Склероз

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое Токсоплазмоз —

Существует огромное количество всевозможных микроорганизмов, которые обладают различными свойствами, имеют неодинаковое строение, а также представляют разные формы жизни.

Для систематизации микроорганизмов по их сходству и различиям между собой, а также по их взаимоотношениям друг к другу был создан особый порядок, в котором классификация микробов осуществляется по рангам.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

  • надцарство (домен);
  • царство;
  • надтип;
  • тип;
  • класс;
  • порядок;
  • семейство;
  • род;
  • вид;
  • подвид.

Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

  • животных;
  • растений;
  • грибов.

Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (

например, водоросли, простейшиетоксоплазмоз и рассеянный склероз

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

  • саркомастигофоры (Sarcomastigophora);
  • инфузории (Ciliophora);
  • споровики (Apicomplexa).

Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.

Все споровики являются паразитами позвоночных и беспозвоночных животных. К типу споровиков относят примерно пять тысяч микроорганизмов различных видов, в их число входят и токсоплазмы.

Токсоплазма представляет собой род паразитов, а «Toxoplasma gondii» является пока единственным видом данного рода. «Toxoplasma gondii» — это простейший одноклеточный микроорганизм, размер которого колеблется в пределах четырех – семи микрометров.

Под микроскопом данный возбудитель имеет форму полумесяца и окрашивается по методу Романовского – Гимзе в голубой (

цитоплазма клеток

) и красно-фиолетовый (

) цвет.

Примечание.

Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Устойчивость токсоплазм к окружающей среде разная, все зависит от того, на какой стадии жизненного цикла находится паразит. Если вегетативные формы паразитов погибают спустя несколько часов, то цисты и ооцисты могут сохраняться в почве более одного года.

Существуют следующие стадии полового цикла развития токсоплазм:

  • трофозоиты;
  • тканевые цисты;
  • ооцисты.

Трофозоиты

Представляют собой одноклеточные структуры, которые внедряются в клетки организма и там путем деления осуществляют свое размножение.

Трофозоиты в клетке хозяина формируют своеобразные оболочки – межклеточные вакуоли, которые участвуют в образовании тканевых цист..

Тканевые цисты

После длительного пребывания в организме оболочка цист разрушается пищеварительными

, которые содержатся в

. Разрушение оболочки приводит к высвобождению паразитов, большая часть которых внедряется в слизистую оболочку пищеварительного тракта и распространяется по всему организму. Чаще всего тканевые цисты обнаруживаются в скелетных мышцах,

, а также в головном мозге пораженного организма. Паразиты могут находиться в организме хозяина в течение всей его жизни.

Ооцисты

Механизм развития (патогенез) рассеянного склероза

Это вид тканевых цист, который продуцируется в

Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков.

Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм.

В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист..

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

  • инкубационный период;
  • продромальный период;
  • период разгара;
  • период реконвалесценции. 
Период заболевания Длительность периода Описание периода
Инкубационный период от трех дней до двух недель Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
Продромальный период в течение одной – двух недель Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов). Данный период может начинаться остро или постепенно.
Период разгара две – три недели Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
Период реконвалесценции на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.

У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела,

, головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (

например, при -инфекции

), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (

например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышцСуществуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

  • острая форма;
  • хроническая форма;
  • латентная форма.

Острая форма

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
  • признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов, которые выделяет возбудитель заболевания);
  • увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными);
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (

например, пятно, папула, пузырек

), а также признаки поражения головного мозга (

энцефалит и менингоэнцефалит

Хроническая форма

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (

в течение нескольких месяцев

) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (

например, поражение глаз, сердца, мышечной системы

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов — как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • сердечно-сосудистая система;
  • нервная система;
  • эндокринная система;
  • зрительная система.

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • снижение массы тела;
  • боли в области живота;
  • увеличение печени и ее болезненность;
  • нарушение работы поджелудочной железы.

При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки);
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки);
  • конъюнктивит (воспаление конъюнктивы);
  • ирит (воспаление радужной оболочки).

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

  • болезненные ощущения в глазах;
  • гиперемия (покраснение) глаз;
  • слезотечение;
  • повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Может наблюдаться снижение

вплоть до его потери.

Латентная форма

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза.

Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели.

Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t — до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии).

Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже.

Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения.

Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями.

На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий.

В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры.

Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу.

Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием. Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота.

Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

Диагностика токсоплазмоза включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • обследование больного;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза включает в себя:

  • анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания);
  • анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии);
  • эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта);
  • аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно).

Обследование больного

Обследование больного с токсоплазмозом в острый периодПри обследовании больного в данный период, врач выявляет:

  • повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная);
  • увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации);
  • увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями).

При

может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

Система Обследование больного Жалобы больного
Сердечно-сосудистая система
  • При выслушивании сердца наблюдается аритмия.
  • При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония).
  • При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту).
Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца, а также слабости.
Желудочно-кишечный тракт При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота, а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации). Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту, запоры, а также снижение веса.
Опорно-двигательная система При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов. Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные).
Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.

При исследовании нервной системы выявляются:

  • слабость;
  • апатия;
  • снижение работоспособности.

Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период

По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.

Лабораторные исследования

Серологический метод

Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

  • обнаружение Ig (иммуноглобулин) M означает наличие острого процесса;
  • выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.

Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

  • реакция связывания комплемента;
  • реакция Себина-Фельдмана;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА). 
Наименование реакции Описание реакции
Реакция связывания комплемента При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка, комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
Реакция Себина-Фельдмана Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА) Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.

Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.

Аллергологический метод

Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.

Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (

гиперемия

) и инфильтрат (

скопление введенного вещества в тканяхПри проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

  • резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров);
  • положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров);
  • слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров);
  • отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров).

Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.

Паразитологический метод

Данный метод исследования основывается на непосредственном выявлении возбудителей токсоплазмоза из жидкостей (

например, кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды

) или тканей (

например, при проведении биопсии лимфатического узла

) организма.

Инструментальная диагностика

В связи с тем, что при токсоплазмозе поражаются различные органы и системы, больному может быть назначено проведение следующих инструментальных методов исследования:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, селезенки);
  • электрокардиограмма (для исследования сердца);
  • рентген (легких, мягких тканей);
  • периметрия, рефрактометрия и другие методы для исследования глаз.

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР.

Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии.

Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС.

Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ.

Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости.

Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов. Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином.

В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

Лечение и профилактика токсоплазмоза

Токсоплазмоз является заболеванием, при котором не всегда требуется лечение. В случае если у женщины при проведении серологического исследования были обнаружены антитела G и клинические проявления заболевания отсутствуют, то лечение в данном случае не назначается.

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (

например, , десенсибилизирующая терапия

). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.

 Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения) подбирается индивидуально лечащим врачом.Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

  • имеющейся формы заболевания;
  • тяжести течения заболевания;
  • степени поражения органов и систем организма.

При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (

на дому

), так и стационарно (

в условиях больницы

Лечение острой формы токсоплазмоза

При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов.

Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».

Наименование препарата Действующее вещество Способ применения препарата и его дозировка
Хлоридин
(Дараприм)
Пириметамин Взрослые и дети после шести лет:
в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки.
Детям от двух до шести лет:
изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела.
Детям менее двух лет:
по одному миллиграмму на килограмм массы тела.
Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь.
Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином.
Взрослые и дети после шести лет:
назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма).
Детям от двух до шести лет:
по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза два грамма).
Детям менее двух лет:
по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма).
Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.
Фансидар Пириметамин, сульфадоксин Взрослым:
показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель.
В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель.
Аминохинол Аминохинол Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней.
Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой.
Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых).

Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество

Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки.

Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (

действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы

Наименование препарата Действующее вещество Способ применения препарата и его дозировка
Бисептол сульфаметоксазол, триметоприм
(фармакологическая группа – сульфаниламиды)
Взрослым:
препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки.
Детям с шести до двенадцати лет:
следует принимать по 480 мг в сутки.
Детям с трех до пяти лет:
назначается доза 240 мг два раза в сутки.
Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней.
Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки).
Сульфапиридазин Сульфаметоксипиридазин
(фармакологическая группа – сульфаниламиды)
Взрослым
в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки.
Детям:
в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела.
Длительность лечения составляет пять – семь дней.
Линкомицина гидрохлорид Линкомицин
(фармакологическая группа – линкозамиды)
Взрослым:
следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки.
Детям с трех до четырнадцати лет:
препарат назначается в дозе 30 – 60 мг на килограмм массы тела в сутки.
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.
Метациклина гидрохлорид Метациклин
(фармакологическая группа – тетрациклины)
Взрослым:
принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки.
Детям с восьми до двенадцати лет:
показан прием в количестве 10 – 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два – три приема.
Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней.
Метронидазол Метронидазол
(фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат)
Взрослым:
принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний).
Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.
Детям с двух до четырех лет:
необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней.
Детям до одного года:
принимать по 125 мг, разделенные на два приема.
Ровамицин Спирамицин
(фармакологическая группа – макролиды)
Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки) два – три раза в день.
Детям (свыше двадцати килограмм):
показано внутрь по 150 – 300 тысяч международных единиц (МЕ) на килограмм массы тела один раз в сутки.
Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

  • внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия) два раза в сутки в течение шести недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия) два раза в сутки в течение четырех недель;
  • внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия) три раза в сутки в течение десяти дней.

Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:Хлоридин

Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.

Аминохинол

Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

  • первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
  • второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
  • третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
  • четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов.

Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (.

Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины.

При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина.

Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином.

При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий.

Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены.


Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

  • соблюдатьение правил личной гигиены;
  • снижение контакта с кошками;
  • исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
  • при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
  • в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
  • при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
  • укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни).
Adblock
detector