Склероз

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Причины маточных кровотечений

Кровотечение может возникнуть по разным причинам:

  • инфекционные заболевания – грипп, корь, сепсис;
  • структурные патологии репродуктивных органов – гиперплазии, полипы, раковые опухоли;
  • повреждения женских органов;
  • нарушения деятельности яичников;
  • болезни крови;
  • патологии беременности;
  • приём гормональных лекарств.

Как определить маточное кровотечение? Его признаками являются:

  • прокладка намокает каждые один-два часа;
  • выделения наполнены сгустками крови;
  • присутствует общее недомогание, слабость;
  • болевые ощущения в животе или пояснице;
  • низкий гемоглобин в анализе крови.

При возникновении кровотечений необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку самолечение чревато развитием опасных для жизни и здоровья осложнений. Врач сможет назначить препараты для остановки кровотечения.

Лучше всего вызвать скорую помощь. В ожидании медиков пациентке следует обеспечить покой. Наживот можно положить прохладное полотенце. Необходимо увеличить потребление жидкости, поскольку женщина теряет много крови. Идеально подойдёт отвар шиповника, сладкий чай с лимоном.

Обильными называют менструации продолжительностью более 7 дней и сопровождающиеся кровопотерей, превышающей 80 мл в сутки. При них у женщин часто отмечаются сильная слабость, интенсивные болевые ощущения в нижней части живота и выделение сгустков крови.

Перечисленные симптомы являются показанием для обращения к гинекологу и выяснения причины таких нарушений. Используемые же обычно в этом случае кровоостанавливающие препараты помогут лишь снизить кровопотери и предупредить развитие анемии, но никак не влияют на устранение проблемы.

Причинами обильных менструаций могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • нервные стрессы;
  • воспалительные процессы в организме;
  • использование для контрацепции внутриматочной спирали;
  • прием противозачаточных средств;
  • онкологические заболевания матки или яичников;
  • патологические процессы в матке (полипы, миомы, фибромиома, эндометриоз и другие);
  • имевшие место ранее аборты, выкидыши или оперативные вмешательства на матке или яичниках;
  • нарушение свертываемости крови.

Меноррагии часто бывают у девушек в возрасте 13–16 лет, у которых еще полностью не установился менструальный цикл.

Интересно: Причиной обильных месячных могут быть особенности питания женщины. Недостаточное поступление кальция, железа, витаминов С и К, а также употребление большого количества кисломолочных продуктов препятствуют нормальному свертыванию крови после отторжения эндометрия.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Причины маточных

могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома,

), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение

. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки

, влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда).

Натуральное кровоостанавливающее при месячных

Причин сильного кровотечения во время месячных множество – это может быть одна из форм анемии, заболевания нервной системы, разные инфекции, патологии матки, пр. Тем не менее, самым частым стимулирующим фактором меноррагии является воспаление в миометрии или эндометрии, либо гормональный дисбаланс, фиброма, фибромиомы, возникшие в подслизистой.

Поскольку причин для повышения обильности выделений существует огромное количество, прежде, чем начинать самостоятельный прием каких-либо препаратов, следует посетить гинеколога. Только специалист сможет выяснить, что стало корнем проблемы и назначит подходящую терапию, благодаря которой будут устранены не только симптомы, но и причины патологического состояния женщины.

Поскольку обильные выделения могут быть свидетельством маточного кровотечения, стоит знать симптомы данной патологии, чтобы отличить ее от обычных месячных. Характерными признаками считаются:

  • ярко-красный цвет крови, а не темновато-бурый (как должен быть при менструации);
  • кровь течет струйкой или выделяется большими каплями, сгустков практически нет;
  • тампоны и прокладки приходится заменять новыми каждые пару часов или чаще;
  • выделения начались не по графику;
  • вы теряете больше 80 мл крови в сутки.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Во время менструации кровянистые выделения могут продолжаться в течение длительного времени или превосходить указанный нормальный суточный объем (до 80 мл). В данном случае нужно незамедлительно посетить гинекологию, где специалист проведет обследование женского здоровья и, при необходимости, назначит кровоостанавливающий препарат при обильных месячных. Как правило, девушкам рекомендуют принимать лекарства в виде таблеток/капсул, инъекций или растительных настоек.

Назначенное доктором лечение обильной менструации проходить в домашних условиях. Для этого женщина принимает таблетки для остановки месячных. Самыми эффективными среди них считаются:

  1. Викасол. Данный препарат – искусственный аналог витамина К. Кровоостанавливающие таблетки при месячных восполняют нехватку этого вещества в женском организме и увеличивают свертываемость крови, стимулируя образование протромбинов. Если причина кровотечения заключается не в дефиците витамина К, медикамент не поможет. Прием Викасола может вызвать аллергическую реакцию, проявлениями которой будут: зуд, крапивница, спазм бронхов, сыпь.
  2. Дицион. Назначаются кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных. Их главная задача – останавливать любые кровотечения: не только менструальные, но и капиллярные, паренхиматозные. Врач назначает препарат лишь в экстренных случаях (когда выделения слишком обильные).
  3. Этамзилат. Пить лекарство рекомендуется для нормализации сосудистой проницаемости и чтобы наладить микроциркуляцию крови. Этамзилат способен прекратить обильные месячные благодаря созданию тромбопластин. При этом средство не влияет на время свертываемости крови, поэтому риска развития тромбоза нет. Препарат абсолютно несовместим с другими медикаментами, комбинировать его с любыми лекарствами нельзя.
  4. Аскорутин. Таблетки с аскорбиновой кислотой способны уменьшить проницаемость сосудов, сделать их более эластичными и крепкими. Данный кровоостанавливающий препарат при обильных месячных назначается с целью сокращения их длительности. Таблетки, кроме того, показаны для улучшения общего состояния женщины во время климакса и после кесарева сечения. Аскорутин способен значительно сократить потерю крови, при этом не вредя женскому здоровью.

Чтобы остановить обильные выделения при менструации, можно принимать не только сильнодействующие синтетические средства, но и травяные настои. Как правило, такие лекарства обладают двумя действиями – сужают сосуды и увеличивают скорость свертываемости крови.

  1. Водяной перец. Настойка из этого растения ускоряет свертываемость крови, укрепляет сосуды. Рекомендованный прием средства – по 30 мл 3 раза в сутки.
  2. Крапива. Отвар делают, помещая ложку сухой или свежей травы в стакан кипятка. Жидкость стоит прокипятить на медленном огне 10 минут, остудить и процедить. Пить средство можно в виде чая, разбавляя водой 1:3 и добавляя мед.
  3. Пастушья сумка. Отвар растения, если принимать его по 1 ст.л. трижды в сутки, вызывает сокращение маточных мышц, вследствие чего останавливается кровопотеря. Заваривают траву в количестве 10 г на 200 мл воды.

Неконтролируемый прием лекарств может привести к ряду негативных последствий. Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных противопоказаны при:

  • атеросклерозе;
  • тромбозе;
  • аллергии;
  • беременности/лактации (за исключением некоторых средств).

Узнайте, подробнее, фиброма матки — что это за болезнь, лечение и симптомы.

Во время менструации это естественный физиологический процесс, но если его параметры не отвечают норме (интенсивность, сроки, период, продолжительность и пр.), то говорят об аномальных кровотечениях. Опасность последних кроется в высокой и быстрой кровопотере, поэтому женщине (девочке) нужно оказать первую помощь до врачебного вмешательства. В зависимости от этиологии аномальные кровотечения подразделяют на следующие виды:

  1. Дисфункциональные связаны с менструальным циклом. Возникают по причине сбоя работы яичников. Классифицируются на овуляторные, ановуляторные, межменструальные.
  2. Профузные. Не сопровождаются болями, возникают, например, после аборта, при внутренней инфекции, миоме.
  3. Прорывные кровотечения возникают на фоне гормонального дисбаланса: при климаксе, приеме контрацептивов и пр., из-за травмирования внутриматочной спиралью.
  4. Гипотонические. Их причина – в низком тонусе матки. Возникают, например, после родов, абортов.
  5. При беременности – по причине выкидыша, повреждений плаценты, патологий матки. Возникают при внематочной беременности.

Что принимать при маточном кровотечении, решает врач, потому как только специалист способен отличить один вид патологии от другого. До его вмешательства и определения вида патологии необходимо уложить заболевшую в кровать, приподнять ей ноги. Положить на живот что-то холодное (бутыль с водой, лед), обеспечить больной обильное питье.

  • «Транексам»;
  • «Этамзилат»;
  • «Викасол»;
  • Настойка перца водяного;
  • Настойка лагохилуса опьяняющего.

Многие женщины, страдающие от регулярных маточных кровотечений, предпочитают в домашних условиях бороться с этой проблемой. Для этих целей можно использовать различные рецепты народной медицины, которые имеют направленное действие. Опытные специалисты рекомендуют использовать травы, сборы, настойки и другие народные средства, в комплексной терапии маточных кровотечений, в качестве дополнения или профилактики.

При различных гинекологических заболеваниях, в частности при обильных маточных кровотечениях, может использоваться боровая матка. Данное растение обладает уникальными фармакологическими свойствами и рекомендуется при лечении серьёзных гинекологических заболеваний.

На фоне приёма боровой матки у женщин начинает нормализовываться гормональный фон, восстанавливается фертильность, останавливаются маточные кровотечения. Прежде чем самостоятельно начинать приём настойки или отвара этого лекарственного растения женщине необходимо обратиться к фитотерапевту или к своему лечащему врачу для определения продолжительности лечения и дозировки.

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • злокачественные заболевания крови;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

При любом, даже небольшом кровотечении женщину должен осмотреть гинеколог. Врач-специалист назначит обследование для выяснения причины. Если доктор сочтет возможным домашнее лечение, то назначит подходящие кровоостанавливающие средства. Необходимо соблюдать дозировку и правильно принимать лекарства.

При значительной кровопотере существует угроза для жизни женщины. Обязательной является госпитализация.

Применяются:

  • внутривенно капельно лекарственные средства;
  • свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса;
  • выскабливание (удаление внутреннего слоя слизистой).

Иногда единственно возможная помощь — это удаление матки.

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл.

Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.3.

Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.4. Кровотечения после полового акта.5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
  • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
  • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Дицинон

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная

(уменьшение количества

в крови). Она часто сопровождается слабостью,

, бледностью кожных покровов.

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период

(возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические

, частые

, психологические

, физические нагрузки, неправильное

Что делать при маточном кровотечении

. Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает

. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.

Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки

, положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

  • кровоостанавливающие препараты: дицинон, викасол, аминокапроновая кислота;
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • витамины;
  • препараты железа;
  • физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии, иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Таблетки от кровотечения при месячных

Кровоостанавливающие средства

Доктор, при выборе подходящего препарата для пациентки, может предпочесть таблеткам инъекции, поскольку последние отличаются более быстрым терапевтическим эффектом. После перорального приема средство действует спустя как минимум час, укол же показывает результат уже через 5-15 минут. Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных в форме инъекций – это:

  1. Транексам. Зачастую конкретно этот препарат назначается для остановки обильной менструации, поскольку он действует максимально быстро. Кроме того, Транексам оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
  2. Окситоцин. Данное средство сокращает матку, благодаря чему останавливает кровопотерю. Используют медикамент, чтобы убрать послеродовые выделения. Вводится Окситоцин внутримышечно или внутривенно.
  3. Триниксан. Способен быстро прервать кровотечение, вне зависимости от причины ее возникновения. Относится к группе препаратов нового поколения.

Узнайте,­как отличить месячные от кровотечения.

В качестве первой помощи после консультации с гинекологом можно применять специальные кровоостанавливающие препараты, эффективные и при обильных месячных. Врач подберет наиболее оптимальный препарат с учетом возраста пациентки, индивидуальных особенностей состояния здоровья и имеющихся противопоказаний.

Они не только будут способствовать уменьшению кровопотери, но и позволят женщине улучшить общее самочувствие и качество жизни в эти дни, ведь слишком частая смена прокладок, тампонов и боязнь протеканий нередко заставляют ее нарушать привычный активный образ жизни и оставаться дома.

Викасол

Викасол является синтетическим аналогом филлохинона (витамина К). Действующим веществом препарата является менадион натрия бисульфит, который участвует в синтезе белка протромбина и факторов свертывания крови II, VII, IX и X, способствующих остановке кровотечений.

Препарат выпускается в форме таблеток с дозировкой 15 мг и раствора для инъекций с концентрацией 10 мг в 1 мл. При пероральном употреблении взрослым назначают по 1–2 таблетки в сутки, детям в возрасте 10–14 лет – по 1 таблетке. Курс лечения не должен превышать 4 дней.

Противопоказаниями к применению викасола при обильных месячных являются:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная свертываемость крови;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • печеночная недостаточность.

Викасол будет эффективен, только если нарушение естественного процесса свертывания крови в организме вызвано дефицитом витамина К. При отсутствии снижения кровопотери на фоне его приема необходимо назначение препаратов с другим механизмом действия.

Этамзилат и дицинон

Этамзилат и его аналог дицинон выпускаются в форме таблеток с дозировкой действующего вещества 250 мг и 12.5%-ного раствора для инъекций. Механизм кровоостанавливающего действия этого средства состоит в ингибировании процесса расщепления мукополисахаридов сосудистых стенок, что приводит к их укреплению и нормализации проницаемости при патологических процессах. За счет стимуляции синтеза тканевого тромбопластина препарат увеличивает скорость образования первичного тромба.

Этамзилат обычно назначают, когда причиной меноррагии становятся фибромиома и сосудистые заболевания. При обильной менструации эти кровоостанавливающие препараты нужно принимать во время или после приема пищи по 2 (максимум 3) таблетки в день в течение 5–10 дней. Противопоказаниями для них являются:

  • кровотечения, возникшие вследствие приема антикоагулянтов;
  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • повышенная чувствительность или непереносимость любых из входящих в состав препарата веществ;
  • острая порфирия.

Из побочных действий возможны тошнота, головокружение и головная боль, изжога, гиперемия кожи лица.

К препаратам на основе транексамовой кислоты, используемых при обильных месячных, относятся транексам, троксаминат, циклокапрон, экзацил, цикло-Ф, траксара. Они выпускаются в виде таблеток с дозировкой 250 и 500 мг и раствора для внутривенного введения с концентрацией 50 мг на мл.

Транексамовая кислота является ингибитором фибринолиза и оказывает специфическое антифибринолитическое действие. Она ингибирует активацию профермента плазминогена и его дальнейшее превращение в плазмин, что препятствует растворению фибриногена, фибрина и других белков, участвующих в образовании сгустка крови.

Транексамовая кислота делает кровь гуще. Транексам и его аналоги, кроме кровоостанавливающего, оказывают еще противовоспалительное, противоаллергическое и противоопухолевое действие.

При обильных месячных транексамовую кислоту принимают по 1–2 таблетке три раза в день в течение трех дней.

Противопоказаниями к лечению транексамовой кислотой являются:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • почечная недостаточность;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • тромбоз глубоких вен и сосудов мозга;
  • нарушения цветового зрения.

Из побочных действий при приеме этих кровоостанавливающих средств иногда наблюдается потеря аппетита, диарея, тахикардия, тошнота.

Аминокапроновая кислота является гемостатическим и антигеморрагическим средством, которое обладает специфическим кровоостанавливающим действием при кровотечениях, вызванных усилением фибринолиза (растворения сгустков крови). Она способствует уменьшению проницаемости капилляров и повышает антитоксические способности печени, проявляет также противошоковую и противоаллергическую активность, улучшает иммунную защиту при ОРВИ.

Выпускается препарат в виде порошка для перорального приема (пакетики по 1 г) и раствора для внутривенного введения.

При обильных месячных назначают по 1 г аминокапроновой кислоты три раза в день. Принимать препарат следует, растворяя содержимое пакетика в 30 мл слегка подслащенной кипяченой воды. Он противопоказан в случае:

  • повышенной чувствительности к аминокапроновой кислоте;
  • склонности к тромбообразованию и тромбоэмболии;
  • диссеминированном внутрисосудистом свертывании;
  • макрогематурии;
  • тяжелых нарушениях функции почек;
  • тяжелой форме ишемической болезни сердца;
  • нарушениях мозгового кровообращения.

На фоне приема аминокапроновой кислоты возможны такие побочные эффекты, как аритмия, брадикардия, тошнота, судороги, шум в ушах, головная боль, аллергические реакции.

Совет: В качестве профилактики чрезмерной кровопотери при месячных женщинам может быть назначен витаминный препарат «Аскорутин». Он способствует укреплению стенок капилляров, снижает их ломкость и проницаемость.

Специфическими К. с. резорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови (см. Кровь, таблица «Характеристика основных препаратов крови»), которые представляют собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

К числу таких препаратов относятся: фибриноген (см.), протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Указанные препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. Так, напр.

, фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, при вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, миелоидном лейкозе и др. Протромбиновый комплекс применяют при гемофилии А (см.

Гемофилия) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови (напр., при заболеваниях печени, передозировке антикоагулянтов непрямого действия и т. п.). Антигемофильный глобулин используют гл. обр. в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией.

Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие вторичного дефицита его при заболеваниях печени и острых лейкозах.

Т. о., концентраты факторов свертывания крови следует рассматривать прежде всего как средства заместительной терапии при наследственном или вторичном дефиците этих факторов. Лечение такого рода нарушений свертывания крови препаратами данной группы целесообразно проводить на основе определения уровня специфических факторов гемостаза.

Кроме концентратов факторов свертывания крови, в качестве специфических К. с. резорбтивного действия используют ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики), которые обладают способностью понижать фибринолитическую активность крови. В связи с этим они оказывают гемостатический эффект гл. обр.

при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, напр, при операциях на органах (предстательной железе, легких, сердце и др.), содержащих активаторы фибринолиза, при так наз. вторичном гиперфибринолизе (напр., при циррозах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т. п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибрине лизином и др.).

По источникам получения антифибринолитические препараты делят на натуральные (биологические) — инипрол, контрикал, трасилол (см.), и синтетические — аминокапроновая кислота (см.), амбен. Натуральные антифибринолитики получают из животного сырья (инипрол — из поджелудочной железы, контрикал— из легочной ткани, а трасилол — из околоушных желез крупного рогатого скота).

Они представляют собой полипептиды с мол. весом ок. 6500—12 000 и обладают антиферментной активностью в отношении различных протеаз — плазмина, трипсина, химотрипсина и калликреина. Механизм антифибринолитического действия этих препаратов сводится к конкурентному (в стехиометрических соотношениях) ингибированию плазмина и неконкурентному торможению процесса его активации. Не исключено, что эти препараты могут оказывать также антитромбопластическое действие.

Синтетические антифибринолитики, в отличие от натуральных, ингибируют гл. обр. активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют нек-рую антиплазминовую активность.

Антифибринолитики следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем фибринолитической активности крови и содержания в ней фибриногена.

Название средства (русское и латинское) и основные
синонимы

Основные фармакологические свойства

Показания к применению при кровотечениях

Терапевтические дозы, способы применения

Побочные эффекты и осложнения**

Противопоказания, предосторожности**

Формы выпуска и хранение**

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

Амбен (Ambenum син.: Pamba,

PAMBA, Styptopur)

Синтетическое анти ф и б р и н о л и т и ч e с к о e —
средство. Угнетает процессы фибринолиза путем конкурентного ингибирования
плазминогенактивирующего фермента и торможения образования плазмина.
Длительность действия при введении в вену— ок. 3 час., при приеме внутрь —
ок. 8 час.

Кровотечения при хирургических вмешательствах и различных
патол, состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности
крови и тканей: после операций на легких, предстательной, поджелудочной и
щитовидной железах, при преждевременной отслойке плаценты, заболеваниях
печени, острых панкреатитах, гипопластической анемии и др., а также при
массивных переливаниях консервированной крови (в связи с возможностью
развития вторичной гипофибриногенемии)

Внутрь применяют по 0,25 г 2 — 4 раза в день. В вену
вводят в дозе 0,05 — 0,1 г (5 — 10 мл 1% р-ра), внутримышечно — в
дозе 0,1 г (10мл 1% р-ра). Детям можно назначать внутрь в виде сиропа (1
г препарата, 30 г сахарного сиропа, до 10 0 мл дист, воды) по 1 чайн,
л. 2 — 4 раза в день

Тошнота, рвота, понос, головокружение, легкий катар
верхних дыхательных путей, конъюнктивит, кожные сыпи. При внутривенном
введении возможны тромбофлебиты

Склонность к тромбоэмболии, заболевания почек с нарушением
выделительной функции.

Препарат следует применять только после уточнения причины
кровотечения и под контролем коагулограммы

Ампулы по 5 мл1% Р-Ра, таблетки по 0,25с

Аминокапроновая кислота (Acidum aminocapronicum;
син.: эпсилон-аминокапроновая кислота, Acidum aminocapronicum, Amicar,
Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron и ДР-)

Синтетическое антифибринолитическое средство. По хим.
строению, фармакол, свойствам и механизму действия близка к амбену, но
уступает ему по специфической активности

Те же, что для амбена

Препарат назначают внутрь и внутривенно. Внутрь — из
расчета 0,1 г/кг; принимают повторно с интервалами в 4 часа.
Суточная доза обычно не превышает 10 — 15 г. В вену (капельно) вводят до 100 мл стерильного
5% р-ра на изотоническом р-ре хлорида натрия; при необходимости инъекции
повторяют с интервалами в 4 часа

Те же  что у амбена

Те же, что для амбена

Порошок и флаконы по 100мл стерильного 5% р-ра в
изотоническом р-ре хлорида натрия. Порошок хранят в хорошо укупоренных банках
темного стекла в сухом прохладном месте, флаконы — при t° 0-20°

Антигемофильный

глобулин

Белковая фракция донорской крови человека, содержащая фактор
VIII свертывающей системы крови

Кровотечения и их профилактика (перед хирургическими
операциями) у больных гемофилией А, геморрагические диатезы, связанные с
дефицитом фактора VIII

Препарат вводят в вену в дозе 3,5 г, предварительно
растворяя его в 40 мл воды для инъекций. При необходимости введение
повторяют через 1—2 часа

Флаконы по 3,5г препарата

Викасол

(Vikasolum)

Синтетический водорастворимый аналог витамина К. Леч.
средство при кровоточивости, связанной с понижением содержания в крови
протромбина. Действие викасола развивается через 12 — 18 час. после введения

Геморрагические состояния при обтурационных желтухах, при
острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения после ранений и
хирургических вмешательств, кровотечения на почве язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, лучевой болезни, тромбоцитопенической пурпуры,
геморроидальные и длительные носовые кровотечения.

Профилактически применяют в течение последнего месяца

Внутрь назначают в суточной дозе 0,01 5 — 0,03 г,
внутримышечно — в дозе 0,01 — 0,015 г.

Детям до 1 года назначают по 0,002— 0,005 г, до 2 лет— 0,0
06 г, 3—4 лет — 0,008 г, 5 — 9 лет— 0,01 г, 1 0 — 14 лет — 0,015 г. Для
новорожденных доза не должна превышать 0,004 г (внутрь). Препарат назначают
курсами по 3—4 дня с 4-дневными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутрь:
разовая — 0,015 г,

Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом
глюкозо-6-фо-сфатазы

Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия

Порошок; таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 1%
р-ра. Хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света;
таблетки и ампулы — в защищенном от света месте

беременности (для предупреждения кровоточивости у
новорожденных); при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при
маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях; при подготовке к
хирургическим операциям pi в послеоперационном периоде при
опасности кровотечения PI т. п.

суточная — 0,03 г

Гемофобин(Haemophobin)

Р-Р пектинов в изотоническом р-ре хлорида натрия. 1,5% р-р
для инъекций и 3% р-р с добавлением 1% хлорида кальция для приема внутрь и

смачивания тампонов. Обладает тромбопластической
активностью и оказывает неспецифическое влияние на механизмы гемостаза,
способствуя тромбообразованию

Легочные, жел.-киш. и маточные кровотечения,
геморрагические диатезы, тромбоцитопения, гемофилия. Профилактически
назначают для предупреждения кровотечений в стоматол., офтальмол, и
оториноларингол. практике

Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Внутрь — в виде
3% р-ра по 1 стол. л. 3 раза в день; внутримышечно — по 1 ампуле 1 раз в
день; местно — для смачивания тампонов

Данных нет

/Данных нет

Ампулы по 5 мл, флаконы по 20 мл(для смачивания
тампонов) и по 150мл (для приема внутрь)

Инипрол

(Iniprol)

Антифибринолитический препарат, получаемый из
поджелудочных желез крупного рогатого скота. Обладает антиферментной
активностью в отношении ряда протеолитических ферментов, ингибирует плазмин
(конкурентно) и тормозит процесс его активации (неконкурентно). Активность
выражается в антипептидазных единицах (АРЕ)

Такие же, как для амбена

Вводят в вену из расчета 50 ООО — 200 000 АРЕ на 1 кг веса
тела в сутки

i

Возможны

аллергические

реакции

Противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
Перед повторным введением следует проводить пробу на индивидуальную
переносимость (внутрикожное введение 0,2 млпрепарата)

Ампулы по 1 мл,содержащие 200 000 АРЕ; флаконы по 5мл, содержащие
1 000 000 АРЕ

Конакион (Konakion)

Обладает свойствами натурального витамина К. Способствует
синтезу в печени протромбина, проконвертина, а также факторов IX и X. В связи
с этим является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и
др.)

Кровотечения, связанные с передозировкой антикоагулянтов
непрямого действия (дикумарина и др.), а также гипокоагуляционные состояния,
связанные с нарушением всасывания и утилизации витамина К (обтурационная
желтуха, жел.-киш. заболевания и т. п.). Применяют также для профилактики
неонатальных геморрагий

Препарат (в виде суспензии) вводят внутримышечно взрослым
от 5 до 2 0 мг в сутки; для профилактики неонатальных геморрагий
новорожденным тотчас после рождения вводят 1—2 мг препарата

Боль в области инъекции, анафилактические реакции,
гипербилирубинемия у новорожденных

Повышенная чувствительность к препарату, повышенная
свертываемость крови, тромбоэмболии

Ампулы по 0,5 мл, содержащие 1 мг; по 2,5 мл, содержащие
2 5 мг, и по 12 мл,содержащие 10 мгпрепарата

Контрикал (Contrykal)

Антифибринолитический препарат, получаемый из легочной
ткани крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам аналогичен инипролу.
Активность выражается в антитрипсиновых единицах действия

Те же, что для ини-

прола

Вводят внутривенно одномоментно (медленно!) или капельно
(в 300 — 500мл изотонического р-ра хлорида натрия в разовых дозах 10
000-20 000 ЕД)

Те же, что у инипрола

Те же, что для инипрола

Флаконы, содержащие по 10 00 0 ЕД препарата

Концентрат фактора XIII

Белковый препарат из донорской крови человека, содержащий
фактор XIII свертывания крови,

Гемоpрагический синдром при врожденном дефиците фактора
XIII, а также гемоpрагические состо-

Вводят внутривенно (медленно!) при врожденном дефиците
фактора XIII по 8 мл 1 раз в месяц (де-

Возможен перенос вируса гепатита

Наличие свежих внутрисосудистых тромбов

Во флаконах, содержащих лиофилизированный препарат, по
активности соответ-

который необходим для полимеризации нитей фибрина и
стабилизации фибринового сгустка

яния, связанные с вторичной недостаточностью фактора XIII,
напр, при острых лейкозах и заболеваниях печени

тям до 1 4 лет по 4 мл 1 раз в месяц). Для
остановки кровотечений препарат вводят по 8—16 мл ежедневно до
прекращения кровотечений

ствующий 25 0 млплазмы крови. Содержимое каждого
флакона ex tempore разводят в 4 мл воды для инъекций

Протамина сульфат,(Protamini sulfas)

Препарат белкового происхождения, получаемый из спермы
разных видов рыб. Для мед. целей используют гл. обр. протамин, получаемый из
спермы лосося. Образует прочные комплексы с гепарином и обладает
специфическим противогеморрагическим действием при кровоточивости, вызываемой
этим антикоагулянтом 1 мг протамина сульфата нейтрализует действие
примерно 85 ЕД гепарина. Активность препарата выражается в ЕД. В 1 мл 1%
р-ра препарата должно содержаться не менее 50 ЕД

Применяют гл. обр. при необходимости нейтрализовать
действие избыточного экзогенного гепарина (напр., при передозировке гепарина,
после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и
применением гепарина и т. п.)

Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови.
Струйно вводят медленно (в течение 2 мин. 1 мл 1% р-ра). Если
препарат вводят не позже чем через 15 мин. после введения гепарина, то для
нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1—0,12 мл 1% р-ра
протамина сульфата. При больших промежутках между введениями доза может быть
уменьшена. По показаниям введение повторяют с интервалами 15 — 30 мин. Общая
доза препарата обычно составляет ок. 5 мл 1% р-ра. При
гипергепаринемии, связанной с экстракорпоральным кровообращением, препарат
вводят в вену капельно и увеличивают его дозу

Аллергические реакции (типа крапивницы);ВОЗМОЖНЫ падение
АД, брадикардия, одышка, лихорадка. В редких случаях идиопатической и
врожденной гипергепаринемии при введении препарата может наблюдаться
парадоксальный эффект — усиление кровоточивости

Резко выраженная гипертензия, тромбоцитопения,
недостаточность коры надпочечников

Флаконы нейтрального стекла по 5 мл 1% р-ра и
ампулы по 2 и 5 мл1% р-ра. Хранение при t° не ниже 4°. Замораживание
не допускается

Протромбиновый

комплекс

Очищенный, стандартизированный, апирогенный препарат,
получаемый из донорской крови. Содержит сумму факторов II, VII, IX и X
свертывания крови человека

Геморрагические состояния, связанные с врожденным (напр.,
гемофилия В) или вторичным дефицитом факторов свертывания крови (тяжелые
заболевания печени, лейкемия, послеродовые, почечные и маточные кровотечения,
кровотечения, обусловленные передозировкой антикоагулянтов непрямого
действия, и др.)

Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций и
вводят внутривенно из расчета 0,3 — 1 мл р-ра на 1 кг веса
тела.

При необходимости введение препарата повторяют через 2 — 3
часа

Стенокардия, инфаркт миокарда, склонность к
тромбообразованию

Лиофилизированный порошок во флаконах емкостью но 3; 5 и
10 мл

Трасилол

(Trasylol)

Антифибринолитический препарат, получаемый из околоушных
желез крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам и механизму действия
аналогичен инипролу и контрикалу. Активность выражается в
калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ)

Как гемостатическое средство применяется по тем же
показаниям, что и амбен

Вводят внутривенно по 2000-5000 ЕД на 1 кгвеса тела в
сутки

Те же, что для инипрола

Те же, что для инипрола

Ампулы по 5 мл усодержащие 25 000 КИЕ

Фибриноген(Fibrinogenum)

Стерильный апирогенный препарат специфического глобулина
плазмы крови, содержащий фактор I свертывающей системы. Получают ‘ из плазмы
донорской крови. Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым
способствует тромбообразованию

Кровотечения вследствие врожденной афибриногенемии, гипо-
или афибриногенемии, вследствие фибринолиза или внутрисосудистой
микрокоагуляции (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодной
жидкостью, резус-изоиммуни зация). Кровотечения вследствие вторичной
гипофибриногенемии,

Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций,
подогретой до t° 25 — 35°, и вводят внутривенно капельно через
систему с фильтром в дозах от 0,8 до 8 г. Обычно средняя доза
составляет 2 — 4 г

Возможны

аллергические

реакции

Предтромботические состояния, тромбозы различной
этиологии, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда

Герметически укупоренные стеклянные флаконы емкостью 25 0
или 5 00 мл, содержащие соответственно по

1    г (1±0,2 г) или

2    г (1,9±1,0 г)фибриногена. К
флаконам прилагается система для вливания с фильтром. Хранят при t° от
2 до 10° в сухом, за-

возникающей при ряде заболеваний (Пернициозная анемия,
синдром Кушинга, миелоидная лейкемия, гипопластическая анемия,
метастатический рак поджелудочной или предстательной железы и др.), ожоги и
трансфузионные осложнения. При коагулопатиях потребления препарат можно
использовать только в сочетании с гепарином

щищенном от света месте. Хранение при t°выше 10°
приводит к денатурации фибриногена

Этамзилат (Etamsylatum; син.: дицинон, Aglumin,
Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate и др.)

Гемостатическое средство неспепифического действия.
Уменьшает время кровотечения, понижает проницаемость и ломкость капилляров,
увеличивает количество тромбоцитов и стимулирует их физиол, активность.
Гиперкоагуляции и тромбообразования не вызывает.

Гемостатический эффект при введении в вену развивается
через 5—15 мин. и достигает максимума через 1—2 часа. Длительность действия
при этом составляет ок. 4—6 час. При приеме внутрь максимум эффекта наступает
через 3 часа

Профилактика капиллярных кровотечений при хирургических
вмешательствах в оториноларингологии (тонзиллэктомия, микрохирургические
операции на ухе и др.), в офтальмологии (кератопластика, удаление катаракты,
противоглаукоматозные операции и др.), в стоматологии (удаление кист,
гранулем, экстракция зубов и др.), в урологии (после простатэктомии и др.), в
гинекологии (операции на сильно васкуляризированных тканях), а также легочные
и кишечные кровотечения (в экстренных случаях) и геморрагические диатезы

В профилактических целях вводят внутривенно или
внутримышечно за 1 час до операции в дозе 2 — 4 мл 12,5% р-ра или
дают внутрь 2 — 3 таблетки по 0,2 5 г за 3 часа до операции. При
необходимости во время операции — внутривенно 2—4 мл 12,5% р-ра;
при опасности послеоперационного кровотечения вводят по 4 — 6 мл 12,5%
р-ра в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5—2 г

Данных нет

Нельзя смешивать препарат в одном шприце с другими
средствами

Ампулы по 2 мл12,5% р-ра и таблетки по 0,2 5 г

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

Губка гемостатическая (Spongia haemostatica)

Препарат, изготовляемый из натуральной плазмы крови
человека и тромбопластина. Гемостатические свойства обусловлены наличием в
нем компонентов свертывания крови (тромбина, тромбопластина, фибрина и др.),
а также способностью механически закупоривать мелкие сосуды

Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений,
кровотечений из костей, мышц, паренхиматозных органов и мелких сосудов во
время хирургических операций

Применяют только местно на кровоточащие ткани

Данных нет

Для остановки кровотечений из крупных сосудов препарат не
применяют

По 1 г (±0,2 г) в целлофане или подпергаментной бумаге,
упакована в стерильные алюминиевые коробки. Хранят в сухом месте при t° от
5 до 2 5

Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemostatica
collagenica)

Препарат, получаемый из р-ра коллагена, который изготовляют
из кожи или сухожилий крупного рогатого скота. В состав губки входят: борная
к-та — 0,0125 г и фурацилин —0,0 07 5 г (из расчета на 1 г сухой губки).
Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию
тканей. Оставленная в ранах или полостях губка полностью рассасывается

Остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений,
тампонада синусов твердой мозговой оболочки, остановка кровотечений из
костномозгового канала, а также заполнение дефектов паренхиматозных органов
(в частности, после резекции печени и закрытия ложа желчного пузыря после
холецистэктомии)

Применяют местно, прикладывая кусочки препарата к
кровоточащему месту и прижимая к нему в течение 1—2 мин. или плотно
тампонируют кровоточащую полость. При закрытии поврежденных участков
паренхиматозных органов или закрытии ложа желчного пузыря губку накладывают
на поврежденную поверхность. Если кровотечение не остановилось, можно
наложить второй слой

Данных нет

Препарат противопоказан при артериальных кровотечениях и
непереносимости препаратов нитрофуранового ряда (фурацилина, фуразолидон,
фурагина и др.)

Пластинки размером 5×5 сми 10×10 см,толщиной
8—12 ди, в стерильных полиэтиленовых пакетах. Хранят в сухом, защищенном от
света месте, при комнатной температуре

губки. После остановки кровотечения губку фиксируют
П-образным швом. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее
место закрывают губкой. Гемостатическое действие губки усиливается, если ее
смочить р-ром тромбина. После остановки кровотечения губку не удаляют (она
рассасывается)

Губка желатиновая (Spongia gelatinosa)

Препарат, получаемый из специально обработанной желатины.
Содержит фурацилин. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается в
течение 4 — 6 нед.

Те же, что для губки гемостатической

Те же, что для губки гемостатической

Те же, что для губки гемостатической

В упаковке по 0,6 г. Хранят в сухом месте при. t° не
выше 25°

Оксицел

(Oxycel)

Продукт специальной обработки целлюлозы. При контакте с
кровью образует плотную массу, легко прилипающую к кровоточащей поверхности.
Через 24—48 час. оксицел приобретает желатиноподобный вид и легко снимается с
поверхности тканей. Оставленный в тканях препарат рассасывается

Кровотечения из капилляров, мелких артерий и вен во время
хирургических операций

Накладывают на кровоточащую поверхность в сухом виде (в
форме ленточек и пластинок)

Изменения в тканях по типу реакции на инородное тело. При
тугой тампонаде носовой полости возможны некрозы слизистой оболочки и
перфорация носовой перегородки.

При попадании в просвет кишечника или уретры может вызвать
их сужение

Кровотечения из крупных сосудов, операции в области
зрительного нерва. Препарат не следует применять для тампонады костей при их
переломах и операциях на костях в связи с тем, что он нарушает процессы
регенерации костной ткани и может способствовать образованию кист

Стерильные пластинки разных размеров

Свечи антисептические биологические (Suppositoria
antiseptica biologica)

Содержат кровоостанавливающие, антисептические и
обезболивающие вещества. Состав: сухой смеси бычьей плазмы и тромбопластина
0,9 г, левомицетина 0,02 г, новокаина 0,12 г, экстракта красавки 0,015 г,
масла какао 0,5 г и масла касторового в количестве, необходимом для
изготовления свечей

Кровоточащие геморроидальные узлы, трещины заднего прохода

По 1 свече утром и вечером в прямую кишку

В упаковке по 12 свечей. Хранят в сухом, защищенном от
света месте при t°от 6 до 20°

По одному тампону в целлофановой или подпергаментной
бумаге, упакованному в стерильные алюминиевые коробки. Хранение: в сухом
месте при t° от 5 до 25°

Тампон биологический антисептический (Tamponum biologicum
antisepticum)

Местное гемостатическое средство, изготовляемое из
нативной плазмы крови человека, 5% р-ра мед. желатины, 10% р-ра хлорида
кальция, тромбопластина и натриевой соли бензилпенициллина. Наряду с
гемостатическими свойствами обладает профилактическим действием против
раневой инфекции

Диффузные и паренхиматозные кровотечения

Применяют местно: тампон или его часть прикладывают к
кровоточащему участку на 1—2 мин. или туго тампонируют раневую полость. При
необходимости повторно прикладывают новые порции тампона (до остановки
кровотечения). Для профилактики раневой и послеоперационной инфекции тампон
вводят в рану. При желудочных кровотечениях тампон назначают внутрь (по одной
порции через 1 час 3—5 раз, запивая стол, ложкой воды или молока)

Те же, что для губки гемостатической

Тромбин

(Thrombinum)

Препарат, получаемый из плазмы крови доноров. Является
естественным компонентом свертывающей системы крови и способствует переходу
фибриногена в фибрин. Активность препарата выражается в единицах активности
(ЕА). В присутствии щелочей, к-т и солей тяжелых металлов препарат
инактивируется

Капиллярные и паренхиматозные кровотечения (при
черепно-мозговых операциях, операциях на печени, почках и других
паренхиматозных органах), кровотечения из костных полостей, десен и т. п.,
особенно при болезни Верльгофа и гипопластической анемии

Применяют местно, растворяя перед употреблением в
стерильном изотоническом р-ре хлорида натрия комнатной температуры. Р-рами
препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку,
которые накладывают на кровоточащую поверхность. Марлевый тампон удаляют сразу
после остановки кровотечения, если рану закрывают наглухо, или при очередной
перевязке, если лечение раны проводится открытым способом. Гемостатическую
губку, пропитанную р-рами тромбина, можно оставлять в ране (она
рассасывается)

Возможны аллергические реакции. При попадании в
кровеносные сосуды возможно развитие распространенных тромбозов со
смертельным исходом

Препарат противопоказан при кровотечениях из крупных
сосудов. Следует избегать попадания препарата в просвет крупных сосудов (во
избежание их тромбоза)

Флаконы и ампулы емкостью по 10 мл,содержащие не
менее 125 ЕА. Количество препарата и его активность указываются на ампулах и
флаконах

Тромбопластин

(Thromboplastinum)

Препарат, получаемый из легочной или мозговой ткани
кроликов. Содержит фермент (тромбопластина способствующий переходу
протромбина в тромбин

Те же, что для тромбина

Применяется так же, как тромбин

Те же, что

у тромбина

Те же, что для тромбина

Порошок во флаконах емкостью по 20 мл

  • дицинон;
  • этамзилат;
  • викасол;
  • препараты кальция;
  • аминокапроновая кислота.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после

, на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний,

, приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

  • миома;
  • эндометриоз тела матки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
  • хронический эндометрит (воспаление матки);
  • гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны

, а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

  • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
  • оставшиеся в матке части последа;
  • нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования.

Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью

проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную

Дисфункциональные маточные кровотечения

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до

. Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:1. Овуляторными – связанными с менструацией.2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных

. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы.

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к

. Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения.

В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления, сердцебиение, усиленное потоотделение, возможно обморок.

Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться).

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки.

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия, а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения.

Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя.

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться), гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме.

  • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
  • Анализ крови на уровень эстрадиола;
  • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
  • Анализ крови на уровень тестостерона;
  • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться).

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование.

Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон, ригевидон, мерсилон, марвелон).

В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

  • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
  • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин, витамины С, В6, В12, фолиевая кислота).

После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (

). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия,

, аденомиоза,

эндометрия.

Adblock
detector