Склероз

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — Склероман

Как первично-прогрессирующее течение отличается от других?

Рецидивирующие формы РС (РРРС, и в некоторых случаях ВПРС) характеризуются меньшим числом воспалительных процессов в ЦНС и атак на миелин.

В следствии этого, появляется меньшее число склер (называемых так же рубцами), вокруг которых сконцентрировано меньшее число воспалений, чем у людей с рецидивирующими формами.

Все эти положительные моменты делают первично-прогрессирующее течение более сложным для диагностики.

  • РРРС в 2-3 раза чаще болеют женщины, чем мужчины, однако при ППРС число болеющих женщин и мужчин примерно одинаково.
  • В среднем ППРС наступает спустя 10 лет после рецидивирующе-ремитирующего течения.
  • Люди с ППРС испытывают больше проблем при ходьбе и сложнее остаются в трудоспособном состоянии.
  • В среднем, людям с ППРС может понадобиться больше помощи, чем людям с РРРС.

Оценка систем организма при рассеянном склерозе, шкала EDSS

Определить стадию заболевания важно как для самого больного, чтобы для себя чётко понимать ближайшую перспективу, так и для врача, чтобы правильно подобрать лечение.

Чем раньше будет поставлен окончательный диагноз, тем больше шансы на выздоровление или на устойчивую ремиссию.

Для оценки стадии рассеянного склероза американский врач-эпидемиолог Джон Куртцке в 1983 году предложил использовать шкалу EDSS, которая позволяет оценить степень инвалидности на основе анализа функций основных систем организма.

Последствия рассеянного склероза и его симптомы: чем опасен для ...

Помимо неё используется еще шкала DSS, позволяющая оценить степень утраты трудоспособности (инвалидизации).

Согласно шкале EDSS оцениваются семь основных систем организма:

  • зрение;
  • мышление;
  • мозжечковый отдел головного мозга;
  • пирамидная система;
  • органы таза;
  • сенсорные отделы головного мозга;
  • стволовые системы головного мозга.

В зависимости от полученных результатов врач ставит оценку, а затем при помощи калькулятора EDSS врач присваивает балл. Согласно шкале баллы с 1 по 4,5 присваивают пациентам с полностью сохранённой подвижностью, от 5 до 9,5 баллов получают пациенты с частично или полностью утраченной подвижностью.

Шкала EDSS широко применяется неврологами, но некоторые эксперты не считают её полноценной, поскольку она не учитывает когнитивные возможности больного.

Именно они во многом влияют на качество жизни больного (в данном случае – значительно снижают его). При этом в шкале большое внимание уделяется возможности больного передвигаться самостоятельно, без посторонней помощи.

Для перевода данных обследования в бальную систему требуется врач высокой квалификации, обладающий дополнительными знаниями в этой сфере.

Согласно шкале EDSS врач не может оценить эффективность проведённого лечения, поскольку нет плавных переходов из одного класса шкалы в другой.

Исследования в области ППРС

Люди с диагностированным ППРС часто поражаются тому, что большая часть исследований и медицинских препаратов направляются на лечение РРРС.

Неврологи, практикующие лечение болезни, разделяют разочарование со своими пациентами. Ищутся новые способы и уже установлены критерии для нового лечения:

  • Препараты направленные на изменение течения заболевания применяются для лечения ремитирующих форм, потому что их основной целью является уменьшение количества очагов. Потому как новые очаги при ППРС редкость — новое лечение ППРС не должно быть направленно на уменьшение количества очагов.
  • Прогрессирование при ППРС происходит не слишком быстро, что должно помочь пациенту понять, влияет ли что-нибудь на ускорении прогрессии и избегать этого.
  • Так как особенностью этого течения является большее количество пораженных аксонов, миелина и образовавшихся склер, то становится понятно, что лечением ППРС должно стать интенсивное восстановление всего этого.

Расширенная интерпретация результатов

При расширенной интерпретации результатов оценка результатов идёт с шагом 0,5 к постепенному увеличению баллов. Чем выше балл по шкале EDSS, тем сложнее состояние больного.

  1. Пациент абсолютно здоров.
  2. Незначительные отклонения по одному признаку.

1.5 Наблюдаются незначительные отклонения в нескольких системах.

2.0 Минимальное изменение, которое пациент сам не может определить (изменение походки, например).

Последствия рассеянного склероза и его симптомы: чем опасен для ...

2.5 Незначительная патология в одной или более систем.

3.0 Умеренная патология в 3-4 системах. Назначается лечение без госпитализации.

3.5 Лечение в домашних условиях. Рост патологии.

4.0 Сохраняется активность, но при ходьбе свыше 500 м требуется посторонняя помощь.

4.5 При сохранённой активности самостоятельная ходьба на расстояние до 300 м.

5.0 Быстрая усталость, снижение активности. Ходьба на расстояние до 200м.

5.5 Ухудшение общего состояния, передвижение на расстояние до 100 м.

6.0 Невозможно движение без трости.

6.5 Для движения на расстояние более 20 м требуются костыли.

7.0 Возможность самостоятельного передвижения прекращается.

7.5 Необходимость инвалидной коляски.

8.0 Постельный режим, но сохраняется возможность обслуживать себя.

8.5 Теряется возможность к самообслуживанию.

9.0 Постоянный постельный режим, но сохраняется речь.

9.5 Полная беспомощность, теряется способность глотать и разговаривать.

10 Констатация смерти.

Часто задаваемые вопросы.

Почему ПИТРС не подходят для лечения ППРС?

Существующие сегодня ПИТРС направлены на снижение количества рецидивов и новообразующихся склер в ЦНС. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется не столько воспалительными процессами, сколько постепенным разрушением и деградацией нервов.

Как результат – люди с ППРС имеют гораздо меньшее количество склер, чем люди с ремитирующими формами РС. Поэтому, лечение существующими сегодня ПИТРС не эффективно при первично-прогрессирующем течении.

Мой врач не говорит течение моей болезни, но выписывает ПИТРС. Почему он не может просто назвать течение? Разве прописанное лечение поможет мне при ППРС?

Ваш врач может быть не уверен, какое течение именно у Вас. Тут не проблема с квалификацией и опытом врача.

Не смотря на то, что было уставлено 4 типа течения РС, течение болезни у каждого человека происходит по-своему. Может потребоваться некоторое время на то, чтобы точно определить течение пациента.

Наблюдающиеся ранее рецидивы у пациента, сменившиеся их отсутствием могут стать поводом считать это переходом к ВПРС. Даже несмотря на заключение, о наличии ППРС у пациента, многие посчитают целесообразным  попробовать лечение ПИТРС с целью снизить активность заболевания.

Спустя какое-то время может быть заметен эффект. Лучшее что может сделать пациент – это просто следовать указаниям врача.

Мое самочувствие становится только хуже. Может ли при ППРС наступить частичная инвалидность?

РС – болезнь непредсказуемая. Хоть это течение и характеризуется прогрессией заболевания, симптомы одного человека могут прогрессировать по-другому или с большей скоростью, чем симптомы другого с этим же течением.

Считается, что при этом виде течения повреждение спинного мозга склерами случается чаще, чем поражения головного мозга, от этого распространены проблемы с ходьбой.


К сожалению, нет возможности остановить появившееся прогрессирование, но существующие сегодня методики по поддержанию самочувствия могут значительно улучшить качество жизни.

Adblock
detector