Склероз

Темы для санпросвет работы медсестры

1. Основные этапы развития здравоохранения в России.

Этапы
развития здравоохранения в России

  • Приказная
    медицина

  • Земская
    медицина

  • Городская
    медицина

Приказная
медицина

  • 1632 г. —
    появляется Аптекарский
    приказ
    .
    В его задачи входило оказание медицинской
    помощи царской семье и приближенным
    боярам.

  • 1714 г. —
    Аптекарский
    приказ

    переименован в Аптекарскую канцелярию.

  • 1775 г. —
    по указу Екатерины
    II

    в результате реформы гражданского
    управления создана приказная
    медицина. Документ, регламентировавший
    работу медицинских учреждений —
    «Примерное положение для учреждений
    больниц», состоявший из трех частей:
    меры по содержанию больных; перечень
    показаний госпитализации; перечень
    критериев для лиц, работающих в больницах.

Основные
направления деятельности приказов:

  • организация
    больниц,
    психиатрических учреждений;

  • подготовка
    фельдшеров;

  • борьба
    с эпидемиями.

К
недостаткам приказной медицины
относились: нехватка материальных
средств, медицинских кадров (часто
приглашались иностранные специалисты),
низкая доступность и качество медицинской
помощи.

Земская
медицина

Возникла
в эпоху реформ Александра
II.
Фактически началом данного периода
было введение земского
положения
в 34 губерниях в 1864 г.

Развивалась
в два этапа:

  • становление
    медицинской помощи — когда медицинская
    помощь не была закреплена за конкретным
    медицинским учреждением, территория
    её оказания была огромной, сама помощь
    — платной;

  • стационарная
    медицинская помощь — в этот период
    заложен этапный принцип оказания
    медицинской помощи: фельдшерско-акушерский
    пункт

    → сельская участковая больница →
    уездная больница → губернская больница.

Активно
развивается родовспоможение,
санитарная статистика
и противоэпидемическая деятельность.

Городская
медицина

К
1870-м
годам «городское
положение» позволило органам городского
самоуправления организовывать медицинскую
помощь городскому населению и проводить
санитарные мероприятия в городах.
Основной акцент делался на малоимущем
населении.
Параллельно развивалась фабрично-заводская
медицина.

Принципы и задачи

Санитарное и гигиеническое просветительство – это раздел медицинской науки, занимающийся разработкой и внедрением методов повышения санитарной культуры во всех слоях населения. В задачи санитарного просвещения входит не только распространение гигиенической культуры, но и стимулирование граждан к внедрению полученных знаний в ежедневную жизнедеятельность, воспитание здоровых гигиенических привычек. Просветительская работа опирается на опыт не только медицины, как науки, но и опыт социологии, педагогики, психологии.

Основные принципы санитарного просвещения Российской Федерации:

  • Государственное значение.
  • Научный подход.
  • Доступность мероприятий для слоев населения.
  • Массовый охват всех целевых аудиторий.

2. Характеристика разнообразия признака в статистической совокупности.

Для
изучения показателей общ. здоровья,
характера и степени влияния на них
различных факторов применяется ряд
методов, основным из которых является
статистический.

Объектом
любого статистического исследования
является статистическая совокупность
– группа или множество относительно
однородных элементов, т.е. единиц, взятых
вместе в конкретных границах времени
и пространства и обладающих признаками
сходства и различия.

Признаки
сходства служат основанием для объединения
единиц в совокупность, признаки различия,
называемые учётными признаками, являются
предметом их особого анализа. По своему
характеру учётные признаки могут быть
качественными (атрибутивными): они
выражаются словесно (пол, профессия).

Темы для санпросвет работы медсестры

генеральную, состоящую из всех единиц
наблюдения, которые могут быть к ней
отнесены в зависимости от цели
исследования, и выборочную – часть
генеральной совокупности, отобранную
выборочным методом. Целью любой
статистической совокупности является
выявление общих свойств, закономерностей
различных явлений, т.к.эти свойства не
могут быть обнаружены при анализе
единичных явлений.

Имеются
следующие критерии разнообразия
признака:

  1. Характеризующие
    границы совокупности: лимит (Lim=v
    (max)
    / v
    (min)),
    амплитуда (Am=
    v
    (max)
    — v
    (min)).

  2. Характеризующие
    внутреннюю структуру совокупности:
    среднее квадратическое отклонение
    (σ), которое вычисляется по формуле при
    n
    (-30): σ = корень кв. из суммы d2
    / n-1.
    , где d-
    разность между каждой вариантой ряда
    и средней арифметической.

Практическое
приминение среднего квадратического
отклонения: 1) для определения типичности
средней; 2) для определения стандартов,
3) для индивидуальной оценки уровней,
например, физического развития.

  1. Коэффицент
    вариации (Cv)
    = σ *100% / М.

При
Cv
меньше 10% — слабое разнообразие признака,
Cv
=10-20% — среднее разнообразие признака,
Cv
более 20% — сильное разнообразие признака.

Современная
поликлиника
является крупным многопрофиль­ным,
специализированным лечебно-профилактическим
учреждени­ем, предназначенным оказывать
медицинскую помощь и осущест­влять
комплекс профилактических мероприятий
по оздоровлению населения и предупреждению
заболеваний.

В ее
функции
входят:
• оказание первой медицинской
помощи при острых и вне­запных
заболеваниях, травмах;
• лечение
больных при обращении в поликлинику и
на дому;
• организация проведения
диспансеризации;
• экспертиза временной
нетрудоспособности, освобождение
больных от работы и направление на
медико-социальную экспертизу лиц с
признаками стойкой утраты трудоспособ­ности;

Темы для санпросвет работы медсестры


направление больных на санаторно-курортное
лечение;
• своевременная госпитализация
нуждающихся в стационар­ном
лечении.

Поликлиника проводит
большую профилактическую,
проти­воэпидемическую,
санитарно-просветительную работу среди
насе­ления, изучает здоровье
прикрепленного контингента населения,
выявляет заболевания в ранних стадиях,
организует статистический учет и анализ
показателей состояния здоровья населения,
заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, показате­лей
деятельности отдельных врачей, учреждения
в целом.

Основными
структурными подразделениями поликлиники
яв­ляются:
1.
Руководство поликлиники.
2. Регистратура.
3.
Отделение профилактики.
4.
Лечебно-профилактические подразделения
(терапевтические, хирургические,
травматологические и другие
специализированные отделения и
кабинеты).
5.

Вспомогательные
диагностические и лечебные отделения
(рентгеновское отделение, лаборатория,
отделение функциональ­ной диагностики,
физиотерапии и т.д.).
6. Кабинет учета
и медицинской статистики.
7.
Административно-хозяйственная часть.
В
настоящее время в структуру поликлиники
может входить дневной стационар,
отделение неотложной помощи, центр
амбула­торной хирургии и другие
службы.

Поликлиникой на правах
единоначалия руководит главный врач;
вторым лицом является заместитель
главного врача по ле­чебной работе,
который отвечает за всю медицинскую
деятель­ность поликлиники. Прямым
помощником его является главная
медицинская сестра, которая руководит
работой среднего меди­цинского
персонала.

Вопросы оценки качества
медицинской помощи, экспертизы
нетрудоспособности находятся в ведении
заместителя главного врача по
клинико-экспертной работе (который
является председа­телем КЭК).
Ответственным
лицом в поликлинике является заместитель
главного врача по административно-хозяйственной
части.

Показатели
работы поликлиники^
1. Показатель обеспеченности населения
амбулаторно-поликли-нической помощью:а)
обеспеченность поликлинической помощью
=число
посещений врачей за год *численность
обслуживаемого населения
На основании
показателя можно судить о количестве
посеще­ний в год в расчете на 1 жителя.

На
уровень показателя существенное влияние
оказывает состав населения (прежде
всего, взрослого), структура заболеваемости,
доступность медицинской помощи, уровень
специализации поли­клиники, организация
приема пациентов, объем профилактической
работы и др. факторы.

Формы

Формы санитарного просвещения основываются на действенных методах пропаганды и агитации, которые проводятся в формах:

  • Устная передача информации (личные и групповые беседы, лекции, дискуссии, прямое общение с пациентами в формате вопросов и ответов, пр.).
  • Средства массовой информации (телевидение, радио, периодические печатные издания, тематические фильмы, передачи и т. д.).
  • Наглядная агитация (брошюры, плакаты, листовки, памятки и т. д.).
  • Комбинация средств (использование нескольких каналов).

1. Статистика и её роль в медицине и здравоохранении.

Медицинская
статистика
— отрасль статистики, изучающая явления
и процессы в области здоровья населения
и здравоохранения.

Санпросвет работа медсестры темы бесед

Основными
задачами М.с, являются
разработка специальных методов
исследования массовых процессов и
явлений в медицине и здравоохранении;
выявление наиболее существенных
закономерностей и тенденций в здоровье
населения в целом и в различных его
группах (возрастных, половых,
профессиональных и др.

Основой
М.с. являются
общая теория статистики и математическая
статистика.

В
медицинской статистике выделяют
следующие основные разделы:
общая теория и методы; статистика
здоровья населения; статистика
здравоохранения; применение методов
М.с. в управлении, в клинических,
лабораторных, экспериментальных
исследованиях.

Общая
теория и методы М.с. включают
методологию медико-статистического
исследования, т. е. совокупность
специфических научных методов и приемов
сбора, обработки, анализа и оценки
медико-статистической информации.

Основными
методами статистических исследований
являются
статистическое наблюдение (включая
методы планирования и организации);
группировка и сводка материалов
наблюдения; методы первичной статистической
обработки данных (вычисление производных
величин — средних и относительных,
критериев их достоверности);

шаблоны

метод
выборочного медико-статистического
исследования, включая оценку
репрезентативности (представительности)
выборочных данных; методы
математико-статистического анализа:
статистическая оценка значимости
различий сравниваемых показателей,
исследование и оценка связей и
взаимозависимостей, исследование
динамики явлений и процессов, статистическое
планирование эксперимента, прогнозирование,
многомерный статистический анализ,
графический анализ и др.

Медико-статистическое
исследование включает пять
самостоятельных, но взаимосвязанных
этапов: 1) планирование исследования
(формулировка цели, разработка задач,
программы и плана исследования); 2)
статистическое наблюдение (сбор материала
для его последующей статистической
обработки);

3) статистическая группировка
и сводка материалов наблюдения: 4)
первичная статистическая обработка
данных; 5) научно-статистический анализ,
графическое и литературное оформление
результатов исследования. Несмотря на
наличие этапов, медико-статистическое
исследование представляет собой единое,
органически связанное целое, в основе
которого лежит целостный, системный
подход к изучаемому объекту.

Объектом
медико-статистического исследования
являются
массовые процессы, происходящие среди
населения, в сферах оказания медпомощи
и проведения санитарно-противоэпидемических
мероприятий, анализ которых позволяет
вскрыть и охарактеризовать количественно
закономерности и особенности здоровья
населения в целом и составляющих его
групп, развитие и течение болезней среди
различных групп населения, деятельность
органов и учреждений здравоохранения.

Статистика
здравоохранения создает
специфические методы и приемы сбора,
обработки, передачи, хранения, анализа
и оценки информации о состоянии и
изменениях сети учреждений и органов
здравоохранения, их деятельности, кадров
здравоохранения, медико-санитарного
имущества и др.

Важное
место в М.с. нанимают
фактические медико-статистические
данные, регулярно собираемые,
обрабатываемые, анализируемые и
используемые в повседневной оперативной
работе учреждениями и органами
здравоохранения, а также направляемые
в строго установленном порядке по
подчиненности в виде специальных
документов государственной медицинской
отчетности.

С этой целью в системе
здравоохранения создана медико-статистическая
служба, низовым звеном которой являются
кабинеты медицинского учета и статистики
медицинских учреждений. Главной задачей
этой службы является обеспечение
учреждений и органов здравоохранения
достоверной, полной и своевременной
информацией.

Одним
из важных направлений М.с.
служит разработка научно обоснованных
критериев (показателей) состояния
здоровья населения и деятельности
учреждений и органов здравоохранения,
а также систем таких критериев
(показателей), которые могут быть
использованы в процессе управленческой
работы с целью объективной оценки
складывающихся конкретных ситуаций
(врачебной деятельности, деятельности
конкретных учреждений, их групп и т.д.),
их планирования и прогнозирования.

Важными
медико-статистическими показателями
являются показатели здоровья населения
(смертность, заболеваемость и др.),
показатели, характеризующие работу
лечебно-профилактических учреждений
(городской поликлиники,детской
поликлиники,женской
консультации,
стоматологической поликлиники, больницы,родильного
дома,скорой
медицинской помощи
и др.), санитарно-профилактических,
аптечных и других медицинских учреждений
(подразделений).

Медико-статистические
показатели
периодически пересматриваются в
соответствии с новыми задачами
здравоохранения, развитием медицинской
науки и практики, технической оснащенности
служб здравоохранения.

Активные методы

К активным методам распространения гигиенической и санитарной культуры относятся лекции, беседы, семинары, круглые столы, «школы пациента» и т. д. То есть, наиболее действенные методы санитарного просвещения – это те, где у лектора или медработника есть прямой контакт с аудиторией.

Получение обратной связи важно тем, что это дает возможность выяснить, насколько понятен был прочитанный материал, помогает ответить на все волнующие публику вопросы, понять, какие темы нуждаются в более полном раскрытии и каких знаний или навыков не хватает целевой аудитории.

Для закрепления полученных знаний участникам бесед или лекций раздаются печатные материалы в форме бюллетеней, листовок, памяток и т. д. Часто лекции сопровождаются тематическими выставками, где происходит распространение санитарно-гигиенической литературы.

Еще одной активной формой распространения знаний и воспитательного процесса является беседа. Для тематической беседы достаточно выделить 15-20 минут. При подготовке этой формы пропаганды опираются на фактический материал, даются конкретные рекомендации по теме беседы, предлагаются методы достижения желаемого результата.

Пассивные методы

Пассивные методы имеют меньший эффект в решении тактических задач, но стратегически имеют не меньшее влияние на аудиторию. Средствами этого вида распространения знаний и воспитательной работы выступают:

  • Телевидение (тематические кинофильмы, документальное кино, передачи, тележурналы и т. д.).
  • Печатные средства массовой информации (газеты, журналы, научно-популярная литература, учебная литература и т. д.).
  • Радио (передачи, беседы, радио-постановки и т.д.).
  • Наглядная агитация (плакаты, брошюры, листовки, изобразительное искусство и т. д.).

Пассивная передача знаний носит массовый характер и охватывает большие группы населения – районные центры, города, республики или страну в целом.

Памятки и статьи для организации санпросвет работа медсестры

Показатели
деятельности детской поликлиники.

Сеть
МП детям


детские больницы (много-профильные,
специализированные)

  • дневные
    стационары

  • консультативно-диагностические
    и реабилитационные центры

  • диспансеры

  • стоматологические
    клиники и кабинеты

  • дома
    ребенка

  • рд.дома

  • санатории

  • детские
    клиники и отделения ВУЗов, НИИ

  • ДУ

а)
Поликлиника-
основное звено оказания АПП детям

Работает
по участковому принципу -800 детей на 1
участке, с соблюдением принципов
преемственности в работе врачей,
этапности в лечении, непрерывности
диспансерного наблюдения, начиная с
антенатального периода. В 15 лет дети
передаются в поликлиники для взрослых
с составлением акта передачи и именного
списка.

памятка по туберкулезу

Задачи:

  • профилактика:
    динамическое наблюдение за детьми,
    профосмотры, диспансеризация, прививки
    по национальному календарю, организация
    сбора грудного молока и работа
    молочно0раздаточных пунктов, лекции
    беседы в школах матерей , ДУ.

  • лечебно-консультативная
    помощь детям в поликлинике и на дому :
    специализированная МП, направление в
    стационары, санатории, лагеря, лесные
    школы, спец. ДУ.

  • леч.
    проф. помощь ДДУ и ДШУ

  • противоэпидемические
    мероприятия (совместно с СЭС)

  • правовая
    защита детей.

Показатели:

  • среднее
    число детей на участке

  • число
    детей в возрасте до года

  • общая
    заболеваемость по данным обращаемости

  • заболеваемость
    по классам болезней, возрасту, полу

  • ВР.
    УТ по уходу

  • ВР.
    УТ по дням

  • охват
    беременных дородовым патронажем

  • охват
    новорожденных первичным патронажем

  • регулярность
    наблюдения за детьми 1 го года жизни

  • охват
    детей прививками и др.

б)
Детская больница — ЛПУ
(объединенные, необъединенные,
многопрофильные и специализированные),
которые оказывают стационарную,
специализированную, высококвалифицированную
МП детям.

Отделения:
недоношенных, новорожденных, грудного
возраста, младшего возраста, старшего
возраста, дневные стационары.

в)
ДУ – дошкольные,
школьные, специализированные детские
учреждения.

Леч.проф.
помощь в них организует поликлиника, в
составе которой организовано
школьно-дошкольное отделение.

Функции
МП:
осмотр вновь поступивших, плановые
профосмотры, наблюдение за диспансерной
группой, учет отсутствующих по болезни,
утренний прием детей, организация и
контроль за качеством питания, обеспечение
медикаментами и мед. оборудованием,
сан. просвет.

В
настоящее время вопросы психического
здоровья приобрели исключительное
значение. Нервно-психические заболевания
являются одной из самых серьезных
социальных, медицинских и экономических
проблем. Определяющими в этих заболеваниях,
в первую очередь, являются факторы
окружающей социальной среды.

чаще всего больные являются инвалидами
первой и второй групп, реже — третьей;
инвалидность является наиболее «молодой».
Так как смертность среди данной категории
больных низкая, то психические больные
существуют в обществе; как правило эти
люди не трудоустроены, что создает
значительную медико-социальную проблему.

Обеспечить
права граждан при оказании психиатрической
помощи очень сложно, так как люди
негативно относятся к психическим
больным, а большинство таких больных,
приспосабливаясь к окружающей
действительности, больше всего боятся,
что на работе узнают об их заболевании.

Кроме того, психически больные традиционно
ограничивались в правах и это издавна
было основанием для злоупотреблений
именно в психиатрии. В связи с этим
возникает необходимость социальной
реабилитации инвалидов по психиатрическим
заболеваниям, восстановления их
трудоспособности, возвращения их в
жизнь общества. С этой целью социальные
работники входят в штат психиатрической
больницы.

В
нашей стране принят «Закон РФ «О
психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании» (прил.
3), который должен знать социальный
работник.

Учреждения
психоневрологической помощи. К
специализированным учреждениям
психоневрологической помощи относятся:
диспансеры, дневные и ночные стационары,
дома инвалидов для психоневрологических
больных, специализированные детские
сады и ясли, санатории. Основное учреждение
— психоневрологический диспансер.

выявление
среди населения больных с нервно-психическими
нарушениями, взятие их на учет, динамическое
наблюдение и лечение;

медико-социальный
патронаж;

социальная
помощь больным;

трудовое
обучение и трудоустройство больных с
остаточной трудоспособностью (совместно
с органами социальной защиты);

судебно-психиатрическая,
трудовая, военная и другие виды экспертиз;

профилактическая
работа;

консультативная
помощь врачам общей сети.

В
состав диспансера входят следующие
подразделения: поликлиническое отделение
(кабинеты участковых психиатров,
невропатологов, детского психоневролога,
логопеда, процедурный

кабинет,
лаборатория); стационарное отделение;
отделение трудовой терапии; дневной
стационар; ночной санаторий-профилакторий;
организационно-методический отдел;
канцелярия.

Оказание
психоневрологической помощи населению
строится по территориально-участковому
принципу, что обеспечивает постоянную
связь диспансера с другими
лечебно-профилактическими учреждениями.
В сельской местности за больными с
нервно-психическими заболеваниями
наблюдает сельский участковый врач под
контролем районного психоневролога.

Госпитализация
в психиатрический стационар. Основанием
для госпитализации может служить:
наличие у человека психического
расстройства и решение психиатра о
проведении обследования или лечения в
стационаре при согласии самого пациента,
постановление суда, необходимость
проведения психиатрической экспертизы
(в законном порядке).

Согласие
на госпитализацию оформляется подписью
в медицинской документации самого
больного или его представителя (в случае
больного в возрасте до 15 лет или
недееспособного — родителями или
законным представителем).

Стационарная
помощь должна оказываться при минимальных
ограничениях для больного и при соблюдении
персоналом его прав и интересов. Меры
физического стеснения и изоляции
(фиксация в кровати, ограничение движения)
должны применяться только в тех случаях,
когда по мнению психиатра иными действиями
невозможно предотвратить действия
больного, представляющие непосредственную
опасность для него самого, персонала и
других больных. О формах стеснения и
времени его применения должна быть
сделана запись в медицинской документации.

Выписывают
пациентов, находящихся на лечении в
добровольном порядке, на основании их
заявления (заявления законного
представителя) или решения лечащего
врача в случае выздоровления (улучшения),
при котором больше не требуется
стационарного лечения, при завершении
обследования и экспертизы.

Права
пациента в психиатрическом стационаре.
Все пациенты, находящиеся на лечении
или обследовании в психиатрическом
стационаре, вправе: обращаться
непосредственно к главному врачу или
заведующему отделением по вопросам
лечения, обследования, выписки из
психиатрического стационара и соблюдения
прав, предоставленных законом;

подавать
без цензуры жалобы и заявления в органы
представительной и исполнительной
власти, прокуратуру, суд и адвокату;
встречаться с адвокатом и священнослужителем
наедине; исполнять религиозные обряды,
соблюдать религиозные каноны, в том
числе и пост, по согласованию с
администрацией иметь религиозную
атрибутику и литературу;

выписывать
газеты и журналы (индивидуальная подписка
осуществляется за счет пациента);
получать образование по программе
общеобразовательной школы или специальной
школы для детей с нарушением
интеллектуального развития, если пациент
не достиг 18 лет;

Администрация
больницы обязана: обеспечивать доступ
пациентов к тексту закона о психиатрической
помощи (см. прил. 3), адресам и телефонам
государственных и общественных органов,
учреждений, организаций и должностных
лиц, к которым можно обратиться в случае
нарушения прав пациентов;

обеспечивать
условия для переписки, направления
жалоб и заявлений; информировать
родственников, законного представителя
пациента или иного лица по его указанию
об изменениях в состоянии его здоровья
и чрезвычайных происшествиях с ним;
обеспечивать безопасность пациентов,
контролировать содержание посылок и
передач;

Принудительное
лечение. Лечение без согласия пациента
может быть назначено только комиссией
врачей-психиатров, кроме неотложных
случаев (например, в случае острого
психоза).

Направления

Санитарное просвещение преследует несколько целей, одна из них – популяризация здорового образа жизни. Распространение информации и привлечение населения реализуется методами агитации и пропаганды и охватывает все сферы гигиены:

  • Личную, общественную.
  • Трудовую (все виды деятельности – промышленная, гуманитарная, сельскохозяйственная и т. д.).
  • Профессиональных заболеваний.
  • Жилищную, системы питания и воспитания.
  • Борьбу с травматизмом.

Второй целью пропагандистской работы в сфере санитарного просвещения населения является внедрение в повседневную деятельность каждого человека мероприятий, направленных на профилактику заболеваний.

На современном этапе внимание уделяется предупреждению таких патологий:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемия).
  • Онкологические заболевания (ранняя диагностика предраковых состояний).
  • Туберкулез.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Острые простудные заболевания.

Просветительская деятельность проводится с учетом особенностей целевой аудитории, к которой она обращена (национальные традиции, пол, возраст, сфера деятельности и т. д.).

Учреждения

Научным и методическим центром санитарно-гигиенического просвещения является Центральный НИИ медицинских проблем пропаганды здорового образа жизни.

В учреждении проводятся исследования по направлениям:

  • Медицинские и социальные аспекты ЗОЖ.
  • Совершенствование системы и методов санитарного просветительства.
  • Просветительная работа по охране здоровья женщин и детей.

Просветительная и воспитательная работа — обязательная часть деятельности каждого медицинского учреждения и всех медработников. В Российской Федерации все лечебно-профилактические организации обязаны проводить соответствующие мероприятия, направленные на воспитание населения.

Основная деятельность по санитарно-гигиеническому просвещению находится в компетенции центров профилактической работы, а также специализированных кабинетов профилактики при амбулаториях и поликлиниках. Также свою лепту в организацию просветительства вносят международные организации (Общество трезвости, Красного Креста и т.д.).

1. Оценка достоверности результатов статистического исследования (средние величины).

Программа
статистического наблюдения. Всякое
явление обладает множеством различных
признаков. Собирать информацию по всем
признакам нецелесообразно, а часто и
невозможно. Поэтому необходимо отобрать
те признаки, которые являются существенными,
основными для характеристики объекта,
исходя из цели исследования. Для
определения состава регистрируемых
признаков разрабатывают программу
наблюдения.

Программа
наблюдения – это
перечень признаков (или вопросов),
подлежащих регистрации в процессе
наблюдения. От того, насколько хорошо
разработана программа статистического
наблюдения, во многом зависит качество
собранной информации.

Чтобы
составить правильно программу наблюдения,
исследователь должен ясно представлять
задачи обследования конкретного явления
или процесса, определить состав
используемых в анализе методов,
необходимые группировки и уже на основе
этого выявить те признаки, которые можно
определить при проведении работы. Обычно
программа выражается в форме вопросов
переписного — опросного) листа.

К
программе статистического наблюдения
предъявляются следующие требования.

Программа
должна содержать существенные признаки,
непосредственно характеризующие
изучаемое явление, его тип, основные
черты, свойства. Не следует включать в
программу признаки, имеющие второстепенное
значение по отношению к цели обследования
или значения которых заведомо будут
недостоверны или отсутствовать, например,
в первичном учете или при незаинтересованности
отчетных единиц в представлении такой
информации, так как она является предметом
коммерческой тайны.

Вопросы
программы должны быть точными и не
двусмысленными, иначе полученный ответ
может содержать не верную информацию,
а также легкими для понимания во избежание
лишних трудностей при получении ответов.

При
разработке программы следует не только
определить состав вопросов, но и их
последовательность. Логичный порядок
в последовательности вопросов (признаков)
поможет получить достоверные сведения
об явлениях и процессах.

Наблюдение
охватит территорию всей страны. При
сборе сведений о стоимости потребительсиой
корзины в Москве и Санкт-Петербурге
местом проведения обследования будут
территории этих двух крупнейших городов
страны.

°
установление критического момента
(даты) или интервала времени;

°
определение срока (периода) наблюдения.

как убедиться, что пациентправильно понял рекомендации

Под
критическим моментом (датой)
понимаются конкретный день года, час
дня, по состоянию на который должна быть
проведена регистрация признаков по
каждой единице исследуемой совокупности.
Так, например, критическим моментом
микропереписи населения РФ в 1994 г.

был
0 часов в ночь с 13 на 14 февраля 1994 г.
Критический момент устанавливается с
целью получения сопоставимых статистических
данных. В случае исследования варьирования
биржевых котировок на торгах валютных
бирж в различных городах России необходимо
иметь данные о курсах доллара США,
японской иены, немецкой марки и других
валют, зарегистрированные в один и тот
же день.

Если же надо проанализировать
изменение обьема продаж какой-либо
валюты на биржевом рынке в отчетном
месяце по сравнению с предыдущим месяцем,
то устанавливается не критический
момент, а интервал времени, за который
следует получить статистические данные.

Выбор
критического момента или интервала
времени определяется прежде всего целью
исследования.

Срок
(период) наблюдения
– это время, в течение которого происходит
заполнение статистических формуляров,
т. е. время, необходимое для проведения
массового сбора данных. Этот срок
определяется исходя из обьема работы
(числа регистрируемых признаков и единиц
в обследуемой совокупности), численности
персонала, занятого сбором информации.

Следует учитывать, что отдаление периода
наблюдения от критического момента или
интервала времени может привести к
снижению достоверности получаемых
сведений. Например, микроперепись
населения, упомянутая ранее, проводилась
втечение
десяти дней с 14 февраля по 23 февраля
1994

Оценить
достоверность результатов исследования
– значит, установить вероятность
безошибочного прогноза, с которой
результаты исследования, полученные
на основании изучения выборочной
совокупности, можно перенести на
генеральную совокупность.

Мерой
достоверности средней (или относительной)
величины является средняя ошибка средней
арифметической (mM)
или средняя ошибка относительной
величины (m%).

При
n
(-30), mM=
σ / корень кв. из n-1.
Для определения m%
при n
(-30) используется формула: m%=
корень кв. из pq
/ n-1
, где p-величина
показателя, для которого определяется
m%,
а q=100-p.

При
n
( 30), mM=
σ / корень кв. из n;
m%=
корень кв. из pq
/ n.

С
помощью ошибки можно определить
доверительные границы средней величины.
Для получения доверительных границ
относительной величины в генеральной
совокупности используется формула:

  1. Для
    относительных величин: P%
    = P%
    tm%
    ,
    где P
    – показатель в генеральной совокупности,
    Р- показатель, полученный в рез.
    исследования выборочной совокупности,
    tm%

    средняя ошибка, t-доверительный
    коэффициент, tm%

    доверительный интервал (или максимальная
    ошибка) обозначается также дельта.

С
помощью ошибки можно определить
доверительные границы средней величины.
Для получения доверительных границ
средней или относительной величины в
генеральной совокупности используется
следующая формула:

  1. Для
    средней величины M=M —
    t
    mM,
    где М-средняя величина признака в генер.
    совокуп.; М — средняя величина, полученная
    в рез. исследования выборочной
    совокупности, mM
    – средняя ошибка, t-доверительный
    коэффициент; t
    mM
    – доверительный интервал (или максимальная
    ошибка) обозначается также дельта.

Для
абсолютного большинства медицинских
исследований степень вероятности
безошибочного прогноза должна быть не
менее 95%.

Просветительство в стационарах

Медицинские учреждения каждого уровня применяют собственные подходы к санитарному просвещению населения. Для амбулаторий и поликлиник наиболее действенным методом пропаганды ЗОЖ является привлечение здоровых граждан к регулярному прохождению профилактических осмотров.

В периоде диспансеризации здоровым людям рассказывают о преимуществах здорового образа жизни, даются рекомендации о доступных видах физической нагрузки, советы по системе питания, и проводится агитация по борьбе с вредными привычками.

Гражданам с выявленной угрозой появления патологии врачами поликлиники даются советы по профилактике заболеваний, рассказывается о первых признаках и симптомах болезни, обязательно вручается памятка с систематизированным материалом о правилах и коррекции гигиенического поведения.

Пациентов с хроническими заболеваниями ставят на учет, приглашают на занятия и лекции. В ходе этих мероприятий больным рассказывают о способах доврачебной самопомощи, дают рекомендации по поддержанию здоровья и профилактике обострений болезни.

В поликлиниках активно используется наглядная агитация – уголки здоровья, плакаты с призывами вести здоровый образ жизни, возле кабинетов специалистов размещают материалы с информацией о наиболее распространенных заболеваниях и способах их профилактики.

Санитарная просветительная работа в условиях стационаров концентрируется на донесении до пациентов знаний о правилах гигиенического поведения в больнице и после выписки из нее. Лечащий врач и медицинская сестра консультируют больного по общим вопросам гигиены, дают рекомендации, способствующие скорейшему выздоровлению.

Темы для санпросвет работы медсестры

В стационарах для пациентов организуют лекции, беседы, вечера вопросов и ответов, вовлекают больных в тематические дискуссии. Эти формы пропаганды и агитации проводятся как в индивидуальном порядке, так и в группах, объединенных общей проблематикой одного заболевания, вредных привычек или образа жизни.

Санитарное просвещение в очагах эпидемий направлено на призыв к больным о скорейшей госпитализации, такая же работа проводится с ближайшими родственниками пострадавших лиц. Проводится санитарный инструктаж населения охваченной эпидемией области.

Знания — путь к здоровью

Роль санитарного просвещения состоит в активном формировании у граждан здорового образа жизни. Методами пропаганды и агитации медицинские и социальные работники убеждают граждан в необходимости соблюдать правила санитарной культуры.

Конечной целью санитарно-гигиенического просвещения населения являются твердые убеждения, подкрепленные привычками и поступками, направленными на сохранение здоровья, умственную и физическую активность, участие в профосмотрах, профилактику болезней.

Общественное
здоровье и здравоохранение как
самостоятельная медицинская наука
изучает воздействие социальных условий
и факторов внешней среды на здоровье
населения с целью разработки
профилактических мер по его оздоровлению
и совершенствованию медицинского
обслуживания.

первый
уровень – здоровье отдельного человека
– индивидуальное
здоровье;

второй
уровень – здоровье социальных и
этнических групп – групповое
здоровье;

третий
уровень – здоровье населения
административных территорий –
региональное
здоровье;

четвертый
уровень – здоровье популяции, общества
в целом – общественное
здоровье.

Характеристики
группового, регионального, общественного
здоровья в статике и динамике
рассматриваются как интегральное
состояние здоровья всех вместе взятых
индивидуумов. При этом следует понимать,
что это не просто сумма данных, а сумма
взаимосвязанных количественных и
качественных показателей.

Для
оценки индивидуального здоровья
используется ряд весьма условных
показателей: ресурсы здоровья, потенциал
здоровья и баланс здоровья.

Ресурсы
здоровья –
это морфофункциональные и психологические
возможности организма изменять баланс
здоровья в положительную сторону.Повышение
ресурсов здоровья обеспечивается всеми
мерами здорового образа жизни(питание,
физические нагрузки и т.д.).

Потенциал
здоровья –
это совокупность способностей индивидуума
адекватно реагировать на воздействие
внешних факторов. Адекватность реакций
определяется состоянием
компенсаторно-приспособительных систем
(нервной,эндокринной и др.) и механизмом
психической саморегуляции (психологическая
защита и т.д.).

Баланс
здоровья –
выраженное состояние равновесия между
потенциалом здоровья и действующими
на него факторами.

В
настоящее время крайне мало показателей,
которые объективно отражали бы количество,
качество и состав общественного здоровья.
Во всем мире ведется поиск и разработка
интегральных показателей и индексов
оценки здоровья населения. Это связано
с рядом причин.

Общественное
здоровье и здравоохранение
– это наука и конкретная
деятельность по охране и укреплению
здоровья населения, продлению жизни
посредствам мобилизации усилий общества
и проведению соответствующих
организационных мероприятий на различных
уровнях.

Общественное
здравоохранение
– область научной и практической
деятельности, обеспечивающей управление
здравоохранением как одной из крупнейших
социальных систем, где медицина является
одним из компонентов наряду с экономикой,
социологией, политическими науками,
промышленностью.

Предмет
науки.

Наука
изучает закономерности общественного
здоровья и здравоохранения.

1.
Здоровье
населения.

2.
Здравоохранение.

3.
Факторы,
влияющие на здоровье населения.

4.
Медико-социально-значимая
патология.

1.
Здоровье населения
– медико-демографическая и социальная
категория, отражающее физическое,
психологическое, социальное благополучие
людей, осуществляющих свою жизнедеятельность
в рамках определения социальных
общностей.

2.
Здравоохранение
– это система социально-экономических
и медицинских мероприятий, имеющих
целью сохранить и повысить уровень
здоровья каждого человека и населения
в целом (БМЭ, 3 изд.)

3.Факторы
риска
– потенциально опасные для здоровья
факторы поведенческого, биологического,
генетического, экологического, социального
характера, окружающей и производственной
среды, повышающие вероятность развития
заболеваний, их прогрессирование и
неблагоприятный исход.

I.
Социально-экономические факторы.

1.
Уровень производительный сил и характер
производственных отношений.

2.
Организация медицинской помощи.

3.
Законодательство по здравоохранению.

4.
Образ и условия жизни.

Средства обучения

II.
Природно-климатические.

III.
Биологические: пол, возраст, конституция,
наследственность.

IV.
Психоэмоциональные.

Формула
здоровья (в %): 50 – образ жизни,
20-наследственность, 20 – окружающая
среда, 10 – деятельность здоровья.

4.
Социально-значимые заболевания
– заболевания, обусловленные
преимущественно социально-экономическими
условиями, приносящие ущерб обществу
и требующие социальной защиты человека.

1.
Оценка и изучение здоровья населения,
динамики его развития.

2.
Оценка и изучение общественных и других
условий, влияющих на здоровье.

3.
Разработка методов и способов укрепления
здоровья, предупреждения заболеваний
и инвалидности, а также их реабилитации.

4.
Теоретическое обоснование принципов
развития, оценка качества и эффективности
здравоохранения.

5.
Решение проблем управления, финансирования
и экономики здравоохранения.

6.
Правовое регулирование здравоохранения.

7.
Формирование социально-гигиенического
менталитета и мышления медицинских
работников.

1.
Санитарная статистика (общественное
здоровье).

2.
Экспертиза нетрудоспособности.

3.
Организация медицинской помощи
(здравоохранение).

4.
Управление, планирование, финансирование,
экономика здравоохранения.

Инструктаж и обучение

Обязательные курсы санитарного просвещения проходят работники некоторых специальностей:

  • Парикмахеры, банщики.
  • Продавцы продуктовых товаров.
  • Сотрудники прачечных.
  • Работники водопроводных станций и жилсервиса, пр.

Для каждой категории занятости существует определенный курс, зависящий от особенностей, специфики деятельности. Предметами, обязательными к изучению, вне зависимости от сферы деятельности, являются:

  • Охрана окружающей среды.
  • Общественное здоровье (охрана водных источников, атмосферы, утилизация и уборка отходов, профилактика профессиональных заболеваний).
  • Охрана здоровья сотрудника (общие правила гигиенической и санитарной безопасности, соблюдение ТБ на рабочем месте, использование средств индивидуальной защиты на производствах и т. д.).

1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, методика изучения.

Заб-ть
с ВУТ занимает особое место в статистике
заб-ти в связи с высокой экономической
значимостью. Заб-ть с ВУТ — один из видов
заб-ти по обращаемости, является
приоритетной характ-кой состояния
здоровья работающих. Заб-ть с ВУТ
характ-ет распростр-ть тех случаев
заб-ти работающих, к-ые повлекли за собой
невыход на работу.

Единицей
наблюдения при изучении заб-ти с ВУТ
является каждый случай временной
нетрудоспособности в связи с заб-ем или
травмой в данном году. Учетным документом
служит Лист Нетрудоспособности, к-ый
явл-ся не только мед-им статистическим,
но и юр-им док-том, удостоверяющим
временное освобождение от работы, и
финансовым, на основании к-го производится
выплата пособия из средств соц-го
страхования.

Методы
изучения ЗВУТ:

1 — по форме 16-ВН «Сведения о причинах
временной трудоспособности»
2 — по
данным полицевого учета постоянно
работающего контингента.

При
изучении заболеваемости с временной
утратой трудоспособности
выбор методики определяется конкретными
целями и задачами исследования. Для
выявления роли условий труда в формировании
заболеваемости работающих применяется
методика углубленного полицевого ее
изучения.

При
полицевом методе углубленного изучения
заболеваемости за единицу наблюдения
принимается болевшее лицо. Что же
касается случаев и дней нетрудоспособности,
то они как и другие признаки — пол,
возраст, профессия, стаж работы в
профессии и пр.

Рабочий
коллектив любого предприятия в основном
состоит из лиц, которые не менее одного
календарного года работали в определенных
производственно-профессиональных
условиях. Этих рабочих принято называть
круглогодовыми лицами.

Изучая
роль конкретных производственно-профессиональных
условий в формировании уровней и
структуры заболеваемости работающих,
необходимо к числу «круглогодовых»
лиц относить только тех, кто весь период
(год или несколько полных лет) работал
в данных условиях.

Под
заболеваемостью
подразумевается показатель, характеризующий
распространен­ность, структуру и
динамику зарегистрированных болезней
среди населения в целом или в отдельных
его группах (воз­растных, половых,
территориальных, профессиональных и
др.) и служащим одним из критериев оценки
работы врача, меди­цинского учреждения,
органа здравоохранения.

Данные
о заболеваемости получают из следующих
источников:
по данным обращаемости (в медицинские
учреждения); по результатам медицинских
осмотров; по данным о причинах смерти;
по результатам опроса (вспомогательный
метод).

Методы
изучения заболеваемости.

  1. Сплошной

  2. выборочный

Сплошной—
приемлем для оперативных целей.
Выборочный—
используется для выявления зависимости
между заболеваемостью и факторами
окружающей Среды. Выборочный метод
использовался в годы переписи населения.
Примером его может служить изучение
заболеваемости на отдельный территориях.

Выбор метода изучения заболеваемости
населения на отдельной территории или
отдельных его групп определяется целью
и задачами исследования. Ориентировочные
сведения об уровнях, структуре и динамики
заболеваемости можно получить из отчетов
лечебно-профилактических учреждений
и отчетов центрального управления,
использующих сплошной метод.

Выявление
закономерностей, заболеваемости, связей
возможно только при выборочном методе
путем выкопировки паспортных и медицинских
данных из первичных учетных документов
на статкарту.

Общая
заболеваемость по данным обращаемости.
Один
из методов изучения заболеваемости
населения. Учет
всех случаев заболеваний, с которыми
население обратилось за медицинской
помощью, ведется во всех меди­цинских
учреждениях. При изучении общей
заболеваемости по обращаемости за
единицу учета принимают первое обращение
к врачу по данному заболеванию в данном
календарном году.

Adblock
detector