Склероз

Рассеянный склероз, прогноз: возможно ли успешное лечение

Рассеянный склероз: причины заболевания

Причина MS неизвестна; однако считается, что это происходит в результате некоторой комбинации генетических и экологических факторов, таких как инфекционные агенты.

 Теории пытаются объединить данные в вероятные объяснения, но ни один из них не оказался окончательным.  Хотя существует ряд факторов риска из-за окружающей среды, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли их устранение предотвращать РС.

География

Рассеянный склероз чаще встречается у людей, которые живут дальше от экватора, хотя существуют исключения.  Они включают этнические группы: саами, америндами, канадских Hutterites, Новой Зеландии Маори, и инуитов, а также народов, которые имеют относительно высокий риск, близкий к экватору, такой как сардинцы, внутренние сицилийцы,палестинцы и парси.

 Причина этого географического рисунка не ясна.  В то время как градиент падения с севера на юг уменьшается, По состоянию на 2010 год он все еще присутствует.

РС чаще встречается в регионах с северным европейским населением и географические вариации могут просто отражать глобальное распределение этих групп высокого риска.

 Уменьшение воздействия солнечного света, приводящее к снижению производства витамина D , также было выдвинуто в качестве объяснения.

 Факторы окружающей среды могут играть определенную роль в детстве, при этом несколько исследований показывают, что люди, которые переезжают в другую часть мира до 15 лет, приобретают риск нового региона для РС.

 Однако, если миграция происходит после 15, человек сохраняет вероятность заболевания своей родной страны.  Есть некоторые свидетельства того, что эффект перемещения может по-прежнему применяться к людям старше 15.

Генетическое влияние

Эпидемиология

Рассеянный склероз является наиболее распространенным аутоиммунным расстройством центральной нервной системы.  По состоянию на 2010 год количество людей с РС составляло 2-2,5 млн.

Приблизительно 30 чел. на 100 000) по всему миру, причем в разных регионах значения варьировались в широких пределах.

 По оценкам, в 2017 г. было 18 000 смертей.  В Африке показатели составляют менее 0,5 на 100 000, тогда как они составляют 2,8 на 100 000 в Юго-Восточной Азии, 8,3 на 100 000 в Северной и Южной Америке и 80 на 100 000 в Европе.

 Данные в популяциях североевропейского происхождения превышают 200 на 100 000.  Число новых случаев заболевания в год, составляет около 2,5 на 100 000 человек.

рассеянный склероз викинги

Скорости РС, по-видимому, растут; это, однако, может быть объяснено просто путем лучшего диагноза. Исследования по популяционным и географическим образцам были распространены и привели к ряду теорий о причине. 

РС обычно появляется у взрослых в конце двадцатых или начале тридцатых годов, но редко может начинаться с детства и после 50 лет.

 Основной прогрессивный подтип свойственен у людей в возрасте пятидесяти.  Подобно многим аутоиммунным расстройствам, заболевание чаще встречается у женщин, и эта тенденция может увеличиваться.

Классификация рассеянного склероза

  1. Ремиттирующий, первая степень тяжести. Нарушенные функции практически восстанавливаются в период ремиссии, продолжающейся несколько лет или месяцев.
  2. Первично-прогресирующий, вторая степень тяжести. Симптомы усугубляются, появляются новые. Состояние стабилизируется на короткое время, сильных обострений не замечается, как и видимых улучшений.
  3. Вторично-прогресирующий, третья степень тяжести. Ремиссии минимальны. Болезнь прогрессирует, случаются обострения.

Несколько иная классификация рассеянного склероза:

  1. Злокачественный РС. Начинается резко, состояние ухудшается быстро. Ведет к инвалидности или летальному исходу.
  2. Доброкачественный РС. После пару обострений полностью восстанавливается функциональность организма, и болезнь не беспокоит долгие годы.

У 20% больных РС протекает доброкачественно, при раннем диагностировании и постоянном лечении не доставляет особых хлопот. Утратить способность передвигаться и четко мыслить больной может в среднем через лет10-15.

Было описано несколько фенотипов или шаблонов прогрессии.  Они используют прошлый курс болезни в попытке предсказать будущее.

 Важны не только для прогноза, но и для принятия решений о лечении.  В настоящее время Соединенные Штаты Национального общества рассеянного и множественного склероза Международной федерации , описывает четыре типа РС (пересмотренный в 2013 году): .

  1. Клинически изолированный синдром (СНГ)
  2. РС
  3. Первичный прогрессирующый РС
  4. Вторичный прогрессивный РС

 С другой стороны, термин злокачественный рассеянный склероз используется для описания людей с РС, достигших значительного уровня инвалидности за короткий период.

 Подтип рецидивирующей ремитации обычно начинается с клинически изолированного синдрома (КИС).  У человека есть атака, указывающая на демиелинизацию , но не соответствует критериям рассеянного склероза.

 От 30 до 70% людей, переживших КИС, позднее развивают РС.  

Признаки и симптомы заболевания

  • Частые головокружения и постоянная усталость, слабость
  • Дрожь в руках, неустойчивость, пошатывание при походке
  • Периодическая резкая колющая боль в разных участках тела
  • Снижение зрения или полная потеря. Обычно страдает только один глаз, развивается болезнь зрительного нерва (боль при движении глаза, нарушение цветового восприятие, потеря остроты изображения)
  • Онемение конечностей в целом или нескольких частей, как правило, одностороннее
  • Нарушается работа мочеполовой системы

Диагностика и лечение заболевания

  • Анализ крови. Исключает другие болезни с похожей симптоматикой.
  • МРТ. Изображение покажет пораженные участки головного или спинного мозга.
  • Спинномозговая пункция. В спинномозговой жидкости определяют уровень иммуноглобулина и белых кровяных телец. При болезни показатели завышены.

Окончательный приговор доктор может озвучить не только изучив анализы. Больной должен точно охарактеризовать свои жалобы, и частоту проявлений нарушений.

Иногда приходится общаться с близкими людьми пациента, так как тот не в силах объективно оценить свое состояние.

Вылечить рассеянный склероз невозможно, его контролируют, подавляют и облегчают протекание.

Обострение лечат гормональными препаратами, в основном кортикостероидами:

  • преднизолон
  • дексаметазон
  • метилпреднизолон

Гормоны принимают строго по схеме назначенной доктором, вместе с кортикостероидами могут назначить цитостатики:

  • азатиоприн
  • циклофосфамид
  • метотрексат

Лечение в стадии ремиссии направленное на подавление болезни и исчезновении последующих обострений:

  • интерфероны бета (Авонекс, Ребиф, Бетаферон)
  • синтетический полимер четырёх аминокислот — глатирамера ацетат (Копаксон)
  • цитостатик митоксантрон
  • препарат моноклональных антител к молекулам интегринов — натализумаб (Тизабри)

Болезненные симптомы лечатся по мере их проявления узко профильными препаратами. Так для улучшения зрения применяют глазные капли, от болей – спазмалитики, и так далее.

Рассеянный склероз прогноз

Ожидаемый будущий курс заболевания зависит от подтипа рассеянного склероза; пола индивида, возраста и начальных симптомов; степени инвалидности, которой обладает человек.

Большую эффективность лечения показали факторы: женщины, рецидивирующий подтип, зрительный неврит или сенсорные симптомы на ранней стадии, несколько атак в первые годы и особенно молодой возраст. .

Средняя продолжительность жизни составляет 30 лет с начала заболевания, что на 5-10 меньше, чем у здоровых людей. Почти 40% с РС достигают седьмого десятилетия жизни.

 Тем не менее, две трети смертей напрямую связаны с последствиями заболевания. Чаще всего это самоубийство, в то время как инфекции и другие осложнения особенно опасны для инвалидов.


 Хотя большинство людей теряют способность ходить до смерти, 90% могут самостоятельно передвигаться через 10 лет с начала и 75% через 15 лет.

Adblock
detector