Склероз

Абузусная головная боль лечение — Всё о головной боли

Что такое абузусная головная боль

Абузусная головная боль относится ко вторичным формам цефалгии и тесно связана с мигренью. Данный тип боли называют рикошетной, лекарственной или анальгетик-зависимой. В последние годы распространение данной проблемы стало особенно актуальным, что объясняется свободным доступом в аптеках широкого ассортимента анальгетиков, то есть препаратов с обезболивающим свойством.

Боль по такому типу возникает, если человек бесконтрольно принимает лекарственные препараты, в частности, обезболивающие.

Чаще всего ей подвержены люди, которые страдают головными болями (особенно по типу мигрени) и склонны к депрессивным состояниям. Так, этот диагноз ставят 4% людей из данной категории, а в медицинских учреждениях его диагностируют у 40% больных.

Если сравнивать головную боль по абузусному типу с другими видами аналогичных болей, то на первом месте выступает головная боль напряжения, затем следует мигрень, завершает список лекарственная головная боль.

Абузусные головные боли, так же зовущиеся «рикошетными» или лекарственными, являются вторичным проявлением цефалгии, имеющей тесное отношение к мигрени.

Причиной происхождения абузусной головной боли признается чрезмерный прием лекарств. В течение последних лет заболевание приобрело распространенность, в связи с продажей легкодоступных обезболивающих средств.

Абузус, или злоупотребление лекарственными средствами при различных формах первичной цефалгии приводит к ухудшению состояния больного и учащению у него болевых приступов, а также изменению характера последних. Именно головная боль, связанная с нерациональным приемом лекарств, именуется абузусной.

Большое значение в возникновении лекарственного абузуса имеют частота и кратность приема медикаментов. Если человек регулярно употребляет препарат 10-15 дней в месяц, то риск его развития резко возрастает. Чередование периодов приема лекарств с длительными периодами без лечения реже обуславливает формирование такого типа головной боли.

В связи с широким распространением различных обезболивающих средств и их доступностью многие больные используют их бесконтрольно. К потенциально опасным препаратам в отношении развития данной патологии относят:

  • нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики (ибупрофен, метамизол натрия, кетопрофен, парацетамол);
  • алкалоиды спорыньи и ее производные;
  • агонисты серотонина или антимигренозные препараты (золмитриптан, наратриптан);
  • наркотические анальгетики;
  • комбинированные средства (сочетание препаратов первой группы с кодеином, кофеином).

Особое внимание следует уделить абузусной головной боли, которая является следствием длительного приема анальгетиков в чистом виде или в составе комбинированных препаратов, ведь этот вид болевого синдрома встречается чаще других и отличается выраженной терапевтической резистентностью.

Наряду со злоупотреблением лекарственными средствами к развитию этого состояния предрасполагают расстройства в психической сфере по типу депрессивных и тревожных состояний. Именно у лиц, имеющих подобные проблемы, быстрее развивается психологическая зависимость от медикаментов.

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

В настоящее время среди ученых обсуждается роль наследственной предрасположенности к лекарственному абузусу, а также к депрессии и алкоголизму.

Механизм развития лекарственной цефалгии

Вклад в развитие абузусной цефалгии вносит первичная головная боль, начавшаяся до приема лекарства. Причины – нарушение кровообращения в артериях и венах головы, сбои обмена серотонина и дофамина. Иногда лекарственные средства для устранения головной боли неправильно подобраны.

Прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как Аспирин, Парацетамол,  провоцирует снижение свертываемости крови в сосудах мозга. Это приводит к мелким кровоизлияниям и боли. Препараты данной группы являются высокотоксичными, а интоксикация также приводит к цефалгии.

Часто люди с хроническими головными болями не обращаются к неврологу, а применяют популярные препараты по совету друзей и знакомых. Это приводит к неправильному подбору лекарственных средств с непониманием причины возникновения болей.

Иногда абузусные боли связаны с тем, что лекарственные средства, применяемые от цефалгии, не устраняют причину болезненных ощущений. Поэтому патология продолжает развиваться. Это может быть аневризма мозгового сосуда, либо опухоль, сдавливающая чувствительные нервы.

Повышение давления в течение долгого времени может спровоцировать кровоизлияние в мозг. Кроме того, назначение средств, содержащих аспирин, кофеин и нестероидные противовоспалительные увеличивают риск геморрагического инсульта. Боль при кровоизлиянии усиливается.

Выраженная абузусная головная боль возникает, когда пациент осуществляет частый прием некоторых препаратов, увеличивает дозировки лекарств для снятия мигренеподобной головной боли, а также боли, связанной с переутомлением. Пациент начинает употреблять обезболивающие медикаменты до наступления приступа, с упреждающей целью.

В большинстве случаев данный тип вторичной цефалгии развивается, как результат бесконтрольного приема препаратов в больших дозах, сочетания анальгетиков и триптанов.

Лекарственная головная боль развивается, когда пациент употребляет обезболивающие препараты около 6 раз в сутки. Она возникает также при излишнем применении препаратов для борьбы цефалгией, которая является симптомом гипертонии, аневризмы сосудов головного мозга. опухолей и других системных заболеваний.

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

Ведущим этиологическим фактором абузусных (иначе – лекарственных, «рикошетных») головных болей является нерациональный прием обезболивающих препаратов для лечения первичных цефалгий – мигрени. головной боли напряжения и прочих. Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов.

Главный фактор риска – регулярный прием вышеуказанных медикаментов. Важно то, сколько дней в месяц пациент принимает тот или иной препарат. В диагностических критериях абузусной головной боли речь идет о применении определенного лекарственного средства в течение хотя бы 10 дней (и более) в течение 1 месяца, то есть минимум 2-3 дня в неделю, 3 месяца подряд.

Несомненно, в развитии этой патологии играют роль и некоторые иные факторы. Прежде всего, это тревожные и депрессивные расстройства: они способствуют развитию психологической зависимости больного от лекарственных средств, что приводит к злоупотреблению ими.

При злоупотреблении обезболивающими препаратами первичная цефалгия (связанная с перенапряжением, мигрень) постепенно трансформируется в хроническую. На сегодняшний день механизм этих процессов окончательно не известен. Анальгетики, принимаемые при лечении других заболеваний (остеохондроза. артритов и прочих), абузусные головные боли не вызывают.

Абузусная головная боль может беспокоить пациентов постоянно, уменьшаясь лишь на короткий промежуток времени после приема причинного препарата.

Как указано выше, эта патология является вторичной. То есть, сначала пациента беспокоят симптомы, типичные для головной боли напряжения или же мигрени. По рекомендации врача или же самостоятельно он принимает препараты, облегчающие эту боль. Со временем эти препараты становятся менее эффективными, больной принимает их чаще и в большей дозе. Постепенно первичная головная боль трансформируется в абузусную.

Для нее характерны такие симптомы:

  • беспокоит пациента изо дня в день, с утра до вечера, однако больше выражена в утренние часы, а в течение дня может менять интенсивность;
  • больные характеризуют ее, как умеренную или слабую, тупого, ноющего характера, локализующуюся в лобно-затылочной области или диффузную, двустороннюю;
  • усиливается при любого рода нагрузке: и при физической, и при умственной, а также при прекращении приема препарата, вызывающего ее (это синдром отмены);
  • после приема обезболивающего головная боль незначительно и ненадолго уменьшается, но вскоре возобновляется, и это заставляет человека принимать препараты снова и снова.

Такие боли беспокоят пациента более 15 дней в месяц. Возможно развитие смешанной цефалгии, проявляющейся симптомами и мигрени, и головной боли напряжения одновременно.

Выраженная абузусная головная боль возникает, когда пациент осуществляет частый прием некоторых препаратов, увеличивает дозировки лекарств для снятия мигренеподобной головной боли, а также боли, связанной с переутомлением. Пациент начинает употреблять обезболивающие медикаменты до наступления приступа, с упреждающей целью.

Лекарственная головная боль развивается, когда пациент употребляет обезболивающие препараты около 6 раз в сутки. Она возникает также при излишнем применении препаратов для борьбы цефалгией, которая является симптомом гипертонии, аневризмы сосудов головного мозга, опухолей и других системных заболеваний.

Этиология (причины)

В подавляющем большинстве случаев данный вид боль вызывают некоторые группы различных препаратов. Среди них специалисты выделяют такие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • комбинированные анальгетические препараты;
  • лекарства, являющиеся производными эрготамина;
  • лекарственные средства группы агонистов серотонина;
  • такие классы медикаментов, как триптаны и опиоиды.

В большинстве случаев при изучении анамнеза пациентов, у которых выставлен диагноз по типу абузусной головной боли, врачи наталкиваются на наличие у них в ближайшем прошлом признаков других видов цефалгий различного характера проявлений. В 70 процентах всех случаев у людей возникали эпизодические симптомы мигреней.

Основная причина – это постоянный прием обезболивающих лекарственных средств. При этом стоит отметить, что частое употребление препаратов с периодическими периодами без такой терапии не приводит к формированию заболевания. Таким образом, основным фактором превращения эпизодической боли в голове на хроническую становится лекарственный абузус.

Абузусная головная боль

При этом, что характерно, до появления этой проблемы, человек страдает мигренями разной степени интенсивности. Стоит отметить также и то, что в случаях, когда пациент пользуется анальгетическими лекарственными средствами из-за болей в других частях тела, кроме головы, такой тип боли не возникает.

Также важно сказать о том, что еще одной причиной возникновения являются аффективные расстройства. Они могут послужить теми факторами, которые приводят к психологической зависимости от лекарственных средств. Разнообразные депрессивные расстройства способствуют употреблению медикаментов, что отражается в статистических данных, которые говорят, что около 48 процентов больных данным недугом имеют эту патологию, а 38,6 процента пациентов без этого заболевания не имеют данной проблемы.

Многие часто используемые обезболивающие средства при длительном приеме и приеме в больших дозах, могут вызвать лекарственные головные боли. Препараты, когда-то считавшиеся «безопасными» наиболее часто становятся виновниками развития этого вида головной боли. К ним относятся:

  • Аспирин.
  • Противопростудные лекарства, применяемые при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, синусите, бронхите и пр.
  • Ацетаминофен (Парацетамол).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив.
  • Седативные препараты и снотворные
  • Кодеин и отпускаемые по рецепту препараты, обладающие слабым наркотическим эффектом.
  • Лекарственные средства от головной боли, содержащие кофеин (например, Анацин, Экседрин).
  • Препараты, содержащие эрготамин, такие как Кафергот, Мигергот, Эргомар, Bellergal-S, Bel-Phen-Ergot S, Phenerbel-S, Ercaf, Wigraine и Cafatine PB.
  • Обезболивающие средства, содержащие буталбитал (например, Goody’s Headache Powder, Supac, Фиоринал, Фиорицет).

В то время как прием небольшого количества этих препаратов в неделю может быть безопасным и эффективным, более длительный прием этих лекарств может привести к развитию постоянной незначительной головной боли (см. Постоянная головня боль).

Более частый прием этих средств или прием их в больших дозах не рекомендуется, т.к. вредные компоненты препаратов отрицательно сказываются на здоровье человека, а также могут ухудшить головную боль и привести к хронической форме головных болей.

По теме: Головная боль в области лба и глаз, в висках и затылке.

Абузусная головная боль появляется в результате неправильного употребления лекарственных препаратов, которые помогают избавиться от приступов боли в голове.

Вызвать боль могут нестероидные средства, что используются для снятия воспаления, к ним относятся ненаркотические анальгетики.

Абузусная головная боль

Кроме того, абузусная боль может быть спровоцирована следующим:

  1. Опиаты.
  2. Триптаны.
  3. Эрготамин.
  4. Кофеин.
  5. Кодеин.
  6. Редко головная боль появляется после антигистаминных и других медикаментозных средств.

Основным фактором риска является постоянное использование медикаментов. Главное, понимать, сколько по времени используется то или иное средство.

Как правило, головная боль появляется у людей, которые применяют медикаменты на протяжении от 10 суток и более на протяжении месяца.

Получается, что прием препаратов должен быть по 3 раза на день, около 3 месяцев без перерыва.

Если препараты будут меняться, и время употребления не столь длительное, то абузусная боль не должна будет образоваться, вероятность появления будет гораздо меньше.

Есть и другие причины, по которым начинается абузусная боль головы:

  1. Первый фактор, по которому может развиваться головная боль – это депрессивное состояние и постоянная тревога. Такое состояние у человека провоцирует психологическую зависимость от медикаментозных средств, после чего начинается злоупотребление подобными лекарствами. Как правило, абузусная боль появляется у половины людей, у которых доктора диагностировали депрессию.
  2. Второй причиной, в результате которой начинается головная боль – это будет генетическая расположенность к психическим расстройствам.
  3. В некоторых случаях абузусная боль появляется в результате алкоголизма.

Если человек начинает постоянно пользоваться обезболивающими таблетками или другими препаратами, то через время начинается зависимость, и головная боль переходит в хроническую форму.

Медики до конца пока не могут установить все процессы развития патологии. Стоит отметить, что при использовании анальгетиков, которые помогают вылечить остеохондроз, артрит, абузусная боль не будет возникать.

Фундаментальной первопричиной образования абузусной головной боли является лекарственный фактор, вызванный систематическим приемом обезболивающих лекарственных медикаментов.

При чередовании фазы постоянного приема лекарства с длительным промежутком времени без оных, вероятность формирования идет на убыль.

Головные боли из-за чрезмерного приема лекарств входят в подраздел МКГБ-2, куда включены следующие причины, вызывающие формирование головных болей абузусного типа:

  • вызванная чрезмерным употреблением опиатов.
  • вызванная чрезмерным употреблением анальгетиков.
  • вызванная чрезмерным употреблением триптанов.
  • вызванная чрезмерным употреблением эрготамина.
  • вызванная чрезмерным употреблением комбинаций лекарств.
  • вызванная избыточным приемом прочих фармацевтических средств.
  • вполне вероятно, вызванная избыточным употреблением препаратов.

Появление фармацевтической головной боли считается главным обстоятельством перехода эпизодических болей в хроническое явление. Процедура развития такого воздействия препаратов в настоящее время не изучена.

Основанием для формирования абузусной головной боли представляется мигрень. При этом выделяется факт, что чрезмерный прием обезболивающих лекарств без присутствия головных болей не ведет к формовании абузусной головной боли.

Вырабатывание фармацевтической цефалгии происходит в основном из-за следующих препаратов: анальгетики и НПВС, комбинированные обезболивающие средства, триптаны, производные эрготамина, апиоиды, агонисты серотонина. В процессе составления анамнеза у пациентов выясняется стандартные проявления первичной цефалгии, и в большинстве случаев имеют место боли из-за мигрени.

Включая злоупотребление анальгетиками, патогенетическими факторами могут стать аффективные проблемы, такие как депрессивные состояния и тревожность, что ведет к формированию психологической необходимости в лекарствах.

Также депрессивные состояния ведут к чрезмерному употреблению медицинских препаратов, что отмечается у половины больных с депрессивными состояниями. Нередко больной с лекарственной головной болью имеет наследственную склонность к депрессиям, лекарственному абузу, алкоголизму.

В основе нарушения лежит этиологический фактор. Такой вид цефалгии (головной боли), проявляется при злоупотреблении препаратами, которые нейтрализуют отклонение вместе с кофеином и кодеином. К таким медикаментам относятся:

  • Анальгетики или комбинированные анальгетики в виде триптанов и эрготаминов и барбитуратов;
  • Алкалоиды спорыньи (эрготамин) и их производные. Часто эти вещества можно найти в составе средств от мигрени;
  • Аспирин;
  • Противопростудные вещества;
  • Некоторые производные от серотонина (триптаны, золмитриптаны, элетриптаны), которые обладают антимигренозными свойствами;
  • Наркотические анальгетики с сильным обезболивающим действием;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут вызвать лекарственную цефалгию;
  • Хроническая интоксикация медицинскими препаратами;
  • Нарушенное кровообращение в голове и в шее;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Патология также может проявиться под влиянием частых физических и интеллектуальных нагрузок и при резкой отмене некоторых медицинских препаратов;
  • Цефалгия также может носить вторичный патогенный характер из-за аффективных расстройств. Хроническая депрессия или тревога может вызвать острые болевые ощущения.

На развитие нарушения особую роль оказывают дозировка и частота приема лекарства, так при частом употреблении и в небольших дозах увеличивается риск развития абузуса.

Причиной описываемого нарушения является прием анальгетиков. Как правило, такие пациенты страдают мигренью (регулярными головными болями), поэтому вынуждены постоянно принимать обезболивающие средства.

Именно фактор регулярности приема анальгетиков играет определяющую роль в возникновении данной патологии. В целом приступы абузусной головной боли не характерны, если анальгетики принимаются при болевых ощущениях, возникающих на фоне других заболеваний и патологических состояний.

Обезболивающие препараты, которые способны привести к развитию описываемой патологии, делятся на:

  • ненаркотические;
  • наркотические.

К ненаркотическим относятся следующие обезболивающие:

  • препараты нестероидного ряд, которые обладают противовоспалительным действием – анальгин, аспирин, ибупрофен, диклофенак;
  • комбинированные. В их состав входят аспирин либо анальгин в оригинальной форме, их аналоги, кофеин, аллобарбитал, фенобарбитал, тиопентал и другие барбитураты;
  • изготовленные на основании алкалоидов спорыньи – эрготамин, корнутамин, ригетамин. Являются одними из средств, наиболее широко применяемых при мигрени;
  • соединения серотонина – «гормона счастья». Это группа триптанов – элетриптан, суматриптан и другие.

Эпидемиология

Согласно статистике, абузус выявляется примерно в 25% случаев от других головных болей.

Также замечено, что такое заболевание чаще распространено у взрослых.

При наличии хронических форм мигреней у пациентов, абузусная головная боль составляет более 70%.

Она проявляется неприятными ощущениями, обычно двусторонними.

Пациент чаще жалуется на болезненность в голове давящего или сжимающего характера. Как правило, степень проявления этих ощущений носит умеренный характер и длится от двух недель в месяц и более, при трехмесячном приеме лекарственных препаратов.

По медицинским данным, часть пациентов для снятия мигреней принимают в неделю более 30 лекарственных доз и 5 различных препаратов, что и приводит к абузусу.

Как отличить ее от других типов цефалгии

Абузусная головная боль всегда имеет вторичный характер и проявляет себя у больных, длительное время страдающих хроническими формами цефалгии. На ранних стадиях своего развития она мало отличается от типичной картины головной боли напряжения или эпизодических мигренозных приступов, но по мере нарастания лекарственного абузуса (увеличение дозы или кратности приема препарата) она приобретает свои типичные черты:

  • трансформируется в хроническую (беспокоит человека ежедневно или более 15 дней в месяц в течение 3 месяцев);
  • присутствует сразу после пробуждения и не проходит весь день, периодически изменяя свою интенсивность (от незначительных неприятных ощущений до умеренных);
  • имеет двухсторонний сжимающий, давящий характер;
  • усиливается при малейшей физической нагрузке, стрессах, перенапряжении;
  • полностью не исчезает после приема обезболивающих препаратов.

В связи с последним такие люди вынуждены вновь и вновь принимать медикаменты, пытаясь хоть как-то облегчить свое состояние, но в конечном итоге это еще больше усугубляет ситуацию. Существуя длительное время, головные боли изнуряют человека, ухудшают его общее самочувствие и снижают работоспособность.

Как правило, мигрень такого характера в отличие от обычной головной боли является более длительной, что продолжается от нескольких часов, недель или месяцев. Ее симптомы обычно возникают в утренние часы, когда болезненность ощущается только в затылочной либо лобной зоне или же с двух сторон одновременно с признаками диффузии.

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

Какими симптомами сопровождается абузусный синдром:

  • При попытке вылечиться от первичного болевого признака, абузусная головная боль усиливается и становиться более длительной. Человек начинает все чаще замечать у себя признаки мигрени, возможно, даже и каждые сутки.
  • На начальном этапе лечения каких-либо недомоганий сильнодействующими препаратами боль быстро проходит. Затем больной начинает употреблять лекарства с целью профилактики, часто или в большом количестве. Когда спустя 2–3 недели возникает постоянный абузусный синдром.
  • Абузусные боли также характеризуются снижением памяти, внимания в течение суток или возникновением тошноты или рвотных позывов. Присутствием необъяснимого страха, сопровождающегося раздражительностью и нетерпением со стороны болеющего.
  • Боль в голове усиливается после тяжелых физических упражнений, поднятия тяжестей в течение длительного времени. А также абузусная головная боль характеризуется резким отказом от приема обезболивающих лекарств, обусловленная прекращением действия препарата.
  • В течение суток переходящие симптомы мигрени у больного то утихают, то вновь усиливают свой характер, в независимости от зоны своей локализации.

А также в большинстве случаев уже при имеющихся признаках абузусной боли, люди предпочитают употребить медикаменты еще до момента ее проявления. Когда спустя некоторое время после выпитого лекарства, мигрень возникает еще с большей интенсивностью, вынуждающее человека принять очередную дозу лекарственного средства.

Виды лечения

Абузусная головная боль лечения подразумевает довольно простое, хотя далеко не каждый больной с ним справляется ввиду воздействия множества различных факторов. Терапия данного заболевания прежде всего заключается в устранении причины недуга, то есть непосредственно самого приема обезболивающих лекарственных препаратов.

На плечи специалиста ложится объяснение пациенту механизма возникновения боли. Очень важно, чтобы больной человек понял, что болевой синдром у него появляется не вследствие каких-либо патологий или проблем со здоровьем, а вследствие постоянного приема медикаментозных лекарственных средств. Только будучи уверенным в этом, он сможет постепенно отказываться от употребления лекарств.

Врач должен четко разъяснить своим пациенту всю опасность хронического приема медикаментов в виде анальгетических лекарств. Вслед за этим нужно снижать частоту приема таблеток до полного отказа от них.

Терапия может быть затруднена в тех случаях, когда человек чувствует постоянные мигрени, не связанные с абузусом из-за медикаментов. В таких случаях лучше всего дополнительно обратиться к психологу или психотерапевта, который будет все время поддерживать пациента и разъяснять ему необходимость отказа от препаратов.

Важно понимать, что единственное эффективный метод – это полный отказ от медикаментов, если только они не являются наркотическими анальгетиками.

Самые тяжелые случаи заболевания можно вылечить лишь в стационарных условиях нахождения пациента для проведения полной дезинтоксикации его организма от тех веществ лекарств, которые накапливаются в теле. Статистика говорит о том что если у человека болела голова в висках и других областях 26 дней в месяц, то через 14 дней после полной отмены препарата в большинстве случаев количество дней с болью сокращается наполовину. то есть к 13 дням в месяц.

Эти боли могут возникнуть на фоне депрессии или же привести к ней. Именно поэтому положительно сказывается на состоянии больного человека также антидепрессивная терапия. В таких случаях врачи чаще всего рекомендуют трициклический Амитриптилин. При этом стоит быть готовым к возникновению некоторых побочных эффектов.

В случаях, когда эти недуги возникают у человека вместе с хронической мигренью, то невропатологи могут назначить пациенту антиконвульсанты. В таких случаях рекомендуется препарат Топирамат.

В трети всех случаев после терапии боль может вернуться. Лечение рецидивов довольно сложное в том плане, что пациента в таких случаях тяжелее переубедить в необходимости отмены приема препаратов.

В МКГБ-2 входит несколько заболеваний, которые в совокупности и составляют классификацию:

  1. Цефалгия, вызванная избыточным приемом лекарств. В зависимости от того, какие препараты принимал человек, различают боль как следствие приема препаратов: эрготаминового ряда, триптанового ряда, группы анальгетиков, группы опиоидов, комбинирования разных групп.
  2. Цефалгия как следствие острого или продолжительного воздействия активных веществ.
  3. Цефалгия как побочная реакция из-за продолжительного приема лекарств.
  4. Цефалгия, вызванная отменой лекарства (данное состояние называют еще головной болью отмены).

Наиболее часто состояние развивается, если человек длительное время принимает обезболивающие средства или комбинирует их с другими препаратами, например, кодеинового ряда.

Механизм развития болезни прямо пропорционален накоплению активных веществ препаратов в организме. Процесс этот постепенный, ведь в начале приема лекарства ни о каком его избытке говорить не приходится. С течением времени, если человек не прекращает приема препарата, начинается его избыточное употребление.

У каждого человека этот процесс протекает с разной продолжительностью, поскольку это зависит от частоты приема, дозировки препарата и других факторов.

Ситуация усугубляется тем, что с течением времени анальгетическое свойство таблеток снижается. По этой причине человек вынужден повышать дозировку препарата. Многие добиваются обезболивающего эффекта путем подключения других препаратов. Получается замкнутый круг: избыток анальгетиков провоцирует головные боли, комбинация препаратов усиливает их, а человек, не понимая причины этого, пьет еще больше лекарств.

В результате такого бездумного самолечения абузусная головная боль переходит в хроническую форму.

Абузусная головная боль классифицируется в зависимости от вида препаратов, принимаемых в избыточных количествах:

  1. При злоупотреблении эрготамина.
  2. При злоупотреблении триптанов.
  3. При злоупотреблении анальгетиков.
  4. При злоупотреблении опиатов.
  5. При злоупотреблении комбинированных препаратов.
  6. При злоупотреблении других препаратов.
  7. Боль, возникающая предположительно от приема лекарственных средств.

Провоцирующие факторы

У любого человека, страдающего головными болями напряжения, мигренями или трансформированными мигренями, могут развиться абузусные головные боли, в том случае, если человек злоупотребляет определенными лекарственными средствами.

Вы можете предотвратить возникновение абузусных головных болей путем ограничения приема обезболивающих средств – принимайте их только при крайней необходимости. Не используйте их чаще, чем раз или два раза в неделю, особенно если ваш лечащий врач не рекомендовал вам прием этих препаратов с указанием определенных дозировок и продолжительности применения.

Кроме того, во время приема обезболивающих средств (особенно, если они содержат кофеин), избегайте употребления кофе, черного чая, колы, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин. Помните, что помимо обезболивающих средств, вы можете использовать некоторые из народных средств от боли, а также гомеопатические средства, о которых вы можете узнать здесь – Лечение боли гомеопатией.

Обезболивающие синтетические препараты из аптек, которые по показаниям не используются для купирования любой этиологии головной боли, как правило, не провоцируют абузусную головную боль. Причиной появления такого рода болевой симптоматики является постоянное использование, а в большинстве случаев злоупотребление этого типа средствами для снятия болевого синдрома возникающего при мигренях, а именно:

  • НПВС (противовоспалительных нестероидов);
  • Препаратов с анальгетическим воздействием;
  • комбинированных с анальгетиками веществ;
  • производных эрготамина;
  • так называемых триптанов;
  • опиоидных лекарственных препаратов;
  • агонистов серотонина.

Причинами, которые способны усугубить положение, могут быть патологические состояния аффективного плана, в частности, депрессивность, тревожность, частые стрессы.

Болевая симптоматика усиливается при перенапряжении физическом или умственном. Спровоцировать появление боли может и прекращение приема синтетических аптечных препаратов, после их длительного использования.

Если причиной развития недуга является бесконтрольный и длительный прием лекарств, то некоторые факторы риска еще больше повышают возможность развития болезни. Врачи указывают на следующие из них:

  1. Личностные особенности человека. Например, излишняя мнительность и ранимость, тревожное или депрессивное состояние.
  2. Фобия. В частности, страх перед болью, в связи с которым человек и пьет обезболивающие таблетки, нередко даже просто с целью профилактики.
  3. Аддикция. Развитию психологической зависимости от препаратов могут способствовать расстройства психики, например, депрессия, ипохондрия.
  4. Наследственный фактор. Врачи указывают, что роль наследственности очень высока. Еще более велик риск развития проблемы на фоне алкоголизма и наркомании.

Стоит отметить, что, с одной стороны, депрессивные и другие состояния способствуют развитию недуга, а с другой, на фоне головной боли развиваются коморбидные расстройства, например, по типу дистимии, депрессии, панических атак, а также соматоформные и биполярные расстройства, инсомнии и др.

Мигрень — самая частая причина абузусных болей. К развитию болезни приводит злоупотребление на начальных стадиях обезболивающими препаратами. Зачастую патология возникает при регулярном приеме следующих лекарств:

  • НПВС;
  • средства-анальгетики;
  • производные эрготамина;
  • триптаны;
  • опиоиды;
  • агонисты серотонина

https://www.youtube.com/watch?v=aDnZuc8pLTA

Изучение клинической картины пациентов навело специалиста на мысль, что около 70 процентов больных раньше страдали от мигрени. Кроме злоупотребления медикаментами усугубить положение могут следующие состояния:

  • стрессы;
  • депрессивность;
  • тревожность.

По статистике, пациенты при наличии депрессивных расстройств больше остальных склонны нарушать правила приема препаратов. Некоторые люди с лекарственным абузусом имеют наследственную склонность к патологии, алкоголизму или депрессии.

Дискомфорт может заметно усилиться из-за физических и умственных нагрузок или при отмене препаратов после долгого использования. Потому большинство пациентов снова прибегают к медикаментозной терапии.

Пациенты, принимающие обезболивающие средства, не в одинаковой мере подвергаются риску развития абузусной головной боли. Шанс ее появления зависит от таких факторов, как:

  • частота употребления;
  • дозировка;
  • индивидуальные особенности метаболизма (обмена веществ) пациента – а именно более ускоренное или замедленное выведение препарата из организма, обусловленное какими-либо метаболическими нюансами.

Регулярность приема анальгетиков имеет большее значение, чем дозировка. Ударные дозы, применяемые по случаю, довольно редко приводят к развитию описываемой патологии.

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

От начала регулярного приема анальгетиков до возникновения абузусных головных болей проходит определенный период времени. У всех пациентов он разный – у одних патология развивается через год с начала частого употребления обезболивающих препаратов, у других – через несколько месяцев.

Возникновение болевых ощущений зависит от взаимоотношений так называемых ноцицептивной и антиноцицептивной систем. В организме существуют ноцицепторы – мельчайшие нервные чувствительные структуры, которые находятся в разных органах и тканях и реагируют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) раздражители.

Получив сигнал про раздражение, ноницепторы передают его дальше по нервным волокнам в структуры центральной нервной системы. В головном мозге существуют антиноцицептивные зоны, стимуляция которых ведет к обезболивающему эффекту. Именно эти зоны регулируют боль и меняют реакцию организма на нее. Сбой взаимодействия ноцицептивной и антиноцицептивной систем приводит к появлению абузусной головной боли.

Развитие описываемого нарушения зависит от:

  • типа применяемого обезболивающего препарата;
  • выраженности психогенных и невротических реакций пациента.

Последний фактор во многих случаях является определяющим в появлении приступов абузусной головной боли. Патология чаще возникает на фоне таких состояний, как:

  • повышенная тревожность – неадекватная тревожная реакция на происходящее вокруг;
  • депрессия – состояние, которое проявляется снижением настроения, а также снижением либо полной потерей физиологической способности получать удовольствие;
  • меланхолия – один из типов психических расстройств, который проявляется мрачным настроением и провоцирует возникновение неприятных психических ощущений, вплоть до мучений;
  • неврастения – психическое отклонение, которое манифестируется усиленной раздражительностью без повода, повышенной утомляемостью при обычных нагрузках, потерей способности к длительному умственному и физическому напряжению;
  • невроз – группа психогенных обратимых нарушений, склонных к затяжному течению, которые проявляются астенией (истощением), навязчивыми проявлениями, преходящим ухудшением умственной и физической работоспособности;
  • истерия – острое нарушение психического состояния, проявляющееся такими демонстративными эмоциональными реакциями, как плач, громкий смех, крики, а в сложных случаях – потерей чувствительности, помрачением сознания;
  • алкоголизм – зависимость от приема алкогольных напитков;
  • наркомания – психическая и физическая зависимость от приема наркотических препаратов.

Развитие описываемой патологии возникает по типу «снежного кома». Вместо того чтобы выявлять причину головной боли либо следовать рекомендациям врача по ее оптимальному устранению, пациент идет по пути наименьшего сопротивления – принимает обезболивающие препараты все чаще, в большей дозе, а далее – и более сильные. Из-за затянувшегося приема анестетиков их эффективность снижается, что влечет за собой повышение дозы препаратов.

В какой-то момент болевой синдром уже не проходит либо купируется на короткое время. На фоне такого порочного круга обычные головные боли превращаются в абузусные, так как страдает антиноцицептивная система. Причины две:

  • ее истощение;
  • отказ организма запускать ее.

Абузусная головная боль, также называемая медикаментозно-индуцированной, лекарственной, рикошетной возникает вследствие злоупотребления медицинскими препаратами для лечения мигреней .

Это состояние возникает как результат неправильно подобранной терапии мигреней. Как правило, причиной абузуса являются ненаркотические анальгетики, противомигренозные препараты группы триптанов. сосудорасширяющие средства, опиоиды, антиагреганты.

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

Абузусная головная боль является хронической, распространена чуть менее чем, мигрени и головные боли напряжения. наблюдается у 1% населения. Наиболее подвержены данной форме головной боли женщины.

В основе возникновения абузусной цефалгии лежит первичная головная боль, которая развилась до приема препаратов, и явилась причиной приема этих самых медикаментов.

Наиболее часто данный вид цефалгии вызван злоупотреблением анальгетиками, а также сочетаем анальгетиков с кодеином и кофеином.

Потенциальную опасность при постоянном употреблении несут:

  • агонисты серотониновых рецепторов;
  • комбинированные анальгетические препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • опиоиды;
  • производные эрготамина.

Особенности заболевания у беременных

Возникновение абузусной головной боли не исключается и во время беременности. В таких случаях терапия предполагает стандартные методы, но с одним условием. Это условие состоит в том, что препараты, которые предполагаются для лечения, должны быть наименее вредными для будущего малыша.

С подобной проблемы сталкиваются и женщины «в положении». Лечение при этом подбирается аналогичное. Однако специалист при этом должен тщательно изучить воздействие назначаемых препаратов и подобрать самые безвредные варианты. Во время вынашивания плода внутри утробы лучше вообще отказаться от любых обезболивающих медикаментов. Любая терапия должна применяться исключительно после беседы с лечащим врачом.

При длительной головной боли нужно обратиться к неврологу или терапевту. Диагностика производится на основе опроса больного и сопутствующих болезнях. Если человек уже обращаться с жалобами, то диагностика производится на основании уже имеющейся информации.

Может возникнуть и у беременной пациентки, лечение в такой ситуации остается стандартным. При том врач обязан контролировать токсичность назначенных средств и их влияние на плод, отдавая предпочтение максимально безопасным.

В то же время беременной советуется избегать приема любого обезболивающего средства. Лечение назначается после предварительной консультации у доктора.

Такой вид болевых ощущений может беспокоить женщин в период беременности и при кормлении грудью. Лечение при этом применяется стандартное, однако все препараты заменяются средствами, которые не могут навредить ребенку. Преимущественно абузусные боли появляются у женщин, которые пренебрегают рекомендациями специалистов, и самостоятельно употребляют лекарства.

Симптомы: как распознать абузусную головную боль?

Абузус чаще развивается у людей, имеющих в анамнезе другие виды цефалгий.

Именно поэтому на ранней стадии такую боль практически невозможно выявить.

С увеличением дозировок или частоты принятия лекарств, болевой синдром приобретает хронический характер.

Далее такая боль начинает возникать ежедневно с изменением интенсивности в течение суток.

Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области затылка, лба, это может быть и диффузная болезненность. Нередко она усиливается при небольшой физической или интеллектуальной активности, а также при отмене препарата. При приеме анальгетиков боль снижается, что приводит к лекарственной зависимости.

Абузус, связанный с приемом лекарств, обнаруживается чаще всего после установления взаимосвязи между головными болями и действием препаратов. Также диагноз подтверждается, когда пациент прекращает прием лекарства. Если проявление абузуса не исчезает через два месяца после отмены препарата, диагноз подвергается сомнению. Тогда следует искать другие факторы провоцирующие цефалгии.

Многие люди приступы головной боли списывают на усталость и стресс. На самом деле, данный симптом может проявляться и как следствие каких-либо заболеваний. Поэтому важно знать, почему нельзя терпеть головную боль и в каких случаях необходимо обратиться к специалистам.

Частые головные боли — серьезная проблема. Как выявить точную причину головной боли, читайте тут .

Виды головных болей и особенности лечения разберем в этой теме: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/migren/silnye-golovnye-boli-chto-delat.html. А также о том, какие таблетки пить и когда можно лечиться самостоятельно.

Лечение абузуса подразумевает выяснение причины, вызывающие такое явление, а также объяснение пациенту влияние препаратов на развитие болевого синдрома, отмену лекарства.

Также проводится терапия цефалгии. При хронических мигренях терапия абузуса бывает затруднена.

В таких случаях требуется уменьшение дозировки принимаемого обезболивающего средства, а иногда и полная отмена.

При тяжелом состоянии и сильных головных болях принимаются меры по детоксикации, проводимые в стационаре.

Иногда в лечение абузуса включаются антидепрессанты. Чаще всего пациентам назначают Амитриптилин, который оказывается эффективным в 70% случаев. Другой части пациентов больше помогают такие антидепрессанты, как Пароксетин, Сертралин, Дулоксетин. Применение антиконвульсантов показано при сочетании абузуса с хронической мигренью.

Также пациент должен быть осведомлен после проведения терапии, что абузусная головная боль, может снова появляться при вновь начатом приеме анальгетиков и других препаратов, способных вызывать такие побочные эффекты. При склонности к таким головным болям необходим строгий контроль за дозами и частотой приема лекарственных средств.

Мамы новорожденных малышей часто сталкиваются с таким неприятным симптомом как головная боль. Но, как известно, при лактации нежелательно употреблять лекарства. Головная боль при грудном вскармливании. чем лечить и как предупредить?

Группы препаратов для лечения головной боли рассмотрим по этой ссылке. НПВС, анальгетики, спазмолитики и другие медикаментозные средства.

Основная симптоматика

На начальном этапе пациент постоянно страдают различными формами цефалгий, что становится причиной постоянного приема лекарственных препаратов. Именно поэтому первоначально человек испытывает типичные для него болевые синдромы в виде мигреней, которые постепенно набирают интенсивность по мере увеличения степени выраженность абузуса, то есть частоты приема медикаментов, подавляющих боль.

Боль при абузусной патологии возникает у человека сразу же после его пробуждения рано утром. Она может быть различной – слабо и тупой, двусторонней и лобно-затылочной, а также диффузной. Ее усиление происходит чаще всего из-за следующих факторов:

  • незначительных умственных нагрузках;
  • при физических упражнениях;
  • вследствие прекращения приема медикаментозных средств.

Лекарственные препараты способны лишь немного заглушить эту боль, что требует от человека постоянного приема таблеток. К тому же характеристика болезненных ощущения на протяжении дня часто меняется, причем это может быть довольно резко и неожиданно для самого пациента.

Абузусная головная боль

В целом при абузусе боли появляются более чем в 15 дней на месяц, сочетаясь с мигренями или другими типами цефалгией.

Проявления абузусной головной боли, особенно на начальных этапах развития, очень похожи на приступы периодической мигрени. Впоследствии, симптоматика приобретает более выраженный характер, превращаясь, со временем, в хроническую форму. Головная боль возникает каждодневно, причем, ее характер и интенсивность на протяжении дня меняются. Влияют на эти проявления и повышение физических нагрузок.

Боль, как правило, начинает беспокоить уже в первые часы после пробуждения. В это время она имеет менее выраженный характер. Ее можно обозначить, как небольшую, давящую, приглушенную, угнетающую. Локализуется, в основном, в лобной и затылочной части головы. Может быть двухсторонней или же диффузной.

Болевая симптоматика имеет тенденцию усиливаться, приступы становятся более частыми и болезненными. Такая трансформация может занять всего две – три недели.

Абузусной головной боли присущи сопутствующие признаки, проявляющиеся в виде общей слабости, недомогания. Возникают проблемы с концентрацией внимания, ухудшается память. Появляется неприятное ощущение тревоги, повышенная раздражительность. Кроме этого боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Очень часто при абузусной боли возникает, так называемая, «рикошетная» боль, когда после окончания действия обезболивающего болевой синдром возобновляется с новой силой.

Лечение заболевания абузусной головной боли

Абузусная боль в голове у человека будет постоянно, при этом ее интенсивность может проходить, но на короткий временной интервал, после употребления определенного лекарства.

Как можно понять абузусная боль – это вторичная патология, поэтому пациентов начинает беспокоить сначала головная боль, которая напоминает обычное состояние при мигрени или напряжении.

При длительном употреблении таблеток их эффективность начинает снижаться, за счет этого пациенты увеличивают дозировку лекарства.

Через несколько дней обычная головная боль перетекает в абузусную и ее можно определить по некоторых симптомам:

  • Головная боль появляется каждый день и начинается с самого утра, длится до вечера. Больше всего дискомфорт появляется утром после пробуждения, а на протяжении дня сила и характер может немного меняться.
  • Локализуется абузусная боль в области лба или затылка. По характеру пациенты описывают ее как тупую и ноющую.
  • Ощущения могут усиливаться после нагрузок различного вида. К примеру, при сильных физических нагрузках, умственной деятельности, а также, если отказаться от употребления лекарства, что вызывают синдром.
  • После употребления таблеток, которыми проводилось лечение головной боли, она может проходить на короткое время или немного сокращается ее интенсивность. Через короткий временной промежуток симптомы возвращаются, что заставляет людей использовать таблетки на постоянной основе.

Абузусная боль начинает появляться у людей чаще, чем по 15-20 дней в месяц.

Абузусная головная боль

В связи с тем, что абузусные боли возникают на фоне развития цефалгии, то на первых этапах они себя проявляют как систематические мигрени. Более тяжелая форма недуга характеризуется ежедневного болевыми симптомами разной интенсивности. Основная симптоматика лекарственного абузуса следующая:

  1. Приступы боли появляются все чаще, их интенсивность возрастает.
  2. Трансформация абузусного синдрома длится не более двух-трех недель.
  3. Сопровождается недуг ухудшением памяти и общим недомоганием. У больного возникает раздражительность, тошнота и чувство тревоги.
  4. Цефалгия усиливается после значительных физических нагрузок.

Как отмечалось ранее, абузусные боли появляются у пациентов, ранее страдавших первичными проявлениями цефалгии.

В связи с этим на первых этапах лекарственная головная боль выявляется как стандартное проявление мигрени, которая по мере возрастания численности и объема лекарственных средств перерастает в хроническое состояние. В развернутом проявлении абузус появляется ежедневно, сохраняясь в течение дня с чередованием интенсивности болевого симптома.

Боль появляется с момента пробуждения, и как правило в этот момент ощущения слабые, умеренные, могут распространяться в лобно-затылочном районе либо быть двусторонними. Усиление случается при минимальных нагрузках, вызванных физическим трудом либо интеллектуальной работой, а также при прекращении приёма препаратов.

Обезболивающее облегчает состояние, что ведет пациента к регулярному приёму лекарства. Также цефалгия может резко на протяжении дня менять характеристики.

Известно, что абузус является частым фактором учащения мигрени до 15 суток в месяц и более. Также происходит формирование смешанной цефалгии, имеющей мигренозные черты и клинические проявления цефалгии.

Причины абузусной боли

Чаще всего симптомы абузусной головной боли возникают на первой стадии цефалгии, именно поэтому дискомфорт проявляется в виде периодической мигрени. При прогрессировании патологии головная боль появляется чаще, а ее характер в течение дня может меняться. Кроме того, она может быть лобной, затылочной, двухсторонней либо диффузной.

К основным симптомам возникновения головной абузусной боли можно отнести:

  • Регулярный характер болевых ощущений.
  • Интенсивные боли чаще всего проявляются утром.
  • Пульсация в районе лба и в задней части головы.
  • Ослабление памяти, общее недомогание и высокая чувствительность пищеварительной системы. При этом может наблюдаться многократная рвота.
  • При физических нагрузках дискомфортные ощущения могут приобретать тупой характер.
  • В индивидуальных случаях больной может страдать от повышенного беспокойства, раздражительности, тревожности и потери сознания.
  • Нарушение сна.

Считается, что головная боль у пациента имеет абузусный характер, если:

  • ее приступы наблюдаются в большей части дней месяца (более половины);
  • применяемые обезболивающие средства, которые ранее были эффективными, купируют приступ только частично и на короткое время (у каждого такой период – индивидуальный).

Если пациент страдает мигренями, то абузусная головная боль приобретает особый вид: у больного наблюдаются хронические затяжные боли, на фоне которых несколько раз в месяц (в среднем 2-5, но иногда и до 10) появляются приступы резкой боли, приносящие выраженные страдания.

  • чувство пульсирования в голове;
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • преходящее ухудшение слуха;
  • шум и писк в ушах;
  • преходящее снижение остроты зрения;
  • появление «звездочек» и «точек» перед глазами.

Нередко приступ начинается с болей в одной половине головы, затем они распространяются практически сразу на вторую половину – в среднем за 10-30 минут.

Характеристики абузусной головной боли следующие:

  • по периодичности возникновения – постоянная;
  • по локализации – распространяется по всей голове, симметрична (одинаковая с обеих сторон);
  • по характеру – ноющая, тупая. Пациенты нередко жалуются на периодические сжимающие ощущения – давящий «обруч» вокруг головы;
  • по интенсивности – умеренная, переносимая. Если пациент утверждает, что ему тяжело терпеть такие головные боли, то следует искать истинную причину, которая привела к возникновению обычных болей на фоне абузусных;
  • по возникновению – регулярная, нередко – постоянная на протяжении какого-то периода времени. Показательным признаком является наличие болевых ощущений в момент пробуждения. В ряде случаев боли, казалось, купируются самостоятельно – но это ложное ощущение: увлекшись чем-то, пациент может сместить внимание на предмет увлечения и не замечать головных болей;
  • по характеру – такая боль нередко усиливается в утреннее время суток, а также меняет выраженность в течение дня. Причинами ее усиления может быть влияние агрессивных факторов – резкого повышения или понижения температуры окружающей среды, цейтнота (ощущения нехватки времени), усталости, недосыпа и так далее.

Возникновение приступа абузусной головной боли либо ее усиление может быть спровоцировано такими факторами, как:

  • психоэмоциональное напряжение – это могут быть не только негативные, но позитивные эмоции (радость при получении какой-то важной новости, осознание, что важная задача решена, и так далее);
  • физическое напряжение;
  • умственное напряжение – особенно в том случае, когда за короткий период времени необходимо выполнить большой объем умственной работы (особенно многоплановой);
  • прекращение употребления анальгетика, который до этого применялся для купирования болевого синдрома. При таком обстоятельстве состояние называется .

Болевые ощущения – главный признак описываемого заболевания, какое-то время только он и манифестирует описываемую патологию. При регулярно повторяющихся приступах на протяжении длительного времени возникают признаки нарушения общего состояния – соматические и психоневрологические. Это:

  • раздражительность;
  • чувство усталости – после отдыха пациент не ощущает, что он отдохнул, даже после ночного сна;
  • подавленность;
  • ухудшение концентрирования внимания;
  • ухудшение трудоспособности – физической и умственной;
  • ночная бессонница, сонливость днем;
  • ухудшение аппетита вплоть до его исчезновения.

Симптомы: как распознать абузусную головную боль?

Прежде всего при возникновении постоянных болезненных ощущений в голове человеку необходимо обратиться в медицинское учреждения для консультации с врачом и диагностики. Поход в больницу показан и в более ранний период, когда боли не носят хронический характер, но существует большая часть пациентов, которые игнорируют данную рекомендацию специалистов.

Обратиться в медицинском учреждении стоит либо к неврологу, либо к невропатологу. Именно данные врачи способны четко поставить диагноз и разобраться, в чем заключается проблема больного человека.

Первоначально специалистам стоит осмотреть больного, а также собрать подробный анамнез. И важно определить:

  • длительность появления болезненных ощущений у больного человека;
  • характер болевого синдрома и его локализацию;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • наличие у близких родственников схожей симптоматики;
  • наличие депрессивного состояния или другой психологической патологии и т.д.

Дополнительно пациенту может быть рекомендованы следующие типы диагностических процедур, которые могут оценит работу головного мозга и близлежащих структур:

  1. Допплерография сосудов головного мозга. Эта процедура подразумевает собой безопасное проведение УЗИ головы. Ее проводят, как в детском, так и во взрослом возрасте. Целью подобного исследования является оценка наличия изменений в артериях.
  2. Обследование головы, шеи, костей и мышц. Данный тип диагностики нужен для того, чтобы исключить наличие каких-либо травм или других повреждений черепной коробки и близлежащих к ней структур.
  3. Магнитно-резонансная (МРТ) томография головы. Целью подобной процедуры является детальная оценка наличия патологий в головном мозгу, которые могут привести к возникновению постоянных болевых ощущений, которые чувствует пациент.
  4. Ангиография головного и спинного мозга. Этот метод исследования также диагностирует состояние сосудистой системы человека, но для этого в нее вводят специальное вещество, которое выступает в роли контраста при осуществлении рентгенографии области головы и спины.
  5. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Этот метод диагностики также представляет собой особый вид ультразвукового исследования, который способен выявить некоторые из патологии головного мозга.

Таким образом, в целом данный диагноз ставится только тем пациентам, у которых нет никаких патологий или изменений в головном мозге, а также сосудах. К тому же при этом на данный тип заболевания должны быть соответствующие указания, которые можно найти в анамнезе больного человека, а именно – продолжительный прием лекарственных препаратов от боли, а также наличие в прошлом непостоянных мигреней разной степени интенсивности.

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

В отношении абузусной головной боли существует определенный алгоритм, благодаря которому специалисты устанавливают соответствующий диагноз. Прежде всего,  это первичный осмотр и опрос, который проводит терапевт или семейный доктор.

Дальнейшая диагностика предполагает осмотр врача – невролога с целью исключения или наличия неврологической составляющей болей в области головы.

Присутствуют в обследовании и инструментальные методы диагностики, в частности, РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ, МРТ. Данные методы позволяют определить состояние головного мозга и сосудов и исключить или же наоборот, установить присутствие патологий органического характера.

Определить в точности, что болевая симптоматика имеет абузусную основополагающую, весьма проблематично. Это возможно только после отказа от приема медпрепаратов, способных провоцировать такую симптоматику.

Очень часто основными показателями диагноза являются, продолжительность головных болей (совместная), около 20 дней за месяц, а также усиление боли именно при приеме определенных аптечных синтетических препаратов. Еще один критерий – прием синтетических лекарств на протяжении длительного времени (к примеру, несколько месяцев подряд).

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

Одним из методов диагностики является ведение специального дневника, в котором следует фиксировать некоторые показатели, в частности, продолжительность болевого синдрома, его характер, время появления. Необходимо также записывать название фармацевтического препарата, его принимаемую дозировку, а также точное время его приема.

Диагноз – абузусная головная боль устанавливается при отсутствии патологических процессов органического плана, при наличии болевой симптоматики в области головы более, нежели 3 месяца. Еще один признак – в течение месяца боль присутствует в общей сложности, не меньше двух недель.

Для эффективного лечения устанавливают причины патологии и оценивают состояние сосудов головного мозга. Показаны следующие обследования:

  1. Эхо-энцефалограмма.
  2. МРТ головного мозга.
  3. Реоэнцефалография.

Если мигренозный приступ не устраняется обезболивающими препаратами, то имеет смысл применить специфические препараты на основе триптанов или эрготамина. При цефалгии после приема антимигренозных препаратов вероятная причина – чрезмерный спазм сосудов. Для его устранения используют вазодилататоры – Циннаризин, Кавинтон.

Так как боль могут провоцировать психологические причины, врач назначает антидепрессанты, такие как Амитриптилин. Если неприятные ощущения связаны со скованностью лицевых мышц, применяют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), а также антиконвульсанты – вальпроаты.

В случае хронического злоупотребления анальгетиками до появления абузусной головной боли может потребоваться детоксикация при помощи диализа крови. Используют вливание коллоидных растворов в комбинации с форсированным диурезом. Перитонеальный диализ применяют в редких случаях.

Отек головного мозга как аллергическое явление в ответ на препараты от головной боли устраняют при помощи диуретиков – Фуросемида, Маннитола. Аневризма крупного мозгового сосуда как причина абузусной цефалгии требует оперативного разрешения. В противном случае исходом для больного может быть смерть или инвалидизация, как и в случае с гипертоническим кризом.

Когда лечение абузусной головной боли назначается индивидуально в соответствии с причинами ее возникновения, ожидается положительная динамика и быстрое выздоровление. Для профилактики этого проявления рекомендуется применять все лекарственные препараты от головной боли только по назначению врача.

Выявить патологию трудно из-за того, что конкретный диагноз устанавливается только после отказа больного от применяемого медикамента. Самыми главными критериями диагностики считаются следующие:

  • продолжительность цефалгий более двадцати суток за месяц;
  • употребление медикаментов более двух месяцев подряд;
  • усиление дискомфорта после приема препаратов.

При наличии хотя бы нескольких признаков абузусной головной боли, лечение должен подбирать врач. Самолечение абузусной головной боли с помощью средств народной медицины неэффективно. Специалисты при этом определяют следующие направления медикаментозной терапии:

  • абсолютное исключение провоцирующих медикаментов;
  • восстановление организма пациента после отмены средства;
  • повторное исследование;
  • предотвращение злоупотребления препаратом.

Для этой цели зачастую назначаются сеансы релаксации и задействуются психологи. В тяжелых ситуациях производится детоксикация больного в условиях стационара.

Одним из главных вопросов, встающих перед доктором при постановке диагноза — вероятность и степень влияния принимаемых лекарственных препаратов на человека. Нередко диагноз ставится после того, как было замечено ослабление боли после уменьшения дозировки лекартсва.

Если же боли не прекратились и не стали легче спустя пару месяцев после остановки приема лекарственных препаратов, то абузусная головная боль маловероятна. В связи с этим нужно искать другие возможные факторы появления болей, в частности, эмоциональные и психологические расстройства.

Для диагностирования абузусных болей не потребуется много исследований. Максимально информативным способом, говорящим о наличии лекарственной цефалгии, является ведущийся больным дневник, в котором отмечается время начала приступа и объем принимаемых лекарственных средств.

Проводимые обследования:

  1. Головной мозг.
  2. Кровеносные сосуды мозга.

Кто занимается лечением:

  1. Невропатолог.
  2. Невролог.

Какие проводятся исследования:

  • допплерография головного мозга;
  • интиографии головного мозга;
  • МРТ головного мозга;
  • обследования головы и шеи;
  • дуплексное сканирование сосудистой системы головы и шеи.

Для того чтобы диагностировать нарушение не требуется вторичного обследования. Подтвердить патологию, больной может самостоятельно заполняя дневник симптоматики. Также следует отмечать время приема и количество употребляемых обезболивающих препаратов.

Кроме того, к дополнительным критериям диагностики относят:

  • Продолжительные головные боли в течение 18–22 дней в месяц;
  • Употребление некоторых лекарств;
  • Повышенные болезненные ощущения при длительном приеме некоторых препаратов.

Констатировать возникновение головной боли не является затруднительным. Но все же главной задачей диагностики является определение, что такая боль возникает не вследствие какого-то заболевания либо патологического состояния, а носит абузусный характер.

Как правило, диагноз ставят методом исключения таких патологий. Поэтому важными в диагностике являются все способы получения информации – жалобы пациента, данные анамнеза (истории) болезни, результаты физикальных, инструментальных, лабораторных методов исследования.

Лечение абузусной головной боли

Как правило, прекращение приема лекарственных средств или постепенное сокращение дозы приема приведет к более легкому контролю головной боли. Врач может предложить вам записывать симптомы головной боли, а также ее частоту и продолжительность.

Некоторым людям, возможно, потребуется проводить «детоксикацию» в более тщательно контролируемых медицинских условиях. Людям, принимающим большие дозы седативных снотворных, препаратов от головной боли, содержащих компоненты, оказывающие седативный эффект, или препаратов, оказывающих слабый наркотический эффект, таких как Кодеин или Оксикодон, возможно потребуется лечь в больницу на стационарное лечение для детоксикации и восстановления под постоянным наблюдением врачей.

К сожалению, для многих людей, страдающих ежедневными хроническими головными болями, детоксикация в течение первых нескольких недель приводит к увеличению силы и интенсивности головных болей. В связи с этим, лечение в стационаре является важным условием для полного восстановления организма человека.

После восстановительных процедур, абузусные головные боли полностью исчезают, вследствие чего головная боль может проявляться, как и прежде – время от времени.

После отмены предполагается реабилитационный процесс, который может иметь срок небольшой, всего несколько часов. Но в некоторых случаях признаки отмены могут сохраняться от нескольких дней до месяца и более.

В этот период могу появляться негативные симптомы в виде сильной головной боли, тошноты, рвоты. Нередкими явлениями становятся ощущения беспокойства, тревожность, плохой сон.

Для предотвращения данных проявлений предполагается замещающая фармакотерапия. Препараты для купирования болей подбираются в обязательном порядке специалистом — медиком. Как правило, это фармацевтические средства, используемые для терапии болей мигренного типа. Тяжелые состояния предполагают детоксикационные терапевтические мероприятия в условиях стационара.

Абузусная головная боль лечение - Всё о головной боли

В некоторых случаях применяются методы так называемой, адекватной терапии. В этой связи, прибегают, чаще всего, к помощи психиатра. В дальнейшем, лечение проводится по показаниям и предполагает разные методики, в частности, релаксационную терапию, занятия когнтивно-поведенческого характера, а также использующие обратную биологическую связь.

Важным направлением в лечении абузусной цефалгии, является предотвращение весьма нежелательного повторного использования синтетических аптечных препаратов, особенно в чрезмерных дозировках, которые стали причиной патологии. В этой связи следует помнить, что такая ситуация может привести к новому витку заболевания. По крайней мере, риск его возникновения увеличивается до 45%.

Одной из предотвращающих мер, является информирование человека, у которого диагностирована абузусная головная боль, о причинах ее возникновения и о пагубных последствиях ее повторного проявления.

Продолжительность терапии зависит от многих факторов. Это и  индивидуальные особенности организма, степень и тяжесть заболевания, иные составляющие. Обычно абузусная цефалгия, не имеющая тяжелой формы, не предполагает лечение в стационаре. Но назначения может сделать только врач-специалист с последующим контролем над процессом лечения.

Тяжелая форма требует иного подхода. Возможно нахождение в дневном стационаре где будут проводиться детоксикационные мероприятия.

Процесс полного выздоровления может затянуться на месяц, а иногда и больше. Поэтому терапевтические мероприятия следует планировать с этим учетом. Может потребоваться оформление (на неделю или две) больничного листа.

Не рекомендуется заниматься самолечением. В случае абузусной головной боли это может привести к серьезным последствиям и проявлению сильнейшей болевой симптоматики.

У каждого человека с описанным заболеванием должно быть понимание того, что головная боль должна правильно лечиться.

Основное лечение должно быть направлено на отказ от использования анальгетиков и других препаратов, что могут провоцировать дискомфорт.

Абузусная головная боль лечение

Отказаться от лекарств нужно как можно раньше, это позволит быстрее восстановиться и избавиться от дискомфорта.

Если причиной являются обезболивающие препараты других групп, то нужно обязательно сократить дозу лекарства к минимальному.

Только этот метод позволит проводить лечение. Прочие средства, что есть в медицине не могут справиться и лечение не проводится медикаментозным путем.

Как правило, после отказа от определенных лекарств, начинается ухудшения общего состояния организма:

  1. Появляется «синдром отмены», когда головная боль усиливается. Вместе с этим начинает дополнительно появляться тошнота, возможны рвотные позывы.
  2. У людей с подобным диагнозом начинает появляться тревога, а также сбивается нормальный сон.

Примерно через пару недель и до месяца начинаются улучшения. Болевой синдром сокращается вдвое, а еще через такой же период времени патология перетекает в первоначальную форму.

Абузусная головная боль лечение

Если после отмены медикамента провокатора у человека начинаются существенные ухудшения, то следует проводить лечение в условиях больницы.

После госпитализации лечение проводится таким методами:

  • Используется инфузия детоксикационных растворов.
  • Применяются сорбенты.
  • Возможно использование глюкокортикоидов.
  • Пациенту дают противорвотные препараты.

Вместе с отменой лекарств-провокаторов, больным могут назначаться средства против болей головы, но на основе других веществ.

Все зависит от формы болей и первичного состояния. Лечение проводится медикаментами из следующих групп:

  • Антидепрессанты. К ним можно отнести следующие препараты «Пароксетин», «Венлафаксин», «Амитриптилин».
  • Противосудорожные лекарства. К этой группе относятся следующие средства «Топирамат», а также «Вальпроат натрия».

Когда у пациента начинается депрессия или сильная тревога, то рекомендуется не использовать медикаментозное лечение самостоятельно.

Необходимо обратиться за помощью к психиатру. После обследования и проведения разговора врач может определить состояние, после чего назначается правильное и эффективное лечение.

Абузусная головная боль лечение

Возможно, потребуется проведение психотерапии.

Различают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения:

  1. Поведенческая коррекция и беседа с пациентом. В первую очередь необходимо объяснить больному причину, по которой у него развилось такое состояние. Понимание механизма развития болевого синдрома поможет пациенту в борьбе с недугом. Кроме того, в некоторых случаях больного направляют на психотерапию.
  2. Выявление и отмена препарата. Выявив препарат, который оказал такое действие на организм, его нужно отменить. Делать это надо постепенно, доведя до полной отмены. Это единственный эффективный вариант лечения. Но к нему не прибегают, если человек длительное время принимал наркотический анальгетик. В таком случае схема лечения будет отличаться. Нужно объяснить больному, что спустя 2 недели после отмены препарата его боли уменьшатся на 50%. Это послужит стимулом для пациента.
  3. Детоксикация. Если состояние больного очень тяжелое, его необходимо госпитализировать и провести детоксикацию организма. Особенно это необходимо при интоксикации препаратами триптанового ряда.
  4. Антидепрессантная терапия. Обычно назначают «Амитриптилин». Этот антидепрессант относится к группе трициклических препаратов. Он имеет ряд побочных эффектов, но в случае с абузусной болью его терапевтический эффект оказывается выше — у 72% больных отмечается положительная динамика. В некоторых случаях назначают «Пароксетин», «Флуоксетин» и т.п. Эти препараты относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Эффективны и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, например, «Дулоксетин», «Милнаципран» и т.п.
  5. Терапия антиконвульсантами. Если абузусной головной болью страдает человек с хронической мигренью, показаны антиконвульсанты. К таким препаратам относится, например, «Топирамат».

Кроме того, применяются дополнительные методы лечения. В первую очередь их целью является снятие напряжения. К ним относятся:

  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия.

Очень важно предупредить пациента о возможном рецидиве и правильном поведении в таком случае. Нужно настроить больного на необходимость жесткого контроля количества принимаемых анальгетиков. Можно также рекомендовать в случае возобновления болевого синдрома вести дневник приступов цефалгии.

Основной целью лечения лекарственного абузуса является попытка сделать все, чтобы пациент прекратил прием препаратов, затем проводится восстановление с выводом всех активных веществ, оставленных препаратом перепроверка диагностирования первичных болей, во время которых началось развитие болезни.

Отмечается следующий факт: человек, продолживший прием тех же лекарств в половине случаев вновь сталкивается с болезнью.

В процессе лечения в основном применяются профилактические меры, в виде прекращения приема препаратов, адекватного способа лечения начальной причины болей и осторожная лекарственная терапия.

На настоящий момент не имеется определенного алгоритма для излечения от абузусных болей. Так не всегда помогает отмена лекарственных препаратов. Обычно используется мгновенный отказ от употребления лекарств, что в такой ситуации, как кажется, создаст более сильный эффект.

В тоже время отдельные специалисты постепенно уменьшают дозировку препарата. В качестве профилактики человека информируют о возможных последствиях дальнейшего развитий болезни. Также назначаются лекарственные препараты, направленные на предотвращение рецидива.

  • полная отмена медпрепаратов, которые являются причиной болей;
  • изменение программы терапии первичной головной боли, подбор немедикаментозных методов (массаж, физиотерапия, психотерапия, иглоукалывание);
  • работа над эмоциональным и психологическим состоянием пациента, уменьшение проявления депрессии, тревожности;
  • детоксикация;
  • проведение повторной диагностики первичных головных болей, которые привели к абузусу;
  • предотвращение злоупотребления медицинскими препаратами в будущем.

Какие препараты становятся причиной абузусной головной боли?

Дальнейшее обследование возможно будет продолжено, при необходимости, более узкими специалистами. Это, в частности, невропатолог, эндокринолог, психотерапевт, лор – врач, и иные специалисты узкого медицинского профиля.

Хотя абузусная головная боль чаще всего не требует особого обследования, но чтобы исключить иные патологии, которые сопровождаются похожей симптоматикой, может быть назначено обследование с применением инструментальных методов диагностики.

Для диагностирования абузусной цефалгии важной составляющей является информация, которую может предоставить, прежде всего, сам пациент. Она касается объема принимаемых синтетических аптечных безрецептурных препаратов, появления и продолжительности приступов, характера и места локализации боли. Проанализировав все эти данные, доктор ставит соответствующий диагноз.

Народные методы могут помочь в борьбе с нарушением, однако предварительно необходимо согласовать лечение с врачом. Для этого применяются травяные сборы, ароматерапия, и фитосредства.

Профилактика

Чтобы не допустить появления абузусной головной боли, прежде всего, не следует заниматься самолечением и  чрезмерным увлечением обезболивающими препаратами. Еще один момент профилактических мер состоит в том, что если аптечное синтетическое лекарство, которое назначает доктор, снижает свою эффективность, то изменить его дозировку можно только после консультации с врачом.

Как правило, верно подобранные терапевтические мероприятия, в отношении абузусной цефалгии, дают положительный результат. Но стопроцентной гарантии, что заболевание больше не повториться, нет. Поэтому следует регулярно наблюдаться у соответствующего специалиста – медика, не допускать появления болевого синдрома, а если все же, головная боль начинает беспокоить, вовремя ее лечить.

Чтобы предупредить абузус, необходимо согласовывать прием всех препаратов с терапевтом и отказаться от самолечения.  В качестве дополнительных мер следует:

  • отказаться от частого приема медикаментов;
  • ограничить употребление триптанов и прочих анальгетиков;
  • не допускать обезвоживания и выпивать дневную норму воды;
  • избегать переутомлений и стрессов;
  • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, кофеина и шоколада и прочих анальгетиков.

Частое употребление лекарственных препаратов может привести к абузусной боли. Именно поэтому необходимо следить за приемом лекарств, записывать наблюдения и своевременно обращаться за помощью.

Мерами профилактики абузусной головной боли являются:

  • профилактика, диагностика и лечение заболеваний и патологических состояний, которые способны спровоцировать развитие любой головной боли, а значит, спровоцировать необходимость регулярного приема анальгетиков;
  • адекватное использование обезболивающих препаратов;
  • при невозможности купирования головных болей – отказ от самолечения в пользу посещения врача;
  • здоровый образ жизни в целом – правильный режим труда, отдыха, сна, питания, регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек;
  • при необходимости – посещение психотерапевта.

С другой стороны резкая отмена препаратов может вызвать усиление болевого синдрома. После прекращения приема лекарства проявления боли становятся менее интенсивными уже через 7-10 дней.

Полное восстановление организма наступает только после прошествии более десяти недель. Постепенно медикаментозная цефалгия превращается в первичную форму головной боли. Поэтому рекомендовано проводить классическую терапию мигреней параллельно с отменой препаратов, вызвавших медикаментозную головную боль.

При отмене препаратов у пациентов могут возникнуть сильная мигрень. тошнота, рвота, беспокойность. нарушения сна. Такие признаки могут проявляться от нескольких часов до месяца. Поэтому возможно возникновение необходимости оформить больничный лист, так как такие проявления могут затруднить привычную жизнь больного.

Пациенты не нуждаются в стационарном лечении, однако необходим постоянный контроль лечащего врача. Любое лечение можно проводить только по назначению, так как именно самолечение, зачастую, ведет к развитию абузусной цефалгии.

Эффективным считается назначение терапии антидепрессантами, в частности трициклическим антидепрессантом Амитриптилином. При
приеме Амитриптилина благоприятный исход лечения наблюдается в 72% случаев.

Также позитивный эффект имеет прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В случае если данный тип цефалгии сопровождается хронической мигренью, то назначается прием препаратов противосудорожного действия .

Средства народной медицины не могут применяться для избавления от данного типа головной боли. Они могут выступить в качестве заместителей препаратов, вызвавших синдром. Для принятия решения об использовании какого-либо средства следует обратиться к врачу.

Врачу необходимо информировать пациента о методиках лечения головных болей, а также о причинах, которые приводят к развитию лекарственной цефалгии.

Пациент должен быть информирован о последствиях чрезмерного употребления анальгетиков, рисках развития рикошетной головной боли при приеме обезболивающих препаратов несколько раз в неделю.

Пациент должен понимать, что необходимо контролировать количество принимаемых препаратов. Рекомендовано вести записи о продолжительности, частоте головных болей, и о принимаемых лекарствах.

При отмене препаратов у пациентов могут возникнуть сильная мигрень, тошнота, рвота, беспокойность, нарушения сна. Такие признаки могут проявляться от нескольких часов до месяца. Поэтому возможно возникновение необходимости оформить больничный лист, так как такие проявления могут затруднить привычную жизнь больного.

Эффективным считается назначение терапии антидепрессантами, в частности трициклическим антидепрессантом Амитриптилином. При приеме Амитриптилина благоприятный исход лечения наблюдается в 72% случаев.

Также позитивный эффект имеет прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В случае если данный тип цефалгии сопровождается хронической мигренью, то назначается прием препаратов противосудорожного действия.

Прогноз

Если лечение проводится правильно и упорно, то пациенты могут не переживать за дальнейшее состояние, поскольку прогноз положительный.

Пациенты после лечения должны запомнить, что надо меньше использовать лекарственные препараты, особенно без назначения врача и длительное время.

Кроме того, следует контролировать используемую дозировку.

Если есть острая потребность в приеме препарата, который спровоцировал патологию, то разрешено им пользоваться только через пару месяцев после выздоровления, исключительно в малой дозировке.

Принимать лекарства-провокаторы, можно только по 1-2 раза в неделю.

Кроме того, важно для быстрого выздоровления и для профилактики скорректировать свой режим дня, а также правильно и сбалансировано питаться.

В заключение можно сказаться, что абузусные боли головы могут появляться у людей, которые раньше постоянно страдали от мигрени или головной боли напряжения.

За счет неправильного использования медикаментозных средств, обезболивающей группы появляется подобная патология.

Подобное заболевание доставляет людям очень много неприятностей и дискомфортных ощущений, ведь болевой синдром сильный по интенсивности и беспокоит пациента все время, на протяжении полумесяца и чаще.

Диагноз можно установить исключительно ретроспективным методом, когда после отказа от лекарства-провокатора симптомы проходят, и начинается нормальное состояние у пациента.

Самый эффективный и действенный способ избавиться от абузусных головных болей – полностью отказаться от использования медикаментозных препаратов.

Если лечение проводить на раннем сроке, как только начинает развиваться патология, при этом придерживаться нормального питания и режима дня, то заболевание быстро пройдет.

Стоит отметить, что если патология появлялась хоть раз, то первые 5 лет после лечения возможны повторные приступы.

При упорном лечении с соблюдением всех требований прогноз благоприятный: боли полностью исчезают. Однако велик риск срыва и повторного приема причинного лекарственного средства.

Пациенту требуется знать про это и регулировать дозу и число принимаемых лекарств. Повторный прием причинного лекарства допускается спустя два месяца в минимальной дозе не больше двух раз в неделю.

Прогноз при абузусной головной боли в целом благоприятный. Описанная выше схема лечения эффективна и помогает избавить пациента от этого надоедливого и снижающего качество жизни состояния.

При особо длительном применении анальгетиков эффективность терапии снижается, у двух пациентов из пяти через несколько месяцев после проеденного курса лечения могут развиться рецидивы патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Adblock
detector