Склероз

Острая задержка мочи: неотложная помощь, причины

Причины хронической задержки мочеиспускания

В этом случае ухудшение состояния развивается на протяжении нескольких часов.

Когда на фоне полного благополучия, пациент начинает предъявлять жалобы на полное отсутствие мочеиспускания.

Есть ряд ситуаций, которые приводят к такому состоянию. Чаще всего причинами служат мочекаменная болезнь, травмы органов малого таза, использование некоторых медпрепаратов и возникновение послеоперационных осложнений.

Мочекаменная болезнь – при движении конкрементов по ходу мочеиспускательного канала, камень может перекрывать проток в области сужения, при этом выделения не могут поступать в нижние отделы и скапливаются выше места обструкции.

Травмы органов малого таза приводят к разрывам одного из отделов мочеиспускательного канала.

Применение некоторых лекарственных средств, например, холиноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антигистаминных препаратов, антидепрессантов.

Послеоперационные осложнения, связаны с ошибками в технике проведения операции, при этом может происходить повреждение или случайное ушивание различных структур мочеиспускательного канала.

Помимо этого причинами задержки выведения мочи могут стать:

  1. Опухоли органов мочевыделительной системы – может образовываться непроходимость мочевыводящих путей, нарушения работы органа, в котором находится новообразование или нарушение иннервации пораженного участка.
  2. Осложнения после родов у женщин (особенно после кесарева сечения). Нарушения иннервации, при котором импульсы о необходимости опорожнения не доходят до места назначения. При этом развивается такое состояние, как «нейрогенный мочевой пузырь».
  3. Дополнительно причиной задержки может являться наличие врожденных аномалий развития, при которых могут отсутствовать элементы мочеиспускательного канала или же они обтурированы.

Хроническая задержка мочи развивается постепенно. Пациент может на протяжении нескольких лет иметь жалобы на затрудненное мочевыделение.

Иногда, может появляться симптом «прерывания струи», при котором мочеиспускание прекращается, но мочевой пузырь еще полностью не опорожнился.

Со временем эти состояния могут привести к анурии (отсутствию мочи).

Самыми частыми патологиями, которые приводят к хронической задержке мочи, являются:

  1. Доброкачественная гиперплазия простаты – наиболее частая причина хронической задержки мочи. При аденоме простаты происходит разрастание железы, после чего она сдавливает просвет уретры и нарушается экскреция урины.
  2. Патологические изменения в органах малого таза, которые приводят в постепенному сдавлению мочевыводящих путей (опухоли, абсцессы, простатит).
  3. Беременность – в этом состоянии увеличивается в размерах матка, что так же приводит к сужению просветов мочеточников и проблемам с опорожнением.
  4. Нарушения в иннервации, связаны с расстройством работы сфинктеров.
  5. Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, синдром Гиена-Баре, новообразования головного мозга, инсульт, эпилепсия.

Самыми распространенными причинами острой задержки мочи является перекрытие или дисфункция мочеиспускательного канала или его клапана.

Однако существуют факторы, негативное воздействие которых может спровоцировать заболевание.

Жалобы пациентов

Когда у человека происходит резкое ограничение в выполнение естественных потребностей, его состояние ухудшается.

Отсутствие возможности полноценно совершать акт мочеиспускания сопровождается мучительными и болезненными позывами, которые заканчиваются безрезультатно.

Увеличение объема жидкости в мочевом пузыре приводит к тому, что орган становится заметным невооруженным глазом, то есть выше лобковой зоны происходит его выпячивание, постепенно болевые ощущения усиливаются и становятся невыносимыми.

Состояние больного беспокойно, что провоцирует расстройство нервной системы.

В результате этого появляются сопутствующие симптомы, декомпрессирующие основную причину заболевания, к ним можно отнести:

  • чрезмерно высокое артериальное давление (220/110);
  • острое нарушение работы сердца, провоцирующее нехватку воздуха (пациент начинает задыхаться);
  • нарушение сердцебиения;
  • острый ишемический приступ.

острая задержка мочи

К основным симптомам острой задержки мочи можно отнести следующее:

  • присутствие болей различной степени внизу живота и уретре;
  • ложные позывы к дефекации;
  • болезненные позывы, не сопровождающиеся испражнением;
  • лихорадка, повышенная потливость, озноб;
  • выпячивание мочевого пузыря.

В том случае, когда задержка мочеиспускания вызвана приемом медицинских препаратов или же имеет нейрогенную природу, позывов к естественному акту может и не быть.

Часто пациент ощущает боль в поясничном отделе спины, иногда урина выделяется капельным образом, но это не сопровождается чувством облегчения у больного.

Почему острая задержка мочи возникает у мужчин

  • физическое или психическое перенапряжение;
  • длительный прием алкогольных напитков;
  • новообразования: аденома/ рак предстательной железы;
  • стриктуры – сужения уретры – при воспалительных процессах;
  • воспалительные заболевания, в том числе и абсцесс, простаты;
  • травмы уретры, в том числе и разрывы;
  • обтурация уретры инородными телами или камнем;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышением тонуса уретры, ее сфинктеров и мышц мочевого пузыря.

Выявить причины ее может только врач при своевременном обращении пациента за помощью.

Причины внезапной задержки мочи у мужчин различны.

Среди основных и часто встречающихся причин различают:

  • Возникновение трудностей мочеиспускания в результате механической травмы;
  • Воспаление предстательной железы;
  • Проблемы с уретрой (сужение или другой воспалительный процесс);
  • Нарушения нервной системы;
  • Плохое (или сложное) эмоциональное состояние пациента;
  • Результат воздействия определенных медикаментов.

Болезнь возникает совершенно внезапно, и выявить причину такого поведения организма бывает сложно. В любых случаях всем больным рекомендуется немедленное обращение к врачу.

Острая задержка мочи: неотложная помощь, причины

Одной их самых частых причин возникновения острой формы задержки у мужчин становится осложненная стадия аденомы простаты.

Постоянное злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами может напрямую привести мужчину к затруднению мочеиспускания.

Реакция организма на медицинские препараты тоже возможна, но ее можно избежать путем оперативного обращения к лечащему врачу.

Длительное нахождение мужчины на холоде может плохо сказаться на мочеиспускательном канале и привести пациента к ОЗМ.

После оказания первой неотложной помощи, если все процедуры проведены удачно, пациенту будет оказано дальнейшее медикаментозное лечение.

Все медикаментозное лечение для пациента назначается только после проведения всех исследовательских процедур (анализы, УЗИ, рентген и прочие). Только на основании всех методов изучения индивидуальной картины пациента врач может продолжить лечение.

В случае механического воздействия на мочевую систему пациента может быть назначено оперативное вмешательство, которое будет одним из удачных вариантов лечения больного.

При обнаружении у больного аденомы предстательной железы назначается курс медикаментов, направленных на снятие воспаления.

Среди списка препаратов для лечения медики используют только медикаменты на растительной основе, это должны быть препараты типа альфа-блокаторов или ингибиторов.

Первые стимулируют расслабление мышц простаты и пузыря. Ингибиторы же не дают тканям предстательной железы увеличиваться или разрастаться.

К списку препаратов ингибиторов относятся: финастерид, дудастерид и другие. Среди альфа-блокаторов выделяют: доксазозин, тамсулозин, теразозин и прочие. При аденоме могут быть назначены и физиопроцедуры.

Перед употреблением или возникновением вопросов в применении подобных лекарств, необходима консультация уролога.

Возможны побочные эффекты при приеме некоторых из средств. Пациент должен быть оповещен об этом и полностью готов к возникновению таковых.

Задержка мочеиспускания у мужчин чаще развивается в результате острого простатита, аденомы и злокачественной опухоли простаты. Обычно острому состоянию предшествует ряд симптомов, сопровождающих описанные патологии: частое ночное мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В таких случаях часто требуется хирургическое лечение.

Если острая задержка мочеиспускания была вызвана острым простатитом, мужчину будут беспокоить слабость, тошнота и другие признаки интоксикации. В этом случае болезненные ощущения будут вызваны не только переполнением мочевого пузыря, но и воспалением простаты.

Первая помощь при острой задержке мочи

Острая задержка мочи требует неотложной помощи, которая заключается в дренировании мочевого пузыря посредством катетеризации, что приводит к полному опорожнению органа. Такая техника может быть выполнена только медиком. Процедура проводится с использованием металлического или гибкого катетера:

  • для катетеризации женщин используют металлический катетер с мягким наконечником;
  • для мужчин целесообразнее использовать гибкий катетер, диаметр которого идентичен просвету мочеиспускательного канала.

В обоих случаях катетер обильно смазывают вазелиновым маслом или глицеролом, деликатно вставляют в уретру до тех пор, пока из другого конца трубки не потечет моча в заранее подготовленный лоток. Проводится не более двух попыток катетеризации, если ни один из них не увенчался успехом, больного срочно доставляют в стационар.

Для данной процедуры имеется ряд противопоказаний:

  • травма уретры;
  • наличие камней в уретре;
  • абсцесс предстательной железы;
  • острый простатит;
  • орхит;
  • острый уретрит.

Если стандартную катетеризацию не удалось провести или для этого имелись противопоказания, в стационарных условиях выполняют цистостомию. Для этого в области мочевого пузыря делают прокол, через который в орган вводят эластичную резиновую трубку. В результате моча оттекает из мочевого пузыря постоянно до того момента, пока функция органа не восстанавливается полностью.

Когда катетер находится в мочевом пузыре длительное время, обязательным условием является регулярное промывание органа антисептическими растворами и прием пациентом антибиотиков широкого спектра действия. Такие меры предотвратят присоединение инфекции.

Если патология была вызвана рефлекторными нарушениями, первой помощью становится принятие теплой ванны. Такая процедура позволит расслабить сфинктер уретры, после чего пациент сможет самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. С этой же целью может быть экстренно введена внутримышечно доза пилокарпина или прозерина, а внутриуретрально — препарат новокаин (1 % раствор).

Острая задержка мочи: неотложная помощь, причины

Большой ошибкой пациентов с задержкой мочи является самолечение, особенно прием мочегонных средств. Такая терапия может только усугубить состояние больного.

Как только у больного начала проявляться слабая симптоматика заболевания, первое, что необходимо сделать – вызвать скорую медицинскую помощь, а если имеется возможность, то самостоятельно отправиться в поликлинику, к урологу, где окажут экстренную помощь.

Если состояние больного не позволяет передвигаться, необходимо ожидать медиков и ни в коем случае не пытаться самостоятельно выполнить выведение мочи, это может иметь серьезные последствия, вплоть до разрыва уретры или мочевого пузыря.

Облегчить состояние можно при помощи грелки, которая укладывается в промежность и полностью покрывает мочевой пузырь. Снять боль

можно анальгетиками.

Медицинская помощь до поступления в больницу заключается в устранении сильных болей и госпитализации больного.

При поступлении в больницу и после оказания первой помощи врач разрабатывает план терапия, учитывая истинную причину развития этого состояния.

В общем случае острая задержка мочеиспускания формируется внезапно, часто на фоне хронической прогрессирующей патологии. Она отличается от классической анурии, при которой процесса мочеиспускания не происходит из-за нарушения мочеотделения или обструкции почек с соответствующим отсутствием биологической жидкости в мочевом пузыре.

Основным принципом оказания первой помощи в данной ситуации является немедленный вызов домой или на место происшествия бригады скорой помощи.

Врачи произведут экстренную догоспитальную терапию и доставят пострадавшего в ближайшее урологическое отделение стационара. Если приезд медиков временно задерживается, то для оказания доврачебной помощи, человека помещают в тёплую ванну с температурой не более 40-45°, это позволяет частично снять спазм и облегчить состояние, а также купировать болевой синдром.

Применение классических анальгетиков в пероральной форме во время оказания помощи не дает необходимого эффекта. Непосредственная транспортировка осуществляется в положении лежа на спине. При этом голова и плечи приподняты, а ноги согнуты в коленях.

Алгоритм действий по оказанию неотложной медицинской помощи при острой задержке мочи оказывается специалистами бригады скорой помощи на догоспитальном этапе. Важным элементом первичной терапии является экспресс-определение причины острой задержки мочи.

Поскольку лабораторно-инструментальные методики диагностики в «полевых» условиях недоступны, основным источником получения информации является сам пациент. Его осматривают, пальпируют проблемную зону, получают сведения от пострадавшего либо родственников.

Возможные варианты оказания помощи:

  • Рефлекторное опорожнение. Промежность омывается тепловыми потоками воды, что может частично расслабить спазмированный участок и способствовать мочевыделению;
  • Катетеризация. Выполняется мягким катетером путем его введения через мочеиспускательный канал непосредственно в полость органа. Для мужчин проводится из положения лежа на спине с раздвинутыми ногами. Для женщин – позиция Валентайна.

    Катетеризацию можно выполнять, имея соответствующие навыки, зная в полной мере устройство самого катетера и органов, при обязательном отсутствии сильной боли в процессе выполнение процедуры.

    Прямыми противопоказаниями к выполнению мероприятия является наличие опухоли предстательной железы, разрыва уретры, острого простатита, абсцесса, уретрита и цистита в осложненной стадии. Если медицинская процедура при оказании помощи не была успешной после 2 попыток выполнения, то мероприятие прекращается, а пациент немедленно доставляется в урологическое отделение;

  • Подкожное введение препаратов. Способствует мочеиспусканию комбинация растворов Прозерина и Гидрохлорида пилокарпина (по одному миллилитру 0,05% и 1% соответственно).

Первые признаки задержки могут плачевно отразиться на больном. Ситуацию ухудшает тот показатель, что для оказания первой медицинской помощи больному нужно провести специальную процедуру, сделать которую могут только медики.

Лучше быстрейшее и срочное обращение в центр оказания медицинской помощи.

Больному нужно помнить о том, что любое промедление или колебание только сделает хуже. Вместо мочи в уретре может оказаться кровь и тогда пациента срочно подвергнут госпитализации.

Для быстрой врачебной помощи нужно провести экстренную катетеризацию. Для этого в уретру вставляется резиновый катетер. Диаметр катетера должен соответствовать диаметру мочеиспускательного канала пациента.

Перед вводом катетер нужно промочить в растворе глицерина. Делается это для более легкого проникновения в уретру. Вместо глицерина можно использовать любой другой смазочный материал (вазелиновое масло и пр.).

Если первая попытка попасть в мочеиспускательный канал не удалась, рекомендуется провести одну дополнительную.

При неудаче во второй раз пациента срочно госпитализируют и проводят другие экстренные меры неотложной помощи.

Есть ряд медицинских показателей, при которых катетеризация противопоказана.

Такими показателями могут быть:

  • Травматическое состояние уретры;
  • Камни в уретре;
  • Острый уретрит;
  • Орхит.

При наличии противопоказаний больному проводится другая процедура по выводу мочи — цистотомия, это рассечение мочепузырной стенки.

Посредством ее могут быть удалены посторонние предметы из пузыря, например, камни.

В процессе цистотомии для возобновления оттока мочи больному вставляется специальный катетер или трубка, позволяющая моче свободно выходить. После этой процедуры больному будет значительно лучше, и лечение в экстренном порядке можно считать завершенным.

Симптомы

Острая задержка мочи может быть вызвана следующими факторами:

  • выпадением матки;
  • родами, особенно продолжительными либо осложненными;
  • операцией на половых органах в послеродовой период;
  • истерией — психическим заболеванием, которому подвержены в основном женщины;
  • опухолью матки или прямой кишки.

У девушек задержка мочи может быть связана и с особенностями девственной плевы. Если она имеет вид сплошной пластины, то во время наступления менструации выделения накапливаются и развивается гематокольпометра, когда сдавливаются мочевыводящие пути и мочевой пузырь. В этом случае возникает острая задержка мочи.

В медицинской практике известны случаи, когда причиной задержки мочи становилась беременность. Это может произойти, когда матка начинает стремительно расти и смещаться, перекрывая таким образом мочевыводящие пути. Если имеет место шеечная беременность (внематочная), то из-за расширения шейки матки сжимаются мочевыводящие пути и возникает задержка мочи, кровотечения и другие опасные симптомы, указывающие на необходимость врачебной помощи.

Симптоматика острой задержки мочи явно выражена:

  • очень сильные позывы к опорожнению пузыря;
  • при попытке совершить микцию из уретры появляются капли крови;
  • сильные болезненные ощущения в области лобка и чуть выше;
  • распирающие ощущения внизу живота;
  • объемный мочевой пузырь: в надлобковой области появляется выпячивание, оно плотно-эластическое на ощупь, при пальпации ощущается сильная боль;
  • если имел место разрыв мочевого пузыря или уретры, возникает травматический шок.

Иногда острой задержке мочи предшествуют следующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • общая слабость;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что касается и ночного времени суток;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • запоры.

Такие проявления важно назвать врачу при сборе анамнеза, чтобы он смог грамотно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Острая патология возникает внезапно, часто является логическим продолжением хронического воспалительного процесса и иных проблем. Основной симптом острой задержки мочи у мужчин и женщин – невозможность совершения акта мочеиспускания. Помимо этого неспецифическими признаками выступают:

  • Болевой синдром умеренной или высокой интенсивности. Локализуется в нижней части живота, усиливается при позывах к мочеиспусканию и попытках осуществления этой процедуры. Боль часто иррадиирует в смежные органы/системы;
  • Увеличение мочевого пузыря. Выявляется пальпацией надлобковой области как плотное образование грушевидной формы;
  • Повышение температуры тела и признаки интоксикации. Симптомы характерны в тех случаях, когда проблема связана с инфекционными заболеваниями широкого спектра;
  • Диспепсические расстройства. Повышенное газообразование, понос/запор и прочие проявления, вызванные рефлекторным парезом кишечника;
  • Прочие симптомы. Усиление сердцебиения, невозможность движения конечностями и прочие признаки отдельных видов патологий, вторичным проявлением которых выступает острая задержка мочи.

Внешняя симптоматика патологии чаще всего не указывает на точную причину её формирования. В данном случае необходимо комплексное обследование, включающее в себя:

  • Лабораторную диагностику мочи, крови и кала;
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и протоков;
  • Рентгенографию, ретроградную уретрографию, внутривенную пиелографию, экскреторную цистографию, иные процедуры по необходимости.

Классификация заболевания отображает его степень. Исходя из скорости развития и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента, лечащий врач выбирает наиболее эффективный метод лечения. Урологи разделяют ишурию на:

  • Острую;
  • Хроническую.
  • Полную;
  • Неполную;
  • Парадоксальную.

Острая ишурия довольно быстро прогрессирует и сопровождается такими признаками, как: боли   внизу живота, слишком частые посещения уборной, наличие ощущения, что еще остается урина после мочеиспускания. Первое время мужчина еще способен выделять немного мочи, однако в дальнейшем, отток урины полностью прекращается. Острая задержка у мужчин весьма опасное заболевание, требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

Хроническая форма протекает без явных признаков наличия проблем. Лишь в случае существенного сужения или закрытия мочевыводящих путей мужчина обращается за медицинской помощью.

Парадоксальная ишурия характеризует ситуацию, в случае наступления которой, пациент не в силах помочится, а урина непроизвольно отводиться по каплям.

Проблемы с наличием сбоя в работе мочеполовой системы, в большинстве своем, не связаны с почками. Определить наличие трудностей с мочевыводящими путями не составляет особого труда: при задержке мочи проблемы есть, при естественном токе урины – проблем нет. В качестве дополнительных признаков, на которые нужно обратить внимание, можно выделить следующие:

  • Повышение уровня температуры;
  • Появление приступов тошноты и позывов к рвоте;
  • Ощущение боли при пальпации паховой области;
  • Режущие боли в поясничном отделе позвоночника;
  • Внешние изменения половых органов;
  • Выделение сгустков крови (зачастую это происходит, когда травма стала причиной патологии);
  • В процессе мочеиспускания струя стала вялой;
  • Присутствие чувства опорожнения не до конца;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Болевые ощущения в процессе выделения мочи.

При первичном опросе и осмотре пациента врач способен выявить заболевание и назначить лечение, предотвращающее осложнения и направленное на скорейшее выздоровление больного.

Больные острой формой задержки мочеиспускания чаще жалуются на:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию.
  2. При мочеиспускании наблюдаются сгустки крови.
  3. Болевые ощущения в лобковой части.
  4. Ощущения распирания внизу живота.
  5. Видимое увеличение мочевого пузыря, вследствие пальпации испытывается боль.

Кроме основных симптомов у больных встречаются и дополнительные симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности человека: плохой сон, тошнота, увеличение температуры тела, отсутствие аппетита, проблемы со стулом (запоры).

Во время опроса и осмотра пациент должен точно описывать появившиеся симптомы, которые наиболее укажут на нужное заболевание.

Всем пациентам, говорящих о такой деликатной проблеме как затруднение мочеиспускания, не нужно испытывать чувство стеснения или боязни быть неправильно понятым. Это правило сможет сыграть одну из главных ролей в завершающей постановке диагноза лечащим врачом.

В случае обильного кровотечения в результате мочеиспускания больному потребуется оказание неотложной помощи. Оказать которую нужно вовремя, путем грамотного подхода к каждому конкретному случаю.

у женщины задержка мочи

Не всегда ОЗМ испытывают только мужчины. Этим заболеванием страдать может и женская часть населения. Для определения причин и методов лечения каждый такой случай должен быть рассмотрен в отдельном порядке.

ОЗМ может происходить только спонтанно. Во всех других случаях диагноз можно считать хроническим.Основными причинами острой задержки мочи у женщин могут быть:

  1. Посторонние предметы, например, камни. Нарушение мочевыделения может вызываться смещением или перемещением камней в пузыре.
  2. При приеме лекарств бывает задержка мочеиспускания. Одними из частых виновников этого состояния становятся противоаллергенные и содержащие наркотические вещества препараты.
  3. Воспалительный процесс в мочевой системе женщины.
  4. По многим причинам мочевой пузырь может перестать отдавать нервные импульсы. Тогда может наблюдаться ОЗМ.
  5. При травматическом состоянии или физическом повреждении органов малого таза женщина может испытывать задержку мочи.
  6. При беременности. В этом состоянии возможно увеличение матки (на более поздних сроках), происходит сдавливание пузыря.

Всем женщинам нужно помнить о том, что немедленное обращение в медицинское учреждение сможет рассматриваться в экстренном порядке, и пациентка может рассчитывать на профессиональное и быстрое реагирование для положительного разрешения ситуации.

Любое промедление может плохо сказаться на здоровье женщины. В случае острой задержки необходимо обращение к терапевту или любому другому специалисту.

Самой первой и неотложной помощью в лечении этого заболевания будет катетеризация.

Женщине в мочеиспускательный канал вводят металлический катетер с резиновым наконечником. Инструмент предварительно обрабатывается смазочными материалами.

Ишурия

Дальнейшее лечение должно быть направлено на полное опорожнение пузыря. Когда первоначальная цель в лечении будет достигнута, медики должны устранить причину, повлекшую острую задержку.

Если причиной заболевания стал инфекционный процесс, то пациентке будут назначен курс приема антибиотиков. Курсом лечения могут стать и препараты антибактериального и противовоспалительного действия.

При нервных расстройствах или других подобных стрессах женщине рекомендуется полный покой, теплые водные процедуры и седативные медикаменты.

Все медикаменты в результате индивидуального исследования женщины должен назначить только врач.

Заниматься самолечением при подобных осложнениях противопоказано!

В некоторых тяжелых случаях специалисты могут назначить хирургическое вмешательство, как один из методов лечения острой задержки мочи.

К оперативным случаям вмешательства относятся:

  • Повреждение отдела уретры или мочевого пузыря;
  • Камни в мочевыделительных органах;
  • Проблемные образования в области малого таза.

При оперативном вмешательстве нужно внимательно следовать рекомендациям специалистов, тогда исход всех действий может быть положительным.

Как правило, диагноз очевиден и не вызывает сомнений. Пациент находится в возбужденном состоянии из-за выраженного дискомфорта, жалуется на неспособность помочиться при переполненном мочевом пузыре.

Иногда необходимо проводить диагностику при неспособности пациента сформировать жалобы (при тяжелой энцефалопатии, у парализованных пациентов с инсультом, бессознательном состоянии при травме, алкогольном опьянении).

При сборе анамнеза заболевания и обследовании необходимо постараться установить возможную причину задержки мочеиспускания.

Методики лечения

Наиболее распространенным способом, который применяют для борьбы с ишурией, является катетеризация. При данной процедуре мужчине вводят в мочевой пузырь сквозь уретру катетер. Катетеры, используемые при данной патологии, могут быть металлическими или резиновыми.

Последние способны присутствовать в уретре от 24-х часов и до 2-х недель. После наступления улучшений, при которых мужчина способен самостоятельно мочиться, катетер аккуратно извлекается. Для более эффективного и скорейшего достижения положительного результата, пациенту назначаются медицинские препараты группы альфа-блокаторов, применяемых для борьбы с аденомой простаты.

Острая задержка мочи: неотложная помощь, причины

В ситуации, когда пациент, страдающий задержкой мочи, болен простатитом или имеет различные травмы мочеиспускательного канала, лечащий врач назначает капиллярную пункцию. При осуществлении данной процедуры пациенту, находящемуся под анестезией, вводят иглу длиною около 15 см в мочевой пузырь, а урина весьма быстро выходит через ее внешний конец.

Еще одним действенным способом избавления от сложностей при мочеиспускании является дренирование. Для осуществления данной процедуры, пациент подвергается анестезии, а хирург разрезает кожный покров посреди брюшной полости над лонным сочленением и внедряет троакар.

  1. 1Лечение острой задержки мочи начинается с постановки мочевого катетера с целью немедленной декомпрессии мочевого пузыря. Перед удалением мочевого катетера необходимо назначение альфа-адреноблокатора (тамсулозин).
  2. 2Иногда постановка мочевого катетера вызывает затруднения (при выраженной гиперплазии простаты, онкологическом процессе в малом тазу, прорастании опухолью уретры). В таких случаях необходима постановка надлобковой цистостомы. Сама операция цистостомии может выполняться открытым методом, либо малоинвазивным (троакарная цистостомия — постановка катетера в мочевой пузырь под контролем УЗИ).
  3. 3В дальнейшем лечение пациентов с острой задержкой мочи направлено на устранение этиологического фактора.
  4. 4При постановке катетера учитывают объем полученной мочи, ее цвет, наличие возможных примесей, крови.
  5. 5Пациента необходимо госпитализировать с целью установления причины заболевания, ее устранения и определения дальнейшей тактики ведения пациента.
  6. 6При нарушении функции почек необходима оценка водно-электролитного баланса жидкости. При отсутствии противопоказаний – выполнение плановой трансуретральной резекции простаты. При наличии противопоказаний – постановка мочевого катетера на длительный период.
  7. 7При подозрении на рак простаты необходимо дополнительное обследование: ПСА, трансректальная УЗ-диагностика, биопсия.
  8. 8Если объем удаленной мочи составил менее 1 литра и в анамнезе не было указаний на симптомы со стороны нижних отделов урогенитального тракта, то пациенту назначаются альфа-адреноблокаторы, слабительные. При эффективности мероприятий производится выписка с рекомендациями постоянного приема альфа-адреноблокаторов (Омник, тамсулозин 0.4 мг на ночь 1 р/день). При отсутствии эффекта от назначенного лечения пациент выписывается из стационара с установленным мочевым катетером. Обязательны обучение больного уходу за катетером и назначение даты плановой трансуретральной резекции простаты.
Алгоритм ведения пациентов с острой задержкой мочи после постановки мочевого катетера

Рисунок 1 — Алгоритм ведения пациентов с острой задержкой мочи после постановки мочевого катетера. Для просмотра кликните по схеме

Лечение при острой задержке мочи имеет два ключевых момента:

  • опорожнение мочевого пузыря;
  • лечение первопричины.

В том случае, когда поступает пациент с острой или хронической задержкой мочи, или же с неполным ее выведением, возможно, осложненным воспалительными процессами, все действия медиков направлены на полное и быстрое опустошение мочевого пузыря.

Для этих целей урология практикует несколько методик:

  • катетеризация мягким или жестким катетером;
  • надлобковая капиллярная пункция;
  • троакарная цистостомия;
  • эпицистостомия.

Чаще всего практикуется метод катетеризации в асептических условиях.

После процедуры, чтобы избежать процессов воспаления или инфицирования, больному назначается прием антибиотиков по определенной схеме и необходимое количество дней.

В подавляющем большинстве случаев процедура терапии патологии, вызвавшей задержку мочеиспускания, производится в условиях урологического стационара. Лечение острой патологии включает в себя как в консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Первичными мероприятиями, осуществляемыми вне зависимости от причины, вызвавшей острый синдром, является организация вывода биологической жидкости из пузыря. Базовая процедура:

  • Спазмолитическая подготовка. Теплая грелка на область паха, инъекции миолитиков – Дротаверина, Папаверина;
  • Выбор и установка катетера. Данное устройство может быть тефлоновым, латексным, силиконовым. Производится из мягких, полужестких или жестких материалов. Его конец закругленный, а диаметр выбирается в зависимости от возраста и пола. Врач правильно подбирает положение тела, при необходимости производит местную анестезию, после чего соблюдая технику катетеризации, устанавливает устройство через уретральный канал;
  • Дополнительные процедуры. При наличии в мочевом пузыре продуктов распада тканей, мелких камней, гноя выполняется промывание органа с помощью цистоскопа и мягкого катетера;
  • Индукция выделения мочи. Грелка на область мочевого пузыря и инъекции Прозерина, Пилокарпина.

При невозможности проведения классической малотравматичной катетеризации назначается троакарная цистостомия, представляющая собой введение через стенку живота в лобковой области соответствующей трубки путем прокола мочевого пузыря для создания экстренного оттока мочи.

После снятия острого симптома производится полноценная диагностика с выявлением причин развития патологического процесса и назначается специфическая терапия, включающая в себя разнообразные лекарственные средства (антибиотики, стероиды, диуретики, химиопрепараты и так далее) и хирургические операции строго по назначению.

Первой и главной стадией лечения острой задержки мочи является дренирование мочевого пузыря для его полного опорожнения. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от причины, спровоцировавшей данную патологию.

Острая задержка мочи: неотложная помощь, причины

В 98 % подобных случаев больным назначают α-адреноблокаторы — тамсулозин или альфузозин. Для предотвращения развития инфекционного процесса больным нужно принимать антибиотики Фурадонин, Ампициллин, Нитроксолин, Цефалоспорин или другие препараты, назначенные лечащим врачом.

Острая задержка мочи, вызванная острым простатитом, требует антибактериального и противовоспалительного лечения. Дополнительно назначают сидячие теплые ванны, клизмы с антипирином, свечи из белладонны и теплые компрессы на промежность. Как правило, через день после обострения мочеиспускание приходит в норму.

Если имела место нейрогенная причина задержки мочи, используют препараты Ацеклидин, Прозерин, растворы Атропина сульфат и Папаверина гидрохлорид. Такая терапия позволяет устранить атонию детрузора мочевого пузыря и быстро справиться с проблемой.

Когда задержка была спровоцирована сильным стрессом, испугом, нервным перенапряжением или подобными факторами, больным назначают постельный режим, теплые ванны и прием седативных препаратов.

Если была травма мочевого пузыря, больному назначают гемостатическую, дезинтоксикационную, антибактериальную и противошоковую терапию.

В некоторых случаях необходимо проведение операции:

  • при разрыве мочевого пузыря или уретры;
  • при возникновении фимоза;
  • если у мужчины была диагностирована гиперплазия простаты, ее опухоль;
  • при выявлении новообразования любой природы в области малого таза у женщин;
  • при наличии камней в уретре или мочевом пузыре.

При возникновении острой задержки мочи не стоит надеяться, что проблема сама «рассосется». Самолечение может привести к печальным последствиям в виде уросепсиса или разрыва мочевого пузыря. Поэтому не стесняйтесь и вызывайте скорую помощь — и ваша проблема будет решена грамотно и без последствий.

Печальные последствия и осложнения

Задержка мочи после хирургического вмешательства может наблюдаться часто. Такое явление обычно происходит после вмешательства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, позвоночника, травмы спинного или головного мозга.

Это операции, связанные с длительным постельным режимом.

Острая задержка мочи у женщин

Все пациенты, соблюдающие постельный режим после проведенного хирургического вмешательства, должны полностью выполнять все рекомендации врачей. Тогда можно быстро избавиться от задержки.

ОЗМ может возникать вне зависимости от возраста, пола или состояния здоровья пациента. Такое отклонение относятся к одним из побочных эффектов оперативного вмешательства или к рефлекторному ответу на операцию.

Для скорейшего возобновления мочеиспускания медики проводят катетеризацию. Процедура проведения такого метода позволяет в быстрее восстановить мочевую систему пациентов, перенесших любые оперативные вмешательства.

Для катетеризации необходимо брать полностью стерильный катетер.

Катетеры могут быть жесткими (металлическими) и мягкими (резиновые). Самыми частыми помощниками в области мочеиспускания становятся мягкие катетеры.

В отличие от женщин, мужчинам немного сложнее установить катетер в полость уретры. Дело в расстоянии нахождения конечного пункта назначения: у мужчин оно равно около 20-25 см.

Перед тем, как начать вводить катетер, половой член должен быть обработан водой и антисептиком.

Затем легкими вращательными или проталкивающими движениями катетер входит в уретру. Окончательно завершенной процедура считается, когда из мочеиспускательного канала пойдет моча.

Острая задержка мочи: неотложная помощь, причины

ОЗМ вне зависимости от протекания и симптомов серьезное. И в случае промедления приводит к печальным последствиям со стороны организма.

В случае промедления обращения в медицинские структуры для помощи у пациента может повредиться мочеиспускательный канал, и тогда первая экстренная помощь в виде катетеризации может быть невозможна.

При слишком долгом промедлении оказания первой помощи и лечения мочевой пузырь может переполниться и травмироваться путем разрыва стенок. Моча забрасывается обратно в почки и процесс нарушения работы выделительной системы пациента будет запущен.

Если пузырь будет опустошен, а причина, повлекшая к появлению подобной ситуации, не решена — такое состояние может повторяться регулярно до момента полного разрешения причины заболевания.

Нарушение оттока мочи может приводить и к образованию камней в пузыре или мочевыделительной системе в целом.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства могут наступить весьма неблагоприятные осложнения для организма мужчины. К наиболее серьезным последствиям врачи относят следующие:

  • Разрыв мочевого пузыря и отравление организма вредными продуктами жизнедеятельности;
  • Развитие перитонита;
  • Появление почечной недостаточности;
  • Образование урогенного сепсиса.

Состояние острой задержки мочеиспускания является достаточно серьезным ввиду возникновения тяжелых последствий, к которым можно отнести:

  • нарушение целостности стенок мочевого пузыря, что приводит к выходу мочи в полость брюшины и развитию перитонита;
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • распространение инфекций по выводящим путям, инфицирование почек, развитие уросепсиса.

Острая задержка мочи требует неотложной медицинской помощи, которая, при своевременном и правильном ее предоставлении, гарантирует пациенту полное выздоровление.

малыш хочет в туалет

К возможным осложнениям острой задержки мочи относятся:

  1. 1Вторичное инфицирование и развитие воспалительного процесса.
  2. 2Острая почечная недостаточность.
  3. 3Электролитные нарушения.
  4. 4Гематурия.
  5. 5При отсутствии своевременной декомпрессии возможен интра-/экстаперитонеальный разрыв стенки мочевого пузыря.
  • Затекание биологической жидкости в брюшную полость и формирование вторичной бактериальной инфекции;
  • Развитие генерализованного сепсиса и кровотечений;
  • Толстокишечную непроходимость;
  • Гидронефроз с формированием инфравезикальной обструкции;
  • Острую почечную недостаточность;
  • Мочевые свищи и прочее патологические последствия, переходящие в хроническую стадию.

Диагностические методы

При обследовании у пациента необходимо уточнить:

  1. 1Как долго длятся, с чем связаны настоящие симптомы.
  2. 2Отмечал ли пациент ранее повышение температуры, потерю веса, нарушение чувствительности в конечностях, повышение утомляемости. Указание на наличие быстрой потери веса, лихорадки неясного происхождения, отсутствие аппетита указывает на возможную онкологическую природу задержки мочи.
  3. 3Уточнить о возможных эпизодах ОЗМ, симптомах со стороны нижних отделов мочеотделительного тракта в предшествующее время.
  4. 4Обратить внимание на факторы риска развития ОЗМ: прием препаратов, которые могут привести к развитию ОЗМ, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза, простате, мочевом пузыре, переохлаждение, прием алкоголя.
  5. 5Уточнить информацию о сопутствующих заболеваниях.

После обращения к врачу и первичному осмотру возможно дальнейшее исследование заболевания для более точного подтверждения диагноза и выявления причин возникновения ОЗМ.

Кроме выслушивания всех жалоб пациент может подвергаться и более тщательному осмотру. В результате пальпации лобковой области специалист должен услышать тупой звук.

При его появлении диагноз будет более явным. Врач при осмотре должен обнаружить вздутие в области между пупком и лонным сочленением.

Другие исследования, направленные на подтверждение диагноза:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Компьютерная томография;
  • Проводится цистоуретрография (введение специального раствора в мочевой пузырь, далее пациенту делают рентгеновский снимок во время мочеиспускания);
  • Ретроградная уретрография (введение в уретру определенного контрастного вещества с целью дальнейшего исследования);
  • Внутривенная пиелография (естественное заполнение внутренних полостей почек и мочевыводящих путей контрастированной мочой).

Эти исследования помогут постановке диагноза и скажутся на более правильном назначении лечения конкретно взятого случая больного.

Подход к профилактике

В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют следующее:

  • своевременное диагностирование и лечение патологий предстательной железы у мужчин, возраст которых более 50 лет;
  • наблюдение за регулярностью испражнений кишечника;
  • постоянное наблюдение женщин у врача-гинеколога;
  • лечение невралгических заболеваний.

При соблюдении всех вышеописанных мероприятий, риск возникновения состояний, характеризующихся нарушением оттока биологического материала из организма, сводится к минимуму.

Советуем так же прочесть:

  1. 1При наличии ДГПЖ простаты профилактический прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы в комбинации с альфа-адреноблокаторами.
  2. 2Ранняя активизация после операции.
  3. 3Избегание переохлаждения.
  4. 4Воздержание от приема спиртных напитков.
  5. 5Умеренная ежедневная физическая активность.
  6. 6Своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной и половой систем.
  7. 7Скрининг онкологических заболеваний и ежегодная диспансеризация.

При каких заболеваниях возникает

Состояние хронической задержки мочи (ХЗМ) может наблюдаться в случае полной или частичной невозможности опорожнения пузыря.При полной задержке больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. При хронической частичной задержке пациент может опорожнить его, но испытывает определенный дискомфорт.

В результате жидкость в пузыре скапливается, определенное количество задерживается в таком состоянии на неопределенный промежуток времени.

Оснований, повлекших к ХЗМ, может быть масса. Главной задачей лечащего специалиста станет правильное выявление таковых.

К возможным причинам хронической задержки мочеиспускания можно относить:

  • Отрицательное воздействие медикаментов на мочевую систему пациента;
  • Стресс или другие негативные эмоциональные состояния;
  • Наличие камней в любой части мочевыделительной системы;
  • Аденома предстательной железы;
  • Физические или механические повреждения органов мочевой системы больного.

У пациентов, с обнаруженной ХЗМ, могут наблюдаться постоянные позывы к мочеиспусканию. У многих пациентов отмечаются затруднения при мочеиспускании или болевой синдром.

В случае снижения тонуса мочепузырных мышц или всей мочевыделительной системы у пациента возможно скопление мочи.

Оно может наступать как на постоянной, так и на кратковременной основе. Все случаи индивидуальны и подлежат тщательному рассмотрению для каждого пациента.

Любое проявление ХЗМ должно устраняться посредством любых возможных методов опорожнения пузыря. Одним из экстренных методов устранения станет катетеризация.

После успешного применения катетеризации пациенту должны исключить причину возникновения хронического заболевания.

Невозможно введение катетера с помощью силового воздействия на мочевую систему больного. Такой метод оказания помощи повредит пути мочеиспускания.

При рефлекторной хронической задержке мочеиспускания допускается введение новокаина (1 или 2% в количестве 5 мл) в полость уретры пациента.

В лечебных целях при рефлекторных хронических задержках весм больным назначаются теплые ванны или подобные водные процедуры.

Применение средств народной медицины

Лекарственные средства народной медицины самостоятельно не способны излечить данную патологию, они помогают лишь избавиться от болезненных ощущений и улучшить общее состояние здоровья мужчины. Весьма благотворно влияют на организм отвары и настойки из плодов шиповника, чайной розы, коры можжевельника.

Коррективы, внесенные в режим питания, положительно влияют на общее состояние здоровья, а сама мужская диета характеризуется ограничением потребления белка, соли и относится к столу No7. Упражнения лечебной физкультуры способствует улучшению функций мочеполовой системы, а также нормализует процесс кровообращения, корректирует обмен веществ.

При наличии острого синдрома народные методы не применяются, поскольку это состояние поддается эффективной терапии только в условиях урологического стационара.

Использование любых домашних средств приведет к потере времени, ухудшению состояния пострадавшего и повышению рисков тяжёлых последствий для организма, включающих в себя сепсис, разрыв органа и даже летальный исход.

Народная медицина используется лишь на этапе поздней реабилитации пациента, когда преодолена острая и реактивная фаза патологического процесса, точно выявлена и устранена причина развития синдрома.

Острая задержка мочи: неотложная помощь, причины

Любые мероприятия подобного рода в обязательном порядке согласовываются с урологом. Чаще всего применяются различные тёплые ванночки на основе экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, иных средств, обладающих антисептическим и восстанавливающим действием.

Острая задержка мочи у детей

У мальчиков распространенной причиной появления данной патологии называют фимоз — сужение крайней плоти, когда в ней остается только маленькое отверстие, что препятствует своевременному и полному опорожнению мочевого пузыря. Острая задержка мочи возникнет, если сужение перерастет в парафимоз, когда уретра закрывается полностью. В этом случае единственное лечение — это операция.

У девочек такое состояние может быть вызвано выпадением в мочеиспускательный канал кисты дистального отдела мочеточников. Кроме этого, дети особо подвержены различным травмам, которые они получают в ходе активных игр, поэтому задержка мочи может быть вызвана травмами промежности.

В подавляющем большинстве случаев патология у детей вызывается различными инфекционными поражениями мочеполовой системы. К ним относят классический цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, иногда проблемы с почками вплоть до недостаточности органа.

Вне зависимости от обстоятельств ребёнок с признаками этой патологии должен быть немедленно доставлен в ближайшее урологическое отделение.

Ему будет оказана первая экстренная медицинская помощь, назначена комплексная диагностика, позволяющая выявить причину развития проблемы. Средние сроки выздоровления варьируется в очень широких пределах – от нескольких недель при инфекционных заболеваниях до месяцев и даже лет, если патология связана с онкологическими процессами.

Профилактические меры

Специфической профилактики, направленной на недопущение развития патологии не существует, поскольку данный симптом является следствием широкого спектра прямых или вторичных патологических обстоятельств. В рамках общеукрепляющих действий рекомендуется:

  • Отказаться от любых вредных привычек, в частности употребления алкоголя;
  • Минимизировать тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки;
  • Организовать умеренную активность (разминка 10 минут каждые 1-2 часа) при сидячей работе;
  • Нормализовать рацион;
  • Своевременно лечить любые инфекционные и хронические заболевания мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога иных профильных специалистов для прохождения профосмотра.
Adblock
detector