Склероз

Флебография (венография): что это такое, мрт головного мозга и нижних конечностей

Общее описание метода диагностики

Флебография нижних конечностей (отчётливо видно варикозное расширение вен)

Флебография (также известная как венография, восходящая контрастная флебография, или просто контрастная флебография) является инвазивным диагностическим тестом, с помощью которого на экран флюороскопа выводится постоянное изображение вен ног пациента.

С помощью флебографии определяется местоположение и размер сгустков крови, и оценивается состояние глубоких вен ног. Это особенно полезно в том случае, когда у врачей имеются подозрения о тромбозе глубоких вен, но не удается точно определить заболевание при помощи неинвазивных методов.

Флебография — это наиболее точный метод диагностики для выявления тромбоза глубоких вен. Ее точность и чувствительность к мельчайшим деталям достигает ста процентов, что делает ее лидером в диагностике подобных заболеваний.

(Легочная эмболия диагностируется другими способами). Точность в диагностике критически важна, поскольку тромбоз глубоких вен может стать причиной легочной эмболии, которая является потенциально смертельным заболеванием.

Необходимо отметить, что флебография используется не часто; причина в том, что процесс для пациентов иногда бывает весьма болезненным, стоит дорого, отнимает много времени, подвергает пациентов достаточно высокой дозе радиации, и может привести к осложнениям. Также, примерно в 5% случаев, есть вероятность технических неполадок с диагностикой.

Флебография занимает около 30-45 минут и может быть сделана в кабинете врача, в лаборатории, или же в больнице. Во время процедуры пациенту необходимо лечь на рентгеновский стол. Место на ноге, куда планируется вставлять катетер, бреют, и, если есть на то необходимость, очищают.

В некоторых случаях вводится местный анестетик для того, чтобы пациент не почувствовал боли в коже. Иногда может потребоваться небольшой разрез для того, чтобы можно было беспрепятственно вставлять катетер.

Далее, катетер вставляется, и медленно вводится контрастный раствор (или краситель). Инъекция красителя вызывает в ноге ощущение тепла и движения жидкости, которое может распространиться по всему телу. Контрастный раствор также может вызвать небольшую тошноту. Примерно 18% пациентов испытывают дискомфорт от контрастного вещества.

Для того, чтобы заполнить глубокую венозную систему красителем, иногда вокруг лодыжки или ниже колена с той стороны, с которой вводится краситель, обматывается крепкий жгут.

Флебография (венография): что это такое, мрт головного мозга и нижних конечностей

Пациента просят держать ногу ровно. Врач наблюдает за движением раствора сквозь вену через флюороскоп. Одновременно с этим делается несколько снимков рентгеном. По завершению теста, в вены вводится жидкость для того, чтобы очистить их от раствора. Далее снимается катетер, а на месте инъекции накладывается повязка.

МРТ исследование, то есть магнитно-резонансный компьютерный метод исследования, или томография венозной системы, рентгеноконтрастная тазовая флебография, венография, а также аналогичные методы диагностики включают обязательную подготовку к проведению процедуры. Подготовительные мероприятия, как правило, могут быть следующими:

  • Ограничение пищи за четыре часа до проведения процедуры. Допустимо только употребление очищенной воды.
  • Проведение анализов на предмет свертываемости крови и содержания в организме пациента йода.
  • Выявление противопоказаний и возможных побочных эффектов проведения процедуры, в том числе, относительных.
Мужчина кушает

За 4 часа перед процедурой запрещено употреблять пищу.

В ходе проведения манипуляций пациенту необходимо снять одежду и переодеться в стерильный халат. После этого больной принимает горизонтальное положение. Для упрощения проведения процедуры и получения более точных результатов при исследовании нижних конечностей на область бедра накладывается жгут.

После проведения необходимых манипуляций в одну из поверхностных вен пациента вводятся последовательно физраствор и контрастное вещество. При этом введение реагента происходит в течение более чем полутора минут. Нередко в ходе проведения исследования практикуется выведение вены из тканей с последующим ее иссечением. Ввиду болезненности процедуры допустимо использование анестезирующих препаратов.

После завершения исследования в кровоток пациента вводится дополнительное количество физраствора, который способствует ускоренному удалению контраста. Для подтверждения вывода данного вещества применяется повторная КТ флебография. Далее необходимо наблюдение за пациентом со стороны медицинского персонала ввиду возможности развития аллергических реакций и ухудшения состояния больного.

Венография – это инструментальный метод исследования, который рутинно используется в мировой медицинской практике. На латинском языке это название звучит как флебография. Его суть заключается в визуализации венозного русла посредством рентгеновского излучения.

По-другому рентгеноконтрастная флебография называется МРТ флебография. Венографию можно сделать в любой клинике, где есть магнитно-резонансный томограф с высокой разрешающей способностью. Отдельно проводится визуализация вен малого таза, нижних конечностей, мозговых венозных синусов.

Венография имеет ряд преимуществ. Метод отличается высокой точностью и информативностью, при этом он малоинвазивный, атравматичный. Единственный недостаток флебографии – это необходимость введения контраста. Это вещество представляет собой радиоактивные изотопы йода. Для большинства людей оно безопасно, но вот у аллергиков может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Уход за выздоравливающим

Пациентам рекомендуется пить большое количество жидкости, чтобы очистить свой организм от остатков контрастного вещества. Область вокруг разреза будет болеть в течение нескольких дней.

Если у пациента появятся отек, покраснение, боль, или лихорадка, требуется в срочном порядке сообщить об этом врачу. Необходимость в прием лекарства от боли крайне мала — обычно она сама собой проходит. В большинстве случаев, пациент может вернуться к нормальной жизни на следующий же день.

Как проходит процедура

После того как врач назначил прохождение венографии, пациент должен дать письменное согласие на проведение исследования. Перед этим медицинский работник должен в доступной форме рассказать о том, как будет проходить флебография, разъяснить возможные риски, осложнения.

Обследование длится около 30 минут. Перед началом флебографии производится забор крови для оценки параметров коагуляции. Пациент занимает горизонтальное положение. На область визуализации накладывается давящая повязка. С помощью перфузора через катетер в вену медленно подается контрастирующий агент, который с током крови разносится по венозному руслу.

Медицинский специалист фиксирует все происходящее на мониторе, параллельно выполняя рентген-фотографии. После окончания визуализации подача контраста прекращается, начинается внутривенная инфузия раствора натрия хлорида. Затем катетер удаляется из сосуда.

Флебография хороша тем, что при хорошем самочувствии человек может пойти домой уже через два часа после прохождения обследования. Все время после флебографии, которое пациент проводит в клинике, он находится под наблюдением медицинского персонала. При возникновении осложнений больному оказывается неотложная помощь.

Подготовка к обследованию

Одним из высокоэффективных и наиболее точным методом является контрастная флебография. Метод позволяет врачам выявить различные патологии венозной системы.

При диагностировании патологий вен применяются и другие методы исследования, в этих случаях, флебография непосредственно подтверждает точный диагноз.

Флебография (венография) — разновидность ангенографии, точное исследование венозного русла пациента.

В процессе исследования применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.

Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.

Преимущества метода:

  • высокая информативность;
  • болезненность для пациента отсутствует;
  • минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом метода является его доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом флебографии считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения и повышения качества жизни пациента, флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна.

Область применения:

  • исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
  • диагностика варикоцела для мужчин;
  • склерозирование;
  • диагностирование вен нижних конечностей;
  • исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Виды флебографии

Разобравшись, что это такое флебография, необходимо ознакомиться с ее видами. Делится исследование на 2 разновидности.

Виды флебографии:

  • восходящая флебография — пациент находится в лежачем положении. Цель исследование — определить заполняемость русла сосудов;
  • ретроградная — пациент находится в положении с наклоном. При процедуре используется пробы Вальсавы. Цель исследования — проверка состояния и функциональности клапанов.

Оба вида флебографии используются для определения состояния вен:

  • нижних конечностей;
  • малого таза;
  • при варикоцеле;
  • для исследования в области головы.

Процедура совершенно безопасна. Осложнения при ней встречаются довольно редко. Кроме того, метод прост в использовании, но достаточно точен и эффективен.

Назначается проведение метода в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Исследование может быть назначено врачом на основании показаний.

Показания к проведению флебографии:

  • изменение сердечного ритма;
  • предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
  • сердечная недостаточность;
  • склеротерапия;
  • определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
  • постромбофлебитический синдром;
  • варикоз разных степеней сложности.

Так же, исследование может быть назначено при других заболеваниях вен, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как и все медицинские процедуры, флебография требует определенной подготовки к проведению процедуры. Первый этап подготовки можно считать формальным.

После назначения процедуры врачом, с пациента берется письменное согласие на ее проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

  • из воздержания от приема пищи в течение 5 часов до проведения исследования;
  • мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения исследования разрешается.

Врач со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли пациент сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

  • непосредственно перед процедурой, врач берет у пациента анализ крови на свертываемость;
  • пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
  • на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
  • постепенно и медленно в вену вводится контрастное вещество;
  • вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
  • на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
  • после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
  • в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества в вене.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период врач успевает сделать около 10 снимков.

Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

Важно

После инвазивного вмешательства, пациенту необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Флебография (венография): что это такое, мрт головного мозга и нижних конечностей

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

В некоторых случаях флебография противопоказана.

Основные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость йодосодержащего препарата;
  • болезни печении, особенно в стадии обострения;
  • болезни почек, их обострение;
  • прогрессирующие воспалительные процессы;
  • беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания проведения венографии головного мозга:

  • при наличии у пациента нейро- и кардиостимуляторов;
  • наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
  • при слуховых имплантантах;
  • инсулиновой помпе;
  • аневризмальных клипс;
  • при клаустрофобии;
  • при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании данного метода, он минимален.

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние пациента по некоторым факторам.

Основные факторы оценки специалиста:

  • типичность анатомической структуры вены;
  • наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
  • качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
  • общее состояние клапана;
  • состояние стенок вен.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы.

На недостоверность диагностирования может повлиять:

  • отечность во время проведения процедуры;
  • по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
  • жгут наложен сильно туго;
  • введенного контрастного препарата введено недостаточно;
  • не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.

Флебография (венография): что это такое, мрт головного мозга и нижних конечностей

Исследование флебографии безопасный и полезный метод. Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

Цена на флебографию варьируется в зависимости от вида и метода исследования, используемого контрастного препарата, региона и других факторов. В среднем по стране венография обходится в 10-15 тыс. рублей. Так, можно пройти обследование вен нижних конечностей по цене от 6000 руб., КТ и МРТ – от 5000 руб., проверить вены малого таза от 15000 руб.

Существуют более дешевые методы обследования, например, доплерография или дуплексное сканирование вен. Однако они дают не столь точные данные, а при сомнительном результате врач может назначить именно флебографию.

Флебография имеет высокую диагностическую ценность при выявлении многих серьезных патологий. С развитием медицинских технологий, снимки получаются все более точными и качественными – это дает возможность поставить точный диагноз и определить подходящий метод лечения заболевания даже на ранних стадиях.

Хоть флебография не требует особой подготовки, некоторые условия нужно соблюсти. Последний приём пищи должен быть не ранее, чем за 4–6 часов до начала обследования. Питьевой режим никак не ограничивается. Мочевой пузырь желательно опорожнить непосредственно перед процедурой.

Перед тем как пройти в кабинет, где находится магнитнорезонансний томограф, необходимо снять все украшения, аксессуары из металла. Также следует оставить за дверью банковские карты, мобильные телефоны, аппарат для улучшения слуха. Если у больного внутри тела есть предметы, которые могут намагничиваться (водители сердечного ритма, аппараты для улучшения слуха, титановые пластины) рентгенконтрастная флебография на аппарате МРТ ему противопоказана. Здесь на помощь придёт компьютерный томограф, который не излучает сильного магнитного поля.

Особое внимание следует уделить проведению аллергологической пробы на контрастное вещество. Для этого 0,5 мл контраста вводится под кожу предплечья. Оценить результат можно уже через несколько минут. Аллергия проявляется покраснением области введения, появлением зуда.

Редко возможно ухудшение общего состояния больного. На практике аллергологические пробы рутинно не используются. Они проводятся только у тех пациентов, которые в анамнезе имеют аллергию на йод или другие лекарственные препараты на его основе. При этом риск осложнений минимален.

Если у пациента определяется аллергическая реакция на изотопы йода, проведение МРТ-флебографии не представляется возможным. Исследование лучше провести с помощью компьютерной томографии.

Хорошие результаты

При хороших результатах флебографии на экране отображается нормальный поток крови по венам ног.

При аномальных результатах флебографии отображаются четко видимые дефекты наполнения вен кровью.

Нижеперечисленные данные подтверждают диагноз тромбоза глубоких вен:

  • Наличие сгустков крови
  • Постоянные дефекты наполнения вен
  • Резкое обрывание контрастного вещества
  • Недостаточная наполненность главных глубоких вен
  • Отклонение потока красителя — попадание в другие зоны

Цены для разных городов различны, в среднем процедура стоит от 5-6 тысяч и выше.

Adblock
detector