Склероз

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Причины появления болезни у ребенка

Детский ревматизм выявляется обычно в возрасте 7-15 лет. Причины и факторы его возникновения разнообразны:

  • частые заболевания верхних дыхательных путей бактериального (стрептококкового) происхождения: ангина, скарлатина, ларингит, фарингит, тонзиллит, отит, синусит;
  • наследственные причины и факторы;
  • конституционная предрасположенность;
  • частое переутомление, стрессы, гипервитаминоз.

Однако ведущей причиной остается бактериальное поражение организма стрептококком и его носительство, когда микроб слишком слаб, чтобы себя проявить. Следы его жизнедеятельности в соединительной ткани заставляют иммунную систему атаковать собственные клетки.

Причиной ревматизма считается гемолитический стрептококк. Возбудитель оказывается в организме через носоглотку воздушно-капельным путём. Заболевание прогрессирует после инфекционного поражения, которое не лечилось с помощью антибиотиков, но только у тех, у кого слабая иммунная система. Как правило, около 2% детей с ревматизмом, ранее переболели стрептококковой инфекцией.

Ребёнок может заразиться от взрослого члена семьи, который инфицирован стрептококком. Неокрепший иммунитет ребёнка до года не может пока справиться со многими болезнями, поэтому заболевает. Также причинами могут служить инфекционные заболевания рта, кариес, синусит, хронический тонзиллит или болезни мочеполовой системы.

Дополнительными факторами для развития данного вида заболевания, могут быть переохлаждение, неправильное питание, частое утомление, наследственная предрасположенность. Частое заболевание ОРЗ и ангиной – тоже причины ревматизма.

Основным провоцирующим фактором заболевания становится стрептококковая инфекция, вызывающая скарлатину, ОРЗ и ангину. Бактерия, попадая в организм ребенка, способствует развитию болезни, которую родители начинают лечить с помощью антибиотиков.

В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, но у отдельных малышей имеется сбой в иммунной системе (примерно у 3 процентов), приводящей к тому, что организм начинает бороться не с чужеродными микроорганизмами, а собственными клетками. В кровь поступает С-реактивный белок, вызывающий воспаление соединительной ткани. Подобная реакция приводит к поражению соединительной ткани и развитию ревматизма.

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Реакция развивается у детей, имеющих наследственную предрасположенность, поэтому если у ближайших родственников имеется сходный диагноз, вероятность развития ревматизма значительно возрастает. Кроме того, вызвать сбой в иммунной системе могут:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • недостаточное питание, недополучение питательных веществ;
  • врожденное заражение стрептококковой инфекцией и другие.

Нередко ревматизм развивается после отитов или синуситов, фарингитов или ангин, скарлатины. Реже причиной его появления становится кариес, воспаление пазух или придатков.Важно! Переохлаждение, хроническая усталость, пребывание в сырости тоже могут спровоцировать появление этого недуга. В то же время в процессе участвует и ЦНС, о чем свидетельствует симметричность ревматических поражений.

Ревматизм (менее популярное его название – острая ревматическая лихорадка) – недуг, который характеризуется острыми суставными болями, а также риском воспаления сердечной ткани. Впоследствии это может привести к развитию у детей порока сердца.

В подавляющем большинстве случаев ревматизм у детей возникает как следствие поражения стрептококковой инфекцией и может возникнуть через несколько недель после перенесенной ангины, фарингита и других заболеваний носоглотки. Стрептококки провоцируют соответствующую реакцию иммунитета, которая направлена против клеток соединительной ткани организма.

Ревматизм представляет собой воспалительные процессы в соединительной ткани с вероятным заболеванием сердца.

Заболевание встречается не только у зрелых людей, но и у самых маленьких.

У подростков от 10 до 15 лет наблюдается около 0,6% случаев, а примерно 20% пациентов имеют возраст от 1 года до 5. У ребёнка меньше года такая болезнь возникает редко.

Причины

Причиной ревматизма считается гемолитический стрептококк. Возбудитель оказывается в организме через носоглотку воздушно-капельным путём.

Заболевание прогрессирует после инфекционного поражения, которое не лечилось с помощью антибиотиков, но только у тех, у кого слабая иммунная система.

Основные симптомы и признаки

Как правило, около 2% детей с ревматизмом, ранее переболели стрептококковой инфекцией.

Ребёнок может заразиться от взрослого члена семьи, который инфицирован стрептококком.

Также причинами могут служить инфекционные заболевания рта, кариес, синусит, хронический тонзиллит или болезни мочеполовой системы. 

В процессе заболевания рушится соединительная ткань, и страдают многие внутренние органы. Проявляются всевозможные клинические признаки, в зависимости от формы патологии и наличия осложнений.

В организме ребёнка вырабатывается С-реактивный белок в ответ на действие инфекции, из-за чего страдают ткани. Инкубационный период длится от одной до трёх недель, после этого начинается заболевание.

Вначале повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Если признаки патологии проявляются в зоне суставов, значит у пациента суставной тип. Причинами служат разные инфекции, например ангина, в процессе которой поражаются миндалины ребёнка. Также поводом для заболевания служит скарлатина.

Симптомами суставного типа служат боли в зоне суставов ног, особенно в коленях и голеностопах. Температура повышается, опухают поражённые области ног.

Болевые ощущения возникают в одном месте, затем переходят в другое место.

Боль чувствуется на протяжении одного-трёх дней, затем перестаёт и переходит на другой участок суставов ног.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у некоторых детей повышается температура, у других жара может не быть.

Опухоли также могут отсутствовать, но ощущение боли в зоне суставов ног и рук не пропадут. Болевые ощущения в суставах основные признаки патологии.

Болезненные ощущения проходят быстро, однако при этом есть вероятность заболевания сердца.

Сердечная

Иным типом патологии является сердечный ревматизм. Возникает опасность порока сердечных клапанов. Симптоматика в основном затрагивает область сердца.

Дети не жалуются на боли в зоне суставов конечностей, но чувствуют чрезмерную усталость при беге или быстрой ходьбе, учащается биение сердца.

Необходимо как можно быстрее прийти на приём к доктору, пройти все необходимые исследования, сдать анализ крови, чтобы квалифицированный специалист поставил правильный диагноз и приступил к лечению. Несвоевременное обращение к доктору грозит развитием тяжелого порока сердца.

Нервная

В том случае, если болезнь затрагивает нервную систему пациента, то возможны проявления психического расстройства.

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Ребёнок становится раздражительным, возбуждённым, он может без причины начать плакать, развивается депрессия. Как следствие подёргиваются мышцы ног, рук или в области лица.

Заметив подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к доктору.

Обычно, ревматизм наблюдается после того, как ребёнок переболел фарингитом или ангиной.

Самыми ранними признаками болезни считаются болезненные ощущения суставов (ревматоидный артрит). Данные симптомы выявляются практически у всех заболевших.

Для ревматоидного артрита характерны боли средних суставов ног, коленей, в локтях и голеностопах.

Детский ревматизм в педиатрии относится к инфекционно-аутоиммунным патологиям с участием β-гемолитического стрептококка группы А в патогенезе. Повышенная реактивность иммунитета становится пусковым механизмом.

У детей с ревматизмом в истории болезни обнаруживают тонзиллиты, ангины, фарингит или скарлатину, что подтверждено наличием антитела к стрептококку. Генетический и конституционный факторы влияют на склонность к развитию болезни. Например, носовое дыхание провоцирует воспаление глоточных миндалин. Ревматическая лихорадка появляется у 1–3% детей, перенесших стрептококковую инфекцию.

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Эндотоксины бета-гемолитического стрептококка ответственны за повышение температуры тела. Белки повреждают клетки, провоцируют воспаление и активируют аутоиммунные реакции. Потому вследствие инфекции нарушается функция сердечных клеток на фоне эндомиокардита. Нарушается сокращение и проводимость миокарда.

Белки бактериальных стенок содержат липотейхоевую кислоту, которая запускает и провоцирует воспаление в сердечной мышце, печени и синовиальных сумках суставов. Протеин подавляет естественный процесс фагоцитоза – устранение раковых клеток, старых клеток и бактерий. Подавляется активность почек и образуются антитела к клеткам миокарда.

Медики не могут назвать достоверно причины развития воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ревматические заболевания провоцируются сочетанием генов и внешних факторов.

Исследования показали, что люди с определенными вариациями генов лейкоцитарных антигенов (HLA), которые помогают контролировать иммунные реакции, имеют повышенный риск ревматоидного артрита. Инициирующее событие — гормональные сбои, инфекции или ожирение — могут стать пусковым фактором.

Симптомы

Ревматизм у детей проявляется:

  • симптомами общего недомогания, высокой температурой, повышенной утомляемостью (неспецифические симптомы);
  • заболеваниями сердца (ревмокардит);
  • кожи (ревматические узелки, кольцевидная эритема);
  • суставов (ревматический полиартрит);
  • нервной системы (малая хорея).

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Чаще всего болезнь начинает себя проявлять с поражения суставов на фоне инфекции (ангина, тонзиллит, ларингит и т.д.) через несколько недель после перенесенного заболевания. Именно за эти несколько недель организм вырабатывает антитела, которые начинают уничтожать стрептококковые антигены в соединительной ткани.

При ревматическом полиартрите ребёнок жалуется на симметричные боли в суставах. Чаще всего поражаются средние суставы: (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные). Боль часто перемещается от одной группы суставов к другим. Могут поражаться одновременно верхние и нижние конечности. Суставы визуально опухшие, а кожа над ними резко покрасневшая, горячая на ощупь.

Постепенно появляется эмоциональная неустойчивость, жалобы на общую слабость, визуально определяется двигательное беспокойство. Особенность малой хореи в том, что основная клиника появляется после нескольких недель (2-3) от начала первых симптомов.

Явные клинические проявления:

  • гиперкинезы – родители заметят непроизвольные подергивания мышц у ребенка, усиливающиеся при эмоциях, внешнем раздражении. Может нарушаться речь;
  • снижения тонусы мышц;
  • нарушение координации движений – изменения в почерке;
  • нарушение в сфере эмоций – ребёнок становится неряшливым, гримасничает.

Кожные проявления в последнее время встречаются наиболее редко. Являются дополнительными сигналами ревматизма, побуждающими вовремя обратиться к врачу. Кольцевидная эритема визуально проявляется в виде кольцеобразных элементов розового цвета, образующих рисунок «кружевом». Иногда ребенок жалуется на зуд и расчесывает их. Имеют особенность появляться и исчезать в течение дня.

Ревматические узелки бывают разной величины. Имеют вид плотных, болезненных на ощупь, неподвижных образований. Появляются на крупных суставах, по ходу суставов, исчезают медленно, не оставляя следов.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Поскольку при ревматизме одновременно поражается множество органов, симптомов у этого заболевания много. Вначале недуг имеет классические признаки инфекционного заболевания: повышение температуры, общее недомогание. Через несколько недель после инфицирования начинают проявляться симптомы ревматизма. В зависимости от формы болезни различаются ее признаки.

Суставная форма детского ревматизма проявляется по-разному. Некоторые пациенты жалуются только на болезненные ощущения в суставах ног, но в отдельных случаях основной симптом сопровождается сыпью и другими образованиями на теле, сохраняется повышенная температура.

Изменение в суставах при ревматизме
Изменение в суставах при ревматизме

Суставная форма сопровождает воспалительные процессы в сердечной ткани. В этом случае у больного наблюдается бледность кожных покровов, вялость, тахикардия. Без явных симптомов ревматизм крайне тяжело поддается диагностике и может маскироваться под другие недуги.

Признаки ревматической лихорадки проявляются через 2-3 недели после возникновения инфекционного заболевания: ангины и других патологий, вызванных стрептококками. У ребенка поднимается температура — сначала до 37 градусов, а затем быстро повышается до 39. Состояние осложняется ознобом, больного бросает в жар.

Для ревматического полиартрита характерно зеркальное поражение суставов, т.е. одновременно воспаляются суставы ног (коленные, голеностопные) и рук (локтевые, плечевые). Боль периодически переходит с одних суставов на другие.

В самом начале заболевания редко могут отмечаться высыпания в виде розоватых колец на коже. Редкий симптом ревматизма – небольшие подкожные узелки размером с горошину, они отмечаются примерно у 3% от общего числа заболевших. Они безболезненны и локализуются в районе воспаленных суставов.

Кардит – самое неприятное проявление ревматизма, при котором поражаются ткани сердца. Часто сопровождается ревматической лихорадкой. При поражении сердца у больного наблюдаются типичные симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, продолжительные ноющие и колющие боли в сердце.

Для ревматизма характерно острое начало процесса. Затем болезнь протекает с ремиссиями и рецидивами. Распознать ревматизм можно по одному критерию — развивается спустя 1,5–4 недели после стрептококковой инфекции. Болезнь имеет разнообразие симптомов, поскольку затрагивает сердце, суставы, ЦНС, кожные покровы. Ревматоидные узлы — один из явных симптомов патологии — возникают непосредственно над воспаленными суставами.

Ревмокардит является основным синдромом ревматизма. Распознать воспаление тканей сердца можно по внешним симптомам:

  • вялость ребенка;
  • быстрая утомляемость;
  • небольшое повышение температуры;
  • ускорение ЧСС;
  • одышка не только после физической нагрузки.

Дети жалуются на нехватку дыхания, боли в груди, больше спят, избегают подвижных игр.

Ревматизм не излечивается одномоментно, а рецидивирует спустя год с нарастанием признаков интоксикации, полиартрита и увеита. При повторении болезни у детей развиваются пороки сердца.

В каждом втором случае развивается поражение суставов, которое может сочетаться с ревмокардитом. Поликардиты имеют ряд особенностей:

  • боли в симметричных суставах;
  • ощущение слабости конечностей;
  • мигрирующие боли.

Синдром обычно нарастает быстро, но легко купируется медикаментами.

Нервная система поражается только в 10% случаев ревматизма. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, у него часто меняется настроение. На фоне воспалений сосудов мозга развивается тремор, меняется походка, почерк и речь. В тяжелых случаях ребенка перестает внятно говорить, не может самостоятельно кушать, поднимать, одеваться. Симптомы проходят спустя три месяца, но могут повторяться.

Кожная сыпь при ревматизме напоминает кольца бледного розового цвета. Ореол кольца припухает. Эритема появляется на груди и животе. Ревматические узлы — это подкожные папулы по 2 мм в диаметре, которые появляются в местах крепления мышц на суставах и в области затылочной кости.

Воспалительный процесс при ревматизме затрагивает соединительную ткань, имеющуюся в каждом внутреннем органе, поэтому проявления его весьма разнообразны. Воспаление появляется через 2–3 недели после перенесенного заболевания. Первоначально появляются такие признаки, как:

  • высокая температура;
  • слабость;
  • снижение общего самочувствия.

Параллельно могут появляться другие симптомы ревматизма у детей, в соответствии с основным органом, подверженным воспалению.

Суставная форма

Затрагивает преимущественно ткани суставов, причем это крупные сочленения (локтевой, коленный, плечевой и другие). Боль отражается в суставах, причем она «перебегает» от одного к другому, течение неострое, симптомы несколько смазаны. Суставы могут опухать, но не всегда. Затрагиваются ткани сердца. При своевременном лечении функции суставов полностью восстанавливаются.

Сердечная форма

Затрагивает в первую очередь, соединительные ткани сердца. Проявляется, как сердечные заболевания:

  • общей слабостью;
  • одышкой;
  • сложностью перенесения физических нагрузок;
  • синюшной окраской губ и другим.

При слабом воспалении миокарда быстро вылечивается без последствий. Если же затронуты клапаны сердца или внутренний слой, это может привести к развитию порока сердца, ревмокардиту. При поражении еще и наружной оболочки может развиться перикардит, который в дальнейшем приводит к аритмии.

Ревматизм

Соединительные ткани сустава воспаляются, что отражается даже внешне на их форме

При средней степени поражения формируется сердечная недостаточность, что может привести к инвалидизации ребенка. Данная форма может быть рецидивирующей, тогда каждый новый случай воспаления будет только ухудшать состояние юного пациента, ведя к тяжелым изменениям в сердце.

Нервная форма

Данный вид хореи чаще встречается у девочек, он начинается с поражения нервной системы, что проявляется в виде:

  • нарушения координации;
  • появления нервного тика;
  • рассеянности и медлительности;
  • неряшливости;
  • изменения поведения;
  • ухудшения речи;
  • изменения эмоциональной реакции.

Симптоматика обычно становится заметна в течение первого месяца болезни, лечение помогает справиться со всеми симптомами, но в случае большой нервной нагрузки, заболевание может стать рецидивирующим. А тяжелое поражение способно спровоцировать воспаления мозговых оболочек и периферических нервов.

Другие формы

Кроме указанных, острая ревматическая лихорадка может затронуть и другие органы, тогда у ребенка проявляется ревматический:

  • гепатит;
  • нефрит;
  • пневмония;
  • воспаление серозных оболочек;
  • узелки и другие поражения кожи.

Но они встречаются реже, поэтому им уделяется меньше внимания. Однако, при первых признаках, схожих с ревматизмом, необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя поставить диагноз и принять меры. Педиатр проведет осмотр пациента и сбор жалоб на здоровье, оценивая клинические проявления заболевания.

Анализ кровиАнализы на ревматизм

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Затем назначит анализы крови: общий и биохимический. Первый за счет увеличения числа лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме, а второй позволит обнаружить специфические белки, говорящие об иммунной реакции организма.

Для оценки состояния внутренних органов назначаются:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • фонокардиограмму и другие.

После диагностики ОРЛ назначается терапия, направленная на устранение воспаления и восстановление органов, пострадавших от ревматизма.

Педиатр

Своевременная диагностика позволяет предотвратить многие осложнения

Нервная

Ревматизм у детей – симптомы и классификация

Главное разделение ревматизма суставов у детей основывается на существовании двух форм болезни. Таким образом, ревматический процесс бывает:

  • активным – особенностями такого варианта протекания патологии являются яркое проявление симптоматики и присутствие изменений лабораторных маркеров;
  • неактивным – отличается тем, что после перенесённого недуга у пациента не наблюдается изменений лабораторных данных, указывающих на воспаление. В таких ситуациях самочувствие и поведение ребёнка зачастую неизменны, а незначительные клинические проявления могут возникать на фоне значительной физической активности.

Активная разновидность ревматического процесса имеет несколько степеней тяжести:

  • минимальную – выражается в слабом проявлении признаков и отсутствии изменений в лабораторных данных;
  • умеренную – все характеристики заболевания, в частности клинические, лабораторные, рентгенологические и электрокардиологические, имеют нерезкую степень интенсивности;
  • максимальную – характеризуется значительным ухудшением состояния больного, присутствием воспалительного экссудативного компонента и ярко выраженными симптомами.

Классификация ревматизма у детей по месту локализации воспалительного очага:

  • суставный – в подавляющем большинстве ситуаций в патологию вовлекаются крупные и средние суставы верхних или нижних конечностей. Особенностью такого типа синдрома выступает быстрое купирование при вовремя начатом и комплексном лечении;
  • сердечный – характеризуется поражением только лишь сердца, которое может колебаться от лёгкого до осложнённого;
  • форма, при которой поражена нервная система. Имеет второе название — малая хорея и выражается в том, что наиболее часто приводит к появлению опасных последствий.

По варианту течения ревматизм суставов у детей делится на:

  • острый – протекает не более 3 месяцев;
  • подострый – продолжительность выраженности симптоматики варьируется от 3 месяцев до полугода;
  • затяжной – считается таковым, если длится более 6 месяцев;
  • непрерывно-рецидивирующий – для таких случаев характерно отсутствие чётких периодов ремиссии продолжительностью до одного года и больше;
  • латентный – протекает со скрытой симптоматикой, что становится причиной формирования такого осложнения ревматизма у детей, как клапанный порок сердца, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

По активности (фаза):

  • активный – яркое проявление симптомов, лабораторное подтверждение ревматизма;
  • не активный – лабораторные данные не показывают воспаление, симптомы проявляются только при значительных физических нагрузках.

По степени активности:

  • минимальная – симптомы практически не выражены, в анализах изменений нет;
  • умеренная – заболевание подтверждено симптомами, лабораторными данными, инструментальных исследований, но состояние больного удовлетворительное, редко средней тяжести, почти всегда отсутствует лихорадка;
  • максимальная – резко выраженная картина заболевания, больной в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

По месту локализации воспалительного очага (форма):

  • суставная;
  • кожная;
  • сердечная (кардиты);
  • нервная (малая хорея).

По времени течения заболевания:

  • острое – не более 3 месяцев;
  • подострое – от 3 месяцев до полугода;
  • затяжное – больше полугода;
  • непрерывно-рецидивирующее – не имеет установленных периодов ремиссии;
  • латентное – симптомы скрыты. Осложнение: пороки сердца.
  • минимальную – признаки выражены достаточно слабо, а экссудативный воспалительный компонент отсутствует;
  • умеренная – признаки ревматизма у детей выражены не очень резко;
  • максимальная, при которой воспалительный экссудативный компонент преобладает; в этом случае может проявляться лихорадка, полисерозит, суставный синдром или ревмокардит; также при таком течении заболевания повышается уровень лейкоцитов, титр антител к стрептококку и другие лабораторные показатели.

Между приступами наступает неактивная фаза болезни, во время которой анализы нормализуются, а самочувствие в большинстве случаев улучшается. Длиться она может как пару месяцев, так и несколько лет.

Что касается признаков болезни, они зависят от того, какая именно форма недуга диагностирована у малыша. На сегодняшний день различают нервную, суставную и сердечную формы детского ревматизма. Общими проявлениями болезни являются ревматоидные узлы, а также появление кольцевидной эритемы.В остальном симптоматика зависит от формы.

  • При суставной малыш слабеет, у него поднимается температура, появляются болевые ощущения в крупных и средних суставах. Здесь стоит подчеркнуть особенности этой формы ревматизма у детей: если правильно подобрать стратегию лечения, обратное развитие наблюдается довольно быстро.
  • Если у ребенка кардиоревматизм, малыш быстро устает после ходьбы или бега, кожные покровы становятся синюшными или бледными. Изменения заметны и на кардиограмме, при прослушивании сердца. Чаще всего ревматизм сопровождается миокардитом, однако возможны и другие поражения.
  • Нервная форма этого недуга также называется малой хореей. Она характеризуется изменением почерка, походки, характера ребенка. Могут возникать нервные подрагивания рук или глаз, проблемы с памятью и вниманием, а в тяжелых случаях иногда развивается и паралич.

Особую опасность в себе таят осложнения ревматизма, которые у детей чаще всего проявляются в виде сердечного порока. Нередко они развиваются при повторных ревматических приступах.

Также возможно появление тромбоэмболии, сердечной недостаточности на фоне развития застойных процессов, воспаление внутренней оболочки сердца, нарушение ритма. Может быть нарушено кровообращение, наблюдаться ишемия мозга, инфаркт почек или селезенки.

Виды детских ревматических заболеваний Формы проявления заболевания
Ювенильный идиопатический артрит Наиболее распространенная форма, объединяющая артрит крупных суставов, полиартрит, системный энтезит, ювенильный псориатический артрит
Ювенильный дерматомиозит Воспаление, вызывающее мышечную слабость и кожную сыпь на веках и суставах
Волчанка Системное заболевание, поражающее суставы, кожу, почки, кровь и другие участки тела
Ювенильная склеродермия Проявляется системным поражением соединительной ткани, усиленным образованием коллагена и фиброзом. Одним из проявлений является огрубевшая кожа
Болезнь Кавасаки Воспаление кровеносных сосудов, которое может привести к осложнениям на сердце
Смешанные патологии соединительной ткани Сочетают признаки артрита, дерматомиозита, волчанки и склеродермии. В крови обнаруживаются антитела к ядрам клеток

В зависимости от локализации воспаления ревматизм у детей разделяют на следующие группы:

  • суставный — поражение крупных и средних суставов ног и рук, билатерально, при своевременном лечении исход положительный;
  • сердечный или ревмокардит — поражает сердечную мышцу, нарушает проводимость, может осложняться затяжными эндокардитами, поражением клапанов сердца;
  • ревматическая хорея или поражение сосудов головного мозга, приводящее к мышечной слабости, нарушению координации движений, головным болям и изменению психики;

Различают также кожные формы с образованием узлом и ревматический плеврит с нарушениями дыхания и кашлем.

Течение ревматизма может быть быстрым или затяжным, потому различают три формы:

  • острый процесс длится три месяца;
  • подострый — выраженные симптомы возникают 3–6 месяцев;
  • затяжной — проявление признаков более 6 месяцев;
  • непрерывно-рецидивирующий — отсутствие смены обострения и ремиссии на протяжении года и более;
  • латентный — проходит скрыто, потому часто приводит к осложнениям в виде пороков клапанов.

По выраженности симптомом ревматизм распределяют на минимальную, умеренную и максимальную формы. Во время течения у болезни выделяют активный и неактивный период.

Профилактика ревматизма и его осложнений у детей

Основная мера профилактики ревматизма заключается в качественном и своевременном лечении заболеваний носоглотки, таких как фарингит и пр. Так как недуг вызывает в основном стрептококковая инфекция, при которой показано применение антибиотиков, важно строго соблюдать все назначения врача и пройти курс лечения до конца, чтобы не спровоцировать рецидив.

Прогнозы на выздоровление делаются в каждом отдельном случае, исходя из оценки сложности заболевания:

  • При острой форме ревматизма, когда отсутствуют проявления кардита, можно говорить о полном выздоровлении без негативных последствий для сердца.
  • Если воспаление дошло до клапанной сердечной системы, частота развития пороков встречается у 25% пациентов. На современном этапе развития медицины частота летальных исходов составляет 4% от общего количества больных ревматизмом.

Большое значение для профилактики ревматизма и его осложнений имеет общая физическая подготовка ребенка, укрепление иммунитета, закаливание. Важно соблюдать режим дня, наладить питание и включить в рацион ребенка только полезные продукты. Родители должны уделять большое внимание развитию ребенка и профилактике инфекционных заболеваний.

Ревматизм не лечится с помощью средств народной медицины. При первых подозрениях на начало болезни нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Однако в настоящее время заболеваемость резко снизилась, особенно это касается регионов с хорошим уровнем медицинской помощи.

Тем не менее частота встречаемости ревматизма еще остается высокой в странах с теплым климатом и плохим качеством медицины.

Причины заболевания

Почему у некоторых людей после перенесенной ангины развивается ревматизм, а у других она проходит бесследно, до сих пор так до конца и не выяснено. Существует предположение о роли некоторых генетических факторов, создающих предпосылки для развития заболевания.

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть:

  • плохие социальные условия;
  • недостаточная гигиеничность;
  • отсутствие квалифицированной медицинской помощи;
  • нарушения в иммунном статусе.

Как развивается

Ревматизм является аутоиммунным заболеванием, которое вызывается специфической бактерией – бета-гемолитическим стрептококком А.

Скарлатина

При попадании возбудителя в организм иммунная система вырабатывает антитела, которые связываются с рецепторами на поверхности микроба и делают его узнаваемым для иммунной системы.

Таким образом организм ребенка обезвреживает возбудителя инфекции.

В течение некоторого времени, даже после того, как симптомы заболевания исчезли, антитела еще циркулируют в крови переболевшего ребенка. Если происходит повторное реинфицирование, они быстро и эффективно обезвреживают возбудителя заболевания, то есть формируется иммунитет.

Однако в некоторых случаях происходит так, что антитела не могут правильно определить источник опасности и связываются с рецепторами собственных клеток организма ребенка.

Так и происходит в случае ревматизма, когда иммунная система атакует клетки суставов, кожи или поверхности клапанов сердца.

Такое явление называется аутоиммунная реакция, то есть реакция организма против самого себя.

В случае инфицирования бета-гемолитическим стрептококком аутоиммунные процессы происходят значительно чаще, чем при воздействии иных патогенов. Это связано со сходностью рецепторов на поверхности стрептококка и клеток человека, в результате чего антитела «путают» их («молекулярная мимикрия»).

Так как причиной появления ревматизма является отсутствие адекватного лечения антибиотиками стрептококкового тонзиллита или ангины, родителям следует быть особенно внимательными, если у ребенка выявлены следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • повышение температуры;
  • головная боль, слабость;
  • покраснение зева, миндалины с гнойными пробками;
  • увеличенные шейные или подчелюстные лимфоузлы.

Варианты течения

На сегодняшний день разработана классификация в зависимости от активности воспалительных изменений, характера течения, наличия осложнений болезни. Так, по течению ревматизм может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • зятяжным;
  • рецидивирующим;
  • латентным.

Ревматизм у ребенка представляет собой целый комплекс характерных симптомов. Они могут иметь различную степень выраженности и комбинироваться индивидуально у каждого пациента.

После стихания острого воспалительного процесса в носоглотке наступает период относительного благополучия, который длится от двух до трех недель. После этого развивается острая ревматическая лихорадка, у детей она характеризуется следующими признаками:

  • боль в суставах, покраснение кожи и отек над ними;
  • кардиологическая патология (эндокардит, миокардит, перикардит);
  • поражение нервной системы (хорея);
  • кожные признаки;
  • повышение температуры.

Симптомы ревматизма у детей могут быть слабовыраженными и в некоторых случаях игнорироваться родителями. Также могут отсутствовать боли в крупных суставах при покраснении кожи над ними.

Либо, наоборот, сильная боль сопровождается отсутствием к ребенка отека и покраснения.

В этом случае отсутствие антибактериальной терапии станет провоцирующим фактором для дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Проявляется «летучими» болями в суставах, которые проходит за несколько дней, быстро проходящим покраснением кожи над ними и отек суставов.

Как правило, у ребенка поражаются несколько крупных суставов (тазобедренный, локтевой, коленный), а воспалительный процесс «мигрирует» от сустава к суставу.

Эти явления считаются неопасными, так как редко приводят к серьезным последствиям или осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

Поражение сердца

Это наиболее серьезный и опасный для ребенка признак ревматизма. В данном случае заподозрить заболевание позволяют:

  • учащение сердцебиения;
  • появление болей в области сердца даже при незначительных физических нагрузках.

Поражение сердца подтверждается во время осмотра педиатра в ходе аускультации (выслушивания сердечных тонов).

Реже у детей развивается перикардит или миокардит. В последнем случае процесс может привести к ослаблению насосной функции сердца и развитию сердечной недостаточности, которая проявляется одышкой, кашлем, отеками на ногах.

Когда иммунные клетки атакуют нервную систему, у ребенка развивается малая хорея Сиденгама. Она характеризуется поражением глубинных структур головного мозга и проявляется:

  • нарушениями поведения;
  • непроизвольными подергиваниями мышц.

Сустав в норме и поражённый ревматизмом

У маленьких детей она проявляется неконтролируемыми и неустойчивыми движениями, что внешне выглядит как неловкость при выполнении привычных действий. Например, ребенок, который ранее был опрятным, может разлить суп или сломать непреднамеренно игрушку.

У школьников ранние признаки хореи включают возникновение дрожи, что вызывает затруднения при письме, проблемы в выполнении стереотипных движений и соблюдении правил личной гигиены. Они могут возникать в определенное время в течение суток и исчезать во время сна или стресса.

Кроме того, для детей с хореей характерна постоянная усталость и изменения личности, появляется капризность, безосновательная обидчивость. У школьников падает успеваемость, возникают проблемы с концентрацией внимания.

Это менее распространенные признаки ревматизма у детей, часто они выглядят как участки кольцевидного покраснения или подкожные уплотнения небольшого размера (узелки).

В последнем случае кожа над таким образованиями не изменена, они безболезненные и плотные на ощупь.

Часто они бывают на локтях, запястьях, в области коленей и ахиллова сухожилия.

Кожные проявления встречаются менее чем в пяти процентах случаев ревматизма у детей. Часто их игнорируют или не выявляют, особенно если они расположены в труднодоступных для осмотра местах.

Более отдаленные симптомы появляются через годы или десятилетия от начала заболевания. В данном случае они вызваны уже структурными и необратимыми изменениями в тканях. Как правило, осложнения проявляются в более старшем возрасте и являются следствием нарушений, возникших в детстве.

Наиболее часто детей беспокоят жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. Кардиологическая патология сохраняется в течение всей жизни и требует определенной терапевтической коррекции. У таких малышей могут диагностироваться:

  1. пролапс митрального клапана;
  2. порок аортального клапана;
  3. миокардиосклероз.

При значительной выраженности процесса указанные изменения приводят к развитию сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма. Это становится причиной инвалидизации ребенка и даже летального исхода.

Наличие у ребенка болей в суставах и повышение температуры, особенно если в анамнезе несколько недель назад упоминается ангина, всегда должно натолкнуть врача на мысль о развитии ревматизма. Для постановки клинического диагноза используют критерии, разработанные Джонсоном еще в 1944 году:

  • артрит;
  • кардит;
  • ревматические узелки;
  • кожные высыпания;
  • хорея.

Однако, учитывая клиническое разнообразие вариантов заболевания, не всегда при первичном осмотре удается поставить правильный диагноз. В этом случае рекомендуются дополнительные методы обследования:

  1. общеклинический анализ крови;
  2. экспресс-тест на выявление стрептококковой инфекции;
  3. определение титра антистрептолизина;
  4. титры анти-ДНКазы В.

Для оценки возможного повреждения сердца дополнительно используют ультразвук и электрокардиографию (ЭКГ).

Дифференциальная диагностика ревматизма проводится с другими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику:

  • артриты другой этиологии;
  • болезнь лайма (инфекционное заболевание, передающееся клещом);
  • заболевания крови (лейкоз);
  • врожденные пороки сердца;
  • кардиологическая патология неревматической природы.

Это состояние выделяют в отдельную от ревматизма форму вследствие клинических различий. Он протекает длительно, как правило, не меньше двух месяцев.

Обычно поражается один или несколько крупных суставов (коленный, локтевой, голеностопный, плечевой).

Заболевание может рецидивировать несколько раз в течение жизни.

Поражение суставов проявляется болью, покраснением и отечностью. Достаточно сильные болевые ощущения иногда приводят к нарушению движений в конечности и ограничению передвижения.

Диагностика и анализы

Заподозрить у ребенка развитие ревматизма может педиатр или детский ревматолог. Маленького пациента обязательно направляют на комплексное обследование при наличии у него полиартрита, кардита, подкожных узелков или хореи.

Повышает риск подтверждения диагноза недавно перенесенная стрептококковая инфекция.

При диагностике ревматизма проводится не только осмотр ребенка у профильных специалистов, но и ряд лабораторных исследований биологического материала.

При диагностике используются следующие методики:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • тесты на СОЭ и лейкоциты;
  • ЭхоКГ и ЭКГ;
  • фонокардиография;
  • иммунологическое исследование крови;
  • консультация детского невролога.

Этапы лечения и образ жизни маленького пациента

  1. Обычно выполняется культивирование мазка из горла. Но в итоге к тому моменту, когда появляются симптомы ревматизма, стрептококки могут отсутствовать.
  2. Определение уровня антител.

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Клинические особенности начинают появляться, когда уровень антител находится на пике. Определение количества антител к стрептококкам особенно полезно для пациентов с хореей.

Как правило, антитела повышаются в первый месяц после заражения, а затем сохраняются на протяжении 3 — 6 месяцев, прежде чем вернуться к нормальным уровням спустя 6 — 12 месяцев.

  1. ЭКГ может показывать удлинённый интервал PR. Тахикардия встречается, хотя у отдельных детей развивается брадикардия. Допплеровская эхокардиография более чувствительна, чем клиническая оценка при обнаружении кардита, и может способствовать раннему диагнозу.
  2. При рентгенографии органов грудной клетки могут наблюдаться кардиомегалия, отёк легких и прочие данные, согласующиеся с сердечной недостаточностью.

Когда у пациента наблюдается лихорадка и респираторный дистресс, рентгенограмма огранов грудной клетки помогает дифференцировать застойную сердечную недостаточность (ХСН) и ревматическую пневмонию.

Ревматизм следует по-прежнему рассматривать как вероятный диагноз, когда есть хорея или кардит без видимой причины, и была недавняя стрептококковая инфекция, даже если критерии не полностью удовлетворены.

При лечении ревматизма у детей может быть использовано несколько тактик.

Терапия подразумевает комплексный подход и осуществляется в поэтапной, непрерывной или длительной форме.

Выбирать определенный курс и подбирать средства лечения должен специалист. Неправильная тактика может не только снизить эффективность проводимых процедур, но и стать причиной рецидивов заболевания и прогрессирования воспалительного процесса.

На первом этапе лечения детского ревматизма используются следующие методики:

  1. Стационарное лечение (обязательным условием является ограничение физической активности ребенка, длительность данного этапа составляет до шести недель).
  2. Антибактериальная терапия (для устранения последствий стрептококковой инфекции используются преимущественно препараты пенициллинового ряда).
  3. Кортикостероидные гормоны (Триамцинолон).
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты для устранения воспалительного процесса (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен).
  5. Стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон).
  6. Препараты хинолинового ряда (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Делагил).

Второй этап лечения детского ревматизма подразумевает осуществление процедур, которые должны закрепить проведенный курс терапии, исключить рецидив заболевания и устранить последствия воспалительного процесса.

Для таких целей используются грязелечение, лечебная физкультура, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, соответствующих возрасту ребенка.

Дополнительно рекомендуется проводить санирование очагов инфекции.

На протяжении некоторого времени маленькому пациенту придется наблюдаться у профильных специалистов (ЛОР-врач, кардиолог, ревматолог и пр.).

Дополнительно на втором этапе лечения могут быть назначены следующие процедуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная диета;
  • физиотерапия;
  • антибиотики пролонгированного действия (Бициллин-5).

Третий этап включает в себя профилактику рецидивов заболевания, и отличатся максимальной длительностью.

Восстановление работоспособности организма ребенка зависит от его индивидуальных особенностей и своевременности проведенной терапии.

В некоторых случаях консультация с профильными специалистами и изменение образа жизни необходимы на протяжении всей жизни пациента. При значительных осложнениях физические нагрузки придется ограничить в максимальной степени.

Первый этап диагностики — осмотр у детского врача — терапевта или ревматолога. Он должен тщательно осмотреть суставы ребенка на наличие припухлостей, измерить пациенту пульс, давление и температуру тела, прослушать сердечный ритм, провести устный опрос родителей. При необходимости проводится ряд тестов на неврологические патологии.

Лечение ревматизма важно начать своевременно — от этого зависит скорость выздоровления и вероятность негативных последствий для ребенка в дальнейшем. Ревматизм нуждается в комплексной длительной терапии.

Острая фаза заболевания предполагает лечение в стационаре. Если имеет место воспалительный процесс в сердце, больному предписан строгий постельный режим, при других формах — более щадящий. Медикаментозное лечение состоит из применения:

  • антибактериальных препаратов от стрептококковой инфекции (Амоксициллина, Цефадроксила и др.);
  • противовоспалительных средств (Аспирина, Вольтарена, Амидопирина и т.д.).
Ревматизм у детей симптомы и лечение
Все медицинские препараты необходимо принимать строго по назначению врача, соблюдая инструкцию

После выписки из стационара лечение следует продолжить в специальном санатории с ревматологическим отделением, где ребенку показана общеукрепляющая терапия, специальные физические нагрузки для больных с заболеваниями суставов, грязелечение и специальные лечебные ванны.

В дальнейшем ребенок с перенесенным ревматизмом в анамнезе подлежит регулярному наблюдению у стоматолога, кардиолога, ревматолога. Такое наблюдение должно быть осуществлено в поликлинике по месту жительства. Специальные инъекции антибиотиков призваны предотвратить появление рецидива в дальнейшем.

Ревматический удар по сердцу (ревмокардит)

Сердце является мышцей и имеет в своём строении несколько слоёв. В зависимости от того, какой слой поврежден, кардиты делятся на 3 вида:

  • миокардит (повреждение собственно мышечного слоя);
  • эндокардит (внутренний слой, повреждены клапана сердца);
  • перикардит (осложнение первых двух видов, крайне опасная форма).

Начинается ревмокардит с жалоб малыша на жар, сердцебиение, боли и неприятные ощущения в области сердца. Родители заметят плохой сон и аппетит, температуру 37 С, при измерении. Визуально ребёнок бледный, заметна одышка. При эндоперикардите повышение температуры до 38-40 С.

Врач ставит диагноз на основании физикального (осмотр, выслушивание и выстукивание сердца) обследования:

  • выслушивание сердца врачом при ревматизме выявит различные шумы. В зависимости от локализации шума, будет известно, какой участок сердца поражен;
  • картина выстукивания границ сердца покажет их расширение.

Также патологию определяют на основе лабораторных данных:

  • признаки воспаления в общем анализе крови: ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
  • основной показатель — положительный анализ на антитела против стрептококка: АСЛ-О (антистрептолизин О), АСГ (антистрептогиалуронидаза), АСК (антистрептокиназа);
  • положительный анализ на еще один признак воспаления: С – реактивный белок;
  • биохимический анализ крови покажет нарушение протеинового обмена; повышение фибриногена – ранний признак. Ускорение СОЭ может появиться намного позже.

В рамках диагностики проводится инструментальное обследоване:

  • ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
  • Эхо КГ (эхокардиограмма сердца).

Клинические рекомендации

Контролировать организм ребенка после лечения ревматизма необходимо минимум три года. В течение этого периода любое ухудшение общего состояния должно быть поводом для комплексного обследования в медицинском учреждении.

Врач может назначить длительный курс терапии, включающий в себя прием специальных препаратов. Отклоняться от графика лечения нельзя ни в коем случае. В течение пяти лет после основной терапии детям рекомендовано ежегодное санаторное лечение.

При ревматизме в детском возрасте необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Список клинических рекомендацийСбалансированное питание (в рационе должен присутствовать рутин и белок в большом количестве).
  2. Расслабляющие и оздоровительные ванны с отварами целебных растений (листья земляники, почки березы и пр.).
  3. Обязательное присутствие в рационе овощей и фруктов (особенно лимонов).
  4. Исключение лишних или чрезмерных физических нагрузок на организм.
  5. В рационе должна отсутствовать трудноперевариваемая пища.
  6. Ограничение употребления углеводов и сладостей.

Профилактика и прогноз

Прогнозы при детском ревматизме удалось улучшить благодаря развитию медицины. На протяжении многих десятилетий заболевание относилось к числу смертельных патологий. При своевременной диагностике и полноценной терапии прогнозы можно улучшить.

Самым распространенным последствием ревматизма считается развитие порока сердца, но с таким диагнозом пациенты могут прожить долгую и полноценную жизнь.

При отсутствии своевременного лечения возникает риск инвалидности или летального исхода ребенка.

Прогноз заболевания во многом связан со своевременностью оказания помощи ребенку и формой заболевания. При незначительном поражении тканей лечение проходит быстро и дает высокий результат. Если же развились осложнения нервной или сердечно-сосудистой системой, то после устранения ревматизма придется лечить эти заболевания.

Наиболее проблемным оказывается ревматизм со стертой клинической картиной, когда симптомы проявляются слабо. В этом случае заболевание распространяется, а родители не могут выяснить причину слабости ребенка и болезни ног и рук. Последствия подобных ситуаций могут быть весьма тяжелыми.

Для профилактики заболевания необходимо, во-первых, предупреждать заражение бактериальными стрептококковыми инфекциями, а при их возникновении вылечивать их полностью. Во-вторых, позаботиться об общем здоровье ребенка, прибегая к закаливанию, правильному питанию, нормированным нагрузкам и прочим моментам.

Для тех, кто уже переболел, важно вовремя заметить повторное возникновение болезни и быстро его устранить. Это позволит избежать дополнительных осложнений.

Детский ревматизм – заболевание редкое, но оттого более опасное. Ведь врач не всегда готов поставить диагноз, с которым редко обращаются пациенты. Поэтому внимание родителей очень важно, чем раньше они обнаружат симптомы и обратятся за консультацией, тем меньше риск осложнений.

Прогноз для пациентов с ревматической лихорадкой зависит от клинических проявлений, присутствующих во время первой атаки заболевания, тяжести начального эпизода и наличия рецидивов.

Приблизительно 70% пациентов с кардитом во время начального эпизода ревматической лихорадки восстанавливаются без остаточной сердечной болезни. Чем тяжелее первоначальное воздействие на сердце, тем больше риск возникновения остаточной сердечной болезни.

Пациенты без кардита во время начального эпизода вряд ли получат кардит с рецидивами. У пациентов же с кардитом, который развился во время начального эпизода, вероятность рецидива велика, а риск постоянного повреждения сердца увеличивается с каждым повторением.

Пациенты с ревматизмом восприимчивы к повторным атакам после реинфекции верхних дыхательных путей. Поэтому эти пациенты нуждаются в длительной непрерывной химиопрофилактике.

До того, как была доступна профилактика антибиотиками, у 75% пациентов, у которых имел место начальный эпизод ревматической лихорадки, был один или несколько рецидивов в течение их жизни. Эти рецидивы были основным источником заболеваемости и смертности. Риск рецидива максимален сразу после начального эпизода и со временем уменьшается.

Примерно у 20% пациентов, у которых есть «чистая» хорея, не получающая вторичной профилактики, развивается ревматическая болезнь сердца в течение 20 лет. Поэтому пациенты с хореей, даже при отсутствии других проявлений ревматической лихорадки, нуждаются в долгосрочной антибиотикопрофилактике.

Первичные профилактические рекомендации направлены на недопущение развития подобного недуга и включают в себя:

  • предупреждение заражения стрептококковой инфекцией;
  • закаливание и другие методы укрепления иммунитета;
  • борьбу с хроническими инфекционными процессами;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • избегание физического и эмоционального перенапряжения;
  • пребывание большого количества времени на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек – касается подростков;
  • регулярное обследование у педиатра.

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Профилактика осложнений предусматривает введение пенициллина на протяжении трёх лет – дозировка должна соответствовать возрастной категории пациента, а также ежегодное (5 лет) санаторное лечение.

Прогноз подобного заболевания относительно благоприятный – пороки сердца формируются лишь у каждого пятого больного. Летальный исход от сердечной недостаточности составляет 0.4%. В целом исход недуга диктуется сроками начала терапии и её адекватностью.

Профилактика

Профилактика ревматизма у детей делится на первичную, направленную на предотвращение появления заболевания, и вторичную — профилактику рецидивов, осложнений и повторной инфекции у переболевших ревматизмом.

Первичная профилактика:

  • своевременное лечение острых процессов связанных со стрептококковой инфекцией;
  • санация хронических очагов инфекции в носоглотке;
  • поддержание иммунитета с помощью регулярного закаливания;
  • обеспечение рационального и полноценного питания;
  • соблюдение режима соответствующего возрасту.

Вторичная профилактика:

  • постоянная профилактика антибактериальным препаратом «Бициллин – 5», в течение 3 лет при отсутствии рецидивов.
  • во время рецидивов санаторно-курортное лечение;
  • приём витаминов;
  • устранение хронической инфекции.

Если соблюдать меры профилактики, любая болезнь быстро отступит и больше не будет беспокоить ни вас, ни малыша. Научите его следить за собой и соблюдать режим, и тогда в течение всей жизни организм будет работать без перебоев.

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Практически в 20% случаев после ревматизма развиваются пороки сердца. После острого эпизода проводится первичная профилактике в виде курса антибиотика, она же является вторичной — предотвращения рецидива. Инъекции бензантина пенициллина проводятся внутримышечно каждые 4 недели. К альтернативным препаратам относят клиндамицин и азитромицин.

Профилактические меры включают:

  • предупреждение стрептококковой инфекцией;
  • повышение иммунитета;
  • излечение хронических инфекций;
  • сбалансированный рацион;
  • снижение уровня стрессов;
  • прогулки на свежем воздухе;

Подросткам рекомендуют отказаться от сигарет и алкоголя. Все пациенты, перенесшие ревматизм, обследуются у педиатра регулярно. Предназначается санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать этого недуга, кроху стоит закаливать, обеспечить ему полноценное питание, следить за двигательной активностью.Если у малыша уже диагностирована эта болезнь, необходимо вовремя проходить курсы кардиотрофной и противорецидивной терапии, а также вылечить все имеющиеся инфекционные очаги. Повысив иммунитет малыша, его также можно избавить от ревматизма.

Предотвращение как начальных, так и рецидивирующих эпизодов ревматической лихорадки зависит от контроля стрептококковых инфекций верхних респираторных путей. Предотвращение первичных атак (первичная профилактика) зависит от идентификации и искоренения стрептококка группа А.

Лица, перенесшие ревматическую лихорадку, особенно восприимчивы к рецидивам ревматизма с любой последующей стрептококковой инфекцией верхних респираторных путей, независимо от того, являются ли они симптоматическими. Поэтому эти пациенты должны получать непрерывную антибиотикопрофилактику для предотвращения рецидивов (вторичная профилактика).

Соответствующая антибактериальная терапия стрептококковой инфекции, которая проводится 9 дней от начала симптомов острого стрептококкового фарингита, очень эффективна в предотвращении первого приступа ревматической лихорадки из этого эпизода. Однако около 30% пациентов с ревматической лихорадкой не помнят предшествующий эпизод фарингита.

Меры вторичной профилактики направлены на предотвращение острого стрептококкового фарингита у пациентов с существенным риском рецидива ревматической лихорадки.

Вторичная профилактика требует непрерывной профилактики антибиотиками, которая должна начинаться сразу же после диагностирования ревматической лихорадки и сразу после завершения полного курса антибактериальной терапии.

Профилактика антибиотиками должна продолжаться, пока пациент не достигнет 21 года, или до истечения 5 лет со времени последней ревматической лихорадки. Решение о прекращении применения профилактических антибиотиков должно быть принято только после тщательного рассмотрения потенциальных рисков, преимуществ и эпидемиологических факторов, таких как риск заражения стрептококковыми инфекциями.

Вторичная профилактика представляет собой однократную внутримышечную инъекцию бензиллпенициллина (600 000 МЕ для детей с массой тела меньше 27 кг и 1,2 миллиона МЕ для тех, кто тяжелее 27 кг) каждые 4 недели. У отдельных пациентов с высоким риском и в некоторых районах мира, где заболеваемость ревматической лихорадкой особенно высока, использование бензиллпенициллина каждые 3 недели бывает особенно необходимо.

Для восприимчивых к лечению пациентов возможно оральное применение антибиотиков. Пенициллин V, назначаемый дважды в день, и сульфадиазин, назначаемый раз в день, одинаково эффективны при использовании. Для пациента с аллергией на пенициллин и сульфаниламиды, можно использовать макролид (эритромицин или кларитромицин), или азалид (азитромицин).

Профилактика данного заболевания делится на два этапа: первичный и вторичный. Первичный этап способен предупредить болезнь, направлен на повышение иммунной системы: правильное сбалансированное питание, поочерёдные нагрузки с отдыхом, закаливания. В дополнение выявляется и лечится стрептококковая инфекция.

Профилактические процедуры проводятся с теми детьми, у которых в семье у родственников имелась такая болезнь или другие подобные ревматические заболевания. Вторичный этап профилактических мероприятий предупреждает повторения ревматизма и его дальнейшего прогрессирования.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Профилактические меры по предотвращению детского ревматизма включают в себя элементарные правила, которые должны соблюдать родители. За здоровьем малыша надо следить с первых дней его жизни.

При наличии симптомов ревматизма обследование следует проводить незамедлительно.

Особую опасность имеет стрептококковая инфекция, считающаяся обязательным предшественником патологии.

Лечение этого заболевания следует проводить своевременно и полноценно.

Профилактика ревматизма в детском возрасте включает в себя следующие рекомендации:

  • щадящее закаливание с раннего возраста;
  • контроль питания ребенка;
  • соблюдение режима дня;
  • физическая активность в соответствии с возрастом;
  • исключение контакта с источниками инфекций;
  • повышение иммунитета ребенка;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полноценная санитарная обработка помещения;
  • профилактика стрептококковой инфекции;
  • санация очагов хронических инфекций.

Своевременная терапия ревматизма у ребенка улучшает прогнозы, но не исключает осложнения, которые могут проявиться во взрослом возрасте.

Если маленькому пациенту установлен такой диагноз, то его здоровью следует уделять особое внимание.

Ребенок должен регулярно проходить обследование и наблюдаться у профильных врачей. Ревматизм является опасным заболеванием, а тенденция к выздоровлению может быть лишь переходом патологии в неактивную фазу.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Варианты течения

Основные принципы лечения ревматизма

Лечение этой патологии – это комплексный, непрерывный и долгий процесс.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • Уничтожение стрептококковой инфекции.

Назначают антибактериальные средства: «Бензилпенициллина натриевая соль» (10-14 дней), далее переходят на препараты: «Бициллин – 5» или «Бициллин – 1»

  • Снижение уровня воспаления в соединительной ткани и уменьшение чувствительности организма к раздражителям (десенсебилизация).

Применяют НПВС (не гормональные противоспалительные средства): индометацин, вольтарен. Назначают антигистаминные препараты (снижение аллергизации организма): супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил.

  • Поддержание адекватной работы сердца.

Поливитамины, препараты калия (панангин, оротат калия), сердечные гликозиды.

Комплекс противоревматической терапии назначение малых транквилизаторов для снижения гиперактивности: элениум, триоксазин.

После проведения основного курса медикаментозного лечения показано лечение в санатории в течении 3-4 месяцев с физиотерапией. Обязательно должен проводиться регулярный осмотр у ревматолога, профилактика обострений «Бициллином – 5».

Вспомогательные средства для лечения

Опасные осложнения и последствия

Народные средства можно использовать только как вспомогательную терапию после рекомендаций врача, последствия бесконтрольного применения могут быть необратимы для ребенка. Общее лечение проводится с помощью вереска. Две ложки высушенной мелкомолотой травы добавляют на литр воды.

В острой фазе ревматизма народные целители советуют пить настой из сбора, в который входит:

  • 4 части листа березы;
  • по 2 части бузины черной;
  • по 2 части цветов липы, крапивы, хвоща;
  • 3 части цветков таволги;
  • 1 часть тысячелистника.

Одну чайную ложку бросить в 250 мл кипящей воды, после настаивать полчаса. Пить по тому же принципу, как и предыдущий сбор. При ревматическом полиартрите высушенные стебли сабельника нарезать в виде столбиков и настаивать на водке 21 день в месте, защищенном от солнечных лучей.

Малую хорею народные целители лечат природными антиконвульсантами.

«Шикша сибирская» является природным антиконвульсантом. Столовую ложку измельченной травы заливают 500,0 мл воды, доводят до кипения и кипятят на небольшом огне 7 минут. Остужают. Хранят в холодильнике. Пьют по 2-3 глотка 5-7 раз в день.

Основы ухода за ребенком больным ревматизмом

Пища легкоусвояемая, богатая белками, витаминами, продуктами содержащими калий. Ограничивают соль и жидкость. Понижают содержание легкоусвояемых углеводов в пище.

Запрет на продукты:

  • соленые и острые;
  • наваристые бульоны;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • специи и соусы.

В острый период ограничивают физическую активность, ребенку следует находиться в стационаре. Больные с умеренной и максимальной активностью заболевания 2-3 недели соблюдают строгий постельный режим. По состоянию ребенка, врач расширяет режим до общего. В санатории дети переводятся на активный восстановительный режим. Врач назначает специальную лечебную физкультуру.

На заметку родителям

  1. Во время вынужденного постельного режима займите ребенка. Скучающий ребенок плохо ест. Кроме того, хорошее настроение способствует усилению сил организма.
  2. Оберегать таких детей от сопутствующих инфекций. Присоединяющиеся заболевания могут усугубить процесс.
  3. Особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью, частые повторные обострения ревматизма связаны с кариесом и различными поражениями носоглотки.
  4. В комнате с больным необходимо проводить минимум 2 раза в день влажную уборку и проветривание.
  5. Во время ремиссии исключить чрезмерное переутомление ребенка.
Adblock
detector