Склероз

Сколько лет живут с рассеянным склерозом?

Что такое рассеянный склероз и как он проявляется

Заболевание характеризуется воспалением в головном и спинном мозге. Рассеянный склероз у женщины или у мужчины (ее мужа) может протекать в разных формах: в начальной стадии и прогрессирующей.

Течение начальной стадии характеризуется такими симптомами:

  • онемение конечностей;
  • слабость в мышцах;
  • потемнение, двоение и появление «мушек»;
  • недомогание.
    РС под микроскопом

    Как выглядит пораженный нейрон

Кроме того, женщина может чувствовать такие симптомы, как:

  • тремор;
  • паралич;
  • нарушение зрения.

Патогенетический механизм формирования болезни, клинические проявления

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. Причиной болезни является генетическая предрасположенность (наличие патологии в роду). Имеются данные также по вирусной этиологии заболевания.

В Ноябрьске пациенты с рассеянным склерозом не могут добиться ...

Иммунная система организма вырабатывает антитела и воспалительные цитокины, которые разрушают клетки головного мозга. Под влиянием цитокинов миелиновая (защитная) оболочка длинных отростков нейронов разрушается, что приводит к замедлению передачи нервного импульса.

Со временем аксоны без защиты погибают, проведение импульсов прекращается. В зависимости от локализации пораженной области мозга наблюдаются различные клинические симптомы.

Что может стать причиной рассеянного склероза?

Рассеянный склероз (РС) многофакторное заболевание. Хронизация патологического процесса характеризуется прогрессированием повреждения миелиновой оболочки нервных отростков с образованием участков склероза.

Замещение ткани нервной системы соединительнотканными «бляшками» приводит к неврологическому дефициту.

Дискуссии, отстаивающие ту или иную точку зрения в отношении этиологии рассеянного склероза, продолжаются и по сей день. Главная роль, тем не менее, принадлежит аутоиммунным процессам, которые считаются основной причиной развития РС.

Нарушение в системе иммунитета, вернее, неадекватный ответ на некоторые вирусные и бактериальные инфекции также многими авторами не сбрасывается со счетов.

Кроме этого, к предпосылкам, способствующим развитию данного патологического состояния, относятся:

  1. Воздействие токсинов на организм человека;
  2. Повышенный уровень радиационного фона;
  3. Влияние ультрафиолетового излучения (у белокожих любителей ежегодного «шоколадного» загара, полученного в южных широтах);
  4. Географическое положение зоны постоянного  проживания (холодные климатические условия);
  5. Перманентное психоэмоциональное напряжение;
  6. Оперативные вмешательства и травмы;
  7. Аллергические реакции;
  8. Отсутствие видимой причины;
  9. Генетический фактор, на котором хотелось бы особенно остановиться.

Таким образом, можно говорить, что эти антигены несут генетическую информацию о степени резистентности (чувствительности) определенного организма к различным этиологическим факторам.

Беременность при рассеянном склерозе

В том случае если в организме одного или обоих супругов имеется рассеянный склероз, к планированию беременности нужно отнестись с осторожностью.

Беременность при хроническом заболевании. рассеянный склероз ...

Выше уже говорилось, что болезнь передаётся по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии, однако риск такого способа заражения минимален.

Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%.

Не стоит исключать вероятность того, что заболевание появится у ребенка только к 20-30 годам.

Кроме того, если болезнь не передастся ребенку, то родители должны беспокоить такие вопросы: смогут ли они должным образом ухаживать за своим малышом, не повлияет ли диагноз рассеянный склероз на его здоровье после рождения.

Кроме того, научно доказан тот факт, что обострение заболевания у женщины увеличивается после рождения ребенка, когда на этапе беременности может наоборот снижаться.

Однако у 5-10% женщин могут появиться рецидивы заболевания на начальных сроках беременности. Но, как правило, они быстро проходят.

Многие врачи твердят, что беременность позволяет избавиться от этого заболевания, но только на некоторое время. Обострение болезни после рождения ребенка хорошо объясняется: просто женщина испытывает новые эмоции, переживает за своего ребенка.

Как правило, чаще всего беременность при рассеянном склерозе протекает хорошо и ребенок рождается здоровым, а поэтому аборт нужно исключать.

Факт! Риск появления РС возрастает у молодых нерожавших женщин. Малая вероятность наличия этой болезни у девушек, родивших 2 и более детей.

При рассеянном склерозе можно ли рожать женщине? Длительное время врачи гинекологи считали, что женщине с РС нельзя вынашивать ребенка.

Пациенток заставляли делать аборт на ранних сроках гестации. Сегодня имеется достаточная клиническая база, подтверждающая возможность вынашивания плода.

Плюсом беременности является то, что она влияет на течение РС как иммуносупрессор. Во время вынашивания плода у женщины происходит гормональная перестройка, подавляющая процесс образования воспалительных цитокинов и специфических антител.

/ В результате РС переходит в период ремиссии. Помимо этого, подрастающий плод сам способствует компенсации аутоиммунных реакций матери.

При планировании беременности пациентке следует пройти курс лечения и обследования, чтобы снизить вероятность обостренного течения заболевания.

Больной, желающей забеременеть, показано следующее обследование:

  1. МРТ головного и спинного мозга с контрастным веществом.
  2. Анализ крови на лейкоциты (определение Т- и В-лимфоцитов).
  3. Кровь на иммуноглобулины (А, С, М).
  4. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Дифференциальный диагноз РС проводят с опухолями головного мозга, арахноидитами, системными васкулитами, мозжечковой атаксией, повреждением спинного мозга.

При наступлении беременности из обследования пациентке разрешено МРТ без контрастного вещества (со второго триместра), анализ крови на лимфоциты, консультация офтальмолога.

Врач собирает анамнез у больной на предмет наследственных заболеваний, проводит осмотр (оценивает двигательные функции и силу мышц, состояние органов зрения, координацию движений, память).

Ведение беременных с РС

Лечение рассеянного склероза предусматривает назначение глюкокортикостероизных гормонов, которые снижают активность иммунной системы.

На этапе планирования беременности пациенткам проводят курс лечения глюкокортикоидами (ГКС): Метилпреднизолоном, адренокортикотропным гормоном.

При использовании Преднизолона эффективность терапии ниже. Также больной назначают плазмоферез и цитостатики (при непереносимости Метилпреднизолона).

К вспомогательной терапии относится прием ноотропных лекарственных средств, антидепрессантов, антиагрегантов.

Существуют данные, что беременность при рассеянном склерозе может привести к улучшению состояния женщин. В целом патология имеет более стабильное и доброкачественное течение во время вынашивания ребенка.

В первый год после рождения малыша число обострений может возрастать. Это связано с повышенными физическими и нервно-психическими нагрузками на женский организм.

При этом частота заболеваемости у женщин, которые родили двух и больше детей, меньше в 2,5 раза, чем у тех, кто не рожал. Кроме того, зачатие ребенка приводит к снижению частоты инвалидизации и увеличивает продолжительность жизни.

Таким образом, беременность считается иммуносупрессивным фактором для заболевания. Это проявляется и при анализе клинических симптомов, и при инструментальных исследованиях.

Если в начале беременности наблюдается обострение, то оно имеет мягкое и непродолжительное течение.

После родов патологический процесс может активизироваться. Обострения проходят значительно сложнее, а неврологические симптомы становятся более выраженными. Потому очень важно избегать внеплановых беременностей, которые заканчиваются абортами.

В этой ситуации в организме женщины происходит сильный гормональный сбой, который вызывает прогрессирование болезни. При отсутствии выраженных клинических симптомов в такой ситуации ставится вопрос относительно сохранения беременности.

Применение гормональных препаратов тоже ухудшает состояние больных женщин. Если пациентка планирует зачатие ребенка, за три месяца до предполагаемой беременности нельзя использовать иммуномодуляторы.

Противопоказаны также сирдалуд, баклофен, финлепсин. Все эти средства имеют тератогенное действие. Применение таких лекарственных препаратов возобновляют после родов и завершения грудного вскармливания.

Согласно экспериментальным данным, на внутриутробное развитие малыша, не оказывает влияния копаксон. Применение этого препарата во время вынашивания ребенка и лактации в настоящее время является предметом обсуждения.

Не менее важен социальный аспект вопроса, ведь нередко семьи, где один из супругов имеет такое заболевание, распадаются. Если ребенок является желанным, то вопрос о возможной беременности нужно обсуждать с неврологом.

В такой ситуации очень важно, чтобы женщина наблюдалась у квалифицированных специалистов в период вынашивания ребенка.

Молодых женщин интересует вопрос как влияет рассеянный склероз на беременность и роды.Серьезных ограничений к материнству нет, но есть ряд нюансов, которые следует обязательно учитывать при планировании беременности.

Поэтому перед зачатием желательно посетить центр планирования семьи. По статистике обострений РС в период беременности и первые 6 месяцев после родов практически не встречается, это связано с перестройкой гормонального фона.

По прошествии этого периода болезнь возвращается и может прогрессировать.

И все-таки его нужно лечить!

Терапия РС процесс трудоемкий и комплексный. В настоящее время медицина не обладает средством, способным полностью излечить больного.

Но своевременное и адекватное лечение способно взять болезнь под контроль и существенно повысить качество жизни и срок жизни.

Кроме традиционной медицины в лечении РС активно используются и альтернативные методики.Но стоит не забывать, что они должны не заменять, а дополнять медикаментозную терапию.

При принятии решения об использовании нетрадиционной медицины нужно обращаться только к сертифицированным и проверенным специалистам в крупных центрах.

Лечение рассеянного склероза также зависит от форм и стадий заболевания, однако существуют общие положения, которых придерживается лечащий врач:

  1. Назначение лечебного плазмафереза. Процедура, вошедшая в лечебную практику где-то в 80-х годах прошлого века, не потеряла своей значимости и в наше время, так как в большинстве случаев она весьма благоприятно влияет на течение SD. Суть ее состоит в том, что взятая у больного кровь с помощью специального оборудования разделяется на красную кровь (эрмасса) и плазму. Эритроцитарная масса возвращается в кровяное русло больного, а «плохая» плазма, содержащая вредные вещества, удаляется. Вместо нее больному вводится альбумин, донорская свежезамороженная плазма или плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин и др.);
  2. Применение синтетических интерферонов (β-интерферон), которые стали использовать в конце прошлого столетия;
  3. Лечение глюкокортикоидами: преднизолоном, дексаметазоном, метипредом, или АКТГ — адренокортикотропным гормоном;
  4. Использование витаминов группы В, биостимуляторов и миелинообразующих препаратов: биосинакса, кронассиала;
  5. Для дополнительного лечения – назначение цитостатиков: циклофосфана, азатиоприна;
  6. Добавление миорелаксантов (мидокалма, лиорезала, милликтина), чтобы уменьшить высокий мышечный тонус.

Следует заметить, что в 21 веке лечение рассеянного склероза заметно отличается от такового лет, скажем, 20 назад. Прорывом в терапии этого заболевания стало применение новых методов лечения, которые позволяют продлить ремиссию до 40 и более лет.

И, конечно, самой передовой, самой эффективной, но самой дорогостоящей и далеко не всем доступной является новейшая технология, применяемая в России с 2003.

Особенности течения беременности и рассеянного склероза

Это – пересадка стволовых клеток (СК). Регенерируя клетки белого вещества, устраняя рубцы, образованные в результате разрушения миелина, стволовые клетки восстанавливают проводимость и функции пораженных участков.

Кроме этого, СК положительно влияют на регуляторную способность системы иммунитета, поэтому хочется верить, что будущее – за ними и рассеянный склероз все-таки будет побежден.

Медикаментозная терапия

При рассеянном склерозе для предотвращения обострений используют пульс-терапию гормональными препаратами. Для этого назначается Метилпреднизолон (88 руб), разведенный в физиологическом растворе, в виде внутривенных инфузий каждое утро на протяжении недели.

Затем назначаются таблетки Преднизолона (36руб) или Дексаметазон, через день со ступенчатым постепенным снижением дозы за месяц.

Помимо гормональной терапии, используется назначение таких средств, как:

  • препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС): иммуномодуляторы (Авонекс — 23988руб,
  • Копаксон – 43587руб, Бетаферон – 44316руб) и иммуносупрессоры (Митоксантон – 1768руб, Тизабри – 130151руб);
  • купирующие симптомы хронической усталости: антидепрессанты ( фдуоксетин – 36 руб), ноотропы (Кортексин – 1266руб, Фенотропил – 1099руб);
  • уменьшающие спастичность в паретичных конечностях (Седуксен – 30руб, Конвалис – 554руб, Мидокалм – 316руб);
  • для уменьшения тремора (ПроПроТен – 264руб, Андипал – 11руб);
  • при депрессии (Торин – 335 руб, Прозак – 652руб);
  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли (Парацетамол – 3руб, Ибупрофен – 15руб);
  • витамины (Токоферол – 24 руб, Пиридоксин – 52 руб, Тиамин – 27руб, Фолиевая кислота (подробнее тут) – 32 руб).

Использование медикаментозной терапии направлено на то, чтобы купировать симптомы РС и предотвратить его обострения.

Трансплантация стволовых клеток является одним из прогрессивных и перспективных методов борьбы с этой патологией. В основе его лежит положение о том, что при введении стволовых клеток в организм человека происходит полная «перезагрузка» иммунной системы.

Ученые доказывают, что этот метод способен исправить «ошибки» иммунитета, которые вызывают самоповреждение клеток миелиновой оболочки.

Народная медицина. Возможна ли?

При рассеянном склерозе вряд ли приходится полагаться на целебные свойства растений, если ученые всего мира столько лет бьются над этой проблемой. Разумеется, пациент может добавить к основному лечению:

  • Мед (200 граммов) с соком лука (200 граммов), который будет принимать за 1 час до еды трижды в день.
  • Или мумие (5 граммов), растворенное в 100 мл кипяченой (охлажденной) воды, которое тоже принимается на голодный желудок по чайной ложечке 3 раза в день.

Прогнозы и риски при РС

Прогноз зависит от того на какой стадии выявлено заболевание, каково его вид и общая сопротивляемость организма. Выделяют такие виды течения РС:

  1. Доброкачественное – при этом виде промежутки между приступами становятся быстрее, миелиновая оболочка успевает восстановиться.
  2. Ремитирующее течение – при этом периоды обострения могут длиться несколько недель, а восстановление происходит через продолжительный цикл.
  3. Первичный прогрессирующий РС характеризуется отсутствием яркой симптоматики обострения, но ведет к постепенному ухудшению состояния.
  4. Вторичный прогрессирующий или хронический РС – вначале протекает как ремитирующий вид, но со временем неуклонно начинает прогрессировать.
  5. Прогрессирующе-ремитирующий РС протекает с постоянным ухудшением состояния и периодическими острыми вспышками болезни.
  6. Рассеянный склероз постепенно приводит к тому, что человек не может самостоятельно выполнять привычные социальные действия, самообслуживание и профессиональные обязанности.

Инвалидность какой группы получит больной, зависит от характера протекания болезни. Таким образом, при доброкачественном РС инвалидность не присуждают, продолжительность жизни остается на прежнем уровне.

При ремитирующем течении продолжительность жизни уменьшается на 7 лет, в зависимости от состояния больному назначают 3 группу инвалидности.

Продолжительность жизни – 40 и более лет – явление крайне редкое, ведь для того, чтобы установить этот факт, нужно найти людей, которые заболели еще в 70-х годах 20 века.

А для того, чтобы определить перспективы современных технологий, нужно подождать 40 лет. Одно дело – лабораторные мыши, другое – человек.


Сложно. При при злокачественном течении РС некоторые умирают через 5-6 лет, в то время как вялотекущий процесс позволяет человеку довольно долго пребывать в активном трудоспособном состоянии.

Adblock
detector