Склероз

Рассеянный склероз снятие диагноза

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система принимает миелин за чужеродное вещество и атакует его.

Происходит воспаление небольших участков миелина (они называются бляшки или очаги поражения), видных на МРТ (магнитно-резонансных томограммах).

Этот процесс нарушает или полностью блокирует передачу сигналов по нервным волокнам, замедляет и искажает их. А головному мозгу приходится посылать сигналы по другим волокнам.

После воспаления остаются рубцы (глиальные шрамы) на защитной миелиновой оболочке — это называется склерозом. Постепенно миелиновый слой разрушается. Это называется демиелинизацией, что может привести к повреждению самого нервного волокна.

Существует множество теорий, которые пытаются объяснить, почему иммунная система разрушает миелин, однако ответ пока не найден.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что причиной болезни является комбинированное влияние генетики и факторов окружающей среды.

Другими словами, рассеянный склероз отчасти обусловлен генами, унаследованными от родителей, и отчасти внешними факторами, которые могут спровоцировать заболевание.

Передается ли рассеянный склероз по наследству?

Основные причины заболевания – вирусы (корь, паротит, герпес, бешенство, краснуха…), которые живут годами в нервных клетках, разрушают клеточный состав, разрушают миелиновые оболочки и заменяют их сформировшимся чужеродным белком – прионом.

Прион проявляется как антиген и организм отвечает на него аутоагрессией – вырабатывает антитела. Таким образом формируется тяжелая аутоиммунная реакция.

Собственная иммунная система при рассеянном склерозе постепенно уничтожает нервную систему – белое вещество, воспринимая его за «чуждое».

Такие очаги склероза рассеяны пространственно в головном и спинном мозге, отсюда название заболевания — рассеянный склероз. У одного больного на разных этапах болезни можно обнаружить разные по срокам образования очаги – острые (активный процесс), старые (неактивный процесс), хронические с признаками активации, тени бляшек (возможная ремиелинизация).

Помимо белого вещества поражаются и другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина). Их поражение происходит по другому механизму: ткани постепенно увядают, убыстренно стареют.

И этот процесс постоянен, происходит не только во время обострения.

Точные причины развития рассеянного склероза в настоящее время не выявлены, однако существуют предположения, которые имеют место быть.

К генетическим факторам можно отнести определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Существуют и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации и ультрафиолетового излучения.

Причиной рассеянного склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые и вызвали данное заболевание.

Доказано, что рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, однако увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще рассеянным склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в нужном количестве и может вызвать развитие склероза;
  • Стрессовые ситуации, сильные нервно-психические напряжения;
  • Чрезмерное курение;
  • Низкий уровень мочевой кислоты;
  • Сделанная вакцина против гепатита В;
  • Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Лабораторные и клинические методы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии

Так как специального теста, направленного на выявления непосредственно рассеянного склероза, на данный момент не существует, пациенту с подозрением на данное заболевание придется пройти целый ряд аппаратных и лабораторных исследований.

К ним относятся:

  • МРТ диагностика, или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
  • Спинномозговая (люмбальная) пункция: забор и анализ спинномозговой жидкости.
  • Измерение вызванных потенциалов: проводится измерение электрической активности головного мозга.
  • Компьютерная томография головного и спинного мозга.
  • ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
  • СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер, применяемый для исследования головного мозга.
  • Анализы крови: их задача выявить или подтвердить отсутствие других заболеваний, которые могут давать схожую клиническую картину с рассеянным склерозом.
  • Неврологический осмотр – общий осмотр для назначения соответствующих исследований.

Как уже говорилось, данные исследования должны проводиться комплексно для правильной постановки диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из способов диагностики рассеянного склероза.

Симптомы развития заболевания

Симптомов рассеянного склероза очень много. Некоторые насчитывают около 50. Поэтому редко кому ставится диагноз в начальной стадии заболевания. Проявление каждого у людей индивидуально и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Нарушение координации движений глаз;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
  • Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
  • Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
  • Боль неясной этиологии в руках или ногах;
  • Чрезмерная усталость в течение всего дня,
  • Онемение в руках или ногах;
  • Невнятная речь;
  • Ухудшение памяти, снижение концентрации;
  • Депрессия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Нарушение сексуального влечения;
  • Усиление симптомов при повышенной температуре окружающей среды.

— нехватка в организме витамина D;- сильные стрессы;- генетическая предрасположенность, которая выражается в присутствии измененных генов;- бактериальные и вирусные заболевания.

Некоторые ученые полагают, что развитию рассеянного склероза способствует вакцинация против гепатита В. Однако эта теория на сегодняшний день подтверждения так и не получила.

Существует также мнение и о том, что патологию может вызывать вирус. Например, им может быть мутировавший возбудитель кори. Эта теория подтверждается тем, что на практике состояние больных улучшается после введения противовирусных интерферонов.

Симптомы болезни

Симптоматическое лечение для больных рассеянным склерозом избирается в соответствии с клиническими проявлениями:

  • При парезах центрального характера назначаются миорелаксанты, снижающие повышенный тонус мышц.
  • Физиотерапия при заболевании включает обменный плазмаферез, иглотерапию, стимуляцию мышечных биопотенциалов аппаратом «Миотон».
  • Точечный массаж при рассеянном склерозе показан при мышечных подёргиваниях и судорогах. Сочетание физиотерапии и массажа существенно облегчает передачу импульса по нервно-мышечным волокнам, благоприятно влияет на обмен веществ, уменьшает проявление симптомов связанных с рассеянным склерозом.

Центральная нервная система, состоящая из головного и спинного мозга, контролирует работу всего организма. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, передающих сигналы к мозгу и от него.

Поэтому симптомы заболевания очень разнообразны и зависят от масштаба и расположения повреждений.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза:

  • утомляемость (сильная усталость);
  • чувство онемения и покалывания в теле;
  • нечеткость зрения;
  • нарушения движения и равновесия;
  • слабость и скованность мышц.

Количество и выраженность симптомов у разных людей может отличаться. Первые признаки рассеянного склероза могут появляться непредсказуемо.

У некоторых заболевание постоянно прогрессирует, у других рассеянный склероз протекает с периодами ремиссии и обострениями, то есть симптомы периодически появляются и исчезают.

Нарушение зрения на одном глазу — становится первым заметным признаком рассеянного склероза в 1 случае из 5. При этом вы можете испытывать следующее:

  • снижение зрения правым или левым глазом от легкой до тяжелой степени, полная потеря зрения происходит примерно в 1 случае из 35;
  • дальтонизм;
  • боль в глазу, которая обычно усиливается во время движения глазными яблоками;
  • вспышки света при движении глаза.

Эти симптомы появляются в результате воспаления зрительного нерва, который передает визуальную информацию в мозг. Как правило, зрение во втором глазу не нарушается. Другие нарушения зрения, характерные для рассеянного склероза:

  • двоение в глазах;
  • боль в обоих глазах;
  • непроизвольные движения глазами (обычно по сторонам), так называемый нистагм.

Нарушения чувственного восприятия являются распространенным первым признаком рассеянного склероза. Они могут выражаться в ощущении онемения и покалывания в различных частях тела. Также возможно появление сильной слабости в мышцах рук и ног.

Проявляться на ранней стадии данное заболевание может совершенно по-разному. Обычно это зависит от формы течения болезни, того, в какой фазе она находится.

Первые признаки заболевания могут быть как умеренными и неявно выраженными, так и выражаться остро, а само заболевания – протекать и прогрессировать достаточно бурно.

Основная сложность при диагностике данного вида заболевания заключается в том, что симптомы ее проявления зачастую схожи с симптомами других заболеваний, поэтому судить о ее наличии можно только после полного обследования.

Как распознать болезнь?

Для больных рассеянным склерозом в качестве метода диагностики используют МРТ спинного и головного мозга. При исследовании в режиме Т2 выявляется большое количество рассеянных бляшек демиелинизации, особенно около желудочков мозга.

Чтобы обнаружить недавно образованную бляшку, следует применять контрастное вещество. Диагноз РС выставляется на основе выявления более 4 демиелинизирующих участков, размером свыше 3 мм, или 3 очагов, находящихся вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге.

Неврологический хамелеон: как меняется помощь больным рассеянным ...

В отличие от других современных методов обследования,

МРТ при рассеянном склерозе

позволяет увидеть мельчайшие мягкие структуры, и для заболеваний нервной системы является важным диагностическим исследованием
.

Если у вас неожиданно появились признаки, схожие с симптомами рассеянного склероза, обратитесь к неврологу. Будьте готовы к тому, что поиск возможной причины может занять время.

Диагностика рассеянного склероза усложняется отсутствием одного определенного лабораторного анализа, который мог бы подтвердить заболевание.

Симптомы, схожие с рассеянным склерозом, есть и у ряда других расстройств, поэтому неврологу может потребоваться исключить сначала их.

Также постановка диагноза может быть невозможна, если у вас был всего один «приступ» симптомов, похожих на рассеянный склероз.

Как правило, диагноз можно с уверенностью поставить как минимум при двух отдельных доказанных приступах. Поэтому врач большое внимание уделяет беседе, в ходе которой нужно рассказать о всех нарушениях здоровья за последнее время, тревожных признаках и симптомах.

После беседы невролог проведет неврологический осмотр. Врач проследит за движениями ваших глаз, координацией рук и ног, проверит чувство равновесия, речь, рефлексы. Для подтверждения или исключения диагноза врач назначит дополнительные исследования.

Дополнительные исследования при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод, который позволяет выявить повреждения миелина или участки рубцевания в центральной нервной системе.

По результатам МРТ можно подтвердить диагноз в девяти случаях из десяти. Эта процедура безболезненна и обычно длится 10–30 минут.

Типичный аппарат для МРТ представляет собой большую трубу. При работе машина издает громкие звуки, и, находясь в ней, вы можете испытать приступ клаустрофобии.

Заранее предупредите врача, если боитесь закрытых пространств.

Метод вызванных потенциалов — это исследование, при котором вам на голову крепятся маленькие электроды. Они измеряют реакцию мозга на увиденное и услышанное.

Эта процедура безболезненна и показывает, насколько быстро ваш мозг реагирует на полученные сообщения.

Поскольку специфических симптомв у рассеянного склероза нет, диагностика только инструментальная.

Диагноз подтверждается при обнаружении бляшек демиелинизации при магнитно-резонансной томографии. Наиболее достоверно исследование на аппаратах от 1.

5 Т с введением контраста. Отсутствие бляшек диагноз не опровергает.

Требуется динамическое наблюдение у невролога, осмотры окулиста с проверкой полей зрения и глазного дна. Ведущим остается клиническая картина.

Магнитно-резонансная томография – указаны бляшки – очаги демиелинизации

Болезнь Марбурга – атипичная злокачественная форма рассеянного склероза, описаны редкие случаи. Характеризуется острым началом у лиц молодого возраста, быстрым прогрессирующим течением без ремиссий.

Преимущественно поражается ствол мозга. Выражены двигательные нарушения – геми или тетраплегия, бульбарный синдром – нарушения речи, глотания, дыхания, нарушение глазодвигательных нервов, когнитивных функций, афазий, нарушение сознания вплоть до комы.

Очаги демиелинизации имеют массивный и множественный характер. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Дифференциальный диагноз проводится практически со всем, опять же из-за многогранности симптомов.

Прогрессирование неврологической симптоматики приводит к инвалидизации больного. Существуют специальные шкалы для определения степени тяжести, выраженности двигательных нарушений, парезов, шкала инвалидизации – ЕDSS. 

МРТ — один из наиболее совершенных методов исследования при подозрении у пациента наличия рассеянного склероза. Данное исследование выявляет изменения в головном или спинном мозге пациента и дает возможность визуально оценить их.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет от 95 до 99%. Поэтому, если в ходе обследования не было выявлено изменений в тканях мозга, диагноз «рассеянный склероз» не подтверждается.

При диагностике рассеянного склероза используется метод МРТ с введением контрастирующей жидкости (гадолиния), который позволяет увеличить интенсивность сигнала и повысить контрастность изображения определенных тканей.

ПМРС позволяет оценить стадию развития заболевания. Принцип данного исследования заключается в возможности визуализировать концентрацию определенных метаболитов в тканях головного мозга.

При рассеянном склерозе ПМРС позволяет определить степень концентрации определенного маркера – N-ацетиласпартата. При рассеянном склерозе его содержание уменьшается как в очагах заболевания (на 75-80%), так и в «белом веществе» — до 50%.

Метод диагностики рассеянного склероза при помощи суперпозиционного электромагнитного сканера считается одним из наиболее молодых.

Его основным преимуществом является диагностика заболевания на ранних сроках его развития, когда клинические признаки еще слабо выражены.

При помощи СПЭМС оценивается функциональная активность тканей головного мозга. Этот метод позволяет получить при исследовании следующие данные:

  • спектр активности ферментов;
  • спектр активности нейромедиаторов;
  • плотность ионных каналов;
  • уровень демиелинизации при рассеянном склерозе;
  • характер процесса демиелинизации при рассеянном склерозе.

Данный отечественный метод исследования головного мозга в последнее время внедряется во врачебную практику практически повсеместно. Тем не менее, поставить точный диагноз только на основании исследования с помощью СПЭМС невозможно.

Так как заболеваний, схожих по проявлениям с рассеянным склерозом, достаточно много – после проведения анализов, сбора анамнеза и проведения неврологических обследований, врачу необходимо правильно поставить диагноз.

При постановке диагноза «рассеянный склероз» используется метод дифференциальной диагностики.

Его суть заключается в том, что врач-невролог на основании полученных в ходе обследования данных, исключает не подходящие по фактам или признакам заболевания, которые могут быть у пациента. В итоге диагноз сводится к единственной возможной болезни.

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения двух очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Эксперт: «Рассеянный склероз может развиться практически в любом ...

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет увидеть место расположения рубцов.

Однако даже во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, так как для развития их необходимо время.

Поэтому МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Необходимо постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Данные исследования помогают точно определить место образования рубца и объем поражения.

Для того чтобы определить наличие заболевания, специалистом проводится неврологический осмотр пациента и его устный опрос. Применяются и дополнительные методы исследования.

Наиболее информативным из них на сегодняшний день считается магнито-резонансная томография спинного и головного мозга. Кроме того, наблюдая за пациентом, врач направляет его на иммунологический мониторинг, то есть на регулярное исследование крови.

Анализы крови

Диагностировать наличие рассеянного склероза с помощью анализа крови нельзя.

Для кого опасен рассеянный склероз и как с ним бороться - Газета.Ru

Его основная задача – определить наличие или отсутствие заболеваний, имеющих схожие симптомы проявления с рассеянным склерозом. К числу таких заболеваний относится:

  • болезнь Лайма;
  • системная красная волчанка;
  • энцефаломиелит;
  • остиомиелит;
  • саркоидоз.

Анализ крови проводится комплексно с одним из вышеуказанных методов обследования – МРТ, СПЭМС или ПМРС.

Как показывает практика, большинство врачей правильно диагностирую наличие заболеваний при проведении исследования с использованием передовых методов. Хорошо зарекомендовали себя МРТ и СПЭМС, подтвердить диагноз помогает люмбальная пункция.

Иногда требуется в течение определенного времени наблюдать за течением болезни, чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, но в большинстве случаев врач достаточно быстро определяет наличие рассеянного склероза у пациента.

Это позволяет назначить ему соответствующую терапию и заняться непосредственно лечением заболевания.

Поэтому важно не откладывать обращение к врачу. Чем быстрее будет выявлена болезнь – тем скорее можно будет начать с ней бороться.

Лечение и профилактика

В лечении рассеянного склероза существуют определённые трудности из-за влияния этиологических признаков заболевания. Соответственно, вопрос, как победить рассеянный склероз навсегда, остаётся открытым для науки.

Когда учёные со всего мира смогут полностью избавить от него человечество — не известно.
.

Лечение рс основано на патогенетических механизмах вмешательства в структуру болезни. Учитывая, что аутоиммунные процессы являются основой заболевания, необходимо использовать

препараты от рассеянного склероза

, подавляющие агрессивную реакцию иммунитета на миелиновые волокна и меняющие течение заболевания.

Диагностика рассеянного склероза, в том числе дифференциальная ...

Таким образом, лечение включает в себя следующие составляющие:

  • снятие обострений;
  • изменение течения заболевания при помощи ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза);
  • изменение образа жизни (гимнастика, правильное питание, диета);
  • психологическая помощь.

Применение лекарств основано на их способности к защите клеток от гибельного воздействия внешней среды и собственного иммунитета, действие препаратов неспецифическое и является дополняющей терапией.

Лекарства, которое бы полностью избавляло от рассеянного склероза, нет, но можно облегчить его симптомы и снизить частоту обострений, а также замедлить развитие болезни. Если симптомы выражены слабо и обострений нет, лечение может и не понадобиться.

Лечение рассеянного склероза можно разделить на три основные группы:

  • лечение обострений;
  • препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;
  • лечение конкретных симптомов.

Лечение обострений рассеянного склероза

Если вам кажется, что началось обострение, обратитесь к своему лечащему врачу. Иногда ухудшение самочувствия при рассеянном склерозе бывает вызвано не обострением заболевания, а другими причинами, например, острой инфекцией и др.

Поэтому врач должен разобраться в причинах происходящего.

Если симптомы появились в результате обострения, рекомендуется пульс-терапия стероидами. Это 3—5-дневный курс лечения высокими дозами кортикостероидных гормонов, обычно метилпреднизолоном.

Гормоны назначают в виде внутривенных инъекций или в таблетках. Лечение обострений обычно проводят в стационаре.

До конца не ясно, чем обусловлен эффект стероидов. Есть версия, что они подавляют иммунную систему и не позволяют ей атаковать миелин в центральной нервной системе.

Стероиды также уменьшают количество жидкости в очаге повреждения нервных волокон. Эти препараты помогают восстановиться после обострения, но они не влияют на его результат.

Они также не влияют на течение болезни и не предотвращают обострение в дальнейшем.

Стероиды могут иметь продолжительные побочные эффекты, например, остеопороз (слабость и хрупкость костей), набор веса и сахарный диабет, поэтому их не рекомендуется принимать более 3 недель подряд.

В год разрешается проводить не более 3 курсов лечения стероидами.

Лечение, изменяющее течение рассеянного склероза

Лечение, модулирующее (изменяющее) течение болезни помогает снизить частоту обострений, их выраженность, замедлить развитие болезни, снизить вероятность инвалидизации больных с рассеянным склерозом, стабилизировать состояние.

Существуют различные лекарственные средства, модифицирующие течение болезни. Они минимизируют очаги повреждения и рубцевания миелина в центральной нервной системе.

Такие лекарства можно принимать не при всех видах рассеянного склероза. Они прописываются при рецидивирующе-ремиттирующем и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе, если он соответствует определенным критериям.

Интерферон бета-1а и интерферон бета-1b вводятся в организм в виде инъекций. Лечение интерфероном бета может быть назначено если у вас было по крайней мере два обострения за последние два года.

Они также назначаются людям с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, у которых продолжают происходить обострения, приводящие к постепенной потере трудоспособности.

Болезнь нашего времени: что нужно знать про рассеянный склероз ...

Все интерфероны вызывают легкие побочные эффекты, например, простудные симптомы (головная боль, озноб и небольшая температура) в течение 48 часов после укола.

Интерферон бета не рекомендуется людям младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам. Как мужчинам, так и женщинам необходимо прекращать прием препарата по крайней мере за 3 месяца до попытки зачатия ребенка.

Если вы обнаружили, что беременность наступила на фоне приема интерферона бета, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить с ним другие варианты лечения.

Интерферон бета-1а выпускается под коммерческим названием «Авонекс», «Ребиф», «Генфаксон» и «СинноВекс», интерферон бета-1b — «Бетаферон» и «Экставиа».

Глатирамера ацетат продается под торговым названием «Копаксон». Его нужно вводить ежедневно в виде подкожной инъекции.

Как правило, глитирамера ацетат не вызывает заметных побочных эффектов, но в редких случаях может вызывать чувство стеснения в груди.

Лечение глатирамера ацетатом может быть назначено если у вас было по крайней мере 2 обострения за последние 2 года. «Копаксон» разрешается применять только людям с рецидивирующе-ремиттирующим типом рассеянного склероза.

Глатирамера ацетат не рекомендуется людям младше 18 лет и беременным или кормящим женщинам. Прием препарата должен быть прекращен за 3 месяца до планируемой беременности.

Если беременность наступила во время лечения, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить с ним смену лекарства.

Терифлуномид продается под торговым названием «Абаджио» и выпускается в форме таблеток. Его необходимо принимать внутрь один раз в день.

Обычно прием терифлуномида хорошо переносится, хотя у некоторых людей могут появиться побочные эффекты: нарушения работы печени, тошнота, головная боль, понос, частичное или полное выпадение волос.

Лечение терифлуномидом может быть назначено если у вас было по крайней мере 2 обострения за последние 2 года. Он не рекомендуется людям с нарушениями работы печени, детям младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам.

Как и предыдущие препараты, его нужно отменить за 3 месяца до планируемой беременности.

Натализумаб продается под торговым названием «Тизабри» вводится внутривенно один раз в 28 дней. Он может вызывать различные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту и рвоту, а также зудящую сыпь.

На фоне лечения натализумабом в редких случаях происходит развитие прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Это редкое, но тяжелое заболевание, которое вызывает разрушение миелина в нервных волокнах, подобно действию рассеянного склероза.

Рассеянный склероз нужно вовремя выявить и взять под контроль ...

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия может вызывать нарушения зрения и речи, а впоследствии — паралич.

Лечение натализумабом может быть предложено в следующих случаях:

  • у вас учащаются или усиливаются обострения несмотря на лечение интерферонами бета или глатирамера ацетатом;
  • у вас в год бывает 2 и более обострения и увеличивается число очагов поражения, видных на МРТ.

Натализумаб не подходит для применения людям младше 18 и старше 65 лет, людям с онкологическими заболеваниями и ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-положительным.

Финголимод выпускается под торговым названием «Гиления», «Несклер» в форме таблеток. Его необходимо принимать внутрь 1 раз в день.

Обычно он хорошо переносится организмом, хотя у некоторых людей могут появиться побочные эффекты: повышенный риск инфекционных заражений, нарушения работы печени и зрения (макулярный отек).

При приеме первой дозы финголимода возможны серьезные нарушения ритма сердцебиения, поэтому первую дозу следует принимать в больнице под присмотром врача.

Вам могут предложить лечение финголимодом, если у вас бывают обострения несмотря на лечение одним из интерферонов бета.

Финголимод не рекомендуется людям с некоторыми болезнями сердца, детям младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам. Отменить препарат нужно за 3 месяца до беременности.

Если беременность наступила во время лечения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Симптоматическая терапия рассеянного склероза

Хороший прогностический признак рассеянного склероза – позднее начало заболевания и моносимптомность.

Больные с дебютом рассеянного склероза подлежат госпитализации в специализированные центры по лечению рассеянного склероза. Там подбирают схемы лечения, в большинстве центров существуют программы лечения при рандомизированных исследованиях.

Все больные должны состоять на диспансерном учете у невролога. Имеет значение состояние психики больного, его социальная адаптация.

Вести.Ru: Катастрофа XXI века: рассеянный склероз делает ...

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы;
  • плазмоферез;
  • цитостатики;
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости.

Для снятия повышенного мышечного тонуса (спастичности) применяют миорелаксанты (баклосан). Дрожание, неловкость в конечностях снимают клоназепамом, финлепсином.

При повышенной утомляемости применяют нейромидин.  При нарушениях мочеиспускания – детрузитол, амитриптилин, прозерин.

  При хронических болях – противоэпилептические препараты (финлепсин, габапентин, лирика), антидепрессанты (амитриптилин, иксел).

Депрессию, тревожность, синдром вегетативной дистонии снимают успокоительными средствами, транквилизаторами (феназепам), антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, флуоксетин).

Часто при рассеянном склерозе бывает необходим прием препаратов, защищающих нервную ткань от вредных воздействий (нейропротекторов) – церебролизин, кортексин, мексидол, актовегин и др.

Не существует препаратов, которые могли бы вылечить рассеянный склероз. Но существуют процедуры и медикаменты, которые могут облегчить состояние пациента. К таким препаратам относят иммуносупрессоры, которые подавляют действие иммуностимуляторов.

Положительный эффект в лечении рассеянного склероза дает применения плазмафереза в сочетании с кортикостероидами.

Не стоит забывать о важности профилактики рассеянного склероза. Соблюдая несколько простых правил можно не только отсрочить заболевание или уменьшить дальнейшую симптоматику, но и избежать его совсем.

  • Правильное и рациональное питание
  • Отказ от курения
  • Поддержание веса в норме
  • Ограниченный прием гормональных препаратов
  • Уменьшить количество стрессов

К профилактике и лечению также относиться лечебная физкультура, которая обязательно должна быть назначена врачом, так как самостоятельное выполнение упражнений может только усугубить ситуацию.

Так как рассеянный склероз неизлечим, то и прогноз не благоприятный.

Доказано, что смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезни и другое.

Срок жизни при рассеянном склерозе и ее качество зависит от возраста, в котором начались процессы склерозирования нервных волокон и с какой скоростью данный процесс прогрессирует.

Нельзя сказать, что эти люди уже живые инвалиды или овощи. Да, их состояние будет ухудшаться со временем, но поддержка семьи, правильно подобранное лечение и регулярные движения помогут продлить жизнь и не сделать человека беспомощным инвалидом.

С лечебной целью при рассеянном склерозе часто используют такой метод как плазмаферез. Метод имеет определенные сходства с диализом.

Его использование позволяет осуществить отделения кровяных телец от плазмы. Чаще всего назначают в случае тяжелой формы болезни или отсутствия эффекта от лечения препаратами, которые вводились в организм внутривенным путем.

При правильном и своевременном назначении данной процедуры наблюдается быстрое купирование отека и воспалительного процесса. Еще одной положительной особенностью использования такой терапии считается то, что метод безмедикаментозный, ведь организм больного и так слишком перегружен медикаментами.

Доказано, что плазмаферез помогает избавиться от интоксикации в некоторых случаях полностью и достичь стойкой ремиссии, чего не скажешь о медикаментозном лечении.

После лечебных мероприятий с использованием плазмафереза у пациентов наблюдалось улучшение самочувствия, зрения, появлялась сила в мышцах и уменьшались патологические нарушения функционирования тазовых органов.

Положительные отзывы больных получило лечение с помощью Бетаферона, Конаксона и Метоксантона совместно с однократным введением метолпреднизолона, эффективным считается также проведение пульс-терапии с данным препаратом.

Наблюдалось при этом улучшение состояния и постепенное исчезновение  симптоматики неврологического характера. В сочетании с пульс-терапией проводился плазмаферез, с целью уменьшения побочных действий указанной выше терапии.

После проведенного лечения уменьшались проявления головной боли и исчезали головокружение, восстанавливались частично тазовые функции. Наибольшие положительные изменения наблюдались при сочетании указанных процедур с лечебной физкультурой и массажем.

У пациентов с запущенным или тяжелым течением болезни эффективным было применение кортикостероидов, так как они осуществляли противоотечное, противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие.

Как бы это грустно не звучало, но  рассеянный склероз неизлечим, можно только уменьшить симптомы этой болезни.

На сегодняшний день применяется два вида терапии для устранения рассеянного склероза. Первый из них представляет прием препаратов при обострениях и ухудшениях состояния больного.

Второй тип терапии является интервальным. Он применяется к тем пациентам, у которых наблюдается длительное улучшение состояния при поставленном диагнозе «рассеянный склероз».

Лекарство в этом случае больные принимают длительно.

Цель данной терапии состоит в восстановлении нервных клеток в периоде между обострениями. При этом прописанные врачом лекарства защищают спинной и головной мозг от атак иммунной системы.

В этот период и когда в стадии ремиссии находится рассеянный склероз, лечение производится при помощи таких препаратов как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Митоксатрон» и другие.

Порой пациенту предлагается и оперативное лечение. Для того чтобы снизить иммунную атаку, ему могут удалить селезенку или вилочковую железу. Иногда таким больным делается пересадка костного мозга.

Симптоматическое и физиотерапевтическое лечение

Гормоны являются препаратами выбора при заболеваниях с иммунным механизмом развития. Вылечиться таким способом проблемно, но можно существенно замедлить или даже остановить течение рассеянного склероза и восстановить потерянные функции.

Назначение высоких доз гормонов из группы глюкокортикостероидов коротким курсом носит название «Пульс терапия».
.

Схема лечения: Метилпреднизолон в количестве 1-2 грамма назначают на 5-6 суток или преднизолон 1,5 мг на килограмм массы тела в день, в утреннее время в 1-2 приёма с 4 часовым интервалом, через день или ежедневно (на курс лечения 1000 мг).

После десятидневной терапии максимальную дозу снижают на 5 мг каждые 2 дня. Общий курс лечения длится 6 недель.

При поражении зрительного нерва, препараты вводят в ретробульбарную жировую клетчатку, позади глаза. Под конец проводимой терапии назначаются уколы с аденокортикотропным гормоном.

Гемосорбцию и плазмаферез при рассеянном склерозе проводят в случае острого течения заболевания, угрожающего жизни человека.


Для борьбы с обострениями при

ремиттирующей форме рс

используются достижения ученых в иммуномодуляции. Средства, применяемые для мягкой и естественной активации иммунной системы, на 1/3 снижают вероятность рецидива рассеянного склероза.

Среди лекарств, применяемых для этой цели, выделяют бетаферон и ребиф. Препараты назначаются молодым пациентам с наличием менее 2 обострений за последние 2 года.

Применение цитостатиков

Альтернативой лечению иммуномодуляторами выступает применение цитостатиков. Иммуносупрессирующее средство метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю, азатиоприн по 2 мг/кг в день, оба лекарства принимаются внутрь.

Цитостатики не являются препаратами первой линии терапии, так как их побочное действие выражено сильнее, чем любого иммуномодулирующего средства.

Применение препаратов угнетает кроветворную функцию костного мозга и вызывает метаболические расстройства.
.

Рекомендации народной медицины

1. Масло из чеснока.

Для его приготовления измельченную головку овоща настаивают на подсолнечном масле. Употребляют с соком лимона.

2. Мед с луком.

Это средство укрепляет сосуды конечностей и рассасывает тромбы. Для его приготовления отжатый луковичный сок смешивают с медом.

3. Спиртовая настойка чеснока.

Это средство борется со склеротическими образованиями и помогает снять спазмы сосудов.

Кроме того, народная медицина рекомендует всем больным рассеянным склерозом не включать в свой дневной рацион сладости. В меню должны присутствовать продукты с низким уровнем холестерина, а также те, которые не провоцируют повышение давления.

При этом блюда желательно заправлять растительными маслами. Рекомендуется также частое питье зеленого чая и натуральных соков.

Роды при заболевании и противопоказания

Нет определенных противопоказаний к рождению ребенка, его вскармливанию и дальнейшему воспитанию.В последние месяцы стоит постоянно посещать врача для консультации.Рекомендуется согласиться на госпитализацию для сохранения жизни малыша и мамы.

При тяжелых формах рассеянного склероза, особенно при параличе нижних конечностей, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейших родах.

Существуют некоторые ограничения, которых стоит придерживаться:

  • Прием интерферона, иммуномодуляторов и прочих препаратов, стимулирующих иммунную систему организма строго запрещен;
  • Голодание, диеты, усиленная физическая активность истощающе действует на организм и способны ухудшить симптоматику;
  • Посещение бань, саун, а также курортов с жарким климатом следует ограничить, так как повышение температуры отрицательно сказывается на течение болезни.

Профилактика обострений болезни


Вторичная профилактика рассеянного склероза используется для купирования обострений и предотвращения появления новых очагов демиелинизации.

Больным необходимо избегать холодных и горячих раздражителей, контакта с инфекционными возбудителями, нужно ограничить физическую нагрузку.

Беременность и роды при РС

провоцируют обострение патологии, проявляются новые очаги демиелинизации волокон, и появляется ограничение по применению препаратов.

Реабилитация при рассеянном склерозе происходит в условиях полной неврологической разгрузки. Санатории для больных обеспечивают долгую ремиссию.

Санаторно-курортное лечение — это хороший способ поддержки больных даже после тяжёлых проявлений заболевания.
.

Можно ли вылечить рассеянный склероз, остаётся открытой темой для медицины, и спонтанные случаи выздоровления являются единичными на сегодня.

Но правильное лечение с использованием всех современных методов поможет прожить человеку долгую жизнь. Оставляйте ваши мнения в комментариях, принимайте участие в обсуждениях.


Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение.

Adblock
detector