Склероз

Рассеянный склероз в франции

5. Первое подробное описание рассеянного склероза принадлежит известному французскому невропатологу Жану Мартену Шарко (1856 год),

считавшего наиболее характерными симптомами

заболевания наличие нистагм (подергивание глазных яблок),

усиливающееся при приближении к цели дрожание и

скандированную (прерывистую) речь («триада Шарко»).

Шарко связал наблюдаемые симптомы

болезни с обнаруженными ранее, а именно

при вскрытиях — «коричневыми пятнами» в

центральной нервной системе — и дал

заболеванию название: «sclerose en


plaques», что значит «затвердевшие

места».

Известный американский невропатолог

Джон Куртцке в 1955 году установил, что

при рассеянном склерозе встречаются 685

симптомов, однако, он не выявил ни


одного симптома специфического именно

для этого заболевания.

7. Симптоматика на развернутой стадии

Пирамидная недостаточность 99%

Зрительные и глазодвигательные расстройства 85%

Чувствительные расстройства 83%

Расстройства мочеиспускания 82%

Нарушение равновесия 80%

Стволовые и мозжечковые симптомы 75%

рассеянный склероз в франции

Нарушение вибрационной чувствительности 71%


Нистагм 70%

Парастезии 66%

Дизартрия 55%

Атаксия 55%

Когнитивные расстройства 45%

30. КОГДА ОТМЕНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

1927 "Francais-Макмиллан французской Грэммер-рассеянный склероз ...


терапия обострений

терапия, направленная на

снижение частоты обострений и

замедление прогрессирования

заболевания

симптоматическая терапия

легкие обострения: витамины, антиоксиданты,

антиагреганты, ноотропные и сосудистые

препараты

метилпреднизолон 1.0 в/в капельно N 3-5

тяжелые обострения: метилпреднизолон в/в или

дексаметазон в/м возможно применение

плазмафереза (особенно в острейшую стадию)

Снижение частоты обострений на 30-40% vs плацебо


Снижение частоты тяжелых обострений до 50%

Замедление прогрессирования инвалидизации

1. Способность к самостоятельному передвижению

100м (EDSS ≤ 5,5)

2. Не менее 2 клинически значимых обострений за


последние 2 года

1. Способность к передвижению 10м (EDSS ≤ 6,5)

Видео - Рассеянным склерозом чаще болеют 20-40 летние украинцы ...

2. Не менее 2 обострений за последние 2 года

3. Минимальное нарастание инвалидизации, связанное

с прогрессированием (за 2 года)

разрабатываются МРТ-показания

ТЯЖЕЛЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (за 3 месяца)

2 тяжелых обострения за 1 год лечения


Вторичное прогрессирование с нарастанием

инвалидизации за 6 мес

Утрата способности к передвижению (с помощью)

более 6 мес

Пациенты должны быть ознакомлены и согласны с

Врач с диагнозом «рассеянный склероз»: Многие носят с собой ...

критериями до начала лечения

Частые инъекции (ежедневно или через день) при

длительном лечении

Нежелательные эффекты (гриппоподобный синдром,


спастичность)

Подавление клинической активности на 30%, у части

больных эффект минимальный

Незначительное влияние на прогрессирование

инвалидизации

22. ТЕРАПИЯ ИЗМЕНЯЮЩАЯ ТЕЧЕНИЕ РС

I Препараты с доказанной эффективностью

• Бета-интерфероны

• Глатирамера ацетат

• Митоксантрон (только в лечении ВП РС)

• Натализумаб (тизабри)

• азатиоприн,

• циклофосфамид

II Перспективные методы лечения, находящиеся на

различных этапах клинических исследований

23. Препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС)


1993 Betaferon® (interferon beta -1b)

1996 Avonex® (interferon beta -1a)

1996 Copaxone® (glatiramer acetate)

2002 Rebif 44® (interferon beta -1a)

2000 Novantrone® (mitoxantrone)


2004 Tysabri® (natalizumab)

АТСК

III линия

ВВИГ

циклофосфамид

II линия

натализумаб

Европейские эксперты представили рекомендации по лечению ...

митоксантрон

I линия


интерфероны бета 1а и 1б, глатирамера ацетат


J.Comi, модифицировано

Adblock
detector