Склероз

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ диагностика и лечение

Особые фенотипы рассеянного склероза

Принято выделять четыре основных типа течения РС [Lublin FD, Reingold SC., 1996; Confavreux C., Vukusic S., 2014].

Рецидивирующее-ремиттирующий тип течения

Это наиболее частый вариант рассеянного склероза, на него приходится от 80 до 90% всех случаев заболевания.

Вторично-прогрессирующий тип течения

Выделяют несколько вариантов рассеянного склероза, которые отличаются от обычных случаев либо особенностями течения, либо МРТ (или патоморфологической картины).

Болезнь Марбурга

Болезнь Марбурга — злокачественный вариант рассеянного склероза. Для неё типичны острое начало с преимущественным поражением ствола мозга, быстрое прогрессирование заболевания, отсутствие ремиссий.

Необратимые неврологические нарушения очень быстро усиливаются, и через короткие сроки больной уже испытывает трудности, связанные с передвижением и самообслуживанием (оценка 6 баллов и более по шкале EDSS через 3 года и ранее от начала заболевания).

Таким образом, заболевание характеризуется острым началом, тяжелым течением с быстрым наступлением выраженных нарушений функций, вплоть до летального исхода.

На МРТ обнаруживают множественные очаги демиелинизации различного размера, в том числе крупные, с перекрывающими друг друга зонами перифокального отека.

Характерно контрастное усиление очагов, их локализация в стволе мозга.

Концентрический склероз Бало

В части случаев заболевание может иметь относительно доброкачественное течение, в особенности при своевременном проведении пульс-терапии глюкокортикоидами.

Псевдотуморозный рассеянный склероз

Псевдотуморозный рассеянный склероз характеризуется клинической картиной подостро развивающегося объемного процесса, как правило — церебральной локализации; отмечают у пациентов с достоверным рассеянным склерозом.

Иногда такое течение возможно и в дебюте демиелинизирующего процесса. В отдельных случаях псевдотуморозный синдром может рецидивировать.

Клинические синдромы в развернутой стадии рассеянного склероза

Сломанный велосипед. Что чувствуют люди с рассеянным склерозом ...

Естественно, чрезвычайно важно проведение тщательной дифференциальной диагностики и исключение других причин такого поражения ЦНС.

КИС может быть моно- или мультифокальным, моно- или полисимптомным. Наиболее частые монофокальные варианты КИС — оптический неврит, неполная поперечная миелопатия, всевозможные стволовые синдромы, полушарные очаговые поражения.

На сегодняшний день не существует ни одного надёжного способа, с помощью которого можно было бы определить, может ли (и когда) КИС перейти в рассеянный склероз, хотя и предложено множество различных биомаркеров и прогностических факторов.

Что касается термина «радиологически изолированный синдром» (РИС), то под ним подразумевают случайно обнаруженные при МРТ изменения, типичные для рассеянного склероза, но в отсутствие каких либо клинических проявлений.

Для констатации наличия у субъекта РИС необходимо выполнение следующих критериев [Karussis D. 2014].

  • А. Характерные очаговые изменения белого вещества головного мозга по данным МРТ:
  • овоидной формы, хорошо отграниченные, гомогенные очаги с вовлечением мозолистого тела или без такового;
  • размер Т2 гиперинтенсиных очагов более 3 мм и они удовлетворяют критериям Баркова (не менее 3 из 4) в плане диссеминации в пространстве;
  • аномалии белого вещества не соответствуют васкулярному паттерну;
  • Б. В анамнезе отсутствуют ремитирующие клинические симптомы неврологической дисфункции;
  • В. МРТ аномалии не ассоциируются с клиническим очевидными нарушениями социальной, профессиональной или общей сфере функций;
  • Г. Аномалии на МРТ не связаны напрямую с воздействием субстанций (наркотики, токсины бытовые) или медицинскими состояниями;
  • Д. МРТ фенотип не соответствует лейкоареозу или распространенным аномалиям белого вещества без захвата мозолистого тела;
  • Е. Не могут быть объяснены иными патологическими процессами.

Риск трансформации РИС в КИС точно неизвестен, но он повышается при наличии спинальных очагов [Gelfand J. M

Первые признаки развития заболевания

Более существенные сбои в работе организма начинают ощущаться, когда степень поражения мозговых соединений достигает 50%. Ощутив на себе первые признаки болезни, необходимо не откладывать визит к врачу.

Что может стать основанием для таких беспокойств?

Во-первых, стоит обратить внимание на функциональность конечностей. Если одна рука работает хуже, чем другая, или в ней чувствуется постоянная немота, это признак рассеянного склероза.

В случае усугубления заболевания нижние конечности могут перестать ощущаться вовсе. В ряде случаях могут начаться покалывания при попытке выполнить какое-либо действие.

А при попытке повернуть голову может быть эффект электрического разряда.

Во-вторых, зрение может стремительно садиться вплоть до полной слепоты одного глаза или обоих. Движение глаз, попытки сфокусироваться на предмете становятся всё более болезненными.

Поскольку чувствительность всего тела снижается, это сказывается и на коже. А слабеющие мышцы приводят к невозможности контролировать свои движения. Это может сказаться на походке, на сложности зафиксировать предмет в руке и удерживать его.

Возможные симптомы при нарушениях в головном мозге

Когда рассеянный склероз начинает развиваться у женщин, симптомы могут проявляться в зависимости от зоны поражения нервных окончаний.

Так, на начальных стадиях недуга могут начинаться головные боли или головокружения без видимой причины, снижение умственной активности, неожиданные провалы в памяти и быстрая утомляемость.

Быстрые смены в настроении, склонности к депрессии тоже являются тревожными сигналами начала необратимых процессов в мозге.

Нарушения могут быть связаны и со зрением. Так, из-за воспаления зрительного нерва может начать резко снижаться острота. Предметы могут начать двоиться или расплываться. Ещё будет заметно непроизвольное высокочастотное колебание.

Другие симптомы рассеянного склероза у женщин, которыми определяется начальная стадия недуга, это ухудшение речи и проблемы с глотанием пищи.

Также могут нарушиться моторика рук, периодические боли, онемение конечностей или общее снижение чувствительности тела. Может пострадать и выделительная системы.

Если местом локации недуга стал один или несколько отделов головного мозга, это скорее всего скажется на лицевых, речевых и других типах нервов.

Пациент столкнётся с различными нарушениями зрения. Параллельно стоит ожидать потерю чувствительности с ощущениями покалывания или жжения.

Поскольку состояние головного мозга неразрывно связано с эмоциональным состоянием человека, расстройства будут наблюдаться и с этой стороны.

Нарушаются способности мыслить, вспоминать нужную информацию. Больной может изменить своим обычным привычкам.

У него всё больше выражена склонность к депрессии.

При поражении мозжечка более явно видны двигательные проблемы. Например, близкие могут наблюдать изменения походки.

Больной не может определить расстояние до цели или размер предмета, который желает взять в руку. Нарушения координации может приводить к быстрым, но не нормальным для человека телодвижениям.

Терапия подобных нарушений позволяет добиться ремиссии, при которой в лучшем случае человек может почувствовать себя почти так же, как до начала заболевания.

Однако если в хорошие периоды не продолжать лечение, то следующий период обострения принесет более серьезные симптомы.

Диагностика рассеянного склероза

При постановке диагноза специалист прежде всего обратит внимание на общее состояние пациента. Например, насколько легко этот человек передвигается или ориентируется в пространстве.

Как он справляется с умственными нагрузками. Есть ли у него быстрые признаки слабости или утомления спустя короткий промежуток времени.

Как обстоит дела с настроением: оно стабильно или характеризуется резкими перепадами или депрессией.

По этим и другим признакам проявлений рассеянного склероза врач сможет определить вероятность наличия заболевания. Дополнительно могут быть произведены анализы крови и спинномозговой пункции.

Больной может быть отправлен на МРТ. Все эти действия помогут уточнить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Последствия

Рассеянный склероз не является в наше время полностью излечимым заболеванием. Когда оно диагностируется, врачи могут предложить курс лечения, который приведет к ремиссии или ослаблению симптомов.

Если недуг проявился в раннем возрасте, то его устранение может занять меньший промежуток времени, чем в более зрелом периоде жизни.

Однако запущенное состояние или пропуски в приёме лекарств могут вызвать прежние симптомы или добавить новые к уже существующим.

В конечном счёте это может привести к инвалидности.

Подведём итоги: рассеянный склероз является нарушением работы иммунной системы, которая негативно воздействует на нервную систему.

Поскольку болезнь развивается в нескольких очагах одновременно, врачам порой очень трудно выявить и диагностировать это заболевание на ранних стадиях.

Рассеянный склероз: методы лечения и новое изобретение ученых ...

Среди основных признаков заболеваний выделяют умственную утомляемость, нарушение памяти. В эмоциональном плане болезнь может вызвать перепады настроения или депрессию.

Двигательный аппарат может страдать от нарушений координации движения. Человек не может определять расстояния или размеры предметов, ему не удаётся полностью контролировать свои действия.

Недуг не обходит стороной и зрение. Оно стремительно ухудшается, нарушается четкость. Ещё одним неприятным сюрпризом могут стать нарушения мочеиспускания в виде задержек или недержания.

При появлении подобных признаков стоит обратиться к врачу. Не стоит думать, что все пройдет само. Течение болезни таково, что симптомы могут меняться со временем. И если они пропадают, то после могут появиться в ещё более тяжёлом варианте.


Поэтому на основании осмотра и методов медицинской диагностики врач сможет назначить терапию. И при соблюдении всех его рекомендаций можно надеяться на ремиссию.

Adblock
detector