Склероз

Затрудненное дыхание при рассеянном склерозе

Что такое рассеянный склероз от А до Я

Очаги поражения или демиелинизации располагаются хаотично. Слово «рассеянный» подразумевает сосредоточенность не в одном месте.

Под склерозом понимают очаги уплотнения миелиновой оболочки нерва, что ведет к образованию бляшек. Бляшки – это участок соединительной ткани с рубцом в том месте, где его быть не должно.

При рассеянном склерозе бляшки поражают нервные волокна головного и спинного мозга, черепно-мозговых нервов и нервных окончаний.

Склеротические бляшки могут варьировать в размере: от глаза миллиметра до нескольких сантиметров. Располагаться как одиночно, так и сливаться между собой, образуя массивные очаги.

Нарушая структуру нервного волокна, бляшка мешает ее функционированию, создавая симптомы болезни. Рассеянный склероз привередливая болезнь.

Ее предпочтения касаются европейцев, жителей северных регионов и женщин, которые болеют в 2-4 раза чаще мужчин. Также излюбленной категорией населения, страдающий от РС, являются молодые люди в возрасте от 16 до 40 лет и жители крупных городов.

Рассеянный склероз — это аутоимунное заболевание, которое полностью не изучено, по этому не относится к излечимым, но с помощью препаратов купируется на время и таким образом, можно значительно продлить жизнь человека.

Важно помнить, что при вовремя начатом лечении и проведении необходимой профилактики, с болезнью можно прожить 10-20 лет без ухудшения качества жизни.

Симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Развитие патологического процесса, как правило, начинается в молодом и среднем возрасте (18-45 лет), хотя отмечались случаи заболевания и у годовалых детей.

Что касается половой предрасположенности, то симптомы рассеянного склероза у женщин, проявляются чаще, чем у мужчин. Обычно, болезни присуще хроническое течение с чередующимися этапами внезапного обострения и ослабления заболевания (ремиссии).

Проявление начальных признаков и симптомов рассеянного склероза имеют индивидуальный характер, так как обусловлены местом очаговой локализации поражения оболочки нервных волокон.

Вторичные симптомы

Каждому стоит знать предшествующие и сопровождающие симптомы рассеянного склероза. Список симптомов РС обширен и крайне сложно встретить двух людей с совершенно одинаковым набором симптомов, кроме того, со временем симптомы могут усугубляться или создавать меньший дискомфорт.

Большинство из приведенных ниже симптомов можно контролировать медикаментозными препаратами и физическими упражнениями.

Утомляемость

Нарушение речи

Обычно проявляется в виде заикания, нечленораздельной речью и искажения голоса (гнусавость, хрипота, осиплость). Про нарушения речи при рассеянном склерозе.

Проблемы с глотанием

В результате разрушения нервных тканей и искажения нервных импульсов, больному становится сложно контролировать множество мелких мышц, расположенных во рту и горле. Про проблемы с глотанием при рассеянном склерозе.

Тремор

Из-за поражения нервов, отвечающих за контроль движения, может появиться тремор – неконтролируемая дрожь конечностей. Больше про тремор при рассеянном склерозе.

Проблемы с дыханием

Встречаются у людей, чьи грудные мышцы были серьезно ослаблены повреждением нервов, которые их контролируют. Проблемы с дыханием при рассеянном склерозе.

Объятие рассеянного склероза

Внезапные спазмы в груди, в межреберных мышцах, напоминающие обнимания. Этот симптом называется объятие РС.

Дизестезия

Диагностика рассеянного склероза

Диагноз рассеянного склероза ставится при наличии характерных жалоб, подтвержденных после осмотра невролога и окулиста. Во время приема пациента, врач получает предварительные данные о локализации очага поражения.

Инструментальная диагностика позволяет окончательно обосновать РС. Чаще всего используют аппарат МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного или спинного мозга.

Диагноз будет подтвержден врачом, при обнаружении склеротических бляшек – очагов демиелинизации.

На современном этапе развития медицины доступен такой высокочувствительный метод диагностики, как протонная магнитно-резонансная спектроскопия (ПМРС).

Этот метод позволяет выявить степень и распространенность поражения нервных волокон. Вспомогательными средствами в диагностике рассеянного склероза являются:

  • Электромиография – этот метод позволяет оценить работу мышечной системы больного. При РС проведение мышечных импульсов, вследствие наличия очагов демиелинизации, нарушено, замедление будет отображено в результатах исследования;
  • КТ( компьютерная томография) – этот метод схож с МРТ, однако, разрешающая способность будет хуже. Но выявить бляшки РС этому методу вполне по силам;
  • Иммунологический метод основывается на исследовании крови на наличие антител – специфических маркеров болезни;
  • Суперпозиционный электромагнитный сканер (СПЭМС) позволяет определить как отдельные очаги демиелинизации, так и суммарные.

Начальная стадия РС по своей симптоматике схожа со многими неврологическими расстройствами: расстройства чувствительности, мочеполовой и двигательной функции присущи многим болезням.

Следует отличать РС от вегето-сосудистой дистонии, лабиринтита, невритов зрительного нерва, энцефалитов, а также опухолей спинного и головного мозга.

Помочь с дифференцировкой диагноза рассеянного склероза может врач-невролог, в результате динамического наблюдения за больным.

Существуют диагностические критерии для подтверждения РС. Для пациентов до 50 лет — это обнаружение четырех или более очагов, при чем их диаметр должен составлять не менее 3 мм.

Лечение рассеянного склероза

Лечение обострения проводят в зависимости от его тяжести. При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: Общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, при необходимости – антидепрессанты.

При более тяжелых обострениях используют:Гормональные препараты – кортикостероиды (метипред, преднизолон). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней – такое лечение называется «пульс»-терапия.

Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими мощными противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

До недавнего времени методы лечения рассеянного склероза сводились к симптоматической терапии, так как заболевание считалось неизлечимым.

Спрогнозировать поведение рассеянного склероза и сколько с ним проживут пациенты, при таком лечении, не составляло трудностей.

В лучшем случае, при позднем начале заболевания и своевременно начатой симптоматической терапии, хороший прогностический признак составлял 35 лет.

Межреберная невралгия: можно ли спутать ее с другими заболеваниями ...

Основная цель симптоматического лечения направлена на улучшение состояния пациента и продление периодов ремиссии. Для этого назначаются:

  • Краткие курсы (до пяти дней) гормонотерапии.
  • Препараты кортикостероидной группы «Панангина» и «Аспаркама».
  • Препараты, устраняющие вредное воздействие на слизистую ЖКТ – в виде обволакивающих средств «Омепразола», «Лосека», «Омеза», «Ортанола» и «Ультопа».
  • При интенсивном прогрессировании симптомов – иммуносупрессивный препарат группы «Митоксантона».
  • Для купирования обострений и их профилактики назначаются препараты интерферонов – «Авонекса» и «Ребифа».
  • Из антидепрессантов и транквилизаторов назначаются препараты или аналоги «Ципрамила», «Амитриптилина», «Флуоксетина», «Фенозепама», «Баклосана».
  • При дизурических расстройствах – препараты «Прозерина», «Детрузитала», «Амитроптилина».
  • Эпилептические боли купируются «Гебапентином», «Финлепсином» или «Лирикой».
  • Витаминотерапия включает витаминные комплексы, препараты ноотропов, антиоксидантов и энтеросорбентов.
  • Снижение выраженности симптоматики достигается назначением препарата, останавливающего разрушительное действие миелиновой оболочки – «Копаксона».

С начала 2003 года в медицине официально появилось новое направление в лечении рассеянного склероза – клеточная терапия. Данный метод, с помощью выращенных стволовых клеток пациента, способен восстановить ткани оболочки нейронов и регенерировать поврежденные фиброзом мозговые клетки.

При этом, устраняя рубцовые образования.

Положительный эффект достигается даже при длительно текущем патологическом процессе (более семи лет).

Восстанавливается импульсная проводимость, устраняются многие поврежденные функции ЦНС. С внедрением в лечебную терапию методики, основанной на стволовых клетках, у пациентов с РС появился шанс на долгую полноценную жизнь.

Вылечить человека от разрушения оболочки ЦНС невозможно. Можно лишь бороться с негативными проявлениями, ослабить боли и дискомфорт, вызываемые болезнью.

Ведет заболевание себя индивидуально у каждого страждущего: одному пациенту требуется комплексные прием медикаментов в количестве более одного десятка, а другому пациенту они не требуются по причине отсутствия дискомфорта.

Прогноз при рассеянном склерозе на завершающих стадиях неутешительный. Поздние обращения к врачам малоэффективны, в большинстве случаев ведут к полной инвалидности.

На ранних стадиях при регулярном, комплексном и продуманном лечении прогрессирование недуга можно притормозить на долгие годы.

Для купирования приступов широко применяются кортикостероиды. Они направлены на уменьшение воспалительных процессов, усиливающихся на период обострения приступов.

Классическая схема купирования обострения – пероральное (через рот) употребление преднизолона и метилпреднизолона в инъекционном виде внутривенно.

Побочные явления схемы лечения: увеличение массы тела, повышение показателей артериального давления, резкая смена настроения.

В настоящее время не существует эффективного, научно доказанного средства для лечения рассеянного склероза. Однако, это не значит, что доступное лечение не помогает.

Схема лечения для каждого больного составляется индивидуально, но существуют общие стандарты для лечения РС.

В зависимости от формы РС, степени поражения, быстроты прогрессирования болезни, состояния больного, лечение условно подразделяют на:

  • Замедление прогрессирования симптомов РС. В последнее время для этой цели стали широко применяться β-интерфероны (препараты ребиф, авонекс). Оказывая противовоспалительное действие, они тормозят активность процесса развития рассеянного склероза и продлевают пациентам нормальную жизнь, не осложненную симптомами болезни;
  • Уменьшение продолжительности и тяжести периодов обострения обеспечивается кортикостероидами и препаратами адренокортикотропного гормона (преднизолон). Эти лекарственные вещества оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект, то есть сдерживает аутоиммуные процессы и разрушение миелина. Тем самым уменьшает тяжесть периодов обострения для больных, а также сокращает продолжительность этих периодов обострения. Однако, при длительный прием чреват рядом побочных эффектов, среди которых самыми опасными являются угнетение кроветворения, остеопороз и образование язв. Эта проблема решается применением препаратов растворимых кортикостероидов (метипред, дексаметазон), часто в сочетании с плазмафарезом. Иммуномодулятор копаксон предотвращает разрушение миелиновой оболочки и способствует смягчению течения болезни;
  • Симптоматическая терапия направлена не на лечение очага демиелинизации, а на удаление признаков болезни, или снижение их выраженности, чтобы облегчить больному жизнь. Нарушения мышечной активности, предотвращения мышечного гипертонуса, достигается путем введения миорелаксантов(баклофен,сирдалуд). В настоящее время появился новый метод борьбы, направленный на устранение мышечных спазмов, он дорогостоящ, но эффективен – это инъекции ботулин-токсина. Проблемы мочеполовой системы купируют применением десмопрессина, уросептика фуразолидона. С головокружениями борются применением бетасерка или стугерона, Нарушения координации, дрожание конечностей (тремор) устраняют витамином В6, аминокислотами, такими как глицин, а также карбамазепином;
  • Поддерживающее лечение с увеличением продолжительности периода ремиссии — это санаторно-курортное лечение, комплексы лечебной физкультуры (ЛФК), массаж, для снятия спастичности мышц, а также курсы психологической помощи больным.

В настоящее время абсолютного эффективного лечения для больных с РС не существует. Однако, это не смертельный приговор.

С учетом современных достижений медицины, с таким заболеванием живут годами. Насчитывают не один десяток исследований, направленных на лечение РС.

В 2005 году начали применять трансплантацию костного мозга – важного иммунного органа.

Русскими учеными в 2016 году была создана вакцина против рассеянного склероза. Важным составным веществом вакцины являются липосомы — липидные пузырьки, которые несут в себе частицы белка миелина, входящего в состав миелиновой оболочки нервных волокон.

Исследователями было выделено три фрагмента белка. Первый оказывает лечебное действие на ранних этапах развития болезни, а остальные два продлевают период ремиссии, предотвращая обострение.

Сочетанное введение всех трех частей белка липосом – это самый эффективный вариант терапевтического лечения. Липосомные шарики окружены слоем синтетических жировых молекул, которые со временем разрушаются в организме.

Эксперименты на крысах прошли успешно и ученые запустили эксперимент на людях. Первые полученные данные показывают оптимистичную картину.

До выпуска вакцины на конвеер, ученых отделяют последние результаты клинических исследований.

Медикаментозная терапия

Препараты на основе интерферона замедляют течение болезни. К ним относятся Бетасерон, Авонекс, Ребиф.

При длительном приёме повреждают печень, нужно следить за показателями печеночных ферментов. Глатимер способен замедлить уничтожение иммунитетом миелиновую оболочку.

Вводится подкожно раз в сутки. Побочные явления: покраснение кожных покровов, тяжелое дыхание.

Затрудненное дыхание. Что такое хроническая обструктивная болезнь ...

Финголимод устраняет боли при остром течении заболевания. Среди побочных явлений отмечаются брадикардия (медленный пульс), высокое артериальное давление и размытая картина перед глазами пациента.

Тисабри обладает тяжелыми побочными последствиями, поэтому используется во врачебной практике в крайних случаях, когда другие методы лечения уже не действуют.

Новантрон негативно влияет на сердце, может спровоцировать появление рака крови. Используется только в самых крайних случаях.

Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе (РС)

Лфк применяется при различных патологиях и РС не исключение. Лфк, страдающему РС необходимо для поддержания самочувствия.

Нагрузки минимальные, нельзя использовать дополнительные отягощения, можно работать только с весом собственного тела. Гимнастика для здорового человека и лфк больного с РС сильно отличаются.

Выполняя лфк пациенту нужно быть предельно осторожным, при появлении боли в конечностях, занятия следует прекратить. Лфк разработана для принесения пользы, а не для создания дополнительной физической нагрузки.

Проблемы с дыханием при рассеянном склерозе - Склероман

Лишняя утомляемость и перенапряжение больному РС не нужны. Лфк следует делать под наблюдением опытного тренера, самостоятельно придумывать упражнения нельзя.

Комплекс упражнений для лфк должен составить тренер, занимающийся больными РС.

Прогноз для жизни у больных с рассеянным склерозом

Продолжительность жизни у больных с РС зависит от времени начала лечения, формы болезни и состояния больного. Если проводить адекватную терапию, соблюдая меры предосторожности, не провоцируя обострения, то продолжительность жизни не будет сильно отличаться от обычной, а вероятность инвалидизации и летального исхода существенно снижена.

Существенно сокращают срок жизни тяжелые формы рассеянного склероза. Такие формы встречаются у ¼ пациентов.

Срок жизни при этом, сокращается до 5-6 лет.

Отсутствие лечения, а также халатное отношение к рекомендациям врача может привести к ранней инвалидизации, учащению периодов обострений и снижению ремиссий, что соответственно приводит к тяжелому состоянию больного и сокращению срока его жизни.

В среднем, ко времени первого обращения пациента с дебютом рассеянного склероза, процесс уже существует около 5 лет. Человек не относится серьезно к симптомам, списывая их на усталость и другие причины, что также существенно снижает качество и продолжительность жизни.

Однако, медицина не стоит на месте, с тем огромным количеством исследований и сил, направленных на лечение рассеянного склероза, лекарство должно быть обязательно найдено.

Врачи находятся в активном поиске ответа на вопрос, что же все-таки такое — рассеянный склероз, какими изменениями в организме он вызван и какие методы лечения наиболее эффективны.

Питание при рассеянном склерозе

Питание здоровое без употребления вредных продуктов. К вредным продуктам питания относятся консервы, жирное, соленое, копченое, сладкое, жареное.

Пища должно быть постная, максимально простая, созданная природой, а не человеческой промышленностью. Из белковой пищи употребляется нежирное мясо птицы, куриная грудка, морская рыба, морепродукты.

Из углеводов предпочтительно употреблять гречневую, рисовую каши, овощи и фрукты. Рацион должен быть насыщенным и разнообразным, с большим количеством всех заменимых, и незаменимых аминокислот.

Дополнительно принимаются витаминно-минеральные комплексы, омега-3 жирные кислоты (рыбий жир). Принимать еду следует небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Ближе к вечеру следует отказаться от углеводов. Сутра идеальным завтраком считается молочная овсяная каша с фруктами.


Чаи с сахаром и кофе лучше заменить на травяные, и фруктовые узвары.

Adblock
detector