Склероз

Комаровский о рассеянном склерозе

Почему у детей развивается рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это не провалы в памяти (хотя данное явление присутствует у больных как симптом либо результат недуга), а серьёзное необратимое хроническое поражение мозга человека.

Термин «склероз» буквально означает «рубец», а «рассеянны» — рассредоточенный, в данном случае рассеянный по всей центральной нервной системе человека.

Рубец – это замена утраченных специализированных тканей организма (кожи, слизистых, лёгочной или нервной ткани) соединительными клетками, когда он не успевает вырастить нужные или не имеет такой возможности.

Таким образом, можно понять, что рассеянный склероз – это множественные рубцы на органах центральной нервной системы больного, которые заменяют погибшие нейроны.

Почему развивается рассеянный склероз у детей доподлинно неизвестно, так как это, очень распространённое среди возрастного населения заболевание, по-прежнему мало изучено. Однако после ряда наблюдений были получены следующие данные:

  • Склонность к рассеянному склерозу передаётся по наследству и вызвана повреждением двух хромосом, однако, конкретного гена заболевания нет.
  • Большинство больных этим недугом относится к белой расе, небольшой процент составляют азиаты и крайне малое количество – чёрные.
  • Конкретное соотношение количества больных к здоровым людям очень сильно зависит от географического положения: крайне высокий уровень в Северной Америке и Европе, низкий на севере Южной Америки, в Африке и Австралии, а крайне низкий на юге Южной Америки и на центральной полосе Евразии, южнее России.
  • Большинство больных в своё время подвергалось большому количеству стрессов, вело активный образ жизни или перенесло тяжёлые травмы мозга или инфекции.
  • Первые признаки заболевания у молодых людей проявляются во время гормональных перестроек организма, к которым относится также климакс у женщин.
  • Большинство больных рассеянным склерозом женского пола. При этом соотношение девочек к мальчикам среди самых юных пациентов составляет 41, а с возрастом эта пропорция постепенно сглаживается.
  • Несмотря на то, что рассеянный склероз принято считать старческой болезнью, основная группа риска в возрасте от 15 до 50 лет. Просто у стариков намного ярче симптомы, на которые могут походить другие дегенеративные старческие изменения мозга.
  • Если покинуть территорию риска до 15 лет, то вероятность заболеть будет такой же, как у людей новой географической зоны, однако, после этого возраста после переезда эта вероятность останется прежней.

Классификация рассеянного склероза

21,22 октября /дома капаю Солу-медрол / ещё про тск / рассеянный ...

Рассеянный склероз бывает двух типов:

  • Миелиноклассический —  составляющий большинство случаев заболевания, который вызывают аутоиммунные процессы.
  • Лейкодистрофический – редкая врождённая патология, при которой миелин не повреждается, а плохо вырабатывается. При этом процесс протекания, симптомы и результат недуга остаются прежними.

Ремитирующая, самая распространенная форма, когда рассеянный склероз накатывает волнами с определёнными промежутками времени, во время которых больной чувствует облегчение. При этом каждая последующая волна заболевания тяжелее предыдущей.

  • Первично прогрессирующая форма характеризуется постоянным непрекращающимся увеличением тяжести недуга с редкими просветами улучшения.
  • Вторично прогрессирующая – неуклонно прогрессирующая.
  • Прогрессирующая с обострениями – медленно прогрессирующая форма с периодическими обострениями.

Выделяют множество параметров классификации и распределения рассеянного склероза, но ни один из них не универсален. Классификация невролога Позера строится на уровне поражения оболочки нерва.

Миелиноклассический вид
  • Главный признак – происходит поражение нервных оболочек, уже завершивших полностью свое формирование. К этой категории причисляются отдельные болезни, как сам рассеянный склероз, так и заболевание Шильдера.
  • Они являются демиелинизирующими, так как вызывают разрушение нервной оболочки – миелина.
Лейкодистрофический вид
  • Он устанавливается, если присутствует врожденная недостаточность ряда ферментов, что является причиной нарушения метаболизма в нервной системе.
  • К этой категории относятся заболевания Крабе, семейные виды рассеянного склероза.
Острые болезни: Первая форма (отсутствует связь с другим заболеванием) — рассеянный энцефаломиелит.

Вторичная форма (причиной развития является предыдущая патология):

  • развитие началось после инфекционного заболевания (как правило, кори и т.д.);
  • развитие является осложнением после прививок, которые были сделаны неправильно (прививка против оспы и т.д.).
Болезни, протекающие хронически: Рассеянный склероз:

  • стандартные формы (поражение не только головных, но и спинных нервных волокон);
  • нестандартные формы (поражается ствол головного мозга, мозжечка, поражается зрительный нерв).
Ложные разновидности склероза:
  • повторная воспалительная;
  • местная форма, поражающая одну структуру нервной системы;
  • наступает вследствие дегенерации нервной системы.

В любых ситуациях непросто поставить диагноз. Этим должны заниматься исключительно опытные врачи-неврологи.

Почему у детей развивается рассеянный склероз

Рассеянный склероз, проявляющийся в детском возрасте, наступает моносимптомно, вследствие чего диагностирование заболевания затрудняется.

После первого проявления признаков наступает продолжительная ремиссия, поэтому диагноз удается поставить только в период обострения, когда разворачивается многоочаговое поражение нервной оболочки.

Выделяют несколько форм патологии:

  1. цереброспинальная;
  2. оптическая;
  3. спинальная;
  4. мозжечковая;
  5. стволовая.

Классификация производится путем выделения месторасположения большей части очагов поражения. Продолжительность патологии, её разновидность и ремиссия индивидуальны. Не существует двух пациентов, у которых клиническая картина полностью бы совпадала.

Для установления диагноза применяется МРТ с контрастным средством (магневист). Такой способ определения болезни позволяет установить скопление очагов в мозге, что является одним из симптомов болезни.

Очаги могут отличаться по параметрам. В зависимости от скопления вещества можно установить активность процесса.

Другим способом диагностики является анализ спинномозговой жидкости. Изменение показателей крови указывает на активную фазу патологии. Может быть назначен иммунологический мониторинг. Он производит исследование клеток иммунной системы.

Симптомы рассеянного склероза у ребёнка

Симптомы рассеянного склероза у ребёнка так же как у людей любого возраста, зависят от повреждения тех или иных центров, при этом они очень много числены и разнообразны, как и функции Центральной нервной системы:

  • Нарушение чувствительности органов тела (потеря или, наоборот, усиление) или органов чувств либо её искажение (когда ощущаешь то, чего нет или, например, кислое кажется горьким).
  • Нарушение мышечной активности: слабость, паралич, судороги, повышенный тонус и т.д.
  • Нарушение равновесия с координацией движений.
  • Боли неврологического характера, которые на поздних стадиях могут сводить с ума.
  • Хроническая усталость, крайний упадок сил. Подняться по лестнице для больного становиться подвигом.
  • Нарушение памяти.
  • Изменение психики, умственная деградация.
  • Неврозы, депрессия, суицидальные побуждения.
  • Нарушение процессов, поддерживающих стабильность внутренней среды, могут вылиться в повышение температуры, а сам процесс борьбы иммунитета с собственным мозгом может спровоцировать самочувствие как при воспалительном процессе.
  • Нарушение работы всевозможных органов и желез.

Симптомы рассеянного склероза у детей:

  • нистагм – непроизвольное подергивание глаз;
  • медленная речь;
  • интенционная дрожь.

К другим признакам заболевания относится атрофия зрительного нерва, гипотония мышечных тканей.

Черты болезни:

  • страдают от рассеянного склероза в большей степени молодые люди;
  • болезнь является хронической, время от времени обостряется, затем наступают периоды ремиссий;
  • постепенное ухудшение ситуации наблюдается редко;
  • имеется множество очагов поражения.

У детей в старшем возрасте (16-18 лет) болезнь начинается с промежуточного расстройства зрительной системы. Среди симптомов также выделяют расстройства двигательной системы, обусловленные поражением мозжечка и других областей спинного мозга.

Нередко устанавливается постепенно развивающийся парапарез, расширяются зоны, отвечающие за подачу рефлексов, наблюдаются патологические стопные признаки. Рассеянной форме склероза соответствует признак клинической диссоциации.

В двигательной области это проявляется в виде отсутствия параллелизма между группой нарушений и выраженностью пирамидных знаков.

Присутствие симптоматики мозжечка является доказательством раннего развития склероза: пациент отличается неустойчивостью, часто делает промахи при совершении движений, дрожание, невозможность совершения обратного толчка.

Диагностика рассеянного склероза у детей

Лечение

Рассеянный склероз является неизлечимым необратимым хроническим заболеванием. Однако современная медицина всё же способна предпринять некоторые меры для замедления его развития и максимального улучшения жизни больного.

В первую очередь проводится симптоматическое лечение для устранения или облегчения последствий уже имеющихся повреждений нервных тканей.

Для замедления развития заболевания применяют специальную гормональную терапию глюкокортикоидными препаратами, направленными на подавление иммунитета.

Также, сейчас проводится экспериментальное лечение стволовыми клетками, которые могут в какой-то мере восполнить потери своих нервных клеток и ликвидировать аутоиммунные клетки, что позволяет на годы отодвинуть болезнь, но не устранить её полностью.

Лечение рассеянного склероза у детей производиться по  правилам, разработанным для взрослых пациентов. Однако в учет принимаются особенности возраста, в котором находится пациент.

Цель проведения терапии – купирование обострения, предупреждение ухудшения общего состояния.

Чтобы разработать план лечения, учитывается стадия иммунопатологии.

Прогноз

Рассеянный склероз хоть и является неизлечимым заболеванием, ставящим крест на запланированном будущем, но при этом не является поводом отказывать себе в жизни обычного человека.

Больные рассеянным склерозом точно также создают семьи, рожают детей, только не могут полноценно трудиться из-за быстрой утомляемости, а также нуждаются в помощи и поддержки близких.

Примечательно, что благодаря естественным механизмам больные женщины на время беременности практически выздоравливают.

Рассеянный склероз – это очень долгое заболевание, которое не убьёт моментально, хотя значительно отравит жизнь больному и его близким. Больные могут спокойно прожить многие годы, соблюдая определённые правила и меры лечения.

Если недуг не перейдёт в другую форму, то так болеть можно очень-очень долго.


Первичный прогрессирующий склероз является очень непредсказуемой формой, при которой определить продолжительность заболевания до образования инвалидности очень трудно.

Adblock
detector