, характер головной боли, личные ощущения в зависимости от различных причин и принимаемой дозы. Следует знать, что в первые две недели могут появиться такие симптомы как слабость, сонливость, тошнота, сухость во рту и даже усиление головной боли. Но прекращать прием препарата не стоит, поскольку данные признаки со временем исчезают.

Действие амитриптилина начинается через 10-14 дней и может быть оценено только после 4-6 недель лечения. Если на четвертой неделе нет болей, то это указывает на эффективность амитрип­тилина и далее продолжают прием препарата в дозе 75 мг в сутки длительно (3-6 месяцев).

Трициклические антидепрессанты часто вызывают побочные эффекты. Кроме уже перечисленных (слабость, тошнота, сухость во рту) может возникать сонливость, запор, потливость, в редких случаях повышение внутриглазного давления, за­держка мочи, увеличение веса. Поэтому и существует схема постепенного наращивания дозы.

Показания к отмене амитриптилина: отсутствие головной боли 2 месяца или отсутствие эффекта после 6-8 недельного лечения в достаточных дозах. Отме­нять прием препарата в любом случае нужно тоже постепенно, в течение 1-2, порою 3-х месяцев по той же схеме наращивания дозы, но в обратном порядке.

Противопоказаниями для назначения ТЦА явля­ются гипертрофия предстательной железы, задержка мочи, заболевания кардиоваскулярной системы, гипертиреоз, глаукома, эпилепсия, злоупотребление алкоголем, беременность и лактация, психозы.

Точный механизм действия ТЦА при ГБН еще не выяснен, но это, по-видимому, не только часть дейст­вительного антидепрессивного действия, т.к. терапев­тический эффект этих препаратов как антидепрессан­тов достигается гораздо меньшими дозами.

H.Gobel в 1995 году сделал вывод о #171;час­тичной#187; эффективности амитриптилина при ГБН (пре­парат не оказывал влияние на параметры ЭМГ), что связано не с воздействием на патогенез болезни, а со снижением реакции пациентов на боль.

В случае отсутствия какого-либо эффекта от амит­риптилина после 6-8 недель лечения в достаточных дозах, необходимо перейти на другой препарат этой же группы (мелипрамин, азафен, анафранил), соблю­дая все правила постепенного наращивания и сниже­ния дозы и оценки эффективности.

Если отсутствует эффект от трех последовательно применяемых ТЦА, назначаются ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — ниаламид, депренил, пиразидол. Возможно сочетанное применение ТЦА и инги­биторов МАО, но нужно помнить, что не все ТЦА (например, кломипрамин) разрешены для комбина­ции. Поэтому перед назначением нужно всегда инте­ресоваться совместимостью данных препаратов.

Можно также назначить вальпроат (конвулекс), осо­бенно при комбинированной головной боли (ГБН кластерная цефалгия ). Вальпроат воздействует на ГАМК-эргические системы, которые участвуют в ме­ханизме формирования депрессии.

При сочетании депрессии и тревоги оправдано на­значение ингибиторов МАО и нейролептиков (сона- пакс 30-75 мг/сут, неулептил 5-50 мг/сут).

Некоторые авторы рекомендуют начинать ле­чение головной боли напряжения с нестероидного противовоспалитель­ного препарата напроксена (по 250 мг 2 раза в день в течение 2 недель).

Для комбинированной головной боли (мигрень ГБН; ГБН кластерная цефалгия) применяют сочетание следующих препаратов: бета-блокаторы ТЦА, или бета-блокаторы ингибиторы МАО, или вальпроат ТЦА ингибиторы МАО.

Для инактивации миофасциальных триггерных точек и гипералгических зон применяют орошение хлодагентами или инфильтрацию их местными анестетиками, но в небольших дозах, чтобы сам анестетик в дальнейшем не стал зоной болевой импульсации.

ГалидорКетонал

При ней боль может распространяться на височную, околоушную, затылочную, а иногда в шейно-плечевую область. Она усиливается при движениях нижней челюсти и (или) сжимании зубов. Характерны ограничение объема движений челюсти, звуковой феномен при движении в суставе, повышенная чувствительность суставной капсулы при пальпации.

Причиной головной боли напряжения может быть нарушение смыкания зубов верхней и нижней челюсти вследствие подтачивания или неудачного протезирования зубов, при этом формируются триггерные точки в латеральной и медиальной крыловидных мышцах на заинтересованной стороне, а в жевательной и височной мышцах – на противоположной стороне.

По-видимому, в ряде случаев головной боли напряжения имеется врожденная предрасположенность к мышечным тоническим реакциям, и с детства у больных отмечается напряжение не только мышц головы, но и других отделов тела. Это часто сочетается с конституционально повышенной тревожностью.

Хотя при головной боли напряжения не отмечается учащения болей в шейном и поясничном отделах позвоночника, замечено, что больные существенно ограничивают дневную активность, ссылаясь на боли в спине и шее. Если в одних случаях головной боли напряжения удается выявить изменения (напряжение перикраниальных мышц, триггерные точки в мышцах, височно-нижнечелюстная дисфункция), позволяющие объяснить причину боли, то в других они не обнаруживаются.

При этом головная боль напряжения расценивается как психогенная и обсуждается роль изменения состояния ноцицептивных систем мозга в ее генезе. Имеются данные об уменьшении концентрации бета-эндорфина в цереброспинальной жидкости больных головной болью напряжения, что указывает на снижение активности антиноцицептивных систем

Редкие эпизодические головные боли напряжения хорошо снимаются при периодическом приеме нестероидных и противовоспалительных средств ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Пациенты с частыми эпизодическими или хроническими головными болями напряжения испытывают значительное улучшение от немедикаментозного лечения, поэтому не нуждаются в постоянном приеме лекарств.

Однако многим больным показано регулярное медикаментозное лечение, которое в целом уменьшает общее количество принимаемых анальгетиков. В настоящее время доказана эффективность антидепрессантов и транквилизаторов. Для лечения невыраженных головных болей напряжения возможно применение природных транквилизаторов, представляющих собой настои и экстракты лечебных трав.

При выборе лечения важно выяснить, что преобладает у больного, тревожность или депрессия. Во всех случаях могут быть эффективны антидепрессанты, однако назначение транквилизаторов показано только при повышенной тревожности, а при депрессии они иногда ухудшают состояние больного.

Широко применяются при лечении головных болей, связанных с психическим напряжением. Для приготовления лекарственных средств используют цветы и плоды боярышника. Применяют препараты боярышника при вегетоневрозах с признаками расстройств кровообращения, нарушениях сна. Форма выпуска: настойка во флаконах по 25, 40 и 50 мл.

Лекарства для профилактики мигрени

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

  • противосудорожных;
  • успокоительных;
  • нейролептиков;
  • снотворных;
  • средств наркоза;
  • других антидепрессантов;
  • анальгетиков;
  • алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Сравнительно недавно в профилактике мигрени стали использовать вальпроаты (Депакин, Конвулекс и др.). Их эффективность обусловлена способностью повышать концентрацию гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе с последующим влиянием на состояние кальциевых и натриевых мембранных каналов.

Кроме того, они опосредуют свой антимигренозный эффект через влияние на серотонинергическую нейротрансмиссию в ядрах шва ствола мозга, а также через противодействие глутаматактивирующим аминокислотам. Начальная доза – 20-30 мг/кг массы тела с повышением ее каждые 3-4 дня, но не выше 50 мг/кг.

Обычные побочные эффекты: астения, тремор, увеличение массы тела, в части случаев — облысение. Несмотря на отсутствие явного гепатотоксического действия у взрослых, вальпроаты не рекомендуется использовать при сопутствующей активной печеночной патологии.

При лечении вальпроатами не рекомендуется назначать препараты, содержащие барбитураты. Последние исследования показали, что вальпроаты конкурируют по эффективности с бета-адреноблокаторами в профилактике мигрени и хронической ежедневной головной боли.

Итак, сегодня у меня последняя (я надеюсь) статья о мигрени, и на этот раз мы рассмотрим, как можно профилактировать новые приступы. В предыдущих сериях: как понять, что у вас мигрень, чем снять приступ мигрени.

Если вы стали замечать, что приступы у вас чаще 2 раз в месяц, проходят они тяжело, и вы полностью теряете во время них возможность что-то делать, а можете только лежать и страдать — значит, пора заняться профилактикой приступов. Я еще раз советую вам обратиться за назначением терапии к врачу, лучше всего — специальному доктору, который занимается головными болями — цефалгологу. Если такого нет — подойдет и обычный, но только хороший и умеющий работать с мигренями невролог.

Сразу скажу, что часто назначаемые сосудистые препараты не помогают в профилактике — это и очень любимый неврологами дорогущий вазобрал, и не менее дорогущий, но при этом не имеющий доказательной базы кортексин, и всякие пирацетамы с циннаризинами. Если вам назначили эти препараты — ищите другого врача, этот с профилактикой мигрени не знаком от слова совсем.

Итак, все препараты, способные уменьшить частоту ваших приступов и улучшить действие обезволивающих, делятся на три группы в зависимости от исследования их эффективности. Стоит отметить, что в международной практике все это давно уже исследовано и написаны тома о том, что считать эффективным лечением, а что нет. Ну а мы, как всегда, немного опаздываем, но есть и в нашей стране такие исследования.

Амитриптилин: отзыв и опыт применения

Взрослым: препарат назначается 2-3 раза в день внутрь после или во время еды. Начальная доза — 50-75 мг, которая затем постепенно увеличивается до получения антидепрессивного эффекта.

В большинстве случаев оптимальная терапевтическая доза — 150-200 мг, большая часть которой принимается на ночь.

При тяжелых депрессивных состояниях доза может увеличиваться до 300 мг. Дозировка постепенно снижается через 2-4 недели после получения стойкого антидепрессивного эффекта. Продолжительность терапии — не менее 3 месяцев. В процессе лечения осуществляется контроль за больным, если его состояние через 3-4 недели после начала приема не улучшается, то дальнейшая терапия «Амитриптилином» нецелесообразна.

При легких нарушениях и для лечения пожилых больных препарат назначается в дозировке от 25 до 100 г — принимается однократно в сутки на ночь, либо делится на несколько частей и принимается в течение дня.

Для детей в возрасте 6-10 лет доза при лечении ночного энуреза составляет от 10 до 20 мг на ночь. Дозировка для подростков в возрасте 11-16 лет — от 25 до 50 мг в сутки. При лечении детей необходимо следить, чтобы на 1 кг веса ребенка приходилось не более 2,5 мг.

При хронических неврогенных болях и мигрени суточная доза препарата составляет 100 мг.

При тяжелых депрессиях в начале лечения препарат может назначаться в виде инъекций — внутримышечных или внутривенных, до 4 раз в сутки в дозе от 10 до 30 мл. Дозировка увеличивается также постепенно, до максимальной суточной — 150 мг. Через 1-2 недели переходят на таблетки.

Препарат в виде раствора может применяться для лечения пожилых людей и детей старше 12 лет, но им назначаются более низкие первоначальные дозы и увеличивают их медленнее.

Климакс негативно влияет на весь организм. Центральная нервная система оказывается под особым напряжением. В легкой форме женщина чувствует раздражительность, перепады настроения, испытывает чувство жалости к себе. Наблюдается плаксивость, злость, другие неприятные состояния.

При сильной нагрузке на ЦНР могут наблюдаться более опасные состояния: агрессия, помутнение сознания, приступы паники, страх, мысли о смерти и так далее. Амитриптилин назначает врач после беседы с женщиной, осмотра. Самостоятельно начинать лечение крайне нежелательно. Препарат очень сильный, при неправильном использовании вызывает сильные побочные эффекты.

Показанием к использованию является:

  • стойкие депрессии;
  • невроз;
  • существенное нарушение поведения;
  • фобии;
  • эмоциональные расстройства;
  • анорексия;
  • хронический болевой синдром на нервной почве.

Легкие расстройства сна, перепады настроения Амитриптилином не лечат. Для этого используют более легкие средства.

Я уже не раз упоминала амитриптилин — и в большой статье про антидепрессанты, и в статье про их виды. Настало время сделать отдельный материал об этом препарате. Тем более, что мне есть, что о нем сказать.

На сегодняшний день это мой любимый антидепрессант. Его я переношу лучше, чем остальные, у меня не падает работоспособность, нет тумана в голове. Один минус — на терапевтических дозах (средних и высоких) от него прет вес. Но давайте обо всем поподробнее.

Впервые я услышала об амитриптилине от своего не совсем нормального бойфренда, у которого его принимала родственница. Он в присущей себе манере все обобщать поставил его в один ряд с галоперидолом, а это серьезный нейролептик для совсем психов (шизофреников, например).

Так что для меня амитриптилин стал ассоциироваться с полной ненормальностью. Да и на первом приеме у врача она мне сказала что-то вроде «ну я могу, конечно, назначить вам дешевый амитриптилин, то вы ж потом ходить не сможете». Ага. Мне отлично ходилось под амитриптилином.

От чего помогает Амитриптилин: показания

Амитриптилин назначается при депрессиях, особенно связанных с тревожными состояниями, ажитацией и нарушениями сна. Препарат разрешено применять для лечения детей.

Виды депрессий, поддающихся лечению «Амитриптилином»: эндогенная, реактивная, невротическая, лекарственная, инволюционная, а также, возникшая в результате органических поражений мозга.

— различных смешанных эмоциональных расстройствах

— психозах при шизофрении

— нарушениях поведения (внимания и активности)

— детском ночном энурезе (исключение — гипотония мочевого пузыря)

— мигрени (в профилактических целях)

— язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат эффективно купирует болевой синдром при ревматических и онкологических заболеваниях, атипичных болях в области лица, мигренях и пр.

— гиперчувствительность к компонентам препарата

— острая алкогольная интоксикация

— инфаркт миокарда (в остром и подостром периоде)

— тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости и AV (AV блокада II ст., блокада ножек пучка Гиса)

— острая интоксикация лекарственными препаратами — снотворными, анальгезирующими или психоактивными

— детский возраст до 6 лет.

Противопоказано применение Амитриптилина за 2 недели до начала лечения ингибиторами МАО и одновременный прием с ними.

Препарат содержит молочный сахар (лактозы моногидрат), потому его прием не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, с глюкозо-галактозной мальабсорбцией и дефицитом лактазы.

— шизофренией (существует риск активации психоза)

— угнетением костно-мозгового кроветворения

— хронической сердечной недостаточностью

— снижением моторной функции ЖКТ (возможно возникновение паралитической кишечной непроходимости)

— гиперплазией предстательной железы

— гипотонией мочевого пузыря

Следует соблюдать осторожность также при лечении пожилых людей и при беременности, особенно в 1-м триместре.

Амитриптилин является сильнейшим антидепрессантом, что влияет на функционирование ЦНС. В связи с этим имеется ряд противопоказаний:

  • инфаркт миокарда;
  • выраженные перепады артериального давления;
  • болезни печени, почек;
  • заболевания ЖКТ;
  • сердечная недостаточность;
  • атония мочевого пузыря;
  • индивидуальная непереносимость к компонентам;
  • параллельная терапия ингибиторами МАО.

Осторожно следует назначать женщинам с наличием:

  • бронхиальной астмы;
  • маниакально-депрессивного психоза;
  • при проблемах с сердцем;
  • шизофрении;
  • глаукоме;
  • алкоголизма;
  • эпилепсии;
  • при нарушении кроветворения.

При проблемах с почками, печенью врач может принять решение о целесообразности лечения, но с коррекцией суточной дозы. В дальнейшем постоянно контролируется состояние больного.

Амитриптилин — профилактики мигрени?

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (два и более в месяц) и тяжелых приступах и, следовательно, это необходимо только небольшой (не более 10%) части больных. В большинстве случаев длительность лечения несколько месяцев.

Группы фармакологических препаратов, применяемых для профилактики мигрени: — бета-блокаторы; — трициклические и четырехциклические антидепрессанты; — блокаторы кальциевых каналов; — антиконвульсанты; — нестероидные противовоспалительные средства; — антагонисты серотонина.

Бета-блокаторы – это препараты первого порядка для профилактики мигрени, Механизм их действия до конца не ясен. Эффективность бета-адреноблокаторов в профилактике приступов мигрени связывают с торможением дилатации краниальных артерий и артериол, возникающим из-за снижения концентрации серотонина. Они обладают гипотензивным действием и потому особенно эффективны для профилактики мигрени, протекающей на фоне артериальной гипертонии. Из-за своего анксиолитического действия бета-адреноблокаторы также эффективны при мигрени на фоне выраженной тревожности, необходимо предупреждать больных об основных побочных эффектах бета-адреноблокаторов (повышенной утомляемости, сонливости и депрессии) для того, чтобы распознать их как можно раньше.

Тех, кто имеет физические нагрузки, надо предупреждать о возможном снижении частоты пульса, чтобы они не дозировали нагрузку в зависимости от его показателей. Препараты этой группы способствуют гипогликемии, что приводит к повышению аппетита и увеличению веса.

Это вызывает дополнительное беспокойство у женщин, имеющих избыточный вес. Основные противопоказания для применения бета-адреноблокаторов: бронхиальная астма, сердечная недостаточность, атриовентрикулярные нарушения проводимости, артериальная гипотония.

Бета-адреноблокаторы нельзя резко отменять у больных ишемической болезнью сердца, так как это может обострить ишемию и вызвать аритмию. Если неэффективен один бета-адреноблокатор, следует пробовать другой, он может оказаться более эффективным. Иными словами, недостаток реакции на один бета-адреноблокатор не исключает использования другого.

Действие Пропранолола обусловлено влиянием на сосуды мягкой мозговой оболочки, имеющей бета-адренорецепторы. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает антисеротонинергической активностью, влияет на агрегацию тромбоцитов. Для профилактики мигрени препарат принимают в начальной дозе по 40 мг 2-3 раза в сутки;

при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг в сутки. Побочные действия: замедление сердечного ритма, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, сухость во рту, тошнота, нарушение сна, депрессия, нарушение остроты зрения, кожная сыпь.

Противопоказания: предсердно-желудочковая блокада, замедление сердечного ритма менее 55 ударов в минуту, артериальная гипотония, острая и хроническая сердечная недостаточность, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов. Форма выпуска: таблетки по 40 мг, в упаковке 30 шт.

Аналогичные препараты производятся под названиями: Анаприлин (Ай Си Эн Лексредства, Россия); Индерал (ICN Galenika, Югославия); Индерал (Astra Zeneca, Великобритания); Обзидан (AWD, Германия); Обзидан (Schwarz Pharma, Германия); Пропра (Ludwig Merckle, Австрия); Пропранолол (Weimer Pharma, Германия); Пропранур (Henning Berlin, Германия); Пропранолол (Sicomed, Румыния).

Является селективным бета-адренаблокатаром. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкомышечные элементы периферических артерий, чем неселективные бета-блокаторы. Применяется в начальной дозе по 50 мг 1 раз в сутки.

При недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 100-150 мг в сутки. Препарат рекомендуется принимать перед едой, не разжевывая, запивая водой. Побочные действия: вначале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, нарушение сна, тошнота, кожный зуд;

в отдельных случаях могут возникать замедление ритма сердца, гипотония, нарушение проводимости сердца. Противопоказания: нарушение предсердно-желудочковой проводимости 2-3 степени, замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту, острая и хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг и 100 мг. Аналогичные препараты производятся под названиями Апо-Атенол (Apotex, Канада); Атенолол (Lupin, Индия); Атенобене (Ludwig Merckle, Австрия); Аткардил (Sun Pharmaceutical, Индия); Бетакард (Тоrrеnt, Индия);

Дигнобета (Luitpold Pharma, Германия); Катенол (Cadila, Индия); Принорм (ICN Galenika, Югославия); Теполол (Iрса, Индия); Тенормин (Astra Zеnес, Великобритания):, Фалитонсин (Salutas Fahlberg-List, Германия); Атенолол (Ай Си Эн Марбиофарм, Россия).

Содержит действующее вещество – надолал – неселективный бета-адреноблокатор пролонгированного действия. Применяется в начальной дозе 40 мг, при необходимости дозу препарата можно увеличить до 160 мг. Побочные действия: замедление сердечного ритма, предсердно-желудочковая блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, головокружение, тошнота, кожные аллергические реакции.

Противопоказания: предсердно-желудочковая блокада 2-3 степени, замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту, острая и хроническая сердечная недостаточность, болезнь Рейно, выраженные нарушения функции печени и почек, сахарный диабет, беременность. Форма выпуска: таблетки по 40 и 80 мг.

Эффективный препарат для профилактики хронических головных болей, особенно смешанных форм, например, сочетания мигрени и головной боли напряжения. Препарат блокирует обратный захват серотонина из центрального синапса и оказывает центральный болеутоляющий эффект, так как уменьшает частоту разрядов в спинальном ядре тройничного нерва — основной зоне краниофациальной болевой чувствительности в центральной нервной системе. Противоболевой эффект трициклических антидепрессантов не зависит от их антидепрессивного действия, хотя последнее, несомненно, важно для больных с мигренью в сочетании с депрессией и нарушениями сна. Кроме того, Амитриптилин обладает седативным эффектом, что важно при сопутствующих тревожных расстройствах. Для профилактики мигрени, как правило, требуются небольшие дозы препарата. Амитриптилин назначают вначале в дозе 12,5-25 мг/сут на ночь, постепенно повышая ее на 12,5-25 мг каждые 3-6 дней до 75-100 мг/сут. Терапевтическое действие начинается со 2-3-й недели, о чем необходимо предупреждать больных. Следует помнить о побочных эффектах, связанных с антихолинергическим действием препарата: сухости во рту, запорах, расстройствах аккомодации, Противопоказания для применения Амитриптилина: недавно перенесенный инфаркт миокарда, печение ингибиторами МАО и период в течение двух недель после их отмены, глаукома, гипертрофия предстательной железы, хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся тахикардией. Форма выпуска: драже по 25 м.

Аналогичные препараты производятся под названиями Амитриптилин (Slovakofarma, Словакия); Амитриптилин (Weimer Pharma, Германия); Амитриптилин Лечива (Lechiva, Чехия); Амитриптилин Никомед (Nycomed, Норвегия); Амитриптилин (Ай Си Эн Польфа Жешув, Польша).

Действующее вещество – миансерин. Блокирует 5НТ2 и альфа2-адренергические рецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге, стимулируя выведение медиатора в синаптическую щель. В отличие от большинства трициклических антидепрессантов не проявляет холинолитической активности.

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови после приема 15 мг достигается через 2-4 часа. Леривон рекомендуют назначать на ночь, начиная с дозы 15 мг с последующим повышением через 3-5 дней до 30 мг.

Максимальная суточная доза — 120 мг. Основные побочные действия препарата сонливость, артериальная гипотензия, нарушение функции печени, отеки. Противопоказания: маниакальный синдром, дисфункция печени, острый период инфаркта, возраст до 18 лет. Форма выпуска: таблетки по 10, 20, 30 и 60 мг. Аналогичные препараты производятся под названиями Миансан (Zorka-Pharma, Югославия); Серидак (Cadila, Индия).

Антидепрессанты, как, впрочем, и бета-адреноблокаторы, эффективны при мигрени (или головной боли напряжения), сопровождающейся психогенными вегетативноми кризами (паническими атаками). При назначении антидепрессантов, как и других психотропных средств, необходимо систематически контролировать состояние больного.

Эта группа препаратов прочно утвердилась как средство профилактики мигрени несмотря на то, что их терапевтическая эффективность не столь выражена по сравнению с бета-адреноблокаторами и антидепрессантами. Их целесообразно применять при мигрени, сопровождающейся неврологическими проявлениями, например, при базилярной или гемиплегической мигрени, мигрени с офтальмической, офтальмоплегической или пролонгированной аурой.

Антагонист кальция, блокирует как активированные, так и «закрытые» (препятствует их активации) кальциевые каналы. В конечном итоге повышается перфузия тканей, увеличивается растяжимость артерий, уменьшается диспропорция между потребностью и снабжением ткани кислородом. Верапамил обычно применяют в дозе 40-120 мг в сутки. Побочные действия: диспепсические расстройства, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность, аллергические реакции. Противопоказан при гиперчувствительности, выраженной брадикардии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушении сердечной проводимости. Форма выпуска: драже по 40 и 80 мг.

Аналогичные препараты производятся под названиями: Верапамил (Hemopharm, Югославия); Верапамил (Weimer, Германия); Верапамила гидрохлорид (Ай Си Эн Октябрь, Россия); Верапамила гидрохлорид (Акрихин, Россия); Изоптин (Кnоll, Германия); Исоптин (German Remedies, Индия); Калан (Vitas Corporation, США); Фаликард (Solutas Fahlberg-List, Германия); Финоптин (Orion Corporation, Финляндия).

Блокирует кальциевые каналы, обладает избирательным сосудорасширяющим действием в отношении головного мозга, нормализует его кровоснабжение, улучшает переносимость ишемии. Применяется внутривенно в начале лечения по 2 мг (10 мл раствора) в течение 2 часов, затем по 2 мг в час, суточная доза — 10 мг. Побочные действия: гиперемия, тахикардия, гипотония, головокружение, гиперкинезы, нарушение функции почек, периферические отеки. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и беременность. Форма выпуска: раствор для инфузий по 10 мг в 50 мл во флаконе 50 мл.

Аналоги и цены

Пропила курс. Улучшился сон. Стрессовые ситуации проще воспринимаются и решаются.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Амитриптилин справиться с болезнью?

Амитриптилин является доступным по цене средством. Купить можно в любом аптечном пункте с рецептом от врача. Стоимость зависит от места расположения аптеки, производителей.

  • Таблетки 25 мг, 50 шт. – 26,50 руб.;
  • Таблетки 10 мг, 50 шт. – 27, 00 руб.;
  • Таблетки 20 мг, 50 шт. – 46 руб.;
  • Ампулы по 2 мл, 10 шт. – 46 руб.

Амитриптилин выпускает Дания, Россия, Хорватия, Польша, Германия, Чехия.

Вопрос замены Амитриптилина другим аналогичным препаратом должен обсуждаться с врачом.

Амитриптилин выпускают многие страны. Покупатель сам делает выбор в пользу того или иного. Цена отличается несущественно. Основное отличие лекарства в технологии изготовления. Окончательный выбор остается за покупателем.

Амитриптилин: отзыв и опыт применения

Трициклический синтетический антидепрессант. Успокаивает, подавляет депрессии, страхи и тревожность. Помимо этого приводит к уменьшению аппетита, избавлению от недержания мочи ночью, при Язве помогает. В нервной системе увеличивается концентрация Серотонина, в синапсах ‒ Норадреналина.

Зарегистрирован ли препарат?: проверить ☜

Лекарство добавлено: 2009-05-07. Инструкция обновлена: 2017-02-28

Амитриптилин – один из мощных антидепрессантов, активный компонент которого наделен как антибулимическим, так и противоязвенным, седативным, а также антиневралгическим свойством. Весьма эффективное терапевтическое действие это лекарственное средство оказывает и при недержании мочи в ночное время суток.

Этот фармацевтический препарат прописывают также больным с депрессивными состояниями различного патогенеза. При всем при этом наиболее часто его используют для лечения состояний чрезмерной тревожности. К числу других показаний к применению данного лекарственного средства можно причислить как булимию, так и фобии, невралгии, нарушения поведения, анорексию, мигрень, а также детский энурез.

Производится данный лекарственный препарат в форме таблеток и раствора для инъекций. В его инструкции по применению читатель сможет найти всю необходимую информацию относительно его дозировок, побочных эффектов, противопоказаний и так далее. Сразу же отметим, что амитриптилин ни в коем случае нельзя использовать пациентам с теми или иными сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

В данном случае речь идет как об инфаркте миокарда, так и о гипертонической болезни, а также декомпенсированной сердечной недостаточности. Различные нарушения нормальной работоспособности печени либо почек также принято считать противопоказанием к применению данного препарата.

Если у больного отмечается атония мочевого пузыря, индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов данного медикамента, заболевания системы кроветворения либо разрастания предстательной железы, тогда ему также стоит отказаться от приема амитриптилина. Категорически противопоказан он и в случае обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Используя данный медикамент нельзя забывать и о том, что амитриптилин можно использовать наряду далеко не со всеми препаратами. Нередко при использовании данного медикамента отмечаются и различные нарушения со стороны центральной нервной системы, о которых обязан знать каждый пациент. Если курс терапии прекратить очень внезапно, это может стать причиной развития синдрома отмены.

Если говорить непосредственно об отзывах, которые касаются данного препарата, то их на самом деле очень много. Примерно в пятидесяти процентах случаев люди жалуются на побочные эффекты, которые возникают у них уже через день или два лечения данным медикаментом.

Чаще всего они выделяют апатию и чрезмерную сонливость. Учитывая возникновение таких побочных эффектов, пациенты вынуждены принимать данное лекарственное средство преимущественно перед отходом ко сну. Бывают и такие случаи, когда больные жалуются на эти же признаки, при этом, указывая на тот факт, что они продолжают преследовать их в течение более двух – трех месяцев.

В таких случаях препарат чаще всего заменяют другим фармацевтическим средством. Существуют и такие отзывы, в которых люди с уверенностью говорят о том, что на фоне использования амитриптилина у них не было отмечено ни одного побочного эффекта. Самым распространенным отзывом являются слова о том, что данный медикамент не очень хорошо переносится организмом, однако у всех людей он может вызвать совершенно разные побочные эффекты.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Adblock
detector