Склероз

Амитриптилин: отзыв и опыт применения

Отзывы женщин, принимающих Амитриптилин

«Назначили препарат от глубокой депрессии. Принимала согласно инструкции. Сначала было состояние глубокой спячки. На все наплевать. Хотелось просто спать. Апатия присутствовала неделю, затем стали появляться галлюцинации среди белого дня. С испугу бросила принимать.

«Страшные побочные эффекты – это не ко мне. Принимала в сутки по 170 мг. Из нежелательных эффектов сухость во рту. Спать не стал лучше. Все равно просыпалась в 4 утра, не могла заснуть. Как снотворное не действует абсолютно. Депрессии у меня не было».

Амитриптилин для лечения головной боли

Установлено, что анальгетики эффективны лишь при отдельных пароксизмах ГБН, но принимать их нужно не более 5-10 раз в месяц во избежание перехода ГБН в лекарственную головную боль.

Не показаны стимулирующие вещества и седативные средства (кофеин, барбитал натрия), так как это может привести к привыканию и появлению побочных эффектов, особенно при назначении высоких доз. Также нужно очень осторожно относиться к транквилизаторам и применять их в исключительных случаях.

Если ГБН возникает более чем 15 дней в месяц за последние 3 месяца, требуется длительное профилактическое лечение. В этом случае препаратами выбора являются трициклические антидепрессанты (ТЦА) типа амитриптилина.

Перед началом лечения головной боли напряжения ТЦА рекомендуется сделать контрольные общий, биохимический (глюкоза, трансаминазы, мочевина, креатинин) анализ крови, ЭКГ.

1 неделя — 25 мг в сутки дробно на 2 раза;

2-3 неделя — 50 мг в сутки дробно на 2 раза;

4 неделя —мг в сутки дробно на 3 раза.

Больной все это время должен вести дневник, где отмечается интенсивность, характер головной боли, личные ощущения в зависимости от различных причин и принимаемой дозы. Следует знать, что в первые две недели могут появиться такие симптомы как слабость, сонливость, тошнота, сухость во рту и даже усиление головной боли. Но прекращать прием препарата не стоит, поскольку данные признаки со временем исчезают.

Действие амитриптилина начинается черездней и может быть оценено только после 4-6 недель лечения. Если на четвертой неделе нет болей, то это указывает на эффективность амитрип­тилина и далее продолжают прием препарата в дозе 75 мг в сутки длительно (3-6 месяцев).

Трициклические антидепрессанты часто вызывают побочные эффекты. Кроме уже перечисленных (слабость, тошнота, сухость во рту) может возникать сонливость, запор, потливость, в редких случаях повышение внутриглазного давления, за­держка мочи, увеличение веса. Поэтому и существует схема постепенного наращивания дозы.

Противопоказаниями для назначения ТЦА явля­ются гипертрофия предстательной железы, задержка мочи, заболевания кардиоваскулярной системы, гипертиреоз, глаукома, эпилепсия, злоупотребление алкоголем, беременность и лактация, психозы.

Точный механизм действия ТЦА при ГБН еще не выяснен, но это, по-видимому, не только часть дейст­вительного антидепрессивного действия, т.к. терапев­тический эффект этих препаратов как антидепрессан­тов достигается гораздо меньшими дозами.

H.Gobel в 1995 году сделал вывод о «час­тичной» эффективности амитриптилина при ГБН (пре­парат не оказывал влияние на параметры ЭМГ), что связано не с воздействием на патогенез болезни, а со снижением реакции пациентов на боль.

Если отсутствует эффект от трех последовательно применяемых ТЦА, назначаются ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — ниаламид, депренил, пиразидол. Возможно сочетанное применение ТЦА и инги­биторов МАО, но нужно помнить, что не все ТЦА (например, кломипрамин) разрешены для комбина­ции. Поэтому перед назначением нужно всегда инте­ресоваться совместимостью данных препаратов.

Можно также назначить вальпроат (конвулекс), осо­бенно при комбинированной головной боли (ГБН кластерная цефалгия). Вальпроат воздействует на ГАМК-эргические системы, которые участвуют в ме­ханизме формирования депрессии.

При сочетании депрессии и тревоги оправдано на­значение ингибиторов МАО и нейролептиков (сона- паксмг/сут, неулептил 5-50 мг/сут).

Некоторые авторы рекомендуют начинать ле­чение головной боли напряжения с нестероидного противовоспалитель­ного препарата напроксена (по 250 мг 2 раза в день в течение 2 недель).

Для комбинированной головной боли (мигрень ГБН; ГБН кластерная цефалгия) применяют сочетание следующих препаратов: бета-блокаторы ТЦА, или бета-блокаторы ингибиторы МАО, или вальпроат ТЦА ингибиторы МАО.

Для инактивации миофасциальных триггерных точек и гипералгических зон применяют орошение хлодагентами или инфильтрацию их местными анестетиками, но в небольших дозах, чтобы сам анестетик в дальнейшем не стал зоной болевой импульсации.

Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу. К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной

Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу.

К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения [1, 6].

Диагностические критерии эпизодической головной боли напряжения следующие.

1. Как минимум 10 эпизодов головной боли в анамнезе, отвечающих пунктам 2–4. Число дней, в которые возникала подобная головная боль — менее 15 в месяц (менее 180 в год).

2. Длительность головной боли от 30 мин до 7 дней.

3. Наличие как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:

  • давящий, непульсирующий характер боли («каска», «обруч»);
  • слабая или умеренная интенсивность, не нарушающая полностью обычную деятельность пациента;
  • двусторонняя диффузная боль;
  • обычная физическая нагрузка не вызывает усиления боли.

4. Наличие перечисленных ниже симптомов:

  • тошнота наблюдается редко, рвота отсутствует, может возникать снижение аппетита;
  • фото- или фонофобия.

5. Наличие как минимум одного из перечисленных ниже факторов:

  • история заболевания и данные объективного осмотра позволяют исключить другую форму головной боли;
  • история заболевания и данные объективного осмотра позволяют предположить наличие другой формы головной боли, но она исключена после детального обследования;
  • у пациента наблюдается другой вид головной боли, но приступы головной боли напряжения являются самостоятельными и не связаны с ним по времени возникновения.

Эпизодическая головная боль напряжения встречается у людей всех возрастов независимо от пола.

Чаще всего эпизодическая головная боль провоцируется усталостью, длительным эмоциональным напряжением, стрессом. Механизм ее возникновения связан с длительным напряжением мышц головы.

Боль отличается постоянством и монотонностью, сдавливающим или стягивающим характером. Локализуется в затылочно-шейной области, часто становится диффузной.

Эпизодическая головная боль напряжения проходит после однократного или повторного приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) — АСК «Йорк», анопирина, аспирина, упсарина упса, ацифеина (для детей старше 2 лет разовая доза составляет 10–15 мг/кг, кратность приема — до 5 раз в сутки;

для взрослых разовая доза варьирует от 150 мг до 2 г, суточная — от 150 мг до 8 г, кратность применения — 2–6 раз в сутки) или ацетаминофена: панадола, парацетамола, проходола, цефекона, далерона, эффералгана (разовые дозы для детей 1–5 лет — 120–240 мг, 6–12 лет — 240–480 мг, взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг — 500 г, кратность назначения препарата — 4 раза в сутки), а также после полноценного отдыха и релаксации.

Хроническая головная боль напряжения аналогична эпизодической головной боли, однако средняя частота эпизодов головной боли значительно выше: более 15 дней в месяц (или более 180 дней в год) при длительности заболевания не менее 6 мес.

Хроническая головная боль напряжения возникает на фоне продолжительного стресса и не проходит до тех пор, пока не будет устранена вызвавшая ее причина.

Пациенты с хронической головной болью испытывают тревогу и подавленность. Головная боль всегда двусторонняя и диффузная, но наиболее болезненная зона может мигрировать в течение дня. В основном головная боль тупая, средней степени выраженности, возникает в момент пробуждения и может длиться в течение всего дня, но не усиливается при физической нагрузке.

Большинство пациентов описывают головную боль как ежедневную, непрекращающуюся в течение длительного времени с короткими интервалами ремиссий. Очаговая неврологическая симптоматика при этом заболевании не выявляется. Рвота, тошнота, фото- и фонофобия и транзиторные неврологические нарушения не характерны.

Диагноз хронической головной боли напряжения следует рассматривать в качестве диагноза исключения. В первую очередь данное заболевание стоит дифференцировать с мигренью и состоянием, вызванным отменой анальгетиков. Оба заболевания могут сосуществовать с хронической головной болью напряжения.

Хроническая головная боль плохо поддается лечению. Большинство пациентов еще до обращения к врачу начинают принимать большое количество обезболивающих препаратов, и поэтому сопутствующим состоянием часто является головная боль вследствие отмены анальгетиков.

Использование лекарственных средств, уменьшающих мышечное напряжение, и более сильных анальгетиков не всегда приносит успех, но может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным препаратом является амитриптилин в дозе 10–25 мг 1–3 раза в сутки. При его неэффективности целесообразен курс психотерапии.

Мигрень [G43] — это хроническое состояние с непредсказуемыми, остро возникающими приступами головной боли.

По данным разных авторов, распространенность мигрени колеблется от 4 до 20% случаев в общей популяции. Мигренью страдают 6–8% мужчин и 15–18% женщин. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Принято считать, что каждый восьмой взрослый страдает от мигрени. По данным мировой статистики, 75–80% людей хотя бы один раз в жизни испытали приступ мигрени [1, 2, 10, 19].

Параллельное использование с лекарствами

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

  • противосудорожных;
  • успокоительных;
  • нейролептиков;
  • снотворных;
  • средств наркоза;
  • других антидепрессантов;
  • анальгетиков;
  • алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Показания к применению

Климакс негативно влияет на весь организм. Центральная нервная система оказывается под особым напряжением. В легкой форме женщина чувствует раздражительность, перепады настроения, испытывает чувство жалости к себе. Наблюдается плаксивость, злость, другие неприятные состояния.

При сильной нагрузке на ЦНР могут наблюдаться более опасные состояния: агрессия, помутнение сознания, приступы паники, страх, мысли о смерти и так далее. Амитриптилин назначает врач после беседы с женщиной, осмотра. Самостоятельно начинать лечение крайне нежелательно. Препарат очень сильный, при неправильном использовании вызывает сильные побочные эффекты.

Показанием к использованию является:

  • стойкие депрессии;
  • невроз;
  • существенное нарушение поведения;
  • фобии;
  • эмоциональные расстройства;
  • анорексия;
  • хронический болевой синдром на нервной почве.

Легкие расстройства сна, перепады настроения Амитриптилином не лечат. Для этого используют более легкие средства.

Показания к применению

Амитриптилин является сильнейшим антидепрессантом, что влияет на функционирование ЦНС. В связи с этим имеется ряд противопоказаний:

  • инфаркт миокарда;
  • выраженные перепады артериального давления;
  • болезни печени, почек;
  • заболевания ЖКТ;
  • сердечная недостаточность;
  • атония мочевого пузыря;
  • индивидуальная непереносимость к компонентам;
  • параллельная терапия ингибиторами МАО.

Осторожно следует назначать женщинам с наличием:

  • бронхиальной астмы;
  • маниакально-депрессивного психоза;
  • при проблемах с сердцем;
  • шизофрении;
  • глаукоме;
  • алкоголизма;
  • эпилепсии;
  • при нарушении кроветворения.

При проблемах с почками, печенью врач может принять решение о целесообразности лечения, но с коррекцией суточной дозы. В дальнейшем постоянно контролируется состояние больного.

Отзывы пациентов

Врачи обычно очень хвалят этот препарат как один из наиболее изученных. По нему есть куча исследований, где подробно разбирается дозировка и эффект. К тому же есть еще один нюанс. Многие люди, страдающие депрессией и/или паническими атаками, не могут работать.

Если врач работал с неврозами и пограничными состояниями, то он будет знать препарат от и до. То есть все то, что я выше написала, он будет иметь в виду, назначая вам амитриптилин. Если не работал, то не стесняйтесь ему помочь, поговорите о повышении дозы, если он пытается назначить вам низкую, и не принимайте сразу целую таблетку, если вам назначено стартовать с 75 мг в сутки.

Их я прочитала достаточно много — как готовясь к этому материалу, так и до этого. Все пишут о том, что препарат действенный. Серьезно, я не встречала ни одного отзыва со словами о том, что амитриптилин ему не помог. Однако все сходятся во мнении, что побочки у него — просто жесть. Также многие все равно возвращаются к амитриптилину, даже попробовав другие препараты. Лично я для себя считаю его лучшим.

Также многие пишут о том, что при дозировке до 150 мг в сутки от него вырубает, а если выше — то, наоборот, начинаете ловить бодряки. Здесь могу сказать, что лично меня вырубает только в самом начале, а потом при любых дозировках — нет. Я вполне бодренькая и могу работать.

September 11, 2012

Среди большого количества антидепрессантов, без которых, к сожалению, в нашем мире нельзя обойтись, не последнее место занимает амитриптилин. Отзывы врачей высоко оценивают его способность блокировать обратный захват нейронами ЦНС таких веществ, как дофамин, норадреналин, серотонин.

Амитриптилин активно блокирует деятельность желудочных гистаминовых Н2 рецепторов, поэтому специалисты также отмечают способность лекарства снимать боль, оказывать противоязвенное действие. Лекарство не просто снимает боль: оно помогает быстрейшему заживлению язв, возникающих в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Амитриптилин оказывает противобулимическое воздействие, эффективно борется с недержанием мочи, особенно ночным.

Но не только специалисты высоко ценят Амитриптилин. Отзывы пациентов, принимающих это лекарство, подтверждают его способность бороться с депрессией, снимать тревожные состояния, ажитацию, предупреждать панические атаки.

Почему так широк спектр воздействия препарата Амитриптилин ? Отзывы специалистов, дающих ему высокую оценку, не могут научно объяснить, почему лекарство является отличным средством от булимии. Однако длительными наблюдениями установлено, что все больные булимией выздоравливали.

Как оценивают пациенты лекарство Амитриптилин ? Отзывы, собранные за многие годы, отмечают, что уже в первые дни приема у больных уменьшается тревожность и состояние ажитации (сильного возбуждения), уменьшается двигательное возбуждение.

Через две недели постоянного приема пациенты обнаруживали снижение подавленности, безнадежности. Они избавлялись от чувства необоснованной вины, ощущали повышение самооценки, улучшение настроения. Но не только поэтому ценится амитриптилин. Отзывы и врачей, и больных, принимавших его, отмечают, что после курса лечения сон становился глубоким и спокойным, исчезали ночные кошмары. Но главное — уже на второй неделе лечения у пациентов сходили на нет суицидальные наклонности.

Благодаря такому широкому действию антидепрессант Амитриптилин Никомед , отзывы о котором врачей и больных удивительно единодушны, используется в терапии многих заболеваний. Он показан при:

  • депрессиях самого разного происхождения: алкогольных, невротических, эндогенных, лекарственных, инволюционных, реактивных;
  • органических поражениях мозга, сопровождающихся тревожностью, возбуждением, депрессиями;
  • нарушениях сна;
  • анорексии, булимии;
  • психозах, особенно шизофренических;
  • фобиях разного происхождения;
  • ночном энурезе;
  • язвенных болезнях;
  • головных болях;
  • онкологии, сопровождающейся сильными болями;
  • болевых синдромах, вызванных различными заболеваниями: постгерпетической невралгией, лицевыми болями, травмами, невропатией.

Противопоказаний у лекарства немного. Таблетки Амитриптилин не назначают сердечным больным, детям, беременным женщинам.

Есть ли у лекарства побочные эффекты? Естественно, как у абсолютно всех химических препаратов. В первые дни приема может несколько ухудшиться зрение, появиться раздражительность, сухость во рту, шум в ушах, нарушение вкуса. Иногда отмечается расстройство сна. Эти явления возникают потому, что организм адаптируется к лекарству, и при продолжении курса лечения быстро проходят.

Adblock
detector