Склероз

Афобазол при сотрясении мозга

Что такое сотрясение мозга, как его можно получить

Сотрясение головного мозга — это самая распространенная и наиболее лёгкая форма черепно-мозговой травмы, часто сопровождающаяся потерей души. На самом деле — сознания. Иными словами, острое кратковременное нарушение функций головного (

не подходит, если кто-то думает иными частями тела

) мозга. Повреждения могут наблюдаться только на субклеточном и клеточном уровнях.

То есть

Поход на работу и дикие танцы на льду, жесткие виды спорта, заявление о своих правах перед офицером милиции, пьяным отцом или неадекватным одноклассником.

На большой скорости резкое торможение и дальнейшие объятия головы и какого-то твёрдого предмета — например, черепа чужого человека — неминуемо приводят к неприятным последствиям.

Говорили родители: безопасность — превыше всего. Да только не спасало это уже выросших детей от двухметрового падения с недостроенной дачи.

Чтобы понять, почему это плохо, нужно немного поэкспериментировать с фантазией. Следует представить стол со скатертью, на которой много посуды. Что произойдёт, если резко потянуть ткань на себя? Верно, утварь останется на месте. Инерцию ещё никто не отменял.

Более конкретный пример. Существует мяч — X, внутри которого есть мяч поменьше — Y, находящийся в жидкости. Если пнуть эту структуру ногой, начинает двигаться X, когда Y остаётся на месте. Расстояние между двумя шарами уменьшается. Давление жидкости на внутренний мяч увеличивается. Затем Y и X соприкасаются.

Всё это происходит с мозгом. Он не полностью занимает пространство внутри черепной коробки. Остаётся место и для спинномозговой жидкости. То есть в момент удара повреждения возникают не только от соприкосновения мозга со стенками головы, но и от возникающего давления ликвора.

Причины сотрясения головного мозга

Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.

Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.

И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.

Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий.

Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

  • прямого (ударная травма головы);
  • опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

  • дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
  • бытовой травматизм;
  • травмы на производстве;
  • спортивные травмы;
  • криминальные случаи.

Диагностика сотрясения, степени тяжести, код по МКБ 10

Строго определенных признаков сотрясения мозга, встречающихся в 100% случаев, не существует. Поэтому любая симптоматика должна восприниматься в контексте. Следует обращать внимание на следы всевозможных травм, психическое состояние, наркотическое опьянение, в особенности алкогольное.

Чтобы повысить шансы на успешную диагностику, нужно наблюдать за пострадавшим на протяжении длительного времени. Что насчёт техники? Она бессильна.

  • При сотрясении нет переломов черепа.
  • Состав и давление спинномозговой жидкости находятся в пределах нормы.
  • УЗИ изменения центральных структур головного мозга не обнаруживает.
  • Магнитно-резонансная томография советует расслабиться, так как ничего нет.

Сотрясение часто маскируется под остеохондроз и легкий ушиб головного мозга, поэтому больной должен быть немедленно госпитализирован, иначе шансы на благоприятный исход не слишком велики.

Если кому-то захочется узнать, кто слабее и пострадал больше, специально для этого случая медицинские школы выделили 3 степени тяжести сотрясения:

  1. Для легкого сотрясения характерны недолгая потеря сознания (до 5 минут). Человек чувствует себя нормально, явных неврологических нарушения нет.
  2. Средняя степень. После 15-минутного пребывания индивида в отключке появляются тошнота, рвота, дезориентация, головная боль и ретроградная амнезия, которая стирает 2 минуты воспоминаний, предшествовавших моменту удара по голове (или головой).
  3. 30 минут комы или обморока и неврологическая симптоматика достаются, внимание, больному с сотрясением головного мозга тяжелой степени.
  4. Аплодисменты!

В МКБ 10 сотрясение головного мозга относится к разряду внутричерепных травм. Его код — S06.0

Классификация сотрясения мозга

В медицине под термином «сотрясение мозга» подразумевается легкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания.

В зависимости от того, какие симптомы рассматриваемого состояния отмечаются у человека и с какой интенсивностью они  протекают, будет зависеть и классификация сотрясения головного мозга. В медицине принято различать две степени тяжести течения рассматриваемого состояния:

  1. Легкое сотрясение мозга. При этом никаких серьезных нарушений в структуре и работе головного мозга отмечено не будет даже после проведения глубокого обследования пациента, а классические симптомы этого состояния исчезают максимум за 14 дней (чаще в более короткий срок).
  2. Тяжелое сотрясение мозга. Сопровождается разрывами некоторых кровеносных сосудов, образованием гематомы в органе, классические симптомы рассматриваемого состояния не исчезают на протяжении месяца и более.

Стадии

Некоторые врачи считают, что у такого диагноза, как сотрясение головного мозга нет деления на степени. Другие утверждают, что это неправильно. Ведь один человек может и не потерять сознание, а отделаться головной болью и тошнотой. А другой может пробыть без сознания 5-6 часов. Поэтому в США и других странах принято выделять три степени сотрясения мозга:

  1. Первая степень (легкая). Она ставится тогда, когда нет потери памяти, не было потери сознания. Признаки сотрясения мозга сохраняются до 15 минут. Это заторможенность, сильная головная боль, тошнота.
  2. Вторая степень (средней тяжести). Потери сознания не было, но возникла амнезия – потеря памяти. Симптомы сохраняются от 15 минут до нескольких часов: заторможенность, нарушения пульса, побледнение и покраснение кожи, тошнота, рвота, головная боль.
  3. Третья степень (тяжелая). У больного была потеря сознания от нескольких секунд до 6 часов. Симптомы могут быть любые.

В настоящее время в нашей стране такая классификация практически не применяется.

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

  1. Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
  2. Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
  3. Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Лечение детей

Травма головы – повреждение, которое часто получают не только взрослые, но и дети. Лечение пострадавших детей начинается с госпитализации в медицинское учреждение. Самостоятельно давать ребенку какие-либо медикаменты не рекомендуется. Терапия должна проводиться лекарственными средствами, назначенными врачом.

В большинстве случаев детям прописывают те же препараты, что и взрослым, однако, дозировка таблеток значительно меньше, а терапевтическая схема рассчитывается индивидуально. Превышение дозы принимаемых медикаментов опасно для здоровья ребенка.

Для устранения перевозбудимости и проблем со сном, назначают: Валериану или Феназепам. Также для профилактики прописывают антигистаминные средства – Диазолин либо Супрастин. При головных болях может использоваться Баралгин, а при рвоте – Церукал.

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм.

Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы Признаки нарушений Механизм возникновения
Сразу после травмы
Ступор Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.
Потеря сознания Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара. Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.
Однократная рвота Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной. Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.
Тошнота Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области. Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.
Головокружение Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела. Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате.
Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту) Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода. Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.
Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.
Головная боль Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове. Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга.
Шум в ушах Ощущение шипения или звона в ушах. Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов.
Боль при движении глаз Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках. Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.
Нарушение координации движений У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают. Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.
Потливость Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле. Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.
В первые часы после травмы
Сужение или расширение обоих зрачков Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение. Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.
Дрожание глаз при отведении в сторону Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову. Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд.
Асимметрия сухожильных рефлексов Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном. В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий.
Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток)
Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки. Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения.
Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков.
Депрессия, капризность и раздражительность Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться. В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции.
Тревожность сна Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу
Амнезия Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти. Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти.
Отсутствие концентрации внимания Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия. Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

У пострадавших отмечаются:

  • Потеря сознания сразу после травмирующего воздействия на голову. Происходит в 80% случаев. Хотя старики и дети часто говорят “нет”, если их психика хочет побыть наедине и отправляется на прогулку в мир иной. Кстати, длится она от пары секунд до получаса. Когда сознание возвращается домой, оно приводит с собой нежеланных гостей, один из которых — амнезия.
  • Тошнота и рвота. Сотрясение — это повреждение диффузное, то есть не локализующееся в одной точке. При ударе раздражается рвотный центр, находящийся в продолговатом мозге.
  • Головокружение и потеря координации движений. Неминуемо нарушается кровообращение в вестибулярном аппарате.
  • Головная боль.
  • Брадикардия — замедление пульса.
  • Повышение температуры.
  • Утомляемость и непостоянность настроения, раздражение.
  • Неконтролируемое сужение и расширение зрачков, горизонтальный нистагм. У алкоголиков дрожат руки, у больных с сотрясением мозга — глаза.
  • Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи, симптом Гуревича-Манна, пошатывание в позе Ромберга, симптом Кернига, ригидность затылка и т.д.

Симптомы, признаки сотрясения мозга

1 стадия. Характеризуется краткосрочной потерей сознания, не более 5 минут. Или обморок вообще отсутствует. Человек может жаловаться на дезориентацию в пространстве, времени, головокружение, ощущение «мушек» перед глазами, кожные покровы бледнеют.

Афобазол при сотрясении мозга

2 стадия. Потеря сознания длится 10-30 минут. Пострадавший отмечает двоение в глазах, звон в ушах, головную боль. Может появиться выраженная потеря ориентации в пространстве, онемение пальцев рук.

3 стадия. Пострадавший теряет сознание на длительный период времени, появляется краткосрочное беспамятство – человек не помнит, что происходило до травмы. Больные жалуются на тошноту, рвоту, головокружение, потемнение перед глазами, шум в ушах. Появляется онемение конечностей, нарушение работы вестибулярного аппарата.

Симптомы, характерные для средней или тяжелой степени тяжести, могут проявиться и позже, через некоторое время: день или неделю. Поэтому, даже после незначительного ушиба головы следует обращаться к врачу.

Сотрясение головного мозга является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность.

Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна.

афобазол при сотрясении мозга

Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

От удара по голове человек может потерять сознание – это состояние может носить кратковременный и продолжительный характер. Но чаще всего человек остается в сознании и предъявляет следующие жалобы:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • общая слабость.

В первые часы после травмирования больной может жаловаться на пульсирующую боль в затылочной области, тошноту. Но при этом температура тела остается в рамках нормальных показателей, потери сознания нет. Обследуя больного визуально, можно определить повышенную бледность кожных покровов, учащенное дыхание, слишком быстрое сердцебиение, позывы к рвоте.

Обратите внимание: эти признаки сотрясения головного мозга, возникающие в первые часы после травмы, исчезают через несколько дней, некоторые больные отмечают значительное облегчение состояния здоровья уже на следующий день.

При рассматриваемом состоянии нарушается деятельность нервных клеток головного мозга, что сказывается на работе органов зрения – может отмечаться боль во время движения глаз, зрачки больного будут сужены или расширены и иметь разную величину, поступают жалобы на невозможность сфокусировать взгляд и расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы – например, внезапные приливы крови к лицу, ощущение жара, повышенная потливость, систематическое нарушение сна.

Все указанные симптомы сотрясения головного мозга весьма условны – они могут присутствовать комплексно, а может проявиться только один какой-то признак развития патологического состояния. Врачи утверждают, что все зависит от возраста больного:

  1. При сотрясении головного мозга у ребенка грудничкового возраста потеря сознания отсутствует, у него появится внезапная бледность лица, сердцебиение становится учащенным, а после кормления обязательно будут присутствовать срыгивания или рвота. Позже родители могут заметить, что малыш стал вялым, его одолевает сонливость, но сон будет беспокойный.
  2. Если травмирование головы случилось у ребенка дошкольного возраста, то при легком течении патологического состояния все указанные симптомы исчезают через 2, максимум 3, дня.
  3. Молодые люди и те, кто находится в возрасте до 35 лет, чаще других теряют сознание при сотрясении головного мозга, а все вышеуказанные симптомы будут иметь среднюю интенсивность – врачи говорят о классической схеме развития патологии.
  4. В пожилом возрасте рассматриваемое состояние переносится тяжелее всего – не только все симптомы будут ярко выражены, но и в будущем больной может приобрести дезориентацию во времени и пространстве.

Диагностика сотрясения, степени тяжести, код по МКБ 10

компьютерная томография

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы.

Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
  • электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
  • компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга в результате ЧМТ бывает трех типов. Каждая степень повреждения имеет характерные особенности проявления и соответствующие риски осложнений. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы могут возникнуть не сразу, а через несколько дней.

Ноотропы

Последствия травматизации в некоторых случаях проявляются через несколько месяцев, а иногда и через год. Толчком для развития патологических процессов может послужить повторное повреждение черепа или заболевания, затрагивающие функциональность ГМ.

Степени патологии:

  1. Легкая – кратковременное проявление симптомов (20-30 минут), рекомендуется прием таблеток в целях профилактики.
  2. Средняя – признаки травмы имеют среднюю интенсивность и могут присутствовать около часа, лекарства назначаются с целью симптоматической терапии.
  3. Тяжелая – симптомы могут присутствовать несколько дней, лечение препаратами определяется в зависимости от симптоматики и последствий.

Лекарства при сотрясении мозга прописываются с целью:

  • восстановления поврежденных тканей и функциональности органа;
  • предупреждения и прекращения патологических процессов;
  • устранения признаков травмы (включая болевой синдром).

Помимо приема медикаментов, пострадавшему рекомендуется кислородная терапия и постоянное нахождение в постели.

Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.

Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.

  1. Обезболивающие средства: Анальгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  2. Для снятия головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
  3. Успокаивающие средства. Препараты на растительной основе: настойка пустырника, валериана. Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
  4. Для нормализации сна: Фенобарбитал или Реладорм.
  5. Для нормализации кровообращения в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
  6. Для улучшения общего самочувствия: Пантогам, Витрум
  7. Для поднятия тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильном лечении уже через неделю после травмы человек чувствует себя нормально, но принимать лекарства необходимо от 3 недель до 3 месяцев. Полное выздоровление наступает через 3-12 месяцев.

Транквилизаторы

Человек на протяжении года после травмы остается под диспансерным наблюдением невролога или терапевта. Посещать врача необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Это позволяет снизить риск осложнений после сотрясения головного мозга.

Пострадавшие в остром периоде травмы находятся в нейрохирургическом отделении на протяжении 5-10 дней, после чего выписываются.

Препарат подбирается в зависимости от особенностей организма пациента. Обычно это анальгин, дексалгин, максиган, седалгин и баралгин.

Применяются ранее описанные настои трав и транквилизаторы, среди которых афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель, реланиум, элениум, феназепам

Чаще всего — релаксон или донармил.

Назначаются циннаризин и беллатаминал.

Поливитаминные препараты.

Для скорейшего выздоровления целесообразны метаболическая (ноотропил, нооцепт, глицин, пикамилон, пирацетам, аминалон, пантогам) и сосудистая (инстенон, теоникол, стугерон, кавинтон, сермион) терапии.

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Ноотропные препараты

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама).

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов.

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

  • потеря сознания на 10 минут и дольше;
  • пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
  • очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
  • судорожный синдром;
  • подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
  • устойчивое нарушение сознания;
  • подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

  • анальгетики;
  • седативные препараты;
  • снотворные;
  • препараты, улучшающие мозговой кровоток;
  • ноотропы;
  • тонизирующие средства.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Правильное питание

Итак, теперь по- порядку: чаще всего людей с сотрясением головного мозга доставляет скорая помощь в приемное отделение близлежащей больницы, где проводит осмотр травматолог, невролог или нейрохирург. После установления диагноза больного госпитализируют в отделение травматологии или нейрохирургии. В стационаре срок лечения с этим диагнозом обычно составляет около 10-14 дней.

Основным методом лечения является медикаментозное.

Назначаются курсы противовоспалительных препаратов, для снятия отека и купирования болевого синдрома, чаще всего используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кеторол, диклофенак, вольтарен, кетонал и т.д.). Это на случай выраженного болевого синдрома и отека мягких тканей лица или головы.

Следующая группа препаратов, которая является одной из главных при лечении сотрясения головного мозга являются ноотропные (нейротропные) препараты. Ноотропами их называют потому что их действие направлено на поддержание питания и обмена веществ в нервных клетках.

Пирацетам или ноотропил- препарат, который уже используется ни один десяток лет в нейротропной терапии травм головного мозга. Основным его достоинством на сегодняшний день является его дешевизна, в сравнении с другими, более новыми и современными препаратами, поэтому его часто используют в государственных больницах.

Другими препаратами, относящимися к этой группе являются циннаризин, глицин, пикамилон, пантогам, пантокальцин и т.д. Из более новых и современных используют глиатилин или церепро, цераксон, церебролизин, цитофлавин и т.д. Курс приема любого из вышеуказанных препаратов максимально эффективен в случае приема в нужной дозировке и нужной длительности.

При высокой вероятности повышения внутричерепного давления используют мочегонные препараты или диуретики. С этой целью при черепно-мозговых травмах могут использовать диакарб, фуросемид, препараты калия и т.д.

Влериана

Витамины группы В и С необходимы для поддержания обменных процессов в клетках и сосудах головного мозга и поддержания их жизнедеятельности.

В больнице или поликлинике, иногда, в дополнении к медикаментозному лечению назначают и физиотерапевтическое. Спектр физиотерапевтических методов разнообразен и назначить оптимальный поможет врач- физиотерапевт.

Медикаментозная терапия

Если у больного выражены тяжелые симптомы, не прекращается головная боль, появляется кровотечение из ушей, носа, ему предлагают госпитализацию. Пострадавший проходит диагностику:

  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • офтальмографию;
  • ЭЭГ.

Если пострадавшего мучают сильные головные боли, принимать следует комбинированные препараты:

  • Пенталгин.
  • Максилган.
  • Седалгин.

Ноотропные средства

Лечение сотрясения мозга включает в себя восстановление нормального функционирования нервных клеток. Нейротропные препараты поддерживают питание мозговых клеток, нормализуют обмен веществ в головном мозге:

  • Пирацетам.
  • Ноотропил.
  • Циннаризин.
  • Стугерон.
  • Пантоган.
  • Глицин.
  • Церебролизин.
  • Цераксон.
  • Пантокальцин.

Эти лекарственные средства улучшают мозговое кровообращение, помогают избавиться от приступов головокружения, снизить частоту головных болей.

Вазотропные средства

Чтобы укрепить сосуды пострадавшего, сделать их гибкими, врач выписывает лекарственные препараты вазотропной группы. Они нормализуют вязкость крови, способствуют активизации обмена веществ в сосудистых стенках. При помощи данных лекарств устраняется спазм сосудов. Это:

  • Вазотропин.
  • Кавинтон.
  • Оксибрал.
  • Истенон.
  • Теоникол.

Почему возможен прием этих таблеток только в условиях стационара? Подобрать точную дозировку и правильно рассчитать соотношение ноотропов и вазотропов может только врач.

Диуретики

Иногда головные боли может провоцировать повышенное внутричерепное давление, вызванное ударом. Чтобы исключить отек тканей, врач назначает таблетки с мочегонным эффектом, помогающие также снизить внутричерепное давление при среднем или тяжелом сотрясении головного мозга:

  • Диакарб.
  • Урегит.
  • Фуросемид.
  • Верошпирон.
  • Препараты калия.
  • Лазикс.
  • Арифон.

Прием мочегонных препаратов обязательно нужно проводить под врачебным контролем. Излишнее употребление диуретиков приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме человека.

Если пострадавший после травмы головного мозга часто жалуется на тошноту, головокружение, ему назначают такие лекарственные средства:

  • Танакан.
  • Платифиллин.
  • Папаверин.
  • Микрозер.
  • Беллоид.

Лекарственные препараты при сотрясении мозга помогают нормализовать работу головного мозга, снизить тревожность, устранить головокружение.

Седативные препараты

После сотрясения головного мозга пациент может жаловаться на нарушение сна, бессонницу, развитие беспричинных страхов. Чтобы снизить нервное напряжение, исключить развитие невроза, врачи рекомендуют прием успокоительных препаратов:

  • Пустырник.
  • Корвалол.
  • Таблетки Валерианы.

Успокаивающе действует на больных, страдающих от нервных нагрузок после травмы головы, отвар ромашки, зеленый чай.

Транквилизаторы

Эти препараты назначаются для того, чтобы устранить головную боль, нормализовать сон пациента, улучшить нервное состояние пациента, который после травмы головы может страдать раздражительностью, плаксивостью:

  • Феназепам.
  • Элениум.
  • Рудотель.
  • Нозепам.
  • Дормиплант.
  • Адаптол.
  • Фенобарбитал.

Витамины

Чтобы пострадавший быстрее выздоравливал, в период лечения ему следует принимать витамины группы В: Тиамин, Никотиновую кислоту, Пиридоксин, Фолиевую кислоту, а также витамин С, фосфор, магний. Сочетания данных препаратов защищают клетки мозга от разрушения, способствуют регенерации тканей.

Пить витаминные и минеральные комплексы после сотрясения мозга следует долгое время, не только при госпитализации, но и дома. Для повышения иммунитета невропатологи рекомендуют пациентам экстракт элеутерококка, корень женьшеня, лимонник, пантокрин. Для пожилых больных выписываются противосклеротические средства

Лекарства при сотрясении прописываются обязательно. Однако, схема терапии и группы медикаментов определяются в зависимости от клинической картины и общего состояния организма.

На решение врача, относительно назначения медикаментов, влияет:

  1. Степень сложности травмы (легкая, средняя, сложная).
  2. Сопутствующие заболевания головного мозга.
  3. Возраст пострадавшего.
  4. Наличие последствий (рвота, амнезия, мигрени и т. д).

Прием лекарств рекомендуется при симптомах:

  • потеря сознания;
  • нарушение двигательной координации;
  • тошнота/рвота;
  • резкое поднятие температуры;
  • скачки артериального давления;
  • проблемы со зрением;
  • головные боли.

Как лечить патологию и ее последствия, решает исключительно специалист. В результате ушиба головы (черепно-мозговой травмы) может образоваться гематома, произойти разрыв кровеносных сосудов, начаться некроз тканей и т. д, поэтому до начала терапии врач обязательно отправляет пострадавшего на диагностику (рентген, МРТ, КТ, электроэнцефалограмма и УЗИ).

Первая помощь при сотрясении мозга

Заметили, что человек упал, ударился и потерял сознание? При первых признаках сотрясения мозга необходимо вызывать скорую помощь. Доврачебную помощь человеку можно оказать до приезда медиков.

  1. Пострадавшего укладывают на жесткую горизонтальную поверхность.
  2. Чтобы предотвратить западание языка, попадание в дыхательные пути рвотных масс, слизи, голову при первой помощи пострадавшего укладывают, повернув его лицо к земле.
  3. Если исключены переломы позвоночника, ног, удобное положение тела человека – на боку, с согнутой на 90 градусов правой ногой, рукой под головой.
  4. Есть видимые травмы на голове? Рана промывается антисептиком, края раны обрабатываются йодом.

Первая помощь заключается только в облегчении состояния пострадавшего. Назначать лекарства при сотрясении мозга в домашних условиях нельзя. Только после прохождения диагностики в условиях стационара невропатолог решит, какое лечение будет наиболее действенным.

При первых симптомах сотрясения необходимо вызвать бригаду СМП. Чтобы помочь пострадавшему до ее приезда необходимо провести следующие мероприятия:

  • уложить пациента на горизонтальную твердую кушетку;
  • повернуть голову ближе к земле для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные органы;
  • если переломы конечностей и позвоночника исключены, положить больного набок, согнув ногу в колене, поместить руку под голову;
  • при ссадинах, обработать их антисептиком и йодом.

Чтобы провести спасательную операцию, необходимо уложить потерпевшего на правый бок с согнутыми в коленном и локтевом суставах конечностями, а также повернуть голову к земле.

Конечно, если за цель не выступает удушение собственными рвотой и языком.

Когда сознание вернётся к больному, он должен лежать горизонтально.

Главное, не давать ему спать. Скорую медицинскую помощь, естественно, сразу вызываем!

Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» — необходимо сделать полное обследование и убедиться, что имеет место быть именно сотрясение мозга, а не ушиб или сдавление. Но в ожидании врача нужно предпринять следующее:

  • уложить больного горизонтально с некоторым возвышением головы;
  • ни в коем случае нельзя давать пострадавшему пить и есть;
  • откройте окна – нужно предоставить больному много свежего воздуха;
  • к голове нужно приложить что-то холодное – это может быть лед из морозилки, ткань, смоченная в холодной воде;
  • пострадавший должен соблюдать абсолютный покой – ему даже запрещено смотреть телевизор или слушать музыку, общаться по телефону, играть в планшете или ноутбуке.

Если пострадавший находится без сознания, то перемещать его, а уж тем более перевозить, категорически запрещается! Нужно его уложить на правый бок (пусть и на полу), согнуть в колене левую ногу и в локте левую руку, а голову повернуть на правый бок и прижать к груди подбородком.

Лечение сотрясения головного мозга проводится только после обследования, назначать какие-либо лекарственные препараты может только врач. Если возможности обратиться за медицинской помощью нет, то следует в период реабилитации больного придерживаться следующих рекомендаций:

  • в помещении, где находится пострадавший, нужно соблюдать абсолютный покой – ему нельзя слушать музыку, смотреть телевизор и читать книги;
  • никаких лекарственных средств с обезболивающим эффектом принимать нельзя;
  • спиртовые настойки и алкогольные напитки запрещены к употреблению;
  • любая физическая нагрузка исключается.

В любом случае, даже если никакие симптомы не наблюдаются по прошествии 2 недель, пройти обследование в медицинском учреждении нужно – это предотвратит развитие осложнений.

Существует несколько средств из категории «народная медицина», которые могут оказать реальную пользу во время лечения сотрясения головного мозга. Но использовать их можно и нужно только после обследования и получения разрешения на такую терапию от врача.

Нижеперечисленные народные средства можно применять в реабилитационный период:

  1. Народная медицина в лечении сотрясения мозгаВозьмите пустырник, омелу и мяту (по 100 г каждого растения), измельчите и добавьте 75 г мелиссы. Полученный травяной сбор заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение 6-8 часов (удобно делать это на ночь), принимается 4 раза в день по 50-100 мл на прием.
  2. Смешать 20 г валерианы (ссылка), по 10 г мяты/мелиссы/шишек хмеля. Взять 2 столовые ложки полученной смеси и залить 300 мл крутого кипятка на 15 минут. Затем настой процеживается и выпивается больным перед ночным сном – все полученное количество за один прием.
  3. В металлическую посуду сложить по 40 г омелы, пастушьей сумки, тысячелистника и по 20 г дубровника черного, полевого хвоща и чабреца. Все залить литром крутого кипятка и проварить на медленном кипении не более 7 минут. Затем отвар процеживается, остужается и выпивается в течение дня маленькими дозами на каждый прием.

Обратите внимание: пастушья сумка способна спровоцировать маточное кровотечение, поэтому нужно выяснить у женщины, которая восстанавливается после сотрясения мозга, нет ли у нее предрасположенности к кровотечениям из матки.

  1. Взять столовую ложку сухого тимьяна черного и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем при небольшом нагреве средство доводится до кипения и остужается. Принимать отвар из тимьяна черного следует три раза в день до еды в количестве ½ стакана. Курс лечения именно этим лекарственным средством длительный – не менее 3 месяцев подряд.

Ускорить восстановление работы головного мозга после рассматриваемого состояния поможет пчелиная пыльца – ее рекомендуется употреблять три раза в день в дозе половина чайной ложки.  Длительность такого лечения составляет не менее 30 дней, затем нужно сделать перерыв в терапии и через 10-15 дней можно повторить прием средства.

Обратите внимание: некоторые целители рекомендуют при сотрясении  головного мозга использовать в качестве лечения спиртовые настойки боярышника и пустырника – официальная медицина такого категорически не допускает. Дело в том, что реальный уровень повреждения головного мозга при рассматриваемом состоянии никто не может определить и реакция организма на спиртовые настойки может быть абсолютно непредсказуемой.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях

Пришло время лечения народными средствами! Необходимо лежать, не двигаться и соблюдать тишину, то есть всеми силами

представлять библиотеку

на протяжении 10-15 дней. Просмотр телевизора, игра на компьютере и прослушивание музыки не рекомендуются.

А как же магические зелья, которые ещё ведьмы до крещения Руси варили?

Алхимические комбинации при сотрясении головного мозга просты:

  • Столовая ложка тимьяна, залитого кипятком и выпитая перед едой, доводит нервную систему
  • до экстаза гомеостаза.

  • Настойка из ромашки и мелиссы или из мирта и аптечной арники — самый настоящий седатив.
  • А вот сочетание пустырника, мелиссы, мяты и омелы не только успокаивает, но и обезболивает.
  • Отвар зверобоя уменьшает усталость, частично снимает головные боли.

Готовятся интуитивно. Нужны лишь чайник и немного времени

Возможные осложнения после сотрясения мозга

Раньше считалось, что последствия после сотрясения мозга возникают у 30-40% людей. Но сегодня только 3-5% пострадавших страдают от осложнений. Такое уменьшение показателей связано с тем, что раньше в число людей с сотрясением попадали и пациенты с ушибом мозга. А эта черепно-мозговая травма является более тяжелой и чаще вызывает осложнения.

Последствия сотрясения мозга чаще возникают у тех людей, кто уже имел заболевания нервной системы или у тех, кто не соблюдал назначения врача.

Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются не часто. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга.

  • Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
  • Менингиты и энцефалиты, которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
  • Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу, рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.

Отдаленные последствия сотрясения головного мозга

Они появляются спустя 1 год или 30 лет после травмы.

  • Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
  • Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
  • Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
  • Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
  • Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.

Страдают и те участки мозга, которые обрабатывают поступающую от него информацию. Проявляется частыми головокружениями, тошнотой, рвотой. Часто при этом изменяется походка, она становится шлепающей, как будто человек идет в слишком большой обуви.

Все последствия сотрясения головного мозга должны стать поводом обратиться к врачу неврологу. Самостоятельное лечение с помощью народных средств или консультаций психолога не принесут облегчения. Чтобы избавиться от последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, которые улучшают работу мозга и восстанавливают связи между нервными клетками.

На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг.

Неблагоприятные последствия сотрясения ощущают только 5% пострадавших. Но только из-за неправильной диагностики, наличия определенных заболеваний нервной системы, усугубляющей клиническую картину, и несоблюдения рекомендаций лечащего врача. В остальных случаях гарантировано полное выздоровление.

Чтобы возникли какие-либо осложнения, нужно постараться.

Для обретения доступны интеллектуальные (плохая концентрация внимания, невозможность запомнить что-либо, проблемы с воображением) и эмоциональные расстройства (раздражительность, недостаток мотивации и депрессия) из-за возможного повреждения коры головного мозга.

Не стоит забывать и о нарушениях работы вестибулярного аппарата, головных болях, мигрени, бессоннице, появляется астенический синдром (быстрая утомляемость). Менее вероятны эпилепсия, энцефалит и менингит, поскольку в данном случае

нужно биться головой об стенку несколько раз

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей.

Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия.

Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове).

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство.

Если сотрясение мозга протекает тяжело, имеется гематома и сдавление тканей органа, то осложнения могут быть очень серьезными – от частичного нарушения речи до спутанности сознания, потери приобретенных навыков и так далее. Но в случае сотрясения головного мозга  легкой степени течения из возможных осложнений можно выделить лишь головные боли.

И это только на первый взгляд такое осложнение принимается как незначительное! На самом деле, больные с сотрясением головного мозга в анамнезе через несколько лет могут испытывать интенсивные, продолжительные головные боли. Они не снимаются привычными обезболивающими средствами, не зависят от погодных условий или переутомления.

Если такое осложнение имеет место быть, то нужно обязательно обратиться за помощью к специалистам, и психотерапевт в этом случае не поможет – понадобится консультация у невропатолога.

Сотрясение головного мозга может быть легким, бессимптомным и пройти без каких-либо осложнений. Но во многих случаях рассматриваемое состояние приводит к различным последствиям, совершенно неприятным для здоровья. Нужно каждому знать не только первые симптомы сотрясения мозга, но правила оказания первой медицинской помощи.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

  • астенический синдром;
  • соматоформная вегетативная дисфункция;
  • снижение памяти;
  • эмоциональные и поведенческие нарушения;
  • расстройства сна.

Сотрясение головного мозга является относительно легкой черепно-мозговой травмой. Считается, что при сотрясении нарушаются функции нервных клеток и центров, при которых сохраняется целостность структур головного мозга. При выполнении МРТ или КТ головного мозга никаких изменений вещества головного мозга не выявляют, а нарушения функции являются преходящими.

Если при ушибе головного мозга, внутримозговых посттравматических гематомах могут оставаться выпадение неврологических функций, о которых читайте подробнее тут, то при сотрясении такого, как правило, не происходит.

Последствия сотрясения головного мозга редко бывают серьезными, способными привести к инвалидности, хотя, случаи такие тоже иногда встречаются.

Одним из последствий сотрясения головного мозга является головная боль. Головная боль часто присутствует в первые дни после получения травмы, затем при полноценном и своевременном лечении проходит. Однако в редких случаях люди отмечают учащение головной боли после перенесенного сотрясения головного мозга.

Следующим последствием является нарушение сна. После перенесенной черепно-мозговой травмы может нарушаться сон, он становится прерывистым и беспокойным, вплоть до бессонницы, а, порой, проявляясь в виде ночных кошмаров.

Еще одним из отдаленных последствий сотрясения головного мозга могут быть нарушения вегетативной системы. По прошествии месяцев, могут отмечаться появившиеся изменения эмоциональной сферы, сопровождающееся сердцебиением, повышенной потливостью, иногда- приступами панических атак.

Прогноз

В некоторых ситуациях после тяжелой стадии поражения «серого вещества» могут отмечаться функциональные расстройства памяти, внимания, повышенная раздражительность и тревожность, головокружение и приступы мигрени. При тяжелых формах ЧМТ могут наблюдаться эпилептические припадки, судороги.

Легкое сотрясение мозга, как правило, не имеет никаких последствий и в большинстве случаев не требует лечения, а также приема медикаментозных препаратов. Острые формы патологического состояния, могут давать о себе знать на протяжении года, затем эта симптоматика сглаживается и полностью проходит.

Самостоятельная терапия сотрясения допустима, но при условии предварительного комплексного обследования. Невропатолог назначит специальный режим, порекомендует, как лечить заболевание, какие таблетки лучше принимать. От самостоятельной терапии стоит отказаться, так как неправильный прием медикаментозных препаратов может негативно сказаться на здоровье человека.

Голова – важная часть нашего тела, без систематического функционирования мозга невозможна нормальная деятельность. При первой симптоматики серьезной черепно-мозговой травмы необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, предпринять соответствующие меры.

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Adblock
detector